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Vojta疗法

Vojta疗法
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Vojta疗法

V ojta疗法由西德学者V ojta博士经过多年的临床实践创建,是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激来诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动,促进与改善患儿的运动机能,因此也称其为诱导疗法。由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。据V ojta报告了207例脑瘫危险儿,经过治疗训练,有199名(96%)达到正常化。他断言,脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的,这引起医学界的震惊。

本法有自成一体的V ojta姿势反射,用于早期诊断脑性瘫痪。V ojta法通过反射性腹爬和反射性翻身两种手技诱发患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及移动能力,同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等,进而改善患儿的异常姿势、运动模式,促进正常姿势运动模式的发育。

V ojta姿势反射

(1)拉起反射:小儿取仰卧位,头正中,检查者面对小儿,把两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中,用其余四肢握住腕部(注意勿握住小儿手背)。将小儿从床上慢慢拉起,使躯干与床面呈45度时,观察小儿头部与下肢的变化。正常反应:

Ⅰ相:头背屈,两下肢轻度外展屈曲。出现时期:0-6周(佳木斯地区标准0-3.4个月)

Ⅱa相:拉起时躯干屈曲,头颈在上部躯干延长线上,双下肢稍向腹部屈曲。出现时期:7周-3个月(2.1-5.1个月)

Ⅱb相:拉起时,躯干进一步屈曲,头颈前屈、下颌抵胸,双下肢屈曲,大腿可抵腹部。出现时期:4-6个月(4-6.4个月)

Ⅲ相:躯干伸展,用坐骨结节支撑体重,肩外展,拉起时上肢屈曲有用力的表现,头抬高,下肢半屈曲并略抬高。出现时期:7-8个月(6-10.3个月)Ⅳ相:躯干充分伸展,上肢用力主动拉起,下肢轻度外展,足背屈,足跟贴床。出现时间:9-12个月(8.4-12个月)

异常反应:

1)头急度背屈。多为肌张力低下表现。

2)头急度背屈,下肢硬性伸展,拉起时呈角弓反张状态,似拱桥样,又称桥状拉起。

3)脊柱与四肢硬性伸展,拉起时全身似木棒,又称棒状拉起。

4)头背屈,四肢急度屈曲。

5)各相出现时间较同龄儿延迟。

(2)立位悬垂反射:检查者双手扶持小儿腋下,将小儿垂直提起,注意不要碰触小儿背部,观察两下肢动作反应。

正常反应:

Ⅰa相:两下肢呈迟缓性半伸展(半屈曲)状态。出现时期:0-3个月(0-3.9个月)

Ⅰb相:两下肢主动向腹部屈曲。出现时期:4-7个月(2.6-7.6个月)

Ⅱ相:两下肢主动的自由伸展。出现时期:7-12个月(6.4-12个月)

异常反应:

1)双下肢内收内旋,硬性伸展,交叉、尖足。

2)上肢一侧伸展,一侧屈曲,两下肢屈曲。

3)上肢伸展,下肢屈曲或上下肢全呈屈曲状态。

(3)俯卧位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起小儿,观察头部、躯干及四肢变化。

正常反应:

Ⅰ相:头、躯干、四肢依重力呈自然下垂及轻度屈曲状态。出现时期:0-6周(0-2.5个月)

Ⅱ相:头颈伸展达躯干延长线上,脊柱略伸展,四肢呈轻度屈曲状态。出现时期:7周-4个月(1.8-6.6个月)

Ⅲ相:头颈、躯干对称性伸展,6个月时伸展到骶尾部。上肢自由伸展,下肢轻度屈曲或伸展。出现时期:4-12个月(3.6-12个月)

异常反应:

1)手握拳,上肢屈曲紧贴胸部,下肢硬性伸展。

2)上下肢均呈伸展状。

3)头与四肢下垂、脊柱上凸,呈倒“U”形,多为肌张力低下表现。

4)头背屈,脊柱与下肢呈硬性伸展,下肢交叉、尖足、角共反张。

(4)Collis水平反射:小儿仰卧位或侧卧位,检查者位于小儿身后或一侧,一手握住小儿上臂,另一手握住小儿同侧下肢大腿根不,从检查台上向上水平提起,观察另一侧上下肢的姿势变化。

正常反应:

Ⅰa相:上肢突然伸展,手指张开呈拥抱反射样,头部下垂,下肢呈屈曲状态。出现时期:0-6周(0-2.2个月)

Ⅰb相:手指张开但不呈拥抱反射样,上肢轻度屈曲或伸展,头颈伸展与躯干平行。出现时期:7周-3个月(1.9-5.8个月)

Ⅱ相:手指张开,支撑在检查台上,下肢稍弯曲或略伸展。出现时期:3-8个月(4-8.8个月)

Ⅲ相:上下肢对检查台都呈支撑动作。出现时期:8-12个月(6.2-12个月)

异常反应:

1)头背屈,手握拳紧贴胸部,上肢呈屈曲状态,下肢伸展或屈曲。

2)上肢伸展,呈拥抱反射样动作,下肢也伸展。

3)上下肢伸直,但无支撑样动作。

(5)斜位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者双手从两侧握住小儿的胸腹部水平上提,然后迅速向一侧倾斜(转体),观察上下肢和头部及躯干的状态。

正常反应:

Ⅰ相:上肢呈拥抱反射样动作,上侧下肢屈曲,足背屈、内旋、趾张开;下侧下肢伸展,足背屈、外旋、趾屈曲,脊柱侧弯(上凸)。出现时期:0-10周(0-2.7个月)

Ⅰu相:这是Ⅰ相与Ⅱ相的过渡相,表现为上肢呈拥抱反射样,下肢屈曲,头颈部较Ⅰ相略伸展。出现时期:2.5-5个月(1.9-5.6个月)

Ⅱ相:四肢对称屈曲,手指伸展,下肢屈曲略外展,足呈中间位,略外展。出现时期:5-7个月(4.7-8.1个月)

Ⅱu相:为Ⅱ相与Ⅲ相的过渡相,上肢稍外展,下肢缓慢的屈曲或外展。出现时期:7-9个月(6.9-9.1个月)

Ⅲ相:头部直立,四肢充分伸展,上侧上下肢外展,下侧上下肢可轻度屈曲。出现时期:8-12个月(8.3-12个月)

异常反应:

1)上肢呈拥抱反射样姿势,下肢呈硬性伸展。

2)手紧握拳,紧贴胸部,下肢伸展。

3)上肢屈曲,下肢硬性伸展。

4)头背屈,肩后伸,四肢伸展。下肢内收、内旋、交叉、尖足。

5)头下垂,脊柱上凸,上下肢呈迟缓性伸展状态。

(6)Collis垂直反射:小儿仰卧位,检查者位于小儿头上方,用手握住小儿一侧大腿,待肌紧张发生后,向上迅速提起,使小儿呈垂直倒立姿势。观察另一侧下肢的反应。然后再检查另一侧。

正常反应:

Ⅰ相:自由侧下肢屈髋、屈膝呈90度的姿势。出现时期:0-6个月(0-7.6个月)

Ⅱ相:髋关节屈曲,膝关节伸展,上肢呈保护性伸展反射样,出现双手支撑动作。出现时期:6-12个月(5.9-12个月)

异常反应:

1)自由侧下肢呈硬性伸展,尖足,上肢屈曲或伸展。

2)自由侧下肢呈过度屈曲状态。

3)肌张力低下,呈倒垂状,头、颈、躯干无伸展动作,无双手的保护性伸展动作,自由侧下肢呈迟缓性屈曲或伸展状态。

(7)倒位悬垂反射:小于5个月小儿取仰卧位,大于5个月小儿取俯卧位,检查者立于足端双手分别握住小儿的两侧大腿,迅速上提使呈倒位悬垂状,观察小儿头、颈、躯干的伸展状态及上肢与躯干的夹角。

正常反应:

Ⅰa相:上肢出现拥抱反射样动作,头颈部无伸展动作。出现时期:0-1.5个月(0-2.4个月)

Ⅰb相:两上肢呈拥抱反射伸展相动作,上臂与躯干呈90度角,头正中略有伸展,髋关节稍屈曲。出现时期:1.5-3个月(1.6-4.5个月)Ⅱ相:头、颈与胸腰部伸展,髋关节伸展,上臂向下与躯干成135度角。出现时期:4-6个月(3-7.3个月)

Ⅲ相:头、颈、躯干伸直,上肢伸展有保护性伸展反射样动作。上臂与躯干成170度角。出现时期:6-9个月(7-12个月)

Ⅳ相:自发的随意运动,小儿躯干屈曲,有主动抓住检查者的抓人动作。出现时期:9-12个月(7.9-12个月)

异常反应:

1)手紧握拳,上肢屈曲紧贴胸部,头、颈、躯干无伸展动作。

2)双手伸展,肩后退,上肢向后呈非对称性姿势。

3)上肢屈曲于胸前呈吃手样动作

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