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妇科会诊

妇科会诊
妇科会诊

患者卢笛,男性,40岁,因"反复腹部疼痛1周,加重1天"于2011年01月10日由门诊拟"腹痛"收入我科住院。急查彩色多普勒超声常规检查(阑尾),右下腹阑尾区条索状低回声--阑尾炎性改变?麦氏征(+—),反跳痛(+—),故请贵科协助诊治。

初步诊断: 1)急性阑尾炎?

2)结肠炎?

会诊目的:协助诊治。

患者卢笛,男性,40岁,因"胃部胀痛反复1年,再发并加重7天"于2010年12月29日收入我科住院。查浅表器官彩色多普勒超声检查(乳腺及其引流区淋巴结) 超声提示:右乳囊肿。超声提示:1、子宫生理性萎缩;2、右附件囊肿;3、左附件区未见明显异常。患者要求妇科会诊,故请贵科协助诊治。

初步诊断: 1、慢性胃炎

2、双侧乳腺增生并右乳囊肿

3、右附件囊肿

会诊目的:协助诊断。

患者右下面颊有少许肿起,疑似为牙龈肿痛,特请口腔科邓行华医师会诊指导治疗。先记录如下:

病史如上。左下第一磨牙叩痛(+),松动2度,颊面稍肿,压痛(+)。

诊断:左下第一磨牙牙周炎。

建议:1、建议摄左下第一磨牙片;

2、建议抗炎治疗;

3、不适随诊。

患者苏玉娥,女性,72岁,因"右胁部隐胀痛不适7天"于2010年01月10日由门诊拟"腹痛"收入我科住院。心脏彩色多普勒超声:三尖瓣关闭不全(轻度);2、肺动脉瓣关闭不全(轻度);3、左室舒张功能减低;4、左室收缩功能测定在正常范围。诊断:窦性心律,ST改变。肝胆MR平扫,MRCP+门控意见:上腹部MR平扫+MRCP检查未见明显异常。PE:肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),剑突下压痛(+-),故请贵科协助诊治。

中医诊断:疾病诊断:胁痛

证候诊断:肝郁脾虚

西医诊断:1、慢性胆囊炎?

2、慢性胃炎?

3、冠心病

4、糖尿病

5、甲状腺功能亢进

会诊目的:协助诊治。

患者吴凭先,男性,54岁,因“胃脘部隐胀痛不适1月”于2010年01月11日收入我科住院。动态血压监测:血压趋势图“呈杓型血压”全监测期血压mmHg:有效35 次,收缩压舒张压心率平均动脉压

均值:144 90 70 17.76

收缩压>135占71.4 %;舒张压>85占65.7%,心电图示:窦性心律,正常心电图;肌酸激酶(CK) 高256U/L,现患者感觉心慌、头晕、胸闷。

初步诊断: 1、慢性胃炎?

2、慢性肠炎?

3、脂肪肝

4、高血压病3级极高危

5、脑梗塞后遗症

会诊目的:协助诊断,指导用药。

患者脐周隐痛不适反复1月余,特请妇科黄宇医师会诊指导治疗。先记录如下:

病史如上。结肠镜示:全结肠未见明显器质性病变。双气囊小肠镜示:所见空肠下段及回肠未见明显器质性病变。(2010年12月30日柳州市妇幼保健院)B超检查示:子宫实质性占位。

诊断:子宫占位性质待查。

建议:1、建议暂部予手术治疗;

3、不适随诊。

患者患者秦玲芳,女性,49岁,因"胃脘部胀痛2月余"于2011年01月18日收入我科住院。患者自诉近两年视力下降明显,患者要求眼科会诊,故请贵科协助诊治。

初步诊断:1、慢性胃炎

2、病毒性肝炎乙型

3、高血压病2级中危组

会诊目的:协助诊断。

患者因"全身困倦乏力反复5年余"入院,既往"肝炎后肝硬化"病史5年余,2005年11月曾在我院行脾动脉造影栓塞术。2010年12月10日我院门诊CT示:1.肝硬化,肝右叶占位病变,多考虑肝Ca可能性大,2.考虑肝左叶肝内胆管小结石,3.脾栓塞术后改变,4.胆囊结石;2011-1-24我院CT示:1、原发性肝癌栓塞术后,碘油沉积良好;2、肝硬化并脾肿大,脾实质内条片状低密度影,不除外脾梗塞;3、胆囊结石。特请放射科黄斌医师会诊指导治疗。先记录如下:

病史如上。详细病史及相关影像资料已阅,现诊断

1、原发性肝CA介入术后

2、肝炎后肝硬化、脾功能亢进

建议:目前患者一般情况尚好,具备介入治疗手术适应症,建议再次行肝动脉造影并化疗灌注或栓塞术以进一步控制肝内恶性肿瘤的生长,同时建议再次行部分性脾栓塞术,以有效控制患者脾机能亢进。

患者诉近两年来视力下降明显,特请眼科科陈乐玲医师会诊指导治疗。先记录如下:病史如上。眼科检查:

视力:右:0.8 眼压:右:12.0

左:0.8 左:11.0 mmHg

右角膜压(—),左角膜下方较多浅层点装Fe+。

眼底:双侧视乳头正常,边界清。

诊断:1、屈光不正+老视

2、干眼症

建议:1、重组人表皮生长因子滴眼液3ml:3万IU

Sig:gtt o.u(滴双眼) T.i.d ;

2、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶5g(20%)/支

Sig:gtt o.u(滴双眼) T.i.d

3、不适随诊。

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