妇科肿瘤科普知识---宫颈癌

妇科肿瘤科普知识---详细讲述宫颈癌

宫颈癌是全球妇女中肿瘤发病率占第二位的恶性肿瘤。在我国，宫颈癌在女性所有恶性肿瘤中死亡率居于前列。

宫颈癌与婚姻和生育、避孕方法、吸烟、男性性行为和病毒感染等因素有关。包括早婚、早育、多次分娩、性生活不洁等都是重要因素。特别是HPV感染，是目前在宫颈癌病因学与发病机制中涉及最深入的方面。

早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展，可出现以下表现：

1.症状

（1）阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，常发生在性生活、妇科检查及便后。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期由于病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。

（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带排出。

（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2.体征

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。

外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

3.病理类型

常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

（1）鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。

（2）腺癌：占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种：

①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多

层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。

②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

（3）腺鳞癌：占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

4.转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。

（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。

宫颈癌高发人群：

1、人乳头瘤病毒（hpv）感染者：资料显示，99.6％宫颈癌因hpv感染引起。

2、多性伴侣：美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36％，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，则会产生多种抗体（异性蛋白），容易导致宫颈癌。

3、早婚多育者：北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚人群的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。

4、年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。

5、宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，、转化为宫颈癌机率较大。此外，长期口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。

宫颈细胞发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10到15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗，治愈率很高。因此，女性朋友应该进行定时体检，重视宫颈癌的预防工作，才能让自己远离癌症，保持健康。

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妇科肿瘤题库5-2-10

妇科肿瘤题库5-2-10

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于（）。 A.A.Ⅳb期 B.Ⅱ期 C.Ⅳa期 D.Ⅲ期 E.Ⅰ期

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能是（）。 A.A.老年性阴道炎 B.宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢癌 E.绒癌

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据除外（）。 A.A.痰中带血 B.8个月前曾发生葡萄胎 C.胸片见团块状影 D.阴道壁见紫蓝色结节 E.活检病理未见绒毛结构 出处：森林舞会游戏 https://https://www.wendangku.net/doc/5a15280999.html,;

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG：＞100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期属于（）。 A.A.Ⅳ期 B.Ⅰ期 C.Ⅲ期 D.Ⅱ期 E.不能确定

妇科肿瘤练习题

1.王女士，根据需要行经腹全子宫切除术，术前备皮范围应为 A.上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处 B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上2/3处 C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴部和大腿上1/3处 D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上1/3处 E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处 岁患者，因子宫肌瘤需行经腹全子宫切除术，术前1日的准备工作除外 A、备皮 B、灌肠 C、药敏试验 D、遵医嘱给予镇静药 E、导尿 岁女性，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，各项检查无异常，术前3天开始做的准备是 A、胃肠道准备 B、阴道准备 C、皮肤准备 D、清洁灌肠 E、禁食 4.护士向行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后患者介绍其留置导尿管放置时间是

A、2—3天 B、4—6天 C、8—10天 D、6—8天 E、10—14天 5.妇科腹部手术前1天的准备除外 A、清洁皮肤，备皮 B、清洁灌肠 C、晚餐禁食 D、经腹全子宫切除术者阴道冲洗后于宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫 E、按医嘱给予镇静、安眠药 6.关于妇科腹部手术后护理，错误的是 A、手术日进食半流食 B、术后24—48小时拔导尿管 C、4天后未解大便者给予开塞露 D、留置尿管期间每天应行会阴护理 E、术后没—1小时观察生命体征 8.卵巢囊肿术前留置导尿管为了 A、术前常规 B、测定24小时尿蛋白 C、测定残尿 D、避免术中误伤膀胱

E、避免出现尿潴留 13.妇科手术后早期下床活动的目的是 A、减轻伤口疼痛 B、减轻病人的焦虑情绪 C、调整患者的身心状态 D、避免下肢静脉血栓形成 E、有利于咳嗽及排坛 13.患者，女性，42岁，在全麻下行子宫全切术，术中输入库血1000ml。返回病房后，患者心律慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血。其发生的主要原因是 Ａ、术中止血不彻底 B、维生素K3缺乏 C、纤维蛋白原异常 D、血钙降低 E、血小板功能异常 子宫肌瘤可能的发病因素为 A、吸烟 B、酗酒 C、体内雌激素水平过高 D、生育过多

女性如何自我筛妇科肿瘤

女性如何自我筛妇科肿瘤 发表时间：2019-08-13T16:39:21.900Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：唐兴艳 [导读] 妇科疾病是女性的常见疾病，很多女性都饱受妇科疾病的困恼，如果妇科疾病没有得到及时的治疗的话，妇科疾病很有可能会发展成妇科肿瘤。 唐兴艳 （安岳县人民医院；四川资阳642350 ） 妇科疾病是女性的常见疾病，很多女性都饱受妇科疾病的困恼，如果妇科疾病没有得到及时的治疗的话，妇科疾病很有可能会发展成妇科肿瘤。从目前临床上的研究和调查可以发现，很多妇科肿瘤如果能够尽早的发现，患者的治愈效果是非常好的，并且术后患者存活率达五年以上的也能沾到百分之二十到百分之三十，因此足以见得妇科肿瘤的自我筛查是多么重要。 患者孙女士就是早期子宫内膜癌，孙女士的母亲和姥姥就患有妇科肿瘤疾病，并且孙女士的姥姥就是因为没有及时的治疗卵巢癌，导致患者的病情恶化死亡，因此孙女士十分注重妇科检查，从四十岁开始就定期进行妇科检查。子宫内膜癌的症状是今年三月份在进行例行检查时发现的，此时孙女士正处于绝经阶段，并且患者身体没有出现明显的不适症状吗，还处于早期子宫内膜癌阶段。孙女士立即办理了住院手续，进行了一系列的检查并安排了手术治疗，通过一段时间的修复和护理，孙女士的身体已经疾病痊愈，并达到了出院的标准。像孙女士这样的妇科肿瘤易感人群最好建立长期、定时的妇科检查计划，而对于普通女性来说，平时也不能忽视妇科肿瘤的自我筛选，那么女性朋友们平时应该怎样自我筛查妇科肿瘤呢？下面我将就一下你各方面进行解释。 一、妇科肿瘤 很多人都认为妇科肿瘤是无法治愈的，实际上这种观点是错误的，妇科肿瘤可以被分为是良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等，通过手术摘除、微创手术和保守治疗等方式就能够取出瘤体，虽然患者还会有再次复发的可能，但是只要能够在医生的嘱托下积极服用药物，那么患者的复发的几率也会大大降低。恶性肿瘤包括宫颈癌、内膜癌以及卵巢癌等等，除此以外还有外阴癌，这些妇科肿瘤会严重威胁患者的生命健康，并且及时摘除了肿瘤也无法完全保证患者能够被治愈，其治愈效果取决于患者的临床分期以及病理的分期，也就是说恶性肿瘤的发现越早患者被治愈的效果也就越好。 1、妇科肿瘤的病因 随着人们生活压力、工作压力的加大，越来越多的女性的身体出现了妇科肿瘤的症状，从临床上的观察和患者工作、生活情况调查来看，女性朋友患有妇科肿瘤的原因有以下几个方面： （1）精神压力大。女性朋友在 “妇女能顶半边天”的思想下，开始在工作和生活等各个方面发挥着自己的能力，同时也承担着工作和生活的双重压力，长时间的在这种压力环境下，女性朋友的生理也会出现各种问题，导致细胞病变。 （2）饮食不健康。现代人都倾向于食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，例如火锅、寿司、炸鸡等等，我们在食用这些美味的同时也在承受着他背后所隐藏的高油、高脂、高糖的隐患，对人体的器官也会产生影响。 （3）生活不规律。熬夜似乎已经能成为了现代人的“标配”，特别是对于上班族来说，熬夜加班已经成为常事，人体的器官本应该在夜间的时候休息，但是因为熬夜，身体一直处于兴奋状态。 （4）忽视妇科疾病。正在经历更年期的女性身体内分泌紊乱，并且抵抗力、免疫力下降，所以这一阶段的女性身体比较虚弱，容易受到细菌、病毒、病原微生物等感染，引起妇科炎症，如果女性不重视妇科疾病的治疗，没有及时的到医院进行检查和治疗，那么很有可能会引起妇科肿瘤。 2、妇科肿瘤的临床表现 (1)肿物：肿瘤可以在女性患者生殖器的任何部位检查到，通常情况下患者的肿瘤并不会表现出明显的症状，但是会压迫、阻碍肿瘤周围的正常组织，久而久之引起其他并发症状。 (2)阴道异常分泌物：白带是女性生殖器正常的分泌物质，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物以及阴道渗出物就是白带，正常的白带量不多，并且在月经前后会比较常见。但是如果女性患有妇科肿瘤，那么肿瘤就会出现坏死、破溃的症状，导致白带异常，并伴有臭味。如果女性的白带出现异常，一定要及时到医院进行检查，有可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌等疾病引起的。 (3)月经改变：对于成年女性来说，月经的经期已经比较正常了，内分泌也比较稳定，到那会如果女性朋友的出现月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等症状时，有可能是子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等疾病引起的，这是因为像颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等肿瘤会分泌雌性激素，影响人体的正常月经周期，导致月经异常。 (4)绝经后出血：对于已经闭经了的女性朋友，在绝经后的第一年阴道偶尔会出现出血症状，但是患有妇科肿瘤的女性朋友在停经1年后还会出现阴道出血的症状，那么这就属于绝经后出血。 (5)腹痛：腹痛通常出现在重症妇科肿瘤患者身上，此时卵巢肿物已经出现扭转、破裂或感染的情况，而这就会引起下腹部剧烈疼痛。 (6)饮食及大小便改变：女性生殖器与直肠、膀胱等器官距离较近，所以妇科肿瘤会压迫正常的排泄功能，造成患者出现腹胀、纳差以及消化不良等情况。 二、女性筛查妇科肿瘤办法 1、感觉疼痛 患有妇科肿瘤疾病的女性朋友通常会表现出腹部、腰背部、骶尾部等部位疼痛的症状。如果女性朋友已经感受到疼痛的症状，说明肿瘤的体积已经很大了，并且可能已经压迫、侵犯到了其他内脏。 2、观察白带 正常的白带应该是少量、白色的、略显粘稠的分泌物，并且白带会随着女性朋友的月经周期发生变化，但是不正常的白带量比较多，而且稀薄，还会伴有臭味，呈脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等状态。如果女性出现了血性白带，就应该提高注意可能患有宫颈肿瘤等恶性妇科肿瘤。 3、观察出血 出血是妇科肿瘤的重要表现症状之一，通常会表现为月经增多、周期紊乱、接触性出血等。如果女性的阴道出现了不正常出血的症状

宫颈癌筛查指步骤、流程图

2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图 ——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤： 第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测 第二步：液基细胞学检测 第三部：阴道镜+组织活检 宫颈癌筛查流程图：

一我离HPV有多远 HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。 根据美国的调查数据, 有% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。 HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。 二怎样发现HPV感染 可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型，可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量。 ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。 三发现了ＨＰＶ感染我怎么办 如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）。 如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。 ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。 四发现了HPV感染，我距离癌有多远 很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。 五感染了HPV病毒，需要怎样治疗 目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治病即治毒”。 由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光，电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。 由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。 六我怎样预防ＨＰＶ感染 l 避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。 l 保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。 l 坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。 l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil 和Cervarix ，对于预防HPV16型和18型效果显著。Gardasil 还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染。

p16INK4a与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

p16INK4a与妇科恶性肿瘤关系的 研究进展 【摘要】p16INK4a基因是一种抑癌基因，在CyclinD CDK4/6 pRb E2F通路中发挥重要负反馈调节作用，大部分恶性肿瘤中均发现该基因表达缺失。p16INK4a低表达是卵巢癌不利的预后指数，可作为卵巢癌独立的预后因子;p16INK4a在宫颈癌中呈过表达，有助于宫颈癌的筛查;p16INK4a在子宫内膜癌发生发展中起着重要作用，与子宫内膜癌转移灶发生率的增加密切相关;而在外阴癌HPV感染型中，常有p16INK4a过表达,是可靠的HPV阳性外阴癌的标记物。 【关键词】pl6INK4a;卵巢癌;宫颈癌;子宫内膜癌; 外阴癌

癌基因和抑癌基因对细胞周期正、负反馈调节失控是细胞突变和恶性肿瘤发生的重要机制之一[1]。p16INK4a基因是人们发现的一种直接作用于细胞周期，抑制细胞分裂的抑癌基因，在CyclinD1 CDK4/6 pRb E2F通路中发挥重要负反馈调节作用[2]。由于该基因产物对细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4的活性具有抑制作用，因而也称为INK4 (inhibitor of CDK4)基因[3]。在大部分恶性肿瘤中均发现该基因表达缺失，但是在妇科肿瘤中p16INK4a基因的失活和表达却不尽相同,与妇科肿瘤的发生、发展及预后密切相关。因此，对p16INK4a表达的检测在妇科肿瘤的诊断和治疗中有着重要的临床意义。 1 p16INK4a基因的结构、产物及功能 pl6INK4a基因位于染色体9p21，全长约8.5kb，由3个外显子和2个内含子组成，该基因位点又是少见的重迭编码基因位点，包含两个重迭基因INK4a和ARF,因阅读框不同分别编码蛋白Pl6INK4a 和P14ARF，并分别对CyclinD1 CDK4/6 pRb E2F和MDM2 P53通路起调节作用[3 4]。 在细胞周期调控中，最重要的调节位于G1 S期间，若此调控点失常，细胞异常增殖失控，可致肿瘤形成。pl6INK4a可与CDK4/6、CyclinD1 CDK复合物结合，从而抑制Rb蛋白的磷酸化和转录调节因子E2F释放，诱导细胞G1 S期停滞;p16INK4a基因

开展宫颈癌早期筛查实施计划

开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈

癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段

妇科肿瘤有哪些病种

妇科肿瘤有哪些病种 上海计生所医院sippr120专家表示：妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。妇科肿瘤通常会出现白带异常、阴道出血、腹痛、下腹肿块等症状。无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 ●子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。 ●妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。 ●子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。 ●子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。 ●卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。 妇科肿瘤早期症状 子宫癌的早期症状有哪些?子宫癌的早期症状如下： 一、子宫癌患者会有阴道出血，阴道不规则出血是子宫癌的早期症状之一，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从。 二、阴道分泌物增多，亦是子宫癌的早期症状。子宫癌的出现多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，子宫癌患者并带有恶臭味。 三、子宫癌的早期症状并无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时子宫癌患者甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，就可能是子宫癌的早期症状 子宫内膜癌早期症状有哪些?

妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案

城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。

氧自由基与妇科肿瘤关系的研究_郭海洁

第9卷第6期北华大学学报(自然科学版)V o l.9N o.6 2008年12月J O U R N A LO FB E I H U AU N I V E R S I T Y(N a t u r a l S c i e n c e)D e c.2008 文章编号:1009-4822(2008)06-0518-04 氧自由基与妇科肿瘤关系的研究 郭海洁 (吉林市妇产医院,吉林吉林132011) 摘要:目的探讨超氧化物歧化酶(S O D)、丙二醛(M D A)、一氧化氮(N O)、谷胱甘肽(G S H-P X)与妇科常见肿瘤的 关系.方法1)以20例正常健康人为对照组,子宫肌瘤30例、子宫颈癌20例、卵巢癌22例,分别用生物化学法测 定血清中S O D,G S H-P X活性与M D A,N O的含量.2)以子宫肌瘤30例、子宫颈癌20例、卵巢癌22例,分别用生物化 学法测定癌组织与癌旁组织、子宫肌瘤核组织与核旁组织中S O D,G S H-P X活性和M D A,N O含量.结果1)血清 测定中,肿瘤患者的M D A含量、S O D活性比正常对照组高;G S H-P X活性比正常对照组低;良性肿瘤的N O含量高 于正常对照组,恶性肿瘤中的N O含量低于正常组.2)组织测定中,肿瘤组织M D A含量,S O D,G S H-P X活性比肿瘤 旁组织高,癌组织中N O含量比肿瘤旁组织低.结论子宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤组织及血清中有明显的自由基 代谢紊乱,而且良恶性肿瘤有明显差异,并且随着肿瘤恶化程度的变化,自由基也呈现规律性变化. 关键词:肿瘤;自由基;宫颈癌;卵巢癌;子宫肌瘤;超氧化物歧化酶;丙二醛;一氧化氮;谷胱甘肽 中图分类号:R73文献标识码:A O n t h e R e l a t i o n s h i p b e t w e e n O x y g e n F r e e R a d i c a l a n d G y n e c o l o g y T u m o r G U OH a i-j i e (J i l i nC i t y O b s t e t r i c a l a n dG y n e c o l o g i c a l H o s p i t a l,J i l i n132011,C h i n a) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nS u p e r o x i d eD i s m u t a s e(S O D),M a l o n d i a l d e h y d e (M D A),N i t r i c O x i d e(N O),G l u t a t h i o n e P e r o x i d a s e(G S H-P X)a n dt u m o r.Me t h o d s(1)M a k i n g c o n t r a s t a n a l y s i s a m o n g20n o r m a l h e a l t h y p e o p l e,30p a t i e n t s w i t h m y o m a o f u t e r u s,20p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r a n d 22p a t i e n t s w i t h o v a r y c a n c e r.U s i n g b i o c h e m i s t r y m e t h o d t o m e a s u r e t h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xa n d t h e c o n t e n t o f M D Aa n dN Oi n s e r u m.(2)M a k i n g c o n t r a s t a n a l y s i s a m o n g30p a t i e n t s w i t hm y o m a o f u t e r u s,20 p a t i e n t s w i t hc e r v i c a l c a n c e r a n d22p a t i e n t s w i t ho v a r yc a n c e r.U s i n g b i o c h e m i s t r y m e t h o dt om e a s u r et h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xa n d t h e c o n t e n t o f M D Aa n d N Oi n c a n c e r t i s s u e a n d t h e t i s s u e b e s i d e t h e c a n c e r, m y o m a o f u t e r u s n u c l e a r t i s s u e a n d t h e t i s s u e b e s i d e t h e n u c l e a r.R e s u l t s(1)I n t h e p r o c e s s o f m e a s u r i n g t h e s e r u m,t h e c o n t e n t o f M D Aa n d t h e a c t i v i t y o f S O Do f t h e t u m o r p a t i e n t s a r e h i g h e r t h a n t h o s e o f n o r m a l g r o u p; t h e a c t i v i t y o f G S H-P Xa r e l o w e r t h a nt h a t o f t h e n o r m a l g r o u p;t h e c o n t e n t o f N Ow i t h b e g i nt u m o r a r e h i g h e r t h a n t h a t o f t h e n o r m a l g r o u p a n d t h e c o n t e n t o f N Ow i t hm a l i g n a n t t u m o r a r e l o w e r t h a n t h a t o f n o r m a l g r o u p. (2)I n t h e p r o c e s s o f m e a s u r i n g t h e t i s s u e,t h e c o n t e n t o f M D Aa n dt h e a c t i v i t y o f S O Da n d G S H-P Xi n t u m o r t i s s u e a r e h i g h e r t h a n i n t h e t i s s u e b e s i d e t h e t u m o r s,t h e c o n t e n t o f N Oi n c a n c e r t i s s u e a r e l o w e r t h a ni n t h e t i s s u e b e s i d e t h e t u m o r.C o n c l u s i o n F r e e r a d i c a l h a s a c l e a r l y m e t a b o l i c d i s o r d e r i n t h e c a r c i n o m a o f c e r v i x, o v a r i a n c a n c e r,f i b r o i d o r g a n i z a t i o n a n d t h e b l o o d s e r u m.M o r e o v e r,t h e r e a r e o b v i o u s d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e n i g n a n d m a l i g n a n t.W i t h t h e d e g r e e c h a n g e o f t h e t u m o r d e t e r i o r a t i n g,f r e e r a d i c a l s h a v e s h o w n c h a n g e s i n l a w. K e y w o r d s:T u m o r;F r e e r a d i c a l;C e r v i c a l c a n c e r;O v a r y c a n c e r;M y o m a o f u t e r u s;S u p e r o x i d e D i s m u t a s e(S O D); M a l o n d i a l d e h y d e(M D A);N i t r i c O x i d e(N O);G l u t a t h i o n e P e r o x i d a s e(G S H-P X) 收稿日期:2008-09-01 基金项目:吉林市科技发展计划项目. 作者简介:郭海洁(1972-),女,主治医师,主要从事妇产科学研究.

妇科肿瘤科普知识---宫颈癌

妇科肿瘤科普知识---详细讲述宫颈癌 宫颈癌是全球妇女中肿瘤发病率占第二位的恶性肿瘤。在我国，宫颈癌在女性所有恶性肿瘤中死亡率居于前列。 宫颈癌与婚姻和生育、避孕方法、吸烟、男性性行为和病毒感染等因素有关。包括早婚、早育、多次分娩、性生活不洁等都是重要因素。特别是HPV感染，是目前在宫颈癌病因学与发病机制中涉及最深入的方面。 早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展，可出现以下表现： 1.症状 （1）阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，常发生在性生活、妇科检查及便后。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期由于病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。 （2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带排出。 （3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 2.体征 原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。 外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 3.病理类型 常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。 （1）鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。 （2）腺癌：占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种： ①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多

宫颈癌筛查方法及应用现状

宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。

妇科肿瘤题库-专业重点讲义资料

一选择题 1以下哪种疾病容易发生恶变 A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤 2. 外阴癌最常见的病理类型是 A. 恶性黑色素瘤 B.基地细胞癌 C. 鳞状上皮细胞癌 D.汗腺癌 E. 鳞状上皮增生区 3关于外阴癌的治疗不正确的是 A原位癌采用单侧外阴切除术 BII期患者行广泛外阴切除术 C外阴鳞癌对放射线敏感 D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法 E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段 4关于外阴癌的转移途径不正确的是 A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门 B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结 C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱 D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移 5早期发现宫颈癌的方法是 A. 宫颈活检 B. 碘试验 C.宫颈细胞学检查 D.阴道镜检查 E. 宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C移行上皮 D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处 7宫颈癌早期临床表现是 A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血 C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张 8关于CIN的论述，下列哪项是错误的 A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌 B是宫颈癌前病变 C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级 DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层 E级别越低，恶性程度越高 9宫颈浸润癌是指

A癌突破基底膜浸润间质 B癌在基底膜上向水平方向浸润 C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润 10宫颈癌早期筛查常用的方法是 A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查 11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍ Ｂ癌灶已浸润至子宫体 Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润 Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁 Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁 １２宫颈癌直接蔓延最常见的是 A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道 C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱 E向后蔓延侵犯直肠 １３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯 A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结 C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结 E闭孔淋巴结 1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括 A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结 C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结 E腹股沟深淋巴结 1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是 A. 阴道涂片检查 B. 分段诊刮组织病理检查 C．子宫腔冲洗细胞学检查 D.宫腔镜直视法 E. 腹腔镜检查 1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是 A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌 C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生 E浆液性乳头状腺癌 1７子宫内膜癌I期治疗原则 A化疗 B放疗 C孕激素治疗