县级医院儿科医生心理健康状况调查与分析_刘丽兰

县级医院儿科医生心理健康状况调查与分析

刘丽兰

[摘要] 目的 调查与分析儿科医生的心理健康状况。方法 采用随机抽样方法对邵阳市8个县内医院儿科医生进行症状自评量表( SCL-90 )问卷调查。结果 样本中各项因子评分除了人际敏感与精神病性因子分比常模低外，其他因子分较国内常模高；男医生的各项平均因子分都高于女医生；职称越高，其因子分越高。结论 儿科医生的心理健康状况不容乐观，应加强儿科医生的心理方面关注。

[关键词] 儿科医生; 症状自评量表; 心理压力

[Abstract] Objective To survey and analyze the mental health status of pediatricians. Methods Using random and sample method, pediatricians were surveyed with symptom checklist (SCL-90) in eight counties's hospitals of Shaoyang. Results In addition to factor scores of interpersonal sensitivity and psychotic factor scores, the pediatricians had lower factor scores in SCL-90 than Chinese norm; the average factor scores of male doctors were higher than the female doctors's; the titles were higher, the factor scores were higher. Conclusion Pediatrician's mental health status is not optimistic, we should strengthen the psychological attention of pediatricians.

[Key words] Pediatricians; SCL-90; Psychological Stress.

随着社会的发展，人们的健康意识的提高，医学模式的转变，在临床工作中的医生面临着更多的压力，可能会影响心身健康，对医生的正常生活与工作不利。自评症状量表（SCL-90）是世界上最著名的心理健康测试量表之一，测验的目的是从感觉、思维、情感、意识、行为直到生活习惯、饮食睡眠、人际关系等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。本表在学生、患者及家属中应用较多，很少应用于医生心理健康测试。此表对邵阳市8个县内医院儿科医生进行心理健康测试，初步了解其心理健康状况，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 对象

抽样选取邵阳市8个县内医院160名儿科医生，分发问卷160份，回收有效问卷148份。其中男57人，女91人；未婚19人，已婚129人；主任医师12人(8.11%)，副主任医师27人(18.24%)，主治医师53人(35.81%)，住院医师56人(37.84%)。

1.2 方法

向调查的医生发放90项症状自评量表(SCL-90)[1]，该量表由90个项目组成9个症状因子，每项症状严重程度按5级评定，1～5分依次表示相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。评定时间范围是“现在”或者是“最近1周”的实际感觉。在评定前，说明测验的目的、作用和要求，让被调查者认真合作地完成测验。采取不记名方式填写，每次测试一般在20分钟内完成。

1.3 统计学分析

数据应用SPSS17.0统计软件分析。数据以平均值±标准差（ x ±s）表示。两组均数比较用t 检验，多组均数比较采用完全随机的单因素方差（One-Way ANOVA）分析，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我县儿科医生SCL-90各因子评分与国内常模[2]比较见表1，评分中除了人际敏感与精神病性因子分比常模低外，其他因子分较国内常模高，差异无统计学意义(P >0.05)。

表1 我县儿科医生SCL-90因子分与全国常模的比较(x ±s)因子儿科医生（148人）国内常模（1388人）t P 躯体化 1.38±0.18 1.37±0.480.050.96强迫 1.90±0.72 1.62±0.580.890.44人际敏感 1.60±0.28 1.65±0.58-0.190.87抑郁 1.59±0.35 1.50±0.590.310.78焦虑 1.94±0.45 1.39±0.43 1.990.14敌对 1.87±0.24 1.48±0.56 1.360.27恐怖 1.57±0.48 1.23±0.410.890.44偏执 1.99±0.24 1.43±0.57 1.470.24精神病性

1.18±0.37

1.29±0.42

-0.50

0.65

2.2 不同性别SCL-90评分比较见表2。由表2可见，男、女儿

科医生评分比较中，男医生的各项平均因子分均高于女医生，人际敏感因子分之间的差异显著（P <0.01），敌对因子间差异有统计学意义(P <0.05)，其他因子之间差异无统计学意义(P >0.05)。

表2 不同性别的儿科医生的SCL-90因子分比较(x ±s)因子男（57人）女（91人）t P 躯体化 1.47±0.27 1.32±0.35 1.720.23强迫 1.98±0.34 1.86±0.890.360.76人际敏感 1.84±0.53 1.46±0.5026.610.001**抑郁 1.80±0.41 1.45±0.68 2.260.15焦虑 2.02±0.78 1.89±0.940.210.85敌对 1.95±0.70 1.82±0.73 5.800.03*恐怖 1.64±0.43 1.52±0.570.500.67偏执 2.11±0.71 1.92±0.98 1.160.37精神病性

1.30±0.34

1.10±0.12

1.60

0.25

注：*P <0.05；**

P <0.01

2.3 不同级别儿科医生SCL-90各因子比较中，因子差异均无统计学意义(P >0.05)，职称越高其因子得分越高，见表3。

作者单位：422800 邵东县人民医院儿科 （刘丽兰）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.004

表3 不同级别的儿科医生SCL-90因子分比较(x ±s)

因子住院医师(56人)主治医师(53人)副主任与主任医师(39人)F P 躯体化 1.29±0.35 1.37±0.35 1.53±0.710.180.84强迫 1.77±0.91 1.87±1.07 2.13±1.260.090.92人际敏感 1.40±0.60 1.63±0.45 1.85±0.030.280.77抑郁 1.33±0.50 1.57±0.67 1.98±0.720.260.78焦虑 1.83±0.60 1.90±0.75 2.15±0.460.080.92敌对 1.77±0.65 1.83±0.55 1.93±0.100.030.97恐怖 1.43±0.55 1.60±0.82 1.70±1.230.070.94偏执 1.73±0.25 2.00±0.35 2.22±0.590.640.58精神病性

0.97±0.21

1.13±0.23

1.45±0.87

0.64

0.58

3 讨论

心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，能达到最佳的功能状态。北京大学精神卫生研究所副所长丁欣博士研究发现不同职业群体的心理健康水平有差别，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低。

本研究结果提示儿科医生SCL-90因子分大部分比国内常模高，且差异无统计学意义，这与有关报道的研究结果一致[3-4]，这说明儿科医生的心理健康状况不容乐观，应加强儿科医生心理方面的关注。儿科男医生的各项平均因子分都高于儿科女医生，可能是因为儿科责任大、风险大、服务难度大，并且在临床科室收入偏低，很多男医生不愿意从事儿科等原因造成的。高级职称儿科医生评分中的因子分比低职称的要高，这与张文顺等[5]调查结果一致，职称越高，所承担的责任更多或面对的环境更为复杂，所以压力大，得分自然就高。

儿科医生的心理健康问题的产生是因为工作性质、接触的对象、工作责任以及家庭问题等各种社会因素在内的原因引起。除此外，儿

科医生自身的文化素质与修养、与人沟通协调能力、心理应变能力高

低也是不可忽视的原因。我国正处在社会转型期，政策、体制尚不健全，医疗环境也发生了深刻的变化，旧的公费医疗体制退出了历史舞台，而新的医疗体制一直在探索中。目前政府对医院的投入严重不足，儿科医生在政府与市场的夹缝中生存，儿科医生要背负提供优质的医疗服务及经营创收的双重压力，社会矛盾转移到医院，医患关系又不佳，而首当其冲的是临床一线的儿科医生，使儿科医生承受着比较大的压力，影响了儿科医生工作的积极性,这也是儿科医生心理健康水平不佳的深层原因。

对儿科医生来说，不健康的心理因素会影响到与患者的沟通和交流，也会影响对疾病的诊断以及治疗，应引起各级医院主管领导的重视。医院领导应关心儿科医生的成长，建立心理辅导机构，完善各种措施，使儿科医生能获得与工作相适应的报酬。政府要规范新闻舆论机构对儿科医生及医院的宣传与评价，客观公正报道医院事件，以改善医患关系。

影响儿科医生心理健康水平的因素很多，除了与儿科医生的性别、职称相关外，不同科室、地域差异及医疗机构的级别也应该相关，参考文献

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［2］ 金华.中国正常人SCL－90评定结果分析[J].中国神经精神病杂志,1986,12(5):260-263．

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癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α含量变化研究

江明庆

[摘要] 目的 通过观察癫痫患者血清中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化，探讨IL-1β、TNF-α在癫痫患者发病中关系。方

法 收集40例癫痫患者、40例急性脑梗死患者和40例健康者的血清，利用ELISA法检测各组对象血清IL-1β、TNF-α含量，应用SPSS统计软件对各组进行比较，并对 IL-1β和TNF-α进行相关性分析。结果 ①癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α水平明显增高；②癫痫患者血清中IL-1β和TNF-α含量之间存在高度正相关。结论 IL-1β和TNF-α可能参与了癫痫发病机制。

[关键词] 癫痫；白介素1β；肿瘤坏死因子α

[Abstract] Objective To investigate the changes of interleukin -1β(IL-1β)and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) levels in epileptic patients, analyze the correlation in the pathogenesis of epilepsy. Methods Serum content of IL-1β and TNF-α from of three groups was detected by ELISA .The data were analyzed by a statistical software SPSS 13.0. Results Compared with control group and acute cerebral ischemia,serum concentrations of IL-1βand TNF-α signi ? cantly increased (P ＜0.01) , There was a positive correlation between the levels of seum IL-1β and TNF-α in epileptic patienis(R =0.895, P <0.001). Conclusion IL-1β and TNF-α may part in the pathogenesis of epilepsy.

[Key words] Epilepsy; Inierleukin-1β; Tumor nectosis factor alpha

作者单位：255200 淄博市第一医院神经内科 （江明庆）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.005