疤痕子宫妊娠患者护理方案文档
疤痕子宫妊娠患者护理方案文档Nursing plan document for patients with scar uterus pr egnancy
编订：JinTai College
疤痕子宫妊娠患者护理方案文档
小泰温馨提示：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。
宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠（caesarean scarpregnancy，csp ）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产（cs）后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到
1/1 800～1/2 216，占所有异位妊娠的 6.1 ，已超过宫颈妊娠的发生率（1/18 000）。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。
患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2日18时步行入院。
主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。
现病史：患者诉lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停经1*月
自测尿hcg（*）,在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月
有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎
动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前
无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周loa单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。
既往史：既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。
个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫
疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。
月经史：初潮14岁，间隔28-30天，行经天数5-7天，XX-06-03停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，无异味。
婚姻史：20岁结婚后离异，27岁再婚，孕3产1流1，
丈夫体健。
家族史：家族舞相关遗传病史，类似病史及特殊病史可询。
病史由患者本人提供，认为可靠。
t：36.4℃ p：78次/分 r：20次/
分 bp：110/70mmhg
发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，全身皮肤
巩膜无黄染，未见皮疹，出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形，活动自如。双侧瞳孔等大等圆，直径月3mm，对光反射及集合反射正常。外耳道无流脓，乳突无
压痛，鼻翼无煽动，唇不绀，咽不红，扁桃体无肿大。颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音，胸廓对称无畸形，呼吸自如，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音,双肺呼吸音正常，双下肺未闻及干湿罗音。心前区
无隆起，未见异常搏动。心尖搏动于左第5肋间左锁骨中线内
0.5cm处，心脏各瓣膜区未扪及震颤，叩诊心界大小正常，心
率78次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。射存在，克氏、布氏、巴氏症均未引出。
专科情况：宫高33cm，腹围104cm，胎儿估重3432g，胎位loa，先露头，已入盆，腹部可扪及不规则宫缩，胎心142
次/分，律齐，is腹部隆起如孕月大小，耻骨联合上方可见长
约12cm横弧形陈旧切口疤痕，可扪及不规则宫缩，无压痛，
肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器发育正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，双膝反-ic-ec-to示24-27-19-9.5cm。消毒下阴查：宫颈管已消60%，质软，居中，宫口未开，s-3。
（XX年2月23日本院）b超：宫内妊娠单活胎，脐带
绕颈一周，生物物理评分8分。
孕3产1孕38+6周loa单活胎先兆临产
1.7 治疗措施
诊疗方案：
①妇产科护理常规；
②二级护理；
③输氧；④术前禁食；
④手术治疗：拟行手术名称：子宫下段横切口剖宫产术。
⑤手术计划：常规消毒下逐层进腹，动作轻柔，止血彻底，防止损伤临近器官。
⑥术后抗生素治疗。
⑦对症治疗等。
2.1焦虑：与担心胎儿安全、害怕手术有关。
2.2有感染的危险：与手术操作有关。
2.3潜在并发症：肠粘连、术后子宫收缩出血过多有关。
3.1 一般护理
3.1.1休息护理产妇回病房后，按护士接待并安置产妇向医生了解手术过程经过。腹部加放沙袋保留6小时，术后去枕平卧24小时后改为半卧位。因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样，即在产后24小时就可起床活动，因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就会促使恶露排出，以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染，影响子宫复旧功能。
3.1.2生活护理留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。定时测量血压、
脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
3.1.3产后出血护理剖宫产子宫出血较多，家属
应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。
3.1.4饮食护理坚持补液防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3
天常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。
术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。
子宫瘢痕妊娠的临床护理
子宫瘢痕妊娠的临床护理 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。方法收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例，其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术；4例行双侧子宫动脉栓塞术；12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶 呤药物治疗。结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育 功能。结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并 发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。 标签：瘢痕妊娠；药物流产；动脉栓塞术；护理 Nursing of cesarean scars pregnancy LI Yingying，GON Guifang，XIE Xia.Guangzhou Women and Children s Medical Center,Guangzhou 510623，China 【Abstract】Objective To investigate the key points of nursing on the observation of different patient s condition and drug therapy and surgical therapy for cesarean scars pregnancy(CSP).Methods To collect the information of 18 patients with CSP who were received and cured in our hospital,among them,2 patients received the emergency hysteroscopy and pregnancy focus clearance because of the bleeding after curettage which was related to the misdiagnosis of early pregnancy.4 patients received bilateral uterine arterial embolization.12 patients received the drug treatment by using Misfepristone,Misoprostol,and intramuscular injection of methotrexate.Results None of 18 patients received hysterectomy casued by massive haemorrhage,they all retained reproductive function.Conclusion Working out the pertinent nursing plan according to the patient s condition and different treatments,taking intensive care of them,and observing the patient s condition carefully,to find out patient s abnormalities timely and take the measure symptomatically.all the above measures could prevent the complication of CSP from happening,reduce the rate of hysterectomy ,and improve the patient s life quality.
剖宫产术后护理查房完整可编辑版
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
疤痕子宫妊娠患者护理方案文档
疤痕子宫妊娠患者护理方案文档Nursing plan document for patients with scar uterus pr egnancy 编订：JinTai College
疤痕子宫妊娠患者护理方案文档 小泰温馨提示：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。 宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠（caesarean scarpregnancy，csp ）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产（cs）后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到 1/1 800～1/2 216，占所有异位妊娠的 6.1 ，已超过宫颈妊娠的发生率（1/18 000）。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2日18时步行入院。
主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。 现病史：患者诉lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停经1*月 自测尿hcg（*）,在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月 有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎 动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前 无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周loa单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。 既往史：既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。 个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫 疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。
子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的临床护理
子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的临床护理 摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术后的 临床护理。方法:对本院收住的15例子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠患者在阴超引 导下行孕囊穿刺加甲氨蝶呤（MTX）注射保守治疗，密切观察药物反应，防止感 染注意口腔、皮肤清洁等，术后动态观察孕囊变化，动态观察血β-HCG变化。结果：15例在阴超引导下行孕囊穿刺加甲氨蝶呤（MTX）注射保守治疗，经临床护 理和密切观察后，患者无心理问题，无感染发生，生活饮食指导好。15例患者经临床治疗和护理观察后生命体征正常，血β-HCG下降。出院经随访后恢复好。结论：对子宫疤痕处妊娠经阴超引导下行孕囊穿刺术患者进行综合护理，是保证手 术安全，促使患者早日康复的重要措施。 【关键词】妊娠；异位；阴超引导下孕囊穿刺术；甲氨蝶呤；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0237-02 子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠是指孕囊或胚胎着床于既往子宫剖宫产疤痕处，是少见而危险的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多。早期确诊和及时治疗非常重要。 如果处理不及时，大出血发生率很高且非常严重，导致子宫切除率高，患者因此 器官缺失。经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠，并 可在超声引导下行孕囊穿刺治疗及术后动态观察。随着异位妊娠杀胚药物及彩色 多普勒超声等技术的应用和对本病认识的提高，使其保守治疗成为可能。我院于2007年1月～2012年6月共收治子宫切口瘢痕处妊娠患者15例，现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料我院2007年5月～2012年6月共收治子宫下段剖宫产瘢痕妊 娠患者15例。年龄26～43岁，平均年龄33.4岁，孕次2～4次，15例病例中2 次剖宫产史的有8例，一次人流史的2例，2次人流史的8例，3次人流史的3例。患者停经时间39～61天左右。临床表现为5例有少量阴道出血，3例有轻微腹痛，7例有轻微腹部不适。 辅助检查： （1）15例患者尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）为阳性；血β-HCG为3455～30478mIU/ml。 （2）超声提示子宫颈管正常，均为胎囊型，胎囊位于子宫下段剖宫产切口 疤痕处，形态结构完整。孕囊最小10mm×7mm,最大24mm×16mm,7例孕囊内探 及卵黄囊回声，3例可见胎芽及胎心搏动，7例为空囊。9例孕囊周边呈较丰富环状血流，6例孕囊周边呈间断性血流。宫颈内外口紧闭。 1.2 临床处理 15例行阴道超声引导下孕囊穿刺加甲氨蝶呤（MTX）注射保守 治疗成功。 保守治疗具体方法： 米非司酮30mg，每日早晚两次口服，共服5天。采取阴道超声引导下孕囊 穿刺加甲氨蝶呤（MTX）注射。3天后检测血β-HCG水平，观察病灶周围血流分布。3例无明显改变，再次行超声引导下病灶穿刺注射MTX，治疗1～2个月后，复查β-HCG均将至100 mIU/ml以下，患者出院。 2.护理 2.1 一般护理
最新子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例
2021年疤痕子宫妊娠患者护理方案
宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到 1/1 8～1/2 216，占所有异位妊娠的 1 ，已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 ) 。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1 一般情况 患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2日18时步行入院。 2 健康史 主诉:停经36+6周，不规则腹痛3分钟。 现病史患者诉lmp:XX.3,edc:XX.1,停经1*月自测尿hcg(*),在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。3分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“疤痕子宫孕38+6周loa单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。 既往史既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。 个人史生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。 3 身体状况 月经史初潮14岁，间隔28-3天，行经天数5-7天，XX-6-3停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，无异味。 婚姻史2岁结婚后离异，27岁再婚，孕3产1流1，丈夫体健。 家族史家族舞相关遗传病史，类似病史及特殊病史可询。 病史由患者本人提供，认为可靠。 4体格检查 t34℃ p78次/分 r2次/分 bp11/7mmhg 发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，全身皮肤巩膜无黄染，未见皮疹，出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形，活动自如。双侧瞳孔等大等圆，直径月3mm，对光反射及集合反射正常。外耳道无流脓，乳突无压痛，鼻翼无煽动，唇不绀，咽不红，扁桃体无肿大。颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无血管
2020年子宫全切术后护理查房(课件)
2020年子宫全切术后护理查房 （课件） 20１5年5月份护理查房子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥,女，5２岁,因１.盆腔包块性质待查：１)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿?2。中度贫血；3。霉菌性阴道炎；４．细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约７*6CM大小，质硬，双侧输卵管已结扎,将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常. 手术顺利,麻醉满意,术中患者生命体征平稳，术中输液约150０ML,出血约20０ML，引流出清亮尿流约３
0０ML，术毕患者安返病房。 术后诊断: 1.子宫多发性肌瘤; 2．慢性宫颈炎; 4.中度贫血; 5。霉菌性阴道炎治疗后； ６.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2)疼痛 (３）排尿异常 三、护理措施 术后护理:1、观察生命体征每０．５－1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，６小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-８小时，术后第二天可取半卧位,以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。 3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。术后６h内禁食、禁饮.肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 ４、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
全子宫切除术护理查房(参考资料)
护理查房 全子宫切除术护理查房 科室：手术室一、查房目标 了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。 二、病例介绍 患者，王乜秋，40岁，于9月2日我院门诊就医，因多发性子宫肌瘤收入我院。患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末次月经2012年9月12日。患者自诉近四年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。B超示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤。入院后给予各项常规检查及积极术前准备。于今日在腰硬连麻下行腹式全子宫切除术。 生命征T 37℃P 90次/min R 20次/min BP 110/70mmHg。 血常规：白细胞：9.7X109/L 粒细胞：8.80X109/L 生化：直接胆红素8.1 总胆红素32..7 间接胆红素24.6 空腹血糖：8.12 血型：A型（+） 三、手术用物准备 全宫包、手术衣包、孔巾包、治疗巾包、电刀、22号刀片、纺纱、大血垫、吸引管、吸引头、丝线（1、4、7号）、1#可吸收线、碘丁、酒精、手套、瑞术康 四、手术步骤： １体位：垂头仰卧位 2操作步骤：1）常规消毒铺巾。2）取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。进入腹腔后先探查，了解病变范围。3）以有齿止血钳夹子宫两角，用组织剪剪子宫韧带，用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。4）用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过，然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，游离子宫体。游离子宫颈。5）切除子宫：提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入两小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。6）凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后，用碘酒、酒精、生理盐水棉球涂擦阴道断端，然后用胶原蛋白缝线连续缝合残端。7）检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道抽出两块纺纱。
【工作方案】疤痕子宫妊娠患者护理方案
疤痕子宫妊娠患者护理方案 宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到1/1 800～1/2 216，占所有异位妊娠的6.1 ，已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000) 。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1.1 一般情况 患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2日18时步行入院。 1.2 健康史 主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。 现病史：患者诉lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停经1*月自测尿hcg(*),在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周loa单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无
(完整word版)子宫全切术后护理查房
2015年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于 今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M 大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征 得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末 见明显异常。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。 术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤； 2.慢性宫颈炎； 4.中度贫血； 5.霉菌性阴道炎治疗后； 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其
早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。 3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息，全休3个月。 3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
疤痕子宫妊娠患者护理方案
疤痕子宫妊娠患者护理方案宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到1/1800～1/2216，占所有异位妊娠的6.1，已超过宫颈妊娠的发生率。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 .1 一般情况 患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2日18时步行入院。 .2 健康史 主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。
现病史：患者诉LmP:XX.06.03,EDc:XX.03.10,停经1*月自测尿HcG,在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行oGTT实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周LoA单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。 既往史：既往体健。否认 “肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。 个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。 .3 身体状况 月经史：初潮14岁，间隔28-30天，行经天数5-7天，XX-06-03停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，
剖宫产术后护理查房 课件
剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约9.3cm。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6.让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察
子宫全切术后护理查房(精选干货)
子宫全切术后护理查 房 2０15年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术,手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术.子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，５２岁，因１.盆腔包块性质待查：１)子宫肌瘤?2)卵巢囊肿?２.中度贫血；3．霉菌性阴道炎；4。细菌性阴道炎,于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6ＣM大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并
征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。 手术顺利，麻醉满意,术中患者生命体征平稳,术中输液约1５0０ML,出血约2０0MＬ,引流出清亮尿流约3０0MＬ，术毕患者安返病房。 术后诊断：１。子宫多发性肌瘤; 2．慢性宫颈炎; 4.中度贫血； 5。霉菌性阴道炎治疗后; 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 (1)焦虑（2）疼痛(3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每0.5—1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，６小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位,以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸,减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动,以促进整个机体功能恢复.
３、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能,使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h 内禁食、禁饮.肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 ６疼痛的护理病人麻醉消失后,会感到伤口疼痛，通常2４h内最为明显,可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息,全休３个月。 ３、术后半年内避免提重物,防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常
疤痕子宫妊娠患者护理方案【精品范文】
疤痕子宫妊娠患者护理方案 疤痕子宫妊娠患者护理方案 宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，CSP )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目前，其发生率达到 1/1 800～1/2 216，占所有异位妊娠的 6.1 ，已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000) 。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。 1 病例资料 1.1 一般情况 患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于2015年3月2日18时步行入院。 1.2 健康史
主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。 现病史：患者诉LMP:2014.06.03,EDC:2015.03.10,停经 1*月自测尿HCG(*),在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行OGTT实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周LOA单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。 既往史：既往体健。否认“肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。 个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。 1.3 身体状况 月经史：初潮14岁，间隔28-30天，行经天数5-7天，2014-06-03停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，无异味。
产后出血护理查房
产后出血护理查房记录 时间：2018年5月21日 地点：妇产科护士办公室 参加人员：产科全体护士 主题：产后出血患者的护理 主讲人：护士长 记录人：杨伟灿 责任护士杜玲丽介绍病情：患者，廖满芝，女，40岁，患者平时月经规则，LMP 2017-11-2，EDC 2018-8-9，自停经以来，无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动，活跃至今，孕期产检6次，孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血（轻型），做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位，胎盘低置状态，当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查，4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天，臀位，脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日，今日18时左右出现腹部阵痛，不规则，无阴道见红及流液，遂在家属陪同下来我院，测胎心音76次/分，拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查，血常规示大致正常，血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血，病情紧急，拟立即剖宫产终妊，开放静脉通道，备血，通知新生儿科医师刘磊监产，通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救，通知手术室做好抢救准备，立即入手术室手术。术中进入腹腔，见大量暗红色血液涌出，胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内，于19：25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂，子宫已收缩，裂口呈T型，收缩后子宫底部裂口横径约10cm，体部裂口纵径约8cm，裂缘处有
渗血。组织钳钳夹，拭净宫腔，扩张宫颈，1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层，1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层，查无出血，探查双侧附件，双侧卵巢外观正常，双侧输卵管水肿，增粗，伞部闭锁。术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g，术中生命体征平稳，输液1500ml，输浓缩RBC4u，术毕见尿管通畅，尿液清亮，约300ml.术后诊断：1、G5P2，宫内孕35W，再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克 李凡（护师）分析病因：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 罗琳（护师）提出预防措施： 1）加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC. 2）分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。 第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程。 第三产程①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u. ②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延
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子宫全切术后护理查房 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
2015年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。 术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤； 2.慢性宫颈炎； 4.中度贫血； 5.霉菌性阴道炎治疗后； 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息，全休3个月。 3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理
剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理 发表时间：2018-04-09T15:08:32.600Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：朱学英 [导读] 阴道分娩及剖宫产分娩是两种常见的分娩处理方式，由于不同因素，近年来选用剖宫产方式实现分娩过程的产妇数量逐渐增加。（内江市威远县妇幼保健计划生育服务中心四川内江 642450） 【摘要】目的：探究对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者实施救治的临床诊治措施及对应的护理干预模式。方法：选取2014年2月至2016年12月，我院接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者。依据临床诊治方式将其分为四组，即A、B、C、D组，每组20例。其中A组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施，B组采取超声监测下清宫术，C组采取子宫全切除术，D组采取妊娠病灶切除术及子宫疤痕修补术。随后对患者开展针对性护理措施。观察并比较四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用。结果：四组患者在四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用方面对比，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：在对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者开展临床诊治处理过程中，应结合患者实际状况采取针对性、个体化治疗准则，若甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施不能获得令人满意的临床疗效，可以对其继续开展超声监测下清宫术处理措施，妊娠病灶切除术对患者诊治周期的缩短具有积极作用，临床疗效显著。 【关键词】剖宫产术后；子宫疤痕妊娠；临床治疗；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0042-02 【Abstract】Objective To explore the nursing intervention model of patients with clinical diagnosis and treatment measures and the corresponding treatment of uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods From February 2014 to December 2016 in our hospital received the diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy in 80 patients as the research sample, all patients were in our hospital on the basis of the relevant the diagnostic criteria of diagnosed cesarean uterine scar pregnancy after cesarean section patients. On the basis of clinical diagnosis and treatment will be divided into four groups, namely A, B, C, D group, 20 cases in each group. The A group was treated with methotrexate and mifepristone treatment at Rizos, B group adopted ultrasonic monitoring of Qing Dynasty Abortion, group C took hysterectomy group D took pregnancy lesion resection and repair of scar uterus. Then the patients to carry out targeted nursing measures. Patients were observed and compared between the four groups -HCG decreased to the normal level range of time, hospitalization time, treatment after treatment follow-up time, in hospital expenses. Results Four groups of patients in hospitalization time of four groups of patients with -HCG decreased to normal level after treatment, treatment time range, follow-up time, in contrast to hospital costs, there was a significant difference (P < 0.05). Conclusion In the patients with uterine scar pregnancy after cesarean section in clinical diagnosis and treatment process, should be. According to the actual situation of patients with targeted, individualized treatment criteria, if methotrexate combined with mifepristone medication treatment measures can not obtain satisfactory clinical results. It can be continued to carry out ultrasonic monitoring under the treatment of uterine surgery, the focus of pregnancy resection has a positive role in shortening the diagnosis and treatment period, the clinical effect is significant. 【Key words】After cesarean section; Uterine scar pregnancy; Clinical treatment; Nursing 阴道分娩及剖宫产分娩是两种常见的分娩处理方式，由于不同因素，近年来选用剖宫产方式实现分娩过程的产妇数量逐渐增加。剖宫产分娩方式将在一定程度上对产妇造成伤害，影响其产后恢复时间，形成子宫瘢痕[1]。本次研究将我院于2014年2月至2016年12月期间接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本，探究对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者实施救治的临床诊治措施及对应的护理干预模式。现将结果报道如下。 1.资料与治疗措施 1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年12月，我院接收诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者80例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者。依据临床诊治方式将其分为四组，即A、B、C、D组，每组20例。A组患者年龄最低为27岁，最高为36岁，平均为（29.92±1.02）岁，怀孕次数最少为2次，最多为5次，平均为（2.73±0.28）次，本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为（32.82±1.23）个月；B组患者年龄最低为27岁，最高为35岁，平均为（29.23±1.53）岁，怀孕次数最少为2次，最多为5次，平均为（2.43±0.29）次，本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为（32.66±1.48）个月；C组患者年龄最低为27岁，最高为35岁，平均为（39.08±1.86）岁，怀孕次数最少为2次，最多为5次，平均为（2.36±0.42）次，本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为（32.11±1.83）个月；D组患者年龄最低为27岁，最高为36岁，平均为（29.36±1.64）岁，怀孕次数最少为2次，最多为5次，平均为（2.55±0.32）次，本次妊娠与上次剖宫产处理操作之间的时间间隔平均为（33.81±1.73）个月。选取患者尿妊娠检测处理结果均显阳性，停经后均伴随不同程度的不规则引流出血情形。本次研究已获我院伦理委员会批准，且全部患者对本次研究内容均处于知情、同意状态。 1.2 治疗方法 A组患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施，B组采取超声监测下清宫术，C组采取子宫全切除术，D组采取妊娠病灶切除术及子宫疤痕修补术。随后对患者开展针对性护理措施。 1.3 观察指标 观察并比较四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 就本次实验结果来看，四组患者在四组患者β-HCG下降至正常水平范围时间、住院时间、诊治处理后随访时间、在院诊治费用方面对比，存在显著性差异（P＜0.05）。如表所示。甲氨蝶呤联合米非司酮药物诊治处理措施在院诊治费用相对较低，不过病症诊治周期相对漫