伤口评估及护理新进展

疼痛的评估与护理讲义

世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究
疼痛的评估与护理
复旦大学附属肿瘤医院护理部 陆箴琦
协会(IASP，2001年)对疼痛所下的定义是： “疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的组织损伤
相关的不愉快的主观感觉和情感体验”
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
疼痛的含义
? 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理 病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、 出汗、骨骼肌收缩等 ? 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体 验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文 化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 ? 对患者而言
疼痛的意义 疼痛的意义
– 疼痛是机体面临刺激或疾病信号 – 疼痛明显地影响患者的生活质量，常伴有一系列的躯 体症状，如疲劳，失眠，食欲不振以及神经精神障碍 等
疼痛的意义 疼痛的意义
? 对医务人员而言
? 疼痛是机体对创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状； ? 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变； ? 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能的改变
第五大生命体征 第五大生命体征
? 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达 成共识：
– 疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征 – 慢性疼痛是一种疾病
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恶性循环
? 慢性疼痛是一种疾病
– 疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆 – 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重 构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼 痛，至少可以延缓这一过程的发展。
医护人员的职责
? 疼痛永远是恶性的，需要治疗 ? 疼痛已成为全球关注的问题 ? 控制疼痛是医护人员的神圣职责，控制疼痛也是 人的基本权利
疼痛的分类
衡量一个 国家患者 疼痛控制 的好与否， 以该国吗 啡消耗量 及人均消 耗量为标 准！ 吗啡年医 疗消耗量 和人均消 耗量已成 为国家发 展和人民 健康水平 的重要标 志！
? 依病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和 神经病理性疼痛 ( 或两类的混合性疼痛 ) 。
– 伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激 引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。 – 当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改 变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起 源部位，称为神经病理性疼痛。
疼痛的分类
? 依疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和 慢性疼痛，慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌 痛。
– 急性疼痛：指短期存在 ( 少于 2 个月 ) 、通常发生于伤害性刺激 之后的疼痛。 – 慢性疼痛：时间界限说法不一，多数将无明显组织损伤，但持续 3 个月的疼痛定义为慢性疼痛
? 对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多 数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期 毒性。 ? 慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性， 而且要尽量保留患者的生活质量。
疼痛的规范化处理
? 规范化疼痛处理的原则 (good pain management , GPM)
包括：有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼 痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患 者的生活质量
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伤口的评估与处理

伤口的评估与处理 ——唐花娇 伤口是指正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、热力、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血流供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。 当我们处理一处或多处伤口时，首先要进行伤口的评估。正确的评估伤口可以判断伤口受损的严重程度及预后情况，分析影响因素，制定有效的治疗和护理计划，同时通过动态反馈的信息及时调整治疗方案。 伤口评估的内容包括：病人一般情况、全身性影响因素、局部影响因素、伤口的情况、伤口对病人的影响。伤口不在被看作一个局部的损伤创面，而忽略了全身性的因素如年龄老化、营养不良、血管功能异常、免疫系统受损等等在伤口愈合时产生的影响。局部因素包括致伤原因、伤口的大小、深度和位置、创缘情况、伤口基底情况、伤口的渗液情况、血流量和氧能力、是否感染、不当的局部处理措施等等。通过详细的评估，充分了解患者整体情况后，我们才能正确而有效的处理这些伤口。 在评估伤口的时候我们需要了解国际上对于伤口通用的一些记录测量方法。如伤口类型，伤口基底颜色，伤口测量，伤口的大小、深度、潜行及窦道，伤口组织的比例，伤口是否感染等。 伤口类型分为急性伤口和慢性伤口。常见的急性伤口：手术切

口、创伤伤口及烧伤烫伤伤口等。常见的慢性伤口：压疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡及肿瘤伤口。但在某些情况下，急性伤口如果超过了愈合时限未能愈合，常常转变为慢性伤口。 伤口基底颜色，常采用RYB分类将创面分为红、黄、黑及混合型。（1）红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织；常见于干净或正在愈合当中的伤口（处于愈合过程中）。（2）黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染（伤口暂无愈合的准备）。（3）黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂（伤口无愈合倾向）。（4）混合伤口：有不同颜色的组织，以百分比来描述各颜色组织所占的比例。伤口内各组织的比例可用25%、50%、75%及100%来表示，如伤口内肉芽组织占50%，坏死组织占50%。 伤口的大小、深度、潜行及窦道。测量表面最宽最长处，以头为坐标，纵轴为长，横为宽。深度的测量：把一根无菌长棉签或探针直接放入伤口的最深处，然后标识出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉棒或探针顶头处到标识点的长度就是伤口的深度。伤口潜行的测量：指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。通常外表可见伤口边缘内卷。测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐一测量，记录方法：用顺时针方向记录，如潜行6-7点3厘米。窦道的测量：周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙。能探到腔隙的底部或盲端。

疼痛评估操作流程

疼痛评估操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

第三节疼痛护理操作流程 一.疼痛的评估 (一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机 评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态) (二)根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。 常用的疼痛评估方法与工具: 1. 面部表情分级法(FPS-2R ) 2数宇分组法(NRS) 3口述词语描述法(VRS） （三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。 （四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。 二.病情告知 (一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的。 (二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。 (三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。 三、护理实施 (一）非药物处理 1. 安慰患者，解释病情:予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位。 3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。 4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。 (二)药物治疗 1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。 2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。 3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。 四、疼痛的记录 护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。 （一）严密观察药物疗效及不良反应等。 （二）疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。 （三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。 （四）若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录。 （五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。 五，随访记录 (一）出院患者随访 1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。

疼痛评估与护理试题

N0、N1级疼痛评估与护理考试试卷 科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 2、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 3、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 4、止痛药物常见副作用中哪项是贯穿始终（） A、恶心、呕吐 B、尿潴留 C、便秘 D、谵妄 5、皮下应用止痛药多长时间起效（） A、15min B、20min C、30min D、1h 6、以下哪种药物属于第二阶梯类止痛药（） A、奥施康定 B、阿司匹林 C、曲马多 D、吲哚美辛 7、疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉 8、对疼痛进行评估下面哪项正确（ ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 9、三阶梯用药说法正确的是（ ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 10、以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ ) A.意识障碍，神志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐 C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常 11、面部表情量表适用于那些人（） A成人B老人 C 7岁以下儿童或认知障碍成年人的D文盲 12、癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用( )

骨科患者疼痛的评估与护理

骨科患者疼痛的评估与护理 解放军第四五一医院创伤显微外科郝珊珊陕西西安710054 【摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法,有效预防和减少疼痛，使患者在无痛状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法总结我科2012年12月～2013年6月对58例骨折患者进行疼痛护理,对病人进行疼痛评估,及时采取止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理。结果绝大多数患者疼痛能够得到有效的控制,并能积极预防和发现并发症,安全渡过围手术期。结论创伤骨折患者，通过疼痛评估，积极的护理干预,可以有效的减轻患者疼痛,促进机体康复，提高护理质量。 【关键词】骨科患者疼痛评估护理 1 临床资料 本组病例58例，其中男30例，女28例，年龄20-86岁，其中尺桡骨骨折6例，肱骨骨折4例，锁骨骨折3例，脊椎骨折5例，骨盆骨折2例，股骨颈骨折10例，股骨骨折7例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折10例，多发骨折6例。58例患者均予以入院或手术后疼痛评估，针对不同疼痛原因，采取有效的护理干预，减轻患者的疼痛。 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛对身体和心理造成一系列的影响，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。采取简单易行的疼痛评分工具，来评估记录疼痛的强度，疼痛缓解的程度，这也是有效疼痛管理的组成部分。 2 疼痛的评估 2.1 疼痛评估方法入院时建立患者信息表,新病人,手术病人,护士进行首次疼痛评估,并记录在疼痛评估表,疼痛评分每天三次,三天后每天一次,根据患者实际情况,必要时进行再评估。 2.2疼痛评估内容包括疼痛部位和范围，疼痛的性质，疼痛的严重程度，加重和缓解疼痛的因素，对生活质量的影响，发作时的伴随症状，病人对疼痛的处理及处理结果，每个人对疼痛的感觉差异很大，描述也不尽相同，应准确评估患者对疼痛的耐受性。 2.3 疼痛的原因创伤疼痛与组织损伤，手术操作以及心理紧张，恐惧有关。也与个人对疼痛的耐受性以及患者的年龄，性别，心理因素，社会层次，文化素质，痛阈以及暗示与安慰有关。

慢性伤口护理进展讲解

慢性伤口护理进展 慢性伤口从定义上是指无法在伤口愈合的合理时间（通常为8－12周）内愈合，且容易复发的一类伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特[1]。临床上常见的慢性伤口包括下肢静脉溃疡、糖尿病性溃疡、压征疮、还有由各种创伤引起的创伤性溃疡及由肿瘤和结缔组织疾病等引起 的创面。 1 评估方法 1．1 全身评估评估病人的全身情况，包括有无心肺病变、营养状况、 [2]。免疫功能、年龄因素、药物和凝血机能 1．2 局部评估包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以 及周围皮肤组织状态等。 1.2.1 伤口大小的测量 伤口可分为规则伤口和不规则伤口。规则伤口的正确测量方法：不管 伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与 长轴垂直。不规则伤口的正确测量方法：可以根据伤口的特殊情况分 别测出不同的长、宽径，分别记录。同时，不要忽略伤口深度的[3]。 潜测量。方法是以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度行深 度，是指无法用肉眼看到的深部被破坏的组织，通常外表可见伤口边 缘有内卷，周围组织有炎症反应。测量时，将无菌消毒长棉棒沿测量

棉棒与皮肤表面着伤口边缘直接放入深至棉棒能到达的最深处， [4]。平齐点到棉棒头的距离即为潜行深度1.2.2 伤口部位的评估 伤口部位的评估应考虑伤口在固定部位还是伸展部位。尤其对于在皮 肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等不易固定的伤口处，要考虑敷料的 弹性和可裁剪性，而不能局限于固有的敷料。因此应事先做好评估， 对现有敷料进行适当的剪裁，以更好地固定伤口。 1.2.3 伤口渗出量的评估 对于伤口渗出量的评估，临床常凭主观感觉，随意性较大。而[5]。 无渗出：指24h更换的纱布不Mulder提出的标准易于描述和操作潮 湿，看上去是干燥的。少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换 纱布不超过1块。中等渗出：指24h渗出量在5—10ml，每天至少需 要1块纱布，但不超过3块。高渗出：指24h渗出量超过10ml，每 天需要3块或更多纱布。进行伤口护理时，应根据伤口渗出量的多少 以及不同种类敷料的吸收性能做出正确的选择。 1.2.4 伤口颜色的评估 [6]。红色创面分类的方法将创面分为红、黄、黑及混合型采用RYB可能处于创面愈合过程中的炎症期、增生期或成熟期；黄色创面是感染创面或含有腐痂的创面，无愈合的准备；黑色创面含有坏死组织。同样无愈合倾向。了解此方面内容，可以按照刨面愈合的不同时期进行治疗和护理。 1.2.5 伤口污染程度及周围皮肤组织状态评估 清洁伤口：指未受细菌污染。污染伤口：指被异物或细菌污染而

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度 进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为： 无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。 二、疼痛评估流程 患者疼痛初筛治疗、教育再评估 相应检查心理辅导 三、疼痛处理与记录 （一）疼痛处理 1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对 所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。 2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规 处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。 3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告

诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。 （二）疼痛记录 1、无痛（0分）：每天评1次。 2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。 3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。 4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。 （三）疼痛书写要求 1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。 2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和 使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。 3、护理记录要求： ①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和 护理措施。 ②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。 ③使用麻醉止痛剂观察药物副反应。 护理部 2016年11月制订住院患者生活自理能力评估管理要求

伤口分类、评估及记录

伤口分类、评估及记录 造口治疗师刘立 什么是伤口 1.伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。 2.有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 了解皮肤 1.人体最大的器官。 2.占体重的16%，约4-5公斤。 3.表面积约两平方米。 4.pH值为4．5-5．5，是弱酸性。 皮肤的结构 1.表皮层 2.真皮层 3.皮下脂肪层 4.再下层为筋膜、肌肉组织及骨头 表皮层 1.最外层皮肤 2.由上皮组织组成 3.身体各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm 4.无血管 真皮层 1.皮肤的主要部分 2.由胶元蛋白及弹性纤维两种结缔组织组成 3.真皮组织中含有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、毛囊等 皮肤的功能 1.感觉功能 2.保护功能 3.体温调节的功能 4.维持身体形象的作用 5.免疫作用 6.助vitD形成的功能 伤口愈合的三阶段 1.炎性期 2.增生期 3.成熟期 炎性期 1.主要参与的细胞：血小板、嗜中性白细胞和巨噬细 2.细胞的活动现象：凝血、炎性反应 3.伤口的特征：红、肿、热、痛 4.持续时间：0-3天 增生期 1.主要参与细胞：巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞 2.细胞活动现象：肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮细胞再生。 3.持续时间：1-21天 4.伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖。

成熟期 1.主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白 2.细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组 3.伤口特征：伤口瘢痕收缩，上皮覆盖完成，颜色变浅，抗拉力增强。 4.持续时间：21天至数年 伤口的分类 ?可根据伤口愈合的时间、受伤的原因、受伤的程度及阶段、伤口受污染的状况和伤口组织的颜色等有多种分类。 ?以愈合时间长短分为：急性伤口 慢性伤口 急性伤口 1.指愈合过程符合经典的创伤修复时间 2.能自愈的伤口 3.能快速正常的愈合 4.愈合起于止血阶段 5.主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口 慢性伤口 1.愈合时限延长的伤口 2.需借助外力才能愈合的伤口 3.不能正常愈合 4.因血液供应匮乏，缺少止血阶段 5.沾染或污染的伤口，发生感染后形成 以皮肤组织受损的阶段分类：第一期、第二期、第三期、第四期 第一期 1.血管受阻 2.皮肤完整 3.出现指压不变白的红印 第二期 1.皮肤破损 2.但未超过真皮 3.可出现水泡 第三期 1.表皮和真皮完全受损 2.深达皮下组织 3.可出现坏死组织和凹洞 第四期 1.深至筋膜、肌肉和骨头 2.伤口穿透皮下组织 3.有广泛的损坏 4.有坏死组织或黑痂 以伤口受污染的状况分类 1.清洁伤口：术前没有可见炎症，术中没有破坏无菌技术原则。 2.污染伤口：涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。 3.感染伤口；发现有急性细菌性炎症、有脓性物体及坏死组织溢出。

压疮伤口评估算

压疮伤口评估算

第五章压疮伤口护理的指引 一、压疮伤口的评估 （一）伤口基底颜色的评估 常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比里的25%、50%、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。 例如：压疮伤口床颜色有一半红色一半黄色描述为“基底50%红色，50%黄色”。全部黑色描述为“基底100%黑色”。（见图5-1、5-2） 图5-1基底50%红色，50%黄色图5-2基底100%黑色 （二）压疮伤口渗液的评估 1.渗液量的评估：用干燥、湿润、潮湿、浸透、漏出表示。

①干燥：没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍； ②湿润：可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍； 头 ③潮湿：可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍； ④饱和：第一层敷料湿透及穿透至外层敷料； ⑤漏出：全层敷料已浸透并渗液溢出。 2.渗液颜色的评估： ①肉芽组织的渗液是清澈； ②黄白色的混浊、黏稠渗液显示炎症或感染； ③脓性渗液显示内有白细胞及细菌；图5-3 二维测量 ④绿色渗液显示绿脓杆菌感染； ⑤粉红或红色渗液显示存在红 细胞或微丝血管损伤。 （三）压疮伤口测量 1.测量频率由伤口的类型决定： ①慢性伤口1次/1~2周 ②急性伤口1次/2~4小时或每次换敷料时 ③测量压疮伤口最长和最宽的径线

图5-4 三维测量 ④不规则的伤口需多样测量 脚 2.二维测量面积（见图5-3）： 长×宽：结痂的伤口先除去上面的结痂才可测得 深度使用测量尺拍照。 3.三维面积的测量（见图5-4）：长×宽×深 深：垂直于皮肤表面的深度 测量工具：探针、棉棒、换药钳/镊 4.窦道、瘘管、潜行的描 述（见图5-5）： ①窦道：周围皮肤和伤口 床之间形成的纵形腔隙能 探到腔隙的底部/盲端。 ②瘘管：两个空腔器官之间或从一个空腔器官到 皮肤之间饿通道。 ③潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空 穴。 图

伤口护理理论测试考卷

伤口小组评估测试卷 工号：姓名：成绩： 一、单选题（20题×3分/题） 1.下列属于急性伤口的是（） A．2期压力性损伤 B．术后伤口裂开 C．糖尿病足 D．下肢静脉溃疡 2. 伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是指（） A．窦道 B．瘘管 C．潜行 D．以上都不是 3. 以下不属于新型功能性敷料的是（） A．半渗透薄膜敷料 B．水胶体敷料 C．亲水性纤维敷料 D．碘仿纱布敷料 4. 对于水胶体敷料优点的描述错误的是（） A．提供湿性愈合环境，溶解坏死组织 B．可吸收大量的渗液 C．片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿 D．促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 5. 属于藻酸盐敷料缺点的是（） A．需要二级敷料固定 B．支持自溶性清创，溶解坏死组织 C．吸收渗液后成凝胶，保持湿润不粘伤口，减轻疼痛、 D．可填充腔隙、窦道、瘘管等 6. 能够在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，起到止血作用的敷料是（） A．亲水性敷料 B．生物活性敷料 C．藻酸钙敷料 D．泡沫敷料 7. 下列对于银离子敷料描述不正确的是（） A．抗菌性能对各种病原微生物均有效 B．快速大量吸收渗液 C．银过敏者禁用 D．建议使用时间不超过3个月 8. 水胶体敷料固定时须注意（） A．边缘距创面至少1~2cm B．边缘距创面至少1~3cm C．边缘距创面至少2~3cm D．边缘距创面至少2~4cm

9. 部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床有活力，基底面表现为红色或粉红色，有完整的和或破裂的血清型水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．3期压力性损伤 D．4期压力性损伤 10. 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．深部组织压力性损伤 D．不可分期压力性损伤 11. 最常用的伤口清洗液是（） A．0.9%生理盐水 B．乳酸林格氏液 C．安尔碘或复合碘 D．75%医用酒精 12. 伤口感染的局部表现不包括（） A．红、肿、热、痛 B．肉芽灰暗，易出血，渗液增多，有恶臭 C．周围皮肤有湿疹 D．有假膜存在，伤口的菌落数＞105/cm2 13. 感染伤口禁忌选用下列哪种敷料（） A．水胶体敷料（安普贴） B．泡沫敷料（优洁） C．磺胺嘧啶银敷料（SSD） D．藻酸盐敷料（优赛） 14. 评估伤口渗液与敷料的关系，以下正确的是（） A．伤口有大量渗液，应评估是否有伤口感染 B．对于足趾或手指的缺血性干性坏疽，应保持伤口干涸 C．保持伤口湿润而不是潮湿是处理渗液的最终目的 D．以上都是 15. 深Ⅱ度烧伤累及（） A．真皮乳头层 B．真皮深层 C．全层皮肤 D．肌肉骨骼 16. 属于静脉炎3的是（） A．输液部位发红，伴或不伴疼痛 B．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 C．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉 D．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗出17. 现阶段预防静脉炎最广泛应用的新型敷料是（） A．水凝胶敷料

伤口的护理

一、伤口的定义：正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。 二、伤口护理的目的：为患者伤口更换辅料，保持伤口清洁，预防及控制感染，促进愈合。 三、伤口的分类：伤口愈合时间是否>2周为分界，急性伤口：手术切口、皮肤擦伤、烧伤、捐皮区慢性伤口：压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡、其他难愈四、合伤临床伤口护理程序: 四、评估：全身、局部情况清创：选择合适的方式敷料：合理选择敷料记录：记录上述情况再评估：处理是否妥当，调整方案 五、操作评估： 1、评估患者病情、心理状态、对伤口的认知程度、合理操作了解伤口形成的原因及持续时间。 2、评估影响伤口愈合的相关因素。 3、观察伤口的部位、颜色、面积、（长×宽×高）、有无潜行、组织形态是否完整、渗出液的颜色、性状及量、感染状况及伤口周围皮肤情况。 4、影响伤口愈合的局部因素：伤口的温度和湿度，局部的血液循环状态，伤口异物，伤口感染。 5、操作前准备：伤口护理用品：无菌换药缸、镊子、盐水棉球、干棉球、无菌纱布、无菌剪刀、弯盘、一次性治疗巾、换药敷料。测量工具。

六、操作程序： 1、洗手、戴口罩、核对医嘱。 2、核对患者，向患者解释操作目的，取得合作。 3、携用物至床旁，身份识别，遮挡患者，调节室温至24-25℃. 4、由外向内依次取下敷料，内层辅料用镊子揭开。 5、评估伤口选择合适的伤口清洗剂清洗伤口，去除异物及坏死组织，根据伤口评估情况选择合适的伤口敷料，妥善固定。 6、协助患者取舒适卧位，床头抬高小于30度角，再次核对患者。 7、指导患者床上活动，加强营养，整理分类用物，洗手、取口罩，记录。 七、敷料的选择原则：吸收伤口渗出液，为伤口愈合创造一个良好的湿性环境，具有良好的通透性，允许机体交换，阻隔外界环境颗粒异物，并保持伤口恒温，更换时无残留，不会造成再次机械损伤；容易使用，舒适、经济。 八、健康教育：告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁干燥；指导沐浴、翻身、咳嗽、及活动时伤口的保护方法。 九、注意事项： 1、每周对伤口进行观察、测量、记录和分析 2、根据伤口选择伤口清洗液，一般用生理盐水，或对人体组织没有毒性的消毒液。 3、如有多处伤口需换药，应先换清洗伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向

骨科患者疼痛的评估与护理

骨科患者疼痛的评估与护理 摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法,有效预防和减少疼痛，使患者在无痛 状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法总结我科2010年11 月～2011年7月对128例骨折患者进行疼痛护理,对病人进行疼痛评估,及时采取 止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理。结果绝大多数患者 疼痛能够得到有效的控制,并能积极预防和发现并发症,安全渡过围手术期。结论 创伤骨折患者，通过疼痛评估，积极的护理干预,可以有效的减轻患者疼痛,促进 机体康复，提高护理质量。 【关键词】骨科患者疼痛评估护理 1 临床资料 本组病例128例，其中男96例，女32例，年龄12-86岁，其中尺桡骨骨折 6例，肱骨骨折7例，锁骨骨折6例，脊椎骨折13例，骨盆骨折8例，股骨颈骨折30例，股骨骨折10例，髌骨骨折8例，胫腓骨骨折25例，多发骨折15例。128例患者均予以入院或手术后疼痛评估，针对不同疼痛原因，采取有效的护理 干预，减轻患者的疼痛。 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛对身体和心理造成一系列的影响，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。采取简单易行的疼痛评分工具，来评估记录疼 痛的强度，疼痛缓解的程度，这也是有效疼痛管理的组成部分。 2 疼痛的评估 2.1 疼痛评估方法入院时建立患者信息表,新病人,手术病人,护士进行首次疼 痛评估,并记录在疼痛评估表,疼痛评分每天三次,三天后每天一次,根据患者实际情况,必要时进行再评估。 2.2疼痛评估内容包括疼痛部位和范围，疼痛的性质，疼痛的严重程度，加 重和缓解疼痛的因素，对生活质量的影响，发作时的伴随症状，病人对疼痛的处 理及处理结果，每个人对疼痛的感觉差异很大，描述也不尽相同，应准确评估患 者对疼痛的耐受性。 2.3 疼痛的原因创伤疼痛与组织损伤，手术操作以及心理紧张，恐惧有关。 也与个人对疼痛的耐受性以及患者的年龄，性别，心理因素，社会层次，文化素质，痛阈以及暗示与安慰有关。 2.4 疼痛的测量与记录方法采用数字等级评定量表(NRS)用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，1-3为轻度疼痛，不影响睡眠，4-6为中度疼痛，7以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠 中痛醒），疼痛尺，面部表情量表，由六张从微笑或幸福直到流泪的不同表情的 面部表情图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-5岁）、老年人及不能 用言语准确表达的患者。 3 护理 3.1 对症处理创伤骨折后要妥善固定，肢体制动，减轻疼痛，采取舒适的体位，四肢损伤病人应抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀，不仅要观察患者对疼 痛的反应，还要观察肢体的血液循环及感觉、足趾及手指活动情况。针对不同病 因采取相应措施，行牵引，复位，固定或理疗，正确的体位，合理的翻身，牵引 及外固定，松紧合适的石膏固定等均可减轻疼痛。 3.2 疼痛的观察观察疼痛时患者精神及生命体征的变化，疼痛可以导致血压

慢性伤口护理

《慢性伤口护理》学习心得体会 首先，感谢护理部和护士长能给我这么一次宝贵的机会，让我有幸能参加2012年《慢性伤口、造口及失禁护理》学习班。通过此次进修学习，我对压疮护理有了更系统的了解，同时也学到了许多学不到的知识，收获很大。其次，通过此次学习，使理论知识和平时实际工作情况更好的结合，起到了理论指导实践，理论与实践相结合的学习目的。为期5天的学习已结束，受益匪浅，体会如下： 1.压疮的概况 一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关，老年住院患者，发生率为10%—25%。压疮一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题。 2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 2.NPUAP2007压疮分期 ①可疑的深部组织损伤。 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血性水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬结，有粘糊状的渗出，潮湿，发热或冰冷。进一步描述（补充说明），在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测，厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快，足跟部是常见的部位，这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。 ②Ⅰ期（Stage Ⅰ)。 在骨骨突出处的皮肤完整伴有压之不退色的局部性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬结，表面变软，发热或者冰冷。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别，可表明“处于危险状态”。 ③Ⅱ期（Stage Ⅱ)。 真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。进一步的描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡，无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴发炎、浸渍或者表皮剥脱，瘀伤表明有可疑的深部组织损伤。 ④Ⅲ期（Stage Ⅲ)。 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡。相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。骨头或肌腱不可触及或无外露。 ⑤Ⅳ期（Stage Ⅳ)。 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异，鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡，

术后疼痛评估及疼痛护理

术后疼痛评估及疼痛护理 目的正确使用评估工具，客观有效的评估疼痛并规范化疼痛护理管理。方法通过两种方法的评估了解疼痛的原因，掌握疼痛护理的时机。结果使术后患者免于疼痛，尽早恢复，提高了患者的满意度。結论通过心理疏导、护理措施、正确使用止疼药物，从而减轻患者的疼痛，提高疼痛的耐受力。 标签：术后疼痛；疼痛评估；疼痛护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响患者术后的康复和生命质量。因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。但由于疼痛评估缺乏常规性，护理人员缺乏疼痛知识，不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录，疼痛和止痛药物观念陈旧，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。在充分认识了疼痛对于患者的危害，我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。规定了所有术后患者都要进行疼痛评估，并制定了一系列干预措施。现介绍如下： 1评估方法 我院主要采用两种方法来评估疼痛 1.1数字分级评分法（NRS）即采用0～10分标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。0表示无痛，10分表示最严重疼痛。让7岁以上，意识正常患者自己填写疼痛等级，了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。 评估标准：轻度疼痛小于3分，中度疼痛3～6分，重度疼痛对于6分。一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛，要求镇痛时就应该给予处理，处理后若疼痛能缓解50%以上为有效，否则为无效。该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果，在临床上广泛应用，也可以综合患者客观资料做出评价，给予镇痛措施。 1.2脸谱法该方法采用6种面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者 2疼痛护理 2.1加强学习，改变观念，掌握科学的评估方法通过学习纠正护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。之前有不少护理人员错误的认为疼痛是术后的正常现象，镇痛药会影响患者切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果，而且会给患者镇痛药

疼痛的评估与护理没答案测试题

一、填空 1.中华疼痛学会将2004年（）至（）定为第一个中国镇痛周。 2.三阶梯用药原则:（）、（）、（）、（）。 3.慢性疼痛主要诊断依据为自述或观察到有疼痛的依据已经超过（）个月。 4.疼痛与( )、( )、( )、( )同样重要。 5.评估疼痛时应注重患者的（）、（）、性格和文化背景。 6.语言描述法词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适合( )障碍的患者。 7.使用数字评分法过程中患者（）和（）可加重疼痛感觉，影响评分结果。 8.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 9.根据疼痛持续的时间可将其分（）疼痛、（）疼痛、突发疼痛。 10.人体所能感觉到的最小疼痛称为（）。 11.评估疼痛的关键是（）。12.数字评分法中0代表无痛、（）代表轻度疼痛、（）代表中度疼痛、（）重度疼痛。 13.PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的（）减少患者反复注射的痛苦。 二、单选题 1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D.不良感觉 2.世界疼痛大会将( )人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 3.对疼痛进行评估下面哪项正确（)

A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 4.以下对疼痛的描述哪个正确（） A.疼痛是患者的客观感受 神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 5.按WHO的疼痛分级标准进行评估疼痛分为四级( )缺少客观体征B.疼痛不受精A.0级1级2级3级B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 6.疼痛的给药原则是( ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 7.疼痛治疗过程患者应该怎么做（） A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药 B.漏服药物时不必再服用 C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒 8.疼痛患者的心理变化不包括（） A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症 9.疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（) A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药 C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性

伤口护理理论测试考卷完整版

伤口护理理论测试考卷 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

伤口小组评估测试卷 工号：姓名：成绩： 一、单选题（20题×3分/题） 1.下列属于急性伤口的是（） A．2期压力性损伤 B．术后伤口裂开 C．糖尿病足 D．下肢静脉溃疡 2. 伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是指（） A．窦道 B．瘘管 C．潜行 D．以上都不是 3. 以下不属于新型功能性敷料的是（） A．半渗透薄膜敷料 B．水胶体敷料 C．亲水性纤维敷料 D．碘仿纱布敷料 4. 对于水胶体敷料优点的描述错误的是（） A．提供湿性愈合环境，溶解坏死组织 B．可吸收大量的渗液 C．片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小便浸湿D．促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 5. 属于藻酸盐敷料缺点的是（） A．需要二级敷料固定 B．支持自溶性清创，溶解坏死组织 C．吸收渗液后成凝胶，保持湿润不粘伤口，减轻疼痛、 D．可填充腔隙、窦道、瘘管等 6. 能够在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，起到止血作用的敷料是（） A．亲水性敷料 B．生物活性敷料 C．藻酸钙敷料 D．泡沫敷料 7. 下列对于银离子敷料描述不正确的是（） A．抗菌性能对各种病原微生物均有效 B．快速大量吸收渗液 C．银过敏者禁用 D．建议使用时间不超过3个月 8. 水胶体敷料固定时须注意（） A．边缘距创面至少1~2cm B．边缘距创面至少1~3cm C．边缘距创面至少2~3cm

D．边缘距创面至少2~4cm 9. 部分皮层缺失，真皮层暴露，伤口床有活力，基底面表现为红色或粉红色，有完整的和或破裂的血清型水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．3期压力性损伤 D．4期压力性损伤 10. 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（） A．1期压力性损伤 B．2期压力性损伤 C．深部组织压力性损伤 D．不可分期压力性损伤 11. 最常用的伤口清洗液是（） A．%生理盐水 B．乳酸林格氏液 C．安尔碘或复合碘 D．75%医用酒精 12. 伤口感染的局部表现不包括（） A．红、肿、热、痛 B．肉芽灰暗，易出血，渗液增多，有恶臭 C．周围皮肤有湿疹 D．有假膜存在，伤口的菌落数＞105/cm2 13. 感染伤口禁忌选用下列哪种敷料（） A．水胶体敷料（安普贴） B．泡沫敷料（优洁） C．磺胺嘧啶银敷料（SSD） D．藻酸盐敷料（优赛） 14. 评估伤口渗液与敷料的关系，以下正确的是（） A．伤口有大量渗液，应评估是否有伤口感染 B．对于足趾或手指的缺血性干性坏疽，应保持伤口干涸 C．保持伤口湿润而不是潮湿是处理渗液的最终目的 D．以上都是 15. 深Ⅱ度烧伤累及（） A．真皮乳头层 B．真皮深层 C．全层皮肤 D．肌肉骨骼 16. 属于静脉炎3的是（） A．输液部位发红，伴或不伴疼痛 B．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 C．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉 D．输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗出 17. 现阶段预防静脉炎最广泛应用的新型敷料是（） A．水凝胶敷料

华医网 项目学习 疼痛患者的评估及护理措施 护患纠纷的防范与对策 答案

疼痛患者的评估及护理措施 癌痛概述 1.与癌症相关的一些症状不包括 A 2.( )适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 C 3.在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到 D 4.1982 年 WHO 就提出，到( )年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 C 5.以下关于癌痛说法错误的是 C 6.( )疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A 7.癌症治疗相关的疼痛占到 A 8.( )呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 B 9.2002 年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第( )生命体征 C 10.慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于( )D 癌痛评估工具 1.镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是( ) D 2.肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是( ) B 3.以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是( ) B 4.癌痛控制的障碍的原因主要来自( ) D 5.视觉模拟量表中，越靠近 0 表示( ) A 6.疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指( ) D 7.0~10 数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是( ) C 8.WHO 三阶梯与 NCCN 指南的基本原则，正确的是( ) A 9.非甾体抗炎药属于 WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段( ) C 10.WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是( ) B 癌痛评估的原则及内容 1.按摩治疗最适合于( ) D 2.突发性疼痛的表现不包括( ) D 3.疼痛对患者心理方面的影响是( ) B 4.下列表现不属于慢性疼痛的是( ) A 5.创伤性非药物疗法不包括( ) D 6.疼痛对患者生理方面的影响是( ) D 7.癌症疼痛的发生率最高的人群是( ) D 8.疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是( ) A 9.关于急性疼痛下列说法错误的是( ) C 10.对于第一阶段的疼痛治疗采取的是( ) A 癌痛患者的护理要点 1.骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好( ) C 2.下列药物中止痛作用没有极限的是 C 3.阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是( ) D 4.通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是( ) D 5.目前临床常用的透皮贴剂是( ) D 6.阿片类药物常见的不良反应是( ) A 7.非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是( ) B 8.下列属于弱阿片类药物的是( ) A