肉毒素注射注意事项
肉毒素注射
术后客服：
1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。
2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。
3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。
4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。
5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。
6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。
7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。
肉毒素注射
术后客服：
1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。
2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。
3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。
4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。
5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。
6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。
7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。
肉毒素注射
术后客服：
1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。
2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。
3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。
4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。
5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。
6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。
7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。
1-江苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行)
江苏省肉毒毒素注射技术管理规范（试行） 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的A型肉毒毒素，通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 （二）二级乙等及以上综合医院或康复专科医院，有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目，有重症监护病房。 （三）每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上，开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 （四）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。 （五）有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、
除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。 （七）其他辅助科室和设备 1、检验科：能够满足常规的化验检查，包括三大常规、生化（肝肾功能）、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室：能够进行常规肌电图检查。 （八）有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师，并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格，有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或康复医学专业，第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验，具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合
关于开展A型肉毒毒素局部注射技术可行性报告
关于开展A型肉毒毒素局部注射技术 可行性报告 一、项目申请的必要性 肌张力障碍是神经科常见病之一，主要表现肌肉的扭转、屈伸、 痉挛等形式，常见眼睑痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛、局限性 及节段性肌张力障碍等多种疾病。肌张力障碍患者虽然无意识障碍及 肌力异常，但造成患者明显的运动障碍及社会功能的丧失，给患者造 成极大痛苦。然而迄今为止，肌张力障碍的治疗尚无特效的药物及治 疗措施，主要是对症治疗。 A型肉毒毒素自1989年美国FDA批准上市以来，对肌张力障碍 疾病疗效明确，其起效快、治疗时间短、持续时间长、患者痛苦小， 痉挛可在短时间内恢复，因此可以很好地控制临床症状，提高患者的 生活质量。又因为其局部并发症短暂、轻微、可逆，无全身毒副作用、 可反复注射和资料且药效不减，所以称为一种安全、有效、简便、易 行的治疗方法，A型肉毒毒素可作为治疗肌张力障碍疾病的首选药物。 二、开展科室的情况 脑病科自建科以来，拥有多名优秀的疆内外知名脑病科专家，人才梯队合理，是国家级和自治区级重点专科和学科，脑病研究室挂靠 本学科，分别是国家中药临床研究基地和国家GCP新药研究基地学科 单位，长期以来与XX医院长期进行技术合作，收治全疆及中亚等国 的复杂、危重、疑难患者，技术水平较为全面。 XXX科XXX主任医师具有多年神经内科疾病临床诊疗经验，曾在
XX医院进行神经内科疾病学习；同时我科与XXX医院建立协作关系， 可以对我科开展肉毒杆菌治疗术提供技术支持。 三、项目实施方案 1、项目的目标、开展范围和主要内容； 项目目标的确定及其主要依据；项目范围的选择及其主要依据；项目的主要内容。 肌张力障碍疾病是脑病科重点研究方向之一，因其对患者生活质量影响大、影响患者疾病恢复等方面原因，肌张力障碍疾病日益成为目前专业组干预和关注的焦点问题，历来我区脑病科专业人员在处理本类疾病中采用的方式方法和诊疗技术为传统口服药物干预，疗效有限，以临床经验为主的处理模式极大地影响了学科在肌张力障碍疾病的诊断和治疗，肉毒毒素局部注射在肌张力障碍疾病中的应用必将极大地推动我院我科在此类疾病诊断治疗和预防干预的发展。本项目拟联合XX医院的专家协助开展。 2、项目的技术方案 因A型肉毒毒素局部注射治疗须在肌电引导下进行，而我院自 2002年开始开展肌电诱发检查，拥有两台先进的的肌电诱发电位仪，并具有多名专业肌电诱发检测医师，至今已完成近三万例肌电诱发检查病例，具有丰富的肌电诱发检查经验；目前肉毒杆菌在神经内科肌张力障碍性疾病中的应用已较为普遍。严格掌握肉毒杆菌治疗的适应症、禁忌症。贯彻肉毒杆菌治疗的术前讨论及术前小结制度。充分告知患者及家属肉毒杆菌治疗的风险，术前知情并同意签字。严格按照
肉毒素使用方案
傻瓜系列肉毒素使用方案 5D要素： - Doses / 剂量 - Dilution / 稀释 - Diffusion / 扩散 - Duration / 持效期 - Dogma / 原则 注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。 解剖 - 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。 - 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。 患者选择 - 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。 - 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药
物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。 - 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。 再配剂 - 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。 - 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。 存储 - Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示，在常规冷藏下，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂，即使安瓶经过多次抽取或被多人操作，也不会导致细菌污染；肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。
肉毒素注射点修订稿
肉毒素注射点 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
1、额头纹（抬头纹） 瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。 2、眉间纹 分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。 3、鱼尾纹 （注射到真皮层内）离眼眶1cm。皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射—5个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4个单位，每点注射—1个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。 2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点—5个单位。 6、下睑纹：注射2—3个点，每点—1个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。 8、提口角 口角下方处定点，注射4—5个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸
注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。注射两周后可微调，注射6—8周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。
各种注射法
各种注射法 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
各种注射法一、注射的一般知识 （一）吸取安瓿药液法 先用手指轻轻弹下安瓿尖端药液，用小沙轮锯在安颈部上 划一圈锯痕。用75%酒精消毒后垫以无菌纱布或包布包裹 安瓿颈部，轻轻折断。采用无菌镊或其他物品敲打安瓿， 右手持注射器，将针尖斜面向下，插入安瓿中，左手拇 指，无名指和小指固定注射器前端，右手持活塞柄抽动活 塞吸取药液，将针尖向上，排尽空气。 （二）吸取密闭瓶药液法 先启开铝盖中央部分，以 2.5%碘酒、75%酒精棉签先后消 毒瓶塞，待干后用注射器吸取所需要量的稀释溶液，从橡 皮塞中央垂直刺入瓶内，将稀释液注入，抽出与溶液等量 的空气。待全部溶解以后再吸药。吸药前消毒瓶塞，待 干，注进需要液量的空气入瓶内，然后抽出药液。如为悬 浊液，应摇匀后吸药。 （三）皮肤消毒法 选好注射点，用 2.5%的碘酒棉签、以注射点为中心，向外 环绕消毒至直径6—8厘米，待酒精干后，用75%的酒精棉 签按上法脱碘。 （四）用物准备 基础治疗盘：2. 5%碘酒、75%酒精各一小瓶，砂锯，弯
盘，棉签，无菌镊子泡于盛有消毒液的瓶内，止血钳，急 救药。 （五）注射要点 1、严格查对制度：操作前仔细查对患者病室、床 号、姓名、药物名称、剂量、注射方法等是否与医嘱相 符，检查用药是否齐备，药物包装是否合格，注意药物 的质量，启用日期和有效期等，若有疑问需要查清楚然 后执行。 2、严格的无菌操作原则 3、排尽注射器内的空气，避免空气进入血管形成空 气栓塞。 4、选择合适的部位：避开大的神经、血管（静脉注 射除外）及骨隆突处；避免在瘢痕，硬结，炎症或皮肤 病处进行注射，对长期注射的病员应注意更换部位。 5、掌握无痛注射技术：针头要锐利，直而无钩，注 射部位肌肉要放松，注射时绷紧皮肤，进针拔针迅速。 推药速度均匀而慢，并且设法分散病员注意力。 二、皮内注射 （一）注射部位 皮内注射常选前臂掌侧中段或下1/3处，因此处操作方 便，又便于观察。预防接种，则一般在上臂三角肌外缘下 端处。
各种注射法
一、皮内注射法（ID） （1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。 （3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角。 （6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。 （7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） （1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 （2）目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗。
（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。 （6）进针深度：针头的2／3（1.5～2cm）。 （7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。 三、肌内注射法（IM） （1）定义：将药液注入肌肉组织的方法。 （2）部位及定位 ①臀大肌注射 （ⅰ）“十”字法 （ⅱ）连线法 ②臀中、小肌注射 ③股外侧肌注射 ④三角肌注射 （3）体位
①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； ②俯卧位：足尖相对，足跟分开； ③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。 （4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。 （6）进针深度：针头的2／3（2.5～3cm）。 （7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。 四、静脉注射法（IV） （1）定义：自静脉注入药液的方法。 （2）部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。 （3）持针姿势：同皮内注射。 （4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角。 （5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm 以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。
肉毒素注射注意事项
肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。 肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。 肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。
(推荐)各种注射法的比较
各种注射法的比较 项目皮内注射（ID）皮下注射（H）肌肉注射（IM）静脉注射（ivgtt） 注射原则1.严格遵守无菌原则，用70%酒精棉签（酒精过 敏则用生理盐水）以注射点为中心向外螺旋式旋 转涂擦，直径5cm左右。 1.严格遵守无菌操作原则，用0.5%碘伏棉签以注射点为中心 向外螺旋式旋转涂擦，直径5cm左右。 2.严格执行查对制度（三查七对、五准确） 3.严格执行消毒隔离制度 注射目的1.进行药物过敏试验，以观察有 无过敏反应 2.预防接种 3.局部麻醉起始步骤 1.注入小剂量药物（不 宜口服给药，而需在 一定时间内发生药 效时） 2.预防接种 3.局部麻醉给药 注入药物（不宜 或不能口服、皮 下注射、静脉注 射且要求迅速发 挥疗效时 1.药物不宜口服、皮下 注射、肌内注射，或 需迅速发生药效时只 适宜静脉注射 2.注入药物做某些诊断 性检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗 注射器规格1ml1ml、2ml2ml、5ml、10ml5、10、20、50、60、100ml 针头规格 4针头5~6号针头 6~7号针头6~9号针头或4~9号头 皮针 注射部位避开神经、血管处，局部应无炎症、损伤、瘢痕、硬结、皮肤病。需长期注射病人， 应常更换部位 避开神经、关节、静脉瓣， 局部应无炎症、损伤、瘢 痕、硬结、皮肤病。需长 期注射病人，应常更换部 位或使用留置针 1.前臂掌侧下段（皮试） 2.上臂三角肌下缘（预防 接种） 3.局部麻醉处（局麻） 上臂三角肌下缘、两侧腹 壁、后背、大腿前侧和外 侧 臀大肌、臀中肌、臀小肌、 股外侧肌、上臂三角肌 四肢浅静脉、头皮静脉、 股静脉 进针角度5°30°~40°90°15°~30° 进针深度针头斜面完全进入皮内 针梗~刺入皮下针梗刺入机体见回血，视情况顺静脉方向进针少许 抽回血未见回血未见回血有回血药物到达层表皮与真皮之间皮下组织肌肉组织静脉
肉毒素的注射技术
肉毒素注射美容技术培训 肉毒素注射美容是近年来很流行的一种美容整形项目，可以在短时间内，通过简单的注射美容让你改头换面，肉毒素在我国使用已有10多年，是目前去除动力性皱纹最好的方法。相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的。要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。到医院接受肉毒素注射除皱的人最多，一般是30岁～40岁的时尚女性，她们不能忍受面部有一点皱纹，所以定期注射。其实肉毒素的作用不止这两种，主要有以下6种： 1.去皱：肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹，效果非常明显。下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。 2.改变眉型：有些人眉尾下垂，看起来没有精神，可以注射肉毒素，调整眉型，在眉尾的下方注射，使眉尾上扬。 3.瘦脸：有些人因为两边的咀嚼肌太发达，脸形方方正正，线条太过死板。在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素，可以让肌肉萎缩，逐渐使国字脸变成瓜子脸，脸部线条会变得柔和。 4.瘦腿：有萝卜腿困扰的人，在较发达的小腿注射肉毒素，可以让小腿肌肉萎缩松弛，使小腿显得修长。 5.止汗：不论是手脚汗，腋下多汗，或身体多汗症，注射肉毒素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒素，作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，可以明显减少汗臭及多汗的程度。 6.颜面抽搐：有不自觉脸部肌肉抽搐的人，或是眼睛的习惯性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素，便可以让这种现象消失。 肉毒素注射美容注意事项关系到肉毒素注射美容的最终效果，对注射美容效果的持久性也有很大的影响。那么，肉毒素注射美容注意事项有哪些? 一般来说，肉毒素注射美容需要注意注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差，建议皱纹严重这不要期望太高。注射肉毒素当天不要用化妆品，注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。 肉毒素注射后需注意以下几点:
苏省肉毒毒素注射技术管理规范
苏省肉毒毒素注射技术管理规范（试行） 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的A型肉毒毒素，通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 （二）二级乙等及以上综合医院或康复专科医院，有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目，有重症监护病房。 （三）每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上，开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 （四）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。 （五）有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、
除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。 （七）其他辅助科室和设备 1、检验科：能够满足常规的化验检查，包括三大常规、生化（肝肾功能）、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室：能够进行常规肌电图检查。 （八）有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师，并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格，有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或康复医学专业，第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验，具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合
肉毒素注射点
1、额头纹（抬头纹） 瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。 2、眉间纹 分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。 3、鱼尾纹 （注射到真皮层内）离眼眶1cm。皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射2.5—5个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4个单位，每点注射0.5—1个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。 2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点2.5—5个单位。 6、下睑纹：注射2—3个点，每点0.5—1个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。 8、提口角 口角下方1.5cm处定点，注射4—5个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸
注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。注射两周后可微调，注射6—8周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。
各种注射法的要点概括
《基础护理》作业之二 请大家针对皮内注射（ID）、皮下注射(H)、肌内注射（IM）、静脉注射（IV）、静脉输液，从简写、目的、部位、方法（进针角度、深度、要点）、注意事项等方面，进行区别与比较。 注意：抓住要点，进行概括性总结。重点记录数字及操作要点。 皮内注射目的： 1、用于各种药物过敏试验以观察局部反应 2、预防接种。 3、局部麻醉的先驱步骤。 部位： 1、皮肤过敏试验：选取前臂掌侧下段。 2、预防接种：常选用三角肌下缘补位注射。 3、局部麻醉：选取局麻补位。 方法步骤： 抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成五度角，刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓右手推注药液。0.1mL。
要点： 局部形成一皮丘，成半球状，皮肤变白，毛孔显露， 消毒要点：误用力反复涂擦，待干，禁用典忌，以免影响局部反应的观察。 注意事项： 1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。 2、用药前询问患者三史，试敏前备好急救药品，如患者对药物有过敏史，不能皮试联系医生做好标记。 3、禁用碘酊，以免影响局部反应的观察。 4、注意进针的角度深度，针头斜面全部刺进皮内即可，注意不要将药液注入皮下或漏出。 5、如对结果有怀疑，在另一前臂相同部位，注入0.1mL的无菌生理盐水做对照试验。 皮下目的： 1、不宜或不能经口服给药，需要在一定时间你内达到药效时采用。 2、预防接种，局部麻醉用药。 部位：上臂三角肌下缘，腹部，后背，大腿前侧及外侧。 方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。 要点：右手侧卧式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下，深度为针梗的
各种注射法(仅限借鉴)
各种注射法 一、注射的一般知识 （一）吸取安瓿药液法 先用手指轻轻弹下安瓿尖端药液，用小沙轮锯在安颈部上划一圈锯痕。用 75%酒精消毒后垫以无菌纱布或包布包裹安瓿颈部，轻轻折断。采用无菌镊 或其他物品敲打安瓿，右手持注射器，将针尖斜面向下，插入安瓿中，左 手拇指，无名指和小指固定注射器前端，右手持活塞柄抽动活塞吸取药液， 将针尖向上，排尽空气。 （二）吸取密闭瓶药液法 先启开铝盖中央部分，以2.5%碘酒、75%酒精棉签先后消毒瓶塞，待干后 用注射器吸取所需要量的稀释溶液，从橡皮塞中央垂直刺入瓶内，将稀释 液注入，抽出与溶液等量的空气。待全部溶解以后再吸药。吸药前消毒瓶 塞，待干，注进需要液量的空气入瓶内，然后抽出药液。如为悬浊液，应 摇匀后吸药。 （三）皮肤消毒法 选好注射点，用2.5%的碘酒棉签、以注射点为中心，向外环绕消毒至直径 6—8厘米，待酒精干后，用75%的酒精棉签按上法脱碘。 （四）用物准备 基础治疗盘：2. 5%碘酒、75%酒精各一小瓶，砂锯，弯盘，棉签，无菌镊 子泡于盛有消毒液的瓶内，止血钳，急救药。 （五）注射要点 1、严格查对制度：操作前仔细查对患者病室、床号、姓名、药物名称、 剂量、注射方法等是否与医嘱相符，检查用药是否齐备，药物包装是 否合格，注意药物的质量，启用日期和有效期等，若有疑问需要查清 楚然后执行。 2、严格的无菌操作原则 3、排尽注射器内的空气，避免空气进入血管形成空气栓塞。 4、选择合适的部位：避开大的神经、血管（静脉注射除外）及骨隆突处； 避免在瘢痕，硬结，炎症或皮肤病处进行注射，对长期注射的病员应 注意更换部位。 5、掌握无痛注射技术：针头要锐利，直而无钩，注射部位肌肉要放松， 注射时绷紧皮肤，进针拔针迅速。推药速度均匀而慢，并且设法分散 病员注意力。 二、皮内注射 （一）注射部位 皮内注射常选前臂掌侧中段或下1/3处，因此处操作方便，又便于观察。 预防接种，则一般在上臂三角肌外缘下端处。 （二）用物准备 基础治疗盘，1毫升、2毫升注射器，4—5号针头，按医嘱备药。 （三）操作方法与步骤 1、用75%的酒精棉签消毒皮肤，排尽注射器内的空气。 2、左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤成10—15度角，
A型肉毒素注射知情同意书
A型肉毒毒素注射知情同意书 姓名：联系方式：身份证号码： 注射产品剂量：注射部位： 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下： 【注意事项】 1.严重过敏体质者、心理障碍、注射部位皮肤感染、心血管等重要脏器疾病、重症肌无 力者、孕妇等禁用本品； 2.如果您正在服用药物，应如实告诉医生，以便医生判断； 3.未满 18 岁或无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字； 【医疗风险】 4.注射后疗效通常为个月，若想保持疗效，需重复使用； 5.注射后局部可能会有轻度发红、肿胀、瘀斑，短期内消失。中上面部除皱注射后可能 有眉形改变、眉下垂、暂时性上睑下垂甚至表情改变等风险，但都可自愈； 6.在极少情况下，毒素可能会扩散到治疗部位之外，而引发肉毒素中毒的症状如呼吸困 难、吞咽困难、肌无力和说话含糊等。咬肌注射后会有肌力减弱和咀嚼费力的感觉，上述情况均会随药力的减弱而消失； 7.氨基糖苷类抗生素能加强肉毒毒素作用，因此注射后一周内应禁止使用该类抗生素； 8.就医者应严格遵照医嘱，若有异常反应，应尽快联系医师，以便及时处理； 【治疗承诺】 9.尊重患者的隐私权，不向第三方披露就医者病历资料，不将治疗拍摄用于商业用途； 10.医师承诺所使用的药物均经过国家有关部门的批准。 【患者或其监护人承诺】 11.向院方如实告知就医者个人情况及既往病史，并严格遵守告知书的规定或医师根据具体情况特别告知的注意事项，否则自行承担由此产生的不良后果； 注射医生签字：年月日 【患者或其监护人声明】 本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于A型肉毒素注射的注意事项、医疗风险等已经有了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，本人要求由医师为我实施注射。 就医者（或其法定监护人）：年月
各种注射法注意事项之欧阳家百创编
皮下注射法注意事项： 欧阳家百（2021.03.07） 1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 静脉注射法注意事项： 1、注射前应检查注射器、针头及核对患者姓名及药液。 2、注射前 应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气0．5m1，转动注射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出。3、穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向、以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉穿刺。4、注意掌握不同患者的静脉穿刺法，如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水患者可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。5、避免将药液注射于血管外。对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射。如有外溢，应即停止注射，并行局部注射生理盐水或其
他稀释药液，外敷金黄散，防止组织坏死；同时报告医师。6、注射药液速度应按药性分别处理。7、需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，有计划地由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。如有静脉炎现象，不可再在该部位注射，应予热敷、理疗或外敷消炎药等治疗措施。 皮内注射法注意事项： 1严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。 2做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。 3消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。 4拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。 5如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化钠容液0.1ml，20分钟后，观察对照反应 肌肉注射法注意事项： 1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。
各种注射法
各种注射法 【基础知识】 一、概念 注射给药法是将无菌药液注入体内的方法，以达到诊断、预防和治疗疾病的目的。 皮内注射（ID）：是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的技术。 皮下注射（H）：是将小量药液或生物制品注入皮下组织的技术。 肌内注射（IM）：将一定量药液注入肌肉组织的方法。 二、注射原则 （一）严格遵守无菌操作原则 1.操作环境整洁，符合无菌技术要求。 2.注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射后再次洗手。 3.无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均 应保持无菌。 4.消毒注射部分皮肤，并保持无菌。常规消毒法：用棉签蘸安尔 碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。 （二）严格执行查对制度 1.认真执行“三查七对”，在注射前、中、后均仔细查对。 2.仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质、药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。
3.如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。 （三）严格执行消毒隔离制度 1.注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。 2.所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱，注射部位，选择合适的注射器和针头。 选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。注射器应完整无裂痕，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲；注射器和针头必须衔接紧密。 （五）选择合适注射部位 选择注射部位应防止损伤神经核血管。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。长期注射的病人，应经常跟换注射部位。（六）注射药液现用现配 注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。 （七）排尽空气 进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞；排气时应注意防止浪费药液。 （八）掌握合适的进针角度和深度 根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针
肉毒素制度
肉毒素制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
A型肉毒毒素应用管理制度 1 因本品有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册，按规定适应症使用。使用本品者应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员。因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏，准确的意思是：准确诊断和选择病例（典型、重症，皮肤弹性好者）、准确释稀、准确注射（位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直）。用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理。 2 因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白，人体可能对其产生过敏反应，临床曾有急性过敏反应报道，因此，注射时必须备有%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开。大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素。 3 注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内，每15分钟，可主动地做一些肌肉运动：如抬眉、皱眉等，有利于达到更好的效果；注射后4小时内，局部不要做任何处理（如化妆、按摩等），以免药液扩散至眼内，造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动，应保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，以免药液扩散。 4 A型肉毒毒素应该一次足量，注射间隔必须在三个月以上。因为A 型肉毒毒素是蛋白质，如果剂量少、短间隔注射，容易形成抗体，使A型肉毒毒素疗效降低以至无效，这一点必须向病人讲清楚。
5 应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间（每毫升中低于可以产生受累肌肉的肌力减弱效应，但疗效维持时间较短）。男性（或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹）要求较高的浓度和稍大的剂量，否则仅产生轻、中度改善和短期效果。 6 若注射前用酒精消毒皮肤，必须待干后注射，因为酒精也可降低毒素活性。 7 因该方法除皱为临时性，应如实向病人交代疗效、效期、副反应，以取得病人的理解和合作。治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率。 美涵医学美容专科门诊部
各种注射法
各种注射法 一、皮内注射法（ID） （1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。 （3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角。 （6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。 （7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） （1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 （2）目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗。 （3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 （4）持针姿势：右手食指固定针栓。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。 （6）进针深度：针头的2／3（～2cm）。 （7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。 三、肌内注射法（IM） （1）定义：将药液注入肌肉组织的方法。 （2）部位及定位 ①臀大肌注射 （ⅰ）“十”字法 （ⅱ）连线法 ②臀中、小肌注射
③股外侧肌注射 ④三角肌注射 （3）体位 ①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； ②俯卧位：足尖相对，足跟分开； ③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。 （4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。 （6）进针深度：针头的2／3（～3cm）。 （7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。 四、静脉注射法（IV） （1）定义：自静脉注入药液的方法。 （2）部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。 （3）持针姿势：同皮内注射。 （4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角。 （5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。 （6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。
肉毒素注射原则及技巧(优推材料)
肉毒素注射原则及技巧 5D要素： - Doses / 剂量 - Dilution / 稀释 - Diffusion / 扩散 - Duration / 持效期 - Dogma / 原则 注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。 解剖 - 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。 - 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。 患者选择 - 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。- 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。 - 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。 再配剂 - 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。 - 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。 存储 - Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示，在常规冷藏下，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂，即使安瓶经过多次抽取或被多人操作，也不会导致细菌污染；肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。 - 必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时，溶液保存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。 - 从作者经验看来，新鲜配制的肉毒毒素溶液的功效更佳。
肉毒素注射
肉毒素注射（BOTOX） BOTOX（保妥适）的主成分为高度纯化的肉毒杆菌素a型，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。作为美容材料，主要用于除皱与瘦脸。只要将极少剂量的botox精确地注射入特定的脸部肌肉，可使动态性的皱纹消失。BOTOX瘦脸针，指的就是肉毒素（Botox）注射。与用于除皱的肉毒素相比，其两者的区别往往在于剂量的不同。BOTOX药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动，麻痹过于发达的肌肉，使之收缩，它是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的，使原本肥厚增生的肌肉缩小。 BOTOX已在1989年获得美国食品医药厅（FDA）的认可，用作眼科斜视治疗剂，治疗脸部痉挛、肌肉僵直等神经根疾病。现在用做消除脸部皱纹的药剂。 BOTOX注射简单，使用者满意度高被称为3S（simple,safe,satisfactory,）手术。眼角或眉间、额头等有皱纹部位的面部表情肌肉上各注射3~6处即可。通常医生用注射方式把BOTOX定量打在病人脸上，放松咬肌，3-15天脸型逐渐改变，下颌变尖。大多BOTOX产品效果可持续4个月，部分进口BOTOX效果可维持1——3年。 BOTOX微创整形时间约为5到15分钟，注射时有略微发烫的感觉，如果事先抹上麻醉药或冰敷，痛症将消失。手术后外观上看不出任何痕迹，2到3天后显现效果。 术前准备 1、botox注射除皱针对术者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。 2、botox注射除皱的前2周不用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素。 3、在botox注射除皱中应遵循“少量多点”的原则。 4、避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹botox注射除皱需离眉上1.0-2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。 5、双侧注射点对称，botox除皱剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。 6、botox注射除皱要在术后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩散。 手术方式 A型肉毒素（Botox）是一种神经毒素，注入导致皱纹的肌肉内，作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消失，从而达到治疗面部皱纹的效果。 术后护理 1、术后24小时内，保持局部清洁干燥，不要沾水和使用刺激性的化妆品。