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产褥期妇女康复研究进展_彭桂芝

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f e t a l m e m b r a n e s u n d e r o l i

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h y d r a m n

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[责任编辑:韩　蓁]

产褥期妇女康复研究进展

彭桂芝,韦继红

(柳州市妇幼保健院,广西柳州545001)

[摘　要]产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期。产褥期妇女在生殖系统、泌尿系统、消化系统的复旧方面有着显著的变化,心理处于情感脆弱阶段。目前报道,足部按摩可促进产妇产后康复、家庭亲密度和适应性,对产后康复起到有益作用;“现代月子”有利于产褥期康复;健康教育在产褥期发挥着主导作用。

[关键词]产褥期;产后抑郁症;康复;足部按摩[中图分类号]R 714.51 [文献标识码]A [文章编号]1673-5293(2006)06-0492-03

P r o g r e s s i n r e s e a r c h o n r e c o v e r y o f p u e r p e r a l w o m e n

P E N GG u i -z h i ,WE I J i -h o n g

(L i u z h o uM u n i c i p a l Ma t e r n a l a n dC h i l dH e a l t hH o s p i t a l ,G u a n g x i ,L i u z h o u 545001,C h i n a )

[A b s t r a c t ]T h e p u e r p e r u mi s a n i m p o r t a n t p e r i o d w h e nt h e w o m a n r e c o v e r s h e r s i g n i f i c a n t l y c h a n g e d b o d y f r o mp r e g n a n c y a n d p a r t u r i t i o n t o o r i g i n a l s t a t u s (m a i n l y t h e r e p r o d u c t i v e s y s t e m ,u r o l o g i c a l s y s t e m ,d i g e s t i v e s y s t e m ).I t i s a l s o k e y p e r i o d w h e n t h e n e w b o r n g r o w s u p

h e a l t h i l y .T h e p u e r p e r a l w o m e na r e i n a f f e c t i v e f r a g i l i t y p h a s e a n d f a c e t h e p r o b l e m s h o wt o r e c o v e r .R e c e n t r e s e a r c h e s s h o w e dt h a t f o o t m a s s a g e c a np r o m o t ep o s t n a t a l r e c o v e r ya n di n c r e a s ef a m i l yi n t i m a t ed e g r e ea n da d a p t a b i l i t i e s ."M o d e r nm o n t ha f t e rc h i l d b i r t h "i s c o n t r i b u t i v e t o r e c o v e r yo f p u e r p e r a l w o m e n .H e a l t h e d u c a t i o ne x e r t s p r e d o m i n a n t r o l e s i np u e r p e r u m .[K e yw o r d s ]p u e r p e r u m ;p o s t p a r t u m d e p r e s s i o n ;r e c o v e r y ;f o o t m a s s a g e

[收稿日期]2006-08-08

[基金项目]广西医疗卫生自筹经费计划课题(Z 2006224)[作者简介]彭桂芝(1963-),女,副主任护师,主要从事护理管理工作。[通讯作者]韦继红,主任医师。

随着社会进步和科学的发展,人们对健康和生活质量的要求不断地提高,为人民健康服务的医学发展已从治疗医学、

预防医学发展到保健医学。2004年5月召开的第57届世界卫生大会上将生育健康列为当今的第二大任务,并将改进母

492

C h i n e s e J o u r n a l o f M a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t hR e s e a r c hV o l .17N o .62006　

婴健康服务列为生育健康的第一重点。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期。但相对于产前检查和分娩,产褥期保健的研究却要少得多,有关产褥期妇女生活质量研究还几乎没有报道。世界卫生组织、美国国立卫生研究院机构希望加强产褥期的研究。

1产褥期妇女生理变化

1.1生殖系统的变化

足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍,约为1 100g,其容积增加1000倍,为5000m L,胎盘娩出后子宫复旧,子宫体逐渐缩小。产后1周子宫收缩至孕12周大;产后2周子宫缩小入盆腔;5～6周恢复到孕前状态。

1.2泌尿系统的变化

正常分娩后2～5天为产褥利尿期,由于孕期体内潴留多量水分,需要在产褥早期经过肾脏排出,因此尿量增加。

1.3消化系统

妊娠期肌张力及蠕动力减弱,胃酸中盐酸分泌减少。产后1～2天内常感口渴,或便秘,喜进汤食。胃肠张力及蠕动约在2周内恢复。

1.4乳房变化

分娩后开始有乳汁分泌,乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系。营养充足、生活规律、精神愉快都是促进乳汁分泌的有利因素。

1.5产褥期临床表现

①褥汗:产后皮肤排泄机能旺盛,出汗特多,尤以睡眠初醒时为甚,也是排泄液体的另一途径,产后1周内褥汗现象自然消失;②恶露:产后经阴道排出的液体称恶露。最初3天产露为血性,4～6天后颜色渐淡,约3周干净;③产后尿潴留:因分娩时胎先露的压迫,使膀胱充血、水肿、张力降低,可导致排尿不畅或尿潴留,会阴肿痛也能引起尿道括约肌痉挛,增加排尿困难。

2产褥期妇女心理变化

心理分析家认为妇女在孕期和产后第1个月均有暂时性的心理“退化”现象,情感处于脆弱阶段,特别是产后第1周情绪变化更为明显,心理处于严重不稳定状态。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧,同时,产妇对婴儿的期待,对即将承担母亲角色的不适应,导致情绪紊乱。此外,婆媳关系不和,婴儿性别不理想、家庭暴力等因素,促使产妇形成心理障碍。近年来报道,产后忧郁发生率在国外大多在30%～75%之间[1],我国刘兰芬等(2002年)、何志毅(2000年)报道为10%～40.81%之间。产后1个月内抑郁症的发病率在日本为3.1%,在英国则为20%。国内仇剑崟等(2001年)、黎莉等(2000年)报道产后抑郁症的发病率在3.42～38.7%之间。

U r i e l报道[2],与抑郁症有关的神经递质有5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺及r-氨基丁酸。有研究显示,产后睡眠差是影响产后忧郁的危险因素。B o m m e t等[3]报道,如果在产后人为地干扰或剥夺正常产妇的睡眠,那么她们会出现失眠、认知障碍、疲倦、易怒等与抑郁症相似的症状。因此产后保证产妇有充分的睡眠,对于预防和减少产后忧郁是十分必要的,产后早期的忧郁是影响产后抑郁症发生的重要因素,产后忧郁可能为产后抑郁症的先兆。

3促进产褥期妇女康复的方法

3.1足部按摩可促进产妇产后康复

黄丽红等(2003年)研究报道,在产妇护理中,引入具有中医及生物全息学的的足部按摩,对足部反射区进行按摩可引起中枢神经、交感神经、副交感神经及内分泌系统的调解而产生作用;还可通过淋巴细胞和全身之气血的运行调动其身体的固有潜能。足部按摩可解除产妇产后疾劳、加速乳汁的分泌、促进子宫的收缩,子宫复旧加快,减少产后出血,促进产后排气、排便和排尿等,使产妇产后整体康复显著改善,可提高产科质量。足部按摩方法有人工足部按摩和机器足部按摩,两种按摩方法各指标比较,P>0.05,提示二者疗效接近。

3.2家庭亲密度和适应性影响产后康复

谢小华等(2005年)研究报道,家庭亲密度和适应性对产后康复存在相关性,提出丈夫及家人对产妇的加倍关心、支持和帮助,积极参与婴儿的喂养和护理,使产妇得到满意的产后休息、丰富的营养和较早较多的关心孩子等,鼓励产妇表达自己的心情,与家人共同分享新家庭形成的欢乐和责任,使产妇提高自信心和愉快情绪,有助于产妇顺利渡过产褥期。

3.3“现代月子”有利于产褥期康复,有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生

在中国,人们习惯上将产后1个月的时间为“月子”。“坐月子”是中国及亚洲部分国家和地区特有的风俗习惯[4]。在月子里,妇女从饮食起居,穿衣着装等行为有别于平时,都有一些特殊的行为要求。在泰国,“月子”的时间是3～15天,妇女要喝热汤、要吃清淡的食物,不能吃水牛肉等,要洗热水澡,用暖灯烤腹部[5]。我国台湾妇女在“月子”里不吃冷的、咸的和生的食物,只吃鸡肉和甜的食品等[6]。彭学鸣等(2005年)研究报道,产妇在医院月子中心“坐月子”,环境安静,避免了多人探视对产妇及新生儿的影响,产妇由于得到充分的休息及专业的医务人员的照顾,没有后顾之忧,睡眠好,子宫复旧好,恶露干净的时间比“传统月子”快。月子中心医护人员关心、体贴产妇,给予生活上的照顾,持续给予产妇生理、心理及情感方面的支持,产妇心情愉快,乐于与医护人员沟通、谈心,而且家人从繁杂的事务中解脱出来,既可安心工作,也可减少家庭矛盾。

3.4健康教育在产褥期发挥主导作用

产褥期妇女面对着一个全新的母婴保健学习过程[7]。母亲的心理状态以及对产褥期知识的掌握和了解程度对母婴健康产生直接的影响。另外产后适当的运动有利于产后康复。产后早期形体训练对产妇形体恢复有良好的促进作用。

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　中国妇幼健康研究2006年第17卷第6期

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[责任编辑:韩　蓁]

【儿童健康研究】

儿童单纯性肥胖的环境影响因素

张永福,戴耀华

(首都儿科研究所儿童早期综合发展研究室,北京100020)

[摘　要]儿童单纯性肥胖在全世界范围内呈现上升趋势,对儿童乃至成人的健康构成了严重威胁。儿童单纯性肥胖是遗传和环境的多种因素交互作用的结果,但全世界短期内儿童单纯性肥胖的患病率上升,表明环境因素起着极其重要的作用,该文对目前国内外有关儿童单纯性肥胖的环境影响因素研究进展,进行了较为详细的综述。常见的儿童单纯性肥胖的环境影响因素有久坐行为、运动、饮食模式、双亲体重指数、父母的受教育程度、孕期营养及母乳喂养、父母亲的吸烟情况以及心理因素。

[关键词]儿童;单纯性肥胖;环境因素;久坐行为[中图分类号]R 723.14 [文献标识码]A [文章编号]1673-5293(2006)06-0494-04

P r o g r e s s i ns t u d y o ne n v i r o n m e n t a l f a c t o r s o f c h i l d r e n 's s i m p l e o b e s i t y

Z H A N GY o n g -f u ,D A I Y a o -h u a

(D e p a r t m e n t o f I n t e g r a t e d E a r l y C h i l d h o o d D e v e l o p m e n t ,C a p i t a l I n s t i t u t e o f P e d i a t r i c s ,B e i j i n g 100020,C h i n a )

[A b s t r a c t ]T h e p r e v a l e n c e o f c h i l d r e n 's s i m p l e o b e s i t y h a s i n c r e a s e d i nl a r g e a l l o v e r t h e w o r l d ,w h i c hp o s e s a s e v e r e t h r e a t t o t h e h e a l t h

o f c h i l d r e na n d a d u l t s .A v a i l a b l e e v i d e n c e s h a v es u g g e s t e d t h a t c h i l d r e n 's s i m p l e o b e s i t y i s a r e s u l t o f m u l t i p l e i n t e r a c t i o n s o f g e n e t i c a n d e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s ,h o w e v e r ,t h e d r a m a t i c i n c r e a s e i n t h e o v e r a l l p r e v a l e n c e o f c h i l d r e n 's s i m p l e o b e s i t y d e m o n s t r a t e s t h a t e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s p l a yv e r yi m p o r t a n t r o l e si nd e v e l o p m e n t o f t h ed i s e a s e .S o m ei m p o r t a n t e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s i n c l u d es e d e n t a r yl i f e s t y l e ,l e s s a c t i v i t y ,p a t t e r n s o f d i e t ,p a r e n t s 'B M I a n de d u c a t i o n d e g r e e ,m a t e r n a l n u t r i t i o n d u r i n g p r e g n a n c y a n db r e a s t f e e d i n g ,p a r e n t s 's m o k i n g a n d p s y c h o l o g y o f t h e c h i l d r e n .[K e yw o r d s ]c h i l d r e n ;s i m p l e o b e s i t y ;e n v i r o n m e n t a l f a c t o r ;s e d e n t a r y l i f e s t y l e [收稿日期]2006-08-15

[作者简介]张永福(1980-),男,在读硕士研究生,主要从事儿童早期综合发展的研究。

儿童单纯性肥胖是指由于机体能量摄入过多,超过人体的能量消耗,使体内脂肪过度积累所引起的,它有别于因内分泌系统病变异常等所引发的病理性肥胖,它是一种营养过剩的病理表现。

儿童单纯性肥胖伴随着现代经济社会的发展,已经在全世界范围内有上升趋势。世界卫生组织公布的数据显示,目前5岁以下的儿童超重人数,约已经达到22000000人。在中国1995年进行的九市7岁以下儿童体格发育调查研究的数据显示,7岁以下的儿童肥胖率为1.76%,较1985年增长了93.4%;在北京、上海等地儿童肥胖的患病率更高,2005年首都儿科研究所进行的研究显示,北京市5～9岁儿童肥胖的患病率已达15.4%。

儿童单纯性肥胖严重影响了儿童的生活质量、心理健康以及社会交往能力,严重制约了儿童全面的发展。儿童肥胖同时也与许多慢性疾病的发生有着密切的联系,在1997年Wh i t a k e r 等人研究显示,6岁～7岁开始肥胖者持续到成年的概率为50%,青春期肥胖者则有70%～80%发展为成年肥胖;肥胖儿童患高血压、糖尿病以及心脑血管疾病明显高于正

常人群,肥胖儿童若持续到成人,也增加了成人患高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的几率[1-3]。目前单纯性肥胖的治疗

相当困难而且预后也不是很好,所以目前对其只能是从病因的角度采取一级预防和二级预防措施加以控制。虽然,目前对该病的各种病因做了大量的研究,但无论是预防还是治疗上都没有行之有效的措施,因此,进一步探索儿童单纯性肥胖的发病因素具有重要的意义。

儿童单纯性肥胖是遗传因素和环境因素交互作用的结果,遗传因素决定个体对肥胖发生的易感性,环境因素则是促进这种易感性的发生。但是,全世界范围内在很短的时期内,肥胖患病率显著提高,说明环境因素起着极其重要的作用。儿童正处于生长发育的关键时期,对预防干预措施比较敏感,积极探索儿童单纯性肥胖的发病因素,将对采取正确的预防措施有着重要的指导作用,对降低儿童单纯性肥胖乃至全社会肥胖的发病率有着重要的意义。

目前国内外关于儿童肥胖的研究因素主要集中于:久坐行为、运动、饮食模式、能量的摄入、双亲体重指数、父母的受教育程度及社会地位等。

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C h i n e s e J o u r n a l o f M a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t hR e s e a r c hV o l .17N o .62006　

产褥期疾病的护理练习题

第十一章产褥期疾病的护理一、A1 型 (单选题） 1.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期 2.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热 D.乳腺炎 E.产褥感染 3.产后血性恶露一般持续 A.9~10天 B.7~8天 C.5~6天 D.3~4天 E.1~2天 4.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩 E.利于乳汁分泌 5.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天 C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 6.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎7.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎 8.某产妇，产后第8天，乳汁良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳 D.前奶 E.后奶 9.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在产褥期护理上正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 10.产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A.产后贫血 B.产后下肢血栓性静脉炎 C.产后高血压 D.产后心脏病 E.产后糖尿病 11.产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是 A.子宫复旧不全 B.子宫胎盘附着面感染 C.蜕膜残留 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.胎盘、胎膜残留 12.某产妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是 A.每日观察恶露的性状

80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节分娩期妇女的护理

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起

排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分

07第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理

第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理一、A1型题 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm

B2cm C3cm D4cm E5cm 7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸 E胎头下降 8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25% 9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和 A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期 B依赖独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染

第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理练习题.doc

一、A1 1、剖宫产的适应证不包括 A .骨盆狭窄 B .巨大胎儿 C .前置胎盘 D .妊娠合并心脏病 E .急于娩出胎儿【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿 ,娩出30分钟内应 A .早吸吮 B .母乳喂养 C .喂白开水 D .不需喂哺 E .滴服10％的葡萄糖液【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 3、下列药物 ,不能抑制宫缩的是 A .β肾上腺素受体激动剂 B .硫酸镁 C .钙拮抗剂 D .前列腺素合成酶 E .前列腺素合成酶抑制剂【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 4、下列不属于早产临产诊断的依据是 A .妊娠满28周至不满37足周 B .妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次) C .宫颈管消退≥75％ D .进行性宫口扩张2cm以上 E .阴道分泌物增多【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 5、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A .给予适当的卧床休息 ,减少刺激 B .为终止妊娠做准备 C .预防产后出血 D .严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E .做好产褥期的各项护理【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 6、前置胎盘的主要临床症状是 A .妊娠期腹痛、阴道流血 B .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、无痛性反复阴道流血 C .妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血 D .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛 E .妊娠晚期或临产时阴道流血【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 7、硫酸镁的中毒现象首先表现为 A .膝反射减弱或消失 B .呼吸减慢 C .心率减慢 D .尿量减少 E .血压下降【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】【答案解析】：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失 8、异位妊娠最常见的着床部位是 A .卵巢 B .输卵管 C .子宫颈 D .子宫角 E .腹腔【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】

浅谈产褥期妇女保健

浅谈产褥期妇女保健摘要】产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，产妇在生理上、心理上都有较大变化，科学的产后处理和保健有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量. 【关键词】产褥期；生理；心理；保健【中图分类号】R262【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0232-01 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称产褥期, 一般为6周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要很好地调适恢复，如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及母儿生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何促进产妇在产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切需要研究解决的重要医学课题。医学课题。 1产褥期生理变化 1.1生殖系统的变化:①子宫复旧：子宫体;足月产子宫重约1000克,产后子宫肌纤维的缩复使子宫体逐渐缩小.产后第一天宫底平脐,以后每日下降1~2cm，产后一周,在耻骨联合上可闩到宫底,重约500克,产后2周,子宫缩小入盆腔,产后6周恢复到未孕大小,重约50克.子宫内膜再生;胎盘，胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞侵润而分为两层，表层发生变性，坏死，脱落，随恶露自阴道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血。②阴道：分娩后阴道壁松弛及肌张力低，阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失。产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周黏膜皱襞派开始复现，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。③外因及盆底组织：分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数天内消失或愈合。处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕。盆底肌肉及腈膜常因过度扩张而失去弹性，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后壁膨出或子宫脱垂。 1.2乳房的变化：主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。垂体生乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于浦乳时的吸允刺激不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关。母乳是婴儿理想的天然食品。 2产褥期心理变化在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。 3产褥期的处理及保健产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其它病理情况，产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 3.1环境：产妇居室要安静、整洁、空气新鲜、温度、湿度适宜，夏季保持室内温度为18℃～20℃、湿度为55％~ 60％冬季保持室内温度为20℃～22℃。每

产褥期妇女健康教育的实施

产褥期妇女健康教育的实施摘要：目的探讨产褥期妇女健康教育的实施。方法我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式。结果在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。结论个性化的产褥期健康教育模式，提高产褥期生活质量，从而安全渡过产褥期，确保母儿身心健康。关键词：产褥期；健康教育；实施产褥期是指产妇从胎盘娩出至乳腺除外的全身各器官逐渐恢复至或接近非孕状态的一段时期，一般需要6 w。这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期，同时也是新生儿健康成长的关键时期。母亲的身心状态以及对产褥期知识的了解程度对母婴健康有直接的影响。随着社会的进步和生活质量的提高，以及医学科普知识的普及，人们的保健意识及对保健的需求开始不断提高，越来越多的孕妇家庭开始关注产褥期的健康问题。因此，基层妇幼工作者需要针对产后妇女不同的需求要采取不同的干预措施，并为他们提供个性化的服务。切实做好产褥期的保健工作。我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式，取得了良好的效

果。在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。现将具体操作方案总结归纳如下。 1实施方法采用口头教育，实地示范，文字教育相结合的工作方法。 2指导内容 2.1产妇保健 2.1.1心理保健产褥期心里保健对促进产妇的身心恢复十分重要，保健医生应该了解产妇普遍存在的心理问题，有针对性地耐心解释，态度和蔼，使产妇情绪安定，清除心理障碍。 2.1.2饮食指导指导产妇饮食宜高蛋白，低脂肪，适当进食粗纤维食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品。鼓励多进汤类及富含钙、铁等微量元素的食物，以促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的营养需要，并预防产后便秘。 2.1.3生活起居指导产妇的休养环境要求清洁安静，室内保持空气流通，阳光充足。在无异常情况下，鼓励经阴道分娩的产妇产后4 h，经剖宫产的产妇产后24 h即适当下床活动，以利于子宫复旧，恶露排出，并防止盆腔及下腔静脉曲张形成。

执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷27

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷27 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00) 1.脐带中包含的动脉数为( ) A.1条 B.2条√ C.3条 D.4条 E.5条解析：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) A.羊水 B.胎盘 C.蜕膜√ D.胎膜 E.脐带解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) A.月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 B.正常月经一般持续2～7天 C.每次月经量一般为30～50ml D.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E.月经血呈暗红色，血凝块状√ 解析：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) A.凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者 B.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者 C.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者√ D.凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 E.凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) A.平脐触及子宫底 B.B超显示胎心搏动 C.自觉胎动√ D.经腹壁听到胎心音 E.扪诊有胎头浮动感解析：早期妊娠症状与体征：(1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注意停经不一定就是妊娠。 (2)早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。(3)尿频：妊娠早期出现尿频，约在妊娠12周以后，尿频症状自然消失。(4)乳房的变化：自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自

产褥期妇女的健康指导

孕前准备： 1、营养指导孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d 2、生活方式男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况 3、受孕时间月经日前10-20天为易孕期产前1-3月： 1、生理变化怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这三月中可能会有恶心呕吐等症状 2、心理变化怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程 3、产前检查确认怀孕 4、心理指导女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象，在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期 5、营养指导每天热量大约2300kcal，不要太高以免胎儿过大增加难产机会，保持每月增加0.5kg左右最好。其中蛋白质90g/d （瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca含量最高），维生素A有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D促进Ca的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D的钙片）,叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三

月应补充叶酸600ug/d 6、日常生活保健指导每天睡眠不少于8h，午睡1-2h，左侧卧位，穿宽松棉质衣物和2cm低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药产前4-7月： 1、生理变化子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难 2、产前检查每4周查一次 3、心理变化怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程 4、心理指导这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等，参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力 5、营养指导体重每月增加0.25-0.35kg，蛋白质100g/d，钙 1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻 6、日常生活保健指导坚持每天做产前体操运动产前8-10月： 1、生理变化乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳，腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹 2、心理变化感到脆弱且易受伤害 3、产前检查每2周查一次，9月后每周一次 4、心理指导了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内

正常产褥期护理

单选题产褥期妇女的护理单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体答案: E 教学要求: 了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌

B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人，可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时，应暂停哺乳答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天答案: E 教学要求: 掌握

产妇护理基本知识

产妇护理基本知识襄樊市妇幼保健院黄光梅认识产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时间，一般为6周，此时期母体各个系统变化很大，容易发生感染和其他病理状况，为保护产妇及新生儿的健康，应加强卫生宣教和保健，积极预防和处理各种异常情况。从以下七个方面对产妇进行保健与指导： ?一母乳喂养指导 ?二乳房护理及乳腺炎预防 ?三饮食指导 ?四个人卫生指导 ?五形体恢复指导 ?六产后心理保健 ?七产妇休息环境的清洁母乳喂养的好处： 1.母乳中的营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 2.母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能。 3.吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。 4.母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系 5.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜几乎无菌，无需消毒。对母亲的益处：

1.可促进子宫收缩，减少产后出血。 2.利于产后的康复。 3.有利于早日恢复体形。 4.延长生育间隔。 5.减少乳腺癌，卵巢癌的危险。 6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。

一、母乳喂养指导 1. 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位，可采用卧位、坐位、站式、环抱式（双胞胎）哺喂婴儿，除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外，一般均应采用坐位哺乳；让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对着乳头，下颌贴乳房，同时指导产妇另一手成“C”字型

产褥期妇女的护理及保健指导

产褥期妇女的护理及保健指导发表时间：2009-06-11T12:56:26.747Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：吴建敏[导读] 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。产褥期妇女的护理及保健指导吴建敏（黑龙江省拜泉县人民医院黑龙江拜泉 164700）【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0152-01 【关键词】产褥期妇女护理保健指导产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。在产褥期，产妇有很大的心理变化及一系列心理和社会的适应过程。因此，做好产褥期护理十分重要。现将产褥期的护理措施及产褥期的保健介绍如下：1 产褥期的护理评估和护理措施产褥期是产妇身体与心理恢复的一个关键时期，护理上的照顾是影响产妇身心恢复的一个重要因素。 1.1 护理评估做好产褥期妇女的评估，包括病史，产程经过及处理过程，产后出血情况，产妇的生命体征、体重、乳房、宫缩、恶露、母乳及心理情况，根据产妇的具体情况制定护理措施。 1.2 一般护理提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气新鲜，积极鼓励产妇进食，早期下床活动及自行排尿，避免早期从事重体力劳动。 1.3 会阴护理由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口伤口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿、生殖系统感染，保证会阴清洁尤为重要，会阴应每日2次冲洗或擦洗，多用1：5000高锰酸钾液、1;2000苯扎溴铵液或1：5000稀释结核碘溶液，保持会阴清洁卫生，及时更换会阴垫，并估计出血量和恶露量，指导产妇采取朝向伤口对侧侧卧位，积极进行会阴部的物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。 1.4 子宫复旧的护理产后2个小时内极易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、3分钟、1个小时、2个小时各观察1次子宫收缩，严密观察子宫底的位置、高度、随时评估子宫复旧情况，教会产妇自行按摩子宫，促进子宫收缩，必要时按医嘱给宫缩剂等促进子宫收缩。 1.5 乳房护理及母乳喂养指导积极纠正凹陷乳头，宣传母乳喂养的优点，向产妇说明传授预防乳头皲裂，乳房胀痛、乳腺炎及刺激泌乳的措施。 1.6 促进心理适应介绍并鼓励实施母婴同室的方式，取得产妇丈夫及其他家属的支持。 2 产褥期的健康指导产褥期保健之目的的是防止产后出血，感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 2.1 饮食起居合理饮食，保持身体清洁，产妇居室应通风良好，注意休息，至少3周以后进行全部家务劳动。 2.2 适当活动及做产后保健操自然分娩的产妇，产后6—12小时内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴后一侧切开或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待拆线后伤口不感疼痛时，也应作产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作；锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；锻炼腰肌的腰肌回转运动。产后2周时开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。产后健身操的运动量应由小到大，循序渐进。 2.3 计划生育指导产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。 2.4 产后检查

产褥期疾病的护理

产褥期疾病的护理 1.初产妇、剖产,产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对(C) A母婴同室B多进营养丰富的汤汁饮食 C两次哺乳间给婴儿加少量糖水D增加哺乳次数 E精神愉快、睡眠充足 2.有关产褥期护理下述哪项不对(B) A测体温、脉搏、呼吸每日2次B产后适宜多取蹲位 C产后24h鼓励产妇下床活动D饮食应富于营养 E产妇应多吃蔬菜水果 3产褥期是指(E) A从胎儿丿娩出到生殖器恢复正常β.从胎儿娩出到恶露干净这段时间C从第二产程到生殖器恢复正常D从胎丿儿娩出到全身恢复正常 E从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间 4产褥期一般为(E) A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周D4~5周E6周 5胎盘娩出后,子底每天下降(E) A 5-6cm B 4 5cm C3-4cm D2~ 3cm E1-2cm 6张女士接受产褥期保健知识宣教后,向护士复述的内容中,错误的是(B) A饮食营养丰富、易消化B产后10h内排尿 C产后24h可下床活动D经常擦浴,勤换衣裤 E卧室清洁,注意通风 7初产妇,顺产,产后第14天,子复旧情况哪项不正常(A) A耻骨联合上方可触及底B.白色恶露 C颈内口关闭D脉搏70次/minE.子内膜尚未充分修复 8母乳喂养指导中哪项不妥(C) A乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出B.勤吸吮有助于乳汁分泌 C待下奶后立即哺乳D按需哺乳,哺乳期以一年为宜 E哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1~2min,排出胃内空气 9产褥期禁止性生活的时间是(C) A产后2周B产后4周产后6周D产后8周E产后10周 10.产褥期生理变化中哪项不正确(B) A肠蠕动减弱,易发生便秘B.尿量减少 C常发生排尿不畅或尿潴留D出汗较多E白细胞可暂时增高 11.子降至骨盆腔内在(C) A产后3天B产后7天C产后10天D产后2周E产后6 12.某产妇足月顺产后1日,评估其身体状况时,可能异常的项目是(B) A体温:37.7°°CB脉搏:96次/分 C血压:120/76 mmhg D底脐下1指E恶露如月经量 13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是(D)

81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节产褥期妇女的护理

1.促进母乳喂养，成功的措施除外 A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳 B.有效或无效地吸吮 C.保证乳母心情舒畅，合理休息 D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳 E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B 【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是 A.盐酸分泌↑、蠕动↑ B.盐酸分泌正常、蠕动↑ C.盐酸分泌↑、蠕动↓

D.盐酸分泌↓、蠕动正常 E.盐酸分泌↓、蠕动↓ 【答案】:E 【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是 A.浆液性恶露持续1周左右 B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜 C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织

D.正常恶露有血腥气且有臭味 E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C 【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。 4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周【答案】:D 【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。 5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈

产褥期健康教育

产褥期健康教育一产褥期特点 1.生命体征体温大多在正常范围 2.产后宫缩痛产后1-2天出现，持续2-3天自然消失 3.恶露随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 4.会阴切口产后3天内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状自然消失。 5.胃纳产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般10天左右恢复。 6.排泄 (1) 褥汗（2）泌尿增多和排尿困难（3）便秘 7.乳头皲裂大多因产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。 8.乳房胀痛 9.体重减轻产后即刻体重减轻约6kg，产后第一周又下降4kg左右。 10.下肢静脉血栓形成 11.疲乏 12产后抑郁健康教育规范（一）一般指导 1.心理指导产妇心理调试一般经过3期（1）依赖期产后1-3天（2）依赖-独立期，产后3-14天。（3）独立期，产后2周-1个月。 2.饮食指导产褥初期（产后10天内）给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。 3.作息指导产后最初24小时内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后8小时、剖宫产的产后24小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。 4.用药指导产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的生长发育，用药一定要经医生同意才可服用。（二)特殊指导 1.褥汗产后一周左右自行好转，注意勤换内衣，可用温水擦浴 2.恶露的观察若恶露有臭味或产后1周后突然阴道大出血应立即就诊。

3.会阴护理保持会阴清洁干燥，每日接受消毒液擦洗外阴2-3次，指导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射，并向伤口对侧侧卧。 4.产后大小便的观察产后尿量明显增多，应尽早自解小便，产后6-8小时未自解小便者，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩引起大出血。鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水，以防便秘，必要时用缓泻剂或开塞露。 5.乳房的护理产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗，以防干裂。哺乳前要洗手，按摩乳房，促进乳房分泌。 6.挤奶的技巧大拇指放在乳晕上，其它四指并拢放在对侧，向内（胸壁方向)挤压，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压-松弛动作达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦 7.母乳喂养指导实施母婴同室、早吸吮、按需哺乳。请下载本文档电子书，可点击进入以下链接：点击进入品牌孕妇装选购：添香潇潇母婴店小丁丁母婴服饰爱宝宝小熊宝宝小叶子妈咪屋幸福馆幸孕人一窝熊仔母婴店时尚艳阳天孕衣衣孕妇装孕之爱QOQ母婴用品朵朵云婴儿用品格格屋母婴店伊秀阁孕妇装织喜正旭汉尼宝贝母婴馆靓妈咪孕婴用品爱婴小屋母婴店快乐宝贝娜娜韩国孕妇装全婴堂十月妈咪孕妇装孕之彩韩尚孕妇装天爱孕妇专卖准妈妈爱心百分百哲宝贝孕装店慧蕊兰馨

产褥期妇女的护理

专业知识-第四章产褥期妇女的护理一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留

E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时答案部分

产褥期保健知识讲座

产褥期保健知识讲座一、产妇产褥期保健要点 (一)预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的主要原因,必须加强防治。产后出血时,应迅速查明原因,及时作出处理。 (二)产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持清洁、空气流通,防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤,特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅。 (三)心理保健,以防治产后心理障碍产褥期的心理保健很重要。近年的报导,产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态,其特征是:处于轻快心情的产妇,凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3.5%-33%之间,常出现在产褥第三周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头。产褥期产妇的心理障碍,原因是多方面的,与分娩后体内内环境发生调整,性激素的比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。 (四)母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室,按需喂哺,为母乳喂养的进行打下了良好的基础。但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4-6月。指导的重点:①母乳喂养的技巧。注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”,齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头,身体紧贴母亲,下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确;④学会挤奶。

产褥期的护理及健康指导

产褥期的护理及健康指导【摘要】目的：结合实际实际的经验，对产褥期的妇女的护理的体会好方法进行总结和分析。方法：对医院的产褥期的妇女的情况进行统计。对相关的数据进行分析。结果：分析的结果是对产褥期的妇女的护理得当能够促进产妇的早日康复。对产妇具有一定的好处和实际的价值，也体现了产褥期妇女护理工作的重要性和必要性。结论：产褥期的妇女的福利存在着很大的问题，有着各种的健康的问题。加强产褥期妇女的护理工作的细节和具体的健康指导、护理调理。产妇的康复将会更快。【关键词】产褥期护理健康指导产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。 1 护理措施 1.1生活护理产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。 1.2心理护理 1.2.1产前心理护理一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。 1.2.2分娩后心理护理婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。 1.3会阴护理产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。