医院投诉记录表

医院投诉登记表

审核人

工商局消费者投诉登记表

消费者投诉登记表 注：1.本表格适用于工商行政管理部门或者其派出机构对消费者通过电话、短信、邮件、传真、信函等方式提起投诉的登记，以及工商行政管理部门或者其派出机构现场受理消费者投诉的登记； 2.消费者通过非现场方式提出投诉的，无须在投诉人一栏签字； 3.投诉事实应当包括：消费者接受商品或服务的名称、消费日期、消费涉及金额等具体情况。

消费者投诉转办通知书 工商﹝﹞第号 工商行政管理局（所）: 现转去于年月日关于 的投诉。请你局（所）对投诉反映问题调查核实，依法予以处理。并将处理情况于年月日前及时报告（回复）我局。 附：相关材料份,共页。 年月日（印章） 注：本通知适用于省、自治区、直辖市工商行政管理部门或者市(地、州)工商行政管理部门及其设立的12315消费者投诉举报中心将收到的消费者投诉分送有管辖权的工商行政管理部门或者其派出机构处理。

消费者投诉分送情况告知书 工商﹝﹞第号 : 我局于年月日收到你关于的投诉。根据《工商行政管理部门处理消费者投诉办法》有关规定，我局已将你反映的问题分送至经营者所在地（经营行为发生地）的工商行政管理局（所）调查处理（联系人：，联系电话：）。 特此告知。 年月日（印章） 注：1. 本告知书适用于省、自治区、直辖市工商行政管理部门或者市(地、州)工商行政管理部门及其设立的12315消费者投诉举报中心将收到的消费者投诉分送有管辖权的工商行政管理部门或者其派出机构处理后，告知投诉人分送情况； 2. 本告知书中“联系人”、“联系电话”指有管辖权工商部门或者其派出机构负责处理消费者投诉相关工作人员及其联系电话； 3. 本告知书可以通过电话、短信、邮件、传真或者信函等便捷方式告知投诉人。

市场监督管理部门处理投诉举报文书式样(1)

市场监督管理部门处理投诉举报 文书式样 国家市场监督管理总局制定 2019年12月

目录 1. 投诉登记表（文书式样一） 2. 举报登记表（文书式样二） 3. 投诉/举报转办通知书（文书式样三） 4. 投诉/举报分送情况告知书（文书式样四） 5. 投诉受理决定书（文书式样五） 6. 投诉不予受理决定书（文书式样六） 7. 投诉调解通知书（文书式样七） 8. 投诉终止调解决定书（文书式样八） 9. 投诉调解书（文书式样九） 10. 举报立案告知书（文书式样十） 11. 举报不予立案告知书（文书式样十一） 12. 投诉/举报处理结果报告书（文书式样十二）

投诉登记表 登记单位：北安市市场监督管理局兆麟所编号： 注：1.本表格适用于市场监督管理部门或者其派出机构对消费者通过电话、传真、信函、上门等方式提起投诉的登记。 2.消费者通过非现场方式提起投诉的，无须在投诉人一栏签字。 3.消费者权益争议事实应当包括：消费者购买、使用商品或者接受服务的内容、时间、 地点、涉及金额、争议情况等具体事实。 4.投诉请求应当包括：消费者主张修理、重作、更换、退货、补足商品数量、退还货款 和服务费用、赔偿损失等具体请求。

举报登记表 登记单位：编号： 注：1.本表格适用于市场监督管理部门或者其派出机构对公众通过电话、传真、信函、上门等方式提起举报的登记。 2. 举报人可以匿名举报，应当提供具体涉嫌违法线索，并对举报内容的真实性负责。 3.通过非现场方式提出举报的，无须在举报人一栏签字。

投诉/举报转办通知书 市场监管﹝﹞第号 市场监督管理局（所）: 现转去于年月日关于 的投诉/举报。请你局（所）按照《市场监督管理投诉举报处理暂行办法》的规定依法予以处理，并将处理结果于年月日前及时报告我局。 附：相关材料份，共页。 年月日（印章） 注：本通知书适用于省级或者地市级市场监督管理部门或者其设立的12315投诉举报中心将收到的投诉/举报分送有处理权限/管辖权的市场监督管理部门或者其派出机构处理。

医院信息安全监管记录文本表

医院信息网络安全监管记录表 监督检查时间： 2010 年 2 月 24 日 被检科室信息科 检查部门信息科 监督检查人员 被检查负责人科室主任 监督检查内容摘要数据安全管理 存在安全隐患 整改落实意见建议注意计算机重要信息资料和数据存储 介质的存放、 运输安全和保密管理， 保证存储介质的物理安全。 检查人员签名：检查完成时间：

监督检查时间： 2010 年 3 月 13 日 被检科室全院各科室 检查部门信息科 监督检查人员 被检查负责人各科室主任 监督检查内容摘要电脑防尘、防盗、防潮、防触电、防鼠 咬 等工作 存在安全隐患部分工作电脑保管措施不当，出现鼠咬 等现象 整改落实意见建议取措施做好电脑防尘、防盗、防潮、防 触电、防鼠咬 等工作 检查人员签名：检查完成时间：

监督检查时间： 2010 年 4 月 18 日 被检科室全院各科室 检查部门信息科 监督检查人员 被检查负责人各科室主任 监督检查内容摘要不得私自拆装计算机和安装来历不明 的软件 存在安全隐患有部分科室人员因工作方便在电脑上 安装了某些软件，导致电脑存在安全故 障 整改落实意见建议计算机发生故障不能工作时，不得擅自 维修，应及时向系统管理员报告，由系 统管理员或专业技术人员负责维护 检查人员签名：检查完成时间：

监督检查时间： 2010 年 5月 10 日 被检科室全院各科室 检查部门信息科 监督检查人员 被检查负责人各科室主任 监督检查内容摘要科室电脑互联网使用情况 存在安全隐患没有申请上互联网却可以上网 整改落实意见建议凡需联接互联网的用户，必需填写《计 算机入网申请表》，由信息中心安排和 监控、检查，已接入互联网的用户应妥 善保管其计算机所分配帐号和密码，并 对其安全负责。不得利用互联网做任何 与其工作无关的事情，若因此造成病毒 感染，其本人应付全部责任 检查人员签名：检查完成时间：

举报投诉记录

举报投诉记录

现场检查笔录 被检查单位（人） 地址：电话 统一社会信用代码（身份证号码） 法定代表人 检查人：证件号：检查人：证件号： 检查时间：年月日时分至时分检查项目： 检查过程描述： 检查结果及处理意见 被检查单位（人）意见：签名： 检查人员签名：记录人签名： 本页不够，可另附页。共页第页

续页 被检查单位（人）意见：签名： 检查人员签名：记录人签名： 本页不够，可另附页。共页第页

查封扣押决定书 衡商粮查扣字( )第号 ： 经查，你(单位)涉嫌 行为，本机关根据 的规定，决定对你有关财物予以查封（扣押）（详见所附清单）。 如对查封（扣押）措施不服，可在收到本通知之日起60日内向 申请复议；也可以在六个月内向人民法院起诉。 上述财物，未经本机关同意，不得隐匿、销毁或转移。 附：《查封（扣押）财物清单》 衡阳市商务和粮食局（盖章） 年月日本文书一式二份，一份送达，一份归档。

附件 查封（扣押）财物清单 上述物品经核实无误。 物品所有人（保管人）签名： 执法人员签名： 执法人员签名： 年月日

延长查封扣押期限决定书 衡商粮扣延期〔〕第号 ： 本机关于年月日根据《查封扣押决定书》［衡商粮查扣字( )第号］对你（单位）的作出了的行政强制措施。因，依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条的规定，决定将以上行政强制措施的期限延长至年月日。 附件：《查封扣押（场所、设施、财物）清单》第号 如果不服本决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。 衡阳市商务和粮食局（盖章） 年月日 本文书一式二份，一份送达，一份归档。

12315消费者投诉举报文书式样

12315 消费者投诉举报文书式样广西壮族自治区工商行政管理局

目录 1. 消费者投诉登记表（文书式样一） 2. 消费者投诉转办通知书（文书式样二） 3. 消费者投诉分送情况告知书（文书式样三） 4. 受理消费者投诉告知书（文书式样四） 5. 不予受理（终止受理）消费者投诉告知书（文书式样五） 6. 消费者权益争议调解通知书（文书式样六） 7. 终止消费者权益争议调解告知书（文书式样七） 8. 消费者权益争议调解书（文书式样八） 9. 处理消费者投诉情况报告书（文书式样九） 10.消费者投诉（举报）一次性告知书（文书式样十） 11.消费者权益争议调解笔录（文书式样十一） 12.消费者投诉撤回书（文书式样十二） 13.消费者举报登记表（文书式样十三） 14.消费者举报转办通知书（文书式样十四） 15.消费者举报不予立案通知书（文书式样十五） 16.消费者举报立案告知书（文书式样十六） 17.消费者投诉举报案件督办通知书（文书式样十七） 18. 授权委托书（文书式样十八） 19. 鉴定委托书（文书式样十九）

消费者投诉登记表 登记单位：时间：性质：□商品类□服务类编号: 注：1.本表格适用于工商行政管理部门或者其派出机构对消费者通过电话、短信、邮件、传真、信函等方式提起投诉的登记，以及工商行政管理部门或者其派出机构现场受理消费者投诉的登记； 2?消费者通过非现场方式提出投诉的，无须在投诉人一栏签字； 3?投诉事实应当包括：消费者接受商品或服务的名称、消费日期、消费涉及金额等具体情况。

消费者投诉转办通知书 工商〔〕第号 工商行政管理局（所）: 现转去于年月日关于 ___________________________________________ 的投诉。请你局 （所）对投诉反映问题调查核实，依法予以处理。并将处理 情况于_________ 年____ 月_____ 日前及时报告（回复）我局。 附：相关材料份，共页。 年月日（印章） 注：本通知适用于省、自治区、直辖市工商行政管理部门或者市（地、州）工商行政管理部门 及其设立的12315消费者投诉举报中心将收到的消费者投诉分送有管辖权的工商行政管理部门或者其派出机

投诉举报处理制度

投诉举报处理制度 为全面维护国家利益和消费者利益，打击非法生产经营烟草专卖品行为，维护正常的卷烟市场经济秩序；规范投诉举报处理工作流程，明确处理投诉举报工作的责任和原则，及时、公正和有效地处理群众投诉举报，树立烟草良好的服务形象，提高社会满意度，结合工作实际，特制定本制度。 第一条制定投诉举报处理制度的依据 《中华人民共和国烟草专卖法》、《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》、《烟草专卖品准运证管理办法》、《烟草专卖许可证管理办法》和《国务院关于严厉打击卷烟走私整顿卷烟市场通告的批复》等法律法规。 第二条受理投诉举报的组织机构 （一）市局成立烟草专卖品市场监管投诉举报工作领导小组（以下简称“投诉举报工作领导小组”），组长由分管领导担任，下设领导小组办公室（以下简称“投诉举报工作领导小组办公室”），设在专卖监督管理办公室，主任由专卖办主任兼任，负责处理投诉举报受理员移送的有效举报信息，组织对违反《烟草专卖法》等法律法规的生产、经营和运输烟草专卖品的行为进行查处。 （二）设置投诉举报受理员受理投诉举报，投诉举报受理员由内管员兼任，所有的投诉举报统一由内管办受理，并

对专卖办主任负责。 （三）各稽查大队负责落实投诉举报的具体查处工作，并指定投诉举报处理工作联络员，负责督促、跟进投诉举报信息的处理和反馈。 第三条投诉举报组织机构的责任 （一）市局投诉举报工作领导小组办公室 1、负责统筹、组织本辖区投诉举报工作，监督投诉举报处理工作的质量，关注本市投诉举报信息的动向，分析查处投诉举报工作的有关情况。 2、负责对投诉举报信息的审核和分析，确定处理部门，提出处理的初步意见，及时分派举报信息。 3、负责组织协调对举报重大违法生产、经营烟草专卖品行为进行核查。 4、负责对处理部门上报的处理结果进行审核。 5、负责对违反投诉举报处理有关规定责任人提出处理意见。 （二）市局投诉举报工作领导小组办公室主任职责 1、负责及时组织对投诉举报信息的核实与查处工作，对违法生产、经营等行为进行严厉打击。 2、负责监督投诉举报处理工作的质量，及时协调有关职能部门开展工作。 3、负责向主管领导提出加强投诉举报工作的意见和建议，及时汇报反映投诉举报工作中存在的问题。