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护理药理学考试重点

序论药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用的临床效果（药物作用于机体，基本的临床表现是）

（1）治疗作用：凡能达到防治疾病目的的作用。

（2）不良反应：用药后产生与治疗目的无关的其他作用。副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应（青霉素过敏）

二、药物的量效关系

1．几个基本概念（ 5 页图）

（1）量效关系：药物剂量与效应之间规律性变化。

（2）最小有效量：出现疗效的最小剂量。

（3）治疗量：临床用药的剂量。

（4）最小中毒量：引起中毒反应的最小剂量。

（5）极量：比治疗量大，比最小中毒量小。

三、药物和受体学说近代分子生物学和生物化学的研究认为，大多数药物是通过与细胞上某些大分子蛋白质相结合而产生作用，故以受体学说来阐明药物作用原理。

药物与受体结合引起效应的两个条件：亲和力：药物与受体相结合的能力；内在活性：药物能产生效应的能力。

（1）激动药：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，能兴奋受体产生明显效应。如吗啡激动阿片受体引起镇痛作用。

（2）拮抗药：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，不引起效应，但能阻断激动剂和受体的结合。如纳络酮本身没有明显的药理效应，但在体内和吗啡竞争同一受体，具有对抗吗啡的药理作用。

（3）部分激动药：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性。

要求：名词解释：不良反应、治疗量、极量、安全范围、受体激动剂、受体拮抗剂、后遗效

思考题：药物作用的选择性及其临床意义

第二章药物代谢动力学这一章主要介绍机体对药物的处置过程及体内血药浓度随时间变化的规律，包括药物的吸收、分布，代谢和排泄等过程。

一、药物的转运药物进入体内要经过转运（吸收，分布，排泄）和代谢（转化）过程。药物的转运是通过体内各种生物膜进行的，这一过程又称为跨膜转运，分为主动转运和被动转运两种。多数药物属被动转运。

1．被动转运又称下山转运、顺梯度转运。特点是：①依赖膜两侧浓度差。从高浓度一侧向低浓度侧扩散，达平衡时为止；②不消耗能量；③不需载体参与。④脂溶性大，分子量小，极性小及非解离型药物易转运。

常用的药物多属弱酸性或弱碱性化合物，在体液内只部分解离，因而存在解离型与非解离型两种互变形式，解离型药物难以通过细胞膜，而非解离型药物易于通过细胞膜。

药物解离的多少与药物所在溶液的pH 值有关，弱酸性药物在pH 高的碱性环境中，易解离，而在pH 低的酸性环境中不易解离，易于通过生物膜弱碱性药物在pH低的酸性环境中易解离，而在pH高的碱性环境中不易解离，易于通过生物膜。

临床意义：改变生物膜两侧的PH,可以影响药物的转运。（弱酸性药物巴比妥类中毒后，应以弱碱性药物洗胃，使胃内残留药物不易继续吸收，同时应碱化尿液，使肾小管中的药物不易被重吸收，促进其排泄）。

2．主动转运

又称上山转运。特点是：①逆浓度梯度进行；②需要消耗能量；③需特异载体。

二、药物的体内过程

首关消除

口服某些药物，在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。

药物与血浆蛋白结合

药物吸收入血后，多数与血浆蛋白结合，成为结合型药物。结合型药物特点：①暂时失去药

理活性；②不易透过毛细血管壁、血脑屏障及肾小球，减少了代谢、排泄，使作用维持时间延长；③与蛋白质的结合是疏松和可逆的，当游离型药物浓度下降时，结合型药物即可释放药物，成为游离型，恢复其原有的药理活性。游离型药物才能进行转运。治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率称为血浆蛋白结合率。

药物的代谢

代谢是指药物在体内发生化学结构的变化。

药物在体内的代谢依赖于酶的催化，一类代谢酶为专一性药酶，如乙酰胆碱酯酶，只代谢乙酰胆碱；另一类为非专一性酶，主要存在于细胞内，所以称肝药酶，主要是细胞色素P-450 ，这类酶能代谢数百种药物。

凡是能增强肝药酶活性的药物，称肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等能增强肝药酶活性。凡是能抑制或减弱肝药酶活性的药物，称肝药酶抑制剂，如氯霉素、西米替丁、异烟肼等能减弱肝药酶活性。其临床意义是如酶促剂或酶抑剂与可被肝药酶代谢的药物合用时，剂量应适当的加减。（12 页表）药物的排泄：肝肠循环：某些药物，自胆汁排入十二指肠，在肠内水解后，经小肠粘膜再吸收，经肝重入体循环，延长了药物作用时间。如洋地黄毒苷。

血浆半衰期：指血浆药物浓度下降一半时所需时间。是表达药物消除速度的参数，对制定给药方案、间隔时间提供重要依据。一般情况下，一次给药后，经 5 个半衰期，约96％以上药物被消除。每隔一个半衰期给药，约经 5 个半衰期可达稳态血浓度。掌握基本概念：首过效应、生物利用度、药物血浆蛋白结合率、血浆半衰期、稳态浓度、耐受性和依赖性。

思考题：体液pH 值改变对药物转运的影响；被动转运和主动转运的特点；血浆半衰期的临床意义；

第四章影响药物作用的因素影响药物作用的因素药物方面包括剂型、剂量、给药途径、药物理化性质及药物相互作用等。机体方面包括年龄、性别、营养状态、精神状态、遗传因素、个体差异及病理情况等，可对药效产生影响。

药物依赖性：分为身体依赖性和精神依赖性。耐受性：反复用药后，机体对该药的反应性减弱，药效降低，这种现象成为耐受性。耐受性是可逆的，停止用药后，耐受性将逐渐消失。

耐药性：又称抗药性，是在长期应用化疗药物后，病原体对药物产生的耐受性。第六章传出神经药物概论

传出神经的分类、受体的主要类型、分布及效应；

一、传出神经的分类

大家可以看书上的图，传出神经包括植物神经系统和运动神经系统。

运动神经自中枢发出后，直接到达骨骼肌，支配骨骼肌运动，中间不更换神经元，受人的主观意识支配。

植物神经又分为交感和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体及眼等器官。交感神经与副交感神经对同一器官的作用基本相反，其功能不受主观意识支配。

植物神经从中枢发出后在神经节更换神经元，故植物神经有节前纤维和节后纤维之分。

二、神经递质

能够传递神经冲动的化学物质成为递质。传出神经末梢所释放的神经递质，称外周神经递质，主要有乙酰胆碱（Ach）、去甲肾上腺素（NA和肽类递质

根据末梢释放递质的不同，将传出神经分为两大类：胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。1．胆碱能神经：兴奋时其末梢释放乙酰胆碱包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；运动神经；支配肾上腺髓质的内脏大神经 5 种。

2．去甲肾上腺素能神经: 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素, 大多数交感神经节后纤维属本类。支配平滑肌和心脏。

三、受体与效应位于突出后膜或效应器上，能与神经递质结合。受体也分为两类：1．胆碱受体与兴奋后效应：

M胆碱受体：主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。

M 效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等

N 胆碱受体：

N1受体：分布神经节和肾上腺髓质。

N2 受体：分布骨骼肌

N效应：骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加

2．去甲肾上腺素受体与兴奋后效应：

a受体效应：皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌等

3受体效应：

1 受体：主要分布于心脏

2 受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血

管、支气管及胃肠平滑肌心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛

四、乙酰胆碱的合成与消除

胆碱乙酰化酶合成：胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱

胆碱酯酶消除：胆碱+乙酸

五、传出神经药物的分类

分类

常用药物拟胆碱药

M、N 受体兴奋药

氨甲酰胆碱

M 受体兴奋药

毛果芸香碱

抗胆碱脂酶药

毒扁豆碱、新斯的明、加兰他敏等

抗胆碱药

M 受体阻断药

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、哌仑西平

NN受体阻断药

美加明、六甲双铵、三甲硫吩、潘必定

NM受体阻断药

筒箭毒碱、琥珀毒碱胆碱脂酶复活药

碘解磷定、氯解磷定

拟肾上腺素药

a、3 受体兴奋药

肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、

a 受体兴奋药

去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素

3 受体阻断药

异丙肾上腺素、多巴胺丁胺

抗肾上腺素药

a 受体阻断药

酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明

3 受体阻断药普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔思考题：传出神经的分类、受体的主要类型、受体的分布及效应；

第七章拟胆碱药

一、M 胆碱受体兴奋药

毛果芸香碱

〔药理作用〕直接兴奋M受体，对眼和腺体作用最明显。

1．对眼的作用引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。调节痉挛：视近物清楚，视远物模糊。

临床应用：青光眼毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好。

注意：全身作用能兴奋腺体上的M受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最明显。

二、胆碱酯酶抑制药

（一）可逆性胆碱酯酶抑制药

新斯的明

临床应用：

1．重症肌无力

2．手术后腹气胀和尿潴留。

3．阵发性室上性心动过速。

（二）难逆性胆碱酯酶抑制药――――有机磷中毒

有机磷酸脂类药物对人体的毒性很大，主要用于农业杀虫剂。在使用过程中如果防护不好，可使人体中毒。

中毒机制：有机磷酸酯类进入机体，迅速与胆碱酯酶结合成为稳定而不易被水解的磷酰化胆碱酯

酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒。

中毒表现：轻度中毒以M样症状为主，中度中毒同时有M样和N样症状；重度中毒除M N 样症状外还有中枢症状。

中毒解救：

1）清楚毒物，防治进一步吸收中毒

2）对症治疗，减轻临床症状

3）及时足量地应用特异性解毒药，两条途径

①胆碱酯酶复活剂：肟类化合物，碘解磷定、氯解磷定。作用有两方面，一是恢复胆碱酯酶活性，二是直接与游离的有机磷酸酯结合，成为无毒物由尿排出。尽早使用

②抗胆碱药：阿托品，阿托品能竞争拮抗乙酰胆碱的作用，迅速解除M样中毒症状。

思考题：机磷酸酯类中毒的典型症状及解救

第八章抗胆碱药这类药物能与胆碱受体结合，产生抗胆碱作用。阿托品：与M受体结合后，抑制M 受体的兴奋作用。

1．药理作用：

1）抑制腺体分泌：以唾液腺、汗腺最敏感，其次泪腺、呼吸道腺体，对胃腺作用弱。

2）眼的作用：①散瞳、②升高眼内压、③调节麻痹。调节麻痹：看近物模糊不清，只适合看远物。1）缓解平滑肌痉挛：尤处于痉挛状态的胃肠平滑肌较突出。其次膀胱逼尿肌，对胆管、输尿管、支气管作用弱。

2）对心血管作用：较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，心率及传导加快。

2．临床应用

1）麻醉前给药

2）眼科方面的应用

3）缓解内脏绞痛

4）治疗缓慢型心律失常

5）解救有机磷酸酯类中毒阿托品可迅速解除有机磷中毒的M样症状。

思考题：握阿托品的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。

第九章拟肾上腺素药拟肾上腺素药物分类

①作用于a和3受体的药物：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺

②主要作用于a受体的药物：去甲肾上腺素、间羟胺、

③主要作用于3 受体的药物：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺

一、作用于a 和3 受体的拟肾上腺素药

肾上腺素

1．心脏心肌收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加。

2．血管可使皮肤、粘膜、内脏（脾、肾）等部位的血管收缩。可使骨骼肌和冠状血管明显扩张。3．支气管支气管扩张；支气管粘膜血管收缩。

〔临床应用〕1．心跳骤停的复苏2．过敏性休克：治疗过敏性休克的首选药物。

3．急性支气管哮喘发作：4．与局麻药配伍：，使局麻作用时间延长，并减少局麻药吸收中毒的发生。

5．局部止血：鼻粘膜和齿龈出血时。

二、a受体兴奋药去甲肾上腺素（NE）

〔药理作用〕

1）收缩血管使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。以皮肤、粘膜血管收缩最明显。

2）兴奋心脏通过兴奋心脏31受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心输出量增加。

3）升高血压小剂量使心脏兴奋，收缩压升高。较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力明显增高。

〔临床应用〕

目前仅限于血管扩张性休克、嗜铬细胞瘤切除术后和药物中毒时的严重低血压，一般主张与小剂量

a 受体阻断药酚妥拉明合用，以部分拮抗其强烈的缩血管作用。

三、 3 受体兴奋药

异丙肾上腺素

〔药理作用〕本品对3 受体的兴奋作用较肾上腺素强，对a 受体几乎无作用。

1．兴奋心脏使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加。2．血管对骨骼肌血管的扩张作用最显著，冠脉次之。

3．扩张支气管其作用较肾上腺素强，也可抑制过敏物质的释放，但不能消除粘膜充血水

肿。

〔临床应用〕

1．支气管哮喘

2．房室传导阻滞3．心跳骤停的复苏

4．抗休克思考题：肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础；异丙肾上腺的主要不良反应第十章抗肾上腺素药

分为a受体阻断药和3受体阻断药。

一、a受体阻断药

酚妥拉明：

〔临床应用〕

1．外周血管痉挛性疾病（雷诺氏综合征）和血栓闭塞性脉管炎

2.当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉

25mg溶于10?20ml生理盐水浸润注射，以防局部组织坏死。

3.抗休克用于感染性、心源性和神经性休克的治疗，但用药前必须补足血容量。

4.诊治嗜铬细胞瘤

5.充血性心力衰竭和急性心肌梗塞

二、3 受体阻断药普萘洛尔等。临床主要用于抗心律失常、抗心绞痛和抗高血压。

第十二章镇静催眠药本章所述的药物是一类对中枢神经系统具有广泛抑制作用的药物。

一、苯二氮卓类（BZ）

这类药物具有相似的药理作用，包括抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢骨骼肌松弛作用。临床常用的有地西泮（安定）、氯氮桌（利眠宁）、氟西泮（氟安定）等。

以地西泮（安定）为代表：

【药理作用及应用】

1.抗焦虑作用地西泮是临床上治疗焦虑症的常用药，其疗效优于巴比妥类等镇静催眠药。

2.镇静催眠对各种原因引起的失眠均有疗效，目前是临床上最常用的催眠药。

3.抗惊厥、抗癫痫地西泮可用于治疗各种类型的癫痫，安定对癫痫大发作疗效好。静注安定是治疗癫痫持续状态的首选药物。

4.中枢性骨骼肌松弛临床上可用于缓解脑血管意外等中枢神经病变所致的肌僵直。【不良反应及注意事项】

地西泮及其它BZ类药物治疗指数大，毒性低。长期大量服用可产生耐受性和依赖，应间断用药和交替用药性。久用突然停药可引起戒断现象。

思考题：地西泮的药理作用、临床应用、不良反应

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药

药理作用及临床应用

主要不良反应

苯妥英钠

治疗癫痫大发作疗效好，为首选药；

对精神运动性发作也有效；对失神小发作无效。

本品尚可用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛；

①胃肠道反应如恶心、食欲不振、胃痛等，可选饭后服药；②神经系统反应如眩晕、头痛、

共济失调等，注意搀扶病人；③造血系统影响，长期服苯妥英钠可引起巨细胞贫血、白细胞和血小板减少，需定期查血常规；④过敏反应如皮疹较常见；⑤其他反应有齿龈增生, 意保持口腔卫生

应注和经常按摩齿龈，骨痛，女性多毛症及致畸等。

苯巴比妥治疗大发作和癫痫持续状态有效。

①神经系统：嗜睡、兴奋多动等。

②血液系统：巨细胞性贫血、巨幼细胞症等；③少数可有过敏反应

④严重心、肝、肾、等器官疾病患者禁用。

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有不同程度的疗效。

①恶心、呕吐；②嗜睡、共济失调；③脱发；④对肝脏有损害，需定期查肝功能等。卡马西平对精神运动性发作为首选，其次用于大发作、限局性发作，对失神小发作效差。对治疗三叉神经痛效果良好。

①神经系统：头痛、头晕、嗜睡、共济失调，眼球震颤、手颤等；②胃肠道：恶心、呕吐、胃不适；

③造血系统：需定期查血常规；④过敏反应：多见皮疹。

乙琥胺对小发作疗效好。

本药较安全，副作用较少。常见胃肠道反应，其次是中枢神经系统症状。思考题：苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马西平在各类型癫痫发作时选用原则及其作用特点和主要不良反应

第十四章抗震颤麻痹药

震颤麻痹（帕金森病）是一组锥体外系统的变性疾病。其主要原因是黑质内DA神经元退行性变，胆碱能神经相对占优势，出现震颤麻痹的表现。常表现为进行性运动缓慢、肌僵直、少动及静止性震颤等。

大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系下传实现的。锥体外系的结构复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质等。黑质含有大量多巴胺能神经元，多巴胺能（DA神经元属抑制性神经元。纹状体内还含有胆碱能神经元，属兴奋性神经元。正常情况下，两类神经元相互制约，处于动态平衡。

临床上治疗震颤麻痹，药物主要分两类：一类是拟多巴胺类药，补充脑内多巴胺含量；另一类是胆碱受体阻断药，通过中枢抗胆碱作用以缓解症状。

一、拟多巴胺类药左旋多巴

左旋多巴为DA （多巴胺）的前体物质。左旋多巴透过血脑屏障后可在纹状体神经细胞内，经多巴脱羧酶作用脱去羧基转变为DA通过补充纹状体内DA的含量起作用，即恢复DA能神经元的抑制性功能。治疗帕金森病左旋多巴自身没有药力活性，但可通过血脑屏障，其药理效应系在进入中枢神经系统后经脱羧后转化为多巴胺，以补充脑内多巴胺含量的不足。左旋多巴仅1％进入到中枢神经系统，故为补充足够的多巴胺，需服用较大剂量的左旋多巴。

维生素B6是左旋多巴脱羧成为多巴胺过程中的辅酶，可加速左旋多巴在外周脱羧

二、中枢性抗胆碱药苯海索（安坦）中枢性抗胆碱作用较强，对帕金森病及帕金森综合征有治疗作用，目前为左旋多巴的辅助治疗剂。

思考题：左旋多巴的主要不良反应及其防治第十五章抗精神失常药

精神失常是由多种原因引起的以精神活动障碍为主的一类疾病，临床常见为精神分裂症、躁狂、抑郁性精神病及焦虑症。目前的抗精神失常药分为抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药及抗焦虑药四类。

一、抗精神病药这类药主要用于治疗精神分裂症，以氯丙嗪为例。

氯丙嗪（冬眠灵）

[ 临床应用]

1．精神病主要用于治疗精神分裂症。

2．止吐用于治疗多种疾病（妊娠中毒、尿毒症、癌症、放射病等）和一些药物（吗啡、

洋地黄、四环素等）所致呕吐。也可用于顽固性呃逆。

3．麻醉前用药氯丙嗪能加强其它中枢抑制药的作用。

4．人工冬眠与哌替啶、异丙嗪等药配伍组成冬眠合剂。用于“人工冬眠”疗法。可用

于严重创伤或感染、高热惊厥、中暑、破伤风、甲状腺危象等的辅助治疗。

【不良反应】

1 ?锥体外系反应主要表现有：①震颤麻痹综合征。②急性肌张力障碍。③静坐不能表现

为坐立不安，反复徘徊。以上三类症状都可用抗胆碱药苯海索等缓解。

二、抗抑郁症药三环类抗抑郁症药包括米帕明（丙咪嗪）、阿米替林、地昔帕明、多塞平等。米帕明（丙咪嗪）

主要用于各类型的抑郁症治疗，对精神分裂症的抑郁状态也有一定疗效。对小儿遗尿症有效，这可能与其影响睡眠时相有关。

三、抗躁狂症药

碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药。要求：氯丙嗪的临床应用、不良反应及禁忌症；丙咪嗪、碳酸锂的作用特点、临床应用思考题：氯丙嗪引起的锥体外系反应的表现

第十六章（麻醉性）镇痛药镇痛药是一类通过激动中枢神经系统内的阿片受体，在不影响意识和其他感觉（触、视、听）的情况下，选择性的缓解或消除疼痛，并可产生镇静、镇咳、呼吸抑制等作用的药物。这一章介绍的镇痛药大多数在具有镇痛镇静作用的同时，产生欣快感，若反复应用易产生耐受性和依赖性（成瘾性）。包括身体依赖和精神依赖。成瘾者一旦停药，会出现生理和心理的强烈的特殊反应，称为戒断症状。故又称本类药物为“成瘾性镇痛药”或“麻醉性镇痛药”。

镇痛药可分为阿片生物碱类和合成代用品（统称阿片类药物）

一、阿片生物碱类镇痛药

吗啡

【药理作用】

1 ?中枢神经系统吗啡对中枢神经系统有抑制作用（抑制呼吸中枢和咳嗽中枢等），也有兴奋作用（兴奋呕吐中枢）。

（1 ）镇痛、镇静作用吗啡镇痛作用强大，吗啡对各种疼痛都有效，对持续性慢性钝痛作用强。

2）抑制呼吸吗啡直接抑制呼吸中枢。小于镇痛剂量即可抑制呼吸，过大剂量吗啡可引起呼吸骤停和死亡。

（3）镇咳抑制咳嗽中枢有关。对各种剧烈咳嗽均有良好疗效。由于易成瘾，临床很少采用。仅在肺外伤或肺出血等需要立刻止咳的情况下应用。

（4）缩瞳作用吗啡兴奋动眼神经缩瞳核引起缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征。

5）催吐作用

2．兴奋平滑肌吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，使肠蠕动减慢，临床上用阿片酊（含吗啡）止泻。

故胆绞痛患者不能单独用吗啡止痛，应合用解痉药如阿托品。

3．心血管系统大剂量吗啡对延脑血管中枢产生抑制作用，使外周血管扩张，引起血压下降。

【临床应用】

1．镇痛吗啡对锐痛、钝痛及内脏绞痛均有效，但因久用易成瘾，所以除

癌症剧痛可长期应用外，仅短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤痛等。对于心肌梗塞引起剧痛，如血压正常可用吗啡止痛。

2．心源性哮喘左心衰竭患者可突然发生急性肺水肿而引起呼吸急促和窒息，称心源性哮喘，对此除采取吸氧和静注速效强心苷、氨茶碱外，静脉注射小剂量的吗啡可产生良好效果。【不良反应】1．耐受性与成瘾性对吗啡等成瘾性药物应严格控制使用，并按国家颁布的《麻醉药品管

理条例》严格管理。

3．急性中毒剂量过大可引起昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制（也

《安全管理学》主要知识点

《安全管理学》主要知识点（课堂教学的重点）第一章 1、安全的定义？安全的基本定义：顾名思义，“无危则安，无缺则全”，即安全意味着没有危险且尽善尽美。不同角度有不同定义： ①安全是指客观事物的危险程度能够为人们普通接受的状态。 ②安全是指没有引起死亡、伤害、职业病或财产、设备的损坏或环境危害的条件。 ③安全是指不因人、机、媒介的相互作用而导致系统损失、人员伤害、任务受影响或造成时间的损失。 2、安全问题的重要性体现在哪几个方面？ ①经济损失大。事故时安全问题最主要的表现形式，无论是企业、家庭还是整个人类社会，事故所造成的经济损失都是相当巨大的，有些甚至是无法弥补的。（可举例说明） ②社会影响大。事故的发生会对社会造成不良影响。因事故的发生而造成的家庭破裂、企业解体等类悲剧数不胜数；由于事故的发生也曾使一些企业的信誉、经济效益等遭受损伤，有些甚至引起社会的不稳定，使国家在世界上的声誉下降。 ③影响周期长。事故发生所造成的影响绝非短期内就能消除，往往会在人们心头留下长期的抹不去的烙印，使相关人员心理上的阴影难以拂去。（可举例说明） 3、“职业安全卫生”的英文全称？ Occupational Safety & Health 4、safety 和security 的区别？前者是保护的意思，主要是指职业安全、意外伤害、家庭安全等安全问题，即大多为安全科学工作者所关注的领域；后者是保卫的意思，主要涉及国家安全、刑事犯罪、防抢防盗等安全问题。 5、安全性和可靠性的关系？可靠性是指系统在规定的条件下，在使用期间内实现规定性能的可能程度。安全性是系

统在可接受的最小事故损失条件下发挥其功能的一种品质。区别：可靠性是针对系统的功能而言，可靠性的技术核心是失效分析；安全性是针对系统损失而言，安全技术的核心是危险分析。危险与损失有关，而失效仅是某一项目的某些功能的丧失，可能不会造成损失。所以失效不等于危险，可靠不等于安全，可靠性与安全性不能等同。联系：失效与故障有时也会造成损失，甚至导致发生灾难性事故，这时失效或故障就成为了危险了。也就是说，当故障或失效的发生会导致事故时，提高系统的可靠性会同时提高系统的安全性。所以系统的安全性与可靠性有着极其密切的关系，在进行系统安全性分析的同时，也需要应用可靠性的数据，某些安全性分析方法也源于可靠性分析。 6、什么是系统安全？在系统寿命期间的所有阶段，以使用效能、时间和成本为约束条件，应用工程和管理的原理、准则和技术，使系统获得最佳的安全性。 7、什么是管理？为实现预定目标而组织和使用人力、物力、财力等各种物质资源的过程。 8、现代安全管理中最为重要的因素是什么？人的因素，具体包括人的安全责任意识、安全操作技能和应急处置能力。 9、什么是系统原理？什么是整分合原理？什么是人本原理？什么是弹性原理？系统原理：系统原理是指人们在从事管理工作时，运用系统的观点、理论和方法对管理活动进行充分的系统分析，以达到安全管理的优化目标，即从系统论的角度来认识和处理企业管理中出现的问题。整分合原理：现代高效率的管理必须在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的综合。人本原理：在管理活动中必须把人的因素放在首位，体现以人为本的指导思想。弹性原理：是指管理是在系统外部环境和内部条件千变万化的形势下进行的，管理必须要有很强的适应性和灵活性，才能有效地实现动态管理。 10、什么是安全管理？安全管理：以安全为目的，进行有关决策、计划、组织和控制方面的活动。

护理心理学考试重点

1护理心理学：研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用科学。 2护理心理学的研究任务： 1.研究心理行为的生物学和社会学基础。 2.研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现。 3.研究和应用心理评估的理论和技术。 4.研究心理护理方法和技术。 5.研究心理健康教育和健康促进的内容和方法。 6.研究护士心理品质及其培养。 3重要的心理学派构造主义代表人物:奠基人为冯特，着名的代表人物为铁钦纳功能主义创始人：美国着名心理学家詹姆斯代表人物：杜威和安吉尔等人。行为主义代表人物：美国心理学家华生格塔式心理学代表人物：韦特海默、柯勒、考夫卡精神分析学派奥地利维也纳精神病院医生弗洛伊德、阿德勒、荣格等人本主义心理学代表人物：美国心理学家马斯洛、罗杰斯等。 4心理学是研究心理现象及其规律的科学认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想像）注意心理过程情绪情感过程意志过程心理现象人格倾向性（需要、动机、兴趣、理想、信念等）个性人格心理特征（能力、气质、性格） 5感觉: 人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。感觉的特征：适应，感觉对比，感觉补偿，联觉 6知觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。知觉的特征：知觉的整体性，知觉的选择性，知觉的理解性，知觉的恒常性 7记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。记忆的时间分类：1）瞬时记忆:感觉记忆信息保持时间： ~2秒 2）短时记忆:初级记忆：保持时间: 小于1分钟，容量: 7 + 2个组块 3）长时记忆：二级记忆，保持时间:1分钟~终生，容量: 无限 8遗忘：识记内容不能再认、回忆或再认回忆有错误。遗忘规律：先快后慢保持的百分数：20分钟 % 1小时 % 31天 % 9思维：是人脑对客观事物的一般特性和规律的间接的、概括的反映。思维的主要特征：间接性，概括性思维的基本过程：分析与综合、比较、抽象与概括、系统化和具体化思维的品质：广阔性：全面看问题。深刻性：透过现象看本质。敏捷性：迅速发现问题、及时解决问题。逻辑性：思路连贯、清晰、不矛盾。独立性：独立发现问题、分析问题、解决问题。灵活性：机智的解决问题。

护理药理学考点

1药物的体内过程：吸收，分布，代谢，排泄 2吸收：药物从给药部位进入体循环（血液循环）的过程 3首关消除：某些药物口服以后在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药量减少，药效降低 4舌下（SL）和直肠（PR）给药则可避免首关消除 5影响药物组织分布的因素：血浆蛋白结合率（BPCR）；组织血流量和药物与组织亲和力；药物本身性质；特殊屏障（血脑屏障，胎盘屏障，血眼屏障） 6药物的生物转化主要在肝内进行 7肝药酶：肝微粒体的细胞色素P450酶系统是促使药物生物转化的主要酶系统 8肝药酶的特性：专一性低；个体差异大；酶活性有限，在药物间易发生竞争性抑制 9肾排泄是最重要的排泄途径，包括肾小管直接排泄和近曲小管主动分泌两种方式 10肝肠循环：有些药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后分泌入胆汁中，并随胆汁排入小肠部分药物可被再吸收 11半衰期的意义：①恒比消除的药物一次给药后经过5个半衰期（t1/2）,药物从体内消除约97%，即基本消除 ②恒比消除的药物任何途径定时恒量反复多次给药或恒速静脉给药，经5个t1/2，药物在体内可达到稳态血药浓度。（肝肾功能不全者，绝大多数药物的t1/2延长，应调整用药剂量或给药间隔） ③根据t1/2来确定给药间隔时间 12不良反应包括：①副作用②毒性反应③变态反应④特异质反应⑤后遗效应⑥继发反映⑦长期用药引起的机体反应性变化 13效能：药物所能产生的最大效应 14效价强度（不同药物）：能引起等效反应的相对浓度或剂量（越小强度越大） 15向下调节：连续应用受体激动剂使受体数量减少，产生耐受性 16向上调节：连续应用受体拮抗剂使受体数量增多，突然停药产生反跳作用 17耐受性：机体在连续多次用药后反应性降低 18依赖性：在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分躯体依赖性和精神依赖性两种【药理作用】以其溶液滴眼可产生①缩瞳②降低眼压③调节痉挛（视远物模糊不清，只能视近物）『毛果云香碱通过缩瞳使虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环』【临床应用】青光眼（对闭角型疗效较好）；虹膜炎（与扩瞳药交替应用）【用药护理注意】滴眼时压迫内眦1～2分钟；滴眼后会发生视物模糊现象；过量中毒时可用东莨菪碱解救【作用机制】可逆性地抑制胆碱酯酶（ChE）水解乙酰胆碱（ACh）的活性，致使胆碱能神经末梢释放的Ach在局部积聚，表现出M样和N样作用【临床应用】①重症肌无力②腹气胀和尿潴留（手术后的）③阵发性室上性心动过速（在压迫眼球或按摩颈动脉窦兴奋迷走神经无效后，试用本品）④非除极化型肌松药过量中毒（筒箭毒碱中毒的急救）禁用于去极化型肌松药琥珀胆碱过量的解救【不良反应】过量可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可用阿托品对抗；禁用于机械性肠梗阻，尿路梗阻和支气管哮喘患者中毒机制：胆碱酯酶（ChE）的失活常用解毒药：M受体阻断药（阿托品「早期、足量、反复」）；胆碱酯酶复活药（碘解磷定「早期、适量」）） PS：有机磷在碱性溶液中毒性降低，但是敌百虫在碱性溶液中毒性升高【药理作用】①抑制腺体分泌②眼（与毛果云香碱作用相反：扩瞳，升高眼内压，调节麻痹「视远清楚」）③心血管系统（兴奋心脏；血管舒张）④松弛内脏平滑肌⑤兴奋中枢神经系统【临床应用】解除平滑肌痉挛（对胆绞痛和肾绞痛，宜加用镇痛药哌替啶）；眼科局部应用（虹膜炎，检查眼底，验光）；麻醉前给药（全身麻醉前给药）；抗心律失常（治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓，窦房阻滞，房室传导阻滞等缓慢性心律失常）；抗休克（感染性）；解救有机磷中毒【禁忌症】青光眼，幽门梗阻及前列腺肥大者禁用要作用外周

安全管理学总结#(精选.)

安全管理学名词解释 1，重大危险源：指长期或临时生产、加工、搬运、使用或储存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单位。 2，本质安全： 3，安全目标管理：安全目标管理就是在一定的时期内（通常为一年），根据企业经营管理的总目标，从上到下的确定安全工作目标，并为达到这一目标制定一系列对策措施，开展一系列的计划、组织、协调、指导、激励和控制活动。4，“3E”对策第二章安全管理学理论基础概述 1，事故定义：事故是指在生产活动过程中发生的一个或一系列非计划的（即意外），可导致伤亡、设备损坏、财产损失以及环境危害的事件。 2，海因里希因果连锁理论：它描述事故的因果连锁关系。（1）核心思想：伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，而是一系列原因事件相继发生的结果，即伤害与个原因相互之间具有连锁关系。（2）海因里希提出的事故因果连锁过程包括五种因素：第一，遗传及社会环境（M）。遗传及社会是造成人的缺点的原因。这种因素是因果链上最基本的因素。第二，人的缺点或失误（P）。人的缺点或失误即由于遗传和社会因素所造成的人的缺点。人的缺点是使人产生不安全行为或造成物得不安全状态的原因。第三，人的不安全行为或物得不安全状态（H）。这两者是造成物得不安全状态的直接原因。第四，事故（D）。事故是一种由于物体、物质或放射线等对人体发生作用，使人员受到伤害或可能受到伤害的，出乎意料的，失去控制的事件。第五，伤害（A）。伤害即直接由事故产生的人员伤害。（3）积极意义：如果移去任一块骨牌，则连锁被破坏，事故过程被终止。海因里希认为，企业安全工作的中心就是移去中间的骨牌—防止人的不安全行为或消除伍德不安全状态，从而中断事故连锁的进程，避免伤害。（4）事故致因连锁关系的描述过于绝对化、简单化、“单链” 3，能量意外转移理论：在生产过程中人类利用能量以实现生产目的。 (1)能量引起的两类伤害：第一类伤害是由于转移到人体的能量超过了局部或全身行损伤阈值而产生的。第二类伤害则是由于影响局部或全身性能量交换引起的。 (2)基本方法：首先确认某个系统内的所有能量源；然后确定可能遭受该能量伤害的人员，伤害的严重程度；进而确定控制该类能量异常或意外转移的方法。 (3)优点：28页 (4)不足：28页 4，轨迹交叉论：35页基本思想：伤害事故是许多相互联系的时间顺序发展的结果。这些事件概况

护理药理学模拟试题3

护理药理学模拟试题 3 一、名词解释（每题 4 分，共 12 分） 1.血浆半衰期 2.允许作用 3.抗生素二、填空题（每空 2 分，共 20 分) 1.药物作用的基本类型包括和。 2.氢氯噻嗪的药理作用有、和作用。 3.硝酸甘油常用给药途径是。 4.β—内酰胺类抗生素主要包括、抗生素以及其他β-内酰胺类。 5.抢救地西泮过量中毒的药物（拮抗剂）是；抢救吗啡过量中毒的药物（拮抗剂）是。三、简答题(本大题共 4 小题，每小题 6 分，共 18 分) 1.简述糖皮质激素的临床应用。 2.简述常用抗高血压药的类别并各举一代表药物。

3.简述胰岛素的不良反应。四、案例分析（10 分）患者，男，60 岁。9 年前被诊断为“乙肝后肝硬化”。因纳差、腹胀 10+日，伴双下肢浮肿、尿少 1+月而入院。入院后经检查诊断为“乙肝后肝硬化，肝腹水”。针对患者水肿、腹水的症状，给予螺内酯 100mg,呋塞米 40mg 同服，每日一次。2 周后，患者症状减轻，但诉肌肉无力。问题： 1.结合药物作用特点，谈谈患者为什么要同服安体舒通和速尿？（3 分） 2.患者使用上述利尿剂后，为什么会出现肌肉无力？（1 分） 2.在用药过程中应注意些什么？（6 分）五、单项选择题(每小题 1 分，共 40 分) 1.有关药物的描述，下列最确切的是A.纠正机体生理紊乱的化学物质B.能用于防治及诊断疾病的化学物质 C.能干扰机体细胞代谢的化学物质

D.用于治疗疾病的化学物质 2.有关变态反应的叙述错误的是 A.与药物原有效应无关 B.与剂量无关 C.与剂量有关 D.再用药时可再发生 3.药物产生副作用的药理学基础是A. 药物的剂量太大 B.药物代谢慢 C. 用药时间过久 D.药物作用的选择性低 4.蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是A.预防麻醉时出现低血压 B.延长局麻时间 C.缩短起效时间 D.防止中枢抑制 5.下列既可用于活动性结核病的治疗，又可用作预防的药物是 A.乙胺丁醇 B.对氨水杨酸 C.链霉素 D.异烟肼 6.抗绿脓杆菌感染时，下列药物无效的是A.阿莫西林 B.多粘菌素 C.羧苄西林 D.庆大霉素 7.下列何药不需要作皮肤过敏试验 A.氨苄西林 B.青霉素G C.链霉素 D.红霉素 8.氨基糖苷类抗生素的主要消除途径为A. 胆汁排泄 B.在肝内氧化 C.以原形经肾排出 D.与葡萄糖醛酸结合后，由肾排泄 9.能使子宫产生节律性收缩，用于催产引产的药物 A. 垂体后叶素 B.催产素 C. 麦角胺 D.麦角新碱 10.H1 受体阻断药最常用于 A. 过敏性休克 B.支气管哮喘 C. 过敏性鼻炎 D.荨麻疹 11.下列哪一药物不属于 H1 受体阻断药 A.西咪替丁 B.阿司咪唑 C. 氯雷他定 D.扑尔敏12.使用强心苷的病人应禁忌的是 A.同用阿司匹林 B.同用氯化钾 C. 同时静注葡萄糖酸钙 D.同用地西泮13.强心苷中毒表现不包括 A.高血镁 B.视觉障碍 C. 室性早博 D.厌食、恶心 14.治疗强心苷中毒所致缓慢型心律失常选用： A.肾上腺素 B.吗啡 C.阿托品 D.异丙肾上腺素15. 强心苷治疗下列哪种心力衰竭效果较好A.贫血所致 B.高血压引起 C.甲亢引起 D.缩窄性心包炎引起 16.洋地黄中毒引起的快速型心律失常，抢救的首选药物是 A.苯妥英钠 B.胺碘酮 C. 普鲁卡因胺 D.普萘洛尔 17.变异性心绞痛不宜选用： A.硝酸异山梨酯 B.普萘洛尔 C. 硝酸甘油 D.维拉帕米 18.硝酸甘油的基本作用是 A.减慢心率 B.抑制心肌收缩力 C.减低心肌钙负荷 D.松弛血管平滑肌19. 伴有高血压的变异性心绞痛患者宜选用A.普萘洛尔 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.美托洛尔 20.治疗肝素过量引起的自发性出血，应选用A. 硫酸亚铁 B.硫酸鱼精蛋白 C.凝血酶 D.维生素 K 21.关于肝素的描述，下列正确的是 A.与维生素K 竞争性拮抗 B.体内给药有效，体外无效 C. 口服有效，但见效较注射慢 D.与 AT—III 结合，促进凝血酶等凝血因子的灭活 22.纤溶系统亢进引起的出血宜选用 A. 维生素K B.鱼精蛋白 C. 氨甲苯酸 D.华法林 23.肝素的抗凝作用

安全管理学总结整理

安全管理学总结第一章概论 1. 安全与危险的相对性 2.安全对于人类的重要作用(安全体现三个方面):经济损失大；社会影响大；影响周期长 3.管理的定义：是为实现预定目标而组织和使用人力、物力、财力等各种物质资源的过程。 4.管理的基本原理：系统原理、人本原理、弹性原理动力原则基本动力有三类：物质动力；精神动力；信息动力。能级原则确定了系统建立组织结构和安排使用人才的原则。（人尽其能）一个稳定的能级结构图包括：经营决策层、管理层、执行层、操作层5. 安全管理的定义从安全管理的过程来看，它是以安全为目的，进行有关决策、计划、组织和控制方面的活动。 6．安全管理的重要作用: ①据对事故的分析可知，绝大多数事故的发生都是由各种原因引起的，而这些原因中的85％左右都与管理紧密相关。②良好的安全管理能够保证良好的经济效益。③安全管理是控制事故的不可缺少的手段之一。第二章事故统计及分析 1. 事故的定义:事故是在人们生产、生活活动过程中突然发生的、违反人们意志的、迫使活动暂时或永久停止，可能造成人员伤害、财产损失或环境污染的意外事件。 2. 未遂事故、二次事故、海因里希法则 ①海因里希法则：美国人海因里希调查了5000多起伤害事故后发现，涉及同一工人的330件相似的意外事件中，有300起未产生伤害，29件产生轻、微伤，1次产生死亡，故也称300：29：1法则。海因里希法则反映了事故发生频率与事故后果严重度之间的一般规律。 ②未遂事故（横穿铁路、地铁，翻越护栏,爆而不倒）未遂事故是指有可能造成严重后果，但由于其偶然因素，实际上没有造成严重后果的事件。 ③二次事故（瓦斯爆炸引起煤尘爆炸）二次事故是指由外部事件或事故引发的事故。 3．事故的基本特性普遍性；随机性；必然性；因果相关性；突变性；潜伏性；危害性；可预防性 4. 事故的原因：1、事故的直接原因---人的不安全行为和物的不安全状

安全管理相关知识点讲义

安全管理相关知识点典型题型：以安全管理为主线的综合案例主要知识点包括：（1）需要单独编制安全专项施工方案或组织专家论证的危险性较大的工程（2）安全检查评分表及现场安全状况的判定（3）分析事故原因、责任（4）判断事故的类型、等级（5）危险性较大工程的安全控制要点（6）现场管理要点（包括施工现场平面布置图、消防、临时用电、临时用水）特点：改错题、判断题、措施题学习方法建议：安全管理的案例可总结为二个典型模式：【背景资料】 1.某工程（脚手架、模板、吊装、基坑支护、洞口、临边、高空作业、机具、用电工程等）某事故发生（如高空坠落、物体打击、坍塌、机械伤害、触电、环境污染等）。 2.现场安全大检查，发现现场管理混乱，存在诸多安全隐患。【问题及解题思路】（一）判定事故类型、等级（P287～P288）建筑业伤亡事故最常见为五大事故：高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、坍塌。国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》第三条把伤亡事故分为：（1）特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤中毒，或者1亿元以上直接经济损失的事故；（2）重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故；（3）较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；（4）一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。说明：以上包括本数，以下不包括本数（二）分析事故原因、责任（参考答题模板）（三）事故处理程序（参考答题模板）（1）抢救伤员；（2）保护现场；

护理心理学考试重点

医学模式得概念就是一定时期内各种医学观点得集中反映,就是对医学重要方面得高度理论概括。包括心身观、健康观、疾病观。影响从医者得思维方式与行为模式,也影响医学工作得结果。医学模式发展4阶段神灵主义医学模式自然哲学医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式生物医学模式→生物心理社会医学模式护理心理学概念就是研究护理领域中人得心理活动发生发展得规律及特点,解决护理实践中得心理问题,以实践最佳护理得一门应用学科。护理心理学得发展3阶段以疾病为中心(20世纪40年代以前) 以病人为中心(20世纪40~60年代) 以人得整体健康为中心(20世纪70年代以来)) 4个心理学理论流派与其代表性人物及基础理论精神分析:弗洛依德得潜意识学说; 行为主义: 强化与惩罚; 1、经典条件作用理论巴普洛夫,华生 2、操作条件反射理论斯金纳、桑代克 3、社会学习理论/模仿学习理论班杜拉人本主义:马斯洛得需求层次论; 认知理论:艾里斯ABC理论(合理情绪理论)、

贝克得逻辑错误基模理论习得性无助心理过程: 认知情感意志感知觉得特性感觉(1)感觉得适应:在外界刺激持续作用下,人得感受性发生变化得现象 (2)感觉后像:外界刺激停止作用后,暂时保留得感觉印象 (3)感觉得对比:不同刺激物作用于同一感觉器官,使感受性发生变化得现象。 (4)不同感觉间得相互作用 a--联觉:一个刺激不仅引起一种感觉,同时还引起另一种感觉得现象 b--不同感觉得相互补偿:指某种感觉系统得机能丧失后而由其她感觉系统得机能来弥补。知觉整体性选择性恒常性理解性情绪得分类 1.基本情绪与复合情绪 2、情绪得状态心境:指人比较平静而持久得情绪状态,它具有弥漫性。激情:就是一种强烈得、爆发性得、为时短促得情绪状态。

17秋石油大学《安全管理学》主观题答案

中国石油大学（北京）远程教育学院期末考试《安全管理学》学习中心：_ _ 姓名：__ __ 学号：__单数__ 关于课程考试违规作弊的说明 1、提交文件中涉嫌抄袭内容（包括抄袭网上、书籍、报刊杂志及其他已有论文），带有明显外校标记，不符合学院要求或学生本人情况，或存在查明出处的内容或其他可疑字样者，判为抄袭，成绩为“0”。 2、两人或两人以上答题内容或用语有50%以上相同者判为雷同，成绩为“0”。 3、所提交试卷或材料没有对老师题目进行作答或提交内容与该课程要求完全不相干者，认定为“白卷”或“错卷”，成绩为“0”。一、简答题（共8题根据学号对应选作4题，每题15分，共60分）要求：学号尾号为单数的回答单数题号题目，学号尾号为双数的回答双数题号题目。回答题目与学号尾号对应错误的不给分。 1、简述2014年《安全生产法》（新安全生产法）中对“三同时”的定义。答：我觉得“三同时”是指生产性基本建设项目中的劳动安全卫生设施必须符合国家规定的标准，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，以确保建设项目竣工投产后，符合国家规定的劳动安全卫生标准，保障劳动者在生产过程中的安全与健康。具体表现在以下三个方面：1）同时设计，要求工程设计单位在编制建设项目初步设计文件时，同时设计其中的安全设施设计文件部分，保证安全设施设计按照有关规定得到落实。2）同时施工，要求建设施工单位在对建设工程项目施工时，必须同时施工安全设施工程。建设施工单位不得先完成主体工程，再进行安全设施施工，或者有意减掉安全设施工程，只完成主体工程，留在以后补充完成。3）同时投入生产和使用，要求在投入生产或者使用主体工程时，必须同时投入生产或者使用安全设施工程。安全设施工程没有投入生产或者使用的，不得投入生产或者使用主体工程。安全设施工程一经投入生产或者使用，不得擅自停用或者拆除，却有必要停用或者拆除，必须征得有关主管

安全管理学知识点总结_最新版

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安全管理学知识点总结温馨提示：该题库汇集大量内部真题、解析，并根据题型进行分类，具有很强的实用价值；既可以作为考试练习、突击备考使用，也可以在适当整理后当真题试卷使用。本文档可根据实际情况进行修改、编辑和打印使用。一填空题（1）安全学基本原理：责任原理、系统原理、人本原理、强制原理、预防原理（第二章）（2）安全管理方法（5个）：安全管理计划方法、安全决策方法、安全管理组织方法、安全激励方法、安全管理控制方法（第四章）（3）《企业职工伤亡事故分类》——轻伤、重伤、死亡（192）（第十_大规程”：《工厂安全卫生规程》、《建筑安装工程安全技术规程》和《工人职员伤亡事故报告规程》（6）“三同时”：“三同时”制度是指一切新建、改建、扩建的基本建设项目（工程）、技术改造项目（工程）、引进的建设项目, 其职业安全卫生设施必须符合国家规定的标准, 必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。（7）事故调查4P技术——事故现场勘察工作是一种信息处理技术。由于其主要关注四个方面的信息, 即人（People）、部件（Part）、位置（Position）和文件（Paper）, 简称为4P技术。（8）新职工三级安全教育:指企业新职工上岗前必须进行的厂级、车间级、班组级安全教育

护理药理学试题及答案(四)

护理药理学试题及答案第五章作用于心血管系统药物第一节抗慢性心功能不全药（一）单项选择题 1、下列哪项不是药物治疗心衰的目的（） A、改善血流动力学变化 B、提高心脏排血量 C、延长患者生存期 D、逆转心室重构 E、降低血液粘滞度 2、下列哪一类药不属于治疗心衰药物（） A、β受体拮抗药 B、血管扩张药 C、钙拮抗药 D、强心苷类 E、M受体阻断药 3、强心苷的适应症不包括以下哪一项（） A、充血性心力衰竭 B、室性心动过速 C、室上性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、心房扑动 4、强心苷降低心房颤动患者的心室率原因是 A、降低心室肌自律性 B、改善心肌缺血状态 C、降低心房自律性 D、增加房室结传导 E、抑制房室传导 5、强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（） A、甲亢诱发的心力衰竭 B、严重贫血诱发的心力衰竭 C、肺心病诱发的心力衰竭 D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭

E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭 6、、强心苷治疗心衰的作用特点是（） A、抑制房室传导 B、加强心肌收缩力 C、减慢心率 D、增加心脏排出量 E、增加衰竭心脏排出量时不增加心肌耗氧量 7、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（） A、肾上腺素 B、阿托品 C、氯化钾 D、苯妥英钠 E、利多卡因 8、强心苷中毒最常见的早期症状是（） A、室性早博 B、胃肠道反应 C、头痛、头晕 D、心动过缓 E、视物模糊 9、可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制药是（） A、卡托普利 B、硝苯地平 C、米力农 D、硝酸甘油 E、硝普钠 10、以扩张容量血管为主治疗心衰的药物是（） A、卡托普利 B、硝苯地平 C、肼屈嗪 D、硝酸甘油 E、硝普钠 11、以扩张阻力血管为主治疗心衰的药物是（） A、卡托普利 B、硝苯地平 C、卡维地洛 D、硝酸甘油 E、硝普钠 12、现临床试用于治疗心衰的β受体拮抗药是（）

安全管理学重要知识点总结整理

安全管理学总结第一章概论本章学习重点是第二节、第三节。重点掌握：1、管理的基本原理2、安全管理的重要作用本章学习的难点内容是第三节；难点是安全管理科学与相关学科的关系，及其在安全科学体系中的任务（1）安全的定义及概念 1. 安全的定义（任选一个）安全是指客观事物的危险程度能够为人们普遍接受的状态。安全是指没有引起死亡、伤害、职业病或财产、设备的损坏或损失或环境危害的条件。 2. 安全对于人类的重要作用(安全体现三个方面):经济损失大；社会影响大；影响周期长 3. 职业安全卫生、安全生产与劳动保护 ①职业安全卫生：职业安全卫生通常是指影响作业场所内员工、临时工、合同工、外来人员和其他人员安全与健康的条件和因素。 ②安全生产：安全生产是指在生产过程中消除或控制危险及有害因素，保障人身安全健康、设备完好无损及生产顺利进行。安全生产包括人身安全和设备安全。 ③安全生产和劳动保护二者从概念上看是有所不同的，但在内容上有所交叉：安全生产是从企业的角度出发，强调在发展生产的同时必须保证企业员工的安全、健康和企业的财产不受损失。劳动保护是站在政府的立场上，强调为劳动者提供人身安全与身心健康的保障、属于劳动者权益的范畴。（简述安全生产和劳动保护的异同点） 4. 安全、安全性与系统安全 ①安全：保护，主要指职业安全、意外伤害、家庭安全等安全问题（安全科学工作者所关注的领域）；Security：保卫，主要涉及国家安全、刑事犯罪、防抢防盗等安全问题。 ②安全性：安全性是系统在可接受的最小事故损失条件下发挥其功能的一种品质。 ③系统安全：在系统寿命周期的所有阶段，以使用效能、时间和成本为约束条件，应用工程和管理的原理、准则和技术，使系统获得最佳的安全性。 5. 系统可靠，是否一定安全？系统的可靠性与安全性之间的辩证关系可靠性是指系统在规定的条件下，在使用期限内实现规定性能的可能程度。可靠性技术的核心是失效分析，安全性技术的核心是危险分析。可靠性与安全性不能等同，系统可靠不一定安全。（2）管理科学及基本概念 6. 管理的定义：是为实现预定目标而组织和使用人力、物力、财力等各种物质资源的过程。 7. 管理的基本原理：系统原理、人本原理、弹性原理 ①系统原理----系统分析内容包括（选择）：①系统界定；②系统要素；③系统结构；④系统功能；⑤系统联系；⑥系统目标；⑦系统变革。 ---系统原理的基本原则：（1）整分合原则（整体把握，科学分解，组织综合这就是整分合原则的主要含义）（2）反馈原则（正反馈、负反馈）（3）封闭原则（4）动态相关性原则 ②人本原理---人本原理的基本原则：1、能级原则2、动力原则3、激励原则 ----动力原则基本动力有三类：物质动力，以适当的物质利益刺激人的行为动机；精神动力，运用理想、信念、鼓励等精神力量刺激人的行为动机；信息动力则通过信息的获取与交流产生奋起直追或领先他人的动机。激励原则中人发挥其积极性的动力主要来自三个方面：内在动力，指人本身具有的奋斗精神；外在压力，指外部施加于人的某种力量；吸引力，指那些能够使人产生兴趣和爱好的某种力

《护理心理学》期末考试试卷

2018级高护4班《护理心理学》期末考试试卷一、单选题，请选出最佳答案（每题 i 分） i ?心理学是研究（） A.心理现象发生、发展和活动规律的科学 B ?除精神病人心理以外的心理现象的科学 C .除动物以外的心理现象的科学 D ?正常成人的心理现象的科学 2. 促进医学模式转变的因素不包括（） A.现代人心身素质降低 B ?心脑血管病等已成为人类主要死亡原因 C ?社会发展对人的适应要求提高 D ?现代人对心理健康的需求不断增加 3. 事先将各种需要调查的内容列成调查表，以当面或邮寄等方式供被调查者填写，收集后对结果逐条进行分析。在护理心理学中这种研究方法称为（） A .测验法 B.问卷法 C .访谈法 D .以上都是 4. 人的心理是（） A .人脑的功能 B.人脑对客观现实的反映 C .在社会实践中发展起来的 D ?以上都是 5 ?不属于人的社会化影响因素的是（） A .遗传 B .家庭 C .学校 D .社会文化 6. 认知过程包括（） A .感觉、知觉、记忆、意志、思维 B .知记忆、注意、情绪、思维 C.感觉、记忆、思维、想象、兴趣 D.感觉、知觉、记忆、思维、注意 7. 在一定条件下，各种不同的感觉都可以发生相互作用，从而使感受性发生变化，种现象称为（） A .感觉适应 B .感觉对比 C .感觉相互作用 D .联觉 8. 联觉是指（） A.在刺激持续作用下感觉性发生变化的现象 B .刺激停止作用后短暂保留的感觉印象 C .不同利激作用于感觉器官使感受性发生变化的现象 D. 一种感觉引起另一种感觉的现象 9. 知觉包括的类型有（） A.空间知觉，时间知觉，运动知觉，错觉 B .平衡党、运动觉、机体觉、听觉 C .视知觉、深度知觉、大小知觉、痛觉 D .空间知觉、深度知觉、距离知觉、方位知觉 10. 过去经验过的事物再度出现时能够确认，称为（） A .再认 B.回忆 C .保持 D .识记 11. 艾滨浩斯对遗忘的研究发现（） A .遗忘趋势先快后慢，最后稳定在一定水平上 B .遗忘趋势先慢后最后稳定在一定水平上 D .遗忘趋势先慢后少、记忆量持续减少 12. 想象是在人脑中创造新形象的过程，其基本素材是（） A.表象 B .感知映象 C .思维 D .联想 13. 与情感比较，情绪的特点是（） A .持久而稳定 B .短暂而深刻 C .持久而强烈 D. 短暂而激动 14. 一个术前患者既想通过手术解除病痛，又担心手术会影响机体的正常功能，这种动机冲突是（ A .双趋冲突 B .双避冲突 C .趋避冲突 D .双重趋避冲突 15. 张飞、李達等人物表现为遇事冲动、性情直率、敢作敢为，其气质类型属于（） A .胆汁质 B .多血质 C .黏液质 D .抑郁质 16. 在马斯洛的需要层次论中，追求成就的需要属于（） A .生理与安全的需要 B .归属与爱的需要 C .尊重的需要 D .自我实现的需要 17. 一个已经断奶的儿童，在母亲生了小弟弟或小妹妹后要求用奶瓶喝奶，这种自我防机制是（ A .转移 B.退行 C .投射 D .升华 18. 环境刺激对个体行为的形成和巩固具有促进作用的过程是（） A.强化 B .泛化 C .形成 D .学习 19 .埃利斯的ABC 理论中B 因素是指（） A .刺激事件 B .情绪反应和行为结果 C.信念 D .生物因素班别： _______________ 学号： ____________ 姓名: _____________ 成绩: C .遗忘趋势先快后慢，记忆量持续减少

安全管理学题型

安全管理学复习要点综合 1、专业安全工作者工作分为四个部分: ①分析,对事故与损失产生的条件进行判断与估计,并对事故的可能性与严重性进行评价,即进行危险分析与安全评价,这就是事故预防的基础。 ②决策,确定事故预防与损失控制的方法、程序与规划,在分析的基础上制定出合理可行的事故预防、应急措施及保险补偿的总体方案,并向有关部门或领导提出建议。 ③信息管理,收集、管理并交流与事故与损失控制有关的资料、情报信息,并及时反馈给有关部门与领导,保证信息的及时交流与更新,为分析与决策提供依据。 ④测定,对事故与损失控制系统的效能进行测定与评价,并为取得最佳效果做出必要的改进。 2、安全工作者的职责:以安全为目的,进行有关决策、计划、组织与控制方面的活动。 3、生产方针:安全第一、预防为主、综合治理。 4、“两个主体”与“两个负责制”:政府就是安全生产的监管主体,企业就是安全生产的责任主体。安全生产工作必须建立、落实政府行政首长负责制与企业法定代表人责任制。 5、事故的概念:事故就是在人们生产、生活活动过程中突然发生的、违反人们意志的、迫使活动暂时或永久停止,可能造成人员伤害、财产损失或环境污染的意外事件。 6、事故的特点:①事故就是一种发生在人类生产、生活活动中的特殊事件,而人类在任何生产、生活活动过程中都有可能发生事故。 ②事故就是一种突然发生的、出乎人们意料的意外事件。 ③事故就是一种迫使进行着的生产、生活活动暂时或永久停止的事件。 ④事故除了影响人们的生产、生活活动顺利进行之外,往往还可能造成人员伤害、财物损坏或环境污染等其她形式的后果。 7、二次事故的定义:二次事故就是指由于外部事件或事故引发的事故。外部事件就是指包括自然灾害在内的与本系统无直接关联的事件。 8、工伤事故的定义:在安全管理工作中,从事故统计的角度把造成损失工作日达到或超过1天的人身伤害或急性中毒事故称作伤亡事故,其中,在生产区域中发生的与生产有关的伤亡事故称作工伤事故。 9、(1)职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: ①在工作时间与工作场所内,因工作原因受到事故的伤害;

护理药理学试题及答案

第一章总论第一节绪言（一）选择题单项选择题 1．药物效应动力学是研究（ C ） A．药物的吸收．分布．生物转化和排泄过程B．影响药物作用的因素 C．药物对机体的作用规律及作用机制 D．药物在体内发生的化学反应 E．体内药物浓度变化的规律 2、药物代谢动力学是研究（ B ） A、药物在体代谢过程的科学 B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学 C、药物影响机体生化代谢过程的科学 D、药物作用及作用机理的科学 E、药物对机体功能和形态影响的科学 3、药物是（ D ） A、一种化学物质 B、能干扰细胞代谢活动的化学物质 C、能影响机体生理功能的物质 D、用以防治及诊断疾病的物质 E、以上都不是多项选择题 4．药物是指（AE）

A．具有调节人体生理功能作用的物质B．具有滋补、营养、保健作用的物质 C．可使机体产生新的生理功能的物质 D．没有毒性的物质 E．可用于疾病的预防、诊断、治疗并规定有适应证、用法、用量的物质 5．药物学是研究（BCE） A．新药的临床研究和生产 B．机体对药物的处置 C．药物对机体的作用及其作用机制D．药物化学结构与理化性质的关系 E．血药浓度随时间变化的规律 6、药物效应动力学研究的内容是（ BC ） A．体内药物浓度变化的规律 B．药物作用及作用机制 C．药物作用的量-效关系 D．药物的生物转化规律 E．药物排泄的规律（二）名词解释 1、药物：药物是指用于预防、诊断和治疗疾病的，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法、用量的物质。 1、药物学：药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的学科。 2、药物效力动力学：药物效应动力学是研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。 4、药物代谢动力学：药物代谢动力学是研究机体对药物的处置过程（包括药物的吸收、分布、代谢及排泄）及血药浓度随时间而变化规律的科学。（三）填空题 1、药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的科学。具体研究内容包括药物效应动力学、药物代谢动力学。

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