执业医师技能操作
2014
年临床执业医师考试真题最新版
实践技能截止到
2014/7/2
1号题
第一站内容：
病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。
病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。
第二站内容：
体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。
基本操作：
1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳
痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌。
2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：剌激性小，不用脱碘。
第三站内容：
早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：
医生不对。
2号题
第一站内容：
病史采集：女
17
岁，腰痛、低热、盗汗
3
月。
病例分析：
男，
50
岁，咳嗽、咳痰
10
余年，发热加重
2
天，有慢
支病史
10
余年，每受凉后
咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，
前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：
T38.5
℃，
P110
次
/
分，
R28
次
/
分，
BP138/90mmHg
，
发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，
右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压
60
，二氧化碳分压升高，
X
示肺气肿。
第二站内容：
体格检查：
扁桃体检查，
心脏触诊，
腹部肌张力、压痛、反跳痛检
查。
基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。
第三站内容：
室性期前收缩
--
哮鸣音
（支气管异物）
，
正常心电图，
消化道穿孔，
左股骨骨折，大叶性肺炎（
CT
3
号题
第一站内容：
病史采集：男，
60
岁，双下肢水肿
1
月，气短
2
天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站内容：
体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。
基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？
4
号题：
第一站内容
A
：
病史采集：男，
30
岁，咳嗽、咳痰
5
年，咯血
1
天。
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
第一站内容
B
病史采集
:
男
,70
岁
,
气促
20
天
,10
年前心梗。
病历分析
:
女
,38,
乏力消瘦
3
个月
.
几两个月来食欲下降体重下降
54
偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,
查
HP80g/L
，
WBC
正常，红细胞正常，便隐血阳性。
第二站内容
A
：
体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张
度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容
B
：
体格检查：心脏的听诊，气管的检查。
基本操作：清创术。
第三站内容：
胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。
5
号题
第二站内容：
体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域消毒。
6
号题
A
第一站内容：
病史采集：
45
岁男性，腹痛伴腹胀
5
小时。
病历分析：
35
岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼
疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查
:
血常规：血红蛋白
110
g
，
八抗核抗体
1:640
，类风湿因子
40
一一诊断：系统性红斑狼疮，
狼疮肾炎，
贫
血。
第二站内容：
体格检查：
腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查
（坐
位或平卧位）。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：
1
、颈椎前屈、
后伸的角度；
2
、腹部振水音提示什么？
3
、外科洗手为什么不用
无菌生理盐水？
第三站内容
A
：
房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺挠骨双骨折，正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
第三站内容
B
：
1
、房颤；
2
、尺桡骨双骨折；
3
、正常心电图；
4
、室上性心动过
速；
5
、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，
数
15
秒；
、周围型肺癌
6
号题
B
第一站内容：
病史采集：男性，血尿
X
天。
病例分析：肩关节脱位。
第二站内容：
体格检查：
心脏听诊区部位，
腹部压痛反跳痛肌紧张，
扁桃体检查。
基本操作：吸痰术。
第三站内容：
干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。
7
号题
第一站内容：
病史采集：男，
70
岁，全服胀痛
3
天，间歇呕吐
1
天急诊就诊。
病例分析：男，
45
岁，间断咳嗽咳痰，痰中带血丝
3
个月，进行
性呼吸困难
10
天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史
20
年，吸烟史
20
年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部
X
线片示：右侧胸腔积液。
第二站内容：
体格检查：
1.
胸廓活动度检查；
2.
肝脏触诊；
3.
脑膜剌激征。
基本操作：
1.
穿手术衣；
2
戴无菌手套。
第三站内容：
1.
男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐
2.
发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音
3.
左股骨
骨折
4.
硬膜外血肿
5.
正常心电图
6.
右束支传导阻滞
7.
胸外科肺
脓肿引流病人，每天
X
照射，调整导管位置。我选择最后一个！
8
号题
第一站内容：
病史采集：男性，血尿
X
天。
病例分析：肩关节脱位。
第二站内容：
体格检查：
心脏听诊区部位，
腹部压痛反跳痛肌紧张，
扁桃体检查。
基本操作：吸痰术。
第三站内容：
干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。
9
号题
A
第一站内容：
病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。
病例分析：急性细菌性痢疾。
第二站内容：
体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。
基本操作：甲状腺术后第二天换药。
9
号题
B
第一站内容：
病史采集：发热伴颈部腋窝淋巴结肿大。
病例分析：子宫肌瘤伴贫血。
第二站内容：
体格检查：甲状腺触诊，肝脏单双手触诊，跟腱反射。
基本操作：吸痰，甲状腺朮后换药。提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，
Murphy
征见于什么病，吸痰过程中病人出
现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。
第三站内容：
1
感觉是早搏，
2
支气管呼吸音，
3
肋骨骨折，
4
肾结石，
5
大叶性
肺炎，
6
窦性心动过缓，
7
房颤，
8
人文关怀的题。
10
号题
第一站内容：
病史采集：皮肤黄染。
病例分析：急性乳腺炎。
第二站内容：
体格检查：对光反射，乳房触诊。
基本操作：腹部移动度性浊音，外科缝合打结。
第三站内容：
心脏听诊拿不准，正常胸片，大叶性肺炎，左输尿管结石，窦性心动过缓，房颤，最后一个医德医风选
D
。
11
号题
第一站内容：
病史采集：男，
55
岁，间断上腹疼痛
3
年，便血
N
天。
病例分析：男，
37
岁，咳嗽咳痰
3
周，
3
周前淋雨后咳嗽咳痰，
无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，
X
线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异
常，心脏正常，双肺无干湿罗音，血常规白细胞不高，中性粒细
胞也不高，
ESR75
，
既往糖尿病史
5
年，服用降糖药物治疗中……
第二站内容：
体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查，心脏的听诊，腹肌紧张度、
压痛和反跳痛的检查。
基本操作：腹部剖腹探查术后
9
天拆线。
12
号题
第一站内容：
病史采集：男性，干咳胸痛咯血
4
天。
病例分析：男，夜尿增多，排尿困难
1
周加重
4
天入院。
第二站内容：
体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切
术后第二天换药。
问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下
界移动度多少？振水音阳性提示什么？
基本操作：测血压（间接法）。
13
号题
第一站内容：
病史采集：女性，
45
岁阵发性头痛
4
年，加重
6
小时。
病例分析：右侧气胸。
第二站内容：
体格检查：甲状腺检查，肝脏的触诊，血压测量。
基本操作：股动脉穿剌。提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：
窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，
CT
：肝癌。
X
线：左肱骨骨折，女性病人手术前月经来了是谁的责任。
14
号题
A
第一站内容：
病史采集：男，
17
岁，发热
3
天，咽痛
1
天。
病例分析：
1.
急性心肌梗死
（广泛性）
,2
：高血压
2
级
,3
：室性期
前收缩。
第二站内容：
体格检查：眼睑、结膜、巩膜检查，腹部触诊、压痛、反跳痛，口述并报告检查内容。
基本操作：面罩吸氧。
第三站内容：
1
：听诊：房性期前收缩，
2
：哮鸣音，
3
：肱骨近骨骨折，
4
肺结
核，
5
：肝癌，
6
心电图：房性期前收缩，
7
：心电图房颤，
8
：医
德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成剌激。
14
号题
B
第二站内容：
体格检查：甲状腺检查、肝脏触诊、胸廓扩张度。
基本操作：骨穿。
15
号题
第一站内容：
病史采集：男
；
67
岁
,
咳嗽、咳痰伴发热
10
天，右胸痛
2
天。
病例分析：肛裂。
第二站内容：
体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射。
基本操作：腰穿。
第三站内容：奔马律，胸膜摩擦音
（不一定）
，室性早搏，房
颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风
。
16
号题
第一站内容：
病史采集：男，
38
岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛
1
周。
病例分析：女，
34
岁，己婚。停经
45
天，右下腹痛
3
天。
45
天
前末次月经。停经
39
天出现头晕，恶心尿妊娠试验（
+
）。近
3
天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4
一
5/29
天。
25
岁结婚，孕
3
产
，近
5
年不孕。既往体健。
T:36
℃，
P
：
80
次
分，
R:20
次
/
分，
BP:100/60mmHg
。全腹压痛。反跳痛不明显，移
动性浊音
(-)
，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及
4x3x3cm
肿块，质软。
第二站内容：
体格检查：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查。
基本操作：骨穿。提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？提问：
48
岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，
突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。
第三站内容：
1
、发热
3
天，
（我见胸片没什么表现，就选了正常）
；
2
、
22
岁，
突感胸痛呼吸困难（我选了肺泡呼吸音减低）；
3
、还有有一个左
股骨骨折；
4
、心电图我选了一个室性期前收缩的；还有一个我选
了右束支传导阻滞；
、
我选了一个肝囊肿；
6
、还有一个医德医
风的其他我记不起来了。
17
号题
第一站内容：
病史采集：男性，
70
岁。全腹胀满
3
天，间歇呕吐
1
天急诊就
诊。
18
号题
第一站内容：
病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆
3
小时。
病历分析：是类风湿性关节炎、贫血。
第二站内容：
体格检查：肺部听诊，移动性浊音，对光反射。
基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合
5
针（外科），单手打
结。问题：小病例：小孩
7
岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪
几种？腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站内容：
1.
心电图答案（期前收缩）；
2
、
1
人胸闷
2
天（急性心肌梗）；
3.1
人心悸
2
天（室性早搏）；
4
男性发热
3
天（正常胸片）；
5
、
女，
79
岁间隔腹部疼痛（肝癌）；
6
、听诊肺干湿罗音；
8
、医德
医风：女性甲状腺癌，想保守。问你怎么办？A
去其他医院
,B
口
服药物
,C
强烈建议手术再拒绝要求后果自负
,D
住院口服治疗，效
果不佳自要求手术。
19
号题
A
第一站内容：
病历采集：女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊。
病历分析：一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温
38-
39’度，患者感咳嗽，咳
氮，在门诊诊断上呼吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温
38.5
度，
P132
次，
BP
：
88/85mmHg
，患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺
底部温罗音，肝肋下一厘米，化验，我诊断为，小儿支气管肺炎，对不知是否对。
第二站内容：
体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，胸部视诊。
基本操作：单侧鼻导管吸氧术。问题：
1.
慢性呼衰的患者给氧治
疗，如何控制吸氧浓度？
2.
吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是
先取出鼻导管？
第三站内容：
胸腔积液，股骨颈骨折
,
湿罗音，急性胰腺炎，室性期前收缩，
医德医风：和家属商量，合理向患者解释病情。
19
号题
B
中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料
2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵
中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：
（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法
执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版(一)
历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
执业医师实践技能考试操作要点
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
中医执业医师实践技能考试试题.
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
执业医师操作技能考试试题库
执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天
临床执业医师基本操作外科基础
基本操作外科基础 消毒铺巾 【消毒范围】 以切口为中心四周15 cm分为，叠瓦状消毒； 常见切口消毒范围： ①上腹正中切口：上至乳头连线，下至耻骨联合上缘，两侧至腋中线； ②下腹切口：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线； ③颈部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘； ④乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 【消毒方法】 ①手持消毒钳夹住消毒纱布，浸蘸适量消毒液； ②自切口向两侧依次向周围消毒至整个手术区，下一次消毒范围与上一次消毒范围重叠1/3（叠瓦 ③先用碘酊消毒1遍，再用酒精脱碘2遍；或用碘伏消毒3遍； ④每次消毒范围应略小于前次； ⑤消毒后用消毒液擦手，然后刷手； 刷手 【冲洗】 用肥皂彻底清洗手指、手掌、手背、腕部、前臂、肘部至上臂肘上10 cm； 【刷手】 ①取无菌手刷； ②取适量洗手液于无菌手刷毛面上； ③按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧刷前臂；最后刷肘部至肘上10 cm 刷手时间3分钟； ④刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液，冲洗时已刷手不得接触未刷部位，流水应从指间流动，否则重新刷手； ⑤重复①到④2遍，共刷手3遍，时间10分钟左右； ⑥抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向指间，拉对角向上顺势移动至肘上10 cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手；将擦手容器内； 【消毒】 ①酒精泡手法：将双臂泡入酒精桶内5分钟，浸泡范围应该达到肘上8 cm，手臂不得接触桶沿，手，最后用桶内小毛巾擦干双手； ②碘伏消毒法：取碘伏棉球或纱布以刷手的顺序擦手2.5遍，即第三次只消毒至手腕，消毒范围至 ③消毒液消毒法：取外科消毒液以7步洗手法消毒至肘上8 cm； 穿脱手术衣 【操作流程】
中医执业医师实践技能考试试题汇总
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
执业助理医师技能操作小技巧
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）
公卫执业医师考试基本操作技能
公卫执业医师考试基本操作技能 1.照度仪 题目：某学校新建一图书馆，阅览室大小30㎡，现需要测量其照度。 ①应选择照度仪进行测量，该阅览室为30㎡，小于50㎡，所以应在室内中央选择一个测量点进行测量。 ②找到照度仪，检查仪器各部件是否齐全，标签是否在有效期内，检查电源电量并连接仪器。 ③打开受光器盖，检查受光器是否清洁。 ④盖上盖，打开电源，盖盖检查照度计的零点。 ⑤白炽灯开启5分钟后，将受光器水平放置待测位置，选择合适量程，至少曝光5分钟，待数值稳定后，读取数值，数值需要乘以所选择的对应量程，照度单位是勒克斯。 ⑥关闭电源，拆分仪器，收好仪器，按原位置放好。 ⑦填写测量记录单（包括测量地点及大小、测量日期、仪器型号、测量数值、测量人）。 注意事项： ①必须检查电池和合格标签是否在有效期内。 ②照度计受光器上必须清洁无尘。 ③盖盖检查零点。 ④白炽灯开启5分钟后开始测量，气体放电灯开启30分钟后开始测量。照度单位是勒克斯 ⑤每次操作完成，填写记录单并收好仪器。 2.热球式电风速仪 题目：一新建厂房需要进行风速量，请您完成此项任务。 ①应选择风速仪进行操作。 ②按照说明书检查各部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，检查电池。 ③将风速传感器与风速仪连接，因用电池电源，所以将开关置于“通”。 ④将校正开关置于“断”，检查指针是否在零点，可以用螺丝刀进行机械调零。 ⑤校正开关置于“满度”，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。然后校正开关置于“零度”，慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。 ⑥轻轻拉动测杆，使测杆的探头露出，探头的红点面对来风方向，读出风速值（单位：米/秒），然后关闭电源（将开关拨至外接），将校正开关置于“断”的位置。 ⑦通过对比校正曲线图，根据测量值找到实际风速值，填写测量记录单。 ⑧将仪器拆分收好，放回原位。 注意事项： ①使用前必须检查各部分是否齐全，检查电源电量和合格标签是否在有效期内。 ②注意机械调零、满度调节、零度调节。 ③探杆垂直，探头的红点面对来风方向。 ④根据校正曲线读取实际风速。 ⑤测量完毕，填写测量记录单，收好仪器。 3.紫外辐照计 题目：检查图书馆内紫外线的辐照值。 ①应选择紫外辐照计进行操作。 ②按照说明书检查各仪器部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，按下开关检查电量是否充足。 ③打开探头保护盖，检查探头是否清洁，然后将保护盖盖好。 ④在无紫外线照射下，旋转调零旋钮调零。 ⑤选择挡位：检查换挡是否在×1挡。
中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳
年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳
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2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型
临床执业医师资格考试基本操作技能
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
执业医师操作技能——胸腔穿刺术
第五章基本操作技能——胸腔穿刺术 胸腔穿刺术 一、适应证： 1.诊断原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。 2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起起积液，可抽液或注入药物。 二、胸膜腔积液的X线表现： 当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。 随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。 大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第
4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。 三、操作准备： 1.了解、熟悉病人病情。 2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。 3.器具：消毒用具（无菌纱块、碘伏、消毒棉签）、标本送检试管、无菌胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、洞巾、注射器及胶布。 4.操作者戴无菌帽、口罩。
四、操作方法： 1.嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置椅背上，前额伏于前臂上，自然呼吸。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。 2.穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。包裹性积液可结合X线胸透或B型超声检查确定穿刺方向与深度，以确保穿刺成功。穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。 3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖消毒洞巾。 4.选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作 三、中医基本操作 1、指切进针法 ①用左手拇指或食指端切在穴位旁； ②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； ③此法适用于短针的进针。 2、夹持进针法 ①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； ③此法适用于长针进针。 3、艾条雀啄灸 ①根据病症选择施灸部位； ②将艾条点燃，对准施灸部位； ③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。 ④灸至皮肤潮红为度。 艾条温和灸 ①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度； ③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位； ②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。 揉法的操作。 ①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； ②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； ③动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ ①舌苔的望诊包括苔色和苔质； ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证 舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ ①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； ②舌瘀班主血瘀证等。 舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ ①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。 如何望舌体？ ①病人采用坐位或仰卧位； ②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
中医执业医师实践技能考试第一站
中医执医实践技能考试 第一站 病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。方剂。药物组成,剂量，用法 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热灼，络损血溢 方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮
执业医师技能考试 第二站汇总
基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
公卫执业医师考试操作案例分析(精)
模拟题1 9月20日到9月30日，某建材公司内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前往处理。 1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？ ⑴确定诊断标准⑵确定收集病例的三间范围⑶病例个案调查 ⑷掌握可疑病例（在公司内所有员工中调查可疑病例） (5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。 2、要做哪些初步分析？ ⑴计算各种罹患率⑵描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等） ⑶暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素 ⑷确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现) 3、应采取哪些预防控制措施？ ⑴病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访 ⑵在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理 ⑶加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确 原因后则采取针对性措施 ⑷接触人群的医学观察、药物预防⑸疫点、疫区消毒⑹卫生宣教 4、本案的调查目的有哪些方面？ ⑴核实诊断⑵确定是否爆发⑶描述疾病的分布特征 ⑷查明传染来源和暴露的易感人群⑸采取针对性预防控制措施扑灭疫情 5、你如何根据本资料实施病例—对照调查？ ⑴明确目的广泛探索危险因素⑵确定对照因素选择对照 ⑶危险因素包括水、饮食、接触、外出等 模拟题2 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。 问题：简要叙述本次调查的步骤。 1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。 2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。 4．采取控制措施：边调查边实施。5．总结、报告。 模拟题3 2008年2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续接到数所学校报告，学生中连续出
执业医师实践技能考试操作要点
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
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