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HER2阳性胃癌的治疗现状

HER2阳性胃癌的治疗现状

HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写,实际上是一种原癌基因,临床上胃癌可按HER2检测分为阴性和阳性两种,其中HER2阳性胃癌更难治也更易复发。

根据临床统计显示,越有16%的转移性胃癌患者HER2基因呈阳性。在一项针对200例胃癌患者的调查中,42例胃癌患者HER2过表达阳性率21.0%。

HER2阳性胃癌会根据发生部位的不同、分化程度的不同,胃癌患者所表达出的HER2阳性率也有所不同。胃食道连接部癌(胃底、贲门)HER2阳性率为30.8%,胃部癌(胃体、胃窦)HER2阳性率为17.6%;肠型胃癌HER2阳性表达率28.5%,弥漫型胃癌HER2阳性率9.9%;高中分化型胃癌HER2阳性率30.6%,低分化型胃癌HER2阳性率15.6%。HER2在胃食道连接部癌中表达高于胃体、胃窦部癌;HER2表达与胃癌组织分型相关,肠型胃癌HER2存在更高表达;高中分化型胃癌HER2表达高于低分化型胃癌。

有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性率较无淋巴结转移的癌组织中HER2阳性率明显增高,24.5%vs12.7%,但统计学无显著性差异(p=0.056);I/II期胃癌组织中,HER2表达阳性率为12.9%;III/IV期中,HER2阳性率25.4%。有淋巴结转移的胃癌组织中HER2阳性表达率较高;III和IV期胃癌中HER2表达阳性率高于其他分期的胃癌。

早期胃癌也存在HER2过表达,阳性率17.8%,与进展期胃癌HER2阳性率(21.9%)相比无统计学差异;无淋巴结转移早期胃癌HER2表阳性率7.7%,有淋巴结转移的HER2表达阳性率1.8%。有淋巴结转移的早期胃癌HER2阳性表达率显著高于无淋巴结转移的早期胃癌。

重庆新桥CTC肿瘤生物治疗专家指出,目前HER2基因检测虽未被列为胃癌的标准检测项目,但HER2作为胃癌重要的预后指标,HER2过度表现的患者虽然易复发、恶化较快速,但通过对治疗,可帮助患者规划最佳的个人化治疗方案。

以前的研究已经确定,乳腺癌有HER2阴阳之分,HER2阳性乳腺癌较其他乳腺癌更容易出现复发和转移,平均生存期较短,对有些常规治疗药物不敏感。而HER2过度表达也存在于胃癌患者中,胃癌细胞中HER2表达数目超出了正常范围就是HER2阳性胃癌,HER2阳性胃癌更难对付。

HER2阳性胃癌的患者需要特别对待,在治疗上更应讲究策略。目前,对HER2阳性胃癌比较好的治疗办法是CTC肿瘤生物治疗联合化疗(注射用曲妥珠单抗),会使这类病人的死亡风险降低。因此,我们积极倡导胃癌患者做HER2检查,了解自己的HER2状态,以便获得更为有效、合理的治疗,为HER2阳性患者提供更多的生存机会。