64层螺旋CT平扫在非创伤性急腹症诊断中的应用

64层螺旋CT平扫在非创伤性急腹症诊断中的应用

摘要目的探讨64层螺旋CT平扫对非创伤性急腹症的诊断价值。方法回顾性分析80例非创伤性急腹症患者腹部CT平扫图像资料，与临床诊治结果进行比较。结果CT平扫诊断与临床诊治相符74例，诊断符合率为92.5%（74/80）。结论64层螺旋CT平扫速度快，准确性高，对急腹症的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

关键词64层螺旋CT平扫；体层摄影术；非创伤性急腹症

急腹症是急诊医学的重要组成部分，以急性腹痛为主要临床表现，需要及时诊断并采取针对性的紧急处理，否则有可能病情急剧恶化，危及患者生命。腹部脏器繁多，结构复杂，急腹症临床表现不一，除结合患者体征、实验室检查外，影像学检查扮演着重要的作用。随着影像设备的不断发展及普及，多层螺旋CT已在各级医院广泛使用，其扫描速度快、分辨率高，加上丰富的后处理软件的应用，为急腹症的准确诊断提供了条件[1]。本文通过回顾性分析80例非创伤性急腹症患者的腹部多层螺旋CT平扫图像，探讨其在急腹症中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年7月～2015年10月80例行急诊腹部CT平扫并经临床诊治证实的非创伤性急腹症患者，其中男43例，女37例，年龄14～81岁，平均年龄46岁。临床表现为不同程度腹痛，部分伴腹胀、恶心、呕吐或肛门停止排气、排便等症状。自发病到检查2 h～3 d。

1. 2 检查方法使用64层螺旋CT（型号：GE Optima CT660）平扫，受检者取仰卧位，嘱患者深吸气并屏气状态下完成扫描，部分因疼痛不能屏气者在自然呼吸状态下扫描。CT扫描参数：管电压120 kV，管电流300 mA，扫描层厚、层距5 mm，扫描范围自膈顶至耻骨联合。部分图像行薄层重建，层厚为0.625 mm，利用后处理软件进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等后处理。所有图像由2名副主任医师独立进行分析，有异议时共同探讨一致决定。

2 结果

本组80例患者，经临床诊治证实包含机械性肠梗阻病变16例（粘连性肠梗阻9例、肠道肿瘤所致梗阻3例、腹股沟疝2例、肠套叠1例、粪石性肠梗阻1例），泌尿系结石12例，急性阑尾炎19例，胆石症或急性胆囊炎9例，急性胰腺炎17例（水肿型16例、出血坏死型1例），胃肠道穿孔5例，实质脏器肿瘤破裂2例（肝脏肿瘤及肾脏错构瘤破裂各1例）。CT平扫诊断与临床诊治相符74例，诊断符合率为92.5%（74/80）。其中，漏诊急性阑尾炎3例，急性胰腺炎2例，胆总管结石1例。