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广东省医院临床护理服务评价指南

项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果

一、强化医院责任，完善保障

措施1．建立护士良好的社

会形象

1.1要规范服务语言、服务态度、服务礼仪。

1.2通过学习与实践，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好

社会形象。

2．全面履行对住院患

者的基础护理责任

2.1医院负责安排好患者的基础护理和生活护理服务，为护士全面履行护理职责和

义务提供人力、物力、财力的保障，改善护士工作条件。

2.2医院应创造条件逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理

的难题，减轻患者家庭负担，促进患者早期活动，提高医疗安全，加快功能恢复。

2.3在护士人力不足的情况下，医院可以聘用助理护士或经过培训的护理员，协助

护士为患者提供专业性的生活护理。

2.4全面履行护理职责和义务。深化责任制整体护理，确保管床责任护士对所负责

的患者提供全程、全面、连续、专业、人性化的护理服务，确保基础护理和生活

护理落到实处。优先保障危重、大手术后和生活不能自理患者的生活护理。

2.5采取有效措施，严格控制陪护率。医院及临床科室都有陪护率控制指标。要根

据患者病情、护理需求和自理生活能力，分别安排护士、医院助理护士或护理员

及患者自聘护工或陪人提供生活护理服务。需要陪护时，向患者、家属告知其服

务范畴、内涵和方法。尽量减少不必要的陪护。

2.6建立有利于促进责任制整体护理落实的护理管理模式和政策机制。保障护士教

育训练的经费。

3.保证护士人力配置

3.1充实临床一线护士队伍，护士数量配置符合国家及省标准要求，满足临床医疗

护理工作需要。护士数量配置与病床使用率、床位周转率相符，保证护士临床护

理服务全过程的需要。

3.2 科学合理配备护士。不同类别、级别的和护理岗位或不同层级护士岗位，护

士配备结构、人力配置总量和层级比例不同。优化结构、比例恰当、重点配置。

3.3采取措施严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保

障临床护理岗位护士配置。

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项目

评价标准

衡量要素

结果

改进措施 追溯效果

（

续）一、强化医院责任，

完善保障措施

4．完善临床支持中心建设

4.1完善后勤保障系统和临床支持中心的工作。由后勤部门或临床支持中心负责接送患者入出院、检查，负责标本、物品、药物（注射口服药）、物资的领取及运送，负责财务结算等工作。

4.2建立安全的给药流程。医生录入医嘱，药师配置并核对口服/注射药，临床支持中心运

送药品到病房，护士发药用药到患者。 4.3要根据护士为患者提供生活护理与协助患者早期活动的需求，增置护理用具和设备。要把改善护士工作条件，减轻护士劳动强度，与提高患者舒适度和护理工作效率相结合，共同提高患者和护士两个满意度。

4.4 实行床边工作制的医院，要配套解决护士流动工作站（车）的配置。

4.5完善信息系统配置。使用电子病历的医院，建立护士床边电脑（E ）工作站。有条件的医院，应配备PDA （Personal Digital Assistant ），为护士床边查房和记录提供便利。

二、围绕价值文化，调整护

理管理模式

5.科学设置护理岗位

根据《广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见》（粤卫[2013] 号）。 5.1明确护理岗位属性、类别和级别。符合（同时考虑）护理学科的未来发展需要。 5.2科学合理配备护士。不同类别、级别的护理岗位或不同层级护士岗位，护士配备结构、人力配置总量和层级比例不同。优化结构，比例恰当，重点配置。

5.3建立临床护士分层级管理制度。①建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士等层

级岗位，并合理划分为N0到N6七个技术等级，建立各岗位及层级的任职资格和晋级条件；根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责、工作任务和权限；②用机制和政策引导高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位。各班次老中青护士形成梯队，充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查房会诊、患者安全、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。

5.4调整建立护士绩效考核和收入分配制度。确保高风险、高工作量、高技术含量的护理岗位获得高报酬。

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项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果

（

续）二、围

绕价值文化，调整护理管理模式6.加强护士能力训

练

6.1规范护士岗位培训，切实提高护士专业能力。

①建立护士毕业后三年规范化培训制度。坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，

强化“基础理论、基本知识和基本技能”。

②建立专业护士核心能力培训制度。确保临床护士能力与其层级岗位相适应。对

ICU、急诊、手术室、血透等特殊护理岗位的护士和助产士实行二级准入管理。

③建立专科护士培训制度，提高临床思维和解决问题的能力。专科护士要定期接

受继续教育课程，以保持学科知识和能力的更新。

④建立护理管理岗位培训制度。从事护士长管理岗位以上职务人员，应当定期接

受行政管理、护理管理、人力资源管理、绩效管理、质量管理、业务技术管理等

培训，建立科学管理理念和方法。

6.2医院对护士临床能力的持续增长负有责任。要通过交接班、医护共同查房、

三级护理查房、病例讨论等核心工作制度及临床讲课、自学、讨论、行为训练、

进修、三基三严考试等方式，提高护士专业能力。

7．创新护理管理体

制和机制

7.1建立高效的护理管理组织。职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监

管有力。各临床护理单元建立组长制。在急诊、重症监护病房（包括NICU、PICU、

CCU、SICU等）、助产等高风险专科建立护士长带班制。

7.2建立垂直管理的护理管理体制。①护理部负责医院护理队伍的建设和管理，

在人事部门的配合下，负责各级护理管理人员推荐、考核、院内调配、晋升、聘

任、奖惩、奖金分配等；②护士培训经费专项管理，由护理部统一调配安排；③

病床单位、常用护理设备的更换、增添等由护理部与相关部门统筹协调管理；④

科、区护士长在护理部领导和科室主任业务指导下，全面负责本科或本病区的护

理服务、安全、质量和患者管理。

7.3建立扁平化的护理管理机制。护理管理者要直接指导并服务于临床护理工作，

组织并参与行政查房、业务查房、疑难病例讨论、手术病例讨论和不良事件根本

原因分析等工作。缩短管理半径，提高管理效率。科护士长协同护理部工作，主

导本专科的服务发展和专科护理内涵建设。

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项目

评价标准

衡量要素

结果

改进措施

追溯效果

（续）7．创新护理

管理体制和机制 7.4建立激励护士服务临床一线、服务患者的工作机制。依据全院各临床护理岗位的专业内涵、技术难度、工作强度、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，统筹并合理划分全院临床护理岗位的级别、护士岗位层级及相应的绩效，确

保高技术含量、高风险和高工作量的岗位获得高报酬，稳定临床一线护士队伍，促进护士合理流动。

7.5根据《广东省医疗卫生机构护士（助产士）管理指导意见》（粤卫[2013]81号），建立岗位工资和绩效工资制度。实施绩效考核。实现不同聘用方式间护士的同工同酬，缩小医护绩效工资剪刀差，合理提高护士的夜班劳务费。 7.6建立对护理部主任和护士长的绩效考核制度。

三、改善评价体系，调整

护理质量管理模式

8．建立以患者安全为本的全面质量管理体系

8.1建立护理质量持续改进的长效机制。建立护理质量管理责任体系。护理部主任为医院护理质量管理责任人，护士长全面负责科室质量管理工作，履行质量管理的职责。

8.2建立医疗风险和患者安全工作机制。建立非惩罚性不良事件主动报告制度。要把问责制和非惩罚制度有机结合起来，建立患者安全文化。根据《临床护理质量管理与控制指标》，以失效模式分析（FMEA ）评估医院及科室护理安全不良事件发生及发现的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，有效开展信息交流。运用根本原因分析（RCA ）方法对重大护理安全不良事件进行分析。 8.3护理部与临床科室建立明确的质量管理责任制。护理部为全院建立安全质量目标，组织质量管理活动，定期评价分析临床护理质量，发布质量信息和数据，确定质量改进工作重点，评价改进效果。各科室有临床质量管理重点。 8.4改进护理质量评价指标体系。①以医院及护理目标战略，建立并动态调整护理工作/护理管理质量评价指标；②选择有护理敏感度的成效指标，建立临床护理质量评价指标体系；③以患者结局为导向，追踪患者临床护理服务全过程质量；④建立护理服务效率和效益指标评价护理质量。

8.5根据医院发展战略和护理方向设置各类护理质量指标的权重。

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项目

评价标准 衡量要素

结果

改进措施

追溯效果

三

、改善评价体系，调整

护理质量管理模式

(续）8．建立以患者安全为本的全面质量管理体系

8.6改进临床护理质量检查及评价方法。①对护士工作的评价应以是否以病人为中心实施整体护理为价值判断；②以提高医疗安全、加快患者恢复速度、增进患者满意度为护理目标，有量化的目标值，如对重大并发症的早期发现率100%，单病种平均住院日下降时日，患者恢复生活自理功能的时日等。③引导护士掌握临床护理服务全过程14条；④关注并熟悉患者病情、心理、认知、诊断、治疗方案等，掌握专科专病病情观察重点，同时根据患者疾病、病程、治疗方式及可能的风险等，明确患者个体化的病情观察重点，动态及时准确评估并判断病情变化及其严重程度；⑤特级护理患者应有护理计划，一级护理患者有护理

重点，从生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、早期观察、功能训练和专业服务等方面组织实施；⑥护士应重视维持患者内环境稳定，关注身心处于接受治疗的最佳状态，避免医源性延迟康复。

9.建立临床三级质控体系

9.1建立临床三级质控体系（网）。确保责任护士、护理组长和护士长实时、动态质控。建立共同抵御风险的协同工作机制。

9.2正确认识质控的概念、内涵和方法。规范并控制护理行为遵循医嘱、诊疗护理常规和技术规范；控制高危因素；控制临床治疗护理成效和患者结局，增进良好结局，减少不良结局；慎独，确保护士自身护理行为的准确、安全、及时、有效。

9.3建立并不断完善各种护理工作标准操作规程（SOP ）。有覆盖临床医疗护理服务全过程的质量管理规章制度，有重点部门、关键环节、薄弱环节的质量管理标准。有专科专病护理常规、《临床护理技术规范》、诊疗护理指南等。对制度、常规、规范的管理规范，有制定、审核、批准、发布、修订、作废等有统一流程。

9.4指导责任护士做好高危评估，及时采取前瞻性的防范措施，避免不良事件的发生，并将患者的意外伤害降低到最小程度。针对高危、高风险因素制定清晰的护理工作标准操作规程。

9.5运用临床护理质量管理与控制指标，监控临床护理质量。

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项目

评价标准 衡量要素

结果

改进措施

追溯效果

（续）三、改善评价体系，调整护理质量管理

模式

10.加强风险管理，保障患者安全

10.1落实卫生部患者安全十大目标和患者安全质量指标。

10.2落实广东省静脉治疗等专科护理领域十大安全质量目标。

10.3做好高危评估，预防并发症。65岁以上或有跌倒、坠床风险的患者（高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等）要进行跌倒高危评估；对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍的患者进行压疮风险评估；对于存在长期卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素的患者进行深静脉血栓形成（DVT ）高危风险评估。 10.4护士应熟悉危重患者抢救制度、急救技术和生命支持技术。

11.营造安全正性工作环境

11.1病室环境清洁、整齐、安静、有秩序，照明设施无故障。定时开窗通风。床单/被套/枕套清洁无异味。

11.2 落实探视制度。医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。

治疗车轮定期上油减少噪音。夜间各项治疗应尽可能集中完成，病房调低灯光，保证患者睡眠。

11.3病区设施安全。床栏、电源、门窗等，要充分考虑住院患者的特点，为老年人、儿童、手术患者提供安全辅助设施和工具。 11.4各种床边警示标识齐备。

11.5消防通道通畅，防火器材完好，逃生路线图指引清晰。

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四、体现整体责任，调整护士工作模式12．改革临床护士

工作模式

12.1落实管床责任制。原则上每个护士分管患者（床）数不超过8人。

12.2落实“护士床边工作制”。逐步实现护士常态情况下在病房或患者身边工作的临床

护理服务模式。密切观察或监护患者，早期发现病情变化，预防并发症风险。

12.3建立护士“床边记录制”。护理记录应主要记录患者病情变化的数据，要确立专科

观察重点和符合患者疾病及治疗进程的病情观察重点，保证护士及时观察、发现病情

变化，并有效处理和记录。护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免

重复记录。护理措施尽量通过医嘱或护嘱表达。

12.4明确管床责任护士的职责和义务。

12.5根据临床护理服务全过程，调整护理工作流程和秩序，保证医疗护理工作的同步

协调。建立医生护士联合查房工作机制。管床医生和管床护士共同制定治疗处置和护

理计划，确保医疗安全、治疗成效，加快患者生理功能恢复。

12.6以连续、均衡、层级、责任、弹性为原则，调整护士排班模式。建立二线和三线

值班制度，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班护理人力和能

力的均衡性。

12.7指导合理调整各班次的工作量，建立合理工作秩序和工作流程，确保各班工作量

均衡。合理减轻夜班工作强度。

13.建立基础护理

服务公示制度

13.1要在病房公示并落实基础护理服务项目。根据《综合医院分级护理指导原则（试

行）》，医院各病区应当根据患者特点，细化分级护理和基础护理服务项目、服务内

涵和工作标准，更加符合患者专科专病治疗护理需要，包括病区/病房住院环境、晨间、

晚间生活护理的基本工作内容、要求。

13.2对实施基础护理和生活护理的人员资质、职责，有明确制度要求，相关支持系统

健全。

13.3责任护士能帮助生活不能自理的患者保持身体的清洁舒适和生理需要，对康复期

患者促进其自理能力的恢复。

13.4病区有对基础护理质量评价和改进的资料，能真实地反映基础护理的过程。

13.5建立责任制护理的首诊负责制和问责制。

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项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果五

、

深

化

专

业

内

涵

，建立临床护

理服务全过程14．建立临床诊

疗护理服务全过

程制度

14.1做好入院患者的护理。妥善安排病房与床单位，帮助其尽快熟悉环境，及时通知管床

医师初步诊治。

14.2协助医生体格检查。安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检

查、检验或影像学结果，及时报告医生；熟练掌握危急值报告项目及处理；观察患者身体

活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录。

14.3严密观察病情，动态监护患者。责任护士应根据专科专病特点和个体化需求，明确每

个病例的病情观察重点，连续、全面、及时、动态实施观察。主动询问患者感觉（受），

细致观察患者脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理改变，阅读患者体温单、医师记录、护

理记录，及时收集患者检验、影象学等客观资料，发现病情变化要及时判断好转或加重。

14.4提出护理诊断，增强治疗成效。责任护士要把护理定位在观察、评估、判断和处理患

者对存在的或潜在的健康问题（伤病）的反应。根据患者症状、体征、病史、认知、实验

室或影像学数据、诊断、医嘱、心理和社会反应及病程进展和病情变化趋势，提出护理诊

断，判断治疗效果，关注治疗风险和副作用，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在功

能、情感、社会等整体方面带来的改变和个性化需求。

14.5准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。①护士掌握和理解医嘱的目的，及时准

确落实各项治疗措施；②加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，提出护理级别的建

议；③做好药物治疗、观察与预防副作用，明确使用药物的作用与副作用的观察重点，正

确安排药物配制与使用的时间；④做好围手术期护理，促进患者术后早期康复；⑤正确运

用支持患者内环境稳定的护理措施，解决患者生理和治疗需要。

14.6对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点。包括治疗

处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等。

14.7由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性。

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项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果（

续

）

五

、

深

化

专

业

内

涵，调

整临床护理服务模式（续）14．建立临

床诊疗护理服务

全过程制度

14.8规范使用激素、抗菌药物和肿瘤化学治疗等特殊药物，规范使用肠道外营养疗法、输血

法等，深化专科护理内涵，改善患者结局。

14.9根据病情和自理能力，安排患者生活护理。安排患者饮食、个人卫生、卧位和身体活动、

排泄等护理；增进患者舒适；鼓励术后患者早期活动、早期恢复生理功能和自理能力。根据

病情和自理能力调整护理级别。

14.10提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理。选择关键时点开展健康教育。门急诊护

士在患者住院前提供疾病产生、治疗过程及好处和风险，住院后指导方向位置、饮食安排、

开饭时间、探视规则和应急呼叫等；重大治疗或手术前教育指导患者备皮、抽血化验、禁食

禁水时间、麻醉访视等；重大检查、治疗或手术后指导患者如何应对身体反应；出院前教育

指导患者家庭治疗、定时随访、功能锻炼等事项。

14.11督导患者康复训练。根据患者病情和治疗特点，制定康复训练计划，提供早期、个性

化、量化的康复训练，明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度。

14.12以患者感受为主导改善服务。最大限度减少患者身体裸露；与病人充分沟通；与患者

保持目光交流；不在公共场所或与无关人员谈论患者病情；体贴入微，为行动不便患者主导

提供帮助或方便；进患者病房前要敲门；营造温馨安静的环境。

14.13落实医院感染预防与控制措施。执行标准预防技术，落实消毒隔离措施，准确实施无

菌技术。保证患者和医务人员安全。

14.14出院随访和延续护理。经治医生和护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、

康复训练指导等服务，包括生活和工作中的注意事项。交代患者出院后继续治疗、门诊复诊

或转往社区卫生服务中心或其他医院的注意事项，予以必要的居家照顾知识，保证出院后治

疗和护理的连续性。

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项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果（

续

）

五

、

深

化

专

业

内

涵，提

高临床护理服务质量15．建立护士

层级责任制

15.1明确各级职责，分层级落实责任。

①护士长每日需评估本科室重点观察及密切监护患者，熟悉患者病程及治疗护理。配合病区医疗

业务开展和治疗需要，合理安排护理资源，确保护理与医疗治疗的一致性及其成效，确保患者安

全和医疗质量。根据责任护士能力分配患者数量，并能适时予以指导帮助。

②专科护士或组长能指导护士和解决患者的临床疑难问题，能前瞻性预见病情变化及转归，指导

护士采取有效的预防/防范措施；评估护理计划的正确性和实施的有效性；提供各种专科护理标准。

③高级责任护士或组长负责高技术、高风险工作；直接承担本专科危重症患者/复杂疑难专科患者

的专责护理和个案管理；

④责任护士通过医护共同查房，及时与主管医师沟通等方式，认知病情、治疗方案和患者需要，

制定护理计划，确保护理的连续性和同质性；为患者提供康复和健康指导；根据病情进展和自理

能力，与医师商定并及时调整护理级别；

15.2专科护士和护士长要平衡护理常规与个体化护理需要之间的关系，护士要兼顾按照医嘱、护

理常规采取护理措施与主动观察病情、根据患者需求和护理问题，制定个性化的护理计划之间的

平衡。

15.3护士应及时评估、判断和处理患者病情、生理功能、心理反应和生活自理能力，及时准确指

导卧床患者做他能够做的事情，协助患者做他不能做的事情，教育指导患者早期活动，促进患者

早日恢复生理功能和生活自理能力，防止医源性恢复延迟，从而减少因不能进食、饮水而可能导

致的水电解质平衡紊乱，或因长期卧床可能导致的深静脉血栓、肺炎、肌肉萎缩、骨质疏松、褥

疮、泌尿系感染等并发症。

15.4责任护士“负责”并分层级落实患者的生活护理。①对病情稳定、康复期的患者，由责任护士安

排助理护士或经过培训的护理员予以生活护理，并由责任护士跟进质量；②对病情危重、疑难、

复杂、不稳定、手术后24-72小时、特殊检查或治疗、老年及新生儿、衰弱及有高危因素或并发症

患者，如Ⅲ度压疮、DVT、肺栓塞等，责任护士直接负责患者生活护理。提供生活护理时，评估

患者病情、肢体或关节活动度和自理能力，决定照顾的程度，支持并帮助患者全身或局部的早期

活动。

15.5夜班护士具有岗位需要的专业技术，熟练掌握观察病情与应急能力、基础护理和抢救配合等

临床护理技术。二线夜班护士（护士长）具有解决危重症患者问题和突发事件处理能力。

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项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果

（

续）五、深

化专业内涵，提高临床护理服务质量（续）

15．建立

护士层级

责任制

15.6对临床疑难护理问题，及时开展护理查房、会诊。通过查房进行护理评估，涉及其

他专科能及时请会诊。

15.7根据《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》和本指南的要求，制定本医院

的临床护理工作制度、指引等，特别是基础护理/专科护理服务项目/工作内容和工作标准。

符合各专科临床实际和患者的需要。

16．建立

和完善生

活护理服

务制度

16.1床单位护理。保持床单/被套/枕套清洁无异味。每周更换床单二次，污染潮湿随时更

换。长期卧床患者床褥定期翻转通风。床单位终未消毒时应清洗/更换/或消毒床褥。床脚

轮应固定安全，备床档。患者床周边物品摆放有序，以患者取用方便、安全为宜。

16.2晨晚间护理。①晨间护理宜在患者睡醒后早餐前完成，包括洗脸梳头、刷牙或口腔

护理及清洁整理床单位；护士要评估患者的生活自理能力，对生活不能自理的患者应由

护士或助理护士等人帮助患者完成，生活部分自理的患者由护士或经培训的人员协助完

成；同时要注意病房光线充足，环境整洁让患者感到舒适；②晚间护理宜在患者休息前

进行，包括洗脸、刷牙或口腔护理、会阴、足部等部位的清洁，有利于帮助患者提高睡

眠质量；护士要评估患者的生活习惯和自理能力，提供适当的照顾：对生活不能自理的

患者可帮助患者洗脸、漱口或口腔护理；生活部分自理的患者予以协助完成；冬天和夜

间要盖好床被，注意保暖。

16.3个人卫生/清洁护理。护士帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁和舒适。评估患

者病情，选择合适的皮肤和头发的清洁方法，可协助淋浴或予以卧床患者床上浴、床上

洗头。协助患者每日更换衣服，脏或湿了随时更换。保持患者皮肤（会阴、指、趾甲）、

头发、口腔清洁无异味。

16.4饮食护理。护士思考和询问患者进食种类/时间，关注和协助患者进食。对饮食有特

殊需要的患者,如糖尿病、肾功能不全、高血压等患者护士尤其注意饮食指导与宣教。昏

迷患者要及时调整进食规律与进食方式以保证其生理节奏，防止意外事件发生。老年患

者/吞咽功能障碍患者要关注进食安全。

16.5排泄护理。经常巡视不能自行如厕的患者，饭前、睡前、静脉输液及使用利尿剂等

患者，护士要主动询问患者，及时帮助患者排便。床边便器放在患者方便可取的地方，

随时清倒。失禁患者要肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。

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药物临床试验安全评价广东共识(2020年 版)

药物临床试验安全评价·广东共识（2020年版） 广东省药学会2020年8月1日发布 更新说明 药物临床试验过程中对药物安全性进行评价，是全面、客观评价一个试验 药物不可或缺的内容。新版《药物临床试验质量管理规范》（GCP）中，强调 了申办者在安全性信息收集、评价、递交和分发环节中的责任，也对研究者如 何保障受试者安全、做好安全信息记录和评价提出了更为明确的要求。本共识 旨在为研究者进行安全性信息的收集、评价、递交提供指导，为申办者理解研 究者的相关工作细节和制定安全信息收集要求提供参考。 为规范和帮助药物临床试验中安全性评价工作，广东省药学会药物临床试 验专业委员会分别于2016年和2018年发布了《药物临床试验安全评价?广东共识》供同行参考。随着共识的推广与运用，得到很多业内同行的关注与好评， 也不断收到一些完善建议。2020年7月1日，国家药品监督管理局与国家卫 生健康委发布的新版《药物临床试验质量管理规范》（GCP）（以下简称新版GCP）正式实施，对研究各方在安全性信息收集、评价、递交与分发方面的权 责进行了更为详细的规定，体现了中国临床试验监管与时俱进，与ICH-GCP 全面接轨的决心和行动力。 安全评价，作为药物临床试验中研究各方共同关注的评价内容，实施中尚 有一些实操环节需明确和共同遵循的做法。本次更新主要遵照新版GCP结合 国家药监局药品审评中心《药物临床试验期间安全性数据快速报告的标准和程

序》，对相关定义进行全面梳理，对章节框架进行调整，力求更为清晰和增强 逻辑性，保持共识的生命力，成为一份与时俱进的行业共同认识。 本次修订得到专委会各位专家的指导，在此向各位专家的无私付出表示衷心感谢！ 共识撰写小组2020年7月14日 目录 一总则二定义 2.1 不良事件 2.2 严重不良事件 2.3 重度不良事件与严重不良事件 2.4 药物不良反应 2.5 可疑且非预期严重不良反应 2.6 重要不良事件 2.7 治疗期出现的不良事件 2.8 特别关注的不良事件 三不良事件/严重不良事件的收集、记录、描述 3.1 不良事件名称的确定 3.2 不良事件的开始时间 3.3 不良事件的随访 3.4 不良事件的结束时间

-管理咨询公司的工作方法和流程

管理咨询公司的工作方法和流程 越来越多的中国企业在寻找管理咨询公司，希望通过咨询公司所提供的智力服务来解决企业的问题。我们在几年咨询一线的实践中发现有些企业尽管请了咨询公司进行管理咨询，但对于咨询公司的工作方法和流程不熟悉，对咨询顾问师和企业内部员工应各自扮演的角色界定不清，从而造成对管理咨询结果的误解。 首先我们须明确管理咨询的含义是什么。"管理咨询是由经过特殊训练的合格人员向各种组织客观并且独立地提供的以合同为基础的顾问服务，帮助客户组织确定和分析相关的问题，推荐这些问题的解决方案，并且在必要的时候为这些解决方案的实施提供帮助。"--L.Greiner & R.Metzger ，居此我们认为管理咨询主要是以下三大方面的任务： 1、帮助客户组织确定和分析相关的问题； 2、推荐这些问题的解决方案； 3、在必要的时候为这些解决方案的实施提供帮助。 这里要强调的是，所提供的顾问服务是以合同为基础的。 世界著名咨询公司麦肯锡认为：麦肯锡是"和"企业一起工作，麦肯锡不是"为"企业工作。麦肯锡不是单独地工作，而是和企业联合工作。 咨询顾问的主要角色是参谋和教练，主要工作是： 1．和企业管理人员共同找到问题的答案，而不是简单地告诉企业答案； 2．帮助企业制定解决问题的程序，确保其严格规范，而不是在工作程序上替代企业的专职管理人员；

3．是培训项目小组成员,传递技能，提供必要的分析支持，不是要求管理人员创造奇迹； 4．是提供外部观点和管理经验，同时与内部特色相结合；不是无视内部知识和专家经验； 5．是确保实际的，以结果为导向的方法；而不是理论性的，以研究学习为导向的方法。 咨询的运作一般有四种不同的方式： 1．Task （任务）：咨询公司把项目当成一项单独的任务来完成，企业不参与咨询公司的分析、设计等项目活动，企业不重视项目的过程，企业只关心项目的结果，即咨询公司所提交的文本。 2．Process （过程）：咨询公司把项目当成一个过程来管理，从项目的组织结构、项目的启动大会、到具体子项目/模块中的调研分析、理念导入、最佳企业实践的借鉴、方案设计等活动都有严格的程序和流程。企业与咨询公司成立联合项目小组，企业参与咨询项目的活动，企业的收益不仅仅是项目的结果，即咨询公司的文本，而且包括项目的过程。 3．Knowledge Transfer （知识转移）：咨询公司不仅仅把项目当成过程与企业共同工作，而且在项目过程中通过培训、定向培养等方法将项目过程中的工具方法等知识和能力转移到企业，正所谓"授人以鱼、不如授人以渔"。 4．Adviser （战略合作）：咨询公司与企业建立长期战略合作关系，定期或不定期的为企业提供咨询服务。 在我们做过的咨询项目中，企业往往非常认同过程和知识转移的咨询方式，也有企业在项目开始时以为咨询是一项任务，不需要企业的参与，咨询成果只是

临床护理质量指标

临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）

所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降

《临床护理实践指南》题库

《临床护理实践指南》 1～5章 一、判断题 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√） 2、营养液输入的管路可输血。（×） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（×） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（×） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（×） 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（×） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。（√） 10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×） 11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（×） 12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（×） 13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（×） 14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（×） 15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√） 16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×） 17.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√） 18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×） 19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温（×） 20.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×） 21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√） 22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×） 23.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√） 24.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×） 25.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×） 二、单选题 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（C ）。 A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（D ）卧位。 A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位

广东省建设工程施工安全评价管理办法(试行)

广东省建设工程施工安全评价管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，促进我省建设工程安全生产、文明施工规范化、标准化和制度化管理，提高施工安全监督管理水平，根据《中华人民共和国建筑法》、建设部《建筑安全生产监督管理规定》和〈广东省工程建设安全监督暂行规定〉，制定本办法。 第二条建设工程施工安全评价（以下简称安全评价），是指依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）（以下简称〈标准〉）对建设工程施工现场安全生产情况进行监督、检查的结论。 第三条凡在我省行政区域内新建、扩建、改建的工业与民用建（构）筑工程和市政基础设施工程，施工安全检查和监督管理适用本办法。 第四条建设工程施工全过程具体的安全评价监督工作由建设行政主管部门委托建设工程安全监督机构（简称安监机构）进行。 第二章安全评价程序与内容 第五条工程开工前建设单位必须办理施工安全监督手续，施工单位应同期提供下列资料，由安监机构审查安全生产、文明施工管理制度： （一）安全生产、文明施工责任制； （二）安全生产、文明施工目标管理要求； （三）施工组织设计； （四）安全生产、文明施工检查制度； （五）安全教育制度； （六）特种作业人员上岗证； （七）物料提升机（钢井架、龙门架）、塔式起重机、外用电梯等设备和施工机具进场及安装使用管理制度。

安监机构应在2个工作日内对以上资料审查完毕，向施工单位提出安全生产、文明施工管理制度的审查意见。 对审查不合格的工程，安监机构应责令施工单位限期整改、重新报送审查，审查合格方能领取施工许可证。 第六条施工组织设计应包括专职安全员配备情况，安全生产、文明施工措施，基坑支护、模板工程等专项技术方案和专项用电施工组织设计等内容，并经施工单位技术负责人审核签名和加盖公章后才能使用。 第七条安全评价按下列五个阶段进行： （一）施工准备评价。在施工现场准备完毕后，对场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办公和生活设施进行评价。 （二）达标评价。该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行： 1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时； 2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时； 3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。 （三）结构施工评价。10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；l0层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。 （四）装饰施工评价。在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。 （五）竣工评价。工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。 第八条每次安全评价前，施工单位必须对照《标准》，组织班组、项目、企业进行三级安全生产检查，如实填写记录、检查情况，对需整改的，应提出整改意见，并由施工单位技术、安全部门按《标准》规定的“建筑施工安全检查评分汇总表”的内容填写自评意见。 第九条安全评价检查组必须由3名以上安监人员组成，其中电气和机械专业的安监人员各不少于l人，依据《标准》对现场进行逐项检查评分，作出评价意见和评定等级。竣工评价还应对施工材料、设备清场等文明施工情况进行审查。 检查组应综合五个阶段的评价意见、安全事故记录，并作出总体评价结论意见，报安监机构负责人核定等级和签发《建设工程施工安全评价书》。 第十条工程施工每一阶段的各次安全评价，根据《标准》分为优良、合格、不合格三个等级；其中文明施工单项检查80分及其以上为优良，80分以下、70分及其以

临床护理_实践的指南考试卷

临床护理实践指南（13-17）考试试题（含答案）科室成绩 一、单选题（每题1分，共40分） 1、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开：E A. 手指、腕部等关节部位 B. 静脉瓣 C.肌腱走行的部位 D.神经走行的部位 E.以上均正确 2、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离：A A. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 B. 白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于1×109/L时 C. 白细胞低于1×109/L，血小板低于50×109/L时 D. 白细胞低于0.5×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时 3、进行化疗的病人血小板低于？时，需绝对卧床休息：D A. 血小板低于50×109/L时 B. 血小板低于30×109/L时 C. 血小板低于20×109/L时 D. 血小板低于10×109/L时 4、血红蛋白低于或等于（C）时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 A. 30g/L B. 40g/L C. 60g/L D. 80g/L 5、经胃管饲喂养患儿时，胃残留液超过管饲奶量的？时，通知医生酌情减量或禁食：B A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6 6、确认喂养管在十二指肠的方法：C A. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在6～9之间 B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间 C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间 D. 用5ml注射器抽取胃残留液，检测pH在3～5之间 7、经十二指肠管饲喂养时，其残留液超过？，应通知医生酌情减量或禁食：A A. 0.5 ml B. 1 ml C. 3 ml D. 5 ml 8、早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在：D A. 75%～85% B. 65%～83% C. 70%～80% D. 85%～93% 9、关于气管插管吸痰，下面哪项不正确：C A. 观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度 B. 调节负压在0.02～0.04Mpa，吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min C. 将吸痰管缓缓插入气管插管，旋转吸痰管吸净痰液 D. 吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧 E. 吸痰时间不超过10～15s，插管深度是气管插管深度加0.5～1cm。 10、为患儿实施光照疗法时，护士应严密观察患儿体温及箱温变化，患儿体温超过？A A. 38.5℃ B. 37.5℃ C. 37.5℃ D. 39℃

第01篇：临床护理质量标准

临床护理质量标准 一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%） 1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。 2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。 计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100% 二、基础护理合格率（标准值为：90%） 基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。 标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。 计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100 三、急救物品完好率（标准值为100%） 标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。 计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100% 四、病房管理质量标准

病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有 分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、 无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位， 有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施施。 五、褥疮发生率（标准值为0%） 褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。 计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100% 六、消毒隔离合格率标准值为：95%。 防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。 标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。 1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。

广东省危险化学品经营单位(剧毒品、成品油除外)安全评价报告式样

附录A 编号： 广东省危险化学品经营单位 （剧毒品、成品油除外） 安全评价报告 （封面） 项目名称： 项目地址： 委托单位： 评价机构名称（盖章）： 日期： 广东省安全生产监督管理局制

委托单位：××××××× 评价单位：××××××× 项目负责人：××× 评价组长：××× 评价组成员：×××（资格证书号：×××） ×××（资格证书号：×××） ×××（资格证书号：×××） 报告编制人：×××（资格证书号：×××） ×××（资格证书号：×××） ×××（资格证书号：×××） 报告审核人：×××（资格证书号：×××） 备注：资格证书号按国家安全生产监督管理局颁发证书填写，未参加国家安监局培训，但已参加省安全生产监督管理局统一组织培训的，可填写广东省危险化学品从业人员资格证书号。

目录 1 安全评价依据及标准 2 安全评价报告摘要 3 被评价单位基本情况 4 主要危险、有害因素辩识、评价方法的选择和评价单元的划分 5 其他危险化学品经营单位安全评价现场检查表 6 …… 7 …… …………

1 安全评价依据及标准 1.1 安全评价依据 （1）《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第70号）； （2）《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第4号）； （3）《危险化学品安全管理条例》（国务院344号令）； （4）《广东省安全生产条例》（广东省第九届人民代表大会常务委员会公告第147号）； （5）《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家经贸委36号令）； （6）《关于〈危险化学品经营许可证管理办法〉的实施意见》（国家安监局安监管管二字〔2002〕103号）； （7）《关于深化危险化学品安全专项整治的通知》（国家安监局安监管管二字〔2003〕45号）； （8）《关于印发〈危险化学品经营单位安全评价导则（试行）〉的通知》（国家安监局安监管管二字〔2003〕38号）； （9）《广东省危险化学品经营许可证管理规定》（省经贸委粤经贸安全〔2003〕80号）。 1.2 标准及法规 （1）《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》GB18265-2000； （2）《常用化学危险品贮存通则》GB15603-1995；

临床护理质量指标(最新版)

临床护理质量指标(最新版) 2．高危药物外渗的发生率（％制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度。指引性强，能确保患者安全。有高危药物外渗处理预案。3．输血反应发生率（％）使用输血安全护理单，制定及落实输血操作指引及输血反应发生预案，护士在输血过程中加强巡视。4．护士发生锐器伤的例数（例）制定及落实护士预防锐器伤的操作指引，严禁易引起锐器伤的高危动作，包括套回针套、摆弄针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具，毁形。5．PICC置管患者非计划拔管发生率（‰）有PICC置管非计划性拔管的预防措施和应急预案，建立并落实PICC置管的安全管理制度，做好病人的健康宣教。6．压疮发生率（％）设置压疮护理小组，正确评估高危患者皮肤情况，落实压疮预防措施，高危患者使用压疮护理单，正确执行压疮上报制度与会诊。7．医源性皮肤损伤发生率（％）正确使用便器，制定并落实冷、热敷，锐器使用指引和应急预案。8．失禁患者皮肤损伤发生率（％）失禁患者由专科护士或高级责任护士予以评估，制定干预措施，进行排便功能训练。失禁患者肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。9．患者跌倒发生率（％）使用跌倒护理单，正确评估，高危患者采取防护措施，制定并落实防止跌倒护理指引。10．患者走失发生率（‰）制定并落实防止患者走失护理指引，高危患者采取防护措施。

11、患者误吸/误食/窒息例数（例）制定并落实防止患者误吸/误食/窒息护理指引，高危患者采取防护措施。 12、运送患者意外事件发生率（％）制定并落实运送患者护理指引，高危患者采取防护措施。 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例次专科制定并落实防止患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生护理指引，做好健康宣教和功能锻炼。 14、深静脉血栓的发生例次专科制定并落实防止深静脉血栓的发生护理工作指引，做好健康宣教和功能锻炼。 第二部分重点专科护理质量指标及评价标准 一、新生儿/NICU护理质量指标及评价标准评价指标评价标准1．新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（％）建立和落实新生儿身份识别指引，提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南，xx）2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度（xx年度新生儿护理安全质量指标）2．住院新生儿烧伤、烫伤发

药物临床试验.安全评价.广东共识

广东省药学会药物临床试验专业委员会 安全评价?广东共识（2016） （广东省药学会2016年7月25日印发） 起草说明 药物临床试验的安全性评价是全面、客观评价一个试验药物不可或缺的内容。安全信息的收集、评价和记录主要由研究者团队完成，但申办者所撰写的研究方案和制定的实施细则是确保高质量信息收集和整理等工作的关键性因素。 药物临床试验过程中，安全性评价环节一直是研究各方存在争议的部分。但迄今，在信息发现、收集和评价过程中尚缺乏共识、指南或标准供研究者借鉴与遵循，因此，在研究方案具体实施过程中，各申办方常采用各自不同的操作方法和评价标准。为了明确临床试验过程中药物安全性评价相关概念、原则和方法，增加研究的可操作性，以期提高药物临床试验安全信息质量并规范评价方法，本专委会特组织专家、同道共同讨论、撰写，形成此共识以供借鉴。作为一次初步尝试，本共识仍存在不足之处，望与业内专家及同道一起，结合具体实践不断修订与完善。 本共识撰写工作由曹烨、万邦喜共同发起、组织和撰写。来自跨国制药企业的7位同行(李艳等)和医疗机构的3位研究者（中山大学附属肿瘤医院徐立医生、陈功医生、张阳医生）参与审阅。在专委会广泛征求意见期间，得到专委会主任委员洪明晃教授的悉心指导，收到“肿瘤医院联盟”、“药物警戒在中国群”以及很多专家同行的建设性修改意见。在此向各位专家的无私付出表示衷心感谢！ 共识撰写小组 2016年6月30日

目录 一、总则 (4) 二、定义 (4) 1.不良事件的定义与类别[1][2][3] (4) 2.严重不良事件[3][4][5] (5) 3.重度不良事件与严重不良事件[1][3][4] (6) 4.可疑的、非预期的严重不良反应[4][6][7] (6) 三、不良事件/严重不良事件的收集、记录、描述 (7) 1.不良事件名称的确定[2][8][9] (7) 2.不良事件的开始时间[2][4][6][8] (7) 3.不良事件的随访[10][11] (8) 4.不良事件的结束时间[2][6] (8) 5.不良事件的转归[2][12] (8) 6.不良事件的合并用药[8][13] (9) 7.不良事件/严重不良事件的记录与描述[2][14][15] (9) 8.反复发生的不良事件[2][16] (9) 9.不良事件的严重程度[3][17] (10) 四、不良事件/严重不良事件的相关性判断[2][3][11][18][19] (10) 五、严重不良事件处理原则与报告时限[18] (11)

咨询项目管理制度

咨询项目管理制度

咨询项目管理制度 第1章总则 第一条目的 为了规范和完善咨询管理顾问有限公司（以下简称公司）的项目开发，项目运做以及项目绩效和知识管理，进一步提升公司的项目运做管理水平，促进顾问成长，特制定本管理制度。 第二条适用范围 本管理制度适用于公司内项目的开发、控制与知识管理，研究院、项目组及咨询服务部应遵照本制度及本制度附件《咨询业务管理流程》规范运做。 第2章项目开发 第三条项目信息的获得 公司对客户进行开发的途径与方法主要包括以下几种途径： 1、公开课、研讨会会议讲课引导； 2、公司的品牌运做和客户的口碑传播； 3、公司领导、研究院与咨询师的社交活动； 4、对重点客户的接触与推介等。 咨询服务部为项目跟进的主体，应做好客户信息登记，确保客户档案和项目需求信息准确及对客户及时跟进。 公司鼓励员工在完成本职工作的同时，对项目的开发承担一定的责任。对于协助公司获取信息开发项目成功的员工，将予以相应1-3%作为业务信息激励，同时将在绩效考核和长期激励时将予以相关的积极评价。 第四条客户调研、分类 公司在接到咨询项目意向以后,需要就客户情况和咨询要求进行调研和分类，并制定相应营销策略．一般客户调研分类咨询服务部负责，重大项目的分类及跟进策略由总经理负责，参见《客户分类标准》。

第五条客户上门拜访 咨询服务部负责项目跟进和客户关系建立与维护，为保证项目开发和运做的前后衔接，总经理与研究院选择内部顾问为准项目经理参与项目跟进，保证客户对公司项目运做能力认同和层次感，减少客户沟通问题。 研究院、资深顾问（准项目经理）负责在客户沟通、拜访时专业支持，为提高客户对公司专业、规范认可度，促进业务开发成功，各部门必须严格按公司《客户上门拜访流程》和内部规范标准执行：第六条项目诊断（初诊） 为推动项目谈判进程和需求的明确，咨询服务部应对客户需求初步了解的基础上，引导和推荐客户进行有偿初步诊断，初步诊断在于全面了解客户状况，并根据行业数据对客户运营管理状况进行综合评价，让客户形成专业和量化认识。 项目诊断由总经理（或项目经理）率队，执行标准参见《连锁经营咨询上门诊断流程》，诊断后需编制提交《问卷统计结果》和《诊断报告》，加深客户项目认识，促进项目成交，诊断组成员可获得诊断费15%作为工作补贴，由项目经理按工作量拟定方案报公司分配。 第七条项目建议书 在与客户深入沟通后或达成初步诊断后，根据客户的具体情况以及项目的特殊要求向客户提交项目建议书。项目建议书为项目立项的起点，为避免项目组在客户层面上的冲突，在项目建议书提交给客户之前，须得到总经理签字审核，以决定是否则提交。 项目建议书将同时作为合同附件发挥作用。建议书编制负责人（准项目经理）应对项目建议书的质量及相关承诺承担最后责任。《项目建议书》应按公司对客户分类及要求参照标准格式撰写，执行标准见《咨询项目建议书编制规范》。 第八条项目合同签订 在项目建议书得到客户的认可以后，公司与客户签订项目合同。项目组方可进驻客户企业具体开展咨询项目，《项目合同书》必须按逸马连锁咨询公司的标准格式起草，咨询服务部负责与对方就细节进行协商，最终项目合同需要得到总经理的签字确认。项目合同签订后，应交由咨询服务部专人进行保管。 第3章项目组的组建 第九条项目管控方式确定 项目合约订立后，公司应就项目难度组织内部项目论证会，参与人员应包括：公司领导、项目经

临床护理实践指南章理论考试题B

护理第四季度理论考试题(B卷） 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、单选题（每题1分，共30分） 1.下列穿刺角度错误的是（ B ） A.皮内注射：5°角 B.头皮针穿刺：10°角 C.静脉注射：15—30°角置管：15—30°角 2.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ） A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性 3.腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。 A.S 4.“T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。～14，1～2 ～14，2～3 C.7～10，1～2 ～10，2～3 5.行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ） A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D.胆管恶性肿瘤 6.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ） A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压 D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压 7. 淋巴结的检查顺序为（ C ） A.腹股沟腋窝锁骨上窝颈部颌下 B.腹股沟锁骨上窝腋窝颈部 颌下 C.颌下颈部锁骨上窝腋窝腹股沟 D.颌下颈部腋窝锁骨上窝腹股沟 8.不属于血压监测四定原则的是（ B ） A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计 9.下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ） A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 10. 宜用直肠法测量体温的是（ A ） A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻 11.不属于皮内注射注意事项的是（ B ） A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注 12.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。 A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部 13.患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。（ B ） —20min —20min —30min 14.下列属于深反射的是（ A ） A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射 15.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。 A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下

管理咨询服务实施方案

管理咨询服务实施方案 我们接受委托，对紫薇地产（以下简称公司）的日常管理提供咨询服务。该服务以财务管理咨询为主，兼带与其相关的其他各项管理内容。为了更好的完成本项目，特制订实施方案如下： 一、服务范围 1、内部管理架构设计 2、制定财务管理制度 3、制定企业内部控制制度 4、会计账务处理咨询及税法咨询 5、梳理集团成员企业关联业务流程，提出纳税合法、合理性诊断意见 二、服务目标 1、加强和规范企业内部控制，提高企业经营管理水平和风险防范能力，促进企业可持续健康发展； 2、合理保证企业经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实、完整和有效； 3、提高财务核算、分析和预测水平，降低税务风险，以及使会计信息系统和会计控制系统在企业管理中的作用得到充分发挥。 三、项目成员 组长：成员： 四、服务期间 初步估计咨询服务期间从2011年11月1日至2012年4月30日约6个月时间。其中现场工作时间约3个月，后续跟踪优化时间约3个月。 五、实施步骤 1、前期准备工作建议兴业公司召开一个公司下属部门负责人、子公司部门负责人以上的会议，目的：一是统一思想，强化认识，让全公司员工都认识到提高公司管理水平的重要性和迫切性，认识到做好这项工作人人有责；二是借此机会公司中高层领导与我方项目人员见面，为以后与各部门的接触沟通做准备；三是要求各部门（含子公司）负责人将本部门的工作内容、职责、业务流程以及与其他部门的衔接情况尽快整理出来，并提出有助于公司加强管理、提高效率的建议、措施。指定一位主要联系人，负责与我方项目人员进行日常工作的接洽、沟通和各部门的协调。须提供一个办公场所、工作午餐等办公条件。 2、企业调研、诊断阶段时间从2011年11月1日至2011年12月15日。项目组成员在兴业公司了解情况，深入调研、诊断，归纳总结企业存在的问题并提出改进的方法、措施、策略，最终形成项目解决方案。 1）了解公司内部环境情况组织架构主要包括治理结构和内部机构设置。了解股东大会、董事会、事会、经理层和企业内部各层级机构设置、职责权限、人员编制、工作流程和相关要求的制度安排。发展战略公司制订并实施的长远发展目标与战略规划。人力资源包括董事、监事、高级管理人员和全体员工。社会责任包括安全生产、产品质量（含服务，下同）、环境保护、资源节约、促进就业、

临床护理实践指南》第章复习题

《临床护理实践指南》 一、判断题10～13章 1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ X ） 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（ X ） 3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。（√） 4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（ X ） 5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（ X ） 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√） 7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ） 8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（√） 9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ） 10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ） 11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。（√） 12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（√） 13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×） 14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√） 15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×） 16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×） 17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√） 18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（×） 19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（×） 20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√） 21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（×） 22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。（×） 23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（×） 24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√） 25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（×）

临床护理质量标准指标及要求

临床护理质量标准指 标及要求

临床护理质量标准指标及要求 一、基础护理质量指标： 1、使用药物错误的发生例数（例） 2、高位药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（%） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标： 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例） 17、新生儿呛奶、误吸发生率（%） 18、气管插管脱出例数（例） 19、鹅口疮发生率（%）

20、新生儿坠床发生率（%） 21、鼻中隔压伤发生率（%） 三、血液净化护理质量指标： 22、患者血压控制合格率（%） 23、患者饮食知识正确掌握合格率（%） 24、患者正确服药合格率（%） 25、患者营养状况合格率（%） 26、透析充分性达标率（%） 27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%） 四、糖尿病护理质量指标： 28、患者低血糖发生率（%） 29、胰岛素注射不正确发生率（%） 30、患者糖尿病知识掌握合格率（%） 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例） 五、骨科护理质量指标： 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%） 33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%） 34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%） 35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 六、助产专科护理质量指标： 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）

项目管理咨询方案策划

项目管理咨询方案策划 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

工程建设项目 项目前期管理服务策划 工程咨询甲级资质 工程设计甲级资质 城市规划甲级资质 建设工程项目管理资质：云建项管第（0010）号 云南省设计院 2010年3月 目录 一、工程建设项目流程及其管理 二、项目前期管理管理咨询服务大纲 2.1项目前期管理服务工作范围 2.2项目前期管理服务工作计划 2.2.1项目前期启动阶段工作 2.2.2项目前期立项阶段工作 2.2.3项目前期决策阶段工作 2.3项目前期管理工作的重点、难点及应对措施 2.3.1项目前期报批计划管理 2.3.2项目前期报批工作需对接的政府职能部门多，各级政府部门职能交叉 2.3.3项目建设报批报建程序繁杂 2.3.4项目前期报批报建与设计、招投标代理、造价各方的沟通协调 2.4项目前期管理模式 2.5项目前期管理服务团队层次划分及组织架构 2.5.1项目前期管理服务团队层次划分 2.5.2项目前期管理服务团队组织架构 2.6项目前期管理服务费 三、在项目前期引入项目前期管理服务的必要性 3.1制定系统的工作计划

3.2对项目前期管理风险进行有效控制 3.3项目建设单位与项目咨询服务单位间责、权、利清晰 3.4建立良好的协调沟通关系 四、云南省设计院开展项目前期管理服务的优势 4.1项目前期管理服务团队优势 4.2经验优势 五、项目前期管理服务承诺 一、工程建设项目流程及其管理 建设工程项目一般分为项目创意、项目前期和项目实施期三个阶段。其中，项目前期又可细分为：项目前期启动、项目立项、项目决策三个阶段。项目实施可细分为：实施启动、初步设计、实施准备、项目实施、项目收尾五个阶段。按照项目的特点，项目管理也一般分三阶段进行。项目创意阶段一般由建设单位内部管理完成；项目前期及实施阶段可委托专业项目管理单位进行管理，也可有建设单位自行组成项目管理团队进行管理。委托项目管理单位管理项目一般分两阶段委托，即项目前期及项目实施期。因为项目在决策论证之前不一定实施，只有通过决策论证，对建设单位有商业价值的项目才会付诸实施。在项目决策需要实施后在进行实施阶段委托。 工程建设项目是我国列入特种许可的行业领域，它涉及资源利用、土地使用、城乡发展规划、公共安全、环保、建设行政管理等诸多领域。政府相关部门对其实施管理。我国基本建设有明确的建设程序及行政许可制度，工程建设项目必须严格执行。 工程建设项目是建设单位实现其组织战略的手段之一。工程建设项目的管理是依据国家法律法规，相关基本建设管理程序以及建设单位战略需要进行管理，以在国家法律法规框架内完成项目目标，使之服务于组织战略，实现组织战略目标。 所以，工程建设项目管理具包括项目自身的管理，也包括政府主管部门的行政管理。在项目管理中政府部门的管理往往成为组织项目管理的制约因数，在项目管理中必须加以全面考虑，综合协调，才能保证项目成功。 按照我国相关法律法规及相关基本建设程序，依据我们多年的工程建设项目管理实践总结编排了下列《工程建设项目全过程及其管理流程图》。我院项目管理工作按照下列流程图顺序进行管理。对项目全过程及其各阶段均遵循：启动―计划―实施―监控―