水力发电厂工作票样本汇总
附录1：发电厂水力机械工作票格式
附录2：发电厂工作任务单格式
附录3：发电厂事故应急抢修单格式
附录4：发电厂一级动火工作票格式
附录5：发电厂二级动火工作票格式
附录6：发电厂水机操作票
附录7：起重设备的检查与试验参考资料
附录8：登高工器具试验标准表
附录9：火灾危险性分类
附录10：发电厂动火级别的划定
附录1 水电厂水力机械工作票格式
作废”章盖“已终结/盖“合格/不合格”章发电厂水力机械工作票
编号单位（车间）
班组 1、工作负责人（监护人）
2、工作班成员（不包括工作负责人）
人。等共
/地点：任务3、工作内容
工作内容工作地点及设备双重名称
分时月日分至 4、计划工作时间：自年月日时年
5、安全措施（必要时可附页绘图说明）
5.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施已执行１２
3
4
5
6
7
8
9
10
5.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施已执行已恢复（由工作负责人填写）
1
2
3
补充工作地点安全措施（由工作许可填写
工作票签发人签名：签发日期：年月日
加：收到工作票时间：年月日时分
运行值班人员签名工作负责人签名
6、收到工作票时间：年月日时分
7、工作许可：双方确认本工作票1～6项
许可工作时间：自年月日时分至年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
9、确认工作负责人布置的任务、安全措施以及危险点告知：工作班组人员签名：
人员变动情况10、工作工作票签发人签名：1（）原工作负责人离去，变更为工作负责人,
分日年月时
工作班人员变动：）（3 原工作班人员离去，增加为工作班成员，
年月分日时日时分年
工作票签发人：月
11、工作票延期：有效时期延长到时月年日分
工作许可人签名：工作负责人签名：日月年时分
、工作票终结：12．
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状
态，工作人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：工作许可人签名：
13、备注：
（1）指定专职监护人：负责监护（地点及具
体工作）
（2）其他事项：
附录2：发电厂工作任务单格式
作废”章盖“已终结/盖“合格/不合格”章
发电厂工作任务单编号
单位（车间）：
班组 1、工作负责人（监护人）
2、工作班成员（不包括工作负责人）
人。等共
3、工作任务：工作内容工作地点及设备双重名称
分时分至年月日自4、计划工作时间：年月日时、注意事项（安全措施）5
日签发日期：年月工作票签发人签名：
6、已采取的安全措施和其他安全注意事项交待（由工作许可人填写）
6项7、工作许可：确认本工作票1～分日时月年分月年许可工作时间：自日时至
工作负责人签名：工作许可人签名：
8、确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：
9、工作票延期：有效时期延长到年月日时分
工作负责人签名：工作许可人签名：年月日时分
10、工作票终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状
态，工作人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：工作许可人签名：
11、备注：
（1）指定专职监护人：负责监护（地点及具
体工作）
（2）其他事项：
附录3：发电厂事故应急抢修单格式
作废”章盖“已终结/“合格/不合格”盖章发电厂事故应急抢修单
编号：单位（车间）：
班组：1. 抢修负责人（监护人）
2. 抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共人。
3. 抢修任务（抢修地点和抢修内容）：
4.安全措施：
上述1-4项由抢修负责人根据抢修任务布置人的布置填用。
5、经现场勘察需补充下列安全措施：
6. 经许可人（调度/运行人员）同意（月日时分）后，已执行。
7、许可抢修开始时间：年月日时分
许可人（调度/运行人员）：
8.抢修结束汇报：本抢修工作于年月日时分结束。
现场设备状况及保留安全措施：
抢修班人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕，事故应急抢修单已终结。
: 许可人（调度抢修工作负责人：/运行人员）
分时日月年填用时间：
附录4：发电厂一级动火工作票格式
盖“已终结/作废”章/不合格”章盖“合格
发电厂一级动火工作票
单位（车间）：编号：
1、动火工作负责人：班组：
2、动火执行人：
3、动火地点及设备名称：
4、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
*、动火方式：5
*动火
方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。
6、申请动火时间：自年月日时分至年月日时分
7、运行应采取的安全措施：
8、检修应采取的安全措施：
动火工作票签发人签名：签发日期：年月日时分安监部门负责人签名：消防部门负责人签名：
发电厂（供电公司）负责人签名：
、确认上述安全措施已全部执行9．
动火工作负责人签名：运行许可人签名：
许可时间：年月日时分
10、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格
消防监护人签名：安监部门负责人签名：
消防部门负责人签名：动火部门负责人签名：
动火执行人签名：动火工作负责人签名：
发电厂（供电公司）负责人签名：
许可动火时间：年月日时分
11、动火工作终结：动火工作于年月日时分结束，材料工具已清理完
毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名：消防监护人签名：
动火工作负责人签名：运行许可人签名：
12、备注：
（1）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）：
（2）其他事项：