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公、劳、健保保费缴款证明单需求表

公、勞、健保保費繳款證明單需求表

车险核保考试题库(1)

多项选择题 1.争议解决方式有（AC） A．仲裁 B. 调解 C.诉讼 D.和解 2.新一代车险承保系统易车通系统商业险险别列表固定显示的险别有（ABCD） A．车上人员责任险 B. 商业第三者责任险 C.全车盗抢险 D.车辆损失险 3.新一代车险承保系统易车通系统脱离平台报价时，下列哪些需手工选择（BCD）A．有责事故记录 B. 交通违法行为 C.投保年度 D.以往投保商业险出险记录 4.新一代车险承保系统易车通系统是否上报电子联系单勾选后的作用（BCD） A．无作用 B.重新连平台获取平台最新数据 C.实现与电子联系单系统的对接 D.记录是否有上报过电子联系单 5.《车险信息分类管理办法》中所指的车队信息是指车队业务管理所需的信息，具体包括以下哪几项（BCD） A．批发申请 B. 投保单 C.批单信息 D.保单 6.以下关于交通事故法律责任，错误的是：AB A．公路客运车辆载客超过额定乘员的，处二百元以上五百元以下罚款 B. 行人、乘车人、非机动车架驯化违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者五元以上五十元以下罚款 C.机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者二百元以上二千元以下罚款 D.饮酒后驾驶机动车的，处暂扣一个月以上三个月以下机动车驾驶证，并处二千元以上五千元以下罚款 7.以下关于行人和乘车人通行规定正确的是：ABCD A．行人通过铁路道口时，应当按照交通信号或者管理人员的指挥通行； B. 行人应当在人行道内行走，没有人行道的靠路边行走 C. 行人不得跨越、倚坐道路隔离设施，不得扒车、强行拦车或者实施妨碍道路交通安全的其他行为 D. 乘车人不得携带易燃易爆等危险物品，不得向车外抛洒物品，不得有影响驾驶人安全驾驶的行为 8.行驶系统主要由下列（ABCD）几部分组成。 A．悬架 B. 车架 C.车轮 D.车桥 9.离合器的功用（ABCD） A．减速增扭 B. 使汽车平稳起步 C.防止传动系过载 D.便于变速器换挡

社会保险费申报举例及填表说明(1)1

社会保险费申报表举例及填表说明举例：如一家公司2010年10月份职工人数共计30人,工资总额共计88000元,其中外来务工人员10人,外来务工人员工资总额12000元。参保人数为18 人，其中10人缴费基数为1565元/人，其中5人缴费基数为7822元/人，其中 3人为外来务工人员，缴费基数为1100元/人。15人参保人员（除外来务工人员外）工资总额为60000元。填表如下：社会保险费申报表参保单位名称（盖章）：参保单位税务登记号：参保单位纳税编码：申报时间：2010年11月5日单位：元、人费款所属日期：2010年10 月1 日至2010年10 月31日序缴费费种缴费对象工资总额职工人数缴费基数缴费人数费率% 实际缴费金额号 1 养老保险费（1）单位缴纳部分88000 A 30 B 58060①18 13%7000.2②其中：外来务工人员12000 A1 10 B1 3300 3 13%429③（2）代扣职工个人部分60000 C 15 D 54760 15 8%4380.8④其中：代扣基本养老个人60000 C1 15 D1 54760 15 8%4380.8 代扣低标准个人0 C 2 0 D2 0 0 0 0 2 失业保险费单位缴纳部分——30 E ——18 2%1161.2⑤ 代扣职工个人部分————————1%391.1⑥ 3 医疗保险费基本医疗保险费单位缴纳部分——15 F ——15 11%6023.6⑦ 代扣职工个人部分————————2%1095.2⑧住院医疗保险险单位缴纳部分——0 G ——0 0 0 4 工伤保险费单位缴纳部分——30 H ——18 0.4%237.8⑨ 5 生育保险费单位缴纳部分——30 I ——18 0.7%416.2⑩ 6 合计20706.1 参保单位负责人：经办人：说明: 工资总额是指所有在职职工的工资总额（与企业所得税税前列支工资薪金总额口径一致）；职工人数是指在职职工人数；缴费基数指社保部门核定的参保职工缴费基数之和；缴费人数是指各险种的实际参保缴费人数；缴费金额指缴费单位实际缴纳和代扣缴纳的社保费。

全民健康保险药品使用标准码

96.9.5修訂全民健康保險藥品使用標準碼一、藥品使用標準碼定義(請參考全民健康保險門診醫療服務醫令清單媒體申報格式及填表說明，檔案名稱: ORDFA)：藥品用量(項次11-1-1，長度4 BYTE) 、藥品使用頻率(項次 11-1-2，長度18 BYTE)、給藥途徑/作用部位(項次11-1-3，長度4 BYTE)。二、編碼之原則： 1.藥品用量：以全民健康保險藥品之核價單位【每錠、每支、每瓶、每包或每公克(毫克)、每毫升】為用量單位。 2.藥品使用頻率：依一般使用頻率分為以下4部分(格式文字部分皆為英文大寫，請左靠不足補空白) (1).非每日常規使用頻率 QW1，2，3…：每星期1，2，3…使用(數字1~7長度1 BYTE) W z D：每y星期使用z天(y、z為數字長度1 BYTE，數 y 字1~9) MCD x D y：月經第x天至第y天使用(x、y為數字長度1 BYTE，數字1~9) QOD：隔日使用1次 QxD：每x日1次(x為數字長度1 BYTE，數字2~9) QxW：每x星期1次(x為數字長度1 BYTE，數字2~9) QxM：每x月1次(x為數字長度1 BYTE，數字1~9) QW：每星期1次 BIW：每星期2次 TIW：每星期3次 STAT：立刻使用

ASORDER：依照醫師指示使用 (2).每日常規使用頻率 QxH：每x小時使用1次(x為數字長度2BYTE，數字01~24) QxMN：每x 分鐘使用1次(x為數字長度2 BYTE，數字01~60) QD：每日1次 QDAM：每日1次上午使用 QDPM：每日1次下午使用 QDHS：每日1次睡前使用 QN：每晚使用1次 BID：每日2次 QAM&HS：上午使用1次且睡前1次 QPM&HS：下午使用1次且睡前1次 QAM&PM：每日上下午各使用1次 TID：每日三次 BID&HS：每日2次且睡前1次 QID：每日4次 HS：睡前1次 TID&HS：每日3次且睡前1次 (3).服用時間 AC：飯前 ACxH：飯前x小時使用(x為數字長度1 BYTE，數字1~6) ACxM：飯前x分鐘使用(x為數字長度2 BYTE，數字01~60) PC：飯後

“法人一证通”社会保险自助经办平台网上申报操作手册(缴费变更申报篇)概述

“法人一证通”社会保险自助经办平台网上申报操作手册（缴费变更申报篇）目录一、新进人员（含社保个人登记） (2) 二、转入人员 (6) 三、转出人员 (9) 四、补缴人员 (10) 五、封存人员 (13) 六、启封人员 (14) 七、缴费基数调整 (16) 八、社会保险其他业务 (18) （一）撤销业务： (18) （二）申报表打印 (19) （三）核定表打印 (19)

为方便单位办理社会保险相关业务，单位可通过社会保险自助经办平台办理各类缴费变更的申报手续。若申报页面显示的户籍信息与单位申报人员的实际情况不一致，请携带该人员的相关户籍材料到各区（县）就业服务机构、外来人员就业管理机构或者参保所在地区(县)社会保险经办机构进行修改调整。一、新进人员（含社保个人登记）对于首次参加工作或从未建立过本市养老保险个人账户的，男性年龄在60周岁以下、女性年龄在50周岁以下，且申报当月年满16周岁的具有本市或外省市户籍（不含港、澳、台地区以及外籍人士）人员，用人单位可按规定为该职工个人办理新进变更。（一）新进变更办理前提：参保单位必须先到各区（县）就业服务机构或外来人员就业管理机构为新进人员办理劳动用工备案登记手续。（二）操作步骤：

1、录入新进人员身份证上的公民身份号码后，点击“确定”按钮。系统将自动校验您填入的人员身份信息。校验通过后，您可继续录入其它相关信息；若校验不通过，系统会提示相关信息，您需核对身份证信息并进行重新录入。点击页面右下角的“取消”按钮，退回到首页中选择其他办事功能。 2、校验通过后，系统会在“个人信息”区域自动显示新进人员的“姓名”、“性别”、“户籍所属省市”、“户籍户别”、“户籍地址”等信息，请您核对无误后再录入其它相关信息。若基本信息有误，请您点击页面右上角的“重置”按钮，重新录入公民身份号码。 3、是否属于居住证人员：仅限于持人才引进类居住证的外省市户籍人员可以勾选此项。勾选该项后还必须输入居住证号码（居住证开头前两位字母需大写）。注意：此类外省市户籍人员的用工备案手续应在各区（县）外来人员就业管理机构办理。 4、参加险种：系统根据新进人员的户籍信息进行自动判断。

2020年(金融保险)台北市老人全民健康保险保险费自付额补助调整答客问

（金融保险）台北市老人全民健康保险保险费自付额补助调整答客问

臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助調整答客問 Q1：98年1月1日起實施之臺北市老人健保自付額補助措施新制與現行補助措施有何不同? A1：北市老人健保費補助措施比較表：

Q2：如果我是因為出境超過2年，戶籍由戶政事務所逕行遷出，被取消健保自付額補助，什麼時候能够再補助？

A2:如果您因出境2年之上由戶政事務所登記戶籍遷出，後經恢復並遷入且實際居住臺北市於98年1月1日前滿1年，且核定綜合所得稅率及在國內天數符合補助資格者，仍可獲得補助。 Q3:請問我如果領有身心障礙手冊，已有其他政府機關健保費自付額部份補助，仍可獲得補助嗎？ A3：如果您是輕、中度身心障礙長者，社會局將依新制資格補助未補助之保費差額，如果是重、極重度身心障礙者因已由其他政府機關全額補助，不再重複補助。 Q4：請問98年1月1日開辦時審核的綜合所得稅資料是哪壹年度的? A4：社會局是以稅捐稽徵機關最近1年核定的稅籍資料作為審核標準，由於98年1月本補助措施調整時，原依該補助辦法以最近壹年核定之綜合所得稅率，即於98年1月開辦時，以95或96年核定稅率為審查基準，若95或96年核定稅率未達21%，皆可檢附證明提出申請，但考量近期國內經濟環境急遽變化，所得減少未及反應在所得申報上，幾經研議後，97年核定稅率未達21％者，亦追溯自98年1月起補助。因97年度所得稅將於本（98）年5月申報，該年稅率未完成核定前，仍請民眾先行繳納保費，於審核通過後仍追溯自98年1月起補助，以補發方式辦理。

Q5:如果我在「98年1月1日新制開辦前已有補助」，98年1月1日新制開始實施後，我需要另外提出申請嗎? A5：因社會局向有關機關查調資料，如果您符合新制的補助條件，社會局將繼續補助；對於不再續予補助的長者，則由社會局另行通知。 Q6：如果我沒有收到通知，要怎麼知道98年1月1日起是否符合補助資格? A6：您或您的家人能够撥打臺北市民當家熱線：1999(外縣市02-27208889)或1999(外縣市02-27208889)轉2088、2093 查詢。 Q7：如果我收到通知書，是因為居住國內天數未滿183天而不符資格，我應該要如何提出申請恢復補助？ A7：您需等到居住國內天數滿183天以後，檢附通知書的申請表（或上本局網站https://www.wendangku.net/doc/5213104124.html,.tw下載）及入出國日期證明書，向社會局提出申請恢復補助，審核通過後自申請當月起恢復補助。 Q8：如果我收到通知書，是因為核定之綜合所得稅率超過不符資格，

全民健康保险药物给付项目及支付标准部分条文修正草案总说明

全民健康保險藥物給付項目及支付標準部分條文修正草案總說明為讓我國國人可儘早使用新藥治療，鼓勵藥廠能針對我國特有疾病及新藥用於國人的療效及安全性及早投入研究，同時為確保健保給付藥物之品質與安全，對於品質有疑慮或品質條件異動之藥品，須有更完備之處理原則。另外，依全民健康保險法第四十五條之規定，將自付差額之特殊材料品項之給付上限訂定及相關程序，併同新功能類別特殊材料既有採用之各種訂價方法及原則，彙整明定於本標準中。本標準部分內容經檢討後，認為有修正之必要，爰擬具「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」部分條文修正草案，其修正要點如下：一、藥品部分 (一)對於國內外製藥產業在我國進行研發及上市之新藥，訂定在我國進行研發及上市新藥之核價原則。（修正草案條文第十七條之一） (二)配合本標準新訂定之第十七條之一規定，增訂新藥倘以類似品之十國藥價核價者，其參考國家數目少於或等於五國者，仍須比照現行第1類新藥及第2類新藥之作法，定期檢討。（修正草案條文第二十條） (三)對於致力於國人族群特異性療效及安全性之新藥研發，參照藥品查驗登記審查準則第三十八條之二規定，增修在國內實施臨床試驗達一定規模者得以加算百分之十之認定標準。（修正草案條文第二十一條） (四)為確保全民健保給付藥物之品質與安全，增修藥品品質有疑慮或品質條件異動之相關處理方式，並將本標準第三十三條第二項原規定之品質條件異動之處理原則，移列於該規定中。（修正草案條文第三十三條及第三十三條之一）二、特殊材料部分： (一)明定現行新功能類別特殊材料之分類及定義。（修正草案條文第五十二條之一）

(二)明定新功能類別特殊材料支付點數之訂定原則。（修正草案條文第五十二條之二） (三)明定特殊材料相關支付點數訂定方法之執行方式。（修正草案條文第五十二條之三） (四)明定特殊材料支付點數小數點之處理方式。（修正草案條文第五十三條之一） (五)明定特殊材料自付差額品項之擬訂及核定程序。（修正草案條文第五十三條之二）

社会医疗保险和全民公费医疗

社会医疗保险和全民公费医疗：医疗保障制度的国际比较 2017年12月22日 16:54 来源：行政管理改革顾昕 [手机看新闻] [字号大中小] [打印本稿] 顾昕 [摘要]在大多数国家，医疗保障体系的发展是从社会医疗保险的设立起步。社会医疗保险是一种多元付费者体系，其内在固有的缺陷是碎片化，既有失公平，也有损效率。去碎片化的途径一是通过政府强化给付结构的管制，为所有参保者提供一个平等的基本医疗服务保障；二是推动从社会医疗保险向全民公费医疗，即单一付费者体系的转型。一些经济发达国家和转型国家走上了第一条道路，也有不少发达国家和发展中国家走上了第二条道路。全民公费医疗在发展中国家由于政府投入不足和治理能力孱弱而无法满足民众对基本医疗服务保障的需求。发展中国家医保的去碎片化，依然任重道远。

[关键词]医疗保障；去碎片化；社会医疗保险；全民公费医疗；全民健康保险 [中图分类号] D63 [文献标识码] A 建设一个覆盖全民、运转良好的医疗保障体系，对于中国经济发展模式的转型和社会保障事业的发展至关重要。当今中国，以城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）为支柱的基本医疗保障体系已经建立起来，并且自2011年就实现了全民覆盖（以下简称全民医保）。全民医保的实现固然是一个伟大的成就，但由于在组织和制度上存在着碎片化问题，中国医保体系呈现制度失调和运转不良的状态。医保碎片化既有失公平，也有损效率。许多老大难问题，迟迟难以解决。[1]应对碎片化的措施，既缺乏纵向的一致性，也缺乏横向的协调性，导致碎片化问题非但没有缓解，反而愈加深重。零零碎碎的制度微调已经无济于事。中国医保体系亟待从碎片化到一体化的系统性改革。

全民健保药品给付规定目录.doc

通則 (1) 1.神經系統藥物 (3) 1.1. 疼痛解除劑Drugs used for pain relief (3) 1.2. 精神治療劑Psychotherapeutic drugs (4) 1.3. 神經藥物Neurologic drugs (4) 1.4. 麻醉劑Drugs used in anesthesia (6) 1.5. 其他Miscellaneous (6) 2.心臟血管及腎臟藥物 (9) 2.1. 抗血小板劑Antiplatelet agents (9) 2.2. 血管擴張劑Vasodilators (9) 2.3. 血管收縮劑Vasoconstrictors (10) 2.4. 泌尿道疾患治療藥物Agents used to treat urological disorders (10) 2.5. 血栓溶解劑Thrombolytic drugs (11) 2.6. 降血脂藥物Drugs used for dyslipidemia (11) 2.7. 其他Miscellaneous (11) 全民健保降血脂藥物給付規定 ........................................................ 错误!未定义书签。 3.代謝及營養劑 (14) 3.1. 靜脈營養輸液Parenteral nutritions (14) 3.2. 維生素Vitamins (14) 3.3. 其他Miscellaneous (14) 4.血液治療藥物 (17) 4.1. 造血功能治療藥物Hematopoietic agents (17) 4.2. 血液代用製劑及血液成份製劑Blood components and blood substituents (18) 5.激素及影響內分泌機轉藥物 (20) 5.1. 口服降血糖劑Oral hypoglycemic drugs (20) 5.2. 雄性激素類製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑 (20) 5.3. 動情激素、黃體激素及治療不孕症藥物 (21) 5.4. 作用於腦下腺前葉與下視丘的藥物 (21) 5.5. 其他Miscellaneous (23) 6.呼吸道藥物 (26) 6.1. 吸入劑Inhalants (26) 6.2. 其他Miscellaneous (26) 7.腸胃藥物 (29) 7.1.消化性潰瘍用藥限制使用規定： (29) 7.2. 止吐劑Antiemetic drugs (30)

车险保费计算步骤及实例演示

保费计算步骤：交强险保费=950*优惠系数三责险保费=基准保费*优惠系数车损险保费=（基础保费+保额*费率）*优惠系数驾驶员保费=责任限额*费率*优惠系数乘客保费=责任限额*费率*乘客座位数*优惠系数全车盗抢险保费=（盗抢险保额*费率+基础保费）*优惠系数盗抢险保额=新车购置价×（1-月折旧率×月数）玻璃险保费=新车购置价*新车折扣费率*优惠系数车身划痕险=基准保费*优惠系数不计免赔保费=（车损险基准保费*费率+三责险基准保费*费率+车上人员险基准保费*费率）*优惠系数保费计算示例甲车为5座家庭自用车，车龄刚好两年，投保计划为：交强险；机动车商业三责险，赔偿限额20万元；车辆损失险，新车购置价10万元，保额10万元；盗抢险，保额为按月折旧后的实际价值；车上人员责任险，驾驶员赔偿限额5万元，乘客赔偿限额每座1万；车身划痕险，赔偿限额5000元；不计免赔率特约险，对应车损险、三责险、车上人员险；涉及的保费调整系数有：优惠系数（行驶里程系数：安全驾驶系数：；客户忠诚度系数：；无赔款优待系数：；多险种投保系数：）；交强险向下浮动20%。试在给定的条件下计算我公司应收的保险费。（交强险基础保费950元；三责险基准保费1191元；车损险基础保费569元，费率%；盗抢险月折旧率%，基础保费120元，费率%；车上人员险驾驶员费率%，乘客费率%；车身划痕险基准保费850元；三个险种对应的不计免赔险基准保费均为各自基准保费的15%）保费计算步骤：

交强险保费=950×（1-20%）＝760元保费调整系数=安全驾驶系数×客户忠诚度系数×无赔款优待系数=××××=＜，故保费调整系数最终值取三责险：三责险保费=基准保费×保费调整系数=1191×=元车损险：车损险保费=基准保费×保费调整系数=（100000×%+569）×=元盗抢险：盗抢险保额=新车购置价×（1-月折旧率×月数）=100000 ×（%×24）=85600元盗抢险保费=基准保费×保费调整系数=（85600×%+ 120）×=元车上人员险：车上人员险保费=（驾驶员基准保费+乘客基准保费）×保费调整系数=（50000×%+10000×%×4）×=元车身划痕险：划痕险保费=基准保费×保费调整系数=850×=595元不计免赔险：不计免赔险保费=（车损险基准保费×15%+三责险基准保费×15%+车上人员险基准保费×15%）×保费调整系数=（++）×=元最终保险费= 760+++++595+=元

全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准(草案)

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（草案）第七部全民健康保險住院診斷關聯群 (Taiwan Diagnosis Related Groups，Tw-DRGs) 第一章Tw-DRGs支付通則一、名詞定義 (一)相對權重( Relative Weight，以下簡稱RW)： 1.計算資料排除通則三所列不適用本部支付標準之案件、通則六之(六) 得另行核實申報點數、通則六之(七)依「DRG支付制度下新增全新功能類別特殊材料因應方案」規定加計額外醫療點數。 2.計算資料之基本診療項目支付點數以地區醫院支付標準校正。 3.計算公式：「某Tw-DRG平均每人次點數/全國平均每人次點數」。 (二) 標準給付額( Standardized Payment Rate，以下簡稱SPR)：計算資料排除通則三所列不適用本部支付標準之案件、通則六之(三)超過上限臨界點之醫療服務點數、通則六之(六) 得另行核實申報點數、通則六之(七)依「DRG支付制度下新增全新功能類別特殊材料因應方案」規定加計額外醫療點數。 2.計算公式：「全國合計點數/全國總權重」並經調整之給付值。 SPR係按「實施前後總點數中平原則」及「超過上限臨界點之支付點數占總 Tw-DRG支付點數之5.1%原則」計算之「標準給付額」。 (三)病例組合指標(Case Mix Index，以下簡稱CMI)： CMI值計算公式：Σ(各DRG案件數* 各DRG相對權重)/ DRG總案件數。 (四)主要疾病類別(Major Diagnostic Category，以下簡稱MDC)：Tw-DRG之主要疾病類別為PRE MDC、MDC1至MDC24，其內容及Tw-DRG分類條件如附表7.1。 (五)醫療服務點數上限臨界點：各Tw-DRG之上限臨界點，係以「實施前後總點數中平」及「全國超過上限臨界點部分之總支付點數占率為5.1%」原則計算之各 Tw-DRG之相同百分位值。 (六)醫療服務點數下限臨界點：各Tw-DRG之下限臨界點，以該Tw-DRG醫療服務點數之2.5百分位值訂定。

社会保险费申报表及填表说明完整版.doc

一、概念说明： 1、工资总额：企业所有在职职工工资总额； 2、职工人数：企业所有在职职工人数； 3、基本养老保险：按社平工资地60%—300%作为缴费基数地养老保险，目前地缴费基数1565——7823元/月； 4、低标准基本养老保险：低于基本养老保险缴费基数地养老保险，目前地缴费基数为980—1565元/月； 5、外来务工人员：户籍在宁波大市外在我市工作地在职职工，已参加基本养老保险地外来务工人员不作为外来务工人员处理； 6、外来务工人员养老保险：按宁波市外来务工人员社会保险费政策参加地养老保险，目前我市按月为养老保险980（缴费基数）*13%（费率），医疗保险1565*3%，失业保险1100*2%，工伤保险1565*（0.5—3.0%），生育保险1565*0.8%，外来务工人员保险均由企业缴纳； 7、980元：余姚市月最低工资； 8、1100元：宁波市市区月最低工资； 9、1565元：基本养老保险最低缴费基数. 二、、社会保险费申报表填表总体要求 1、企业必须对本企业地工资总额进行划分 A、划分外来务工人员工资和非外来务工人员工资，外来务工人员已参加基本养老保险地不作为外来务工人员工资 B、划分对非外来务工人员工资已参保人员工资和未参保人员工资 C、划分已参保人员工资中基本养老保险人员工资和低标准养老人员工资. 2、掌握本企业实际每月缴纳地各项养老保险明细，目前按照宁波市财税库行横向联网电子缴款扣款凭证所列有：基本养老保险基金收入（个人），基本养老保险基金收入（单位）失业保险费收入（个人）失业保险费收入（单位）工伤保险费收入生育保险费收入基本医疗保险费收入（个人）基本医疗保险费收入（单位）基本医疗保险费收入（救助金） 3、掌握本企业实际参保人员人员情况，包括参加养老保险人员人数，其中参加外来务工人员养老保险人数，参加基本养老保险人员人数划分参加基本养老保险人员人数和参加低标准基本养老人员人数；全部参加失业保险、工伤保险、生育保险各险种人数（包括外来务工人员险）；全部参加医疗保险人数（包括外来务工人员险），能单独划分参加基本医疗保险人数. 三、具体填表说明及数据来源 1、养老保险费（1）单位缴纳部分：工资总额按企业所有在职职工工资总额填列，数据口径与企业税前列支工资总额或企业个人所得税全员全额工资总额一致；职工人数为企业所有在职职工人数；缴费基数可以按以下计算取得：缴费基数=基本养老保险基金收入（个人）/8%+（基本养老保险基金收入（单位）—基本养老保险基金收入（个人）/8%*12%）/13%；也可按缴费基数=基本养老保险基金收入（个人）/8%+外来务工人员参保人数*980；缴费人数按实际参保人数填列；费率统一填12%；实际缴费金额为基本养老保险基金收入（单位）. 其中：外来务工人员：工资总额按企业所有在职外来务工人员工资总额填列；职工人数为企业所有在职

社会保险登记稽核表格.doc

工伤保险业务管理用表

工伤保险业务管理用表目录 1、社会保险登记表(表2—1) 2、参加工伤保险人员情况表(表2—2) 3、社会保险变更登记表(表2-3) 4、社会保险注销登记表(表2—4) 5、社会保险验证登记表(表2—5) 6、工伤保险缴费申报核定表(表3—1) 7、参加工伤保险人员增减明细表(表3—2) 8、工伤保险缴费核定汇总表(表3—3) 9、工伤保险缴费核定明细表(表3-4) 10、工伤保险费实缴清单(表3—5) ll、社会保险费催缴通知单(表3-6) 1 2、社会保险费补缴通知单(表3—7) 13、工伤职工转诊转院申请表(表4—1) 1 4、工伤职工旧伤复发治疗申请表(表4—2) 1 5、工伤职工康复申请表(表4—3) 1 6、工伤职工配置辅助器具申请表(表4—4) 1 7、工伤保险待遇申领表(表5—1) 1 8、工伤职工医疗(康复)费用核定表(表5—2) 1 9、工伤保险支出核定汇总表(表5-3) 20、社会保险稽核通知书(表7—1) 21、社会保险稽核工作记录(表7—2) 22、社会保险稽核情况告知书(表7—3) 23、社会保险稽核整改意见书(表7—4) 24、社会保险提请行政处罚建议书(表7—5)

社会保险登记表（表2-1）单位名称（章）：参保单位制表人：社保机构审核人：社保机构（章）参保单位负责人：社保机构复核人：

《社会保险登记表》（表2-1）填写说明 1、本表由用人单位在申请办理社会保险登记时填写。 2、单位名称：按工商登记执照、有关机关批准成立证件或其他核准执业证件上的单位全称填写，行业类别按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规定填写。 3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参加险种：参保单位根据实际情况，在所选择的括号内用“√”表示。参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应打“√”。 4、组织机构代码：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》中的代码。 5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。 6、批准成立信息：按有关机关批准或成立的文书或其它核准执业证件上的内容填写。 7、参保单位法定代表人或负责人：具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息。不具有法人资格的，填写单位负责人有关信息。法定代表人或负责人为中国国籍，其证件类型和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。8、单位地址：按单位所在的详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡、镇）、路（道、胡同）和门牌号码。 9、所属分支机构：单位所属分支机构在三个以上的，另附表填写。 10社会保险登记证编号和单位编号：由社保机构审核后填写。

健保卡说明

健保卡项目说明概述《全民健康保健预防卡》简称健保卡。该项目是由国家多部门指导，由北京中健保健康咨询有限公司独家发行，中国老龄事业发展基金会中健健保公益基金管理委员会监管，打造的医疗保健、保险保障、助老养老、互联网的大健康产业平台。项目是以社会福利保障为基础、以社会资源为依托、以居家养老为支撑的，建立功能完善、规模适度、覆盖城乡的全民预防保障体系。于2016年筹备、试行，并同期在全国推广。中文名：健保卡又称：全民健康保健预防卡发卡单位：北京中健保健康咨询有限公司基本简介健保卡的发行目的在于深化医疗体制改革、落实国家预防保障政策，整合社会健康资源，群策群力，缓解国家、百姓养老压力，协助规范医疗、保健、保险、养老产业；用健保公益基金实现全民保健、全民保健，全民养老，全民保障，解决疾病尤其是慢性病高发的问题，用远程诊疗解决百姓看病难看病贵的问题，用健保养老金优化完善养老保障体系。健保卡是整合医疗健康资源，落实相关养老保障服务的综合化全民保健的大健康产业平台。2016年筹备、试行，并同期在全国推广，迅速实现全国覆盖，全民联保。其服务范围涉及保健、保险、医疗、养老等与每一个国人息息相关的领域。 2016年12月24日由国家多部门指导，北京中健保健康咨询有限公司执行承办的“中国健保卡健康中国”工程活动，在大连瓦房店香洲田园城盛大启动。这一启动标志着健保卡的全国发行工作正式展开，也标志着我国医疗体制改革、推行医疗保健工程的一个重大变革，至此我国将进入“就医要用医保卡，保健就要用健保卡”的全新时代。服务宗旨：为党和政府分忧；完善医保和社保功能不足；为社会解忧；以满足广大中老年人日益增长的物质和精神文化需求为目标；围绕生活、健康、文化三个领域强化先进适用科学技术的应用和示范；提供专业化服务，有效提高全民的社会福利保障和养老服务水平；同时建立一套可复制、可推广的标准，为其他区域提供借鉴和示范。项目构成健保卡：慢性病预防+治疗+康复+养老+保险+保障体系构成：医疗产业+健康产业+养老产业+互联网

法人一证通社会保险自助经办平台网上申报操作手册缴费变更申报事业单位篇

“法人一证通”社会保险自助经办平台网上申报操作手册（缴费变更申报事业单位篇）目录一、新进人员（含社保个人登记） ..........错误!未定义书签。二、转入人员 ............................................错误!未定义书签。三、转出人员 ............................................错误!未定义书签。四、补缴人员 ............................................错误!未定义书签。五、封存人员 ............................................错误!未定义书签。六、启封人员 ............................................错误!未定义书签。七、缴费基数调整.....................................错误!未定义书签。八、社会保险其它业务 .............................错误!未定义书签。（二）申报表打印.....................................错误!未定义书签。（三）核定表打印.....................................错误!未定义书签。

为进一步扩大参保单位网上办理社会保险业务，我们将事业单位持有“法人一证通”数字证书纳入网上办事范围，主要包括全额拨款全民事业单位，差额拨款全民事业单位，自收自支全民事业单位，全额拨款集体事业单位，差额拨款集体事业单位，自收自支集体事业单位，社会团体（机关事业）等单位类型的参保单位（参公事业单位、部队属事业单位除外），单位可登录网上自助经办平台办理新进、转入、补缴、转出、封存、启封变更等操作，同时提供撤销和各类查询等辅助服务功能。具体登录网址、证书驱动程序安装和各类辅助查询功能详见网上操作手册概述篇和查询服务打印篇等内容。一、新进人员（含社保个人登记）（一）新进变更办理前提：首先事业单位录用的新进人员是属于编制内的人员，单位网上办理新进人员的年龄限定在男性年满55周岁、女性年满45周岁及以下，且申报当月年满16周岁，参保人员网上办理新进之前已在劳动保障信息系统中办理了个人初始化登记信息。（二）操作步骤：

“法人一证通”社会保险自助经办平台网上申报常见问题解答

单位办理从业人员网上缴费申报常见问题解答目录

一、单位如何办理数字证书网上申报回答：首先单位需至上海数字证书有限公司下属的数字证书一证通网点（具体办理手续详见申办要求），申请获取数字证书（usbkey）钥匙和密码。输入网址后，根据电脑屏幕提示信息安装CA公司的驱动程序，完成后登录社保自助网上办事平台，插入数字证书，输入密码，登录后签订网上办事服务协议（电子版），通过后即可进入社保网上办事申报相关业务。二、忘了登录密码，无法登录系统怎么办回答：若您是数字证书社保网上办事用户，由于忘了网上登录密码，您可以至就近数字证书一证通受理点办理重置密码。三、什么人员应该缴纳五险（养老、医疗、失业、工伤、生育）什么人员应该缴纳三险（养老、医疗、工伤）。回答：根据文件规定本市户籍人员或引进人才居住证人员或外省市城镇户籍人员应按规定缴纳五险，外省市非城镇户籍人员应按规定缴纳三险。若发现系统记载的人员户籍户别信息与实际情况不一致，请及时至区县劳动就业管理机构或社保经办机构按规定予以调整。

四、本次社保网上缴费变更申报界面中是否可操作外来人员的相关变更吗回答：可以。本次单位通过数字证书网上申报的范围，不仅可进行城保一般人员网上缴费申报，还可以进行引进人才居住证的缴费申报和外来人员网上缴费申报。五、每月什么时间段可以操作单位管理参保人员的缴费变更网上申报。回答：单位管理外来从业人员缴费变更网上申报系统每月可操作的时间与柜面申报时间一致，一般每月5日（逢节假日顺延）9：00至每月26日（逢节假日提前）16：00结束。若有调整，社会保险经办机构会在公告栏目中滚动提示。六、办理网上申报新进，输入正确的身份证号码后，系统提示“系统查无此人，请单位按有关规定至区县劳动就业管理机构办理用工备案登记手续”，并限制了后续的操作，该怎么办回答：该提示是因为系统未查询到个人的基本信息，请先至区县劳动就业管理机构办理用工备案登记手续，就业管理机构完成用工备案登记手续信息录入后，单位即可办理新进变更网上申报。

全民健康保险自垫医疗费用核退申请书填写说明

全民健康保險自墊醫療費用核退申請書填寫說明一、注意事項： (一)保險對象請依式填具，並由投保單位向受理單位提出申請。 (二)本申請書請投保單位自行依式印製使用，或向健保局分局索取。 (三)年滿二十歲具行為能力者，應由本人提出申請，不得指定付款人；未滿二十歲者，由法定代理人申請，並附身分證明文件；本人死亡者，由法定繼承人申請，並附身分證明文件及切結書。 (四)若為投保單位代墊醫療費用時，請保險對象以書面切結，指定付款對象為投保單位。 (五)如屬重大傷病者，應附重大傷病證明卡影本乙份。 (六)指定付款地址請確實填明，以利核退款項之寄發。二、申請要件：保險對象有下列情況之一者，得申請核退保險醫療費用： (一)未依全民健康保險法(以下簡稱本法)規定投保，而依本法第六十九條之一規定處以罰鍰及暫不予保險給付，於暫不予保險給付期間，在保險醫事服務機構就醫者。 (二)依本法第三十條第三項規定，經暫行拒絕保險給付，於暫行拒絕保險給付間，在保險醫事服機構自墊醫療費用就醫，並已繳清保險費及滯納金者。 (三)未依本法第三十三條及第三十五條規定繳納應自行負擔之費用，經暫行拒絕保險給付，於暫行拒絕保險給付期間，在保險醫事服務機構自墊醫療費用就醫，並已繳清其應自行負擔之費用者。 (四)符合全民健康保險醫療辦法第六條規定，未及於就醫日起七日內向保險醫事服務機構補送保險憑證或免部分付擔證明者 (五)符合全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法(以下簡稱核退辦法) 第二條規定，保險對象有左列情形之一者： 1.本保險施行區域內，因緊急傷病不克前本保險特約醫院、診所就醫，必須於附近非保險醫療機構急救者。 2.本保險施行區域內，因情況緊急不克前往本保險特約醫院、診所分娩，必須於非保險醫療機構分娩，或延請合格助產士接生者。 3.本保險施行區域外(包括國外及大陸地區)發生不可預期之傷病或生育，必須於當地合法機構就醫或分娩者。 (六)依本法第三十五條第二項及其施行細則第六十四條第三項規定，每年應自行負擔之住院費用，超過最近一年每人平均國民所得之百分之十者。三、受理單位： (一)合於第二項第一款至第四款申請要件者，請向就診醫院所在地之健保局轄區分局辦理。 (二)合於第二項第五款申請要件者，請向投保單位所在地之健保局轄區分局辦理。 (三)合於第二項第六款申請要件者，請向全年第一次就診醫院所在地之健保局轄區分局辦理。四、給付標準：由保險人依本保險醫療費用審查、支付及全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法等有關規定辦理核退。五、給付方式：本項費用經核定後，由分局以正本及支票郵寄保險對象法定代理人具領，副本副知投保單位。中央健康保險局各分局地址及門診、住院費用組電話一覽表：

台湾全民健康保险制度

SLC ref: health_insurance_taiwan01_s (自学书院注：原文为pdf，原转为doc) 台湾全民健康保险制度阅读资料：丘清华编，公共卫生学，785-791 全民健康的规划 ●台湾社会性健康保险的发展 ●1950年，劳工保险 ●1958年，公务人员保险 ●1980-1990年，各类健康保险出现，依附在劳保与公保的架构上施行。 ●1980年代起，开办全民健保成为社会政策的主要议题 ●1988年起，全民健保规划小组开始运作 ●1995年3月1日，开办全民健保全民健保的政策目标 ●全民纳保、平等就医 ●财务平衡、永续经营 ●提升医疗品质、促进国民健康全民健保的八大特性 ●全国强制性纳保 ●例外：军人、犯人、离境六个月以上或失踪人口 ●历史分类的团体保险 ●沿袭劳农公保，采取以公司行号或机关团体为投保单位的团体保险 ●投保单位分为六类十三目，归类不同时，保费计算方式及分摊比例均不同。 ●有工作者在工作机构投保；无工作者依配偶及血亲投保；无工作且无眷属投保者，到乡镇市区公所投保。 ●中央集权的单一公营体制 ●由中央健康保险局（健保局）负责所有营运 ●优点 ●缺点 ●薪资基础的保险费 ●受雇者 ●按薪资所得，分级计算

●截断式薪资税 ●无雇主者 ●依行业别归类，予以认定计缴不同金额的保险费 ●差别性人头税 ●财税公平性很有争议！ ●相当完善的医疗给付 ●包括门诊、住院、中医、牙医、药品、生育、预防保健、及居家护理 ●定额及定率的部分负担 ●住院给付：定率、累进式 ●门诊给付：定额 ●免除部分负担：重大伤病患者、低收入户、预防保健 ●政府订价的单一管道支付制度 ●医疗费用支付标准、药价基准 ●问题：政府干预医疗市场的角色过重 ●订价过高 ●订价偏低 ●因不同项目的边际利润不同而导致医疗院所行为扭曲，以及医疗专业荣枯不均 ●医疗申报的专业审查 ●专业同侪审查的问题

谈“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展

谈“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展摘要：本文在对澳大利亚医疗保障体系分析的基础上，通过运用实证研究的方法对澳大利亚政府促进商业健康保险发展的三次政策调整做了深入研究。在此基础上提出我国全民医保背景下商业健康保险的定位与发展思路。关键词：医疗保险商业健康保险全民医保澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早、最好的国家之一，1910年开始建立社会福利制度。目前一个相当完善的社会福利络已覆盖全国各地，社会福利种类多样而且齐全，公民从出生到死亡都可以享受名目繁多的福利津贴。在医疗福利方面，澳大利亚实行全民医疗保健制度，所有公民都必须参加医疗保险。并可免费在公立医疗机构获得基本医疗服务。这样高的医疗保障福利并没有阻碍澳大利亚商业健康保险的发展，有44，9％的澳大利亚人购买了商业健康保险。当前我国正在建立覆盖全体公民的医疗保障体系，即“全民医保”，在这样的背景下，如何对我国商业健康保险进行定位并促进其健康发展?澳大利亚的经验值得我们借鉴。一、澳大利亚的医疗保障制度简介澳大利亚的医疗系统是由联邦政府健康保险委员会、卫生和老龄部、州和地方政府医疗卫生部门，以及私立健康机构和私人医疗卫生从业者共同组成。澳大利亚实行的是全民医疗保险制度．1973年颁布的《健康保险法》规定，每个公民都有享受同等机会的医疗保险．每个居民都必须参加医疗保险，所有居民均可免费在公立医院得到基本医疗服务。澳大利亚于1984年2月建立了全民健康保险制度(Medicare)，通过全民健康保险制度和各州的医疗卫生计戈0，全体澳大利亚公民均可享受公立医院的免费医疗服务和全科医生服务。全民健康保险基金一部分来源于1，5％收入税，占20％，其余80％来源于．政府的拨款。目前个人收入税比例为：年收入在5万元澳币以内为1．5％；年收入在5万元澳币以上的为2．5％(不参加私立保险者)；收入低于一定标准者免征健康保险收入税。基本的指导思想是“富者多出”和“尽力而为”。国家为病人支付的费用包括：在公立医院的看病费、手术费、住院(包括药品和饮食)费，不包括的费用有：牙科、理疗和按摩治疗、救护车服务等等。结账方式通常情况是，开业医生和医院与政府管理的全民保险基金统一结账。参加全民健康保险的公民可以获得一张保险证(MedicareCard)，病人只需刷卡而不需要付现金。根据澳大利亚有