拉氧头孢7位侧链的合成

文章编号:1004-5422(2010)01-0018-02

拉氧头孢7位侧链的合成

甘 亚,孙俊梅,郭晓强,苟小军

(成都大学生物产业学院,四川成都 610106)

摘 要:根据拉氧头孢的合成工艺,设计了一种新中间体:拉氧头孢7位侧链22(42(42甲氧基)苄氧基)2苯基)2丙二酸单甲酸酯钠盐.该中间体的合成以对羟基苯乙酸甲酯为起始原料,经过缩合、烃化、部分水解反应而得,其结构经核磁共振氢谱确证,总收率为57.6%.关键词:拉氧头孢;侧链;合成

中图分类号:TQ073+.1 文献标识码:A

0 引 言

拉氧头孢(latamo xe f )是半合成的氧头孢烯(o x 2ac e phem )类新型抗生素,其抗菌性能与第三代头孢菌素相近,抗菌谱与头孢噻肟近似,对多种革兰阴性菌有良好抗菌作用.同时,它还具有独特的优点,如对革兰氏阴性菌比一般头孢菌素强4~16倍,对大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、不动杆菌属、变形杆菌属等有强大的抗菌作用,对厌氧菌,特别是对脆弱拟杆菌的作用明显优于二三代头孢菌素.拉氧头孢对控制呼吸道革兰氏阴性菌感染能发挥重要作用.

目前,拉氧头孢合成技术难度相当大,国内原料药尚无厂家生产,只有一家制药厂通过进口原料药进行分装生产.

对羟基苯基丙二酸衍生物和拉氧头孢的母核缩合可以制备拉氧头孢.本文设计了一种新的7位侧链中间体:22(42(42甲氧基)2苄氧基)2苯基)2丙二酸单甲酸酯钠盐,它可以经过后续的反应制成酰氯再与母核缩合.

1 合成路线

新的7位侧链中间体的合成可以采用以下2种途径.

路线1:以对羟基苯乙酸甲酯为起始原料,通过和碳酸二甲酯缩合、对甲氧苄氯对酚羟基进行烃化,保护酚羟基、碱性条件下部分水解丙二酸甲酯衍生物,得到设计的中间体(见图1).

路线2:以对羟基苯乙酸甲酯为起始原料,

首先

图1 合成路线1图解

用对甲氧苄氯烃化保护酚羟基、和碳酸二甲酯缩合、碱性条件下部分水解,得目标物(见图

2).

图2 合成路线2图解比较上述两种合成路线可见,合成的工艺条件并没有显著性差异,但在试验过程中我们发现,路线2中的中间体1c (对2(对甲氧苄氧基2)苯乙酸甲酯)熔点较低,不易结晶纯化,所以我们选择路线1作为合成路线.

2 合成实验

211 仪器与试剂

实验所用仪器与试剂包括:核磁共振仪为B RUKERAC F 2300M Hz,紫外灯为上海顾村电光仪表厂三用紫外分析仪,TL C 所用硅胶板为硅胶GF254(Merck);熔点用b 形管测得,温度计未校正;实验所

收稿日期:2009-12-18.

作者简介:甘 亚(1972)),女,硕士,副研究员,从事药物及中间体合成研究

1

用试剂和溶剂除对羟基苯乙酸甲酯购自工厂(含量\98%)以外,都为分析纯.

2.2对羟基苯基丙二酸二甲酯(1)的合成[2]

在装有机械搅拌器的250mL三口烧瓶中,加入对羟基苯乙酸甲酯4.2g(0.025mol),碳酸二甲酯70 mL,溶清,低温下分批加入叔丁醇钾14.2g(0.126 mol),甘油浴,升温至80e,反应8h,TLC监测原料基本反应完全.冷却至0~5e,加入5%HCl约70 mL,搅拌30h.加入二氯甲烷100mL,分层,二氯甲烷浓缩至干,残留物用异丙醇结晶,得到类白色晶体4.3g,收率为76.7%,mp为124~126e

2.322(42(42甲氧基)苄氧基)2苯基)2丙二酸二甲酯(2)的合成

2.3.1对甲氧基苄氯的合成[3].

冰浴0~5e下,加入对甲氧苄醇10g、二氯甲烷40mL、浓盐酸20mL,于该温度下反应2h,直到在T LC上观察不到苄醇为止.分出二氯甲烷层,用饱和食盐水洗涤,无水硫酸钠干燥.减压除去溶剂后直接进行下一步反应.

2.3.222(42(42甲氧基)苄氧基)2苯基)2丙二酸二甲酯(2)的合成[4].

上述对甲氧基苄氯(约8g)、对羟基苯基丙二酸二甲酯4.5g(0.02mol)、溶于二甲基甲酰胺D MF20 mL中,加入无水碳酸钾3.8g(0.028mol),于95e 反应3h中止反应.

减压蒸去大部分D M F,加入100m L水,用二氯甲烷100mL@3萃取,有机相再依次用水、饱和食盐水洗涤,无水硫酸钠干燥,浓缩,残余物用甲醇结晶,得到白色细针状固体5.6g,收率为81.0%,mp为146~148e(分解).

2.422(42(42甲氧基)2苄氧基)2苯基)2丙二酸单甲酸酯钠盐(3)的合成[5]

22(42(242甲氧基)苄氧基)2苯基)2丙二酸二甲酯(2)2.0g溶于60mL二氧六环中,冰水浴加入5% NaO H水溶液6mL,20e以下水解反应,逐渐有固体生成,10h后结束反应.将固体滤出,干燥,得白色固体1.9g,收率为92.8%;H2NM R(D2O)为D3.70(3H, s,2CO OC H3)D3.75(3H,s,2Ar2O C H3)D4.55(1H,s,2 C H2)D5.00(2H,S,2C H2O2)D6.92~ 6.97(4H,dd2 C H2O2Ar2)D7.25~7.45(4H,dd C H3O2Ar2).

参考文献:

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n ylmalonic Half Ester:日本,56147747[P].1981-11-16.

Synthesis of72side Chain of Latamoxef

G A N Y a,SU N Junmei,GU O Xiaoqiang,G OUXiao jun

(Sc hool of B ioindustry,Chengdu Univers ity,Chengdu610106,Chi na)

Abstract:Based on the synthesis technique of latamoxef,a ne w72side chain(22(42(42methoxy)benzylox2 yl)2phenyl)2malnoic methyl monoester sodium)of latamoxef w as designed.This intermedia te was prepared by treating Me thyl42hydroxyphenylacetate with dimethyl carbonate etc.by c ondensation,alkylation and par2 tial hydrolysis.And the structure w as confirmed by1HN M R.The total yield the synthesis was about 57.6%.

Key words:latamoxef;side chain;synthesis #

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第1期甘亚,等:拉氧头孢7位侧链的合成

注射用拉氧头孢钠说明书--噻吗灵

注射用拉氧头孢钠说明书 【药品名称】 通用名称：注射用拉氧头孢钠 商品名称：噻吗灵 拼音名：Zhusheyong Layangtoubaona 英文名：Latamoxef Sodium for Injection 【成份】 本品主要成份为拉氧头孢钠 化学名称：（6Ｒ,7Ｒ）-7-[2-羧-2-（4-羟苯基）乙酰氨基]-7-甲氧基-3-[（1-甲基-1Ｈ-四唑-5- 基）硫代甲基]-8-氧代-5-氧杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸二钠盐。 化学结构式： 分子式：C20H18N6Na2O9S 分子量：564.45 Cas No：64953-12-4 辅料名称：甘露醇 【性状】本品为白色至淡黄色的粉块状物；无臭，有引湿性。 【适应症】用于敏感菌引起的各种感染症，如败血症，脑膜炎，呼吸系统感染症（肺炎，支气管炎，支气管扩张症，肺化脓症，脓胸等，）消化系统感染症（胆道炎，胆囊炎等），腹腔内感染症（肝脓疡，腹膜炎等）泌尿系统及生殖系统感染症（肾孟肾炎，膀胱炎，尿道炎，淋病，副睾炎，子宫内感染，子宫附件炎，盆腔炎等），皮肤及软组织感染，骨，关节感染及创伤感染。 【规格】0.5g 【用法用量】 静滴，静注或肌注，成人1天1-2g（1-2瓶），分2次1，小儿1天40-80mg/kg，分2-4次，并依年龄，症状适当增减，难治性或严重感染时成人增加至1天4g（4瓶），小儿1天150mg/kg，分2-4次给药。静注前，本品1g，以4ml以上的灭菌注射用水，5%葡萄糖注射液或生理盐水充分摇匀，使完全溶解。溶解后，冰箱内保存在72小时以内，室温保存24小时内使用。【不良反应】 本品不良反应轻微，很少发生过敏性休克，主要有发疹，荨麻疹，瘙痒，恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，偶有转氨酶（SOPT，SGOT）升高，停药后均可自行消失。 【禁忌】对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用。 【注意事项】 （1）对青霉素过敏者，肾功能损害者慎用。 （2）静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射，以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇，哺乳期妇女慎用。 【儿童用药】静滴、静注或滴注，小儿一天40-80mg/kg，分2-4次，并以年龄、体重、症状

头孢类皮试

药物皮试知识概述 谭玲车宁 （卫生部北京医院药剂科100730） 临床常用药物过敏试验方法[1～3] 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法

静脉药品使用说明书

药品使用说明书呼吸重症医学科

目录 药品名称页码 1、注射用盐酸头孢甲肟1 2、注射用盐酸头孢替安2 3、注射用盐酸头孢曲松钠他唑巴坦钠3 4、注射用头孢呋辛钠4 5、注射用拉氧头孢钠5 6、注射用阿莫西林氟氯西林钠6 7、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠7 8、注射用哌拉西林舒巴坦钠8 9、注射用亚胺培南西司他丁钠9 10、注射用头孢硫脒10 11、盐酸氨溴索注射液11 12、注射用奥美拉唑钠12 13、注射用兰索拉唑13 14、注射用还原型谷胱甘肽14 15、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠15 16、注射用两性霉素B 16 17、注射用阿奇霉素17 18、单唾液酸四己糖神经节苷脂18 19、丹参川穹嗪注射液19 20、痰热清注射液20 21、奥扎格雷钠氯化钠注射液21 22、多索茶碱注射液22 23、氨茶碱注射液23 24、异烟肼注射液24 25、盐酸依替米星注射液25 26、奥硝唑氯化钠注射液26 27、注射用盐酸溴己新27 28、注射用红花黄色素28

【性状】本品为白色至淡黄色结晶或结晶性粉末 【适应症】适用于头孢甲肟敏感的链球菌、肺炎链球菌、消化球菌属，大肠杆菌等引起的下述感染症： 1、肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染;肺脓肿、脓胸; 2、肾盂肾炎、膀胱炎;前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎; 3、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿;腹膜炎; 4、烧伤、手术创伤的继发感染; 5、败血症; 6、脑脊膜炎。 【规格】⑴0.5g ⑵1.0g 【用法用量】 用法：该品溶于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液中，静脉滴注。 用量： 1、成人： 轻度感染：1日1-2g，分2次静脉滴注； 中.重度感染：可增至一日4g，分2-4次静脉滴注，也可根据临床情况进行剂量调整。 2、小儿： 轻度感染：一日每公斤体重40-80mg，分3-4次静脉滴注； 中、重度感染：可增至一日每公斤体重160mg，分3-4次静脉滴注； 脑脊膜炎：可增量至至一日每公体重200mg，分3-4次静脉滴注 【不良反应】 1、不良反应 休克（小于0.1%），故要仔细观察，若出现感觉不适，口内异常感、喘、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时，应停止给药，并进行适当处理。 偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍（小于0.1%），故要定期检查肾功能，仔细观察，如异常时，要停止给药.并进行适当的处理。 2、良反应 过敏症：皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、淋巴腺肿大、关节痛； 禁忌对该品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用 【注意事项】对青霉素类抗生素有过敏史的患者 【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存 【有效期】24个月 1

各种皮试液的配制方法

各种皮试液的配制方法 专业 2009-07-02 22:59 阅读203 评论0 字号：大大中中小小 一、青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml 含15IU。 三、细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg）， 皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 四、先锋酶素皮试液的配制方法： 先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug 五、长效青霉素皮试液的配制方法； 长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8[<1?[b 取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。

六、碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 七、链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万 八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法： 抗血清每支400IU， 取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 九、须做皮试药: 青霉素新青2 哌拉西林钠安络欣安苄青霉素阿乐欣凯兰欣先舒元欣（奥格门订）联邦他唑仙怕得灵舒敌诺塞林 . 再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。 头孢唑林钠 0.5g头孢唑林钠，加生理盐水2ml，取0.1ml，加至1ml，再取0.1ml ，加至1ml，再取0.1ml，加至1ml，即可，注射0.1ml。 头孢菌素类皮试液的配制: 用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/ml 1g+5ml 200mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 20mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 2000ug/ml

关于需要皮试药物的规定

********医院 关于皮试药物的规定 为提高患者用药安全，减少药品不良反应的发生，医院药事管理与药物治疗学委员会联合护理部参考《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集等文献资料，结合医院实际情况，制订了本规定。 一、总则 1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。严格掌握需要进行过敏试验的情形。 2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。 3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。 4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。 5、鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，临床用青霉素类药物就用原药配制的皮试液做皮试（口服除外）。

6、如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。 7、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。 8、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。首次使用头孢类抗菌药物后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。 二、青霉素类药物的皮肤敏感试验方法 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.05～0.1ml作皮内注射(小儿注0.02～0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 注意事项：极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。不能判定的情况下不能给药，或者给药时密切注意过敏反应，慎重用药。

抗生素用法用量

1、青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 成人每次～，每8或12小时一次，疗程7～14天。1～14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次75mg/kg，每日2～3次。体重<3kg者，每次75mg/kg，每日2次。 注射用苄星青霉素 临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射，成人一次60万～120万单位，2～4周1次；小儿一次30万～60万单位，2～4周1次。 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 本品成份和12岁以上儿童每次，3个月-12岁儿童每次每公斤30mg，溶于50-100ml生理盐水（新生儿酌减），静脉滴注30分钟，每日2-3次，疗程7~14日。 注射用奈夫西林钠 肌注或静注，成人4g～6g/日，分4次。 2、头孢菌素类 注射用头孢哌酮钠 可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注。成人常用量：一般感染，一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。小儿常用量：每日50～200mg/kg, 分2～3次静脉滴注。制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水及l2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取1～2g头孢哌酮溶解于100～200ml 5～25mg/ml。每1g头孢哌酮的钠含量为(34mg)。 注射用头孢尼西钠 肌肉注射、静脉注射或静脉滴注：成人一般每日分1-2次；对重症、难治感染，成人可增至每日2g；儿童根据感染程度，每日25mg-150mg/kg。 注射用头孢他啶 成人：泌尿道或较轻的感染：每日1～2克，分2次静滴或静注； 大多数感染：每日2～4克，分2～3次静滴或静注； 非常严重的感染：每日4～6克，分2～3次静滴或静注。疗程：7～14天。 婴幼儿（出生2个月以上）：常用剂量为每日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。 注射用头孢唑肟钠 1．成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次；严重感染者的剂量可增至一次3～4g，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次，每12小时1次。 2．6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。3．肾功能损害者：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量。在给予～1g的首次负荷剂量后，肾功能轻度损害的患者（内生肌酐清除率Clcr为50～79ml/分钟）常用剂量为一次,每8小时1次，严重感染时一次～，每8小时1次；肾功能中度损害的患者（Clcr为5～49ml/分钟）常用剂量为一次～,每12小时1次，严重感染时一次～1g，每12小时1次；肾功能重度损害需透析的患者（Clcr为0～4ml/分钟）常用剂量为一次，每48小时1次或一次,每24小时1次，严重感染时一次～1g，每48小时1次或一次，每24小时1次。血液透析患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，亦可加在10%葡萄糖注射液、

皮试液配制

护理的同学，已经就业的新护士，不论你在哪个科室，是否曾经因为一个皮试的配置耽误很长时间，并因此挨了护士长的批评，不要急，耐心读完，记在心里，保证你不会在因此烦恼！ 一、青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。 三、细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg）， 皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 四、先锋酶素皮试液的配制方法： 先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug 五、长效青霉素皮试液的配制方法； 长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8[<1?[b 取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。 六、碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 七、链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u）取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万 八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法： 抗血清每支400IU， 取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 九、须做皮试药: 青霉素新青2 哌拉西林钠安络欣安苄青霉素阿乐欣凯兰欣先舒元欣（奥格门订）联邦他唑仙怕得灵舒敌诺塞林 . 再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。 头孢唑林钠 0.5g头孢唑林钠，加生理盐水2ml，取0.1ml，加至1ml，再取0.1ml ，加至1ml，再取0.1ml，加至1ml，即可，注射0.1ml。 头孢菌素类皮试液的配制: 用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/ml 1g+5ml 200mg/ml

关于儿科使用注射用拉氧头孢钠的报告

关于儿科使用注射用拉氧头孢钠的报告注射用拉氧头孢钠系氧头孢烯类抗生素，抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但副作用较大，国家微生物治疗指南285页和山大二院抗生素培训教材第12页曾特别提出，使用拉氧头孢可引起凝血功能障碍和出血现象，使用时合用VK。根据参考文献和相关资料统计，常见的不良反应为： 1.皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等过敏反应多见，少见过敏性休克。 2.偶见呕吐、恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等胃肠道反应。 3.偶见血小板降低、凝血时间延长、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少等血液系统异常。 4.少数患者用药后可出现肝脏损害(转肝酶一过性升高)。 5.少数患者用药后可出现肾损害。 6.长期大剂量使用本品可出现二重感染，还可能引起维生素K、维生素B缺乏。 7.肌内或静脉给药时可致局部疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 8、消化道出血、频发室早、阵发性心动过速、多器官多功能衰竭。 9、严重的引起凝血功能障碍和出血现象。 目前我院使用拉氧头孢钠仅儿科使用，2014年12月使用数目为2476支，根据统计，儿科目前排列前四位的病种为：支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、急性喉炎。根据《抗菌药物临床应用的基

本原则》，支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、急性喉炎所选用的抗生素应为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类，重症患者选用第三代头孢菌素±大环内酯类，氟喹诺酮类±大环内酯类，也可选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类；氟喹诺酮类±大环内酯类，具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/ ?内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类±大环内酯类。 儿科目前大量使用注射用拉氧头孢钠属不合理选药，且并发症较大，根据参考文献、参考资料及相关资料，建议儿科限制使用该药，规范合理用药。 参考法规和文献： 1、抗菌药物临床应用管理办法（84号令） 2、抗菌药物临床应用指导原则 3、国家微生物治疗指南 4、钟永基, 钟小玲. 拉氧头孢致乙醛蓄积综合征1例[ J ] . 中 国药师, 2008 , 11( 9 ) : 1016 - 1021 . 5、彭婕, 王颖捷. 拉氧头孢钠致消化道出血1 例[ J ] . 医药 导报,2007 , 26( 6 ) : 681. 6、宋小平. 使用噻吗灵并发多脏器出血一例报告[ J ] . 苏州 医学院学报, 1999 , 19( 6 ) : 725. 7、王文菊. 噻吗灵致心律失常一例[ J ] . 海南医学, 2 002, 13 (1) : 94 .

各种皮试液的配制方法

各种皮试液的配制方法 专业2009-07-02 22:59 阅读203 评论0 字号：大大中中小小 一、青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： TAT 每支1500IU约ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml 含15IU。 三、细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含mg）， 皮内注射0. 1ml含mg。 四、先锋酶素皮试液的配制方法： 先锋酶素g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug 五、长效青霉素皮试液的配制方法； 长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8[<1[b 取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。 六、碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 七、链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含g（25万u）

取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万 八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法： 抗血清每支400IU， 取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 九、须做皮试药: 青霉素新青 2 哌拉西林钠安络欣安苄青霉素阿乐欣凯兰欣先舒元欣（奥格门订）联邦他唑仙怕得灵舒敌诺塞林 . 再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。 头孢唑林钠 头孢唑林钠，加生理盐水2ml，取，加至1ml，再取，加至1ml，再取，加至1ml，即可，注射。 头孢菌素类皮试液的配制: 用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/ml 1g+5ml 200mg/ml 取上液加至1 ml 20mg/ml 取上液加至1 ml 2000ug/ml 取上液加至1 ml 300ug/ml + 200mg/ml 同1g + 200mg/ml 同1g 2g+10ml 200mg/ml 同1g 2g+5ml 400mg/ml 取上液加至1ml 200mg/ml 取上液加至1ml 2000ug/ml

皮试方法

中国人民解放军空军总医院 关于规范抗菌药物皮试的通知 各专业（科室）： 为加强抗菌药物皮试的规范性，避免不正确的皮试用药导致的药物不良反应。现对我院抗菌药物的皮试方法，做如下要求： 1、青霉素类（含复方制剂）药物，一律以青霉素钠做皮试。如皮试中出现阳性反应，则禁用该类药物。 2、头孢菌素类（含复方制剂）和头霉素类药物，一律以原液做皮试。如皮试时出现阳性反应，则禁用本药。 3、链霉素需要皮试，其他抗菌药物应用是无需皮试。 4、皮试液的配臵、过敏观察和处理方案，见《临床常用药物皮试操作指南》（附件）。 5、以原液皮试时，经治医师应明确告知患者，避免不必要纠纷。 6、临床应用中，须先下皮试医嘱，进行皮试并密切观察，皮试用药应在医嘱中明确。确定无过敏反应症状后，方可开具治疗用药。 附件：临床常用药物皮试操作指南

（此页无正文） 空军总医院 二〇一二年九月三日承办单位：计划科联系人：李耀武电话： 927608

附件 临床常用药物皮试操作指南 一、药物过敏试验原则 二、皮内试验结果观察 三、临床常用药物皮试液的配制方法 （一）青霉素皮试液配制方法 （二）头孢菌素类皮试液配制方法 1、0.5g规格 2、0.75g规格 3、1g规格 4、1.5g规格 5、2g规格 6、拉氧头孢钠(0.25g)皮试液配制方法 （三）链霉素皮试液配制方法 （四）普鲁卡因皮试液配制方法 （五）破伤风抗毒素（TAT）试验法及脱敏注射法（六）碘过敏试验 （七）结核菌素试验

一、药物过敏试验原则 1、药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史。 2、药物过敏试验液必须现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确。 3、药物过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作。 4、严密观察患者，首次注射后须观察30min以防迟缓反应的发生；注意局部和全身反应，倾听患者主诉。若为门诊患者注射药后，需观察30min再离开。 5、疑为假阳性者，应做对照试验。 6、试验结果阳性者报告医师，并在医嘱单、病历、床头卡上醒目标示，并告知患者及其家属。 7、青霉素、链霉素首次用药做药物过敏试验，药物更换批号及停药在24h以上需再用者，均应重做药物过敏试验。 二、皮内试验结果观察 1、皮试结果判断标准 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径＞1cm或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 2、可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

呼吸科常见药物剂量及溶媒

xx常用药物剂量与溶媒药物名称抗感染药 物青霉素钠 xxxx钠 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用氨苄西林钠注射用xxxx钠 注射用哌拉xx钠xx （4:1） 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用头孢拉定 注射用头孢硫脒 注射用头孢噻吩钠 注射用头孢替唑钠 注射用头孢唑啉钠 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢美唑钠 注射用头孢xx钠 注射用头孢西丁钠 注射用头孢替安钠 注射用头孢哌酮钠 注射用头孢哌酮钠xx用法用量 一日200万～2000万单位，分2～

4次 一日6-10g,分2-4次 一次1.2g，一日3～4次0.9%NS 5%GNS或5-10%GS 0.9%NS溶媒一日4～8g，分2～4次,重症一日可12g，0.9%NS 一日最高剂量为14g 一日2～6g，重症8～12g，最大15g。6～ 8h一次，重者可4～6h一次。 每次2.5或5g,每12h一次，重症，可每 8h一次 xx得力： 一次3.375g，每6h1次。 特治星： 每8h给予4.5g。 一次0.5-1g,q6h,日最大8g 一次2g，一日2-4次 一次0.5-1g，q6h；严重感染，日剂量可 增至6-8g,日最高剂量12g 一日0.5-4g，分1-2次 一次0.5-1g，2-4次,最大每日6g 一次0.75-1.5g,tid

每日1-2g,分2次；日最大4g5%GNS或5-10%GS 0.9%NS、5%GS 0.9%NS、5%GS 0.9%NS、5%GS250ml NS，5%GS5%GS、NS NS、5%GSNS、5%GSNS、GS NS、GS 常用量为一日1g，必要时可用至一日2g，NS、5%GS一日1次 每日1次1-2g,1日3-4次 一日0.5-2g，分2-4次，败血症一日可 至4gNS,5%GNS或5-10%GS、氨基酸、乳酸钠 NS、GS电解质、氨基酸1次1-2g,bid;重症，1次2-4g,2-3次；NS、5%GS、5%GNS最高量9g，重症可达12g。 一日1.5-3.0g，每12h1次。重症可增至 一日12g，每12h1次。舒巴坦每日最大 剂量为4g。 每24h1-2g或每12h0.5-1g,日最高4gNS、5%GS、5%GNS注射用头孢匹胺钠注射用头孢曲松钠 注射用头孢他啶 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢甲肟钠一日1-2g，bid;重症可每日4g，2-3次GS、电解质、氨基酸NS、5%GS一日2-6g,分2-3次，重症可0.15-0.2g/kg，NS、5%GS分3次 1次1-2g，q8-12h。重症，1次3-4g,q8h；NS、5-10%GS、电解质、氨基日最大剂量12g酸一次0.5-1g，q12h，重症一日4g，分2-4

医院抗菌药物应用指南

医院抗菌药物应用指南 当我们对感染病人使用了多种抗菌药物却毫无效果，当我们对着被分离的细菌对绝大多数药物耐药的结果感到束手无策时，我们深深感到合理使用抗菌药物、防止耐药性产生的重要性。为了在有效地控制感染的同时，防止菌群失调、毒副反应和细菌耐药性的产生，我们必须制订并遵循我们的抗菌药物应用管理规范，我们必须有科学的管理措施促进和保证抗菌药物的合理应用。 一.一般原则 （一）.医院抗菌药物使用率应低于50%。 （二）.明确用药指征，限制无指征的抗菌药物使用。 许多病毒和自限性细菌感染使用抗菌药物不但毫无益处，反而会降低机体的抵抗力、产生药物不良反应和耗费财力。 (三).院感委员会和药事管理委员会职责： 定期对临床抗菌药物使用的合理性进行调查并将调查结果予以公布，对临床医生定期进行抗菌药物合理使用的教育，并向临床医生提供国内外有关抗菌药物使用的最新资料。 二.抗菌药物分类管理 （一）.分类管理原则： 将抗菌药物分为以下三类： 非限制类、限制类和排除类。 这些规定的主要目的不是限制抗菌药物的有效使用，而是使医生更加合理和规范地使用抗菌药物。

1.非限制类 这类抗菌药物安全、有效、价格相对便宜。有处方权的医生均可根据临床需要使用。 2.限制类 由于耐药菌的出现、药物的安全性和价格因素，对部分抗菌药物的使用进行限制。具有以下几点之一的属于限制类： （1）.毒副作用较大。 （2）.价格昂贵。 （3）.抗菌谱广，对人体微生态影响大。 （4）.新引进我院的抗菌药物为保留它们的敏感性自动归入此类。 限制类抗菌药物须由主治医师以上（含主治医师）同意后方可使用。 3.排除类 具有以下几点之一的抗菌药物归为这类： （1）.毒副反应很大。 （2）.新引进我院的新开发出来的新型抗菌药物自动归入此类，直至药事管理委员会认定它们在治疗中的地位为止。 这类药物仅在某些特殊情况下，经副主任医师以上（含副主任医师）同意或专科会诊方可使用。4.下列情况之一可直接应用限制类或排除类抗菌药物。但若药敏结果证实非限制类有效时应改为非限制类： （1）以下严重感染：a、败血症或感染性休克；b、中枢神经系统感染；c、心肺复苏后感染或器官移植后感染；d、脏器穿孔；e、急性或亚急性细菌性心内膜炎；f、多发性创伤引起的全身炎性反应综合征；

常用药物的皮试法

常用药物的皮试法 常用药物的皮试法 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮内试验消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －

→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果取 0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml 溶液(C液)； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮试方法及观察结果取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15至20钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者

输液必备药物

生物制品： 破伤风抗毒素（TAT）1500iu 人血白蛋白5g、10g 静注丙种球蛋白1.25g、2.5g 牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6iu：3ml 诊断用药 复方泛影葡胺15.2g：20ml 碘海醇（欧乃派克）30g：100ml 碘海醇（欧乃派克）35g：100ml P118 青霉素类 青霉素粉针160万u 氨苄西林粉针1g 苯唑西林钠粉针0.5g 氯唑西林粉针3.0g、1.5g 美洛西林钠粉针（立扬、力扬）1.5g、3.0g 美洛西林舒巴坦钠粉针（佳洛坦）1g：0.25g 阿洛西林钠粉针2g 氨苄西林钠舒巴坦钠粉针（凯德林）3g 阿莫西林钠氟氯西林钠粉针（弗威）0.5g 阿莫西林克拉维酸钾粉针0.6g（5：1） 哌拉西林钠他唑巴坦粉针（瑞阳永康）1.125g、2.25g 哌拉西林舒巴坦钠粉针0.75g、1.25g 替卡西林钠克拉维酸钾粉针（尤素、诺可）1.6g、3.2g 头孢菌素类 头孢唑林粉针（先锋5号）1g、0.5g 头孢曲松粉针（罗氏芬、立健松）1g 头孢呋辛钠粉针0.75g、1.5g 五水头孢唑林粉针0.5g 头孢他啶粉针（金石）1g、2.0g 头胞哌酮舒巴坦粉针（立健舒、可倍）1.5g、2.0g 头孢吡肟粉针（立斯平、马斯平）0.5g、1.0g 头孢西丁粉针0.5g、1.0g 头孢替唑粉针1g 头孢地嗪钠粉针0.5g、1.0g 头孢唑肟钠粉针0.5g、1.0g 头孢替安粉针0.5g、1.0g 头孢硫咪粉针（仙力素）0.5g、1.0g 拉氧头孢钠粉针（噻吗灵）0.25g、 0.5g 头孢美唑粉针（毕立枢）0.5g、1.0g 头孢孟多酯钠粉针（瑞陵彤）1.5g 头孢孟多粉针（奇美诺）1g 头孢米诺粉针（海倍力）0.5g、1.0g 头孢匹胺粉针（严力舒）0.5g 头孢噻肟粉针（挚君必妥）3.0g、4.0g 碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁钠注射剂（谱能） 1g（500mg：500mg） 美罗培南粉针（海正美特、倍能针） 0.25g、0.5g 氨基糖苷类 庆大霉素注射剂8万u 硫酸阿米卡星注射液（丁胺卡纳） 硫酸异帕米星注射剂0.2g：2ml、 0.4g：4ml 依替米星氯化钠注射剂0.1g： 100ml、0.15g：100ml 西索米星粉针50mg 大环内酯类 阿奇霉素粉针0.125g、0.25g 乳酸红霉素粉针25万u 糖肽类 替考拉宁粉针（加立信）0.2g 去甲万古霉素注射液0.4g、0.8g 林可酰胺类 克林霉素磷酸酯粉针0.3g、0.5g 其他 磷霉素钠粉针4.0g 氨曲南粉针0.5g、1.0g 夫西地酸钠粉针（巴仁）0.125g、 0.25g 喹诺酮类 左氧氟沙星注射剂（来立信）0.2： 100ml、0.3：100ml 环丙沙星氯化钠注射剂0.2g：10ml 氧氟沙星甘露醇注射液0.2g：5.3g： 100ml 甲磺酸培氟沙星注射剂0.4g 加替沙星氯化钠注射剂0.2g：100ml 洛美沙星粉针0.2g 氟罗沙星注射剂（筠菲）0.2g 盐酸莫西沙星氯化钠大输液（拜复 乐）0.4g：250ml 依诺沙星注射剂（诺佳）0.2g：100ml 硝基咪唑类 甲硝唑大输液250ml 替硝唑注射剂（裕宁、替能）0.4g： 100ml 奥硝唑氯化钠注射剂0.5g：0.85g： 100ml 抗分歧杆菌药（抗结核药） 对氨基水杨酸钠注射剂2g 链霉素注射剂（SM）1g：100万u 异烟肼注射剂0.1g 抗真菌药 氟康唑注射剂0.2g：100ml 抗病毒药 广谱类 利巴韦林注射剂（病毒唑）0.1g：1ml 阿昔洛韦注射剂250mg 更昔洛韦粉针0.25g、0.5g 单磷酸阿糖腺苷粉针（柯卡莱、开 洁）0.1g、0.2g 其他 热毒宁注射剂10ml 炎琥宁注射剂80mg 喜炎平注射液50mg 血必净注射剂10ml 莲必治注射剂0.25g 解热镇痛及非甾体抗炎药 复方氨基比林注射剂2ml 安乃近注射剂0.5g 氯诺昔康粉针8mg 镇痛药 芬太尼注射剂0.1mg：2ml 盐酸哌替啶注射剂（杜冷丁） 100mg：2ml、50mg：1ml 舒芬太尼注射剂50ug 盐酸布桂嗪注射剂（强痛定）0.1g： 2ml 吗啡注射剂10mg 盐酸丁丙诺啡注射剂（沙菲）0.15mg 氢溴酸高乌甲素注射剂4mg 丙帕他莫粉针1.0g 地佐辛注射剂（加罗宁）5mg：1ml

各种皮试方法

各种皮试方法 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

【转】12种药物皮试方法 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮内试验消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）

3.1 皮试溶液的配制 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B 液)； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。 若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮试方法及观察结果 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，1520钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 5 链霉素