麻醉文书规范书写自查报告

麻醉文书规范书写自查报告

应医院要求贯彻落实病历书写规范化要求，提高病历质量，保障医疗安全，为此我们科室在2015.11.4召开了规范书写的会议，成立了科室自查自纠小组，谭奎为组长，任茂荣和崔江涛付组长，秦光彩和龙香玲为小组成员，分组讨论，找出了书写中常出现的问题，在近半个月内科室进行了两次检查，抽查了26份病历，现总结如下：

一．存在的问题

1.麻醉文书书写字迹潦草。

2.术前访视未引起重视，流于形式，是的术前访视单不详细，有时与病历不相符。

3麻醉同意书的签订不严谨，有漏填的现象，签字人不是委托人，特殊病例未反应出来。

4.安全核查表手术医师漏填，三方核查不到位

5.麻醉记录单填写不规范，术中用药不详细，术中记录和病历、护理记录不相符

6.麻醉总结不按科室规定的去写，过于简单，不在规定的时间去术后访视。

二．整改措施

1.麻醉书写必须书写工整，不得随意涂改。

2. 麻醉访视单的填写：要填写一份完整真实的访视单必须术前一天入病房，问清病人的各种病史，生命体征的监测，以及相关

的实验室检查，再一次核对大病历看是否一致，再认真填写好访视单，这样不会漏项错项，更不会和病历的记录出现矛盾现象，通过这样病人的大致情况也都清清楚楚，遇疑难问题和手术医生，上级医生一起讨论，并填写好麻醉风险表，制定麻醉风险计划书，不仅填写好完整的记录而且把风险也降到了最低。

3. 麻醉同意书的签订：签订麻醉同意书是让患者及家属接受并同意的过程，所以我们要不厌其烦，简单明了的和病人及家属做好沟通，让患者知道自己的麻醉方式，大致的麻醉过程，使之能安静的配合整个过程，让家属知道麻醉及整个手术过程的一些风险并承担这些风险，要病人或委托人签字。

4. 麻醉记录单的填写：麻醉记录单是我们整个麻醉过程的真实写照，所以要认真仔细填写每一项，术中用药详细记载，术前诊断，术后诊断，术中总液体量，尿量，出血量均应和护理记录，病历相符，真实记录各项生命体征。

5.安全核查表：术前访视进行第一次核查，入室护士核查，入手术间三方核查，术前术中术后认真核查并填好核查表三方签字确保无误。

术后访视单：术后24小时内入病房仔细询问病人，确定有无麻醉并发症，做到早发现早处理，了解术后镇痛情况并填好术后访视单

三．整改效果

通过半个月的自查自纠活动后，大家对病历质量的重要性的认识

有了质的飞跃，从开始的反感不愿意到现在每天自觉地去自查，出手术间查，请其他同事查，术后又去查，经过层层核查这段时间的病历书写上升了好几个档次，问题愈来愈少。

建始县中医院麻醉科2015-11-16

供水规范化管理工作自查报告(2篇)

供水规范化管理工作 自查报告 根据省住房和城乡建设厅下发《住房城乡建设部关于印发城镇供水规范化管理考核办法（试行）的通知》（建城[2014]48号）精神和要求，我公司认真对照检查内容，进行自查，现将有关具体情况报告如下： 一、工作落实情况 为认真贯彻落实我省供水企业规范化管理工作，以及《关于开展全省2014年度城镇供水规范化管理考核实施情况督促检查的通知》（辽住建公[2014]24号）等相关文件和通知、会议精神，我公司领导高度重视，不断加强供水企业规范化管理工作，在政策、资金诸方面予以保障，建立健全各项规章制度，更好的为城市居民“供好水、服好务”打下了坚实的基础。 1、统一思想，提高认识，切实把供水规范化管理列为重要议题，摆上日程。 关于供水规范化管理，虽然不是新课题，但对于我县来讲，不能不说是从头开始。2009年以前，自来水公司由于设备老化，几近无法生产，水质水压根本谈不上档次，居民吃上水就满足了。2009年争取国债，总投资4300余万元，新建了一个水厂，自来水公司发生了根本性改变，从水质水压到生产服务水平一路飙升，可以说具备了供水规范化管理一定硬件基础。特别是接到省、市城镇供水规范化管

理检查通知后，从局里到公司上下思想统一，高度重视，专门召开会议，贯彻落实。对《考核标准》的内容进行认真地学习，认为考核工作是对公司供水规范化管理的重要检验，是全面提高公司规范化管理工作的一次契机，认真研究部署，积极开展自查，要高标准、严要求完成。为确保考核工作的顺利开展，依据考核内容、标准和要求，把考核标准逐项分解细化都有关部门，明确了责任部门及完成期限，确保了各部门按照考核要求有条不紊的开展各项工作。做到组织、目标、措施“三个落实”，人员、经费“两个保证”，从而保证考核工作的顺利进行。 2、创新思路，强化措施，强力推进供水规范化管理上水平 自来水公司规范化管理工作是供水企业一项重要的基础管理工作，是安全生产、优质供水的重要保障。公司采取多项措施，实施多种手段，始终加强安全技术规范化管理软、硬件建设，不断提高规范化管理能力和水平。一是加大对水质监测的投入力度，去年新购进一套水质监测设备，不断加大人员培训力度，使水质监测能力和技术力量得到了加强，使检测范围和手段逐步达到国家相关规定，全方位服务于水源水、出厂水、管网水的水质监测，确保水质综合合格率达到100%，让广大市民吃上放心水、安全水。二是加大技术改造和硬件建设力度，确保城市供水安全高效。取缔水厂淘汰传统的漂白粉消毒方式，将漂白粉消毒改成二氧化氯消毒，并采用变频恒压供水技术，供水可靠性和安全性得到提升，大大提高了供水水质。三是全力做好供水基础设施建设工作。为满足城市的快速发展，采用各项措施筹措

医疗文书书写规范

医疗文书书写规范 一、病历的范围： ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 (对病人的疾病情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加：特殊检查（治疗）同意书 手术护理记录单 护理记录 化验单、医学影像检查资料等等。 二、病历书写基本要求方面 1、原则： 客观真实准确及时完整 2、文字： ● 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 ● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 ● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。

● 血压：mmHg。 3、用笔： ●住院病历：蓝黑墨水、碳素墨水; 复写：蓝或黑色油水的圆珠笔; 过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱：红笔 ●门（急）诊病历：蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。 4、时间： ●年、月、日、时 ●分钟：急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。 ●记录方式有两种：如2002年8月1日下午2点2002－8－1，14: 00; 2002. 8. 1. 2pm. 5、页码： ●门（急）诊病历、住院病历。 ●每页用纸标注页码，填写患者姓名、住院（门诊）号，不留空白。 ●每一内容从起始页标注页码，如入院记录第1、2.......页，病程记录第1、2......页等。 ● 纸张大小 6、修改：保持原记录清楚、可辨，不得涂改（包括采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹） ●本人：书写过程中出现错字，应当用双线划在

标准化自查报告4篇

标准化自查报告4篇 山西省人民政府： 根据省教育厅《关于实施义务教育标准化建设的意见》文件精神，几年来在县委、县政府的正确领导下，在县教育局的指导下，我镇按照《山西省义务教育标准化建设评估验收实施办法》要求，对照《山西省义务教育标准化建设评估验收标准》，进行了认真自查，各项指标基本达到了评估验收标准，现将自查情况报告如下： 一、基本情况 刘家垣镇位于洪洞县城西北25公里处，属山区丘陵地貌，共有23个行政村，耕地面积万亩，人口万人。 刘家垣镇辖区现有初中一所、完全小学15所，其中，民办小学一所。现有教师262人，学生3400人。其中初中899人，小学2501人。 二、十项指标的完成情况： 1、普及程度。全镇小学全部实行了六周岁入学，统一实行小学学制六年、初中学制三年。小学适龄儿童xx年2860人，xx年2766人，２００8年2802人，２００9年2650人，入学率均达到100%，初中适龄少年xx年1093人，xx年986人，xx年 751人，xx年809人，入学率达到%，三类残疾儿童少年xx年5人，xx年6人，２００8年8人，２００9年10人，入学率达到100%。进城务工就业农民子女按省政府

办公厅晋政办发[xx]40号文件规定，在流入地全部入学。小学在校生xx年巩固率达到100%，xx年巩固率达到100%，xx 年巩固率达到100 %，xx年巩固率达到100%，初中在校生巩固率逐年提高,达到%，三类残疾儿童少年在校巩固率达到100%。14周岁人口中小学九年义务教育三年开学初完成率均达到100%，16周岁人口中小学教育完成率达到% ，均符合省定的义务教育标准化建设的规定。 2、学校布局。小学布局在保证覆盖所有行政区域，在保证所有适龄儿童就近入学的前提下,学校布点适当集中；刘家垣、三峪、黄村、回坡底四所中心小学发挥了骨干辐射作用；小学班容量均控制在规定范围内。初中学校布局覆盖了所辖区域,保证了学区内所有适龄少年接受九年义务教育需要。 3、校舍建设。中小学校舍建设都符合国家和省所规定的标准, 西义、东义、楼村、刘家垣、回坡底小学的危房改造工作，设计科学、施工规范，实行严格的监理制度，当年危房当年消除。生均校园占地面积和校舍建筑面积符合规定。 4、教育教学设施设备。刘家垣中学教学仪器设备达到一类配备标准,小学教育教学设施设备在逐年提高。且有满足信息技术课开设需要的硬件设备。小学有仪器室、科学实验室、图书阅览室、微机电教室、音美教室、电子备课室。初中有满足教育教学需要的仪器室、实验室、图书阅览室、

医疗文书书写规范试题

新病历书写基本规范测试题 一、选择题： （1）打印病历应当及时打印由相应医务人员___，已完成录入打印并签名的病历___。（B） A、电脑打印签名、可以修改 B、手写签名、不得修改 C、手写签名、一定时间内可以修改 （2）新病历书写基本规范在“客观、真实、准确、及时、完整”的基础上增加了___的书写要求。（B） A、认真 B、规范 C、详略得当 （3）《规范》强调，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历___。 （C） A、义务 B、权利 C、责任 （4）《规范》要求由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院___内完成。（B） A、6小时 B、8小时 C、12小时 （5）新病历书写基本规范第23条将手术同意书内容中的“医师签名”细化为___。（C） A、经治医师 B、术者 C、经治医师和术者签名 二、判断题： （1）知情同意书患者只需要签字不需要签署意见。（×）（2）手术清点由手术护士在手术结束后即时完成，须对术中所用各种器械和辅料数量清点核对，并有巡回护士和手术器械护士签名。（×）（3）对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到小时。（×）（4）术前小结内容增加了“并记录手术者术前查看患者相关情况”等，意味着手术者即主刀医师在手术前没必要亲自对患者进行面对面的接触。（×） 三、填空题： （1）门诊病历首页需详细记录患者：姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目内容。 （2）日常病程记录由经治医师书写，是对患者住院期间诊疗过程的经常性、

连续性记录。书写时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。 （3）“同意书”细分增加类别签署不再只“签名”，是对“同意书”的内容做出了“人性化”修改，除保留“手术同意书”外，还增加了麻醉同意书、输血治疗知情同意书和特殊检查、特殊治疗同意书。 （4）经治医师须向患者告知拟实施治疗的相关情况，可能出现的风险及并发症等，由患者签署意见并签名、经治医师签名并填写日期。 （5）“规范”明确规定：应用处理软件编辑生成并打印的病历，应当按照规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名，打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改。 （6）急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。 （7）病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 四、简答题： （1）《规范》对于病历书写过程中可能出现错字的情况，作出怎样的特别指出？ 答：出现错字，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。 （2）抢救危重患者时，门（急）诊抢救记录书写内容及要求是什么？ 答：抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写及内容要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 （3）门（急）诊病历内容应当由什么人在什么时间内完成？ 答：《规范》指出，门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等，应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 （4）与试行版相比，《规范》对手术记录增加了哪几项内容？ 答：（1）麻醉术前访视记录。（2）手术安全核查记录。 （3）手术清点记录。（4）麻醉术后访视记录等内容。

制度自查报告范文3篇

制度自查报告范文3篇 制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。在不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事准则，目的都是使各项工作按计划按要求达到预计目标。本文是xx为大家整理的制度自查报告范文，仅供参考。 制度自查报告范文篇一：制度建设和制度执行情况自查报告按照****《关于开展制度建设和制度执行情况专项监督检查的通知》([20xx]10号)要求，为充分发挥制度在惩治和预防腐败中的重要作用，坚决防止和纠正制度缺失和执行不到位的情况，为进一步严肃工作纪律，转变工作作风，规范工作行为，提高工作效能，我队将各项制度的建设和落实情况进行了自查，现将自查情况汇报如下： 一、加强领导，明确分工 为将本次制度建设和制度执行专项检查工作做细、做好、做到位大队召开专题会议进行安排，指定专人负责本次工作检查。同时要求各科室要充分认识到此项工作的重要性，切实加强领导，采取有效措施，确保按时完成清理、上报和落实工作。 二、认真自查，制度汇编。 认真对照文件要求，全面彻底清查，大队编印了《制度汇编》共43项制度，汇集了执法业务分不四大类18项执法

制度、文化市场管理规范性制度14项和12项内部管理制度。 (一)、结合本单位实际，按照《文化部关于加强文化市场综合执法制度建设的意见》的要求，重点建立和完善“四大类、十八项”基本制度，使综合执法大队的业务建设、队伍建设、廉政建设、协作协调等各项工作有章可循。使制度成为执法机构基本运作的规范，执法人员共同遵守的行为准则，做到执法过程职责清晰、管理规范、执行顺畅、监督有力。为规范文化市场秩序，促进文化市场健康繁荣提供制度保证。 (二)文化市场管理规范性制度14项，从而规范了行政执法人员在管理市场中有法度限制，从源头上预防和治理腐败入手，以严格规范和约束执法人员的行为。如落实行政执法责任制，健全行使行政调查权、行政处罚权和行政强制权的相关配套制度，重点完善自由裁量权实施办法、案件逐级审批、重要案件集体讨论、重大行政处罚决定备案审查、暂扣罚没物品管理等制度规定。坚持严格执法和热情服务的统一，规范执法文书、执法程序和执法言行，树立和维护阳光执法形象。加强立案监督和案件检查，提升查办案件的能力，提高案件办理的质量与效率。加强检查监督，严格执法考核，落实责任追究。 (三)、加强对内部管理制度为重点，共梳理了12项，以加强对领导班子和领导干部的监督为重点，使大队内部运

中药房规范化管理自查报告

河东区医院中药房规范化管理自查报告 河东区卫生局、食品药品监督管理局： 为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品，根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下： 一、基本情况 我院位于河东区安居街，是一家公办非营利性医疗机构，承担着全区700000多人口的疾病防控、健康教育及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照“基层目录”和药品“三统一”的相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营。优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生，药房在岗执业人员3人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作、药房使用面积为100平方米，另有药存储周转仓库20平方米.仓库布局合理。设备完善，达到了药品分类储存的要求，成立了以院长为组长的规范化药房管理小组，先后制定了13项规章管理制度，积极采取有效措施，不断学习培训，提高药房管理人员的综合数值，坚持依法经营、强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。

二、主要实施过程和自查情况 （一）管理职责 1.我院成立了“药品质量管理工作领导小组”明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标、编制了质量管理程序文件和操作规程、实施定 期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据有依，有章可循。 2.我院药品坚持实行专职验收，专人养护，设立了专职质量管理员和质量验收员，对门诊药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件 3.我院制定了质量管理体制内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转 （二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。 1.为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位工作培训，其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等、所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。（三）设施设备 1.我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改

规范性文件清理自查报告范文

规范性文件清理自查报告范文 规范性文件清理自查报告 辛苦的工作在不经意间已告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，非常值得我们做好总结和完成自查报告。那么一份详细的自查报告要怎么写呢？以下是xx帮大家整理的规范性文件清理自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。 规范性文件清理自查报告1 根据武鸣区人民政府办公室《关于印发南宁市武鸣区开展涉及证明事项的文件清理暨行规范性文件自查自纠工作实施方案的通知》，本局高度重视规范性文件的清理工作，坚持把规范性文件的清理工作作为转变政府职能，统一政令，清除制度性障碍，保证法制统一，推进依法行政的重要举措，狠抓工作落实，对规范性文件进行了认真清理，现将自查自纠情况汇报如下： 武鸣区财政局充分认识到此次规范性文件清理工作的重要意义，切实将规范性文件清理工作摆上重要议事日程，高度重视，精心组织，采取有效措施，确保规范性文件清理工作落到实处。此次清理工作要求高、时间紧、专业性强、涉及面广。为保障清理工作的顺利进行，我局按照文件要求，成立规范性文件清理工作机构，由分管领导为组长，相关股室内成员，并确定了一名工作人员专项负责。 规范性文件清理工作采取分级负责，谁主管谁清理，逐级扱审，统一报告情况的原则进行，部门负责人参加的规范性文件清理工作，对承担的清理性的工作进行安排落实，为保证清理工作任务落实，将清理任务落实到具体工作人员身上，做到了及时清理，及时报送。 认真细致扎实推进。 规范性文件清理范围跨度长，涉及面广、清理时间紧，因此，我局采取将涉及文件找出后，与相关部门人员进行信息沟通与配合，在取得对规范性文件清理意见及原因后，按规定时间及时向你办报出清理结果。 加强指导，确保清理质量

档案工作规范化管理自查报告范文

档案工作规范化管理自查报告范文 为全面提升综合档案馆档案管理水平，实现档案管理规范化、标准化现代化，进一步贯彻落实《中华人民 ___档案法》、《省档案工作规范化管理办法》170号文件精神，在州档案局的指导下，我局争取县委、县政府对档案工作物力财力的投入，使档案在基础建设、档案利用等方面取得了一定的成绩，现对照省国家档案馆工作规范化管理标准自查得分为71分。现将自查报告如下： 我馆在2020年评定为国家档案二级馆的基础上，按照省档案工作规范化管理办的要求，结合我县实际，重新对照标准细则申报省三级档案馆。作为本年度目标考核重点任务，成立了档案规范化管理领导小组，对档案规范化管理工作进行了具体安排部署。 我县档案馆直1960年成立以来，实行局馆合一、两块牌子，履行档案行政管理、保管和利用两种职能，属县人民政府直属事业单位(正科级)。档案局、馆内设办公室、财务室、业务指导股、管理股，共有编制13个，占编人员8人，工作人员3人，全部达到大专以上文化程度，业务人员主动与州档案局联系，接受业务及工作指导，积极参与省、州档案部门举办的各种业务培训，使档案业务工作进一步提升。

我县档案馆新馆于xx新建项目，建筑面积2320平方米，其中库 房面积771平方米，xx年开工、2020年建成，2020年投入使用，为我州档案系统县级综合档案馆首批建设项目。项目总投资为608万元，其中中央预算内投资441万元，档案新馆共有四层，一层主要分布展厅，接待厅和功能用房，二层主要分布各类档案功能用房，三、四层主要为档案库房和办公室。 (2)开发利用工作除日常工作期间的查阅利用工作正常开展以外，档案馆实行了节假日档案查阅利用预约制，通过预约可实现公休日和节假日查档利用;设立了档案和已公开现行文件利用大厅，内部设备 设施的采购安装工作正在进行中，11月底将基本完成，投入使用;爱国主义教育基地展厅设计制作由康定卓怡公司以189000元中选承建，设计及制作和展厅内容收集工作正在进行中，按合同11月30日前将完成展厅制作，投入使用。 建立了县档案局互联网网站，已投入使用;2020年7月启动馆藏 档案数字化加工工作，投入22万余元，截至目前已完成县委、县政府、县委组织部、县民政局、县档案局5个全宗3100余卷，587541 页档案数字化处理，完成3000条案卷级目录著录，其他机读目录著 录工作正在进行中，11月底将基本完成馆藏档案案卷级目录著录。 实现了有价值馆藏照片档案的数字化加工处理。11月底将完成近60

政务公开自查报告

政务公开自查报告 xx市2014年度政务公开 自查报告 根据自治区、xx市有关政务公开工作的指示精神，在市卫生局的具体指导下，我院以公正便民、依法行政和勤政廉政为基本要求，以提高行政效能和公信力为标准，将院务公开工作与深化医药卫生体制改革的总体要求密切结合，把搞好政务公开工作作为践行“三个代表”、落实科学发展观、密切医患关系的重要举措。根据《关于做好2014年度政务公开自查工作的通知》42号文件及卫生局《关于做好2014年度政务公开自查工作的通知》的文件精神要求，我院对照专项检查内容开展了自检自查工作，

现将我院自查情况汇报如下： 采取多项措施，建立健全政务公开系统： 1、建立机构，明确公开责任。为确保政务公开工作的 顺利进行和长效机制的建立，切实做好信息公开各项工作，医院成立了由院党政主要领导担任组长，支部书记、工会主席、各职能科室负责人为成员的院务公开领导小组，领导小组下设办公室和联络员，承办日常事务并全面负责推行院务公开的计划、组织指导、督促、总结检查等工作。 2、制定制度，严格规范公开程序。我院先后制定了多项政务公开制度，包括党务政务公开制度、公示公告制度、首问责任制等。进一步强化了对工作人员的约束能力和服务意识，规范了工作行为，提高了工作效率。 3、将院务信息公开工作纳入医院年度工作计划、工作经费纳入年度预算。信息公开工作对人民群众了解医院具有

重要意义，做好院务信息公开工作是我院工作中的一项长期且重要任务，我院将该项工作纳入医院年度工作计划，列入重要工作日程。 二、医院向公众公开的主要内容 医院开展业务情况公开 1、医疗服务信息公示：有医疗服务、药品价格信息展示 2、医院依法执业：登记了所开展业务的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置。 3、有科室和人员专门管理主要卫生技术人员依法执业 注册基本情况，并提供查询服务。 4、有门诊、急诊、住院的就诊程序和就诊流程图和值班医师、护士的安排表。 5、工作人员在岗时佩戴注有本人姓名、职务或职称的胸牌。 6、有专家介绍展示标牌。 7、设置了医疗服务投诉信箱和投诉

档案规范化管理工作的自查报告 档案管理工作自查报告

档案规范化管理工作的自查报告档案管理工作自查报告档案规范化管理工作的自查报告 县档案局： 按照档案局、监察局《关于开展档案行政执法检查 ___》（青档〔xx〕31号）文件要求，我局对档案行政执法工作进行了自查，现将自查情况汇报如下： 1、高度重视，确定领导负责制 在局党组的关心和重视下，我局将档案工作放在了重要位置来抓，确定了档案工作的 ___和档案机构责任人，并积极组织参加档案管理工作学习，增加业务知识，大大提高了档案管理工作的水平。同时，建立健全了档案管理各项工作制度，如档案保管制度、档案借阅制度、档案保密制度、档案销毁制度、档案归档制度等，进一步完善了我局对于档案的保管、使用、保密、归档的管理，将档案工作进一步推上了规范化的管理轨道。 二、加强软硬件建设，实行规范化管理

为了档案规范管理，我局在资金短缺的情况下，投入5万余元，对全局的档案资料进行清理、规范、升级，购置标准化档案柜12个，电脑1台，并配备了空调、灭火器、温湿度计等防盗、防火、防高温、防潮、防尘等设施设备，极大限度地改善了档案保管条件，为档案的管理、利用提供了良好的物质基础。同时，在档案部门的指导下我局着重抓好以下几方面的工作：一是机关文书材料均按照新的归档要求进行了，各类档案的立卷均符合规范化要求。二是认真落实八防措施，定期进行安全检查，目前未发现霉变、虫蛀现象，确保了档案的安全。三是在正常管理的同时注重档案的开发利用，编制各类案卷目录等多种检索工作，逐步推进档案信息化管理，严格按照规章办理借阅手续，填写借阅档案登记薄。 三、工作存在的问题及下一步打算 档案价值的实现取决于如何有效地利用它提供信息服务，让"死档案"变成"活信息"，是我局抓好档案工作的动力。虽然，我局的档案工作经过努力，已日趋制度化、规范化和科学化，但是还存在一些问题，即声像实物档案的收集不够。今后我局将在巩固和发展已有成绩的基础上，继续努力，开拓进取，不断改进和完善档案管理，推动档案工作再上新台阶。 xx年9月6日

乡镇清理行政性公文和规范性文件工作的自查报告

2018年乡镇清理行政性公文和规范性文件 工作的自查报告 区政府法制办： 根据***区政府办公室《关于加强规范行政公文处理和规范性文件管理工作的通知》(汉政办发〔2014〕24)号文件精神，我镇高度重视，加强领导，精心组织，安排专人开展对本镇制定的行政性公文和规范性文件进行了一次全面、认真的清理工作，现将有关情况汇报如下：一、规范行政公文处理和规范性文件管理工作清理的基本情况 根据文件精神，我镇对18年7月1日至18年6月30日期间由***镇人民政府制定发布的现行有效的行政公文和规范性文件进行了全面自查和清理，共自查文件200件，其中：行政性公文200件，无规范性文件产生。所有文件都基本符合《工作条例》和《党政机关公文格式》要求。 二、主要做法 （一）加强领导，落实责任。按照《关于加强规范行政公文处理和规范性文件管理工作的通知》要求和工作部署，我镇成立了由党委副书记任组长，全镇各部门负责人为成员的文件清理工作领导小组，明确清理工作责任人及责任部门，由镇党政办具体负责清理工作。对照文件要求，严格按照清理工作的目标任务和范围，有重点的认真排查我镇起草的政府文件清理工作，确保清理工作落到实处。 （二）精心组织，明确重点。为认真落实政府文件清理工作任务，尽

可能做到汇总的文件全面，我镇由党政办牵头，组织专门力量，对我镇从18年7月1日起到18年6月30日为止的行政性公文和规范性文件的备案情况查漏补缺，然后进一步做好认真细致的分类排查，对明文规定废止的规范性文件严格按照有关要求及时清理废止，做到了件件有着落，使这项工作任务得到较好的落实。 （三）认真清理，汇总上报。对相关文件按照清理要求，进行逐件审核清查。同时，对所发文件全部建立了电子目录。认真填写《***区规范行政公文处理自查登记表》，并上报区政府法制办公室审核。 今后，我镇将继续认真贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》，全面加强法治政府建设，促进依法行政。对行政公文和规范性文件的制发会更加严格把关，严格依法办事，确保文件的合法、合理。 通过认真细致的清理，经党政主要领导审核，我镇自18年7月1日起到18年6月30日为止，共产生行政公文200件，未出台任何行政规范性文件。 特此报告 ***区***镇人民政府 18年7月10日

2017年护理文书书写规范

护理文书书写规范 为进一步规范我院护理文书的书写及管理，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进临床护理质量的提高，维护医患双方合法权益，适应《医疗事故处理条例》及其配套文件的要求，遵照卫生部关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知、参照省卫生厅下发的《病历书写规范》（2010 版）并结合我院护理电子病历的运行情况，经我院护理质量管理委员会讨论通过后对2013 年修订的《护理文书书写规范》进行了再次修订。 一、护理文书书写的基本要求 1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、清晰。 2.护理文书书写应使用中文和医学术语。避免使用自编略语、俗语、习惯语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 3.护理文书的眉栏应逐项填全，具体内容根据患者病情等进行填写。 4.手写护理文书书写应当统一使用蓝黑墨水笔完成，字迹工整、清晰，内容简明扼要、表述准确、语句通顺、标点正确、眉栏齐全。在书写过程中出现错字（句）时，应用同色笔双线横行划在错字（句）上，并将正确文字书写其后，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5.护理文书书写应当按照规定内容书写，并由国家注册护士签全名，盖章无效。 5.1.实习护士、试用期护士书写的病历，应当经过在本医疗机构合法职业的护士审阅、修改并签署全名。 5.2.进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理文书，考核不合格者应当经过在本医疗机构合法职业的带教护士审阅、修改并签全名。 5.3.无职业资格护士签名时，格式为“老师／学生” 。 6.因抢救急危患者，未能及时书写护理病历的，有关护士应当在抢救后6 小时内据实补记。 7.护理文书书写的时间统一采用24h制，如下午2点则书写为14: 00。 8.用电脑书写护理文书时应使用我院信息科统一制定的格式和字体，不得擅自变更，而且应对操作人员设置使用权限，操作人员对本人权限使用负责。书写时对同一患者的相同信息可以复制，但复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。

基础管理自查报告6篇

基础管理自查报告6篇 基础管理自查报告1 根据河南省财政厅《关于开展“会计基础工作规范年”活动的通知》（豫财会[20xx]23号）的精神和鹤壁市《会计基础工作规范化管理活动实施方案》的文件要求，学校高度重视，全面部署，精心组织，扎扎实实开展了会计基础工作规范专项检查活动，透过检查全面提高了学校会计基础工作规范化水平，促进了财务管理工作的规范化、制度化、精细化。现就学校开展会计基础规范工作的自查状况汇报如下： 一、高度重视，精心组织，全面推进检查工作 自文件下发后，学校领导高度重视这项工作，多次组织召开专题会议，认真学习相关文件和规定，提出了学校对开展会计基础工作规范化工作的总体要求：认真贯彻实施会计法律法规，用心采取措施，透过强化会计基础工作管理和监督检查，着力推进学校会计基础工作上新水平。为切实加强对会计基础工作规范专项检查的领导，学校成立了“新镇中心小学会计工作基础规范化管理活动工作领导小组”。领导小组由校长为组长，由副校长任副组长，财务等部门负责人为成员，由财务人员具体组织实施。为使得工作取得实效，学校研究制订切实可行的检查工作实施方案，明确了工作任务和目标。及时了解会计基础工作的自查和整改状况，及时进行总结，同时组织全体会计人员认真学习《会计法》、《会计基础工作规范》、《会计基础工作规范化管理办法》、《会计档案管理办法》等有关法律法规，使全体教职工进

一步增强了对会计基础工作规范化的了解。共同促进学校的会计基础规范化建设工作。 二、周密安排，扎实有效地开展自查、整改工作 对照文件要求，我校将自查资料进行细化分解，进一步明确分工和职责。按会计基础工作规范要求，对会计凭证、会计账簿、会计报表等方面进行了全面的自查：1、能依法建账，严格按照《会计法》和《会计基础工作规范》的要求开展会计工作；2、原始凭证的格式、资料、填制方法、审核程序等贴合会计制度要求；3、记账凭证资料、填制方法、所附原始凭证、更正错误方法等贴合会计制度要求，是经有关职责人签章，字迹清楚，装订整齐；4、总账、明细账、日记账的设置、启用、登记、结账、错误更正方法都贴合会计制度的规定； 5、没有账外设账行为； 6、能做到账证、账账、账实相符； 7、对外报送的财务决算报告数字真实、计算准确、资料完整、说明清楚、报送及时，单位领导、会计主管人员审阅并签章； 8、会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料基本能按照国家规定定期整理归档，妥善保管，调阅和销毁贴合规定手续； 9、会计人员持有会计证，会计工作交接手续贴合制度规定的要求； 从自查状况来看，学校会计基础工作能按照《会计法》和《会计基础工作规范化管理办法》等规定设置会计机构、会计岗位，进行会计核算、会计监督、切实加强内部会计制度建设。但在自查中也发现了一些问题。主要体此刻以下几个方面：1、内部会计制度有待进一步健全和完善；2、固定资产管理和使用的监管力度不够。针对自查

新医疗文书书写规范

新医疗文书书写规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

2010年最新病历书写基本规范全文 2010年3月1日将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的 环节，提出了明确要求。 2010年最新病历书写基本规范全文如下 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾 病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺， 标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审 阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章门(急)诊病历书写内容及要求 第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、 化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等 项目。 第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

汕头市人民政府办公室关于我市规范性文件统一发布检查情况的通报

汕头市人民政府办公室关于我市规范性文件统一发布检查情 况的通报 【法规类别】机关工作综合规定 【发文字号】汕府办[2011]21号 【发布部门】汕头市政府 【发布日期】2011.03.02 【实施日期】2011.03.02 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 汕头市人民政府办公室关于我市规范性文件统一发布检查情况的通报 （汕府办〔2011〕21号） 各区县人民政府，市政府各部门、各直属机构： 为贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、国务院《全面推进依法行政实施纲要》、《广东省行政机关规范性文件管理规定》和《汕头市行政机关规范性文件管理规定》有关建立规范性文件统一发布制度的规定，推进政府信息公开，促进依法行政，2010年5月24日市政府办公室下发了《关于进行全市规范性文件统一发布情况检查的通知》（汕府办传〔2010〕76号），要求各地各部门就2006年以来规范性文件统一发布情况认真组织自查并报送自查报告；2010年11月29日至12月1日由市政府办公室、市监察局、法制局组成抽查组对金平、龙湖、潮阳区和市环保局、人社局、物价局

等单位进行现场抽查。现将有关情况通报如下： 一、规范性文件统一发布制度运行情况总体良好 （一）各地各部门对规范性文件统一发布工作重要性的认识逐步提高。多数单位对规范性文件统一发布工作较为重视，把规范性文件管理作为依法行政的一项重要工作，列入本地区、本部门工作的重要议事日程。如市物价局等部门专门成立了工作领导小组，主要领导亲自抓，分管领导直接抓，法制机构具体抓，使规范性文件的制定发布工作得到较好落实，成效显著。 （二）规范性文件的配套管理制度逐步建立。大多数单位结合本地区、本部门的实际，通过印发贯彻意见通知、出台工作规定等方式，指导规范性文件制定发布工作。金平、龙湖区政府在2004年就分别出台了《金平区规范性文件管理规定》、《龙湖区规范性文件制定管理办法》；市物价局、住建局等部门在本机关的工作规则或公文办理制度中专门就规范性文件作了规定，这些都确保了规范性文件制定和统一发布工作有章可循。 （三）各区县政府基本都明确了本地区规范性文件发布载体，并加强建设

档案工作规范化管理自查报告

档案工作规范化管理自查报告为全面提升综合档案馆档案管理水平，实现档案管理规范化、标准化现代化，进一步贯彻落实《中华人民共和国档案法》、《省档案工作规范化管理办法》170号文件精神，在州档案局的指导下，我局争取县委、县政府对档案工作物力财力的投入，使档案在基础建设、档案利用等方面取得了一定的成绩，现对照省国家档案馆工作规范化管理标准自查得分为71分。现将自查报告如下： 一、机构与组织管理 我馆在xx年评定为国家档案二级馆的基础上，按照省档案工作规范化管理办的要求，结合我县实际，重新对照标准细则申报省三级档案馆。作为本年度目标考核重点任务，成立了档案规范化管理领导小组，对档案规范化管理工作进行了具体安排部署。 我县档案馆直1960年成立以来，实行局馆合一、两块牌子，履行档案行政管理、保管和利用两种职能，属县人民政府直属事业单位（正科级）。档案局、馆内设办公室、财务室、业务指导股、管理股，共有编制13个，占编人员8人，工作人员3人，全部达到大专以上文化程度，业务人员主动与州档案局联系，接受业务及工作指导，积极参与省、州档案部门举办的各种业务培训，使档案业务工作进一步提升。 二、基础设施建设 我县档案馆新馆于xx新建项目，建筑面积2320平方米，其中库房面积771平方米，xx年开工、xx年建成，xx年投入使用，为我州

档案系统县级综合档案馆首批建设项目。项目总投资为608万元，其中中央预算内投资441万元，档案新馆共有四层，一层主要分布展厅，接待厅和功能用房，二层主要分布各类档案功能用房，三、四层主要为档案库房和办公室。 三、业务建设 (2)开发利用工作除日常工作期间的查阅利用工作正常开展以外，档案馆实行了节假日档案查阅利用预约制，通过预约可实现公休日和节假日查档利用；设立了档案和已公开现行文件利用大厅，内部设备设施的采购安装工作正在进行中，11月底将基本完成，投入使用；爱国主义教育基地展厅设计制作由康定卓怡公司以189000元中选承建，设计及制作和展厅内容收集工作正在进行中，按合同11月30日前将完成展厅制作，投入使用。 四、信息化建设工作 建立了县档案局互联网网站，已投入使用；xx年7月启动馆藏档案数字化加工工作，投入22万余元，截至目前已完成县委、县政府、县委组织部、县民政局、县档案局5个全宗3100余卷，587541页档案数字化处理，完成3000条案卷级目录著录，其他机读目录著录工作正在进行中，11月底将基本完成馆藏档案案卷级目录著录。实现了有价值馆藏照片档案的数字化加工处理。11月底将完成近60万页数字化档案、照片档案和目录挂接工作，初步实现电子档案查阅利用。 内容仅供参考

康复科医疗文书书写要求演示教学

康复科医疗文书书写要求 1.纳入本要求进行质控管理的医疗文书，是指在我院进行康复医学诊疗活动过程中所形成的所有记录，包括文字、符号、图表、影像等资料。 2.本要求依据《病历书写规范》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科建设指南》、《康复技术指导规范》等法律法规和政策文件，并结合我院康复医学开展情况制定而成。 3.康复医疗相关文书的基本要求：客观、真实、准确、及时、完整、符合康复医学专业特点、体现我院康复医学诊疗技术水平。 4.本要求涉及的医疗文本包括：门诊病历及处方；住院患者相关入院记录、病程记录、护理医疗文书、医患沟通记录、病历讨论记录、医嘱单、检查申请单与报告单、相关出院记录等《病历书写规范》中规定的医疗文书。康复专业专科附件如康复专业评定（包括初期、中期、末期评定）与日常康复治疗记录、康复护理记录、康复治疗特殊治疗项目知情同意文书等同时纳入本要求管理，作为我科痕迹记录由质控管理员检查、评价、建档收集。 5.规范康复相关医疗文书的目的，在于真实记录康复医疗全过程，加强医疗质量管理，促进本专科专业特色发展。 6.相关医疗文书一般采用临床医学模式书写。在书写过程

中应充分反映康复医学的特点，围绕患者的功能状况运用康复医学专业术语进行记录。 7.在为每一位患者提供康复医疗服务期间，康复医师均需进行相关医疗文书记录，标准与要求参照《病历书写规范》并体现康复专业特色，由科室质控小组依据病案管理相关规定进行质量控制。 8.我院康复医疗科有统一规范的康复治疗评定记录表。在为每一位患者提供康复医疗服务期间，康复治疗师要根据开展的康复治疗服务项目（如PT、OT、ST等）进行相关专业评定，评定结果均需有文字记录；康复治疗记录同时由责任治疗师按照病程进行书写。书写标准参见康复治疗记录规范与康复治疗效果评定标准。主管治疗师与科主任负责定期检查相关文书书写质量，科室质控小组定期对相关文书进行质量评价与反馈。 9.康复医疗文书的质量由我康复医疗科质量控制与管理小组对进行质控管理，并将相关要求医疗文书提交病案管理科。康复专业评定与治疗记录由该科质控小组统一归档。 10.定期组织医疗文书书写培训及考核，由三级医师、护士长、主管治疗师负责考核。未通过考核者不得继续进行诊疗活动。

制度建设执行情况自查报告

执法大队 制度建设和制度执行情况自查报告 按照****《关于开展制度建设和制度执行情况专项监督检查的通知》（[2014]10号）要求，为充分发挥制度在惩治和预防腐败中的重要作用，坚决防止和纠正制度缺失和执行不到位的情况，为进一步严肃工作纪律，转变工作作风，规范工作行为，提高工作效能，我队将各项制度的建设和落实情况进行了自查，现将自查情况汇报如下： 一、加强领导，明确分工 为将本次制度建设和制度执行专项检查工作做细、做好、做到位大队召开专题会议进行安排，指定专人负责本次工作检查。同时要求各科室要充分认识到此项工作的重要性，切实加强领导，采取有效措施，确保按时完成清理、上报和落实工作。 二、认真自查，制度汇编。 认真对照文件要求，全面彻底清查，大队编印了《制度汇编》共43项制度，汇集了执法业务分不四大类18项执法制度、文化市场管理规范性制度14项和12项内部管理制度。 （一）、结合本单位实际，按照《文化部关于加强文化市场综合执法制度建设的意见》的要求，重点建立和完善“四大类、十八项”基本制度，使综合执法大队的业务建设、队伍建设、廉

政建设、协作协调等各项工作有章可循。使制度成为执法机构基本运作的规范，执法人员共同遵守的行为准则，做到执法过程职责清晰、管理规范、执行顺畅、监督有力。为规范文化市场秩序，促进文化市场健康繁荣提供制度保证。 （二）文化市场管理规范性制度14项，从而规范了行政执法人员在管理市场中有法度限制，从源头上预防和治理腐败入手，以严格规范和约束执法人员的行为。如落实行政执法责任制，健全行使行政调查权、行政处罚权和行政强制权的相关配套制度，重点完善自由裁量权实施办法、案件逐级审批、重要案件集体讨论、重大行政处罚决定备案审查、暂扣罚没物品管理等制度规定。坚持严格执法和热情服务的统一，规范执法文书、执法程序和执法言行，树立和维护阳光执法形象。加强立案监督和案件检查，提升查办案件的能力，提高案件办理的质量与效率。加强检查监督，严格执法考核，落实责任追究。 （三）、加强对内部管理制度为重点，共梳理了12项，以加强对领导班子和领导干部的监督为重点，使大队内部运行管理有章可循、规范有序促进文化执法内部人权、财权和事权等的规范管理。如制订了《财务管理制度》、《车辆使用制度》等十二项制度，从而使干部自律与制度监管相结合，内部监督与外部监督相结合，学习教育与查处惩戒相结合，确保对全体人员干部特别是领导干部监督的落实到位。健立健全内部管理制度体系。健全集体领导和分工负责制度，坚持重大决策、重大项目安排、大额度资金使用集体研究，严格执行部门预算、国库集中支付、政府采购