严重过敏反应抢救流程(1)

严重过敏反应的抢救流程

麻醉科过敏性休克抢救流程

麻醉科过敏性休克抢救流程 1．立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1～2ml。肾上腺素是救治本症的首选药物。 2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。 3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200～400mg静滴。 5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。 6．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 7、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60，内快速静脉滴入500～1000ml首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 8、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。 9、心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。 10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。 11、立即报告科主任、医务科、业务院长 输血反应处理预案

1、识别输血反应：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要 慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 2、发生输血反应时 2.1 若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后 情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察； 2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血皮管，改输生理盐水； 2.3 立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、 检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。 2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变 化和各项检验结果。 2.5 填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。 2.6 做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程 序对输血器具进行封存，必要时送检。 2.7 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。 3、输血反应防范 3.1 严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡），严格 按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。 3.2 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者， 中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。 3.3 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。 3.4 血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。 处理流程 立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严峻反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

对比剂过敏抢救流程

龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程 一、造影前准备 1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。 2、履行告知签字手续。 3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。 4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。 5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。 6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。 7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。 二、造影剂反应的判断

1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。 2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。 3、碘造影剂反应的程度 （1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。 （2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。 （3）重度反应：有以下几类表现： ①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。 ②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 ③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏迷。 ④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。 （4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。

过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22% 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2静脉注射 极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静 脉给予肾上腺素。 药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。 每3~5min给1次1mg。 3、液体支持 循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。 可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内 输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺

过敏反应抢救流程大纲纲要大纲.docx

过敏反应抢救流程 1 可疑过敏者 接触史 +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 2 紧急评估气道阻塞 清除气道异物，保持气道通畅： 有无气道阻塞 大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常 气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 5 具有上列征象之一者 11 去除可疑过敏原恶化留院观察 2～4 小时 口服药抗过敏治疗（见框9）建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体（如生理盐水） —— H1受体阻滞剂 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 —— H2受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 6 药物治疗 肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予， 1～3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。仍无效 4～10μg/min 静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氢化可的松琥珀酸 钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持 抗组胺 H1受体药物：苯海拉明25～50mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射 7有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 8 评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）～20μg/ （ kg·min ）静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注） 有效 9 继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～ 20mg Qd 或 Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、特非那定（ 60mg Bid）、西替利嗪（ 10mgQd）、氯雷他定（ 10mg Qd）、 咪唑斯汀（ 100mg Qd） H2受体阻滞剂：西咪替丁（～）、雷尼替丁（ 0.15g Bid）、法莫替丁（ 20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他： 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 10 留观 24 小时或入院

严重过敏反应抢救流程

一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）；

6~12岁，250ug（0.25ml） （摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。

严重过敏反应抢救流程

严重过敏反应抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按 0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml）

（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml 中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为 1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续

药物过敏反应抢救流程

精品文档 . 6 具有上列征象之一者 恶化有效 有效 有效 7 药物过敏反应抢救流程 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常呼之无反应，紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管 心肺复苏 二次评估 是否仍有休克表现、气道梗阻症状 留观24小时或入院 评估血压是否稳定 低血压者，快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg 加入5%葡 萄糖250ml 中静脉滴注纠正酸中毒（如 5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注）继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或Tid ）、 H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd ）、氯雷他定 （10mg Qd ） H 2受体阻滞剂：法莫替丁（ 20mg Bid ） 其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 迅速建立静脉通路同时予以药物治疗肾上腺素：首次 0.1%肾上腺素0.5～1ml 肌肉注射或皮下注射，必要时 15～20 分钟可重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 0.1%肾上腺素1～3ml 静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml 。仍无效4～10μg/min 静脉滴注糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静脉推注，然后滴注维持 继续观察2～4小时口服药抗过敏治疗——H 1受体阻滞剂——H 2受体阻滞剂——糖皮质激素等 仅有皮疹或荨麻疹表现 立即停用或清除过敏药物

过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程 1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml. 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素 2~5ml封闭注射). 3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注. 4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴. 5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg. 6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等. 7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅. 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅. 过敏性休克诊疗常规 【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。 1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。 循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。 呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。 神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。 消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。 2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。【实验室及其他检查】 1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。 2、尿常规可有蛋白出现。 3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。 4、血清IgE增高。 5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。 6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。 7、胸部X线片，有时出现休克肺。 【诊断与鉴别诊断】 1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。 （1）病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。 （2）有过敏性休克的临床表现及实验室检查。 2、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别 （1）感染性休克：有感染中毒表现。 （2）心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。

严重过敏反应抢救流程

严重过敏反应抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按kg 计算，成人最大剂量为（）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（）； 6个月~6岁，120ug（）； 6~12岁，250ug（）

（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml 中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。

小儿过敏性休克抢救

小儿过敏性休克抢救流程图

遇到过敏性休克，必须当机立断，不失时机地积极处理。 过敏性休克的临床表现： 本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24小时，严重时可出现紫绀。上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。 上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。在早期过敏反应消散后４-８小时，可再次出现。 有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小时。 诊断与鉴别诊断 （一）诊断。 1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。 2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。 （二）鉴别诊断。应与以下疾病相鉴别：严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等。

过敏反应应急预案及处理流程

过敏反应应急预案 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验， 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都 应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试 验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备 肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无 过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅 速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组 织胺及皮质激素类药物。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程

急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧6～8L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体 循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾 血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺 循环压力，但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医 嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措 施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。【程序】 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并告知患者及其家属。 （四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察15～20min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】

过敏反应抢救流程

--- --- 过敏反应抢救流程 可疑过敏者接触史 + 突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常 气道阻塞 紧急评估无气道阻塞无呼 吸，呼吸的频率和程度无脉 呼吸异常 搏，循环是否充分神志是否 清楚 呼之无反应，无 脉搏 无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后 清除气道异物，保持气 道通畅：大管径管吸 痰气管切开或插管 心肺复苏 二次评估是否有休克表现、气道梗 仅有皮疹或荨麻疹表现 阻、胃肠道症状 具有上列征象之一 者 去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 留院观察 2～4 小时 1～ 4L 等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱 口服药抗过敏治疗（见 和度 95%以上 恶化 框 9） —— H 1 受体阻滞剂 —— H 2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 6 药物治疗 15～ 20 分钟重复给药。 肾上腺素：首次 0.3 ～ 0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每 心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 1～ 3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟 后 3～5mg 。仍无效 4～10μg/min 静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持 H 1 受体药物：苯海拉明 25～50mg 或异丙嗪 50mg ，静脉或肌肉注射 有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 评估血压是否稳定 1～ 2L 等渗晶体液（如生理盐水） 2.5 ～20μg/ （kg ·min ）静脉滴注 5%碳酸氢钠 100 ～250ml 静脉滴注） 有效 继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（ 5～ 20mg Qd 或 Tid ）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H 1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、特非那定（ 60mg Bid ）、西替利嗪 （ 10mgQd ）、氯雷他定（ 10mg Qd ）、咪唑斯汀（ 100mg Qd ） H 2 受体阻滞剂：西咪替丁（ 0.2 ～ 0.4Qid ）、雷尼替丁（ 0.15g Bid ）、法莫替丁（ 20mg Bid ） β - 肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 10%葡萄糖酸钙 10～ 20ml 静脉注射；维生素 C 、氨茶碱、色甘酸钠（ 20mg Tid ）等 留观 24 小时或入院

过敏性休克应急处理流程(完整精细版)

过敏性休克应急处理流程 发生过敏性休克立即停药，保留静脉通路，更换液体及输液器 使患者去枕平卧、头低脚高，松解衣扣，保持呼吸道通畅，保暖 立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素（0.01~0.03mg/kg ），5~15min 可重复给药至脱离危险 立即拨打120，吸入沙丁胺醇，必要时配合气管插管或行气管切开，氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注，洛贝林3mg 静推，尼可刹米0.25-0.5g 缓慢静推 严密观察患者生命八征及其他病情变化，加强与患者的沟通 患者生命体征平稳，安抚患者及家属，做好心理护理 准确地记录病情抢救过程 继续观察4-8小时，告知病人及家属过敏药物，嘱今后避免使用 吸氧、建立快速静脉通道 地塞米松5-10mg 静推，同时地塞米松5-20mg 静滴 患者出现肺水肿 立即拨打120，给予呋塞米40mg 静推，西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注，硝酸甘油0.5毫克,舌下含服，静脉加用扩血管药物，注意血压变化。 非那根25~50mg 肌注，10%葡萄糖酸钙20ml ，静脉缓注，平衡晶水：500~1000ml 静滴 患者出现极度烦躁、头晕、躁狂、谵妄、意识丧失、肢体抽搐、强直等症 立即拨打120，头部敷冰袋，安定10mg 肌注，吗啡5-10mg 皮下注射 患者出现喉头水肿、气管痉挛、呼吸抑制、严重呼吸困难等症状 患者血压持续不升或继续下降 立即拨打120，给予间羟胺0.5-5mg 缓慢静推，继之，间羟胺15-100mg 入500ml 等渗盐水或葡萄糖液体静滴，伴四肢湿冷者，可给予多巴胺5-10μg/kg/min 静推，继之，多巴胺20㎎入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴 患者呼吸心跳骤停 立即进行心肺复苏术，同时，快速拨打120，做好患者家属的沟通及安慰工作

严重过敏反应抢救的正确流程.doc

严重过敏反应抢救的正确流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程

?急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一)当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5~10 mg或杜冷丁５０～100 mg，使患者安静,扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 （三）吸氧。加压高流量给氧6～８L／min,可给２5％~70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5ｍin换一侧肢体，平均每肢体扎15 min,以保证肢体 循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾 血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺 循环压力,但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医 嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措 施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔,整理床单，更换脏床单及衣物。 ２、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二）正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者, 禁用此药，并告知患者及其家属。 (四)凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验阴性者,方可再次用药。 （五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六）严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素１支。 (七）药物过敏试验阴性,第一次注射后观察15~20mｉn,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。 （二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mｇ，小儿酌减。如症状不缓解,每隔3０min再皮下注射或静脉注射0．5ml，直至脱离危险期,注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱迅速有效输入抢救药品,必要时施行静脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物等。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施。 (六)密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征的

过敏反应处理方法及流程

过敏反应处理方法及流程 头孢类药物常见，皮疹。药物热，荨麻疹，等过敏反应，以前者最多，症轻者无需处理，重者可以适当用，抗组胺药，肾上腺皮质激素药。再者就是临床上少见的过敏性休克；1吸氧，2保持呼吸道通畅，3肾上腺素等一系列血管活性药物的应用，及对症支持治疗 立即停用药物，就地抢救 通知医生判断明确后 ↓ ↓ ↓ 遵医嘱用药 ↓ 密切监测生命体征，保暖，准确及时记录患者病情变化 1.立即给病人停药，更换液体（包括输液管）。

2.报告医生。 3.一般性过敏反应，病情轻者，遵医嘱对症处理。 嘱给药。 5.密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记录。 青霉素过敏 1、立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。 2、即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 3、抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 4、针刺疗法：如取人中、内关等部位。 5、经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。

6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 7、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 8、肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施 头孢过敏 如果确诊为过敏性休克那么必须做到： （1）、立即应用肾上腺素. （2）、静脉快速注入肾上腺皮质激素. （3）、扩容. （4）、吸氧或高压给氧. （5）、给予钙剂或抗组织胺类药物. （6）、及时处理喉头水肿,肺水肿,脑水肿等. （7）、对症治疗. （8）急救措施包括： （9）（1）给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升,皮下注射.

药物过敏反应抢救流程图

突然出现不脉象细速、紧急评估 有无气道 有无呼吸 有无脉搏 神志是否无上述情解除危及二次评估 是否仍有休症状 具有上列迅速建立静肾上腺素要时15～予，0.1%肾5ml 。仍无糖皮质激素静脉推注，评估通气是进行性声音气道保护、评估血压是 低血压者250ml 中静 纠正酸中继续给予药糖皮质激素H1受体阻H2受体阻其他：10%不可耐受的全、大汗淋漓、 道阻塞 吸，呼吸的频搏，循环是否否清楚 情况或经处理及生命的情况休克表现、气列征象之一者静脉通路同时：首次0.1%20分钟可重肾上腺素1无效4～10μg 素：早期应用，然后滴注维是否充足 音嘶哑、喘鸣、吸入沙丁胺是否稳定 者，快速输入静脉滴注。 中毒（如5%药物治疗 素：醋酸泼尼阻滞剂：苯海阻滞剂：法莫%葡萄糖酸钙药全身不适、表、心悸、胸闷频率和程度 否充分 立即理 况 气道梗阻者 时予以药物治肾上腺素0.5重复给药。心～3ml 静脉推注g/min 静脉滴用，地塞米松维持。 鸣、口咽肿胀胺醇，必要时入1～2L 等渗%碳酸氢钠12尼松（5～20海拉明、异丙莫替丁（20mg 钙10～20ml 静药物过敏表情淡漠、反闷窒息、腹痛即停用或清除气应治疗 5～1ml 肌肉心跳呼吸停止注或肌肉注射滴注。 10mg 或甲泼有 效 胀、喉头水肿时建立人工气有 效 渗晶体液（如25ml 静脉滴注有 效 0mg Qd 或Tid 嗪、赛庚啶g Bid ） 静脉注射；维敏反应抢反应迟纯、面痛、恶心、呼除过敏药物气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏。注射或皮下止或者严重者大射，无效3分泼尼龙琥珀酸肿、面部及颈气道。 如生理盐水），注） d ）、 （2mg Tid ）、维生素C 、氨留 院 观 抢救流程面色灰暗、皮呼吸迫促、大清管仅注射，必大剂量给分钟后3～酸钠80mg 颈部肿胀和低血压不回升西替利嗪（氨茶碱等 察 程图 皮疹、皮肤发痒大便急、尿量清除气道异物管径管吸痰，心仅有皮疹或荨恶化继口 低氧血症等气升，应用多巴（10mgQd ）、痒、潮红、四量减少、血压物，保持气道气管切开或 肺 复 苏 荨麻疹表现 继续观察2～口服药抗过敏H1受体阻滞H2受体阻滞糖皮质激素气道梗阻表现胺20mg 加入氯雷他定（四肢冷凉、压下降。 道通畅，大或者插管。4小时 敏治疗 滞剂 滞剂 等 现患者：加强入5%葡萄糖（10mg Qd ）