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ICU谵妄筛查表

ICU谵妄筛查表

重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)

ICDSC的总分(1-8项相加)______分 ICDSC的总分≥4,诊断谵妄的敏感性可高达99%

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施 【关键词】ICU谵妄;原因分析;护理 ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄,是一种中枢神经系统的急性功能障碍,由于ICU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍,其中ICU患者发病率一般为15%~40%,最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍,主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变,以病人为中心的整体护理的开展,降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求,为预防和减少ICU患者谵妄的发生,故对其原因进行讨论并提出护理对策。 1 临床资料 2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例,其中谵妄达102例,占总数的15.6%,其中男64例,女38例,其中老年患者53例,外伤后患者72例,择期术后患者30例。 2 ICU谵妄的常见原因 患者入院时病情危重,多数ICU患者经历不同程度的疼痛,如果不能解除疼痛,本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上;既往有精神、神经系统疾病病史,痴呆史,中风史,癫痫史,抑郁史;入院时有视力或听力减退;有肝肾功能障碍等均为诱因。ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU 患者的谵妄率,如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。 环境因素:ICU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离;②ICU内有许多抢救设备和监控仪器,这些都给患者带来一种被禁锢的感觉,易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应,同时限制了患者的活动;③ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题,ICU患者的睡眠时间减少,经常从睡眠中惊醒,睡眠质量差,睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响,原因主要是噪声、灯光、给药等,其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大;④危重及抢救患者多,特殊治疗及护理多;⑤限制探视不陪伴,限制活动及使用约束,环境陌生,缺乏沟通及交流; ⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。 3 护理措施 3.1 密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素,积极配合治疗原发疾病,预防心脑血管并发症,控制感染及低血压,维持水电解质平衡,补充营养。 3.2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后,常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑,此时,护士最好能够陪伴患者,

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