文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 药历模板

药历模板

弱,双肺布满哮鸣音,未闻及明显干湿啰音。

辅助检查:

2012年6月11日我院纤维气管镜检查:1、双侧声带散在白膜形成;2、右下背段开口粘膜轻度充血肿胀,以6a亚段开口明显;3、肺部感染。

2012年6月11日我院胸部CT:1.双肺炎症,建议抗炎治疗后复查;2.纵隔淋巴结增大;

3.双侧胸腔少量积液;

4.肝右叶钙化;主动脉硬化。

2012年9月8日我院胸部CT:1.两上肺炎症较前(2012年6月11日)吸收好转,原右肺中叶及下叶病灶已吸收。2.两上肺多发肺大泡同前;纵隔淋巴结增大同前。3.肝右叶钙化灶及主动脉硬化同前。

既往病史:

2003年患者因“心律不齐”于当地医院就诊,予“中成药”治疗后,好转出院。2009年曾因突发晕厥于河源市人民医院就诊,测血糖最高达30mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,现患者皮下注射胰岛素控制血糖,血糖控制可。否认手术、外伤史,否认输血史。

既往用药史:

既往使用过沙美特罗替卡松粉50ug/250ug吸入剂,但未长期坚持吸入药物。

家族史:

否认家族性遗传病史,否认家族性肿瘤病史。

伴发疾病与用药情况:

2009年确诊2型糖尿病,现规律使用胰岛素控制血糖。

过敏史:

无药物、食物及其它物品过敏史

药物不良反应及处置史:

药历模板

(共11页)