乳腺癌患者术后的中后期康复护理

乳腺癌患者术后的中后期康复护理

【摘要】目的：随着乳腺癌发病率的增高，越来越多的女性患上乳腺癌。为求患者能更好地康复，通过向患者全方面地介绍乳腺癌术后的饮食，健康操，形象矫正及复查等的方法和注意要点，使患者在康复的过程中依据科学的指导，了解乳腺癌术后的护理要点，探求预防复发的有效措施，有计划，有目的地逐渐恢复机体功能，使患者过上高质量的生活。

方法：予患者术后全面开展中后期的康复护理，在有计划、有规律、有科学的指导下，通过2周~6个月这段时间的康复指导，帮助患者更快地恢复健康。

结果：通过对乳腺癌患者术后的全面康复护理，有利于患者康复，提高其生活质量。

结论：乳腺癌术后科学正确的康复护理，是可以有效预防疾病复发以及恢复正常生活的。

【关键字】乳腺癌术后、康复操、康复护理、健康指导

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。而本文也着重于乳腺癌术后的中后期康复护理，通过一定的方式使患着恢复健康，过上正常的生活，预防复发。

1.临床资料

1.1一般资料本组12例，符合乳腺癌诊断标准。女12例；年龄38-54,平均年龄44岁；其中1例乳腺癌根治术，11例乳腺癌改良根治术；既往无恶性肿瘤，免疫系统疾病、肝肾等病变。

1.2宣教与反馈在患者术后约两周后，对12例乳腺癌术后患者进行康复护理。按照饮食、活动、复查等多方面的健康宣教，评估患者恢复的情况。显著：患者患肢功能恢复良好，不影响正常生活；有效：患者患肢功能恢复一般，稍影响一般活动；无效：患者患肢功能稍改善。出院后门诊随访3月至半年中，本组12例患者，显著的7例患者，有效的5例患者，无复发，无不良反应发生。

2护理

2.1饮食护理

2.1.1告知患者术后适宜的饮食对疾病恢复的重要性营养要充足。乳腺癌病人身体一般比较虚弱，可多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。适当进食一些新鲜的水果。新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等。还可以多吃一些大枣。多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜。

2.1.2告知患者术后饮食的禁忌，避免这些饮食损害患者机体的恢复嘱不吃变质或刺激性的食物。少吃熏、烤、腌、炸以及过咸的食品。禁忌雌性激素高的食物，如：蜂皇浆此类饮食。

2.1.3知道患者了解化疗前后的饮食要点，使之在是身心愉悦的状态下度过化疗的时间告知化疗前应适当补充蛋白质，按患者营养所需，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物。化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。多食瓜果蔬菜等富含维生素的食物以提高免疫力。呕吐剧烈者，应采用两餐制，即两餐之间饮水、果汁、汤，适当活动。化疗前

3.5 h进食早餐，化疗结束后2 h进食晚餐。两餐制的原理为胃排空时间为3 h～4 h，化疗时胃已基本排空，胃内压力降低。如07：00早餐，10：30开始化疗，当大量化疗药物进入体内，胃内容物已基本排空，胃黏膜刺激减轻，从而减轻恶心呕吐反应。

总之，乳腺癌患者，要饮食平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品。合理进补能提高免疫力。

2.2乳腺癌术后的康复操

术后的活动有助于患者患肢的功能恢复，改善血运、有效防止并发症的发生，但是术侧患肢不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，应坚持患肢的康复训练。

2.2.1中期康复操(术后2周~3个月内)

第一节收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。

第二节侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。

第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。

第四节扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。

第五节侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。

第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。

第七节环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。

第八节腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。

第九节体转运动：双手臂上举，

一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。

第十节整理运动：原地踏步，双手前后摆动。

2.2.2后期康复操(术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动) 第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。

第二节甩头运动：左右甩头。

第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。

第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。

第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。

第六节转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲。

第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。

2.2.3注意事项健康操讲究的是循序渐进，在适当的运动强度下进行。而适当的强度以患者不感到疲惫、劳累为宜。忌急功近利型的康复锻炼，会使患者的身体承受过重的负担，不利于康复。

2.3乳腺癌术后的形象矫正

2.3.1义乳患者术后形体的缺陷，往往使她们陷入无尽的绝望与自暴自弃中，悲观地对待生活，而义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷，恢复生活自信，重拾失乳女性风采。乳腺癌义乳，又称人工乳房、假乳房、义乳。是针对乳腺癌患者做了切除手术后的替代品（假肢的一种，区别于成人用品，为手术康复品），制作材料材质是医用硅胶。义乳采用如人体肌肤般滑嫩的医用硅胶(注射式隆胸原料)精制而成。质地柔软、弹性好、色泽逼真，触摸时的感觉几乎和自身乳房一样。而且义乳的温度可随体温变化而变化，同体温保持一致，不会有冰冷的异物感。更中重要的是义乳的弹性可以起到保护胸部的作用。术后的胸部几乎是皮包骨，放射治疗后，皮肤的弹性大力下降，形成肋骨显露。硅胶义乳可有效缓冲外力，防止外力可能带来对胸部的伤害。

2.3.2乳房重建术对于一些不愿接受义乳的患者，可向她介绍乳房重建术。通过不一样的方式，也能像义乳一样使患者恢复自信乐观面对生活。即将自体皮瓣或假体用过即时手术或延期手术的方式造成一个新的乳房。重建方法多种多样，并在不断进步之中，最常见的重建方法是扩张器－假体重建和TRAM 皮瓣重建，这些方法给乳房阙如的女性提供了再造接近正常外观的乳房的极佳选择。

4乳腺癌的术后复查

4.1复查的时间告知患者术后复查的重要性，有效的复查可以预防乳腺癌的复发。乳腺癌初次治疗以后，大约一半的复发是发生在2～3年之内，3/4的复发是在5年之内。研究证明，在最初2年之内，每3～4个月复查1次最为合理有效。在第3～5年，以每6个月复查1次为好。此后，每12月应当复查1次。当然在发现异常或有

可疑情况的时候，复查的时间间隔就要根据具体情况由医生临时决定了。

4.2复查的内容复查的内容有很多。首先病人要将一段时间以来的感受、不适和自我检查所见告诉医生，医生会寻找其中是否有复发、转移、新癌灶的迹象，或判断是否有治疗的不良反应。其次医生要对患侧胸壁或乳腺、双侧腋窝、双侧锁骨上、下窝、对侧乳腺等部位进行体检。之后是一系列实验室检查和辅助检查，这些检查项目未必每次都要全面进行。例如没有发生骨转移症状的病人，尤其是以前同位素骨扫描正常的病人，一般是不再进行骨扫描检查的。保留乳房的病人，一般在放疗结束后6个月时要进行1次乳腺X线检查，之后一般每12个月摄片1次即可。对侧乳腺也是每12个月摄片1次。

【结论】

乳腺癌的发病率很高，如果术后没有全套的科学指导，极有可能复发，而给及患者及时正确的康复护理至关重要。乳腺癌术后对患者的护理也越来越受到重视，通过良好恰当的饮食、锻炼，可是使患者恢复健康，过上高质量的生活。同时患者常常由于自身形象受到损害，表现出焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，容易消沉郁闷，面对生活缺乏勇气和自信心，而义乳和乳房重建术的使用，可以使患者恢复信心，我们应注意做到多和患者沟通，帮助其树立起生活的勇气和信心，尽量鼓励患者多参加一些有意义的社交活动，放下心理负担，使患者能够尽快的投入到生活和工作中。更重要的是要患者定期复查，做到早发现，预防复发。

【参考文献】

1、乳腺癌术后康复操的应用作者：向川江发表于《中国社区医师》2010年11月12卷22期

2、108例乳腺癌病人化疗期间的饮食护理作者：林嘉旋，陈妙霞，黄师菊，黄群爱发表于《全科护理》 2011年9月9卷25期

3、康复操的设计在乳腺癌术后中的应用作者：季丽军柳敏华张芳发表于中国美容医学》（综合）2010年5期

乳腺癌病人康复期调理

乳腺癌是公认的与饮食密切相关的恶性肿瘤之一。研究表明，乳腺癌的发病与体内雌激素水平有关。雌激素浓度越高，发生乳腺癌的危险也越高。因此在妇女的日常饮食中，如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食，就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊患有乳腺癌的妇女，如果在手术、放疗、化疗之后适当增加可以降低体内雌激素水平的食品，就可能有助于防止乳腺癌的复发和转移。 一般来说，康复期的患者要少吃高脂肪、高热量的食品，特别是牛羊肉要控制。多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类食品、酸奶制品以及海藻类食品，如海带、紫菜等，也可以吃些水产类食品。 https://www.wendangku.net/doc/5d9498460.html,/view/925938e9b8f67c1cfad6b8b6.html百度文库关于术后调理 术后饮食 ● 定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。 ● 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。 ● 少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。 ● 低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。 ● 常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。 因此保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，是预防乳腺癌的发生和乳腺癌发生发展的重要方面。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳；反之，则较差。纠正悲观失望，消极等心理状态，启发激1．饮食调理原则 （1）宜多样化平衡饮食：平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。平衡膳食包括粗粮与杂粮搭配，富含热能，适量蛋白，富含纤维素、高无机盐及富含维生素A、C、E、K、叶酸等易于消化吸收的食物。如玉米、糙米、全麦面、植物油、蜂蜜、蔗糖、蜂王浆、瘦肉、蛋类、豆类、鲜奶、菌菇类、胡萝卜、竹笋、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿、大蒜、海带、紫菜、海鱼、动物肝、肾，以及人参、枸杞子、山药、灵芝、冬虫夏草及新鲜水果等。宜低脂肪、低盐、低糖膳食，适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。 （2）乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

乳腺癌病人的护理

模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因？ 答：乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌？ 答：金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。 思考： 1.乳房癌患者最常见的症状是什么？ 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：指导女性术后正确进行功能锻炼，维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力：指导女性进行自我乳房检查的方法，培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结（多见）②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移

3.血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查，对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳癌的普查；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。（视频） 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌，根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。

30例乳腺癌患者术后护理及健康教育45

30例乳腺癌患者术后护理及健康教育 2.1 术后常规护理 2.1.1 术后体位 患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治术后由麻醉师和巡回护士送入病房，护士应以饱满的热情 及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸 道堵塞，氧气吸入2～3L/分，与麻醉师、手术室护士严格交接生命体征、切口、引流管、输 液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，半卧位和侧卧位（偏向健则）可交替进行（小心引流管扭曲，应保持其通畅），鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺 部感染。另外，半卧位有利于引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，减少住院天数。 2.1.2 心理护理 首先，术前要充分了解治疗的知识及术后、术前准备、术后注意事项等，要使患者产生一定 程度的信任感和安全感，使其情绪稳定，以利于手术的顺利进行。 患者术后遇到的第二个问题就是疼痛，这时我们应将病人安置在安静、舒适的病房，取半卧位，抬高患侧上肢，放于枕上，尽量减少病人的痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂，促进睡眠，使病人减轻疼痛。 尿潴留是术后病人的常见病症，初期给予安慰、诱导、听流水声，按摩下腹部或放置热水袋，擦洗会阴等，若采取以上措施无效，则给以导尿。 另外还应注意胸带包扎，应观察患侧上肢皮肤颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体血运不良，过松不利皮瓣与胸壁紧贴愈合，保持有效引流，注意引流液的颜色、性质和量，注意有 无水肿发红现象，有异常情况及时处理。 2.1.3 饮食护理 病人根治术后6h，无麻醉反应后可给予正常饮食，应注意加强营养的补充，给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以利病人术后的恢复，增 强抵抗力。 2.1.4 伤口护理 绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合，创面愈合好，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴的擦洗会损伤新愈合的组织，以冷霜 轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，并促进皮NURSINGCLASS护理。 2.1.5 患肢的功能锻炼 鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼。术后1～2天可做伸指、握拳、屈腕动作。术后第3～4 天做屈肘运动，以增加上臂力量，促进淋巴回流。第5天可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳廓。术后第7天作肩部活动。第14天练习将患侧手掌置于颈后。早期正确的功能锻炼，可 促进淋巴回流和血液循环，防止患肢肿胀、松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起的患肢功 能障碍，它与手术治疗的成功、病人的康复及提高病人的生活质量有着密切的关系，所以功 能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。尽早恢复完全自理日常生活和部分家务活动，但 应避免术侧上肢过重负荷。鼓励病人积极参加户外活动或正常工作，并注意保持心情愉快， 继续做手臂的功能锻炼，至少坚持1个月，每天不少于2次或以感到疲劳为宜，保护上侧患 肢免受损伤，尽量避免衣服摩擦局部皮肤；照射部位避免物理刺激。化疗患者常有恶心、呕

乳腺癌心得

乳腺癌护理体会 [摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁的妇女，居妇女恶性肿瘤的首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响，导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。 [关键词]乳腺癌；护理；功能锻炼 1、心理指导 帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。 2、术前指导 2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌体的抵抗力。 2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。 2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。 2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。 3、术后指导 3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。 3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促进了伤口的愈合；弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。 3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术后3d引流量＞ 200ml/24h，应警惕有活动性出血的可能；＜20ml/24h，应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h，第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。 3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作；第3～4天做屈肘运动；第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天做肩部活动；第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。 4、饮食指导

乳腺癌的手术护理

乳腺癌的手术护理 【摘要】目的探讨乳腺癌围手术期护理方法,以减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育,同时做好术前各项准备工作;术后做好各项常规护理。结果经过采取以上护理措施,有效地减少了术后并发症的发生。结论采取正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,减少术后并发症的发生。 【关键词】乳腺肿瘤护理围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2008年3月-2011年3月共行乳腺癌根治术或改良根治术62例,并给予精心的围手术期健康教育指导和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 乳腺癌患者62例，年龄28～73岁，平均48岁，平均住院时间21d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术32例。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，48例浸润型癌。 2术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显

得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2 术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查,以了解患者的健康状况,肿瘤的大小与周围组织的关系,有无远处转移等,以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备 手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 3术后护理 3.1生命体征的观察术毕回病房后,嘱患者平卧6-8h,头偏向健侧,以免呕吐引起误吸或窒息;保持呼吸道通畅,氧气持续吸入4L/min;严密监测生命体征变化,测血压、脉搏、氧饱和度,待生命体征平稳后抬高床头30°,使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。患侧肢体抬高制动,若患肢有肿胀感,应向患者做好解释工作,同时应仔细观察肢体血运情况。术后6h开始按摩患侧手臂,以促进血运和淋巴回流。

浅淡乳腺癌术后心理护理的重要性

浅淡乳腺癌术后心理护理的重要性乳腺癌是女性一常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。 1资料与方法 1.1一般资料本组116例患者,均为2010年1月～2011年1月在我院行乳腺癌根治术后,入我科进行化学治疗或放射治疗的患者，全部为女性，年龄37～73岁，平均年龄（55±2）岁，文化程度为高中以上，均已婚。 1.2方法向患者发放调查问卷及通过与患者进行交流获得资料，调查问卷内容分为3个方面，包括生理心理、精神因素、性生活有无影响。 2心理特点分析 2.1恐惧心理大多患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。 2.2焦虑心理因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。 2.3自卑心理多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人

歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。 2.4悲观心理当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。 2.5绝望心理病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。 3心理护理措施 3.1协助患者适应身体外观的改变通过护理行为影响患者对危机的认识与评价，帮助患者以正确的态度对待自己的形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。 乳房是女性第二性器官，一旦切除将意味着失去哺乳功能、女性的体态魅力，往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助的情绪，并影响性生活的和谐。由调查表可反映出患者的这些心理特点。这样就需要我们进行耐心、细致的心理疏导，理解患者，安慰和鼓励患者，伤残已是事实，只有敢于面对现实，正视由此而产生的强烈刺激和心理压力，积极主动的调整心态，才能不被内心痛苦压倒，以顽强的毅力战胜疾病及其造成的痛苦，以乐观的情绪去迎接挑战。同时可以向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。 3.2创造良好的家庭环境肿瘤不仅给患者带来痛苦，也给家庭成员造成巨大的痛苦和心理压力，

乳腺癌的预防及术后康复护理

乳腺癌的预防及术后康复护理 乳腺癌是常见的癌肿之一，在欧美国家每九个妇女就有一个乳腺癌患者我国近十几年，发病率逐年增加，已成为妇女健康的头号杀手，在我们已占首位。 早期预防、早期治疗是提高治愈率并延长患者生存的关键，早期乳癌5年治愈率可达90%以上。 （一）早期预防：每个妇女应该每月自我检查乳房这样乳腺癌可以得到早期发现和治疗。 妇女自我乳腺检查方法如下：脱去上衣，照镜观察双乳是否对称，有无异常：两臂上举，观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝：仰卧，肩下垫一枕头，检查乳腺内侧有无增厚，肿块；检查乳腺下方；检查乳腺外侧及腑下；检查乳腺上方；检查乳头下有无异常，又无溢液、溢血等；同样方法再查另侧。 （二）术后康复护理 （1）术后康复后应及早进行术后康复功能锻炼，一般在术后一、二天即可开始做前臂、肘关节曲伸运动及掌握的运动，每次十遍，每天约5—6次。术后第四天可用健康侧手握住患侧的大拇指，帮助患肢向上方抬举，直到超过头部，每天3—4次。术后第五天，可用健侧手脱起患侧肘部慢慢向上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次约2—3遍，每天2—4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2—3遍，每天3—4次。术后第七天和第八天使患侧手掌超过头顶，触摸对侧耳朵，每次2—3遍，每天3—4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢作旋转活动。每次2—3遍每天3—4次。术后第七天和第八天使患侧手掌超过头顶，触摸对侧耳朵，每次2—3遍，每天3—4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢作旋转活动。每次2—3天遍每天3—4次。术后第十天可使用患肢举起物体超过头顶每次2—3遍每天2—3次。手术第十天以后可依据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。 注意：凡有下列情况，肩关节活动适当延迟缓减少： 1：有腋下积液、积气|皮瓣尚未充分与胸壁、腋壁贴和； 2、术后第三天腋窝引量过多； 3、近腋区的皮瓣有较大面积坏死或植皮于近腑窝区。 术后帮助督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持持重物。

乳腺癌改良根治术后护理

乳腺癌改良根治术后护理 目的探讨乳腺癌改良根治术后的护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好术前各项准备工作；术后做好各项常规护理。结合全身化疗的综合治疗方案。结果经过采取以上护理措施，有效地减少了术后并发症的发生。结论改良根治术后的护理方法减轻了患者的心理负担，增强了战胜疾病的信心，能积极配合手术和化疗，提高了治愈率。 标签：乳腺癌改良根治术；护理；围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2013年3月～2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 乳腺癌患者38例，年龄36～66岁，平均51岁，平均住院时间20d。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。 2 术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

乳腺癌术后病人标准护理计划

乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/ 问题： 1. 疼痛 2. 清理呼吸道能力低下 3. 生活自理能力缺陷 4. 出血和皮下积液的危险 5. 患肢肿胀 6. 患肢活动受限 7. 自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3. 护理措施： （1）术后48 小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效 （2）麻醉消退后予半卧位 4. 健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容

二、清理呼吸道能力低下 1. 相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2. 预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24 小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 （4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4 次，湿化 呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容

三、活动自己能力缺陷 1. 相关因素：与手术后活动受限有关 2. 预期目标：病人术后生活能够自理 3. 护理措施： （1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48 小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者 （3）根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施：

乳腺癌患者的术后护理

乳腺癌患者的术后护理 【摘要】目的探讨乳腺癌术后护理对提高患者术后耐受力、降低并发症的影响。方法采用3年时间分别对我院52例乳腺癌患者进行术后随访，研究并探讨了术后心理护理、功能锻炼、伤口护理、化疗及放疗的护理。结果52例乳腺癌患者中48行改良根治术，4例行扩大根治术均未发生并发症，并定期行化疗和（或）放疗，50例术后恢复较好，2例未随访。结论乳腺癌发病率高，术后综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。 前言 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为23/10万，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳癌大都发生在40-60岁的妇女，其中以更年期和决经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：①内分泌因素：②饮食与肥胖：③乳腺癌家族史。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内的大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术，单纯乳腺切除术仅做全乳切除，此法简单，但局部复发率高，临床上用此法手术较少，保留乳房手术在我们市级医院由于条件限制暂未开展。针对乳癌术后护理从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响患者的康复。[1][2] 1.临床资料

我科2004年5月到2007年12月共收治疗52例乳腺癌患者，均为女性，年龄25—67岁，平均45.3岁，住院时间15—20d，其中48例行改良根治术，4例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，50例术后恢复较好，2例未随访。 2．术后护理 2.1术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化 2.2伤口护理 2.2.1妥善固定皮瓣根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等），若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。 2.2.2伤口引流护理伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。放置引流物的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48h拔除。[3] 2.2.3患肩制动术后3天内患侧上肢应制动，尤其应避免上臂外展，下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以

乳腺癌术后康复的护理现状

乳腺癌术后康复的护理现状 发表时间：2014-07-01T16:28:03.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：罗丽华[导读] 由于化疗过程十分痛苦，因此必须获得患者的全力配合，调节好患者的心理状态[3]，对其化疗后的相应反应予以预防。 罗丽华（广西河池市人民医院 547000） 【摘要】乳腺癌作为严重威胁女性生理与心理健康的恶性肿瘤疾病，在目前多实施以手术治疗方案，但是术后采用的辅助治疗方式（化疗或者放射治疗）给患者带来极大痛苦，因此患者术后不仅需要定期检查，还需要接受功能以及精神上的护理，本文通过对乳腺癌患者术后康复的护理现状进行分析，总结乳腺癌术后康复护理体会。 【关键词】乳腺癌手术术后康复护理现状分析【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0076-02 引言： 应用乳腺癌根治术对患者进行治疗在一定程度上会造成患者患肢淋巴水肿、上肢功能障碍乃至心理问题，不仅会形成心理缺陷也会失去生活斗志，因此乳腺癌术后功能恢复的早期康健训练对患者而言十分重要，其不仅提高了乳腺癌患者术后康复质量，也促进了护理现状的进展。 1 乳腺癌患者一般资料 在本研究病例中共选取了80例实施乳腺癌根治手术的患者，经确诊后判定为1期～4期乳腺癌患者，患者年龄在34岁～67岁之间，平均年龄为（46.44±5.63）岁。患者中混合性格者12例，外向性格者15例，内向性格者53例。有家族史病症的患者有16例，无家族史病症的患者有64例。患者乳腺癌肿块大小在2.0cm×2.5cm×2.5cm～10cm×8cm×6cm之间，经常规病理检查，患者肾功能以及心肺功能正常。 2 乳腺癌患者术后康复护理 2.1 术后康复护理 应用乳腺癌根治术对患者进行治疗，需要将胸肌及其周围神经切除，术后患者上肢功能会存在一定的障碍，加之同时实施腋淋巴清洁术的原因，会影响上肢淋巴回流进而引发水肿。因此术后康复护理时应该对患者上肢皮肤进行护理，并增强器上肢功能训练。患者实施手术后5天左右开始实施腕部训练，然后逐渐到肩关节功能训练，护理人员通过对患者进行训练内容的指导与成效判定进而判断患者上肢功能的恢复效果，缓解上肢出现术后水肿情况[1]。 2.2 化疗时护理 对于乳腺癌患者而言，化疗以及放射性治疗是术后重要的辅助性治疗方法，一般情况下采用静脉输液的方式对患者注射药物，但是长期经由静脉注射会对患者血管造成一定损伤，严重者发生静脉栓塞。护理人员在进行静脉穿刺时如果不能够一针到位则会对血管造成机械性损伤，而穿刺成功后枕头位置不固定则会出现血液回流现象。因此护理人员应该对患者血管进行有效护理。首先加强自身技能训练，保证在穿刺时能够一针见血，然后准确固定枕头位置，防止患者乱动而出现血液回流。通过正确配药、正确给药提高缓解患者血管承受能力[2]。 在进行化疗时，患者应该先建立静脉通道，应用生理盐水对静脉血管进行擦拭，然后将化疗药物推入血管内，保证药物顺利进入血管而不外溢。由于化疗过程十分痛苦，因此必须获得患者的全力配合，调节好患者的心理状态[3]，对其化疗后的相应反应予以预防。患者接受化疗后，胃肠道会因药物反应而出现不适症状，此时护理人员不仅应该缓解患者的紧张心理，告知其为正常反应，也应该采用肌肉注射法为其注射10mg的胃复安，这些护理措施不仅对保护血管具有良好的成效，也能够使患者顺利完成化疗的治疗过程。在进行静脉注射时应该在患肢另一侧进行药物注射，进而防止注射过程中出现感染症状[4]。 2.3 心理护理 女性患者尤其是年轻女性在切除乳房后会出现心理崩溃，自卑乃至情绪低落等症状，因此护理人员应该针对患者术后的心理变化对其进行心理辅导，帮助其走出外形受损的心理雾霾，提高其配合治疗的自信心，保证患者术后心理的康复[5]。 3 护理现状分析 3.1 护理现状的发展演变 自传统护理开始，乳腺癌术后康复训练项目就十分重视对患者上肢功能的康复训练，到目前乳腺癌术后护理手段逐渐变得优质化以及先进化，护理方法逐渐从单一性走向了综合性，从以单纯训练患者上肢运动强度转变为康复路径的护理，不仅对患者身体恢复能力进行强度训练，更重视不同阶段患者身心功能的康复，从患者入院至出院做好全套护理措施，提高了患者入院后的护理质量。 3.2 传统护理与现今护理手段的差异性 表1 传统护理与当今护理发展手段指标的结果比较

乳腺癌患者的心理护理

乳腺癌患者的心理护理 摘要：探讨乳腺癌患者的心理护理措施。分析乳腺癌 患者在围手术期的心理问题并采取措施，围化放疗期的心理 问题及对策。及时对乳腺癌患者进行知识教育，解除对病情 的恐慌，提高治疗的顺从性。结论根据患者在不同时期出现 的不同表现进行护理。 关键词：乳腺癌；心理护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-01 乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变常使患者产生许多心理问 题，若不能及时、有效的解决，将直接影响疾病的转归和患 者的生活质量。不同时期心理问题表现也不同，护理人员应 采取针对性的护理对策，达到较好效果。 1心理护理和心理措施 1.1围手术期的心理问题和护理措施：乳腺癌患者在围 手术期有不同程度的心理障碍，并在不同的病期表现也有区 别。 1.1.1确诊后的心理问题：入院后，乳腺癌诊断给患者带来了巨大的心理负担和压力，担心术后复发，担心因乳腺切

除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，且对癌症本身恐惧害 怕，这些因素均导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。由于多数患者 正处于承担家庭和事业上的重要角色时期，就诊时也无明显 症状和心理准备，所以对确诊结果难以接受，如坠深渊。性 格外向者坐卧不安，悲伤落泪，甚至痛哭流涕，性格内向者 则沉默寡言，表情呆滞，彻夜失眠，心事重重，情绪极为低 落。 1.1.2手术期的心理问题：术前焦虑、恐惧：多数患者对 自身乳腺肿瘤的恶性程度、浸润范围感到心中无数，害怕癌 症已转移、扩散，手术不能彻底清除或由于医生的技术及手 术条件达不到而使手术失败，因此神情紧张，不思饮食，并 多方打听主刀医生情况，询问类似病人手术结果。同时，随 着切口的愈合，一般情况的改善，患者对术后造成的胸部残 缺产生自卑感，害怕被家庭、社会抛弃，此期患者的心理问 题较复杂，突出表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对和精神病 性因子分增高，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果 和预后。 1.1.3护理对策：应耐心开导患者，鼓励患者充满信心， 面对现实，保持乐观情绪，积极认真对待治疗，树立战胜疾 病的信心，以保证手术治疗的成功，延长生存期，达到最佳 的治疗状态。[1]正确引导患者：帮助患者树立正确的价值观、

乳癌的术后护理

乳癌的术后护理 乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌，但近年来呈上升趋势。 乳癌的术后评估：皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患肢功能锻炼的实施情况及肢体功能恢复情况；患者对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。 护理措施： 1．心理护理 正确对待手术引起的自我形象改变，有针对性地做好患者的心理护理，取得其丈夫和家庭的支持和理解。 2．促进伤口愈合、预防术后并发症 （1）术前严格备皮： 对手术范围大、需要植皮的患者，除常规备皮外，同时做好供皮区（如腹部或同侧大腿区）的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳房凹陷者应清洁局部。 （2）体位： 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。

（3）加强病情观察： 严密观察生命体征变化，切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。 （4）加强伤口护理： ①保持皮瓣血供良好：手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧度以能容纳一指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察患侧上肢远端血循环情况；绷带加压包扎一般维持7~10日。 ②维持有效引流：乳房癌改良根治术后，皮瓣下常规放置负压引流管，护理时注意保持有效负压吸引，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性状，术后4~5日每日引流液转为淡黄色、量少于10~20ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤我空虚感，可考虑拔管。 （5）预防患侧上肢肿胀： 勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射；指导患者保护患侧上肢，如平卧时患肢抬高10°~15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动时患肢抬高于胸前，他人扶助时只能扶健侧，避免患肢下垂过久；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 3．指导病人做患侧肢体功能锻炼