临床助理医师考试模拟试题
2012临床助理医师考试最新模拟试题
1、可以使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是
A、去甲肾上腺素
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、酚妥拉明
E、普萘洛尔
答案：D
答案解析：肾上腺素有α和β受体效应，血压表现为先升后降的双向曲线，α受体拮抗药能选择与α受体结合，其本身不激动肾上腺素受体。但阻碍了肾上腺素与α受体的结合，从而拮抗其对α受体激动的效应，仅留下β受体效应。这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
2、下列哪种情况应禁用β受体阻断药
A、心绞痛
B、房室传导阻滞
C、快速型心律失常
D、高血压
E、甲状腺机能亢进
答案：B
3、普萘洛尔减慢心率的机理是
A、激动心脏β1受体
B、激动神经节N1受体
C、阻断心脏β1受体
D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体
E、扩张外周血管，反射性引起
答案：C
4、对心绞痛和高血压均有效的药物是
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、肼苯哒嗪
D、利血平
E、卡托普利
答案：A
5、延长局麻药作用时间的办法是
A、增加局麻药的用量
B、增加局麻药的浓度
C、加入少量肾上腺素
D、注射麻黄碱
E、调节药物溶液pH至微碱性
答案：C
6、不宜用普鲁卡因的局麻方法是
A、表面麻醉
B、浸润麻醉
C、传导麻醉
D、腰麻
E、硬膜外麻醉
答案：A
7、不属于地西泮的药理作用是
A、镇静，催眠，抗焦虑作用
B、抗抑郁作用
C、抗惊厥作用
D、中枢性肌肉松弛作用
E、抗癫痫作用
答案：B
8、氯丙嗪抗精神病作用机理是
A、阻断中脑﹣边缘系统通路中的DA受体
B、阻断中脑﹣边缘系统通路和中脑﹣皮质通路中的DA受体
C、阻断黑质﹣纹状体通路中的DA受体
D、阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质﹣纹状体通路中的DA受体
E、阻断中脑﹣皮质通路中的DA受体
答案：B
答案解析：脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑﹣边缘系统通路和中脑﹣皮质通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。
9、吗啡急性中毒表现呼吸高度抑制，应用何药解救
A、纳络酮
B、尼克刹米
C、异丙肾上腺素
D、美解眠
E、多巴胺
答案：A
10、关于吗啡的药理作用下述哪项是错误的
A、镇痛
B、抑制心脏
C、镇咳
D、抑制呼吸
E、止泻
答案：B
11、阿司匹林引起胃黏膜出血的原因除外
A、直接刺激胃黏膜
B、促进胃黏膜局部PG生物转化
C、抑制血小板聚集
D、抑制凝血酶原的形成
E、刺激胃酸的分泌
答案：B
12、小剂量阿司匹林预防血栓形成是因为它能抑制
A、PGE2的合成
B、PGI2的合成
C、LTs的合成
D、TXA2的合成
E、PGF2α的合成
答案：D
13、哌替啶不同于吗啡的临床用途为
A、癌症疼痛
B、心源性哮喘
C、分娩止痛
D、心肌梗死剧痛
E、创伤剧痛
答案：C
答案解析：哌替啶可以用于分娩止痛，但由于新生儿对其呼吸抑制作用特别敏感，故要估计好产程，分娩前2～4h之内不宜使用。
14、女性，67岁，因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。入院后给予清除胃内残留药物处理，同时应给予的特效解救药物是
A、巴比妥钠
B、纳络酮
C、氟马西尼
D、利多卡因
E、鱼精蛋白
答案：C
答案解析：地西泮发生急性中毒时可采用氟马西尼解救，氟马西尼与BDZ受体亲和力强但无内在活性，用药后可以迅速翻转地西泮的中枢抑制作用。初次静注0、3mg，如在60s 内未达到要求的清醒程度，可重复注射，直至患者清醒或总量已达2mg，然后可静滴0、1～0、4mg/h维持。
15、患者，女性，25岁，诉因工作紧张经常失眠，晚上十点半就寝，往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡，有时甚至到天亮还不能入睡。可选用
A、苯巴比妥
B、硫喷妥
C、地西泮
D、氯丙嗪
E、吗啡
答案：C
答案解析：苯二氮卓类几乎完全取代了巴比要类用于镇静催眠，其优点在于安全范围大：无肝药酶诱导作用;停药后“反跳”现象轻;宿醉现象轻微。而且对于情绪紧张引起的失眠效果更好。
16、男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是：
A、慢性肾小球肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性间质性肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾病
答案：A
17、以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了：
A、渗透性腹泻
B、渗出性腹泻
C、分泌性腹泻
D、运动功能异常性腹泻
E、医源性腹泻
答案：E
18、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是：
A、心肌梗塞
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、美尼尔综合征
E、急性胃炎
答案：D
19、男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是：
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
答案：E
20、女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑
A、流行性乙型脑炎
B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C、流行性出血热
D、脑型疟疾
E、流行性脑脊髓膜炎
答案：E
21、女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5、8kg。最可能的诊断是
A、迁延性腹泻
B、慢性腹泻
C、感染性腹泻
D、饮食性腹泻
E、生理性腹泻
22、属于肩周炎诊断依据的是：
A、男性多于女性
B、右侧多于左侧
C、肩部疼痛，与动作无关系
D、肩关节外展、外旋、后伸受限
E、肩部三角肌无萎缩
23、肩周炎不正确的治疗方法是：
A、理疗
B、封闭
C、按摩
D、服用非甾体抗药物
E、限制肩关节活动
24、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是：
A、肩关节脱位
B、锁骨骨折
C、肱骨外科颈骨折
D、肩胛骨骨折
E、肱骨解剖颈骨折
25、55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是：
A、类风湿关节炎
B、关节内游离体
C、骨关节炎
D、风湿性关节炎
E、狭窄性腱鞘炎
答案：20~25： E ，D，E，B，E
26、骨性关节炎最常累及的关节是：
A、腕关节，踝关节，远端指间关节
B、膝关节，肩关节，近端指间关节
C、腕关节，肘关节，近端指间关节
D、膝关节，髋关节，远端指间关节
E、掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
27、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素
A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、反应性关节炎
E、风湿性关节炎
28、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF （+）和IgG补体升高，最可能的诊断是：
A、多肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、混合性结缔组织病
答案：26-28 D， B， C，
29、维系蛋白质一级结构的主要化学键是
A、范德华力
B、二硫键
C、氢键
D、离子键
E、肽键
答案：E
30、组成人体蛋白质多肽链的基本单位是
A、L-α-氨基酸