先晶后胶还是先胶后晶？

补液原则应该是先晶后胶.原因:
失液时血液浓缩，有些胶体液右旋糖酐、羟乙基淀粉、20%-25%白蛋白）的胶体渗透压大于血浆，静脉输入后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用,这样会进一步加重组织间隙脱水,输胶体也会造成粘滞度增加，血液流动缓慢，容易凝血。输晶体，其流动性好，迅速带走局部代谢产物，改善局部缺氧，从而改善器官功能.
这是补液扩容的一般原则,但是可能有些疾病要例外.

家可以好好阅读一下糖尿病酮症酸中毒的内容，会大有裨益的。至于先胶后晶还是先晶后胶，并不是绝对的，是一个非常灵活的东西，如果正常情况下，糖尿病酮症酸中毒的病人，输液是首要的、极其关键的抢救措施。要输入生理盐水，但如果病人在治疗前已经休克或者已有顽固性的低血压，此时快速输液已经不能满足需要，应输入胶体溶液及采取抗休克措施，不可能分的很清楚的，书本上说的都是一般的东西，要灵活运用。

2 临床医学常用计算公式
一、补液
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
3 于布为教授丁香园讲座答疑专辑
不必过于机械，先晶后胶和先胶后晶在短期内的结果二样。可以试用高渗高张液。
补液原则
4 1．先胶后晶、先盐后糖 胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。所以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。

5 有人测定了人体各脏器功能对缺血耐受的存活阈，指出在红细胞丧失75%还可生存，而血容量减少达30%时机体将不能长期存活。故对创伤者而言血容量的补充较红细胞的补充更为重要。其次，在休克时往往存在微循环瘀滞，休克越重，时间越长，血液在微循环中瘀滞与浓缩严重。因此从循环动力学与氧的输送效率来看，血液稀释法比单纯输血更有利于休克病人的复苏。以往认为输液宜"先胶后晶"，而现在认为实应"先晶后胶"。研究表明，休克病人红细胞比积维持在30%左右可达到最佳循环动力学状态，且对于病人也安全。输液种类搭配以1/3全血（相当于失血量）与2/3晶体为宜。

6 提出命题“补液原则 ‘先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾’是所有脱水病人必须遵循的原则。”结果，全班大多数同学都认为此命题正确。在这种情况下，我明确指出：此命题错误。学生甚为惊讶，希望老师解释，我却让学生认真阅读有关教材，从书上找答案。学生好奇心顿起，仔细看书，以这样的态度看书，在看书的过程中，自然能以发现错误并运用所学的知识纠正错误，形

成新的正确的认识：上述原则均是脱水病人的参考输液原则，不是必须遵循的。因为高渗性脱水的病人则应“先糖后盐”（先输葡萄糖溶液，后输无机盐溶液）；大失血所致的低血容量性休克，则应“先胶后晶”（先补胶液以维持血浆胶体渗透压）。这样得来的知识，有免疫力，学生印象深刻，观察事物、思考问题也较以往仔细、缜密，阅读能力、认知能力有了很大的提高