肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断

肺结核是一种常见的肺部感染疾病，主要由结核分枝杆菌引起。了解肺结核的影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。本文将详细介绍肺结核的病理征象、影像学特点和诊断方法，以及治疗方案和影像学诊断的应用价值。

一、肺结核的病理征象

肺结核的病理改变主要包括空洞、浸润和增生。空洞是由于肺部组织坏死和排出而形成的，是肺结核的典型病理征象之一。浸润是指肺部组织充血和水肿，导致肺部纹理增粗。增生则是由于肺部组织对病原体的免疫反应引起的，导致肺部结节或肿块的形成。

二、肺结核的影像学特点

肺结核的影像学表现包括病灶形态、大小、位置等信息。肺结核的病灶多发生于肺上叶，呈片状或云雾状分布。病灶可表现为密度不均、边缘模糊的阴影，有时可见钙化灶。另外，肺结核还常导致肺门淋巴结肿大。

三、肺结核的诊断方法

肺结核的诊断主要依靠病理检查、影像学检查和血液检测。病理检查

可通过活检等方法获取病变组织，进行细胞和组织学诊断。影像学检查则可观察肺部病变的形态和分布，辅助诊断肺结核。血液检测可检测患者血液中的抗体，进一步确诊肺结核。

四、治疗方案

肺结核的治疗主要采用药物治疗和手术治疗相结合的方法。药物治疗应以多种抗结核药物联合治疗为主，以达到更好的疗效。手术治疗主要用于药物治疗无效或病情较为严重的患者，通过手术切除病变组织，促进康复。

五、影像学诊断的应用价值

影像学诊断在肺结核的诊断和治疗中具有重要价值。通过影像学检查，医生可以直观地观察肺部病变的形态和分布，判断病情的严重程度。此外，影像学诊断还可用于监测治疗效果，指导治疗方案的设计和调整。

总之，了解肺结核的病理征象、影像学特点和诊断方法对于提高肺结核的诊断和治疗水平具有重要意义。通过影像学诊断，医生可以更准确地判断病情，制定合适的治疗方案，从而提高肺结核的治愈率。我们也应加强预防和控制工作，降低肺结核的发病率和传播风险。

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断 肺结核的影像学诊断 影像学诊断方法 常用的肺结核影像学诊断方法有胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等。 1. 胸部X线摄影：是最常用的影像学检查方法，可以初步评估肺部是否存在结核病变。典型的肺结核X线表现包括肺内斑点状阴影、空洞形成、纵隔淋巴结肿大等。X线摄影对于早期和少量结核病变的诊断敏感性较低。 2. 胸部CT扫描：是一种更敏感、更准确的影像学诊断方法，可以清晰显示肺部结核病变的形态和分布。在CT扫描中，结核病变常表现为结节、球状阴影、空洞和斑片状浸润等。CT扫描还可以评估胸腔积液、纵隔淋巴结肿大和肺门周围炎症等情况。 3. 核磁共振成像：在一些特殊情况下，如孕妇和儿童等不适宜进行X线检查的患者，可以考虑使用核磁共振成像（MRI）进行肺结核的影像学诊断。MRI可以提供更清晰的图像，帮助医生确定病变的位置和范围。 影像学表现

肺结核的影像学表现因患者的免疫状态、病变特点和病程不同而有所差异。以下是一些常见的影像学表现： 1. 早期结核病变：早期的肺结核病变在X线上常表现为小的结节或斑点状阴影，周围可见细小的结节状浸润。CT扫描可以清楚显示这些结节状病变，并帮助确定病变的位置和扩展程度。 2. 活动期结核病变：活动期结核病变通常呈现为结节状阴影，周围可见炎症性浸润和肺段或肺叶的空洞形成。这些病变通常伴有纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。 3. 干酪样坏死和钙化：在结核病变愈合的过程中，病变区域可能发生干酪样坏死和钙化。这些病变在X线上呈现为颗粒状钙化影或斑片状钙化影，CT扫描可以更明确地显示这些变化。 4. 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎常表现为胸膜增厚和粘连，胸膜腔中可见少量积液。这些表现可以通过X线和CT扫描来评估。 ，影像学诊断在肺结核的早期发现和治疗监测中起着重要的作用。通过胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等方法，医生可以准确评估肺结核的病变范围和进展情况，为患者制定合理的治疗方案提供参考。

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断 概述 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，其影响广泛且危害严重。在肺结 核的诊断中，影像学检查是不可或缺的一部分。常用的影像学检查包括胸部X线 摄影、胸部CT扫描、磁共振成像和PET-CT扫描等。本文将重点介绍肺结核的影 像学诊断方法和影像学表现。 影像学表现 胸部X线摄影 胸部X线摄影是肺结核影像学检查的基本方法。肺结核在X线上的表现主要为两种类型：原发性和继发性。其中原发性肺结核主要表现为单个或多个斑点状阴影，多见于肺的上部或中部；继发性肺结核则表现为大小不一的斑片状阴影，多见于肺的上叶和下叶。同时，在肺门周围还可见到钙化的淋巴结，称为干酪样肉芽肿。 胸部CT扫描 胸部CT扫描是一种更加精细的成像技术，在诊断肺结核方面具有比较高的敏 感度和特异性。肺结核在胸部CT影像中可呈现多种不同的影像学表现。其中，原 发型肺结核表现为单个或多个结节状阴影，继发型肺结核则表现为多个斑片状阴影，并在一定程度上侵犯肺旁组织和胸膜。另外，胸部CT还可以观察到钙化淋巴结和 纵隔淋巴结肿大等信息。 PET-CT扫描 PET-CT扫描是最新的影像学检查方法，也是目前影响较小的一种方法。该方 法利用放射性标记的葡萄糖分子获取影像，可以对肺结核病灶进行准确的定位和评估。PET-CT扫描主要应用于难以诊断的肺结核病灶、复发性肺结核和感染性疾病 等方面。 诊断标准 肺结核的影像学检查是肺结核诊断的关键步骤之一。一般来说，若患者在X线 摄影中出现肺部阴影且同时存在结核分枝杆菌阳性，则肺结核的诊断可以得到确认。此外，还需结合患者的临床表现、病理学检查以及其他影像学检查结果。 肺结核的影像学检查是肺结核诊断中必不可少的一部分。常用的影像学检查如 胸部X线摄影、胸部CT扫描和PET-CT扫描等能够为肺结核的诊断提供有力的依

肺结核的影像学表现及诊断标准

肺结核的影像学表现及诊断标准 1. 背景介绍 肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其病灶主要出现在肺部。在临床中，肺结核的确诊需要依靠多种方法进行综合判断，其中影像学检查是最为常用和可靠的手段之一。本文将介绍肺结核的影像学表现及诊断标准，以帮助读者更好地理解该疾病。 2. 影像学表现 肺结核的影像学表现主要包括X线胸片、CT以及PET等检查方式。其中，X 线胸片是最为常用的。肺结核在X线胸片上的表现主要包括以下几个方面： 2.1 结核结节 结核结节是肺结核的典型影像学表现之一。它是指在肺部出现的1-3cm的球形病灶，通常是多发性的，可以在肺野的任何位置出现。结核结节在X线胸片上的 表现为圆形或卵圆形的影像，边缘清晰，密度较高，周围常伴有空泡。 2.2 降钙凝集素结核 降钙凝集素结核是一种罕见的肺结核类型。其在X线胸片上的表现为大片的浸 润阴影，常常伴有多发的小结节。此外，在肺部出现大小不等的空洞及支气管扩张等现象也很常见。 2.3 干酪样坏死 干酪样坏死是肺结核的特征之一，其在X线胸片上的表现为类似于干酪的影像，通常伴有空洞。干酪样坏死多发生在肺尖部位，是肺结核的最典型表现之一。 2.4 胸膜炎 在肺结核患者中，有相当一部分可以同时出现胸膜炎。其在X线胸片上的表现 为双侧胸膜增厚，背侧部位尤为明显。此外，肺部出现的积液也是胸膜炎的典型表现之一。 3. 诊断标准 肺结核的诊断主要依据X线胸片、CT以及痰培养等检查结果。根据WHO发 布的《结核病治疗指南》，肺结核的诊断必须满足以下几个条件：

3.1 临床表现 患者必须有结核的临床表现，如咳嗽、痰咳等。 3.2 X线胸片 必须有X线胸片上的结核表现，如结核结节、干酪样坏死等。 3.3 痰培养 必须通过病原学检测等方法证实肺结核病原体的存在。 3.4 其他检查 在需要的情况下，还需要其他检查如CT等进一步协助诊断。 4. 结论 肺结核的影像学表现及诊断标准是临床医生进行肺结核诊断的重要依据。在日常临床工作中，医生应充分了解肺结核在影像学上的表现特点，遵循WHO制定的诊断标准，以确保诊断的准确性和有效性。

肺结核影像学诊断标准

肺结核影像学诊断标准 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其诊断十分重要。影像学是一种常用的诊断手段，通过观察肺部X光片、CT扫描等影像学表现，可以帮助医生确定肺结核的存在与否。本文将介绍肺结核的影像学诊断标准及其应用。 一、胸部X光片的诊断标准 胸部X光片是肺结核最常用的影像学检查手段之一。根据X光片的影像表现，可以初步判断是否存在肺结核。 1. 钙化灶：肺结核晚期病例中常见，呈类圆形、大小不等的高密度结节。若出现钙化灶，则提示肺结核的可能性较大。 2. 粟粒状结节：肺结核急性期和亚急性期较常见，结节呈大小均匀的高密度，分布均匀，无明显边缘模糊。粟粒状结节的出现，可进一步提示肺结核的存在。 3. 空洞：是肺结核的典型表现，多见于慢性期。空洞边缘规则，呈圆形或卵圆形，密度较低。若X光片显示有空洞存在，则可以高度怀疑肺结核的存在。 二、胸部CT扫描的诊断标准 胸部CT扫描是一种高级影像学检查手段，对于肺结核的诊断更加准确。它可以显示更详细的肺部病变信息，帮助医生确定肺结核的类型和分期。

1. 结节状病变：肺结核的早期表现之一，结节形态多样，密度不均。结节状病变的出现提示可能存在肺结核。 2. 浸润病变：常见于急性肺结核和活动性慢性肺结核，肺组织密度 增高，呈模糊的浸润影，常伴有空气支气管征。 3. 空洞和空洞周围改变：CT扫描可以清楚地显示空洞的形态和大小，并观察周围病变的特点。影像学上的空洞是肺结核诊断的重要依 据之一。 4. 纤维化和瘢痕形成：肺结核慢性期所特有，表现为肺部纤维化、 收缩和瘢痕形成。CT扫描可以清晰地显示这些结构改变，提示慢性期 肺结核的存在。 三、影像学在肺结核诊断中的应用 1. 确诊肺结核：影像学可为肺结核的初步筛查提供依据，若发现上 述影像特征之一或多种特征同时存在，应进一步进行结核菌培养或痰 涂片检查等实验室检查，以确诊肺结核。 2. 判断病变活动性：根据影像学表现，可以初步判断肺结核的活动性。如结核结节增大、肺浸润病变加重等，提示病变活动性增强。 3. 治疗效果评估：影像学可用于判断肺结核患者的治疗效果。随着 治疗进行，影像学上的病灶逐渐减少、吸收，空洞周围病变逐渐修复，有助于评估治疗效果。 总结：

肺结核的影像学表现及诊断标准(一)

肺结核的影像学表现及诊断标准(一) 肺结核的影像学表现 背景介绍 肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可导致肺部病变。它可以通过影像学方法进行诊断。 影像学表现 在影像学上，肺结核的早期表现是肺门淋巴结增大，随着病情进展，可以出现以下特征： •病灶性阴影：影像学上呈现为圆形或不规则状阴影，大小不一，边界模糊或清晰。通常情况下，病灶周围出现条索状渗出影，称为末梢渗出灶。 •空洞：病变继续进展时，可以形成空洞，肺组织缺损呈圆形或椭圆形透亮影，空洞壁厚薄不均。 •钙化：病变较为稳定时，坏死组织可钙化，表现为圆形或弧形致密影。 诊断标准 根据WHO的标准，诊断肺结核需要满足以下条件： •临床症状符合肺结核的特征，如长期咳嗽、疲劳、发热等。 •X线检查符合肺结核的病变特征。 •结核菌的确诊，通常通过痰液检查。 结论 肺结核的影像学表现可以提供重要的诊断信息，对疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。通过影像学检查和临床症状相结合，可以帮助医生准确地诊断肺结核。

诊断误区 在进行肺结核影像学诊断时，有些情况容易发生误诊。 •结核性胸腔积液：部分肺结核病人会出现胸腔积液，纤细的胸膜网膜条影缩短或消失，液体呈一致或多发性气泡状透光影。 •非特异性肺炎：磨玻璃影（Ground-glass opacity）广泛存在，结节灶组成比例低，无管壁增厚及腔壁结节或肿块，可鉴别于结核。 参考文献 1.王斌. X线对于肺结核的诊断[J]. 中外医疗, 2018, 20(22):60- 61. 2.WHO. Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis.[J]. New York, 2010. 以上是肺结核的影像学表现及诊断标准的相关内容。希望本文提供了一些有用的信息，能够帮助读者更好地理解肺结核的影像学表现和诊断标准。若有疑问或补充，请在评论区留言。

肺结核影像学诊断标准

肺结核影像学诊断标准 肺结核的影像学诊断通常通过放射学检查，例如胸部X射线或胸部CT扫描。下面是一些关于肺结核影像学诊断的常见标准： 1.原发性结核病（Primary Tuberculosis）： •常见于初次感染结核分枝杆菌的个体。 •胸部X射线上表现为肺野内病灶，可能是肺段或肺叶的结节状阴影。 •可伴有淋巴结增大，形成肺门阴影。 •在儿童中，原发性结核病可能表现为肺实质的炎症，而在成人中更常见肺间质的病变。 2.继发性结核病（Post-primary Tuberculosis）： •发生在曾经感染过结核分枝杆菌的个体。 •胸部X射线上常见的表现包括上叶尖部或肺上叶的斑点状阴影，即所谓的"Ghon结节"。 •伴随着肺门区或纵隔淋巴结的增大，形成“Ghon综合症”。 •也可以出现空洞、浸润性病变和纤维化。 3.活动性结核感染（Active Tuberculosis）： •胸部X射线或胸部CT扫描上显示新的病变，可能伴随有炎症性改变，如浸润、结节和空洞。 •可能有局部的肺叶或段的病变，或者广泛分布的炎症。 •结合患者的临床症状和结核菌培养等检查来确定是否为活动性结核感染。

4.非活动性结核感染（Inactive Tuberculosis）： •之前的结核感染可能形成瘢痕和纤维化，不再具有活动性。 •胸部X射线上可能表现为肺内瘢痕、钙化的淋巴结或其他非活动性的结构。 5.结核性胸膜炎（Tuberculous Pleuritis）： •胸部X射线或CT扫描显示胸腔积液，常常伴随胸膜增厚。 •胸膜穿刺液检查可发现结核分枝杆菌。 请注意，肺结核的影像学诊断需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查等多方面信息来进行综合判断。在影像学诊断方面，专业的放射科医生或胸部专科医生将对影像学表现进行评估，以协助结核病的确诊和治疗。

肺结核影像学诊断与鉴别(一)

肺结核影像学诊断与鉴别(一) 肺结核是一种非常常见的传染病，具有极高的传染性，尤其在一些贫 困山区，社区以及旅游区域，肺结核患者的感染率相对较高。而影像 学检查一直被认为是可以放心使用的诊断方法，经过多年研究，已经 确证了在诊断肺结核方面影像学的准确性。本文将从影像学常见的检 测方式以及如何鉴别进行详细讲解，以期对肺结核的诊断、治疗和预 防工作提供参考。 一、影像学检测方式 1.常规X线检查：肺结核具有特征性的影像学表现。通过X线检查， 一般可发现由中央结构向边缘扩散的散在、不规则的小斑点状阴影， 结节、斑片、空洞和弧形或线形痕迹等。此外，还可以观察到肺部广 泛浸润，肺纹理增多、粗细不均、（见于活动期结核）、肺部钙化灶等。 2.计算机断层扫描（CT）检查：CT检查采用层面成像技术，可以更加 精细和准确地观察到肺部不同部位的细节，从而使对肺结核的诊断有 更高的准确度和可靠性。此外，CT检查还可以检查到怀疑肺结核并发 症的情况如肺膜炎、胸膜炎、胸腔积液、肺不张等等，可以为及时预 防并发症提供指导。 二、鉴别诊断 1.肺癌：肺癌一般在影像学上表现为单发肺结节或者肺部团块，其边 缘比较光滑，而且可以表现为液体样低密度影或高密度影，肺部的纵 隔和肺门淋巴结也会受到突出。而肺结核多为两个或两个以上的斑点 状影，其边缘不够明显，呈结节状和不规则形、环形和龟裂状阴影等。

2.肺水肿：肺水肿表现出来的阴影密度比较均匀，但是肺内会有大量的肺泡内液体，所以边缘比较模糊。而肺结核呈不规则的斑点状影，边缘影像分明有节理和纹理。 3.非结核性分枝杆菌感染：与肺结核相比，非结核性分枝杆菌感染的影像表现形式是一个明显的软组织结构，边缘不规则，肺内本身的纵隔和肺门淋巴结也会受到突出。 4.肺梗塞：肺梗塞特征性的影像特点是一条细长的、有边缘的、亚段性（斑块状，条状状）或全节段的肺动脉不同程度闭塞引起的局灶性肺缺血，而与肺结核的影像表现则差异较大。 综上所述，采用影像学检查进行肺结核的诊断可以达到较好的效果。但是需要注意鉴别诊断才能进行精细的诊断操作，早期的肺结核病人推荐进行CT检查，增加整体的诊断准确率和治疗效果。最后，对于预防肺结核和控制病源进行治疗，仍是预防和控制传染病的关键工作之一，既能对患者进行保护，亦能对社会治安的稳定发挥积极作用。

肺结核疾病特点、好发部位、病灶、结节表现、影像学CT诊断等总结

肺结核特点、好发部位、病灶、结节表现、影像学CT诊断肺结核宝典总结！ 结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。肺结核的CT特点：三多三少（多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性）。 肺结核的CT特点概括为： 1、好发部位。肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段，可能因为人直立时，这些部位的血压相对低，血液循环差，巨噬细胞减少，导致局部抵抗力低。并且，这些部位氧气多，结核是需氧菌，在上叶的尖后段和下叶的背段聚集。 2、病灶多形态。很多结核，特别是典型的肺结核，往往是很多种形态。大叶性肺炎，表现为斑片状阴影；肺癌，表现为肿块，或者结节；金葡菌肺炎，常出现空洞。但肺结核常常有条索状阴影，有大小不等的结节，有空洞，有实变，有大小不等的斑片状阴影等，多种形态的病灶混合在一起！ 3、多部位。早期肿瘤、大叶性肺炎等，常常局限在某一个肺叶生长。但很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段。 4、常有结节。肺结核反映在CT上就是常常有大小不等多发结节，肺结核多发结节，一般偏小。假如结节偏大，分布不均匀，则要考虑转移性肺癌。 5、结节一般不会堆积在一起。肺结核特征多个结节堆积，肺结核的小结节常常分散在两肺 6、少肿块。肺结核很少形成肿块，肺穿刺活检提示肉芽肿，也不能轻易诊断肺结核，而要考虑肺癌。

7、少增强。肺结核因干酪性坏死，增强CT强化一般不明显！但有些肺结核在增殖阶段，生长活跃，没有形成明显坏死，有可能显著增强。肺癌生长需要血供，常常显著强化。 无强化：强化CT值<10Hu；轻度强化：强化CT值达10~20Hu；中度强化：强化CT值达20~30Hu；重度强化：强化CT值≥30Hu。也可这样这样分类：轻度强化：CT值上升<20HU；中度强化（CT值上升20～40HU），明显强化（CT值上升>40HU）。就是增强CT上病灶越白，强化也明显，肿瘤、一般细菌感染引起炎性结节常常明显强化，肺结核强化不明显。 8、多钙化。肺结核生长缓慢，容易形成钙化。 9、病灶变化慢。传统方法培养结核杆菌生长缓慢，肺结核一般病灶变化也很慢。 10、卫星病灶。肺结核的结节常常多发，不喜欢堆积。 11、肺结核空洞光滑，壁薄。肺结核的空洞壁常很光滑，典型的光滑且壁薄。肺癌空洞则壁厚。 12、结核毁损肺。毁损肺大多数是肺结核造成的。 13、结核容易沿着支气管播散。结核的特点之一便是沿着支气管播散，在支气管周围形成密密麻麻的小结节，在外周小支气管播散形成树芽征。虽然其他疾病也会这样，但是结核相对更常见。结核沿着支气管播散，简单的说就是病灶大部分都分布在支气管周围。 肺CT图像详细 病例一 结核，为什么？ 1、病灶在结核好发部位（尖后段、背段）； 2、病灶形态多样，有空洞，有小结节，有斑片影；

肺结核影像学诊断

肺结核影像学诊断 肺结核是一种严重的传染病，通过对影像学检查的诊断，可以帮助 医生早期发现和治疗该疾病。本文将重点讨论肺结核影像学诊断的方 法和技术，并介绍常见的肺结核影像学表现。 一、影像学诊断方法 1. 胸部X线摄影 胸部X线摄影是最常用的肺结核影像学诊断方法之一。通过拍摄胸 部正、侧位X线片，可以观察肺部结构和病变，发现可能存在的肺结 核病灶。肺结核的X线表现主要包括结节状阴影、浸润性病灶、空洞等。 2. 胸部CT扫描 胸部CT扫描是一种更为敏感和精确的肺结核影像学检查方法。通 过CT扫描，能够更清晰地观察肺部细微结构和病变，帮助医生做出更 准确的诊断。肺结核的CT表现包括空洞、结节、纤维化、钙化等。 3. 磁共振成像（MRI） 磁共振成像在肺结核的影像学诊断中并不常用，但对于某些特殊情况，如复杂肺结核合并胸部周围脏器的感染，可以提供更详细的信息。 二、肺结核影像学表现 1. 结核球

结核球是最常见的肺结核影像学表现形式之一。它通常呈现为局限 性的圆形或椭圆形病灶，边界清晰，常伴有钙化或空洞形成。 2. 结节状阴影 结节状阴影是肺结核的典型影像学表现之一。它通常呈现为类圆形 或卵圆形的病灶，直径通常小于2厘米，边界清晰。结节状阴影的密 度较高，有时可出现钙化。 3. 浸润性病灶 肺结核的浸润性病灶通常表现为肺内多发小块状病灶，密度不均匀，边界模糊。这种病灶通常发生在肺段或肺叶之间。 4. 空洞 肺结核的空洞是由于肺组织的崩溃和坏死所形成。空洞有不同的形 状和大小，常与结核球或浸润性病灶相伴。 5. 纤维化 在肺结核的慢性病例中，炎症会引起肺组织的纤维化。纤维化的特 征是肺组织密度增加，肺纹理增多，被膈肌或其他组织完全或部分遮挡。 三、肺结核影像学诊断的局限性 尽管肺结核影像学诊断是一种重要的辅助方法，但它也存在一定的 局限性。例如，早期的肺结核病灶可能很小，难以通过常规影像学方

肺结核ct报告单

肺结核ct报告单 是对肺结核病情进行检查和评估的重要手段。这份报告单包含 了一系列的图像以及相关的诊断信息，有助于医生了解病情、制 定治疗计划和监测疗效。在本文中，我们将通过分析的内容，了 解其重要性以及如何正确理解。 第一部分：报告单概述 通常采用医学术语描述肺部图像，内容包括影像学特点、病变 部位、数量、大小和形态等。这些信息对于确定病变的范围以及 给予恰当的治疗方案至关重要。 第二部分：病变特征解读 肺结核CT影像的病变特征通常分为两类：活动性和非活动性。活动性病变往往表现为多发结节状病灶、病灶边界模糊、肺叶实变、纵隔淋巴结增大等。 非活动性病变则通常表现为钙化灶、空洞、纤维化病变等。病 变特征的解读需要医生对肺结核的病理过程有深入的了解，以便 判断病变的活动性和严重程度。

第三部分：病变范围评估 通过，医生可以评估病变在肺部的范围。一般情况下，肺结核 的病变范围可以分为以下几种类型：局灶性、弥漫性、节段性、 全叶性等。这些信息对于制定治疗计划和监测疗效非常重要。 第四部分：其他相关信息 还可能包含其他相关信息，如支气管旁淋巴结增大、胸腔积液等。这些信息有助于医生全面了解病情，进而确定治疗方案和预 后评估。 通过对的分析，我们可以看出该报告单在肺结核的诊断和治疗 过程中起到了重要的作用。医生通过报告单上所列的图像和信息，能够全面了解患者的病情，为患者提供针对性的治疗和监测方案。 然而，虽然提供了大量有关病变的信息，但对于非专业人士来说，有时可能会难以理解。因此，在接受报告单时，患者和其家 人应当与医生进行充分的沟通和交流，确保对报告单的内容有清 晰的理解。此外，患者应遵循医生的建议进行后续的治疗和监测，以提高疗效和预后。

肺结核影像学诊断

肺结核影像学诊断 1 2 肺结核是最常见的胸部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显提高。3 免疫损害患者的增多是结核病发病率增高的重要原因。肺结核的影像4 检查方法有常规X线胸片、CT、HRCT等。本文着重介绍肺结核的影5 像表现及病理基础。 6 一、肺结核的基本病理表现 7 认识肺结核的病理表现是理解其影像的基础。肺结核的主要病理改变8 为渗出性改变、增殖性改变和干酷性坏死。此三种病变，尤其是前两9 种，常同时存在。渗出性病变为肺泡内的结核性炎性渗出，经治疗后10 可残存不同程度的纤维瘢痕组织，增殖性病变是结核肉芽肿，即结核11 结节。干酪性坏死为特异性坏死性病灶。 12 对于免疫功能尤其T细胞免疫未形成者，吸入肺内的结核菌经淋巴管13 达胸膜及肺门淋巴结，引起胸腔积液及肺门淋巴结肿大。未被肺门淋14 巴结阻留的结核菌可发生血行播散。 15 结核菌的初次感染引起了机体T细胞的免疫状态，再次的结核感染引16 起的病变为继发性结核感染。继发性结核感染可由再次进人体内的结17 核菌引起，或来自支气管内的初次感染的病灶。含有结核菌的分泌物18 经由支气管播散，形成局灶性的渗出性成增殖性病灶。病变内的干酪19 性坏死灶液化后经由支气管排出则形成空洞肺结核经治疗可痊愈。病20 变可残留纤维化，继而形成痰痕。严重的瘢痕组织引起支气管牵拉性21 扩张及病灶周围肺气肿。对于空洞性病变。可因支气管闭塞，空洞内22 充满干酪性物质而形成包裹性的干酪灶。若空洞仍残存，洞壁的肉芽

23 组织消失，形成薄壁空洞，称为开放性治愈。若空洞消失及纤维化，24 称为瘢痕性愈合。 25 二、肺结核的X线诊断 26 1、原发性肺结核：在肺结核发病率较高的地区或年代，原发性肺结27 核几乎均见于婴、幼儿。近年来成人原发性肺结核患者有所增加。肺28 结核初发感染的X线表现为胸腔积液，多组淋巴结肿大，原发性肺结29 核的诊断标准为：PPD实验较为阳性，既往无结核病史，淋巴结肿大、30 胸水、以往的X线表现正常。可为合并多脏器病变的粟粒性肺结核。 31 2、成人继发性肺结核：有慢性支气管感染及结核中毒症状，在此基32 础上具有特征性的X线表现容易确定诊断。其典型的X线表现为：病33 变位于肺结核的好发部位，即为上叶尖后段及下叶背段，阴影形态为34 斑片、浸润、结节及融合影像，病变可按肺段分布，常伴有播散及空35 洞。肺结核的临床确诊方法为痰培养及涂片检查。 36 三、肺结核的CT诊断 37 1、胸内淋巴结核 38 无论是原发性肺结核或继发性肺结核均可有淋巴结肿大，结核病变多39 发生于4R、4L、7、11R、11L等区淋巴结。病变淋巴结一般小于2cm，40 但可融合成较大的结节，活动性的淋巴结核病变中央部可有干酪性坏41 死，CT增强扫描干酪性坏死部位不强化，仅有边缘强化。陈旧性或42 愈合的淋巴结结核病变可见钙化，其形态为斑片或全部钙化。 43 2、血行播散型肺结核此型肺结核为大量结核菌在短期内进入血内44 所致，基本病理形态为位于肺间质内的结核结节。主要的HRCT表现

毕业论文-肺结核的影像学诊断 精品

肺结核的影像学诊断 【摘要】肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,是最常见的肺部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显增加，肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、高分辨率CT(HRCT)等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像资料的50例患者，分析他们的影像学特点，以提高诊断水平。 【关键词】肺结核 1临床资料 所有病例均经病理证实痰菌阳性,或痰菌阴性，但经抗痨治疗复查吸收好转或治愈者。 50例患者中男35例，女15例；年龄13~72岁，平均26岁；病灶部位：双肺上叶17例， 下叶背段10例，下叶基底段8例，右中叶5例，弥漫性6例，淋巴结结核2例，结核球2例。胸片发现病灶42例，CT或CT+HRCT发现病灶50例。 2结果 胸部具有良好的自然对比，胸部平片对大部分病例能做出可靠的定性诊断，是肺结核最 基本的影像学检查方法，CT可发现胸片上不能或难以显示的病灶，而且能提供更多有关病 灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，是胸片重要的补充检查手段。 3讨论 肺结核临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改变有渗出、增殖、干酪样病变、空洞、纤维化、钙化等［1］。肺结核的影像学表现 根据不同的病理时期表现不同。 3.1肺结核的X线诊断 3.1.1原发型肺结核原发型肺结核多见于婴幼儿，近年来成人原发型肺结核有所 增加。X线表现为胸腔积液、多组淋巴结肿大。原发型肺结核的诊断标准为：PPD试验阳性， 既往无结核病史，淋巴结肿大，胸腔积液，以往的X线表现正常。 3.1.2成人继发型肺结核有慢性支气管感染及结核中毒症状，在此基础上具有特 征性的X线表现容易确定诊断。典型的X线表现为：病变位于肺结核的好发部位，即为上叶 尖后段及下叶背段，阴影形态为斑片、浸润、结节及融合影像，病变可按肺段分布，常伴有播散及空洞［2］。肺结核的临床确诊方法为痰培养及涂片检查。 3.2肺结核的CT诊断 3.2.1胸内淋巴结结核无论是原发型肺结核还是继发型肺结核均可有淋巴结肿 大。结核病变多发生于4R、4L、7、11R、11L等区淋巴结［3］。病变淋巴结一般＜2cm,但

肺结核的影像学诊断方法

肺结核的影像学诊断方法 1.肺结核影像学检查病变的特点 胸部影像学检查，肺结核病灶普遍显示以下特点，病灶的特点是肺结核诊断与鉴别诊断的重要依据： 1.1病灶部位多发生在肺的上部与后部，即上叶后段或尖后段，其次是下叶背段及下叶后基底段。 1.2病灶范围多局限于一个肺段或多个肺段。 1.3动态变化结核病灶的吸收、消失或增大均较缓慢，一般在1个月内发生变化的很小。 1.4病灶多形性肺部同时存在多种性质的病变，如渗出、增殖、干酪、纤维化、钙化。 1.5空洞多多数病例形成各种性质的空洞，如无壁空洞、薄壁空洞、张力空洞、干酪厚壁空洞、纤维厚壁空洞等，各具结核性空洞的影像学特征。 1.6支气管播散在病灶的远端或对侧肺部，可发生支气管（管道）播散，是肺结核的一大特征。 1.7胸膜病变多影像学尤其是病理学检查，肺结核都存在不同程度的胸膜病变，如胸膜浸润、渗出胸液、肥厚、粘连。 1.8球形病灶即结核球，单发的多，多发的少；肺结核球多，胸膜结核球少；直径多在3cm以下；周围有卫星灶，近心端有引流支气管形成，这种特征可与肺部其他疾病的球形病灶相鉴别。 2.介入影像学的诊断价值 由于非手术活组织检查技术与局部治疗技术的开展应用，需要借用影像学技术作介导（引导或导向），才能精确定位，保证取到病变组织，或将治疗药物准确地送入病灶局部，因此，产生了介入影像学。分介入性诊断与介入性治疗，目前介入性诊断方法或定位方法有以下几种：

2.1电视透视定位对小病灶定位准确，活检阳性率高，经济简便，是受X线照射的有创性定位手段. 2.2CT定位对大病灶有一定准确性，透视与超声不能定位的部位，可选用CT定位，活检阳性率较低，费用昂贵，是受X线照射有创性较小的定位手段。 2.3MRI定位只朔于中枢神经的病变定位，费用昂贵，为无创性定位手段。 2.4DSA定位只用于血管疾病的病变定位，要用造影剂，操作麻烦，费用昂贵，是受大量X线照射的有创性定位手段。 2.5US定位定位很准确，活检阳性率高，经济简便，是无创性、最佳的、理想的、广泛应用的定位手段。 3.各种影像学检查方法的诊断价值 3.1CT检查诊断CT对肺结核的发现诊断和定位诊断的准确率可达100%，定性诊断的准确性却较一般X线差。 3.1.1CT能发现一般X线难以发现的胸部10个隐蔽部位的病变，如气管内、肺尖区、肺门旁、脊柱旁、心脏后、胸膜缘、膈面上、膈面后、胸水掩盖处。 3.1.2CT尤其是薄层CT能清楚显示急性粟粒型肺结核粟粒样病灶的分布、大小与密度均匀，即“三均匀”的特征，此特征可与其他弥漫性肺病相鉴别。 3.1.3对肺或胸膜的结核球与其他孤立性球形病灶有很好的鉴别诊断作用。 3.1.4对胸膜结核的诊断，CT发现胸水的敏感性仅决于B超检查，对少量（150ml）、包裹性胸液、叶间积液、纵隔积液、胸膜肥厚的发现，均优于一般X线检查。CT的优点虽然很多，但不是诊断肺结核的首选方法，更不能取代传统的常规X线检查。 3.1.5对囊性病灶与实质性病灶有很好的鉴别诊断作用。 3.1.6能区别结核性空洞的类型，对结核性空洞与非结核性空洞有鉴别诊断作用。