第六章 医技检查前后的护理措施

第六节医技检查前后的注意事项

第一节B超检查的注意事项

1.超声检查时一种无痛苦、无损伤、安全的检查方法。

2.肝、胆病人检查前应空腹8-12小时，使胆囊、胆管内胆汁充盈，

以便观察。

3.结肠内容物和气体较多可干扰胆囊、胆管显像和观察，可服缓泻

剂或灌肠排便后检查。

4.泌尿系（输尿管、膀胱、前列腺等）、妇科，及早期、中期妊娠，

盆腔探测，检查前应充盈膀胱，必要时饮水500-700毫升。

第二节胃镜检查的注意事项

1.通过胃镜检查，可直接观察胃粘膜有无损害，肿瘤及血管病变，

并可行镜下止血、取活检、电切等治疗。

2.提前一天抽血做镜前传染病检查。

3.检查前一天晚餐进流质饮食，晚9点后禁食，12点后禁水。

4.幽门梗阻者，术前3天进无渣流质，术前1天晚禁食，行钡餐透

视者，3天后房可做此项检查。

5.检查当日禁食、禁水、禁烟。体弱者可在术前30分钟静注5%葡萄

糖。

6.术后待咽腔麻醉消失后，方可进食。取活检的病人，嘱当天进行

温热无刺激性饮食。

7.术后休息2天，观察有无出血，咽喉部不适等并发症。如果患者

感到腹痛、黑便、呕血及时报告。

第三节结肠镜检查的注意事项

1.通过肠镜检查，可直接观察肠道粘膜有无损害、肿瘤及血管病多

并可行镜下切除息肉，取活检等治疗。

2.提前一天抽血做镜前传染病检查。

3.术前3天进易消化半流质饮食。

4.术前1天晚餐进流质饮食，晚8点后禁食。

5.检查当天早、中禁食，于早晨7点口服2%甘露醇250ml（或5%硫

酸镁100mg），早9点口服番泻叶水（番泻叶10g加1000ml水煮沸2分钟服用）。做电切治疗者禁服2%甘露醇，因它能使肠道细菌产气，电切时易发生爆炸。

6.中午口服糖盐水（白开水加适量盐及白糖），糖尿病病人禁放糖。

7.检查后稍感腹胀，排气后可自行缓解。

8.术后卧床观察2小时，注意有无穿孔，出血等并发症，如有腹痛、

血便及时报告。

9.术后3天内勿剧烈活动。

第四节CT检查的注意事项

1.肝、胆、脾、胰及胃肠道CT检查前的告知程序：

（1）检查前8小时禁食、禁水、禁药。

（2）检查前半小时口服清水800-1000ml，临检查时再服300-500ml 清水以进一步充分充盈胃及十二指肠。

2.下腹部CT检查前的告知程序：

（1）憋尿。

（2）女性患者作阴道填塞。

（3）直肠及乙状结肠检查前要清洁灌肠后注入清水1000ml。

3.对回盲部CT检查：

（1）检查前24小时进半流质饮食。

（2）检查前3小时口服1%泛影葡胺1000ml。

第五节血管造影的注意事项

1.胆道血管造影。

（1）检查前一天不能服泻药。

（2）检查前一天午餐给患者服高脂肪食物使胆囊排空，晚8时左右开始将6片造影剂每隔5-10分钟服一片，全部服下，至第二天摄影前禁食，睡前可饮少量水或茶。

2．肝脏血管造影

（1）检查前禁食4小时，扫描前30分钟口服2-3%的泛影液1000ml 充盈肠道。

第八节核磁共振检查的注意事项

1．肝、胆、脾、胰及胃肠道检查前晨起禁食、禁水。

2．泌尿系统检查晨起禁食、禁水，并憋尿。

3．由心脏起搏器及带人工关节的病人禁止做此项检查。

4．检查时严禁带火柴、火机、手表、剪刀、钥匙、项链等易燃物及金属类物质。

5．检查时不要将磁卡，银行卡带入，以免消磁。

第六节外周血管介入手术前后的注意事项

1.为防止术后不习惯床上排便而引起尿潴留，术前2日应训练床上

大小便。

2.术前一日睡前给予镇静剂，使病人有一个良好的状态接受介入治

疗。

3.术前24小时进食半流质饮食，介入术当日造成可进少量流质饮食，

避免术中出现低血糖，避免术中出现低血糖，尿少等并发症。

4.术前常规备皮。

5.术前需做抗生素及碘过敏皮试。

6.术后24小时内要平卧，术侧肢制动，插管侧下肢尤其时髋关节保

持伸直位12小时以上，严密观察足背动脉（术侧）有无搏动，伤口是否淤血。

7.保持穿刺部位干燥、清洁，24小时后可拆除绷带。

8.术后多饮水，促进毒素和造影剂排除。

9.介入治疗24小时后接触加压包扎，加强肢体功能锻炼，可按摩促

进肢体血液循环。

10.术后第二日进流质饮食，第三日恢复正常饮食，以清淡易笑话，

营养丰富，并多饮清凉饮料。

第七节心脏介入手术前后的注意事项

1.为防止术后不习惯床上排便而引起尿潴留，术前2日应训练床上

大小便。

2.术前一日睡前给予镇静剂，使病人有一个良好的状态接受介入治

疗。

3.术前24小时进食半流质饮食，介入术当日造成可进少量流质饮食，

避免术中出现低血糖，尿少等并发症。

4.术前常规备皮。

5.术前需做抗生素及碘过敏皮试。

6.术后24小时内要平卧，术侧肢体制动，插管侧下肢尤其是髋关节

保持伸直位12小时以上，严密观察足背动脉（术侧）有无搏动，伤口是否淤血。

7.保持穿刺部位干燥、清洁。24小时后可拆除绷带。

8.术后多饮水，促进毒素和造影剂排除。

9.介入治疗24小时后可解除加压包扎，加强肢体功能锻炼，可按摩

促进肢体血液循环。

10.术后按时使用抗血小板药，按时接受低分子肝素治疗，达到抗

凝作用。

早期护理干预防治新生儿黄疸

早期护理干预防治新生儿黄疸 发表时间：2012-12-10T10:14:19.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：赵宏[导读] 本文从临床护理实践工作出发，介绍了如何通过护理及时发现并早期干预治疗新生儿黄疸，具有较强的操作性。赵宏（山东省泰安中医院妇产科山东泰安 271000）【摘要】新生儿黄疸是新生儿常见的一种病症。本文从临床护理实践工作出发，介绍了如何通过护理及时发现并早期干预治疗新生儿黄 疸，具有较强的操作性。【关键词】护理新生儿黄疸医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，分为生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220.5umol／L、早产儿大于256.5umo1／L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。新生儿黄疸特别是病理性黄疸，如果不积极处理，导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。如何及时发现并护理新生儿黄疸是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题。下面从临床实践出发，介绍如何对新生儿黄疸进行早期观察和护理。 一、临床资料 取2011年1月至2011年12月在我院分娩的新生儿935例，其中足月儿927例，早产儿8例；检测方法是采用上海科学院上海仪器仪表研究所生产HJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪，选择前额、两侧面颊3部位测TCB读数各1次，取其平均值；检测时间为生后1—5天，每天上午定时测定TCB值1次，据日龄TCB大于正常。 二、早期护理 1、重视围产期护理 新生JLN红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中产因素占有较高比例[1]。所以，做好要重视产前检查，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。对产程长、早破膜、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，应用抗菌药物预防感染。 2、了解产妇及新生儿情况 了解产妇有无糖尿病等合并症，有无新生儿早产、宫内窘迫、感染以及新生儿父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血等因素，并对存在上述因素情况的新生儿加强早期观察，及时发现病状。 3、加强新生儿观察 （1）新生儿皮肤颜色 观察新生儿皮肤的颜色及部位变化，可初步判断黄疸的严重程度。通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。若新生儿黄疸从巩膜、头面部出现，扩散到四肢、手足心，并且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，对于出生后24小时内出现皮肤巩膜黄染而且发展较快者，需引起临床的高度重视。 （2）新生儿精神状态 新生儿一般情况下精神状态良好，若出现反应差、拥抱反应减弱、嗜睡、容易尖声哭闹等状况，要及时进行相关检查，防止胆红素脑病的发生。 （3）喂养奶量 一般黄疸不影响新生儿的饮食。若新生儿出现拒乳、喂养困难等情况，及时治疗，避免核黄疸发生。 （4）观察粪便颜色 定期观察新生儿粪便颜色。要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善新生儿溶血病引起的黄疸。 （5）生命体征 观察新生儿体温、脉搏、呼吸等变化情况，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。 4、监测新生儿胆红素指数 每天用黄疸监测仪检测新生儿皮肤黄疸指数，分别检测新生儿额部及两侧面颊三个位置的皮肤黄疸指数，取平均值并根据指数进行及时判断和治疗。若出生后1天内皮测指数接近6mg/dl，2天内相近10mg/dl，3天后接近12.9mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者，则给予口服用药等早期干预，并进行观察跟踪治疗，必要时采用静脉采血测血清胆红素浓度，判断是否高胆红素血症，并做进一步治疗。 三、护理措施 1、光照疗法 光照疗法是一种有效降低血清胆红素的简单疗法。光疗期间，需要用黑眼罩覆盖新生儿双眼，用尿布包裹好会新生儿阴部，充分显露新生儿身体其它部位。光疗期间定期给新生儿翻身，确保蓝光均匀照射于身体皮肤，同时增加喂养次数，鼓励并指导产妇进行母乳喂养，每日不少于6～8次，在两次喂养之间适当喂养温热葡萄糖水，以增加大小便次数，从而加速胆红素的排泄。 2、新生儿抚触和游泳 每天进行新生儿沐浴，并给新生儿全身抚触15～20分钟，尤其背部抚触，可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，加速胎粪尽早排出。游泳可通过水的导热性比空气大，消耗能量多，肠蠕动加强，同时新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增多，使新生儿食欲增加，新生儿饮奶量增加，大便次数增多，黄疸逐步减轻。 3、口服西药的护理

护理差错整改措施

提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质 ①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。 ②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。 ③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。 ④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。 规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。 加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派以上护龄的护理人员担任，指定有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。 总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。

院感自查问题及整改措施记录

院感自查问题及整改措施记录通过对行风评议有关文件的学习理解，结合行风评议第一、二阶段工作的成果，提高了思想认识，明确了今后的努力方向。今后要努力做好以下三个方面的工作： 一、工作方面自查情况： 一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。工作积极性不高，工作散漫，按照公司有关规定将按考核管理办法处理。要加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自省、自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全局联系起来，坚持高标准、严要求，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。 二是努力提高政治素质和业务素质，提高工作水平，改进工作方法。进一步解放思想，适应工作需求。用新的思维去发现、解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注意思想

的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期校本工作的需要。 二、服务方面强化素质、重塑形象 1、为规范服务人员行为、提高人员素质，公司经常组织入户和窗口服务人员进行专业培训和学习，强化服务人员的规范化服务意识，转变了工作作风。 2、注重沟通，敢于承责 “不要怕投诉，要正确看待投诉，敢于承担责任，要把客户投诉看成好事，变压力为动力”通过客户投诉可以发现服务工作中自已认识不到的缺陷，从而改进服务，更好的为客户提供优质服务。 在加强营业人员°多一句问候、多一份介绍、多一步引导的主动营销意识的同时，逐步将自营厅功能重心由单纯的营业受理转变为业务咨询、业务受理、用户挽留、专业营销、品牌宣传多职能的综合性服务场所。

血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果观察 唐红妹

血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果观察唐红妹 发表时间：2017-09-27T15:00:46.763Z 来源：《中国蒙医药》2017年第11期作者：唐红妹[导读] 由此表明，血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果显著，可在一定程度上提升护理满意度，值得临床推广。湖南省脑科医院湖南长沙 410007 【摘要】目的：观察血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果。方法：回顾性分析我院收治的96例血液透析患者，将其按照不同护理方法平均分成对照组与观察组各48例，对照组应用常规透析护理，观察组在常规透析护理的基础上另实施早期护理干预，对比两组患者护理干预后的透析次数、低血压发生情况以及护理满意度。结果：对照组低血压发生率为13.5%，观察组的低血压发生率为5.1%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意度为83.3%，观察组的护理满意度为95.8%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果显著，可在一定程度上提升护理满意度，值得推广。【关键词】血液透析；低血压；早期护理干预；效果低血压是血液透析患者最为常见的不良反应之一，其发生率约为23%[1]。低血压的发生，会中断血液透析，进而影响透析效果，另外还会造成动静脉内瘘阻塞[2]。所以，采取有效的措施对血液透析患者进行低血压的预防与治疗非常重要。本研究为了进一步观察血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果，选取了我院于2015年1月~2015年12月期间收治的96例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同护理方法的临床疗效，现报告结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的96例血液透析患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同的护理方法将96例患者平均分成对照组和观察组各48例。对照组患者：男性25例，女性23例；年龄范围为22～69岁，平均年龄为（39.4±7.1）岁；透析频率为1～3次/周，平均（2.1±0.3）次/周；疾病类型中，慢性肾盂肾炎17例，原发性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例。观察组患者：男性24例，女性24例；年龄范围为21～70岁，平均年龄为（39.8±7.5）岁；透析频率为1～3次/周，平均（2.2±0.4）次/周；疾病类型中，慢性肾盂肾炎15例，原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病11例，高血压肾病7例。对比两组患者的性别、年龄、透析频率、疾病类型等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。 1.2 方法 对照组应用常规透析护理，具体措施包括：①强化与患者的交流，倾听患者需求，并尽量满足患者的需求；②密切观察并检测患者的生命体征，留心观察患者的脉搏、呼吸、血压等变化；③患者体重变化与其是否脱水有较大关联性，通过体重监测可有效判断透析是否失衡，因此透析前要特别留心患者的体重变化，并进行准确计算；④规范进行穿刺、插管、换药等护理操作，避免感染及多次穿刺而出现血肿闭塞；⑤定时巡视，防治患者出现位置移动和渗血现象，同时密切观察透析器的凝血现象与肝素追加量；⑥观察透析器使用状况，有破膜、漏血时应及时更换；⑦指导患者进食优质蛋白、低盐低脂食物，并控制饮水量；⑧向患者交代好透析后的注意事项，如禁止久坐，受凉等。 观察组在常规透析护理的基础上另实施早期护理干预。早期护理干预的具体措施包括[3]：①视患者平时血压的波动状况，在血液透析日调整降压药的用药方案；②血液透析前询问患者是否服用降压药，若有则应及时报告医师以确定是否继续透析；③进行血液透析时的前30min应加强对患者进行中心静脉压与有创动脉血压的监测；④对于血压变化幅度较大的患者，血液透析时要调整超滤率，血流量维持在60～90 mL/min；⑤注意观察患者有无出现头昏、恶心、冒冷汗等低血压先兆症状，若有，则协助患者立即取头低足高的姿势，同时降低血流量与超滤速度，必要时停止透析，给予吸氧2.5L/min，静脉滴注150mL生理盐水或50%葡萄糖以补充血容量。 1.3 观察指标 对比两组患者护理干预后的透析次数、低血压发生情况以及护理满意度。 1.4 护理满意度评价 采用本院自制的护理满意度问卷调查表，评价等级包括非常满意、满意、一般和不满意4种，满意度=（非常满意+满意）/病例*100%。 1.5 统计学处理 选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 透析次数与低血压发生情况对比 对照组患者共透析1054次，低血压发生次数为142次，发生率为13.5%；观察组患者共透析937次，低血压发生次数为48次，发生率为5.1%；对比两组的低血压发生率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。表1 对比两组患者的透析次数与低血压发生情况

护理文书整改措施(多篇范文)

护理文书整改措施 目录 第一篇：护理整改措施 第二篇：护理整改措施 第三篇：护理差错整改措施 第四篇：护理整改措施 第五篇：护理整改措施 正文 第一篇：护理整改措施 护理整改措施： 1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。 2、护理质量管理：根据医院实际情况，对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理：加强护理安全管理知识宣教，提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内，并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训，不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理，每周组织护士学习一次：各种疾病的护理常规知识，要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准；再通过晨

间提问和抽考的方式督促护士多多巡视，加强与患者的交流和沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。 院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理，多余的物品移出手术间；空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系，他们将会按规定要求来我院进行检查；呼吸机螺纹管已改用一次性的了，无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整，并按要求贴在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜，添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度，增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录，内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习，一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。 第二篇：护理整改措施 护理整改措施

院感存在问题.

1.1医院感染管理意识淡薄 基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。 其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。 1.2医院感染监控不足 首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。 其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。 最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。 1.3医院感染管理人才缺乏 基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差...... 感染管理；问题及整改措施

早期护理干预措施对预防及控制糖尿病足发展的护理效果观察

早期护理干预措施对预防及控制糖尿病足发展的护理效果观察 目的探讨早期护理干预措施预防及控制糖尿病足发展的护理效果，提高糖尿病患者的生存质量。方法将医院内分泌科在2014年3月—2016年3月收治的130例糖尿病足患者，随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用常规护理方法，观察组给予早期护理干预，对其各项指标进行统计、对比、分析。结果通过对130例糖尿病足患者采取不同的护理措施，观察组总有效率为89.23%，对照组总有效率为58.46%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过健康教育、饮食指导及规范的足部护理等早期护理干预措施，有助于提高患者的疾病防治知识，积极配合，及时治疗，控制糖尿病患者足部病情的发展，对减少病残率有重要意义。 标签：糖尿病足；早期护理干预；效果分析 随着人们生活水平的不断的提高，糖尿病的发病率正在急剧上升[1]，发病率约为每年2%～3%，其治疗周期较长，医疗费用也高，最主要的是给患者带来了极大痛苦和沉重的精神、经济负担，如何预防糖尿病足或者减轻患者足部病情继续发展，是长期以来医护人员重视及研究的课题。笔者通过对医院在2014年3月—2016年3月收治的130例患者在常规护理的基础上给予护理干预，对其临床效果进行分析、总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择医院内分泌代谢科在2014年3月—2016年3月收治的130例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机将其分为对照组65例及观察组65例，其中，观察组，男38例，女27例，年龄29～80岁，平均50.5岁，病程1～21年，平均7.5年。对照组，男33例，女32例，年龄31～78岁，平均51.5岁，病程1.6～18年，平均9.5年。入院后根据检查确认是否合并有糖尿病足分为：糖尿病足组65例，非糖尿病足组65例，糖尿病足分级标准根据Wagner标准[2].纳入标准：糖尿病足患者，无合并慢性并发症如严重肾功能衰竭或肾移植及视网膜病变。130例患者中，1级64例，2级38例，3级20例，4级8例，5级0例。两组资料在年龄、性别，文化程度，足部感染部位，感染程度级合并疾病上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理措施 1.2.1 对照组给予糖尿病常规护理。 1.2.2 观察组观察组在常规护理的基础上给予早期护理干预。具体方法如下：①病情评估对入院患者配合医生进行病史的采集，进行体格检查及各项辅助检查，在检查过程中护理人员应热情对待患者，关心患者，改变患者的戒备心理，

护士服务态度整改措施

护士服务态度整改措施 篇一：关于护士态度不好整改措施 关于护理存在的问题及整改措施 一、存在问题 1、个别护士服务态度差对患者冷言冷语，态度生硬， 护士输液技术差，服务不规范。 2、病房卫生间卫生差、床单元、床头柜设备陈旧。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。 二、原因分析： 1、有些同志心浮气燥，护理人员少，工作量大。 2、新护士输液穿刺技术差，服务不规范。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。三、整改措施： 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同

情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意识，主动关心病人，提高满意度，避免发生纠纷。 5、严格执行各项规章制度，认真查对，减少差错事故。加强安全管理。 6、加强医护人员之间的交流沟通，及时反映患者的需求，使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。 7、关于卫生间卫生问题，已督促工勤人员加强打扫次数，同时向后勤主管桂世龙反映，希望及时维修，更换床单元。 篇二：关于护士态度不好整改措施 关于护士态度不好整改措施 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意()识，主动

院感工作自查整改措施

清远市新城医院 院感工作整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘， 一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。 二、规范消毒液的使用和配制 各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。 三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。 2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭 菌。 3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。 4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。 5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。 7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。 四、加强重点部门的管理 1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2.注重病区的终末消毒； 3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。 五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。 六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。 七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识 （防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。 附件：医院感染管理质量检查标准 医院办公室 二○一二年十二月一日 审批：制订：办公室 2012年12月1日

基础护理知识：内镜检查护理

基础护理知识：内镜检查护理 纤维胃镜检查 【术前准备】 1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。 2、了解血清HBsAg及SGPT检验情况。 3、术前3d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物。 4.术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉。 【主要用物】 1.按顺序检查纤维胃镜及附属器件。 2.用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盆等。 【术中护理】 1.患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领扣和裤带。

2.口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。 3.协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者 作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。 【术后护理】 1.嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进软食。 2.嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。 3.标本及时送验。 纤维肠镜检查 【术前准备】 1.患者准备 术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。 术前1d进流质饮食（米汤、豆浆等，不饮牛奶）。 术晨禁食或酌情进少量流质。

术前日晚或下午服泻药。

(5)检查前1 —2hf乍温水清洁灌肠。 2.用物准备 (1)检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。 (2)其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套。 【术中配合】 1.向患者解释检查目的，以取得患者合作。 2.协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。 3.插镜前在肛门涂些润滑剂。 4.手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。 5.在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。 6.协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。 7.观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。 【术后护理】 1.检查完毕，协助患者穿好衣裤。

早期护理干预预防VAP 的临床探讨

早期护理干预预防V AP 的临床探讨 发表时间：2015-11-04T14:13:18.153Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：陈爱红崔洪霞[导读] 山东省宁阳县第二人民医院机械通气患者进行早期护理干预，并建立有效的监管机制，可明显降低V AP发生率。 陈爱红崔洪霞 ( 山东省宁阳县第二人民医院 271411) 【摘要】目的：调查机械通气患者进行早期护理干预对VAP的临床效果评价。方法：选取2013-2014年在ICU所有机械通气的患者，在常规护理的基础上，对患者进行采取早期护理干预措施，并建立有效的监管机制。结果：经过一年时间通过对机械通气患者采取早期有效的护理干预措施，VAP的发生率由2013年的32.3%下降至2014年的21.6%。结论：机械通气患者进行早期护理干预，并建立有效的监管机制，可明显降低VAP发生率。 【关键词】护理干预；早期；VAP 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0058-01 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管或气管切开患者并行机械通气48小时后至撤机拔管后48小时内发生的肺炎。在ICU此病的发病率5%-68%，且并发症多，病死率高，已成为影响重症病人预后的重要因素。因此，加强对VAP的早期护理干预显得尤为重要。患者一旦发生VAP极易造成脱机困难，导致住院时间延长，住院费用增加。从2013年，我科便采用对机械通气患者采取早期护理干预措施预防 VAP，VAP的发生率明显下降。 一．方法 1、强化医护人员的专项培训，提高护理干预措施的依从性加强医护人员对VAP的认识，探讨相关护理措施，严格遵守操作规程，执行消毒隔离制度。洗手是预防VAP最简单、最有效的措施，必须强化医护人员在各项检查和操作前后，均采用六步洗手法认真洗手，以减少手的带菌率，防止患者间的交叉感染。通过强化培训，提高防范意识，以减少和预防VAP发生率。 2、人工气道的管理 (1)气管导管套囊的管理。导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固 ,同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管 ,减少 VAP 的发生并保证机械通气时不漏气。漏气或充气不够均可致通气不足 ,若套囊过度充气 ,时间过长 ,气管黏膜会出现缺血坏死 ,继发感染。气管插管患者口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门 ,到达气管插管的上方 ,并聚集成一糊状物 ,称为 “黏液糊” ,是病原菌较好的繁殖地。可先充分吸引口咽部分泌物 ,减少经气囊旁侧流入肺部 ,再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物 ,阻止“ 黏液糊” 的产生 ,减少误吸 ,从而减少 VAP的发生。 (2)呼吸机管路的管理。呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物 ,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置 ,应及时清除。有研究表明 ,呼吸机管路7d更换1 次 ,能有效降低 VAP的发生率 ,降低医疗费用。湿化罐、雾化器内装液体应每 24h 全部倾倒更换灭菌用水 ,用后终末消毒。 (3)机械通气病人的细菌监控。院感专职人员 , 定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测,掌握管路系统污染状况及病原菌的变化。对患者的痰液进行细菌培养 , 为临床提供控制感染的可靠资料 , 有利于制定合理的预防治疗方案。 (4)有效吸痰。有效吸痰是保持呼吸道通畅 ,确保机械通气效果的关键。在临床实践中 ,若听到患者有痰鸣音、呼吸机显示气道压力升高、患者咳嗽或呼吸窘迫、脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。根据患者需要适时吸痰 ,可减少吸痰次数 ,从而减少对患者的机械性刺激 ,使机械通气患者发生VAP的机会降低。每次吸痰时间不超过 15s ,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧 ,并注意观察生命体征。 (5)呼吸道湿化。加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。湿化可使痰液稀释 ,易于咳出 ,气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道 ,肺部感染也随着气道湿化的降低而增高良好的气道湿化能有效保持呼吸道水分，维持支气管上皮细胞的生理功能 ,促进正常的纤毛运动 ,在一定程度上起到预防肺部感染的作用 3、体位的护理严防误吸体位护理是临床工作中一个重要组成部分。为有效预防 VAP的发生 ,可将床头抬高30°～40°。在实际临床护理工作中根据患者病情尽可能采取半卧位 ,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠 ,减少胃内容物潴留; 有利于胃内容物排空和食物消化 ,可有效减少或避免反流与误吸。 4、加强口咽护理口腔内细菌繁殖迅速 ,应保持清洁 ,以减少细菌数 ,防止其向下移行而发生 VAP。有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率 ,减少细菌数量来维持口腔的防御体系。口腔护理液的选择主要依据口腔 p H 值 ,p H >时可选用 2 %～3 %硼酸溶液;p H < 7 时可选用碳酸氢钠溶液;p H 中性时选用 1 %～3 %过氧化氢溶液或生理盐水。一般不主张常规使用抗生素涂口腔 ,以防口腔内耐药菌株的产生 5、增强机体免疫功能合理使用抗生素有效的肠内营养能改善营养摄取，增强机体免疫功能，从而降低患者感染性并发症的发生，是预防VAP的重要因素。凡胃肠道功能存在的患者，应优先考虑给予肠内营养。严格合理使用抗生素，对使用呼吸机的患者，对临床疑为VAP的患者实施经验性抗生素治疗方案时，应充分考虑细菌对先前抗生素耐药的可能。对于VAP患者单独使用一种抗生素往往不能覆盖可能致病菌，因此须联合使用2种不同作用机制的抗生素治疗感染。 6、.适时去除有创性装置和器具建立人工气道的患者早期撤离呼吸机，尽量缩短通气时间,如有可能应尽早拔除气管导管,减少细菌在生物膜内定殖,降低 VAP的发生。 二、结果经过一年对ICU住院病人中所有应用机械通气的患者，在常规护理的基础上，均采取有效的早期护理干预措施预防VAP，VAP的发生率由2013年的32.3%下降至2014年的21.6%。VAP的发生率明显降低。 三、小结 VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一，其发生率和病死率都比较高，因此采取积极有效的护理对策对于降低VAP的发生率具有非常重要的意义，以最大限度控制和减少呼吸机的使用,合理应用抗生素,预防条件致病菌在鼻咽部、口腔定植。增加机体免疫力,严格洗手和无菌操作,降低感染环节,增加宿主的廓清机制,切断外源性传播途径,限制应激性溃疡防控等综合性措施,可有效降低VAP的发生。但应指出，VAP的发病机制复杂，危险因素多，只有全体医护人员共同提高预防意识，采取综合干预措施，才能最大限度地控制VAP的发生。

护理整改措施

护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”；输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”；护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”；加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、

真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果： 1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。 2、对《分级护理制度》进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。 4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

内镜中心护士工作职责及工作流程

内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程 职责:协助医生做好胃镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品,如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后得活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路,检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目得等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好得心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位,一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,头不要后仰,插入后若有恶心,嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者得反应。嘱患者咬住口圈,不要吐出,以防咬坏镜身。口水自然流出,不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项,整理床单位,更换消毒后得7 内镜,为下一病人做好准备。 8、查对申请单,若有胃镜下特殊治疗得病人应准备好特殊器材,如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等,止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 肠镜室护士工作职责及工作流程

职责:协助医生做好肠镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。 程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材,如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需得各种内镜附件等。 3、检查各种线路得连接,光源,影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症与禁忌症,以做到心中有数,有目得得备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况,如为清水则可进行检查。并做好心理护理,讲解检查治疗目得,术中注意事项等,以取得病人得信任,确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位,屈膝抱胸,并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗,密切观察病人得反应,对危重症高血压病,心肺功能不全患者应注意其病情变化,及时提醒诊疗医生有关患者病情,必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕,向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件,进行全面得消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。 气管镜、喉镜室护士职责及工作流程 职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作,配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。 流程:

2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx

医院感染质量检查记录以及整改措施 2020 年医院感染管理工作质量检查记录 日期科室 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。

医院感染管理工作质量检查记录 日期科室2014.2．18 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。

护理干预(论文集)

护理干预(论文集） 加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应 用 加速康复外科(FTS)，其目的是为了减轻围手术期患者的手术创伤，降低手术造成的应激反应，加速患者术后康复[1]，从而可缩短住院时间，降低医疗费用。近年来，FTS理念和意义引起越来越多外科医师及护理人员的关注，并且已被应用于多学科的手术治疗。有大量文献表明，结直肠癌择期手术的围手术期应用FTS方案最为广泛[2-4]。而FTS与护理息息相关，2008年1月至2009年1月，本科对128例经腹腔镜行结直肠癌手术患者，分别采用加速康复护理(FTS护理组)和传统护理，FTS护理组效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2008年1月至2009年1月，本科随机选择需要择期经腹腔镜行结直肠癌根治术128例患者，将78例能独立生活、愿意接受FTS方案的结直肠癌患者作为FTS 护理组，男65例，女13例，平均年龄(57.08±14.6)岁，其中右半结肠切除18例，左半结肠切除34例，直肠前切除26例；同时随机选择使用常规围手术期护理方案的结直肠癌手术患者50例作为常规对照组，男42例，女8例，平均年

龄(61.7±13.2)岁，其中右半结肠切除12例，左半结肠切除22例，直肠前切除16例；两组患者在性别、年龄、疾病分布上差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，进行回顾对照分析。 1.2 围手术期护理观察组78例采用FTS护理方法，对照组50例采用传统护理方法，两组患者在术前教育、肠道准备、管道放置及术后饮食活动等存在一定差异。见表1。 表1 两组护理措施的比较护理措施 传统护理组 FTS护理组健康教育 告之手术相关知识，减轻恐惧与焦虑 告之加速康复围手术期可能出现的状况及配合方法术前禁食