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水质送样检测委托单

深圳市特种设备安全检验研究院

表格编号：SISE/ZJ0615-C/1

水质检测委托单

检测地址：深圳市宝安区龙华清湖工业区深圳市特种设备安全检验研究院清湖分部业务联系电话：28079814 技术咨询电话：28079493 传真：28079501

见证取样送样委托单(湖北全套)

砂浆试件见证取样送样委托单工程名称钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程工程地点欢乐大道、武汉站以南委托单位武汉华源电力建筑工程有限公司施工单位武汉华源电力建筑工程有限公司建设单位武汉供电公司监理单位宜昌宜电工程建设监理有限责任公司见证单位(盖章)见证人(签字) 吴中发送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 ××组35m3标养12#—13#井间电缆沟砌筑、粉刷检验项目

收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。混凝土试件见证取样送样委托单工程名称钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程工程地点欢乐大道、武汉站以南委托单位武汉华源电力建筑工程有限公司施工单位武汉华源电力建筑工程有限公司建设单位武汉供电公司监理单位宜昌宜电工程建设监理有限责任公司见证单位(盖章)见证人(签字) 吴中发送样人(签字) 吴祥林样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 150×150× 150 C30 2组118m3标养13#沉井负至负墙身

竣工工程室内环境检测委托单

竣工工程室内环境检测委托单委托编号： 1、办理委托人员应熟悉工程及室内装修概况； 2、受检工程应在确保完成设计文件中装饰装修的全部工作内容7日后进行，建设单位（或委托单位）应在计划检测日期5个工作日前提出申请，征得质监工程师同意后，填写委托单有关内容，由受检工程质监工程师签署意见； 3、检测采样时，对采用集中空调的民用建筑工程应确保空调正常运转；对采用自然通风的民用建筑工程，确保对外关闭门窗1小时，其中，一层房间应对外关闭门窗24小时； 4、受检工程总监理工程师应对上述内容进行见证，对其真实性负责。第一联存档

xxx环境监测合同2015

技术服务合同委托方（甲方）：xxxxxx有限公司受托方（乙方）：xxxxxxxx环境检测技术有限公司本合同甲方委托乙方就xxxxx有限公司常规监测进行环境监测的专项技术服务，并支付相应的技术服务报酬。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。第一条甲方委托乙方进行技术服务的内容如下： 1．技术服务的目标：甲方为了获得其污染源环境监测报告，委托乙方对甲方污染源排放的污染物进行测试。 2．技术服务的内容：见附件。 3．技术服务的方式：乙方以自己的测试技术、仪器设备、专业知识以及符合相关标准要求的质量管理体系对甲方污染源按相关规范进行测试，甲方向乙方支付相关测试费用。第二条乙方应按下列要求完成技术服务工作： 1.技术服务地点：xxxxxxxxxxx工业园B区1-11号。 2.技术服务期限：自2015年1月1日起至2015年12月31日止。 3.技术服务进度：一般应在采样结束后十个工作日左右或与甲方商定的时间内完成监测报告。 4．技术服务频率要求：每季度监测1次，全年监测4次。 5．技术服务时间要求：具体监测时间由双方商定。 4．技术服务质量要求：测试方法科学规范，数据真实准确。 5．技术服务质量期限要求：乙方正式签发测试报告之日起一个月。第三条为保证乙方有效进行技术服务工作，甲方应当向乙方提供下列工作条件和协作事项：

1．提供技术资料：（1）无此项。 2．提供工作条件：（1）确保现场采样时生产工况正常，各处理设施正常运行；（2）采样期间委托方需派人现场协助，并提供220V电源。 3．其他：无此项。 4．甲方提供上述工作条件和协作事项的时间及方式：乙方接受甲方委托之前。第四条甲方向乙方支付服务报酬及支付方式为： 1．技术服务费：服务费用按本合同附件《xxxxxxxx有限公司委托环境常规监测报价单》执行，每次监测费合计为：￥9920元，大写：玖仟玖佰贰拾圆整（当监测内容不足或超出本合同附件的监测数量时，应按当次实际委托监测的数量进行结算）。 2．技术服务费由甲方收到等额服务发票后一次性支付乙方。具体支付方式和时间如下：（1）费用结算，委托方按每次监测委托单付费。（2）合同执行期间，乙方标准服务价格如有调整，乙方应提前1个月通知甲方，调整后的价格从乙方通知甲方之日起1个月后执行。乙方开户银行名称、地址和帐号为开户银行：地址：。帐号：。第五条双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下：甲方： 1．保密内容（包括技术信息和经营信息）：乙方要求甲方保密的内容。 2．涉密人员范围：相关人员。

混凝土试件见证取样送检委托单

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年03月06 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件（构造柱、过梁、压顶）基础部分检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

混凝土试件见证取样送样委托单工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

2013版见证取样送样委托单大全

委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)

主体结构现场检测委托单

记录编号：JL5.6-03（07）江西正鼎工程检测有限公司主体结构现场检测委托单工程名称：XXXXXXXXX1#楼共页第页委托编号委托日期XXXXXXXXX 施工单位XXXXXXXXX检测日期XXXXXXXXX 委托单位XXXXXXXXX委托人XXXXXXXXX 见证单位XXXXXXXXX见证人XXXXXXXXX 样品厂家XXXXXXXXX检测类别抽样检测检测项目砼强度、钢筋保护层厚度、楼板厚度/其他（拉拔等）执行标准JGJ23-2011/其他委托内容序号使用部位设计强度成型日期 1 一层墙柱C45 2018年7月13日 2 二层梁、板、楼梯C35 3 二层墙柱C45 2018年7月24日 4 三层梁、板、楼梯C30 5 三层墙柱C45 2018年8月5日 6 四层梁、板、楼梯C30 7 四层墙柱C45 2018年8月12日 8 五层梁、板、楼梯C30 9 五层墙柱C45 2018年8月18日 10 六层梁、板、楼梯C30 11 六层墙柱C45 2018年8月24日 12 七层梁、板、楼梯C30 13 七层墙柱C45 2018年9月4日 14 八层梁、板、楼梯C30 委托方要求或意见联系方式委托方需提供相关检测材料 ①设计施工图纸及结构设计总说明,②砼浇筑日期备注1、本委托单一式二联，第一联由检测单位保存，第二联由送样单位保存并作为送样单位提取检测报告的依据。 2、材料见证、送样检测按现行有关质量标准、规范、规程规定执行。不得弄虚作假，委托内容由送样人如实填写，字迹清楚。红色字体样板需委托方填写的信息或提供的材料，请及时提供以免延误检测进度进程。 3、请对检测项目及时委托办理，预期恕受理。尽请谅解。 4、检测单位电话：1079041281 地址：南昌市高新区天祥大道佳海产业园一期10栋邮编：332000

检测送样委托单大全

钢筋检测委托单GLJCS2010-WT-01 委托基本信息委托单位填写委托单位工程名称见证单位见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测机构填写样品状况□正常□ 收件人收费情况委托信息录入人委托编号材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料类别 □钢筋砼用热轧光圆钢筋「GB1499.1-2008」，□钢筋砼用热轧带肋钢筋「GB1499.2-2007」，□冷轧带肋钢筋「GB13788-2008」，□冷轧扭钢筋「JG190-2006」， □低碳钢热轧圆盘条[GB/T701-2008] 连接类别 □双面搭接焊，□单面搭接焊，□电渣压力焊，□闪光对焊；□ □钢筋机械连接：□现场检验，□工艺检验（□I级接头，□II级接头，□III级接头）检测项目原材性能：□屈服强度、□抗拉强度、□断后伸长率「GB/T228-2002」， □180°弯曲「GB/T232-1999」，□反复弯曲「GB/T238-2002」，焊接性能：□抗拉强度，□90°弯曲「JGJ18-2003、JGJ/T27-2001」；机械连接性能：□抗拉强度「JGJ107-2003」样品情况（委托方填写）序号钢筋牌号型号规格生产厂家钢筋批（炉）号代表批量使用部位检验组数检测编号（检测机构填写) 备注 1、请在所选项前“□”打“√”。 …………………………………………………………………………………………………………………………… 叙永县居安建设工程质量检测有限公司钢筋检测报告领取凭单委托单位填写委托单位工程名称检测项目□金属材料原材性能检测□金属材料焊接性能检测□金属材料连接性能检测报告领取人及时间委托日期检测机构填写检测编号报告发放人备注1、请在所选项前“□”打“√”。 2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。

污水检测委托书

污水检测委托书乙方：经甲、乙双方协商，甲方委托乙方对甲方在生产过程中所排放的污染物进行检测，双方对2015年的委托检测分析签订协议如下：一、甲方履行的职责 1、协助乙方顺利地完成对污染源的环境检测任务，以保证检测质量。 2、甲方需付给乙方采样分析测试及提供检测数据、报告、图标和技术服务等资料的服务费用，不得拖欠或拒付。二、乙方履行的职责 1、向甲方准确、及时地提供可靠、公正的检测数据和资料，每年采样分析检测服务的质量。 2、检测方法采用国家认可的检测方法，提供的所有分析测试数据必须具有法律效力，对甲方进行检测的项目及分析方法的相关信息详见附件1. 3、乙方提供给甲方的环境检测数据、报告、图集和技术服务等资料实行有偿服务，检测项目按照甲方的排污许可证上规定检测项目或甲乙双方协商而定，各项收费标准执行省物价局粤价函[1996]64号《关于修订环境监测收费项目及其标准的复函》。 4、在甲方拖欠或拒付乙方应得的服务费的情况下，乙

方有权向甲方提起诉讼。 5、对甲方提出的有关检测方法、检测数据、检测数据的不确定度、报告、图集和技术服务等资料的质疑作出解释。 6、对甲方提出的书面申诉按照有关规定给予及时的处理。三、采样、分析测试服务费首次检测前一次性收取年度检测分析服务费人民币：万仟佰拾元整（元），此款项直接转至乙方公司银行账户（开户银行：深圳*********银行****，开户账号： 0000*95690**）。四、本协议书未尽事宜，由甲乙双方协商解决。五、此委托协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，从签订之日开始生效甲方：（盖章）乙方：********************公司负责人（签名）：负责人（签名）：联系电话：联系电话：签订协议书日期：2015年月日业务咨询：****** 传真：****** 联系人：***** 公司地址：****** 邮编：******

见证取样送检委托单(范本)

建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志表面形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体材料见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块鸿旺兴建材砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。

建筑工程现场检测委托单

天津天诚工程检测技术有限公司现场检测委托单TCJC/JL-8-1工程信息：委托日期：年月日委托单位委托人员联系电话工程名称工程地址建设单位设计单位施工单位监督单位见证/监理单位见证人员结构形式委托检测信息参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征化学植筋拉拔□ JGJ145-2013 重要结构构件及生命线工程的非结构构件□ 一般结构构件□ 非生命线工程的非结构构件□ 保温板与基层粘结强度□ DB/T29-88-2014 / 化学锚栓拉拔□胶粘剂与基层粘结强度□/ 机械锚栓拉拔□保温用锚栓拉拔□≥kN 砼强度回弹法检测□ JGJ/T23-2011 JGJ/T294-2013 / 外墙外保温抗冲击□/ 砼强度钻芯法检测□DB/T29-148-2005 / 外墙节能构造钻芯□GB50411-2007 / 钢筋保护层厚度检测□GB50204-2015 JGJ/T152-2008 / 建筑用外窗气密□JG/T211-2007 GB/T7106-2008 设计等级：钢筋间距检测□/ 建筑用外窗水密□设计等级：构件尺寸及偏差□GB50204-2015 / 建筑用外窗淋水□JGJ/T205-2010 / 砌筑砂浆强度回弹法检测□GB/T50315-2011 / 通风空调系统性能检测□GB50411-2007 / 砌筑砂浆强度贯入法检测□JGJ/T136-2017 / 其他约定：检测任务安排：检测编号检测任务要求工程检测室：请你室按照委托要求，依据有关检测标准，于年月日前完成此项检测工作，经会签批准后，于年月日送达业务室，以备发放。年月日任务签发任务接收注：若“委托信息”不能满足填写要求，可填写在“续表”中。

水质检验委托书范本

水质检验委托书范本在这一时期内，随着我国对水质质量要求的不断提高，水质化验技术也有了长足的进步，一些新型的高效絮凝剂和絮凝池也相应地得到了大力开发，同时絮凝的形式也由动态絮凝向静态絮凝逐渐过渡，并朝着高效率、低能耗的方向不断发展。以下是委托书栏目的小编为大家推荐的《水质检验委托书范本》，供参考! 水样检验委托书样品名称数量样品编号检验依据检验目的被抽样单位

名称联系电话地址乙方经过对甲方公司业务整体了解后，填写相应登记表格，办理交费手续。取名设计师开始正式工作后，中途不退费。邮政编码送检委托单位名称联系电话地址本人(以下简称委托人)已知国家职业资格证书的相关报考条件，现全权委托___________(以下简称受托人)代为本人办理考试报名，报考过程中的一切责任由本人自行承担，与受托人无关。邮政编码委托人委托日期检验项目检验依据及方法

pH值溶解氧总氮总磷大肠菌群氨氮亚硝酸盐氮高锰酸盐指数五日生化需氧量铜、锌、铅、镉〈1〉房屋结构主体的检验〈2〉房屋主要功能房间的表面检验〈3〉房屋门窗(或门窗洞)的检验〈4〉房屋辅助部分的检验(阳台、储藏空间等) 现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。 GB6920-86 水质 pH值的测定玻璃电极法 GB7489-87 水质溶解氧的测定碘量法 GB11894-89 水质总氮的测定碱性过硫酸钾消解紫外分光光度法 GB11893-89 水质总磷的测定钼酸铵分光光度法 GB/T 生活饮用水标准检验方法微生物指标

送检委托单填写范例

石灰送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：委托单位送样人签字或盖章建设单位建设单位见证人签字或盖章监理单位监理单位见证人签字或盖章产品名称工程名称品种工程部位型号规格等级生产日期取样日期产品出厂日期或编号生产厂家取样数量取样基数样品状态检测标准检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。检测单位：样品接收人：

送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号：委托单位江西省城市园林建设有限公司送样人签字或盖章建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程生产日期或编号20140427 生产厂家江苏磊达股份有限公司取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。检测单位：样品接收人：

见证取样送样委托单(全套)

砂浆试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式

说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位

检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。 4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红) 水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位