外科手术后拆线法

外科手术后拆线法

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手术拆线时间汇总

一般根据你的病情拆线的时间也可能不一样拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，头、面、颈部切口在术后4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；胸、上腹、背、臀部7~9日；四肢10~12日(近关节处还可适当延长一些)；减张缝合14日。有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；青少年病人可适当缩短拆线时间；年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间 （1）无菌手术切口： 无菌手术切口一般为择期手术的患者，如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行，手术区域的皮肤完整，无破损及损伤，术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态，所以一般不会感染，伤口14天左右拆线。 （2）污染手术切口： 许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口，到医院之前已与污物接触，一般认为该类切口为污染手术切口，污染手术切口经清创，彻底冲洗后，如果一期缝合，拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合，拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合，或有渗出，则应延长1周左右的拆线时间，经过换药使未愈合的切口愈合，再拆线。 （3）感染手术切口： 当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时，应按感染伤口对待，另外，如果污染伤口经处理出现红肿热痛，并有脓性分泌物，则认为伤口出现感染。对于感染伤口，应立即果断拆线，将伤口打开引流。 除了上述切口的性质不同，拆线的时间不同以外，切口的部位也与选择拆线的时间有关系。

换药及拆线术试题

珠海市侨立中医院 院内培训《换药及拆线术》考试 姓名: 一、单选题（共10题，每题5分，总分50分） 1、常用于普通伤口换药的酒精浓度为（）。 A 、20% B 、50% C 、75% D 、95% 2、正常无菌手术术后第一次换药时间是（）。 A 、当天 B 、第2天 C 、3—5天 D 、7天 3、可用于肉芽创面湿敷的是（） 。 A 、2%碘酒 B 、75%酒精 C 、0.9%氯化钠溶液 D 、20%酒精 4、揭开内层敷料的方法正确的是（）。 A 、向上揭开 B 、顺伤口长轴揭开 C 、垂直伤口长轴揭开 D 、任意方向都可 5、使用操作镊与传递镊拧干棉球时应该（）。 A 、操作镊高于传递镊 B 、操作镊低于传递镊 C 、操作镊平行于传递镊 D 、没要求 6、对感染伤口周边皮肤消毒时应（）。 A 、从内到外 B 、从外到内 C 、任意方向 D 、没要求 7、胶片引流拔出时间为（）。

A、24-48小时 B、3-4天 C、视引流量决定 D、无要求 8、换药伤口周边皮肤消毒范围应达到（）。 A、1cm B、2cm C、4cm D、5cm 9、一般伤口覆盖纱块要求（）。 A、1—2层 B、3—4周 C、5—6层 D、8—12层 10、敷料覆盖伤口应超过（）。 A、1-2cm B、2-3cm C、3-5cm D、6cm 二、不定项多选题（共5题，每题10分，总分50分） 1、换药的目的包括以下哪几项（）。 A、观察伤口 B、检查伤口 C、去除伤口异物及分泌物 D、促进伤口愈合 E、伤口拆线 2、换药适应症包括（）。 A、.无菌手术术后3-5天第一次换药，检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染 B、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者 C、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者 D、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者 E、以上都不正确 3、肢体不同部位的拆线时间正确的是（）。 A、头、颈、面部伤口4—5天拆线 B、下腹部、会阴6—7天拆线 C、胸、上腹、背、臀部伤口7—9天拆线 D、四肢伤口10—12天 拆线E、减张切口14一16天拆线

最新外科手术拆线方法

外科手术后拆线法 （一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 （二）禁忌证 遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 （三）准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 清创缝合术 （一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤 换药术 （一）目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。（二）适应证 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 （三）准备工作 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。 2.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个（放污染敷料）;镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。 3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 （四）操作方法 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。 4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 很多因素（例如张力、位置、血液循环以及伤口的方向等等）都会影响拆线的时机。太晚拆线则会形成所请的铁道式的疤痕（epithelial-lined tract）。

外科打结法、剪线和拆线

外科打结法、剪线和拆线 【学习目的和要求】 1.学会外科手术中的三种打结法。 2.掌握正确外科打结法的技巧。 3.了解打结时的注意事项。 4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】示教细绳(长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行方向和打结后检查结扣是否正确)、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪、换药碗一套。 第一节外科打结法 手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。 (一)打结递线(图5-1) 术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手；也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。一般来说，右利手者以左手握持线卷；左利手以右手握持线卷。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法；也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手，从而使双手握住线的两端打结。递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线，对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。

外科打结法剪线和拆线

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外科打结法、剪线和拆线 目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线方法。 器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。 操作方法 一、打结递线 术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。 二、结扣的分类 临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）： 1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。

2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。 4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。 6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。 三、打结法分类 临床上最基本的打结法有3种： 1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。

外科手术缝合线怎样分的型号

手术缝合线 - 概述 手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类： 手术缝合线 - 一、可吸收线 可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。 1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。 （1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。 （2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。 2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60￣90天内吸收，吸收稳定，由于有化学成分参与，吸收仍不完全。 3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一般8-50天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。 手术缝合线 - 二、不可吸收线 即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线： 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 手术缝合线 - 三、缝合线物理性质

外科手术拆线时间

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 外科手术拆线时间： 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。 3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。 5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。 注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

附： 外科手术后拆线法 （一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 （二）禁忌证 遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。 （三）准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 清创缝合术 （一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

最新整理外科手术拆线时间说课讲解

外科手术拆线时间： 1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。 3、乳房手术在手术后7—10天拆线。 4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。 5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。 注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。 附： 外科手术后拆线法 （一）适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 （二）禁忌证 遇有下列情况，应延迟拆线: 1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

（三）准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 （四）操作方法 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 清创缝合术 （一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤 换药术 （一）目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 （二）适应证 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

缝合拆线实验报告

实验一外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】 1．认识常用的手术器械。 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。 ①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、持针钳 1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。 六、缝合针

手术后多长时间可以拆线

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 手术后多长时间可以拆线 导语：通常情况下，在对某个部位进行手术之后，手术的创面一旦愈合就可以采取拆线处理，而手术后多长时间可以拆线的问题却是困扰很多人的一个问题 通常情况下，在对某个部位进行手术之后，手术的创面一旦愈合就可以采取拆线处理，而手术后多长时间可以拆线的问题却是困扰很多人的一个问题，那么，手术后多次时间可以拆线呢？一般来讲，手术后多长时间可以拆线是要根据实际情况来决定的。 (1) 无菌手术切口：无菌手术切口一般为择期手术的患者，如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行，手术区域的皮肤完整，无破损及损伤，术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态，所以一般不会感染，伤口14天左右拆线。 (2)污染手术切口：许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口，到医院之前已与污物接触，一般认为该类切口为污染手术切口，污染手术切口经清创，彻底冲洗后，如果一期缝合，拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合，拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合，或有渗出，则应延长1周左右的拆线时间，经过换药使未愈合的切口愈合，再拆线。 (3)感染手术切口：当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时，应按感染伤口对待，另外，如果污染伤口经处理出现红肿热痛，并有脓性分泌物，则认为伤口出现感染。对于感染伤口，应立即果断拆线，将伤口打开引流。 除了上述切口的性质不同，拆线的时间不同以外，切口的部位也与选择拆线的时间有关系。例如，肢体上的手术，拆线的时间要适当延 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

拆线法培训教材

拆线法培训教材 学习、培训内容： 适应证 1．无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合者；面颈部4～5天；下腹部、会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天；关节处可延长些，减张缝合14天。 2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。 禁忌证 下列情况，应延迟拆线： 1．重贫血、消瘦、轻恶病质者； 2．严重水、电解质紊乱尚未纠正者； 3．老年患者及幼儿； 4．咳嗽没有控制时，胸腹部均应延迟拆线。 准备工作

同换药术，同时准备拆线剪刀一把。 操作步骤 1．了解切口情况，明确切口分类。按切口有否细菌感染，可分为无菌切口，可能污染切口及污染切口三类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。 2．取下敷料，正确判定愈合情况。 （1）甲级：即切口部位无不良反应的一期愈合。 （2）乙级：愈合欠佳，可有缝线周围炎、红肿硬结、血肿、积液或表面皮肤裂开等。 （3）丙级：切口完全裂开或化脓。 3．拆线： （1）切口甲级愈合： 1）用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤，范围5～6cm； 2）左手持镊子，轻轻提起线结，使原已埋入皮下的一部分缝线露出少许，右手执剪刀，将带钩侧剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段予以剪断；

3）左手持镊就可将线抽出，抽线方向只能顺向该剪断缝线一侧，以免病人疼痛及用力过猛撕裂伤口； 4）第一根缝线拆除后，如无裂开迹象，可一次性拆完其它逢线。若超过10针以上，张力较大，可分次间断拆线； 5）拆线后重新消毒伤口一次，纱布覆盖，胶布固定。 （2）切口乙级愈合：缝线周围炎及切口轻度红肿、硬结者，拆除缝线后换药即可；有血肿或积液者应引流；表面皮肤裂开可用蝶形胶布拉拢，加敷料覆盖，必要时加绷带或腹带保护。 （3）切口丙级愈合：拆线后应充分引流或作二期缝合。 注意事项 1．严格执行无菌外科操作，操作轻柔。 2．不同组织、不同年龄或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔细观察创口和正确判断愈合情况是拆

双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用分析

双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用分析 发表时间：2017-10-24T14:22:23.917Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：何建东[导读] 面部裂伤是一种外力作用下导致的皮肤组织及皮下层、肌肉层裂伤，患者由于损伤在面部。 （汉源县中医医院四川雅安 625302）【摘要】目的：探讨双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，对照组给予常规缝合拆线法，实验组给予双层缝合分期拆线法，对比观察两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗总有效率均为100.00%；实验组50例患者中甲级愈合率为96.00%，显著高于对照组患者的 86.00%。结论:双层缝合分期拆线法应用在面部裂伤治疗过程中，能够有效提升愈合效果，更具有美观价值与实用价值。【关键词】双层缝合分期拆线法；面部裂伤；效果【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0068-02 Double installment stitch suture method in the analysis of the clinical application of facial laceration Jian-dong he. Sichuan ya 'an Hanyuan county hospital of traditional Chinese medicine. 625302,China 【Abstract】Objective To investigate the double suture method in the clinical application effect of staging clear facial laceration. Methods In our hospital from January 2015 to 100 cases of facial injury patients in December 2016 were as the research object, according to the different treatment measures for experimental group and control group, the control group was given conventional suture stitches method, the experimental group received double stage suture suture method, observed the clinical efficacy of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group of two patients was 100%; 50 patients in the experimental group were in grade a healing rate was 96%, significantly higher than the control group. Conclusion 86 patients with double The application of suture suture and suture method in the treatment of facial laceration can effectively improve the healing effect, and has more aesthetic value and practical value. 【Key words】Suture suture method;Facial laceration;Effect 面部裂伤是一种外力作用下导致的皮肤组织及皮下层、肌肉层裂伤，患者由于损伤在面部，故对愈合质量的要求较高，施术者需要在缝合与拆线过程中予以注意，应用有效的治疗手段，尽量减轻患者康复后的面部瘢痕[1]。相关临床研究结果显示，双层缝合分期拆线法在面部裂伤的治疗中具有较好的效果，为对此进一步进行证实，特选取了我院收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，开展临床效果对照研究。现将报告如下。 1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，两组患者各50例。 对照组50例患者中：男36例，女14例，年龄15岁～55岁，平均年龄(30.25±10.32)岁；受伤原因：车祸伤26例，摔伤13例，钝器伤3例，锐器伤1例，其他7例。实验组50例患者中：男37例，女13例，年龄13岁～56岁，平均年龄(30.62±10.18)岁；受伤原因：车祸伤25例，摔伤14例，钝器伤2例，锐器伤1例，其他8例。纳入标准：所有患者均符合面部裂伤诊断标准；所有患者均签署知情同意书。排除标准：存在其他影响本次研究病症者；不能够配合本次调查者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者接受治疗后，首先碘伏消毒伤口，局部浸润麻醉，将伤口彻底敞开清创，反复利用生理盐水、1‰新洁尔灭、3％双氧水进行冲洗，摘除失活组织以及异物，一般小出血点与渗血点利用蚊式钳钳夹以及用盐纱进行压迫，直至达到止血效果后取除蚊式钳和盐纱，仅动脉性出血需要利用5/0丝线进行结扎止血[2]。对照组：对照组采用常规间断缝合法，具体如下：面部创口缝合选用5-0/6-0尼龙线或丝线，进针的角度与皮面垂直，伤口深层缝合时注意消灭死腔，使创缘尽量平整对合并稍外翻，针距为4mm，边距为2mm，每缝合一针即打结，缝线互不相连[3]。实验组：实验组采用双层缝合分期拆线法，具体如下：（1）缝合第一层缝合，采用单纯间断缝合或间断褥式缝合，常规距皮缘1～1.2cm进针，进针的角度与皮面垂直，穿透创口全层，并带住少量深部组织以消灭死腔，按伤口的长短、深度以及张力大小情况决定缝合针数，线结间距为1.2～1.5cm，此层缝线缝好后不需要马上进行打结，可等待全部缝合完成后用盐纱擦拭伤口内的渗血，然后从伤口一段向另一端逐个打结，松紧程度以整个伤口对合为度，不能够过紧。前述第一层缝合完毕后进行第二层缝合，此层缝合中选择单纯间断缝合，只缝合皮肤层，距创缘0.1～0.15cm，线结距为0.4～0.5cm，上眼睑裂伤因其组织薄弱故只缝合此层，此层缝合的目的是精确对合皮肤。伤口缝合完成后，利用小纱布卷从伤口一端滚向另一端，滚压出伤口内的积血。针对伤口较深、较长、软组织挫伤、污染重、就诊时间较长患者，需要放置窄橡皮引流条于创口内，术后1～2d拔出。（2）拆线换药过程中轻轻提起第一层缝线，观察其是否出现松动迹象，若松动且无张力，提示伤口已经被血浆及纤维蛋白粘牢，拆线后伤口不会裂开；其次需要考虑到患者的年龄、肿胀程度等情况，综合考量决定拆线时间。常规情况下，第一层缝线在手术后48h～4d之内能够间断拆除或全部拆除，余下的第二层缝线在手术后6～8d拆除。 1.3 观察指标

外科打结法、剪线和拆线

外科打结法、剪线和拆线 目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线方法。 器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。 操作方法 一、打结递线 术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。 二、结扣的分类 临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）：

1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。 2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。 4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。 6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易 松脱的滑结，术中定要避免。 三、打结法分类 临床上最基本的打结法有3种： 1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。

手术拆线时间怎么选择

手术拆线时间怎么选择 做了手术之后往往需要用针线来缝合，在伤口快要恢复的时候，往往需要拆线。不同身体部位的手术拆线的时间是不同的，并且还要考虑到伤口的恢复情况。比如说，乳房做了手术之后一般拆线的时间在一个星期左右，当然时间也有可能更长。到底手术之后什么时候拆线呢！请看下面的简单绍。 面颈部4～5 日拆线；下腹部、会阴部 6～7 日；胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日；四肢10～12 日，近关节处可延长一些，减张缝线 14 日方可拆线。眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。乳房手术在手术后 7—10 天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。 手术切口分三类：Ⅰ类切口：清洁切口。如甲状腺手术、乳腺手术、疝手术；Ⅱ类切口：可能污染切口。如胃肠道手术、胆

道手术、单纯性阑尾炎切除术；Ⅲ类切口：污染切口。如化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎、肛门手术。 切口愈合分三级：甲级愈合：愈合优良，无不良反应。乙级愈合：有炎症，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，切开引流。 看完上面的绍相信大家已经知道手术之后多久拆线了。这里要提醒一下，上面的手术拆线时间是一个大致时间，具体的拆迁日期还需要根据医生的诊断来确定，每个人的体质不一样，有的人手术之后伤口愈合非常快，体质非常好，那么拆线的时间就比短，有的人身体素质差，可能10天半个月也没有恢复好，这样拆线的时间就比较长。

外科手术实验报告

实验一 外科手术器械及其使用 学习目的和要求】 1． 2． 3． 器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1 ．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ① 锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ① 用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。 ① 组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用 于浅部操作，弯剪用于深 部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ② 剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线 时将缝线放于此处。 三、 手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、 止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、 持针钳 1 ．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的 中后 斜 30 度左右，缝线应重叠 1/3 ，以便于操作。 六、 缝合针 1. 种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针， 弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2．用途 用于缝合组织。 实验二外科打结法 【学习目的和要求】 1.学会外科手术中的三种打结法。 2 .掌握正确外科打结法的技巧。 3 .了解打结时的注意事项。 4 ?掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1 ?结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。 ① 方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的 打结和结扎小的血管。方 结不易滑脱。 认识常用的手术器械。 掌握外科常用器械的结构 特点和基本性能。 掌握常用手术器械的正确使用 方法。 1/3 交界处，针尖向上倾 1/2

针头拆线法的临床效果与成本核算分析

针头拆线法的临床效果与成本核算分析 摘要】目的探讨针头拆线法的临床效果。方法将466例拆线患者随机分为观察 组（243例）和对照组（223例）。对照组采用传统方法拆线，即用无齿镊夹起 缝线结，再用线剪剪断缝线；观察组采用针头法拆线，即用无齿镊夹起缝线结， 用一次性12号无菌针头斜面侧端最锋利部向上挑断缝线。比较2组拆线时疼痛 程度和经济成本。结果观察组拆线时疼痛发生率与对照组无显著差异（P＞ 0.05）；但观察组的经济成本明显优于对照组（P＜0.05）。结论针头拆线法成本低，方法简便，护士操作省时，值得推广。 【关键词】伤口改良拆线法效果分析 伤口拆线是门诊换药室的日常工作内容之一。常规拆线法是消毒后用无齿镊 夹起缝线结，使埋入皮肤内的缝线露出少许，以线剪插进结下空隙剪断缝线，向 切口方向拉出线头[1]。我院于2009年起采用一次性针头行伤口拆线，效果满意。介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年5月至2009年11月在我院门诊换药室拆线的患者466例，随 机分为观察组（243例）和对照组（223例）。观察组男147例、女96例，年龄3～75(46.0±6.5)岁。外伤伤口152例，手术伤口91例。其中头面部42例、胸腹 部45例、背腰部36例、上肢48例、下肢42例、手指（脚趾）30例。对照组男135例、女88例，年龄4～74(45.0±5.7)岁。外伤伤口142例，手术伤口81例。 其中头面部40例、胸腹部43例、背腰部37例、上肢35例、下肢45例、手指（脚趾）23例。两组患者均神志清楚，精神正常，能正确回答问题。拆线时均未 使用止痛剂。两组患者年龄、伤口分类、伤口部位、创伤程度、缝合针数等比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 心理护理：折线前向患者介绍改良拆线法的一般过程及安全性。使患者 情绪稳定，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，充分发挥其主观能动性，积极配 合治疗。 1.2.2 用物准备：无菌弯盘1个内置75%乙醇棉球数个；视伤口情况备3%过 氧化氢溶液或生理盐水棉球数个；无菌镊2把；无菌方纱数块；胶布。对照组备 本院消毒供应中心提供纸塑包装无菌线剪1把；观察组备一次性12号无菌针头1枚。 1.2.3 操作人员：负责拆线的护士均为我院门诊换药室护士，工作熟练，且均 进行了针头拆线法的培训，熟练掌握两种拆线方法。 1.2.4 拆线方法：根据拆线部位，患者取舒适体位和姿势，使伤口充分暴露。 由门诊换药室护士进行拆线并观察记录。如伤口有血迹结痂，先用3%过氧化氢 溶液或生理盐水棉球轻轻擦拭湿润,等待片刻。观察组采用针头拆线，即采用无菌 镊与一次性12号无菌针头，拆线时常规用75%乙醇消毒伤口及其周围皮肤，用 无菌镊夹住线结轻轻提起，根据伤口及缝线情况，将一次性12号针头穿过缝线 约0.1～0.3cm，用针尖斜面侧端最锋利部向右上（约45～60度角）挑断缝线， 轻快拉出线头。对照组采用常规拆线法，即采用无齿镊及线剪，常规用75%乙醇 消毒伤口及其周围皮肤后，用无齿镊夹起缝线结，使埋入皮肤内的缝线露出少许，以线剪插进结下空隙剪断缝线，轻快拉出线头。拆线时无论采用哪种方法，均不

外科手术拆线标准

外科手术拆线标准

清创缝合术 （一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤 换药术 （一）目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 （二）适应证 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 （三）准备工作 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。