儿科护理学执业考试辅导@郑铁
儿科护理学
一、绪论
考试大纲
（一）（一）儿科护理学的范围
1．任务儿科护理学的任务是对儿童提供综合性的整体护理.包括健康、亚健康儿童及患病的护理，开展优育，提高儿童保健和疾病防治质量，减少发病率，增强儿童体质，促进儿童身心健康。
2．范围
（1）内容范围小儿生长发育、营养和喂养，儿童保健、疾病预防以及患病儿童护理。
（2）涉及学科专科护理学，社会学、心理学、教育学等多门学科。
（3）年龄范围精卵细胞结合起至青少年时期。
要点、难点提示明确儿科护理学的内容范围、年龄范围。
(二)儿科护士的角色与素质要求
1．儿科护士的角色直接护理者、患儿的代言人、患儿与家长的健康指导者、康复与预防的指导者、合作与协调者。
2．素质要求强烈的责任感；爱护和尊重儿童；丰富的知识及熟练的操作技巧；有效的人际沟通能力。
要点、难点提示阐述儿科护士应具备的素质。
(三)儿科护理学的特点
小儿时期处于不断生长发育的过程中，不论在解剖、生理、营养、代谢、免疫、病理、心理等方面，还是在疾病发生、发展、临床表现、治疗、护理、预后、预防等方面，均与成人有许多不同之处。
1．解剖小儿各器官在解剖结构方面的特殊性，亦对护理工作提出了特殊的要求。如新生儿和小婴儿头部相对较重，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，抱婴儿时应注意保护头部；小儿骨骼比较柔软并富于弹性，故长期受外力影响时容易变形，应避免肢体长期负重和受压；小儿，特别是新生儿，皮肤、黏膜表层薄而柔嫩，容易损伤和感染，故皮肤护理和口腔护理
对小儿具有特别重要的意义。
2．生理随着小儿的成长，神经、消化、呼吸、心、肾、肝等各系统器官的功能也渐趋成熟，当其功能尚未成熟时易患某些疾病。
3．病理由于小儿发育尚未成熟，相同致病因素可在不同年龄的机体引起不同的病理改
变。如肺炎链球菌所致的肺部感染，婴儿常发生支气管肺炎，而年长儿与成人则发生大叶性肺炎。
4．免疫小儿皮肤、黏膜柔嫩，淋巴系统未成熟，体液免疫及细胞免疫也都不如成人健全，防御能力差。母体IgM不能透过胎盘，故新生儿的I谢含量低，易感染革兰阴性细菌；新生儿虽可从母体获得IgG，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，而其自身合成IgG的能力一般要到6—7岁时才达到成人水平；婴幼儿期局部分泌型IgA (sIgA)也缺乏，易患呼吸道及胃肠道疾病。其他体液因子，如补体、趋化因子、调理素等的活性及白细胞吞噬能力也较低。
5．护理护士要主动关怀患儿，与之建立良好关系，使患儿感到与在家一样受到重视和爱护；护士在进行各种处置之前，耐心地讲清目的、方法，以取得其合作，切勿采用强制、恐吓、说谎等不恰当的方法；对患儿家长进行合理喂养和日常护理方面的指导。
保证患儿安全，应根据患儿年龄、个性、疾病等特点采取一些必要的预防措施。
只要病情允许，护士应定期、短时间地搂抱和抚摸患儿，满足其“皮肤饥饿”的需要。
6．疾病预后小儿患病时虽起病急、变化多，但如诊治及时，措施恰当，好转恢复也快。由于小儿各脏器组织修复及再生能力较强，后遗症一般较成人为少。
7．疾病预防预防传染病、多发病、常见病，及早筛查和发现先天性、遗传性疾病以视、听觉和智能异常，积极进行矫治训练，防止发展为严重伤残。不少成年后出现的疾病常源于儿童时期。
8．心理小儿的大脑结构和功能不够成熟，其思维不能与成人的思维等同。应根据同年龄阶段小儿的心理发展特征，采用相适应的护理措施；应注意给予小儿良好的生活环境，以促进小儿心理健康发展。
要点、难点提示掌握小儿不同时期免疫抗体的特点，如IgA、IgG、IgM等及临床意义。
二、儿童保健
(一)小儿年龄分期及各期特点
1．小儿年龄阶段的划分生长发育是小儿机体的基本特点。生长是指小儿身体和各器官的长大，发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体功能的演进，二者紧密相关。
(1)胎儿期从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。
(2)新生儿期自出生后脐带结扎至生后28天内称新生儿期。从孕期满28周至生后7天称围生期(又称围产期)。
(3)婴儿期出生后到满l岁之前为婴儿期。
(4)幼儿期1岁后到满3岁之前为幼儿期。
(5)学龄期3岁后到6～7岁为学龄前期。
(6)学龄期从6～7岁至青春期(女12岁，男13岁)开始之前为学龄期。
(7)青春期女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁青春期。
要点、难点提示重点记忆小儿年龄各期的时间界限；掌握围生期的概念。
2．各年龄期特点
(1)胎儿期胎儿生长发育迅速；母亲的营养、疾病影响胎儿发育。
(2)新生儿期此期早产、产伤、窒息、先天畸形和感染等较多见，死亡率较高，尤其在生后7天内。所以做好新生儿的护理，如保暖、喂养、清洁护理隔离和预防感染极其重要。
(3)婴儿期生长发育最迅速，对营养需求高，消化功能不完善，易发生营养不良和消化功能紊乱；免疫功能及中枢神经系统发育不成熟，易发生感染性疾病、高热惊厥等。此期应提倡母乳喂养、合理营养，进行计划免疫和培养卫生习惯。
(4)幼儿期体格发育较婴儿期慢，但语言、动作和心理方面有明显发展，此期小儿前囟闭合，乳牙出齐，学会控制大小便。应加强教育，培养良好生活习惯，预防意外发生。
(5)学龄前期生长发育速度变慢，语言及动作能力提高较快，活动范围扩大，要注意意外事故的发生。此期自身免疫性疾病如肾炎、结缔组织病开始增多。
(6)学龄期智力发育更成熟，是学文化，长知识的重要时期。应保证营养，培养良好的生活、卫生习惯。
(7)青春期确良此期生长发育旺盛，生殖器官迅速发育成熟。应保证营养，加强教育及引导，使之树立正确的人生观和培养优良的道德品质。此期心理行为不稳定，近视、贫血、结核病等较多见，要注意心理引导和疾病预防。
要点、难点提示熟练掌握小儿各年龄期的特点，明确出生后体格增长最迅速的时期是婴儿期，两个高峰为婴儿期与青春期。
(二)生长发育
1．生长发育规律
(1)连续性和阶段性生长发育是一个连续性的过程，但并非等速进行，具有阶段性，婴儿期生长最快，青春期又迅速加快。
(2)各系统器官发育的不平衡性各系统的发育快慢不同，各有先后。神经系统发育领先；生殖系统发育较晚；淋巴系统则先快而后回缩；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发育到学龄期才加速。
(3)顺序性由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
(4)个体差异性。
要点、难点提示注意生长发育规律中不平衡性及顺序性的细节内容。
2．影响因素遗传、性别、孕母情况、营养、疾病和生活环境因素。
3．体格生长常用指标及意义
(1)体重为各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长、营养情况的重要指标，也是临床计算药量、输液量的重要依据。
1)四个值
①出生体重平均为3kg。
②3～5个月是出生时的2倍(6kg)。
③1岁时体重平均约为出生体重的3倍(9kg)。
④2岁时的体重平均约为出生体重的4倍(12kg)。
2)三个公式
①1～6个月体重(1Kg)=出生体重(kg)+月龄×0．7(kg)
②7～12个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0．25(Kg)
③2～12岁体重(kg)=年龄×2(kg)+8(kg)
出生后前半年增长最快，平均每月增长600～800g；后半年平均每月增长300～400g；2～12岁，平均每年增长2kg；12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，不能按上述公式推算。因个体差异，小儿体重可在±10％范围内波动。
(2)身长(高) 身长指从头顶至足底的全身长度，是骨骼发育的重要指标。
1)四个值
①出生时身长平均约为50cm。
②6个月65cm。
③l岁时为75cm。
④2岁时为85cm。
2)一个公式2～12岁平均每年增长5～7．5cm。
2～12岁：身高(cm)=年龄×7+70(cm)
青春期是身高增长的第2个加速期，12岁以后不能再按上式推算。
身长包括头部、脊柱和下肢的长度。三部分发育速度并不相同，头部发育较早，下肢晚。有时临床上须分别测量上部量(从头顶到耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘到足底)以检查其比例关系。
(3)头颅
1)头围测量方法：自眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周。意义：头围大小反映脑、颅量的发育程度。正常值：新生儿头围平均约为34cm，6个月44cm，1岁时约46cm，2岁时约为48CM,5岁时约50cm, 15岁时接近成人头围约54～58cm.
2)囟门大小及闭合情况反映颅骨及脑的发育，尤其是前囟检查在临床护理中更为重要。
①前囟为顶骨和额骨边缘交界处形成的菱形问隙：测量方法：测量对边中点连线的距离。正常值：出生时约l～2．0cm。闭合时间：1～1岁半时闭合。
②后囟是顶骨和枕骨边缘交界处的三角形间隙，一般至生后6～8周闭合。
前囟早闭或过小见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症,囟饱满提示颅压增高，前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿。
(4)胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的育程度。
1)正常值出生时胸围比头围小l～2cm，平均32cm，1岁时胸围与头围大致相等。
2)l岁后胸围计算公式胸围一头围(cm)=年龄一l
(5)牙齿(乳牙)
1)萌出时间一般6个月左右(4～10个月)。
2)出齐时间2～2岁半。
3)个数乳牙共20个。
4)2岁以内小儿的乳牙数目计算约等于月龄减4～6。
6岁左右开始出恒牙即第1磨牙，7～8岁之后乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙,共32个。出牙时个别小儿出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、先天愚型等患儿出牙较迟，牙釉质差。
(6)骨化中心腕骨骨化中心共10个，1～9岁时骨化中心数目约为年龄加l，10岁时出齐。
要点、难点提示详细掌握常用体格生长指标正常值、公式、临床意义。包括体重的意义、四个值与三个计算公式；身高的意义、四个值及一个公式；头围、前囟正常值；前囟闭合的时间、测量方法、意义；头围与胸围大致相等的年龄；乳牙萌出时间、出齐时间、个数、2岁以内计算公式。
4．感觉、运动功能和语言的发展
1)运动功能的发育小儿动作发育遵循一定规律：由上到下；由近到远；由不协调到协调，由泛化到集中；由粗动作到精细动作；先有正向动作后有相反动作，如先会抓东西，后才能放下东西；先会向前走，然后才会向后退等。粗动作发育过程可归纳为：“2抬3翻6坐7滚8爬周会走”(阿拉伯数字代表月龄)。
2)感知觉的发展
①视觉(视感知) 新生儿视觉不敏锐，2个月可协调地注视物体，4～5个月开始认母亲。l～l岁半注视3m远处小玩具，1岁半至2岁视力为O．5，5岁视力为0．6～0．7，6岁视力才达1．0。
②听觉(听感知) 新生儿出生数天后，听力已相当良好，3个月出现定向反应；6个月可区别父母声音；8个月开始区别语言的意义；l岁听懂自己的名字；2岁时可精细地区别不同声音；4岁听觉发育完整。
③嗅觉和味觉出生时已经发育成熟，3～4个月能区别好闻和难闻的气味，4～5个月对食物味道的微小改变很敏感，故应合理添加不同味道辅食。
④皮肤感觉新生儿触觉敏感，痛觉出生时已存在，温度觉也很灵敏，尤其对冷的反应。2～3岁时能区分物体的大小、软硬和冷热等。5岁时能分辨体积相同、重量不同的物体。
⑤知觉1岁末开始有空间和时间知觉；3岁能辨上下；4岁辨前后；5岁能辨自身的左右。4～5岁开始有时间概念。
3)语言的发展
①语言准备阶段(出生～1岁)新生儿已会哭叫，1～2个月开始发喉音，2个月发“啊”、“咿”、“呜”等元音，6个月出现辅音，10个月有意识地叫“爸爸”、“妈妈”。
②语言理解阶段(1～1岁半) 理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位感觉等与听觉的联系逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”、“电灯”等名称。
③语言表达阶段(1岁半～3岁) 语言表达继理解而发展。当语言具有特殊意义时,听觉中枢与发音运动中枢间建立起联系通路。小儿便学会发出有意义的语言。先说单词后组成句子；先会用名词，后会用代名词、动词、形容词、介词等；从讲简单句到复杂句。
要点、难点提示描述小儿运动功能发育规律；列出语言发育的三个阶段，有意识地叫“爸爸”、“妈妈”的月龄。
(三)小儿的营养与喂养
1．小儿能量与营养素的需要
(1)能量小儿对能量的需要包括5个方面。
1)基础代谢所需婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50％～60％r。随年龄递减。
2)生长发育所需此项为小儿所特有，所需能量与生长速度成正比。婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25％～30％。以后逐年减少，至青春期需要量又增多。
3)消化吸收食物所需指用于摄人和消化吸收食物所需的能量。婴儿此项需能量占总需能量的7％～8％，年长儿约占5％。
4)活动所需不同小儿相差很大，婴儿需63～84kJ／kg(15～20kcal／kg)。
5)排泄损失能量一般不超过进食食物产能量的10％。
以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重所需能460kJ(110kcal)，以后每增长3岁，减去42kJ(10kcal)；15岁约为250kJ／kg(60kcal／kg)。
(2)营养素
1)蛋白质母乳喂养每日需2g／kg，牛乳喂养每日需3．5g/kg，蛋白质供能占每日总能量的15％。
2)脂肪婴幼儿每日需4～6g／kg，占总能量的35％～50％。
3)碳水化合物婴儿每日需10～12g/kg，占总能量的50％～60％。
4)水婴儿每日需水量约为150ml/kg。以后每增长3岁，减去25ml／kg。
5)维生素和矿物质为非供能物质，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用，必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成，必须从食物中摄取。
6)食物纤维素食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积，促进排泄。人体每日必须摄入一定量的纤维素。
要点、难点提示小儿能量需要的五个方面，其中生长发育的需要是小儿特有的消耗；1岁以内婴儿能量、水、蛋白质的需要量。
2．婴儿喂养
(1)母乳喂养
1)母乳喂养的优点
①母乳营养丰富，易于消化吸收a．含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃内的乳凝块较小，易于消化吸收；b．含不饱和脂肪酸及解脂酶较多，有利于消化吸收；c．乳糖多为乙型乳糖，促进乳酸杆菌生长，可抑制大肠埃希菌(大肠杆菌)繁殖；d．钙磷比例合适，为2：1，易于吸收；e．含铁量与牛奶相似，吸收率高达50％，牛乳仅为母乳的l／5；人初乳含锌较高，对小儿生长发育极为有利；f．含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。
②母乳矿物质含量较牛乳低，不增加婴儿肾的溶质负荷。
③有利于神经系统发育母乳含较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、长链不饱和脂肪酸及生长调节因子等，这些都是促进神经系统发育的因素。
④具有增进免疫的作用母乳中含有多种免疫成分，尤以初乳中含量高。SIgA，巨噬细咆、乳铁蛋白、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、双歧因子等，都在预防肠道或全身感染中起一定作用：
⑤乳量随小儿生长而增加，温度适宜、基本无菌、经济、方便、喂哺简便。
⑥可增进母子感情，有利于计划生育。哺乳的母亲发生乳腺癌、卵巢癌的机会少。
2)断奶期生后lO～12个月为宜。应避免在盛夏与寒冬季节断奶。
3)母乳喂养的禁忌母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳。
(2)混合喂养
1)补授法每次母乳哺乳完毕后，再添加牛乳或代乳品，至婴儿饱足。
2)代授法在母乳喂养的基础上，每日采用牛奶或其他代乳品喂哺1次或多次代替母乳。
(3)人工喂养完全采用牛乳，其他动物乳或代乳品喂养婴儿称人工喂养。人工喂享用于母亲因各种原因不能喂哺的婴儿。
1)人工喂养的婴儿食品鲜牛乳；牛乳制品。
①全脂奶粉配制乳液
a．容量比1：4(1匙奶粉加4匙水)；
b．重量比l：8(1份奶粉加8份水)。
②蒸发乳鲜牛乳经蒸发浓缩至一半容量，密封，高温消毒保存。
③酸乳在鲜牛奶中加乳酸或橘汁制成，易消化。
④婴儿配方奶粉全脂奶粉经加工处理，使其成分接近人乳。
2)乳量计算方法一般按每日需要能量计算。以牛乳为例，婴儿每日需能量为420～460kJ(100～1lOkcal)／kg,需水量为150ml／kg。8％糖牛乳(牛乳lOOml，加食糖8g)lOOml供能量约420kJ (100kcal)，故婴儿每日需8％糖牛乳100～110ml／kg，水分不足部分则以开水、果汁等分次补充。
(4)辅助食品的添加
1)辅助食品添加的原则①由少到多；②由稀到稠；③从细到粗；④由一种到多种；⑤患病期间不添加新的辅食。
2)辅食添加的顺序应根据小儿生长发育所需及消化吸收功能成熟情况，按月龄依次添加各类辅食。添加顺序见下表：
乳时间；能计算婴儿用8％糖牛乳喂养每日所需乳量；全脂奶粉配制乳液；辅食添加的原则、顺序。
3．幼儿期膳食此期生长发育仍快，且活动量较婴儿大，营养素及能量需要仍然相对较高。宜食用含优质蛋白量高，营养丰富，制作细、软、碎，易消化的食物。最好每日供给牛奶或豆浆200～500ml。进餐次数以“3餐，1～2点”比较适宜。能量分配，早餐可占25％左右，中餐占35％左右，晚餐占30％，午后点心(食糖、牛奶、饼干等)占10％左右。
(四)儿童保健
儿童保健是研究儿童生长发育规律和影响因素，采取有效的预防疾病和促进健康的措施，保证和促进小儿健康成长的一门综合性预防医学。
1．不同年龄期的保健特点
(1)新生儿期的保健特点①加强生后第一周的保健及喂养；②保暖及预防感染的护理；
③保健人员及时、定期地进行家庭访视。一般一个月内访视2～3次。
(2)婴儿期的保健特点①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；②定期做健康检查和体格监测；③预防疾病，防止意外，促进生长发育；④完成基础计划免疫。
(3)幼儿期保健特点①保证均衡的营养；②合理安排小儿的生活和培养良好生活习惯；
③预防疾病和意外；④进行生长发育系统监测；⑤完成计划免疫。
(4)学龄前期的保健特点①继续生长发育监测；②加强早期教育，培养独立生活能力和良好的道德品质；③加强体格锻炼，增强体质；④防治传染病，防止意外发生；⑤加强托幼机构的管理。
(5)学龄期的保健特点①加强体格锻炼；②培养良好的生活习惯和卫生习惯；③培养良好的品格；④加强学校卫生指导，促进德、智、体全面发展。
(6)青春期的保健特点①保证充足的营养；②形成健康的生活方式；③加强青春期心理生理和卫生教育；④培养良好的品德。
要点、难点提示列出小儿各期的保健特点。
2．预防接种预防接种即有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的特异免疫力。预防接种又称人工免疫，是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。
(1)人工获得的免疫方式
1)主动免疫主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续时间较久，一般为l～5年。
2)被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，称之为被动免疫。被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，一般约3周，故只能作为暂时预防和用于治疗。
(2)常用免疫制剂
1)主动免疫制剂
①菌苗
死菌苗：如霍乱、百日咳、伤寒菌苗等。
活菌苗：如卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。
②疫苗用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理后形成，包括灭活疫苗，如乙型脑炎和狂犬病疫苗。
③类毒素用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。
2)被动免疫制剂被动免疫制剂统称免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清、丙种球蛋白。此类制剂对人体是一种异体蛋白，注射后易引起过敏反应或血清病。
(3)计划免疫儿童计划免疫是指科学规划和严格实施的对所有婴幼儿进行的基础免疫(即全程足量的初种)及随后适时的“加强”免疫(即复种)，以确保儿童获得可靠的免疫。
除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作；严格掌握禁忌证：接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先做体检；预防接种的反应及处理。
1)一般反应
①局部反应接种后24小时左右局部红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2．6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。一般持续2～3天不等。轻者不必处理，重者可局部热敷并抬高患肢。
②全身反应接种后24小时内体温升高，持续1～2天，接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37．5℃左右为弱反应，37.5～38．5℃为中等反应，38．6℃以上为强反应。轻者适当休息，多饮水。重者可对症处理。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
2)异常反应
①过敏性休克注射后数分钟至2小时内出现面色苍白、烦躁不安、口唇青紫、四肢湿冷、呼吸困难等，如不及时救治将危及生命。应平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0．5～lml，必要时重复。予氧气吸入，尽快送医院抢救。
②晕针注射中或注射后发生。轻者心慌出汗、手足发木，重者心跳加速、四肢湿冷，应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。
③过敏性皮疹常在接种后几小时至几天内出现，经服用抗组织胺药物后即可痊愈。
有严重免疫缺陷者，接种活菌(疫)苗可扩散为全身感染。
一般人群免疫水平达80％以上，才能取得控制传染病流行的效果。
要点、难点提示掌握六种疫苗(主要是卡介苗、百白破联合制剂、脊髓灰质炎减毒糖丸和麻疹疫苗“四苗”)初种时间、接种途径、预防疾病；掌握预防接种的反应及处理方法；举出常见的主、被动免疫制剂。
三、儿科医疗机构组织特点
(一)儿科门、急诊的设置
1．儿科门诊设置预诊处、挂号处、候诊室、诊查室、隔离室、治疗室、化验室、药房与收费处、饮水处、小儿专用厕所。
设立预诊室的目的是使每一位来看病的患儿先在预诊室进行初检，使之在未挂号前及时检出传染病，以及时进入特定的传染病诊室治疗，避免和减少交互感染，另外预诊还可区分病情轻重缓急，如遇病情危重患儿，保证及时诊治、抢救处理。
要点、难点提示：明确儿科门诊设预诊室的目的。
2．儿科急诊设置
(1)抢救室应设有抢救床l～2张，并带有输液架和活动床挡及约束带等。另备远红外线辐射式抢救台，以作小婴儿抢救使用。室内备有急救车、药品、物品、病人检查用具、气管插管、气管切开、人工呼吸机、静脉输液、吸引装置、洗胃用具，心电监护仪、氧饱和度测定仪、特护记录、手电筒、压舌板等。
(2)治疗室有各种治疗设备、药品、护理用物(治疗柜、药品柜、注射用具、口腔护理、
灌肠用具及各种导管等)。
(3)观察室设病床及常规抢救设备，有条件可备各种监护仪和暖箱，保证病人使用。
(4)设分诊台、药房、化验室、收费处等，以方便病人。
要点、难点提示列出儿科抢救室配备的设备。
(二)儿科病房
由于不同年龄小儿的生活习惯和护理要求不同，儿科病房应按年龄分为新生儿室、婴儿室、幼儿室和儿童室。此外还可以分为非感染病室、感染病室、急性期和恢复期病室，还可分为呼吸道感染和肠道感染及其他感染病室。以防止交互感染。
儿科病房的设置包括：
1．出入院处置室。?
2．病室病室间采用玻璃隔断，以便工作人员观察患儿(儿科病房特有的设置)。
3．医护办公室。
4．游艺室。
5．配膳室与配奶室。
6．治疗室。
7．卫生间、浴室、厕所均应适合小儿使用。
要点、难点提示列出儿科病房设置特点。
四、儿科基础护理
考试大纲
(一)儿科病房管理
1．环境
1)病室干净整洁，舒适、安全、美观，注意空气新鲜，避免噪声。
2)不同年龄患儿对环境温湿度有不同的要求儿童18～20℃，婴幼儿20～22℃，新生儿22～24℃，室内相对湿度应保持在55％～65％。
2．预防交互感染应有消毒隔离措施，不同病种分别收治，同一病种不同期的患儿也要分别收治，医护人员注意个人卫生，积极开展健康教育。
3．传染病管理
1)发现传染病要及时隔离或转院，其污物或所在病室要消毒，对曾与传染病患儿接触的
易感儿，应进行检疫。
2)对新生儿、早产儿、化疗中的白血病患儿、肾病综合征患儿及其他抵抗力低下的患儿均应
施行保护性隔离。
4．安全管理阳台护栏要高过小儿肩部，窗外有护栏。不能单独让患儿到瑁台或楼梯玩耍，药柜上锁，检查治疗时要扶好患儿，防止跌伤，检查消防装置．非常时使用的物品，如手电筒、蜡烛、火柴等应放固定位置，严格执行各项查对制度，要有一定的固定约束技巧，不能自理的患儿测体温时应有人守护，患儿离开病区时应有工作人员带领。
要点、难点提示列出在儿科病房中应施行保护性隔离的对象。
(二)儿科基础护理
1．皮肤护理注意保持皮肤清洁，动作轻柔，尤其应注意头颈，腋窝、会阴等皮肤皱褶处的护理。
2．心理护理
（1）影响因素疾病给小儿带来身体上的痛苦；陌生的环境及各种治疗操作作使患儿产生恐惧；尤其与父母分离会使患儿产生分离性焦虑；不同年龄，疾病和病情，不同的住院时间等都会产生不同的心理反应。
（2）身心反应及护理常出现的身心反应有：身体上的攻击行为；言语上的攻击行为：退化性行为；态度的情绪上的改变；焦虑。应重视患儿子心理，使患儿逐渐适应住院环境。
（3）住院护理常规
（1）入院护理迎接患儿，进行入院护理评估，作好清洁卫生护理及环境介绍。
（2）住院护理除清洁卫生的护理，饮食及给药的护理外，还要进行基础护理，测体温、脉博、呼吸，新入院3日内每日测3次，一般每日测2次，危重、发热、低体温者每4个小时测一次，给予退热处理后半小时测体温，评价降温效果。
（3）出院护理进行出院指导及健康教育，患儿出院后常规对患儿床单位进行消毒。
（三）儿科常见症状的护理
1．哭闹
（1）原因①生理性口头闹：最常见原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。②病理性哭闹：凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。
（2）护理评估生理性哭闹哭声有力、时间短、间歇其面色台常。病理性哭闹声剧烈，呈持续性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时有伴随症状，如中耳炎患儿常伴摇头，不让触及患部。
2．呕吐
（1）定义呕吐是由于食管、胃或肠呈逆嚅动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使喟内容物从口、鼻腔涌出所致。
（2）原因引起呕吐的原因有消化道疾病及消化道外疾病。
（3）护理评估主要临床特点与呕吐方式（喷射性或非喷射性）、量的多少、呕吐物、呕出现的时间与饮食的关系及伴随症状有关。
（4）预防窒息的护理立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸，记录呕吐次数、量及性状，患儿喂乳后应竖起拍背。呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染的衣物。
3．发热
（1）护理评估热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。发热和度：低热（肛温在37.8~38.5℃）；高热（肛温超过39℃）；超高热（肛温超过41.5℃）；长期发热（发热超过2周以上）；伴随症状。
（2）护理措施
1）保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。
2）给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质流食或半流食，多饮水。
3）每4小时测一次体温，高热与超高热每1~2小时测体温一次，采取退热措施后半个小时测体温，评价降温效果。新生儿一般通过环境调节降温。
4）卧床休息，出汗后及时更换衣服，注意口腔护理。
5）物理降温：放置冰袋、冷湿敷，%30~%50乙醇擦浴，湿水浴，冰盐水灌肠。
4．腹痛
（1）种类器质性疾病：可分为腹腔内和腹腔外疾病；功能性腹痛。
（2）护理评估可表现为阵发性绞痛、持续钝痛及感应性疼痛，应注意观察疼痛部位、程度、性质、伴随症状。
5．畏食
（1）原因常由精神因素或喂养不当引起。
（2）护理措施
1）营养不足的护理观察患儿伴随症状和体征，与家长共同制定食谱，建立有规律的生活制度。2）健康指导了解产生畏食的原因，介绍下确喂养方法。
6．腹胀
（1）原因常见于机械性肠梗阻和功能性肠胀气。
（2）护理措施
1）疼痛的护理卧床体息，若有呼吸因难或压迫症状可取半卧位，严重腹胀伴呕吐应呕吐应禁食，按医嘱给予肛管排气或股长内注新斯的明，行胃肠减压，同时观察伴随症状和改善情况。2）健康指导指导家长正确的喂养方法。
要点、难点提示儿科常见症状的原因、护理评估和措施。
（四）小儿用药的护理
1．药物的选择要根据不儿年龄、种病、病情及一般情况慎重选用，不能滥用，合并使用药物不宜过多，注意药物配伍栖忌。
（1）抗感染药物抗生素可引起肠道菌群失调，甚至引起真菌感染；卡那霉素可引起听神经和肾损害；氯霉素可抑制造血功能，使白细胞降低；磺胺式物易在泌尿道内形成结晶，引起血尿、尿痛、尿闭，还可抑制造血系统，引起白细胞减少等。一般感染可选用一种抗生素，重症可用两种，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或早停药引起复发。
（2）退药热目前多选用对乙酰氨基酚，剂量不可过大，急需降温时可用安乃近滴鼻或肠溶栓剂。
（3）镇静止痛药病儿发生烦躁不安、剧咳不止、频繁呕吐及惊厥等可用镇静止惊药。常用的药物有水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪、异丙嗪等。婴幼儿一般禁用吗啡，因可抑制呼吸。
（4）祛痰、镇咳、止喘药婴幼儿支气较窄，又不会咳痰，炎症时易发生阻塞，引起呼吸因难。一般用社痰药或超声雾化吸入，使分泌稀释，易于咳出。
（5）止泻药与泻药对腹泻的患儿不宜首选止泻药，以免加重中毒症状，不儿便秘多采用饮食调整或用栓剂，很少应用泻药。
（6）肾上线皮质激素的应用儿科常与抗生素合并使用治疗急性严重感染，与其他药物合并治疗过敏性疾病，均为短期应用；治疗白血病、肾病综合征及自身免疫性疾病时则疗程长或周期应用，长期应用注意副作用；水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
（7）新生儿、早产儿用药小婴儿肝、肾及代谢功能不够成熟，故应特别注意药物的副作用，如磺胺药、维生素K等可引起高胆红素血症，氯霉素可引起“灰婴综合征”等。
（8）液体疗法不儿水盐代谢旺盛，腹泻时易发生水和电解质失衡。
（9）乳母用药有些药物可经母乳作用于婴儿，因此哺乳的母亲用药时要考虑此点。
2．药物的剂量计算
（1）按体重计算是最常用、最基本的计算方法。
剂量（每日或每次）=患儿体重（kg）×每千克体重需是量（每日或每次）。体重应以实测值为准。年长儿按体重计算已超过成人剂量为限。
（1）（1）按体表面积计算
剂量（每日或每次）=患儿体重（㎡）×每平方米体表面体需要量（每日或每次）小儿体有面体计算工式：
<30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）×0.035+0.1
>30kg小儿体表面积(㎡)=[体重（kg）-30] ×0 .2+1.05
（3）按年龄计算用于计算不需十分精确的药物,如止咳药、营养药等。
（4）从成人剂量折算仅用于未提供小儿剂量的药物，不常用方法如下：
小儿剂量：成人剂量×小儿体重（kg）/50
3．给药方法
（1）口服法不要与乳汁或其他食物混合。可用小勺喂，或用滴管滴入，一次不能过多。年长儿可训练或鼓励自愿服药，应在其服药后再离去，以免误服或不服。
（2）注射法年长儿采用：“两快一慢”，婴幼儿不事作者采用“三快法”，缩短哭闹挣扎时间，以免发生断针等意外。静脉推注时宜慢，注意观察患儿反应，切忌药液外渗。根据年龄大小、病种、病情严重程度控制滴速，避免短时间内进液过多。
（3）外用法以软膏为多，也有采用水剂、混悬剂、粉剂。要注意避免小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。
（4）其他方法如患儿神志不清、昏迷不能吞咽药物时，可通过鼻饲将药物注入。有些药物如水合氯醛等可通过直肠给药，一般保留灌肠1次不超过30ml。吸入法需用雾化吸入器（泵）给药。
要点、难点提示列出小儿用药的特点；明确常用小儿给药的正确方法。
五、儿科常见护理技术操作
（一）一般护理
1．一般测量法
（1）测量身长（高）
1）目的了解小儿骨骼发育情况。
2）准备皮尺、测量桌或测量板、立位测量器或带有身高量杆的磅秤。
3）操作方法
①婴儿测量法脱去鞋帽，仰卧于测量板中线上；姿势：头顶触及测量板顶端，滑板紧贴双足底部，体位要正，双腿要伸直，滑板与小儿长轴呈90°角；读身长，精确到厘米。
②儿童测量法脱去鞋帽，站立于测量器上。姿势：面向前，双目平视，立正姿势，足跟靠拢，足尖分开呈60°夹角，足跟、臀部、双肩胛同时靠在量杆上，推板紧贴头顶，与量杆呈90°角。读身高，精确到厘米。
（2）测量体重
1）目的了解小儿体格发育及营养状况，观察水肿消退及增长的情况。为临床输液、给药、奶量计算提供依据。
2）准备婴儿磅秤、成人磅秤、清洁布或小毛毯。
3）测量方法
①婴儿测量法先进行环境准备，保持室温在22～24℃。将清洁布放在婴儿磅秤上，调整至零点。脱去小儿衣服和尿裤或尿布，并称重。天冷或小儿重病，可先将衣服、尿布和毛毯称重后，给患儿穿上再称重。
②儿童测量法年龄较大的患儿可坐或站在成人的磅秤上测量。待小儿坐稳或站稳后称重。不合作或不能站立的患儿，可由成人抱着称重，再减去成人体重及小儿衣物重量。
（3）测量体温
1）目的了解小儿的身体状态，为诊断、治疗疾病和判断疾病的转归提供依据。
2）测量方法选择合适的体温计（小儿常用腋下体温计）。测量前30分钟禁饮热水及食物，避免患儿剧烈哭闹和活动，沐浴20分钟后方可测量体温，以免影响测量的结果。测温时间7～10分钟。体温过高或过低，可用肛表测直肠温度，测温时间3分钟。
（4）测量脉搏
1）目的了解小儿心脏搏动情况。
2）测量方法小儿脉搏易受进食、活动、哭闹、发热的影响，因此测量时，应使小儿安
静为宜。可测桡动脉或颞浅动脉脉搏，亦可听诊心率。测脉搏频率同时，注意节律及强弱的变化。测量时间为1分钟。
（5）测量呼吸
1）目的了解小儿呼吸的状态和病情变化。
2）测量方法①测量呼吸时，应在患儿安静状态下进行。为缓解小儿的紧张感，分散其注意力，可手触脉搏，进行测量。②婴幼儿以腹式呼吸为主，测量时，可观察腹部的起伏（一起一伏为1次）。③测呼吸频率同时，注意节律及深度的变化。
（6）血压测量
1）目的了妥小儿病情变化及疗效观察。
2）测量方法①小儿血压计袖带的宽度为上臂长度的2/3。②缠扎袖带时，松紧要适宜。
③一次测量未听清楚时，应间隔片刻再测量，以免影响测量的结果。
要点、难点提示熟悉小儿血压的测量方法与注意事项。
2．儿童床使用方法
（1）目的为出生体重低于2kg者及异常新生儿（新生儿硬肿症、低体温者）提供适宜的中性温度，以维持体温在正常范围。
（2）操作程序
1）清洁、消毒暖箱，铺好箱内婴儿床的棉垫、床单及枕头。
2）连接暖箱地线，半蒸馏水加入暖箱水槽，插上电源插头，打开电源开关，加热指示灯亮。
3）先调箱温至34℃，然后根据小儿体重和出生天数调节所需温度。
4）调节箱内湿度，保持相对温度在55%～65%。
5）将小儿穿上单衣，更换洁净尿布，放入箱内婴儿床上，并记录箱内温、湿度。
（3）注意事项
1）使用的暖箱不宜放在太阳光下直射或冷风直吹的位置，以免影响箱温恒定。暖箱应放置平稳，防止移动及震动，以避免自动控制失灵。
2）经常检查暖箱工作情况，发现故障（如漏电或调节失灵）应立即切断电源检修，保证绝对安全情况下再用。
3）一切护理操作均应集中在箱内进行，抢救或称体重、静脉注射等可打开暖箱两端边门，必要时将床板拉出，但须加盖绒毯或在辐射保暖床上进行。
4）定时测体温、脉膊、呼吸，发现问题及时处理。根据患儿体温及时调节箱温，使患儿体温维持在正常范围。定时记录箱内温度及湿度。
5）注意暖箱的清洁消毒每天用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液揩拭暖箱内外，更换水箱用水一次，以免细菌滋生；每周彻底清洁消毒暖箱，调换暖箱一次；出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物均需经过高压灭菌；患儿出暖箱后应将使用过的暖箱用0.1%苯扎嗅铵擦洗。再用紫外线照射30分钟，箱内床垫置于太阳光下曝晒4～6小时后备用；定期做细菌培养，检查清洁消毒的质量，防止交互感染。
要点、难点提示暖箱使用的注意事项。
3．臀红护理法临床根据皮肤受损的程度，分为轻度（表皮潮红）和重度，重度又分为三度，即：重Ⅰ度（局部皮肤潮红，伴有皮疹）、重Ⅱ度（除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮）、重Ⅲ度（局部大片糜烂或靓皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染）。
（1）目的保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适，防止感染，使臀部痊愈。
（2）操作程序
1）备齐用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁。
2）用湿水将臀部洗干净，并用小毛巾吸干水分。
3）用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟（在适宜的气温和室温下进行）。
4）若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40W，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟。
5）将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动，均匀涂药。
6）更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，归还原处。
（3）注意事项
1）臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮。
2）暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日2～3次：照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，一般每日2次。
3）根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏；重Ⅰ、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏及1%甲紫；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液（中药），每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，可用0.02%高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。
4）保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消灭细菌。
5）切忌用塑料布包裹臀部。
要点、难点提示臀红护理的操作方法、注意事项。
4．约束法
（1）目的便于治疗护理操作能顺利进行；保证患儿的安全，防止发生意外事故。
（2）物品准备、护士准备了解患儿的诊断、约束目的及家长的心理，做好解释说服工作，尽量取得理解和配合，避免引起患儿情绪不安。
（3）操作步骤全身及身全各个不同部位的约束方法不同（略）。
4．约束的注意事项
1）向家长解释约束的目的，安抚患儿，减少恐惧不安。
2）约束带捆扎松紧要适宜，定时松解并经常改变姿势。
3）定时观察局部皮肤血液循环状况。避免皮肤损伤，必要时局部按摩。
4）局部约束时仍需满足其他部位肢体的活动。
（二）协助检查诊断的操作
1．颈外静脉穿刺术
（1）目的适用于3岁以下的婴儿或肥胖儿童的静脉采血，有严重心、肺疾患及病情危重者禁用。
（2）方法
1）平卧位，全身约束，肩部与治疗桌边缘对齐，头部转向一侧，并垂于桌边沿下，露出颈静脉。
2）助手面对患儿，双手固定其头部，以30°～40°角向心侧斜刺入皮肤进行穿刺，采取血标本。
3）拔针后，用无菌棉球太迫穿刺部位至不出血为止，并嘱患儿坐起，胶布固定。
（3）注意事项
1）随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常，立即停止操作。
2）操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响血液回流。
3）因颈部软组织、血管较多，刺破后易引起血肿，穿刺失败应加压止血后再换对侧采用。
2．股静脉穿刺术
（1）目的主要用于婴儿静脉采血。
（2）方法
1）更换尿布洗净婴儿臀部及会阴部。
2）患儿取仰卧位，脱去一侧裤腿，将穿刺侧腹股沟垫高，用尿布覆盖会阴部，以免患儿的尿液污染穿刺部位。
3）将患儿两腿分开呈蛙腿卧位，助手以上臂轻轻压住小儿上臂，并用手抓紧小儿膝部以固定下肢。
4）常规消毒穿刺部位及左手示指。在腹股沟中1/3与外1/3交界处，用左示指触摸股动脉搏动点，右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时立即停止提针，固定并抽足血量。
5．拔出针头，棉球压迫局部约3分钟，然后用胶布固定。
（3）注意事项
1）注意观察局部有无出血。如穿刺失败，不宜再于同侧穿刺，以免形成血肿。
2）有出血倾向或凝血功能障碍者，禁用此方法，以免引起出血。
3）如抽出血为鲜红色，系股动脉血液，应立即拔出针，并用棉球压紧局部5～10分钟，放松后仍需观察有无血肿。
（三）协助治疗的操作
1．小儿头皮静脉输液
（1）目的满足患儿的治疗和营养需要。
（2）小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉为淡蓝色，浅表易见、不滑动。常用额前正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。
（3）注意事项
1）输液中注意观察输液速度，是否通畅，针头有无脱落，局部有无红肿及有无输液反应等。
2）争取患儿合作，不合作者适当约束。
3）其他同静脉输液要求。
要点、难点提示掌握小儿颈外静脉穿刺术的注意事项、股静脉穿刺术的部位及注意事项、头皮静脉的特点及常用的静脉名称。
2．蓝光疗法
（1）目的使血中未结合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素，易于排出，使血清胆红素浓度降低。适用于未结合胆红素增高的患儿。
（2）用物蓝光箱、不透光的护眼罩（内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩）尿布、记录单。
（3）操作程序
1）清洁、消毒光疗箱，检查并调节上、下方灯管，使上、下方灯管与患儿距离分别为40cm 和20～25cm。在箱内水盆中加入清水。接通电源，启亮蓝光管，调节箱温至30～32℃，相对湿度达50%。
2）患儿洗澡，清洁皮肤，剪短指甲，测量生命体征及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩，系好尿布，穿袜子或纱布包裹足跟，裸全置入蓝光箱床中，登记入箱时间。
3）光照结束称体重，除去护眼罩，沐浴，并检查有无皮肤破损及眼睛感染，记录灯管照射时间。
（4）注意事项
1）注意调节箱内温、湿度，保持箱温恒定，使患儿体温维持在36.5～37.5℃。若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经降温处理，体温恢复正常后再继续进行光疗。
2）光照时间长短要根据病因、黄疸程度及血清胆红素的高低来决定。一般可采用持续照射或间断照射24～48小时。
3）光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40%，应及时补充水分及营养，定时喂养，两次喂乳间喂糖水1次。并记录出入量。
4）患儿应经常更换体位，使全身皮肤均匀受光，避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损。并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位1次。
5）观察病情：每2小时测生命体征1次，观察黄疸消退程度（在自然光下观察）、胆红素值变化；全身情况，如有无抽搐、呼吸暂停、发绀、有无呕吐及皮疹，大、小便性状、次数和量。因光照射易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹等不良反应，但可随病情好转而消失。
6）正确记录灯管使用时间，连用300小时即需更换。
7）保持玻璃床板透明度，及时清除污物，以免影响疗效。每次使用后的光疗箱应用0.1%苯扎溴铵消毒液擦洗。
要点、难点提示握蓝光疗法的目的、注意事项；照射前戴护眼罩，系好尿布，穿袜子或纱布包裹足跟。
六、新生儿及患病新生儿的护理
(一
1．正常新生儿的特点足月正常新生儿是指出生时胎龄满37～42周，体重>2500g，身长>47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。
(1)外表特征出生时哭声响亮；体重>2500g，身长>47cm锄，四肢屈肌张力高；皮肤红润，胎毛少，覆盖有胎脂；耳郭发育好；乳晕明显，可摸到结节；指甲达到或长过指端；足底皮纹多；男婴睾丸已降人阴囊，女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。
(2)皮肤黏膜皮肤薄嫩，血管丰富，易感染，脐带生后l～7天后脱落。
(3)体温体温中枢发育不完善，调节功能差，易随外界温度变化。
(4)呼吸呼吸中枢不成熟，以腹式呼吸为主，呼吸节律不规律，40～45次／分。
(5)循环心率快，约120～140次／分。且波动范围较大，在90～160次／分之问。
(6)消化胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，易发生溢乳，生后24小时内开始排黑绿色胎粪，3～4天后转为黄色粪便。
(7)泌尿肾功能差，易发生水肿或脱水。一般在24小时内排尿。
(8)神经新生儿脑相对较大，大脑皮质发育尚未完善，常出现无意识、不协调的活动。足月儿出生时已具备一些原始反射如：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射，新生儿有神经系统疾病时，这些反射才能消失；正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
(9)免疫可由胎盘从母体获得1gG，数月后渐渐消失，而自身免疫功能尚未完善，特别是分泌型1gA缺乏，故新生儿易患各种感染，尤其是呼吸道和消化道感染。
要点、难点提示比较足月新生儿与早产儿的外观不同、其他特点(原始反射及免疫特点)排胎便及首次排尿时问。
2．正常新生儿的护理
(1)护理问题
1)有体温改变的危险与体温调节功能不完善有关。
2)有感染的危险与免疫功能不完善有关。
3)知识缺乏家长缺乏有关喂养及护理的知识。
(2)护理措施
1)预防体温改变的护理保暖，将刚娩出的新生儿皮肤擦干并用温暖毛巾、小棉舞
裹，外置热水袋。适宜的环境、温度、湿度对维持体温非常重要，应将新生儿置于中性温度下，即穿衣、包裹棉被、室温维持在22。24℃，在这种适宜的环境温度下，机体耗氧量多谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温，此温度又称适中温度。此外，新生儿室应阳光充足，空气流通、清新。相对湿度在55％～65％。
2)预防感染的护理环境清洁卫生应湿式清扫，每日紫外线照射30分钟，工作人员
须身体健康，严格无菌操作及消毒隔离制度。新生儿衣服应柔软，体温稳定后可沐浴，水温在38～40％：，每日1次，注意头颈、腋窝、手掌等皮肤皱褶处的清洗，脐部保持干燥，注意日常观察。
3)健康指导宣传母乳喂养的优点，鼓励父亲参与日常护理，采用多种方式教会家长新生儿日常护理方法，强调新生儿出院后继续照顾的重要性。
要点、难点提示明确适中温度的概念；掌握足月新生儿的护理措施。
3．新生儿的特殊生理状态
(1)生理性黄疸
1)发生时间生后2～3天出现，4～5天最明显，足月儿10～14天自然消退，早产儿可延迟至3～4周消退。
2)血清胆红素浓度足月儿≤205.2umol／L(12mg／d1)，早产儿≤256.5umol／L(15mg/dl)。
3)原因生后红细胞破坏较多；肝摄取、转化胆红素能力差；肝肠循环增加。
(2)乳腺增大男女均可发生，多在3～5天出现，如蚕豆或鸽蛋大小，多于2～3周自然消退。
(3)假月经部分女婴生后5～7天可见阴道流出少量的血液，持续2～3天，不必处理。
(4)生理性体重下降生后数日因水分丢失过多引起，一般不超过10％。10天左右恢复。
(5)脱水热少数新生儿在生后3～4天有一过性发热，体温骤升，但一般情况良等
季多见。若补足水分后体温可于短时间内恢复正常。
要点、难点提示熟悉新生儿几种特殊生理状态，尤其是生理性黄疸、生理性体重下降。
(二)未成熟儿(早产儿)的特点及护理
1．早产儿的特点未成熟儿又称早产儿，是指胎龄>28周，但不满37周的活产婴儿。
(1)外观特征①哭声低弱，体重大多<2500g，身长<47cm。②皮肤发亮，水肿、红嫩，胎毛多。③头发呈绒线头状。④耳壳软，耳舟不清楚。⑤指(趾)甲未达指端。⑥足底纹少。⑦男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。⑧颈肌软弱,四肢肌张力低下。
(2)体温体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不足；体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。
(3)循环系统安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分(足月儿安静时心率120次／分)，血压也较足月儿低(足月儿血压平均为9.3／6.7kPa)。
(4)呼吸系统呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可发生呼吸暂停；肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病；有宫内窘迫史者，易发生吸人性肺炎。
(5)消化系统贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳；各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差；肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间也长；肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症；胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。
(6)神经系统胎龄越小，反射越差，原始反射很难引出或引出不完全；易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病；脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导致颅内出血。
(7)其他吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生l周内能量供给应低于需要量。
早产儿皮质醇及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发
生；特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病；生长速度比足月儿快，对铁、钙等矿物质及各种维生素需求大，易发生佝偻病和贫血。
2．早产儿的护理
(1)护理问题
1)体温调节无效与体温调节中枢功能不健全，体内产热能力不足有关。
2)喂养困难与吸吮无力、吞咽功能不良有关。
3)有感染的危险与免疫功能低下有关。
4)潜在并发症呼吸暂停。
5)潜在并发症出血。
(2)护理措施
1)维持体温的护理
①室温维持在24～26℃，相对湿度55％～65％。晨护时增至27～28℃.
②体重低于2000g，予暖箱保温，体重越轻，暖箱温度越高。
③头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量。
④各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行。
⑤每4小时测体温1次，观察体温变化。
2)合理喂养的护理
①出生体重在1500g以上，无发绀，可在出生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。出生体重在1500％以下或伴有发绀者，可适当延迟喂养时间。
②喂乳量出生后1周内，每日供能80～120kg／kg，液体量．50ml／kg。20天后，根据消化和吸收能力增至500～580kJ／kg，液体量150ml／kg。
③喂养方式最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
④有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时静脉补充高营养液；
⑤喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无发绀、溢乳和呕吐现象发生。
⑥准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重1次，并记录。
3)预防感染的护理分室居住，病室每日紫外线照射1～2次，每次30分钟：每月空气培养一次；加强口腔、皮肤及脐部的护理，每日沐浴1次，脐带未脱落者，沐浴后．用2．5％碘酊和75％乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥；每日口腔护理1～2次；制定严密的消毒隔离制度，进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手，工作人员接触早产儿时，接触前后均应洗手。
4)预防呼吸暂停的护理
①清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。
②呼吸暂停时，拍打足底、托背呼吸、放置水床，帮助恢复规律的自主呼吸：
③有缺氧症状者给予氧气吸入，氧气浓度30％～40％，持续吸氧最好不超过3天。预防视网膜病变或晶体后纤维增生导致的失明。
5)预防出血的护理
①按医嘱补充维生素K，预防出血。
②密切观察病情，病情变化及时报告医生，做好抢救准备。
(3)健康指导
1)鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产卫说话和照顾早
产儿的机会。
2)指导并示范护理早产儿的方法。阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及
注意事项；护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。
3)指导早产儿出院岳应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后2个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。
要点、难点提示毒悉未成熟儿的定义、特点、护理措施。
(三)患病新生儿的护理
1．新生儿黄疸血浆中胆红素浓度增高而引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象称为黄疸。
(1)病因及发病机制
1)新生儿胆红素代谢特点
①胆红素生成相对较多每日生成的胆红素为成人的2倍以上，主要属手未结合胆红素。
②肝功能不成熟新生儿生后5天内，肝细胞内缺乏Y蛋白和Z蛋白，对胆红素摄取能
力差；尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的含量和活力不足，不能将未结合胆红素(问
接胆红素)有效转换成结合胆红素(直接胆红素)；肝脏排泄胆红素能力差。
③肠壁吸收胆红素增加(肠肝循环)新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进人肠
道的胆红素转化为胆素原排泄掉，并且易将肠道内结合胆红素分解为未结合胆红素，又被肠壁重吸收，经肝门静脉达肝脏，加重肝的负担。
新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1％～2％，极易出现黄疸。
2)分类
①生理性黄疸约60％的足月儿和80％以上的早产儿会出现生理性黄疸。
a．发生时问生后2～3天出现，4～5天最明显，10～14天自然消退。早产儿可延迟至3—4周消退。
b.血清胆红素浓度足月儿≤205.2umol/L(12mg/dl),早产儿≤256.5umol/L(15mg/dl)。
b.婴儿一般情况良好。
②病理性黄疸
a．黄疸出现时间早，出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重。
b．血清胆红素高于295umol/L(12mg／d1)或每日上升>85umlo／L(5,g／d1)。
c．黄疸持续时间长，消退时问迟(足月儿超过2周，早产儿超过4周)，或黄疸退而复现。d．当血清胆红素超过342umol／L(20mg／d1)易引起胆红素脑病或称核黄疸，一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。
胆红素脑病典型临床表现可分为4期：警告期：嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降、吸吮力弱，约0．5～1．5天；痉挛期：双眼凝视、发热抽搐、角弓反张、呼吸不规则，约0．5～1．5天或致死亡；恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶并体重增加；后遗症期：多在生后2个月左右，患儿出现手足徐动、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全、智力落后等中枢神经系统损害的后遗症。
(2)病理性黄疸的临床表现
1)新生儿溶血病因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体I蜘通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。以ABO血型系统不合最为多见，母亲为O型，婴儿为A或B型易发生；母亲为AB型或婴儿为O型不会发生。其次是Rh血型系统不合。主要临床表现为：
①水肿病情严重者，出生时全身水肿，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎，常见于Rh溶血病。
②黄疸Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血大多在出生后2～3天出现，
黄疸发展迅速。
③贫血Rh溶血者一般贫血出现早且重，重症易发生心力衰竭，ABO溶血者多无明显
贫血。
④肝脾肿大严重溶血时出现，Rh溶血病较ABO溶血病更明显。
⑤胆红素脑病。
2)胆道闭锁生后2～3周黄疸逐渐加重，主要为结合胆红素，皮肤呈黄绿色。尿色深
黄，大便灰白色。肝脏明显增大，质地硬，于3～4个月后发展为胆汁性肝硬化。
3)遗传性疾病如红细胞6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷，我国南方多见。
4)新生儿肝炎起病较慢，于生后l～3周或更晚出现黄疸，持续不退，大便色浅、有时为灰白色，患儿厌食，体重不增，肝脏肿大，肝功能异常。
5)新生儿败血症及其他感染感染早期以未结合胆红素增高为主，晚期以结合胆红素增高为主，随感染的发展黄疸逐渐加重，或生理性黄疸退而复现并加重。
6)其他
①母乳性黄疸：生后4～7天出现黄疸，2～3周达高峰，停止喂母乳24～72小时后胆红素开始下降，持续喂母乳1～4个月胆红素亦可降至正常。
②药物性黄疸：如维生素K、新生霉素、樟脑丸(萘)等引起。
③胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。
(3)预防及治疗原则
1)对因治疗。
2)保暖，提早喂养，供给足够热量，保持大便通畅。
3)降低血清胆红素，防止胆红素脑病，可采取蓝光疗法，给予酶诱导剂、血浆或白蛋白、中药等方法。必要时考虑换血疗法。
4)预防控制新生儿感染，不使用对肝细胞有损害作用的药物。
5)纠正缺氧，调节水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
(4)护理
1)护理问题
①潜在并发症胆红素脑病。
②知识缺乏缺乏有关新生儿黄疸的病因和护理知识。
2)护理措施
①密切观察病情
a．观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等，以协助医生判断病因，并估计血清胆红素浓度，判断其进展情况：皮肤黄疸通常先在面部，血清胆红素达到85．5～119.7umol／L(5～7mg ／d1)，皮肤可见黄疸；当血清胆红素达到307.81umol／L(18mg／dl)，躯干呈橘黄色；手足心转为橘黄色时．血清胆红素达到342umol／L(20mg／d1)。
b．监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力等变化，及时判断有无核黄疸发生。
c．观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
②保暖、合理喂养
③降低血清胆红素浓度
a．光照疗法及护理。
b．换血疗法及护理。
c．遵医嘱输血浆或白蛋白，使未结合胆红素与白蛋白结合，以预防核黄疸的发生；使用苯巴比妥以诱导肝蛙葡萄糖醛酸转移酶，加速未结合胆红素转化。
d．去除其他诱因，及时纠正缺氧、酸中毒，预防和控制感染。
3)健康指导
①对新生儿溶血病患儿和家长，应作好产前咨询及孕妇预防性服药。
②母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸严重，可暂停母乳喂养，黄疸减轻再恢复母乳喂养。
③红细胞6一磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者，应忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时禁用樟脑丸，避免使用抑制或竞争葡萄糖醛酸转移酶的药物。
④发生胆红素脑病者，及时给予康复治疗和护理。
要点、难点提示列出新生儿胆红素代谢特点；比较生理性黄疸与病理性黄疸的特点；当胆红素超过342umoL／L(20mg/d1)时，易引起核黄疸；黄疸病情观察等护理措施。
2．新生儿颅内出血新生儿颅内出血是一种严重的脑损伤性疾病。早产儿发病率较
高，预后较差。
(1)病因及发病机制缺氧、产伤。
1)缺血缺氧性颅内出血凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血。以未成熟儿多见。
2)产伤性颅内出血以足月儿多见，因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而出血。
3)其他高渗液体输入过快、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。
(2)临床表现症状、体征与出血部位及出血量有关。
1)症状出现早一般生后l～2天内出现。
2)神经系统症状先兴奋后抑制。如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。
3)眼部症状有凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。
4)颅内压增高时，则有脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。
5)呼吸系统可见呼吸频率或节律变化；患儿肌张力早期增高，以后减低。
6)脑疝时瞳孔大小不对称，对光反应差。
(3)辅助检查
1)脑脊液可呈均匀血性和可见皱缩红细胞。
2)CT及B超扫描可帮助判断出血的部位及范围。
(4)预防及治疗原则
1)预防加强孕产期保健，预防早产，减少产伤及窒息。
2)治疗原则止血、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物等对症处理。
(5)护理
1)护理问题
①潜在并发症脑疝。
②有窒息的危险与惊厥、昏迷有关
③营养失调，低于机体需要量与呕吐及中枢神经受损、不能进食有关。
2)护理措施
①预防脑疝的护理
a．绝对卧床休息，减少刺激护理操作要轻、稳、准，尽量减少移动和刺激；静脉穿刺最好选用留置针，减少反复穿刺。
b．严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，是否有异常(脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失)。
c．按医嘱给予镇静、脱水、止血药。
②预防窒息的护理
a．体位侧卧位或头偏向一侧。
b．保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能。
c. 密切观察病情变化，每4小时测体温、脉搏、心率、血压并记录。
③补充营养的护理不能进食者，应给予鼻饲。保证患儿热量及营养物质的供给。
3）健康指导向家长讲解颅内出血和严重性及可能出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励家长的治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能培训，减轻脑损伤的影响。增强战胜疾病的信心。按医嘱服用神经细胞的营养药物，协助脑功能恢复。
要点难点提示熟悉新生儿颅内出血的病因主要是缺氧的产伤；掌握新生儿颅内出血的临床物点、一般护理及病情观察内容。
3．新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起，其临
儿科护理学试卷
一、单选题（每小题1分，共25分） 1、16个月小儿乳牙应有：[ ] A、4~6个 B、7~9个 C、10~12个 D、13~15个 E、16~18个 2、新生儿败血症主要感染途径是：[ ] A、宫内 B、产道 C、泌尿道 D、消化道 E、脐部 3、急性上呼吸道感染的部位哪项不正确：[ ] A.、鼻 B、鼻窦 C、咽 D、喉 E、气管 4. 新生儿心肺复苏，胸外按压：正压通气的比例是，[ ] A 比例是3:1 B.比例是2:1 C..比例是30:2 D 比例是15:1 5、支气管肺炎使用抗生素的原则哪项不正确：[ ] A、根据病原菌选用敏感药物 B、足量、足疗程 C、重症宜静脉给药 D、早用药，对某些病原菌要联合用药 E、选用广谱高效抗生素 6、急性，咽一结膜热的多发季节为：[ ] A、春夏季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬两季 7、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成：[ ] A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、主动脉骑跨 D、右心室肥厚 E、肺动脉狭窄 8、过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性[ ] A、可出现腹痛，便血 B、可累及大关节 C、反复出现皮肤紫癫得分批阅人
D、可出现血尿和蛋白尿 E、起病前1一3周常有上呼吸道感染史 9、8个月小儿的体重按公式推算应是：[ ] A、6.5kg B、7.Okg C、7.6kg D、8.0kg E、9.0 kg 10、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：[ ] A、基础代谢 B、食物特殊动力作用 C、生长发育 D、运动 E、排泄损失 11、新生儿颅内出血患者降颅压宜首选：[ ] A、地塞米松 B、50%葡萄糖 C、20%甘露醇 D、50%甘油口服 E、25%葡萄糖 12、关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？[ ] A、发热 B、心肌炎 C、急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑 D、球结膜充血 E、口腔粘膜弥漫性充血 13、评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查：[ ] A、血常规 B、大便找虫卵 C、侧微量元素 D、胸部X线摄片 E、.测体重 14、血钙低于多少时会发生抽搐：[ ] A、1.25mmol/L B、1.75 mmol/L C、2.5 mmol/L D、3.0 mmol/L E、3.75mmo1/L 15、化脑脑膜刺激不明显的是：[ ] A、新生儿 B、2-3岁 C、3-4岁 D、4-5岁 E、5-6岁 16、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是[ ]
自考儿科护理学真题及答案解析第套试卷
儿科护理学（二） 2017年10月真题及答案解析 单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分 1.正常小儿，身长75cm、体重9kg、头围46cm，其最可能的年龄是（） A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 答案：A 解析：新生儿出生时的平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm． 2.出生时前囟约为1．5～2cm，这个长度指的是前囟（） A.对边中点连线的长度 B.对角线长度 C.边长 D.最长径线 答案：A 解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为1．5～2cm。 3.按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（） A.6个月 B.8个月 C.12个月 D.18个月 答案：D 解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月，参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。 4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A.乳酸杆菌的生长 B.酵母菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 答案：A 解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长 5.32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（） A.肺部细菌感染 B.羊水吸入综合征 C.新生儿湿肺 D.新生儿肺透明膜病 答案：D 解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好；生后6h 内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟；由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷；本病多发生于早产儿，由于病情进展快，病死率高。 6.患儿女，5个月，人工喂养，今日惊厥2次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（） A.给予维生素D30万单位肌内注射 B.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙 C.快速静脉注射20%甘露醇 D.静脉注射地西泮(安定) 答案：D
儿科护理学考试试题含答案
2013-2014学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D、心率＜60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊
乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后24小时内出现 B、7-14天消失（早产儿 3~4周） C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情 况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱 温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、 青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难， 烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（） A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙 →补VitD 20.足月新生儿适宜的室温是（） A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ 21. ORS溶液不宜用于（） A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上 都不对
儿科护理学考试试题及答案
13. 添加辅食不正确的是（ A 、 2个月加鱼肝油滴剂 C 、 4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A 、床内温度预热至30~32C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是（ 、 3 个月加瘦肉 末 、 5 个月加蛋黄 、灯管距患儿皮肤 33-50cm 、每 2-4 小时测体温，箱温 1 次 D ） 2013-2014 学年度儿科护理学试题（护理中专班） 一、单项选择（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ D ） 7. 新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（ A ） A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ D ） A 、 12kg B 、 14kg C 、 16kg D 、 18kg 9. 婴儿停用洋地黄药物的指征是（ B ) A 、心率V 120次/分 B 、心率V 100次/分 C 心率V 80次/分 D 、心率V 60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ D ） A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生后半小时 1 1 .重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（ D ） A 、生后4 -6个月 2. 肺炎患儿的护理措施是（ D A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 3. 麻疹疫苗初种的年龄是 （ B A 、 6 个月 B 、 8 个月 4. 完全断奶的时间是（ B ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是 A 、活动无耐力 C 清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 VitD 缺乏性佝偻病 B 、8 个月-1 岁 C 、1-1.5 岁 D ） C 、维持正常体温 D 、 ） C 、10 个月 、2-2.5 岁 以上都是 D 、12 个月 C 、 12-18 个月 A ） 、气体交换受损 、体温过高 D 、 18-24 个月 C ） B 、甲低患儿 C 、颅内压增高 D 、脱水患儿 A 、大便性质 B 、腹泻次数 C 、 12. 对于生理性黄疸描述错误的是 A 、生后24小时内出现 C 血清胆红素w 221umol/L 感染中毒症状 D 、水电解质紊乱程 度 ） 、 7-14 天消失（早产儿 3~4周） 、除轻度黄疸外一切情况正常
护士资格儿科护理学模拟习题(有答案)
护士资格儿科护理学模拟习题（有答案） 1.患儿8岁，因高度水肿，尿蛋白(++++)入院，诊断为肾病综合征，治疗首选? A.青霉素; B.肾上腺皮质激素; C.环磷酰胺; D.白蛋白; E.利尿剂。答案：B 2.7个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/min，心率20次/min，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭，下列应急处理哪项最为重要? A.立即更换体位以减轻肺部淤血; B.镇静，吸氧; C.吸痰，通畅呼吸道; D.使用快速洋地黄制剂; E.使用强力利尿剂。答案：D 3.患儿日龄5天，生后24h内出现黄疸，进行性加重，在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的? A.使用前调节好箱内的温、湿度; B.将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中; C.保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于36.5～37.5℃; D.进行过程中适当限制液体供给; E.严密观察病情，注意副作用。答案：D 4.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生素D?
A.200U; B.300U; C.400U; D.500U; E.600U。答案：C 5.1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四 肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱，应考虑为? A.低血糖; B.低钙血症; C.低镁血症; D.低钾血症; E.酸中毒。答案：D 6.8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊，尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是? A.给镇痛药; B.适当下床活动，防止血栓形成; C.给大剂量青霉素; D.低盐、高糖、高蛋白饮食; E.无盐、高糖、低蛋白饮食。答案：E 7.3岁小儿常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是? A.能克服自卑感; B.集体意识很强; C.个性已经形成; D.有明显的自主性;
儿科护理学试卷及答案
儿科护理学复习题及参考答案 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。 2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（），头部（），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3、新生儿硬肿症是由于（）、（）、（）、（）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（）左右，水温为（）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（） 6、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（） 7、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（） 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个 10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。 12、病房中如发现传染病患儿应及时( )，患儿污物及所住病室及时行( )，对曾与其接触过的易感儿应酌情作( )。 13、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（），低渗性脱水（），等渗性脱水（） 14、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。 15、对急性心衰病情严重者应（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上适当活动。 16、咽结合膜热的病原体是（），疱疹性咽峡炎是由（）感染引起 二、判断题：请把√或×填在题后的括号内 1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（） 2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（） 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11、凡小儿体温超过42℃为超高热。（） 12、目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（） 13、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（） 14、新生儿期女婴在生后3~5天可出现乳腺肿大，有的甚至挤出少量乳汁，此为生理 性乳腺肿大男婴无此现象。（）
儿科护理学考试试题及答案
2013-2014 学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以 上都是 3.麻疹疫苗初种的年龄是 ） A 、 6 个月 B 、 8 个月 C 、 10 个月 D 、 12 个 月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 C 、 12-18 个月 D 、 18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） 水患儿 7. 新生儿寒冷损伤 综合征最关键的护理措施是（ ） 1 0 .正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） 后半小时 A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 Vit D 缺乏性佝偻病 D 、体温过高 ） B 、甲低患儿 C 、颅压增高 D 、脱 A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ ） A 、 12kg B 、 14kg 18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ A 、心率V 120次/分 分 C 、心率V 80次/分 C 、 16kg D 、 ） B 、心率V 100次/ D 、心率V 60次/分 A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生
11. 重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12. 对于生理性黄疸描述错误的是（ A 、生后24 小时出现 3~4 周） C、血清胆红素w 221umol/L 情况正常 13. 添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 C、4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A、床温度预热至30~32 C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位温 1 次 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是 A、头围 B、胸围 16. 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A 、有效呼吸受损 C 、皮肤完整性受损 17. 小儿体格发育最快的时期是（ A、婴儿期 B、幼儿期青春期 18. 不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A、两眼上翻，前囟门隆起 烦躁 C、心率增快，〉16-180次/分 19. 低钙致惊厥时正确的护理方法是（ A、补VitD —补钙 C、止痉—补VitD —补钙 —补VitD B、7-14 天消失（早产儿 D 、除轻度黄疸外一切 B、3个月加瘦肉末 D、5个月加蛋黄 ） B、灯管距患儿皮肤33-50cm D、每2-4小时测体温，箱 ） C 、身长 D 、体重 ） B、腹泻 D 、有体液不足的危险 ） C、学龄前期 D、 ） B、极度呼吸困难， D、肝脏增大 ） B、补钙—补VitD D 、止痉—补钙 ） C、22~24 C D、
-儿科护理学试题及答案
1. A 2. 3. 4. 5、 儿科护理学试题 名词解释早产儿：营养性缺铁性贫血： 生理性黄疸：新生儿败血症：肾病综合 征：心肺复苏术：生理性体重下降：单 项选择 小儿前囟闭合的时间约为出生后（） 4 —6个月B、6 —8个月C 、8 —10个月 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 1 —1.5 岁E、 2 — 2.5 岁 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的 1倍B 、2倍C 、3倍D 在等渗失水补液时，需补液体的张力为（ 2/3 张B 、1/2 张C 、1/3 张 正常小儿断母乳适宜年龄是（ 20个月 B 、18个月C、10—12个月 出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 、 1/5 A卡介苗B、乙型脑炎疫苗C麻疹减毒活疫苗D、6 .等渗性脱水时，血清钠的浓度是（ E 、以上都不是 1 —1.5 岁E、2—2.5 岁 脊髓灰质炎疫苗E 、 白、百、破疫苗 A 80-100mmol/L B 100-130mmol/L C 130-150mmol/L D 150-180mmol/L E 、180- 200mmol/L 小儿乳牙总数的推算方法是 月龄减4-6 B 、月龄减2-3 C 、月龄减7-8 D 、月龄减4-8 E 、月龄减8 婴幼儿最常见的贫血是（ 生理性贫血营养性缺铁性贫血溶血型贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 E 、营养性感染性贫血 小儿生长发育顺序的规律, 下列哪项正确 A 、先下后上B、由远到近C由细到粗D、先慢后快E、由简单到复杂 10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（ A胸部B、面部C 、腹部、腰部E 、大腿 11.口服铁剂的给药时间最佳选择是 A饭前B 、两餐之间进餐时 D 、睡前E 、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是（ A、高血压、血尿、蛋白尿、蛋白尿、高血压、浮肿C、浮肿、高血压、血尿
儿科护理学试题库
儿科护理学题库3 题型：单选题 章节：第十章呼吸系统疾病患儿的护理第一节小儿呼吸系统解剖、生理特点 难度系数1 关键字：小儿呼吸系统解剖、生理特点 1．婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是 A.咽鼓管较短、宽、呈水平位 B.咽鼓管较长、窄、呈斜位 C.咽鼓管缺少分泌型IgA D.咽鼓管淋巴组织丰富 E.咽鼓管血管丰富易充血水肿 2．小儿扁桃体炎的好发年龄为 A.新生儿 B.1岁 C.1～3岁 D.4～10岁 E.10～14岁 3．不属于小儿呼吸系统解剖特点的是 A.鼻咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩 B.喉部呈漏斗状，喉腔声门狭窄 C.右侧支气管较左侧短、粗、直 D.肺含气量丰富而含血量相对少 E.胸廓呈桶状，而肋骨呈水平位 4．不属于小儿下呼吸道解剖特点的是 A．支气管腔相对狭窄 B．粘膜柔嫩血管丰富 C．软骨柔软支撑力弱 D．气道清除能力较差 E．左侧支气管直短粗 5．小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是 A．支气管腔狭小 B．肺弹力纤维发育差 C．肺血管丰富，间质发育旺盛 D．肺泡数量多 E．呼吸肌发育差
6．婴儿的呼吸类型是 A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.胸式与腹式交替 E.男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 7．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因是 A.呼吸肌发育不完善 B.呼吸器官发育不完善 C.各项呼吸功能储备低 D.呼吸中枢发育不完善 E.呼吸道免疫不完善 8．健康幼儿每分钟的呼吸次数是 A.15～20 B.25～30 C.35～40 D.45～50 E.55～60 9．婴幼儿容易发生呼吸功能不全的主要原因是A．肺活量大 B．呼吸功能储备低 C．气道阻力小 D．潮气量大 E．代偿能力强 10．婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下 （11～13题共用备选答案） A.40～50次/分 B.20～25次/分 C.18～20次/分 D.25～30次/分 E.30～40次/分 11.2～3岁呼吸频率为(D) 12.4～7岁呼吸频率为(B)
执业护士资格考试儿科护理学试题
执业护士资格考试儿科护理学试题 执业护士考试《儿科护理学》试题 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患儿8个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物 A.尿量增多 B.心动过缓 C.肝脏回缩 D.水肿消退 E.呼吸困难 答案：B 2.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施 A.立即送入抢救室 B.立即解松衣领，平卧头侧位 C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间 答案：B 3.严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 答案：C 4.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于 A.消化功能紊乱 B.低钠血症 C.中毒性肠麻痹 D.低钾血症 E.中毒性脑病 答案：C 5.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.生长发育快，需铁量增加 D.某些疾病的影响 E.铁丢失过多 答案：B
6.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是 A.肺炎 B.心肌炎 C.脑出血 D.脑栓塞 E.感染性心内膜炎 答案：D 7.急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间 A.第一周内 B.第二周内 C.第三周内 D.第四周内 E.第五周内 答案：A 8.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 答案：C 9.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁 A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 E.7岁 答案：C 10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征” A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.卡那霉素 答案：B 11.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的 A.消化道 B.血液 C.接触性 D.呼吸道 E.虫媒 答案：D 12.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
儿科护理学试题库及答案大全(一)
全国儿科护理学试题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）。 1．新生儿的呼吸频率是（） A．18～20次/分B．22～28次/分 C．30～38次/分D．40～45次／分2．由于新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，故较容易发生（）A．恶心B．溢乳 C．便秘D．呃逆 3．足月新生儿生理性黄疸消退的时间约为（） A．出生后5天B．出生后8天 C．出生后14天D．出生后30天 4．新生儿硬肿症患儿最先出现硬肿的部位是（） A．面颊B．上肢 C．臀部D．小腿 5．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（） A．腹部B．躯干 C．面部D．四肢 6．维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现不包括（） A．方颅B．枕秃 C．肋膈沟D．“O”形腿 7．腹泻患儿发生低血钾时，一般不出现的症状是（） A．全身乏力B．哭声低下，吃奶无力 C．肌张力增强D．腹胀8．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因不包括（） A分泌型IgA低下B纤毛运动功能差 C气管、支气管相对狭窄 D气道阻力较成人小 9．引起小儿毛细支气管炎的常见病毒是（） A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒 C．流感病毒D．柯萨奇病毒10．光照疗法主要用于辅助治疗（）
A．新生儿肺透明膜病B．新生儿高胆红素血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿败血症 11．新生儿特殊的生理状态不包括（） A．阴道流血B．乳腺增大 C．“马牙”D．生理性贫血 12．小儿断奶时间应在生后（） A．4～6个月B．6～8个月 C．10～12个月D．18～24个月 13．小儿开始添加辅食的时间是（） A．生后2～3个月B．生后4～6个月 C．生后6～8个月D．生后10～12个月14．给小儿喂药时，不正确的做法是（） A．将片剂碾成粉末后再喂 B．服粉末剂药物时可加少量糖水 C．喂药时将患儿抱起或头略抬高 D．用拇、食指捏住患儿鼻孔，促其张口15．6～12个月的患儿对住院的主要反应是出现（） A．分离性焦虑B．退化现象 C对身体完整性遭到破坏的惧怕 D皮肤饥饿感16．可能出现水冲脉和枪击音的先心病是（） A．法洛四联症B．房间隔缺损 C．室间隔缺损D．动脉导管未闭17．急性肾炎水肿多始于（） A．腹部B．下肢 C．踝部D．眼睑 18．小儿出生后主要的造血部位是（） A．肝脏B．淋巴 C．骨髓D．脾脏 19．尿崩症患儿尿的变化特点是（） A．尿渗透压<200mmol／L B．尿渗透压>200mmol／L C．尿绝对密度在1.001～1.005之间D．血尿 20．典型麻疹最先出疹部位是（）
2017护士资格证考试儿科护理学训练题
2017护士资格证考试儿科护理学训练题 学习的目的是为了掌握新的知识，而是验证自己掌握知识程度的一种手段。为大家整理了2017护士资格证考试儿科护理学训练题，希望对大家有帮助! 1、胸部透视有肺门舞蹈的先心病是( D ) A 法洛四联症 B 肺动脉狭窄 C 主动脉狭窄 D 房间隔缺损 2、先心病无创性诊断方法最重要的是( C ) A 心脏X线摄片 B ECG检查 C 超声心动图检查 D 心导管和心血管造影 3、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的常见原因是( C ) A 长期缺氧所致 B 血液粘稠，血流缓慢致脑血栓 C 肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D 合并脑脓肿 4、关于先天性心脏病的护理，下列哪项是错误的( D ) A 注意避免环境温湿度的过度变化 B 维持营养，宜少量多餐，慢慢喂给 C 适当参加能胜任的体力活动 D 免于接受预防接种
5、关于右向左分流型先心病下列叙述哪项是错误的( D ) A 左、右心之间有异常血流通路 B 血液持续由右向左分流 C 持续性紫绀是常见护理问题 D 有发生肺炎的潜在护理问题 6、房间隔缺损患儿在剧哭，肺炎时可以发生暂时性紫绀是由于( C ) A 肺循环充血 B 右心血流量增多 C 右心房压力大于左心房，血液自右向左分流 D 左心室血流量减少 7、先天性心脏病中最常见的类型是( B ) A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 合并脑脓肿 8、下列哪项不是法洛四联征的畸形组成( B ) A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 主动脉骑跨 D 左心室肥厚 9、对先心病患儿在护理评估时发现下半身紫绀，杵状趾应考虑( C ) A 室间隔缺损合并肺动脉高压 B 房间隔缺损合并肺动脉高压
儿科护理学考试试题及答案-(1)
2016年度儿科护理学试题 学号姓名 ( 专业(类) 日午考)考试时间：90分钟 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180
次/分D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm 10、金葡菌肺炎最易发生的并发症是（） A、化脓性脑膜炎 B、呼吸衰竭 C、脓胸、脓气胸 D、胸腔积液 11、6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（） A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L 12、法洛四联症脑缺氧发作立即取（） A、半坐卧位 B、头低位 C、胸膝卧位 D、抬高下肢15-30 13、急性肾炎患儿肾衰竭时查血电解质要特别注意的是 A ．钠 B ．钾 C ．钙 D ．氯 E ．镁 14、先天性心脏病患儿饮食护理不妥的是（） A.给蛋白质、维生素丰富的易消化食物 B.经常调换品种增进食欲 C.鼓励小儿每餐尽量多进食 D.有水肿时适当限制食盐的摄人 E.供给适量的蔬菜、水果 15、流行性腮腺炎的临床表现不包括（） A ．急性起病 B ．可能并发脑膜脑炎 C ．腮腺肿大以耳垂为中心 D ．腮 腺导管口有脓液溢出 E ．腮腺周围组织水肿
《儿科护理学》试题及答案.docx
儿科护理学试题 一、单项选择题（每小题 1 分，共 50 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后 4 -6 个月 B、8 个月 -1 岁 C、1-1.5 岁 D、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6 个月 B、8 个月 C、10 个月 D、12 个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10 个月 B、10-12 个月 C、12-18 个月 D、18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD 缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜ 120 次/ 分 B、心率＜ 100 次/ 分
C、心率＜ 80 次/ 分 D、心率＜ 60 次 / 分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后 2 小时 B、生后 1.5 小时 C、生后 1 小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后 24 小时内出现 B、7~14 天消失（早产儿 3~4 周） C、血清胆红素≤ 221umol/L D、除轻度黄疸外一切情况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 B、3 个月加瘦肉末 C、4 个月加动物血 D、5 个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至 30~32℃ B、灯管距患儿皮肤 33~50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每 2~4 小时测体温，箱温 1 次 15.衡量小儿营养状况重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、青春期
儿科护理学试卷及答案
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 儿科护理学 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。 2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（），头部（），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3、新生儿硬肿症是由于（）、（）、（）、（）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（）左右，水温为（）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（） 6、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（） 7、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（） 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个 10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。 12、病房中如发现传染病患儿应及时( )，患儿污物及所住病室及时行( )，对曾与其接触过的易感儿应酌情作( )。 13、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（），低渗性脱水（），等渗性脱水（） 14、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。 15、对急性心衰病情严重者应（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上适当活动。 16、咽结合膜热的病原体是（），疱疹性咽峡炎是由（）感染引起 二、判断题：请把√或×填在题后的括号内 1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（） 2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（） 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11、凡小儿体温超过42℃为超高热。（） 12、目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（） 13、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（）
儿科护理学试题
、单选题（单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。） 1、下列关于头围的说法正确的是：（） A. 出生时平均32cm B. 3个月时34cm C I岁时46cm D. 2 岁时50cm E. 5 岁时58cm 标准答案：C 解析：头围可反映脑和颅骨的发育，出生时平均33-34cm , I岁时46cm, 2岁时48cm, 5岁时50cm。 2、以下关于儿童成长过程中经历的生长发育高峰，正确的有：（） A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 新生儿期 标准答案：A 解析：婴儿期生长发育最迅速，此后逐渐减慢，直至青春期体格生长再次加速，生 殖系统迅速发育成熟，智能飞速发展。 3、3岁小儿的平均身长是：（） A. 71cm B. 75cm
C. 81Cm D. 85cm E. 91Cm 标准答案：E 解析：2-12岁小儿身长计算公式为：年龄>7+70cm。 4、健康小儿10个月时的体重约：（） A. 5kg B. 6.5kg C. 8.5kg D. 10.5kg E. 13kg 标准答案：C 解析：7-12个月体重计算公式为：6kg+月龄*0.25（kg）。因此健康小儿体重约 10个月时的是8.5kg。 5、下列哪种辅食可用于小儿7个月时添加：（） A. 富含Vc的液体 B. 新鲜水果泥 C. 碎菜叶、蛋黄 D. 瘦肉、馒头片 E. 挂面 标准答案：D 解析：7-9个月小儿添加的辅食为：末状食物，新鲜鸡、鱼肉末、瘦肉、馒头片或饼干。
6、小儿前囟应在什么时候关闭：（） A. 2-3 岁 B. 1.5-2 周岁 C. 1-1.5 周岁 D. 3周岁 E. 半岁 标准答案：C 解析：小儿前囟出生时约为 1.5-2cm，至1-1.5岁半闭合。 7、下列年龄分期中哪个是错误的：（） A. 新生儿期是从脐带结扎到28天内 B. 婴儿期指从出生1个月到满一周岁 C. 幼儿期是从一周岁到三周岁 D. 学龄前期指3周岁到入学前 E. 青春期女孩一般从11-12岁到17-18岁 标准答案：B 解析：婴儿期指从出生后到满一周岁之前。 8、关于小儿生长发育的主要特点，下列说法错误的是：（） A. 小儿极易发生关节脱臼 B. 不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值 C. 小儿病理变化常与年龄有关 D. 小儿比成人易发生水和电解质代谢紊乱
护士资格《儿科护理学》自测模拟试题
护士资格《儿科护理学》自测模拟试题 护士资格《儿科护理学》自测模拟试题 31.新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是 A.60次/分～80次/分 B.80次/分～100次/分 C.100次/分～120次/分 D.120次/分～140次/分 E.140次/分～160次/分 32.新生儿窒息复苏，胸外按压的.深度为使胸骨下陷 A.1cm～2cm B.3cm～4cm C.4cm～5cm D.5cm～6cm E.6cm～7cm 33.新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即 A.吸氧 B.人工呼吸 C.注射呼吸兴奋的剂 D.清除呼吸道分泌物 E.拍打或弹足底以刺激呼吸
34.足月新生儿窒息最常见的并发症是 A.低钠血症 B.心源性休克 C.持续性胎儿循环 D.缺血缺氧性脑病 E.坏死性小肠结肠炎 35.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为 A.脑水肿 B.颅内出血 C.脑细胞变性 D.脑组织坏死 E.脑内炎症细胞浸润 36.产后感染的新生儿败血症，最常见的感染途径是 A.经胎盘 B.经产道 C.经肠道 D.经脐带 E.经口腔粘膜 37.我国新生儿败血症最常见的病原菌是 A.厌氧菌 B.葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.大肠杆菌
E.溶血性链球菌 38.新生儿败血症早期最主要的特点是 A.高热 B.激惹、惊厥 C.皮肤有伤口 D.黄疸、肝脾大 E.缺乏特异症状 39.新生儿败血症最常见的并发症是 A.硬肿症 B.骨髓炎 C.二重感染 D.化脓性脑膜炎 E.坏死性小肠结肠炎 40.新生儿败血症治疗的关键是 A.营养支持 B.对症治疗 C.免疫治疗 D.维持体液平衡 E.病因治疗及病灶清除
最新儿科护理学试题及答案
儿科护理学试题 一、名词解释 1、早产儿： 2、营养性缺铁性贫血： 3、生理性黄疸： 4、新生儿败血症： 5、肾病综合征： 6、心肺复苏术： 7、生理性体重下降： 二、单项选择 1．小儿前囟闭合的时间约为出生后（） A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 2．正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的（） A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（） A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4．正常小儿断母乳适宜年龄是（） A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 A卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（） A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7．小儿乳牙总数的推算方法是（） A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8．婴幼儿最常见的贫血是（） A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确 A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快 E、由简单到复杂 10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（） A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（） A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12．急性肾炎的主要临床表现是（） A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿
2013年护士资格考试儿科护理学模拟试题
1.儿科护理学的范围不包括下列哪项 A.儿科临床护理工作 B.儿童时期卫生保健工作 C.儿科护理科学研究 D.熟练掌握护理操作技能 E.儿童的早期教育 参考答案： E 2.儿科护理学的内容不包括下列哪项 A.基础护理 B.疾病护理 C.生活护理 D.思想品德教育 E.儿童教养 参考答案： D 3.儿科非凡素质要求不包括 A.高尚的道德品质 B.丰富的学识 C.善于与小儿沟通 D.善于与家长沟通 E.良好的限制能力 参考答案： E 4.儿科护理工作的中心是 A.儿童及其家庭病儿 B.病儿 C.疾病 D.病儿及其家属 E.儿童预防保健 参考答案： A 5.王妹妹，9个月。因患肺炎而入院，入院当天病儿哭闹不停，不原离开母亲。该病儿主要的心理压力来源是 A.身体形象改变 B.缺乏对疾病的熟悉 C.中断学习 D.离开亲人和接触生疏人 E.失眠、做噩梦 参考答案： D 6.王妹妹，9个月。因患肺炎而入院，入院当天病儿哭闹不停，不原离开母亲。该病儿主要身心反应是 A.分离性焦虑 B.谵妄 C.痴呆 D.担心
E.攻击别人 参考答案： A 7.王妹妹，9个月。因患肺炎而入院，入院当天病儿哭闹不停，不原离开母亲。对该患儿进行心理护理时，错误的 一项是 A.首次接触患儿先和母亲谈话 B.忽然从父母怀抱中将病儿抱过来 C.尽量固定护士连续护理 D.了解病儿住院前的生活习惯 E.保持与病儿父母密切联系 参考答案： B 8.儿科护士的心理素质不包括 A.良好的记忆力 B.良好的观察能力 C.良好的思维能力 D.良好的模仿能力 E.良好的人际沟通能力 参考答案： A 9.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是 A.IgA B.sIgA C.IgM D.IgG E.IgE 参考答案： D 10.下列哪项心理沟通方式适用于护理婴儿 A.因势利导 B.多做游戏 C.搂抱与抚摸 D.适时鼓励 E.社会交流 参考答案：C11.新生儿可从母体获得，但3～5个月后逐渐消失的抗体是 A.免疫细胞 B.补体 C.IgG D.IgM E.IgA 参考答案： E 参考解析：新生儿可从母体获得IgG，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，而其自身合成IgG的能力一般要到6～7岁时才达到成人水平。 12.当患儿同时存在几个护理诊断时，护士应首先考虑的是