医院医患谈话、术前谈话告知制度

医院医患谈话、术前谈话告知制度

一、医患谈话制度

1、医患谈话制度主要是为了强化患者对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。

2、主管医生对住院三天以上的患者在住院期间应进行不少于3次的谈话。

3、第一次谈话为入院谈话，要求患者入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，患者可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。详细记录《入院医患谈话记录》单。

4、第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重患者病情变化要做到随时交待，并详细记录于病志内，必要时患者及家属双签字。

5、第三次谈话内容是出院后患者的注意事项以及复诊和随诊时间等。

1

医院护理患者告知制度

医院护理患者告知制度 患者作为一名特殊的消费者,有权利了解自己患病的信息和治疗、护理方案,并做出适当选择。因此护理人员必须自觉维护者的合法权益,充分尊重患者的知情同意权、选择权、健康自主权及隐私权,侵袭性操作前,护士有义务如实告知,并尊重其选择。 1.护理人员在实施护理过程中,应与患者和家属进行有效的交流沟通,及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗前提下,应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等,以取得患者和家属的理解、知情和合作,酌情作相应记录。 2.患者人院后须先征求患者意见是否需要委托他人履行自己在医院期间的有关法律手续,如需要应由患者亲自签订委托书,并告知住院期间注意事项。 3.患者病情危重时,医师出示病危通知，告知并交与家属。 4.患者住院期间,病情突变,急需抢救、手术等,应立即告诉监护人和委托人,来不及告知应报告院总值班或医务科。 5.尊重患者的自主权、知情权,给患者实施特殊治疗、检查、用药、护理时,做到知情同意,特别是实施化疗、创伤性护理、治疗,护理人员须切实履行告知义务,必要时填写“告知书”。 6.护士执行护理活动中,应尊重患者人格,保护患者的隐私权,任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私,各类检查室均有隐私保护性措施。

下列列举--些告知技巧。 1.告知态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心，充满关切,忌训斥、命令。语言要通俗易懂,忌用医学术语、暗示诱导、误导、欺骗、隐瞒，确保患者在理解的基础上行使自己的权利。 2.告知内容应有利于治疗操作或康复，与此无关内容不可告知。一次告知内容不能太多,使用资料、数据准确无误,不能含混。 3.告知过程中,对患者提问耐心解答，难以理解的应反复解释，防止用语不当。 4.操作失误时,要诚恳道歉,操作结束时,要感谢患者及家属的合作。

护理告知制度

护理告知制度 护理告知是护理人员的法定义务，履行告知义务是尊重患者权利的需要，是保护患者知情同意权的重要方式,也是医护人员自我保护的需要。能充分体现对患者的人文关怀,有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合,保证护理过程的安全、顺利进行，避免护患纠纷的发生。在对患者实施医疗护理过程中，会遇到无法预测或无法避免的风险，因此，院方有义务向患者告知存在风险并加以说明。 告知内容： 一、入院告知 应介绍环境、设施、人员。如:自我介绍，介绍科主任、护士长、间室病友等。 二、住院须知 告知规章制度。如:陪护探视制度、作息制度、病房管理要求，开水、饮食供应，呼叫系统的使用等。 三、安全告知 告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。婴幼儿、老年患者、精神障碍者安全护理的注意事项，告知后应签字保存。 四、操作告知 执行各项护理操作前向患者告知操作的名称、方法、目的、必要性、创伤性、风险性、主要的程序步骤配合；操作中告知可能出现的 1

不适，操作配合注意事项；操作后告知注意事项。 五、检查告知 各项检查、化验前应告知患者检查目的、注意事项，请患者配合。 六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识，正确用药方法；饮食、休息要求；功能锻炼方式；复诊对间、咨询电话等。告知技巧： 一、告知的内容应有利于治疗操作或康复需要，与此无关的或应保密的内容不可告知；一次告知内容不能太多，引用资料要准确无误。 二、告知时态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心，充满同情关切，不要用训斥、恩赐的口吻，不要呆板的讲授，更不能训斥、命令患者。 三、告知的语言要通俗易易懂，少用医学术语，不用暗示诱导语言，不误导、欺骗或隐瞒患者，确保患者在理解的基础上行使自己的权利. 四、告知过程中、对患者的提问耐心解答，患者难以理解的内容,要稍加停顿并做必要的重复和解释，防止用语不当引起不良的心理剌激。 五、操作失误时，要诚恳道歉，操作结束时，要感谢患者及家属的合作。 2

医患沟通案例解析

附：医患沟通案例解析 1．患者概要 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。 2．诊疗概况 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。 3．患者及家属心理和表现 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。 ③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。 4．沟通过程与成效 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，

医院病人告知制度

共青城市人民医院病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者使用文字资料与图示。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应告知病人外出所可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用，电插座的使用规定，防火安全，防盗安全，热水器的使用，安全警示，防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束。护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点，制定具本科特色的告知制度。

医患沟通案例解析

三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力，右眼视力，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。 解析： 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析： 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有

2017年18项医疗核心制度考试试卷A

医疗核心制度考试试题 一、填空题（每空2分共44分） 1、凡住院死亡病例，必须在死亡后__7天____ 内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。 2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据_患者病情和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。 3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于___1_天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。 4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 5、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。 6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录，72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。 7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和限制使用、特殊使用三级。 二、选择题（包括单选、多选题，每题1分，多选少选均不得分，共20分） 1、关于“首诊负责制”正确的做法有( ) A．如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 B．对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上

患者病情告知制度

患者病情告知制度 （一）告知基本要求 l、告知人由本院有关职能部门和科主任、主诊医师、主治医生、责任护士及有关人员担当。 2、告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式。 3、告知人在履行告知义务时，应注意采取合适的方式，避免对患者产生不利后果，并注意保护患者的隐私。 4、告知对象为具备完全民事行为能力的在本院门诊就诊和住院的病人及其相关人员（监护人、法定或委托代理人、近亲属、关系人）。 5、患者本人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《委托书》。 6、告知内容为患者病情、检查项目和治疗措施的目的、方法、步骤、预后及其存在的医疗风险、医院规章制度和诊疗秩序等相关医疗情况，对一些风险较大的医疗措施必须告知可能产生的不良结果及防范措施、可能的预后，若不采用此措施可能对诊疗结果的影响等。 7、如果未得到告知对象的同意并在相应病程记录或知情同意书上签字，则不得实施相关医疗措施（抢救情况除外）。 8、住院病人所有的知情同意书保存在病历中，门诊病人的知情同意书一式一份，由执行科室保存。在实施有关操作前，操作人员必须核验知情同意书。 9、如果患方拒绝在病危（重）尸检等特殊情况的告知书上签名时，

应有第三方（上级卫生行政部门、公安部门、律师等）有关人员在场或三名以上的医护人员共同向告知对象告知，将时间、地点、告知对象等情况作书面记录，并由医护人员联合签名。 （二）病情告知 1、门诊病人的诊断、诊疗计划等相关医疗情况由接诊医师口头告知。 2、新入院病人的初步诊断、主要鉴别诊断、诊疗计划、病情程度及可能预后等相关医疗情况，由主诊医师或主治医生口头告知。门诊入院的病人在入院三天内告知。 3、有新的阳性体征、检查、检验结果发现，需修改诊疗计划，由主诊医师或主治医生在三天内口头告知。 4、病情危重或病情明显加重者，病情、诊疗计划、预后等由主诊医师或主治医生在两个小时内告知，并由告知对象在病历相关记录处签字。 5、危重病人因检查、治疗需要搬动时，须在搬动前告知搬动可能产生的病情变化等相关风险，并由告知对象在病历相关记录处签字。 （三）有创诊治措施告知 1、有创诊治措施是指以非药物诊治为主的各种有创的诊断、检查、治疗和手术等医疗措施，包括各种手术、各种组织器官的穿刺及活检、各种内窥镜的诊治等。 2、告之内容包括：操作的必要性、操作方案、麻醉方式、操作和麻醉时可能出现的医疗风险等。 3、一次住院期间，病人为同一目的需反复进行肝穿、胸穿等检查时，

8.患者告知制度

患者告知制度 一、根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。 二、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 三、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 五、护士在讲解时，应使用规范的流程及通俗的语言向患者（家属）说明护理措施。对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。 六、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录。 七、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（家属）（或）陪护人员提供健康教育，包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 八、患者在病情不稳定的情况下，坚决外出时，应告知患者（家属）外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并做好记录。 九、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、

防跌倒警示等。 十、应用保护性约束时，应向患者及其家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 十一、因病情危重，患者不宜翻身或家属拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 十二、护士无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。 十三、患者使用贵重一次性医疗用品时，应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释使用目的、必要性，以征得同意。 十四、各专科要根据本专科护理工作特点，制定具有专科特色的告知制度和知情同意书。

术前讨论制度

医院术前讨论制度 1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。 2、每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。 3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。 4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。 5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。 7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。 8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。 9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。 10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。 11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手

术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。 手术分级管理 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度. 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围. 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围. 所称手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治. 附:各级医师手术范围 1.主任医师按各专业手术分类完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高. 2.副主任医师按各专业手术分类完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高. 3.主治医师按各专业手术分类参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术. 4.医师按各专业手术分类参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术. 5.助理医师(医士) 按各专业手术分类参与丙类手术,做助手;可完成了

手术患者病情评估和术前讨论管理制度.

患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估,医生能够做出详细科学的治疗计划,当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法,使患者得到科学有效的治疗,根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求,结合我院实际情况,我院医务科制定患者病情评估管理制度: 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士,或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准,严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据,严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗, 医生必须做好必要的知情告知,详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字或其授权人的名字。 7、病人入院后,主管医师应对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。

8、对病人在入院后发生的特殊情况的,应及时向上级医生请示,再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊,再集体评估。 9、病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度,对手术科室的病人进行风险判断,要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估,及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估,术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情评估,根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估,还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估,全面衡量患者的心理状况,对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录,随时请心理学科医生给予必要的心理支援。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人,病人不能知晓或无法知晓的,必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动。 手术患者术前讨论制度 1、根据手术分级制度规定,二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。 2、每周一为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主(副主任医师主持,对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

护理各项操作前告知制度

护理各项操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的，重要性和必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。 3、严格按照技术操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者，做到细心、耐心、诚心地对待患者，护士应熟练掌握各项技术操作规范，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

护理的病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时，护士应为病人∕陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8.病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防

患者告知制度

目录 门诊告知 (2) 入院须知 (3) 住院告知 (4) 住院患者请假外出制度 (5) 知情同意告知制度 (6)

门诊告知 门诊诊疗过程告知内容包括诊断、治疗用药及服法，住院建议告知，防消极、防自伤、防冲动告知，特殊情况告知，必要时可请家属了解后签名。

入院须知 一、我院根据精神科特点，实行封闭式管理。 二、精神病患者对其病情缺乏自知力，住院须由其监护人同意并签署住院知情同意书，方可办理住院登记手续。 三、患者住院期间，其监护人的法定监护责任未转移。 四、探视陪伴必须遵守我院有关管理制度及国家法律法规。 五、及时提供患者医保合疗有关证件。 六、提供监护人和患者的有效证件及与患者的关系证明。 七、病员统一着病员服。日常生活用品自理。 八、为不影响患者的治疗，监护人必须及时交纳患者住院期间的有关费用。治疗结束，及时办理出院手续。

住院告知 一、住院患者应有“住院知情同意书”，患者、监护人或家属阅读同意后签名。 二、住院诊疗过程告知：家属知情同意后签名。 三、病情变化告知：告知患者病情演变和转归情况。 四、特殊治疗告知：如ECT等，家属应签署“知情同意书”。 五、躯体疾病告知：住院期间发现的躯体疾病或原躯体疾病的变化应及时告知家属，必要时让家属签名并记录。 六、自费药物告知：应用自费药物尤其是费用较高的药物，应向家属说明，必要时请家属签名。 七、病重、病危、抢救告知：患者发生疾病加重或病危、应及时联系家属来院，及时在病重、病危通知单上签名。抢救过程中应及时与家属保持联系，告知治疗经过、病情变化和转归。 八、请假、出院告知：患者症状得到控制，病情稳定，可根据情况给予请假或出院，应及时通知监护人办理相关手续，并告知在院外用药情况和注意事项。

护理工作中病人告知制度

护理工作中病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒 绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的 讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代 相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，医.学教育网搜集整理对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记 录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包 括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后 果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及 使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、 防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的， 经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属 后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟 练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，医.学教育网搜集整理应礼貌道歉，取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知 程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。

患者告知制度试题及答案

患者告知制度试题 科室：姓名：得分： 一、填空题（每空10分，共100分） 1、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 2、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时，应及时向患者说明，并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其。 3、护士在讲解时应使用的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。对语言理解有困难的患者，宜使用。 4、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供，包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 5、患者在病情不稳定的情况下，坚决外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并做好。 6、应用保护性约束时，应向患者及其家属说明约束的目的，经家属或患者同意并后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 7、护士操作过程耐心、细心、诚心地对待患者，熟练掌握各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应，取得患者谅解。 8、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以。

患者告知制度试题及答案 科室：姓名：得分： 二、填空题 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 2、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。 4、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 5、患者在病情不稳定的情况下，坚决外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并做好记录。 6、应用保护性约束时，应向患者及其家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 7、护士操作过程耐心、细心、诚心地对待患者，熟练掌握各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。 8、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以征得同意。

常用护理技术操作告知程序

病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）

约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。

医院医疗告知制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医疗告知制度 编制科室：知丁 日期：年月日

xx医院医疗告知制度 本着“以病人为中心，以质量为核心”原则，尊重病人的知情权、选择权，促进医患沟通。规范医疗行为，减少医患矛盾，确保医疗安全，特制订本制度。 1、谈话制度包括三次谈话：入院时谈话、住院中谈话、出院谈话。 2、入院时谈话由住院首诊医师完成。首诊医师接诊病人后，应简要自我介绍和简要科室特色介绍。根据病人提供的病史、查体及检查资料，综合分析，将初步诊断、拟订治疗方案，可能发生的病情变化以通俗易懂的语言进行沟通，认真详细填写入院医患谈话记录，并签名。 3、住院期间住院医师根据病人病情变化，给病人将实施的特殊检查，特殊治疗如实告知病人或家属，征得同意后，填写相关表格并签字（病人不能签字时）必须说明理由、方可执行。 4、如已明确诊断或诊断有更改、入院后用药情况或有更改时应及时向病人（家属、交代清楚）对药物的使用方法及可能出现的毒、副作用一并说明，并记录。 5、难治性的疾病、慢性疾病、治疗手段缺乏的疾病应多与患者或家属解释，并记录。 6、危重病例及时下病危通知，书写病危通知书。适时停病危，并详细向家属说明病情和预后以及目前实施的抢救方

案。签署病危通知单一份存入病历，一份交医务科，一份交患者家人。 7、各类手术前，应详细向病人及家属交待其必要性、手术方法、手术危险性，可能出现的意外及并发症，病人及家属签字后方可执行（病人不能签字时，必须说明理由）。术前谈话一律由主刀医师执行，外请教授时，谈话由科主任执行（并填写院外会诊申请单）。 8、术前手术方式不定时由主刀医师向病人及家属详细说明可能采取的手术方式及理由。 9、术中发现新情况，需要改变手术方式、扩大手术范围时，主刀医师应下台向病人及家属详细说明病情，征得同意签字后方可执行。 10、手术病人实施麻醉前麻醉科详细了解病人情况，向患者说明麻醉的必要性及麻醉方式，可能发生的危险性及出现的意外，病人及家属同意签字后方可执行。 11、术前已预料术后情况不佳的患者，术前谈话要明确告知病人及家属并签字。 12、术前诊断不明，手术与否不定时，应向病人及家属详细说明。 13、如原已确定的治疗、检查，因故需要更改时，必须向患者及家属解释。 14、严禁向病人或陪人许诺治疗效果及治疗费用。

病人告知制度.

病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有 权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属 进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人 （家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以 确认，并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康 教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可 能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应告知病人外 出所可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 8.病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用，电插座 的使用规定，防火安全，防盗安全，热水器的使用，安全警示，防跌倒警示等。

9.应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约 束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束。护士应认真做好护理记录。 10.因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知 病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。11.操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人， 护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12.病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵 循告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13.各专科要根据本专科操作的特点，制定具本科特色的告知制度。

常用护理技术操作的告知程序

常用护理技术操作的告知程序

病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。

（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。(十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2011年1月增订

(完整版)医患沟通案例解析

医患沟通案例解析 1、患者概要患者女性，49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某公司 的业务员，家庭经济富裕。 2、诊疗概况患者因患“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月，阴道流血3 小时于周一上午8：30 左右前来就诊。由于门诊病人较多，此病人候诊约1 小时。首诊医生是一位进修医生。根据病史和症状，该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药“新安咯血”，如出血多再来医院。1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂收入院治疗。病人入院时，患者的丈夫对当日门诊医生意见很大。 3、患者及家属的心理和表现入院时，患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。当日上午就诊时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗费了2 个多小时，而与医生交流的时间仅几分钟，感到受轻视。门诊医生仅仅询问病史，未作进一步检查，对病情未作解释，病人和家属认为医生工作不认真，未作体格检查，处理不当。以至延误了病情。病人家属情绪非常激动，嗓音粗大，要追究门诊医生责任，病房医生无法进一步了解 病情。 4、沟通过程与成效由于门诊医生的处理不当，病人未能得到恰当的治疗，患者和家属对医方不满意实在情理之中。然而，病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断，尽快得到合理的治疗。当病人的病痛被解除后，医患之间的矛盾便会基本解决。针对当时的情况，床位医生考虑，过多的语言解释可能耽误时间。于是，医生首先安慰了病人几句，让她不要紧张，取得病人和家属合作，并寻找出血原因。当发现阴道残端有活动性出血后，给予缝合止血。待出血基本控制后将病情详细向病人解释，消除了病人的恐惧心理。当病人的紧张情绪缓解后，家属的情绪也有所好转，为医患交流创造了条件。在交代病情过程中，向他们介绍了必要的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境，阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完全避免的术后并发症，并非手术失败。另外，本着实事求是的态度，承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的，取得了病人及家属的谅解。一周后病人 痊愈出院。

医患沟通案例及分析

学号：1645010785 姓名：王锋安医大二附院康复医学与理疗学 医患沟通案例及分析 案例一：2016年6月23日，安徽医科大学第二附属医院的一位妇产科女医生被患者男家属暴打被打医生伤心的是，事后不但打人者逍遥法外，而且医院领导也冷漠对待，警方也要求双方和解。无比气愤和委屈下，被打年轻女医生在网上悲愤写到：命大家都有一条，大不了同归于尽！或者我死，你们做一辈子牢！如此义愤填膺的话语，让我很难相信这还是我熟识的那个温柔和善的师姐…… 案例二：2015年10月28日，在安徽医科大学第一附属医院眼科实习的那段时间里，每天早上8点30分眼科医生开始查房，因为要在裂隙灯下检查，值班医生都会将病人带到暗室等候。这天，值班医生将3床李大爷带到暗室，因病人多，李大爷没有按序轮到他，很生气，自己回到病床不让医生检查，张晓峰主任过去病床边，他也不肯出来检查，此时此刻，老人家大发脾气，谁也劝说不了…… 张老师立即打电话给老人家的女儿，说明事情的经过，并对因为我们工作流程问题导致老人家生气之事表歉意；希望家属劝劝老人家。护士长也来到病人床边，让老人家道出心中的不愉快后以诚恳的态度分析早上我们在暗室检查流程存在的问题，表示通过这件事我们将改进工作……。 护士长诚恳的态度，温馨的话语令老人家紧绷的脸上有了松动，“不情愿”让值班医生手电下检查了眼睛。时候双方都承认了自己的错误，李大爷的女儿也向我们表示了感谢。在实习生涯里，这对我有着很大的启发。 案例分析： 案例一就是可怕的“医闹”，令医患两败俱伤的“医闹”。据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达上百万元，平均每起赔付额为10.81万元。我认为医闹频繁可总结为以下几大主要原因： （一）患者认为闹事图快捷：多数患者选择“医闹”，是出于无奈，更是出于弱者的惶恐。大家都知道可以用法律途径来维权，但必须考虑到成本问题。‘闹事’图的是快捷，能在短时间内向医院讨回自已的损失。” （二）医生觉得一闹就心慌：现在病人对医生的要求越来越高，信任度却越来越低。在人心惶惶之情况下，他们不再敢于实施一些风险性大的治疗方案，多采取保守治疗。然而这样最终利益受损的还是患者。 （三）律师感到有法如无法：目前处理医疗纠纷有三条途径：协商、鉴定和诉讼。从表面上看起来，似乎体制比较健全，但是老百姓并不买账。 （四）医患关系的德与怨：目前，医患双方在行为方式上基本采取的是以怨报怨，这种伦理行为方式造成一个恶性循环的关系模式。如医患之间采取防御保守的态度会直接影响双方处理医患关系的态度和方式，受损害的不仅又是患者，医务人员也不能免受其难。 原因分析完了我们该怎么做呢？从案例二中我的亲身经历可以看出以下方面： 1 ．医患沟通是医患之间不可缺少的交流 (1) 我们生活在一个人与人交往的社会之中，我们处在一个人与人沟通的世界，没有沟通，我们将无法生存；