预检分诊流程
发热病人预检分诊流程及有关规定
一、预检分诊处设备配备：
1、“发热病人预检分诊处”标识；
2、红外人体表面温度快速筛查仪；
3、一次性外科口罩
4、发热病人预检分诊登记本；
5、快速手消毒剂；
二、预检分诊处人员配备：
预检分诊处人员应经过专门培训，且有丰富工作经验的医护人员承担。
三、发热病人预检分诊处流程：
1、门诊病人就诊前，首先到发热病人预检分诊处测量体温。
2、“红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为37.5℃。若仪器报警，及时询问是否来自甲型流感疫区？有无密切接触史？等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻），戴防护口罩，分诊至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。
若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状，戴防护口罩，分至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。其他患者分诊到相关科室就诊。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用快速手消毒剂消毒。
4、发放甲型H1N1流感预防宣传单，开展健康教育咨询。
发热病人预检分诊处流程图
【关键词】优质护理服务;门诊;基础护理
优质护理服务是护理事业自身发展的需要，具有深化护理改革、推动医院发展的意义，活动的目标是使病人满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意，活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务。门诊是医院的窗口，是医院工作的第一线，就诊病人集中、流量大、病种复杂、环境特殊、秩序混乱、拥挤，病人有各种不同的需求。如何提升服务质量，提高病人满意度，这就对护士素质和护理管理提出了更高的要求。我院从2011年6月开始对门诊病人开展了“优质护理服务示范工程”活动，收到了良好的社会效益，得到了病人的认可。现介绍如下。
1门诊护理管理中的问题
1.1门诊就诊环节多，秩序较为混乱
病人到医院后要挂号、就诊、交费、检查、处置、买药等，要经过多个环节才能完成所需的项目，而且病人多时必然会出现每个环节都要排长队现象，常使病人和家属产生烦躁情绪，容易引发病人和家属与医务人员之间的冲突。
1.2导医流程简单、层次分明
分诊护士只认病历不认人，电子管理系统机械地按顺序叫号，对病人缺乏人文关怀。初次就诊病人对医院不熟悉，盲目寻找科室，候诊期间健康教育讲解少，病人普遍感觉时间长、枯燥，易造成就医困难和不满
1.3护士业务水平低
门诊专科多，护士不仅要有多专业知识，还要有丰富的心理学、伦理学、公共关系学、管理学、法律等全方位知识，再加上护士的再教育普遍不受重视，导致护士知识面窄。
1.4超负荷劳动强度和工作环境的压力
护士编制少、工作强度大，每天面对各种各样的病人和家属，站在与疾病斗争的第一线，极易导致心理负荷加重和身心疲惫[1]。同时护理职业不被重视，报酬低，易引起职业倦怠。
2实施前准备
2.1制订工作目标
保证病人进入门诊大厅有人主动、及时、热情迎接，保证在就诊时每个过程目标明确，保证无陪护的行动不便的病人在就医过程中随时有工作人员陪同、指引，保证消除病人在就医过程中的陌生感和无助感。
2.2优化服务流程
明确分诊护士、导诊护士、巡诊护士的职责，各司其职，密切协
作，共同完成整个导医流程，保证各个环节环环相扣，不留盲点
和空白点。
2.3终身受教育观念
举行多种形式学习，院内、科内组织业务学习，外出培训，并与学分制结合。积极开展“三基”考核，鼓励自主学习多学科内容以及法律知识。
2.4医院管理方面
增加聘用制护士，合理定编。奖金分配、职称晋升、评选优秀等与同级医护人员给予同等机会，护理部鼓励护士在提高工作能力以外学会自身放松调节，把个人职业生涯目标与专业成长及医院的发展联系起来，给自己一个正确的定位，多方
面寻求工作的成就感。
3实施
3.1提供良好的就医环境
医院内实行分散挂号，让化价、收费一次完成。大厅要有足够的座椅，每个候诊区提供免费的饮用水和一次性纸杯，播放与疾病有关的电视教育节目。分诊台处放置笔、纸、针线、报纸等，楼道内摆放花草。诊室的布局合理、科学，具有良好的私密性。所有的挂配清晰、醒目，使病人有一种舒适感、温馨感、家庭感。
3.2护士岗位培训
仪表端庄、举止大方、着装整洁可建立良好的第一印象，组织护士认真学习护士礼仪(体态、仪态、仪表、举止、言谈、仪容)[2,3]，从日常护理细节着手，进行规范化礼仪培训。要求护士挂牌服务，具有良好的站姿、端庄的坐姿、稳健的行姿、典雅的蹲姿;与病人交谈时，面带微笑、称谓得体，保持适当的距离，巧用安抚性和柔性的语言，避免过于专业化的用语，传递鼓励的眼神，体现出同情、关心、爱护之情。能够敏锐地、灵活地、及时地发现病人内心深处的需求。门诊所有工作都以病人为中心，服从分诊护士安排。分诊护士由有经验、多年资的护师担任。
3.3分诊护士职责
①及时、主动接待病人，询问病情。心内科病人先行心电图检查后再就诊，辅助检查后无需再排序。消化性腹泻病人走侧门，安排就诊肠道门诊。②预测病人需求。为年老、体弱、病情加重者开辟优先就诊通道，协助导诊护士为病人提供轮椅、推车。③为诊室病人测量生命体征，做好记录，并与诊室医生做好沟通。
④指导导诊护士护送病人至辅助检查科室，交给该科室接诊人。重症病人要亲自护送至急诊科，与急诊科护士做好交接工作。⑤病人就诊完毕要征求意见并进行健康指导，预祝病人早日康复。
3.4巡诊护士职责
①负责指引诊室病人检查、化验、取药、交费等。②随时巡视诊室病人，了解病人需求及就诊程序，与分诊护士沟通并予以解决。③医生未到之前做好病人的解释工作。④负责轮椅、推车等用具的维修。
3.5导诊护士职责
①负责诊室病人外出检查、化验、住院等工作。②重病人外出检查、住院时先与相关科室电话联系后评估病情，与医生陪同前往。③候诊时适当地利用时间对常见病、多发病进行健康指导，注意察言观色，从不同病人的眼神和表情中读懂他们的需求，尽可能地满足他们合理化的要求。
4实施效果
4.1导医流程简洁明了
分诊、导诊、巡诊护士职责明确，密切协作，即使就诊人流高峰时段也有条不紊，诊室安静有序。
4.2就诊时间缩短，病人满意度提高
优质服务体现了对病人人性化关怀、个性化服务、以人为本、换位思考，从病人步入门诊大厅到走出门诊大厅，整个过程都有护士的关照与陪伴。
4.3有效的关怀能增强病人应对压力的能力
护士职业化的微笑、优雅的举止、详细的讲解，使病人倍感温馨、安全、舒心。送病人到检查科室，节省病人盲目寻找科室的时间。开辟优先就诊通道，避免了环节疏漏，缩短了就诊时间，消除了病人和家属的无助感，既提高病人的满意度，
又体现了门诊服务管理的有效性。真正使优质护理服务达到优化护理模式、深化整体护理、落实护理职责、提高管理效率、促进专业发展。
5讨论
通过开展优质护理服务，增强了护士的责任感和凝聚力，提高了护士文化素质和修养，体现了护士的价值。同时，病人也得到了真心的帮助、精心的呵护，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高。护士具备了较高的专业技术水平和法律知识，对突发事件进行果断处理和抢救，及时挽救病人生命，减少了医疗纠纷的发生，医护关系也更加和谐。护士是医院不可或缺的组成部分，是医院形象的体现，是人文服务的核心，是医院安全的最后防线，没有护理就没有医疗质量。护理工作是重要的治疗环节，同时是人文服务和医院形象建设的重要保障。通过优质护理服务示范工程，使“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念得到不断深化和发展[4,5]。
【参考文献】
[1]胡佩成.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：101109.
[2]王艳红.浅谈护患沟通的艺术[J].全科护理，2009,7(3B)：726727.
[3]朱红.实用护士礼仪[M].太原：山西人民出版社，2000：2239.
[4]蒋雷英，汤志蓉，丁燕.优质护理服务示范工程的初步实践与体会[J].护理研究，2011,25(8B)：21242125.
[5]崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究，2011,25(1B)：158.
【摘要】通过在门诊工作中实施优质护理服务，夯实了基础护理，转变了护理理念。采用制订优质护理服务评价标准，对护理人员的服务水平进行问卷调查的方法，提高了护士的服务能力，患者满意度由92.5%上升到97%。说明在门诊实施优质护理服务能为患者提供安全的、优质的、多层次的服务，达到患者满意,社会满意，以此推动医院护理事业的发展。
【关键词】门诊;优质护理服务;体会
在当今,由于社会医疗体制改革和社会的激烈竞争,越来越多的人选择了门诊治疗,服务作为一种竞争手段所得到的重视程度在不断提高。优质服务是医院文化的一种品牌宣言，是一种形象标志，能让患者得到独特的信任和满足。医院开展优质护理服务活动一年多以来,从改变服务理念入手，使门诊护理工作更加细致,提高了护士的服务能力和服务水平。现将开展优质护理服务的实施和体会介绍如下。
1 优质护理服务的内涵
优质护理服务涉及两个特征:程序特性和个人特性。程序特性是指提供护理技术质量的方法和程序，个人特性是指在与患者打交道时采用怎样态度、语言和技巧[1]。优质护理服务主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
2 优质护理服务的实施方法
2.1 深化优质护理的理念
护理理念是护理人员为患者服务的宗旨和目标，是护理人员的行为指南。开展优质护理服务首先是要转变原有的护理理念,护理服务由以“病”中心改为以“人”为中心。作为一个新的服务理念的形成，一个新的服务模式的推行，它不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的，而是需要不断学习、长期积累、从被动到主动、从点到面[2]。为了适应这一转变，门诊经常开展职业道德教育和政治思想教育，组织护士进行“学习人文精神，深化优质护理服务”的讨论和学习，同时制订并实施了“优质护理服务活动方案”，确定了“爱心奉献、诚心待人、耐心解释、精心护理，为病人做好事、做实事”的护理理念。
2.2 创建温馨舒适的就诊环境和氛围
医院对很多患者来说是很陌生以及充满紧张、恐惧的地方，因此医院要努力营造一个温馨、富有人情味的治疗环境,以减少患者的不适应。例如在门诊大厅设立宣传栏，大厅的醒目位置张贴“急诊就医流程”、“发热病人就医流程”等，大厅各种指引牌标志明显，方便患者就诊。医院安全管理细节随处可见，如走廊两侧都有安全扶手，分类垃圾桶标识很清楚，便于家属和护士随时放置;又如走廊、电梯内或医院各处都张贴着各类安全提示或安全流程：如“小心地滑”、“防跌倒”等。导诊台配备便民盒、轮椅、饮水机和一次性杯子;每位患者进入医院导诊护士热情服务，根据病情快速分诊,以细致周到地介绍降低患者因不熟悉环境而发生往返周折、耽误时间。候诊时导诊护士为患者发放相关的健康教育资料，并有亲情陪检和电话告知化验结果，使患者感到被关心，被尊重。
2.3 夯实基础护理，细化护理流程
2.3.1 制订完善护理制度，规范流程保证护理安全
护理部制订并完善各种护理核心制度和应急预案、护理工作流程，为护士的工作提供依据、参考及指导，提升护理内涵。科室成立护理质量督导小组，制订了质量检查标准，进行自查、自控、自纠;对发现的问题，组织分析，全面讨论、
总结，制订可行的整改措施，使护理工作更加规范化。科室定期开展各类知识讲座包括：院内感染监测、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等，增加护士的安全意识。
2.3.2 开展护理技能培训
优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。没有过硬的基本功，所谓的“优质”也只是形式。科室针对护士的护理业务水平的差异，采用由护士长负责高级责任护士,高级责任护士负责初级责任护士的逐级培训方式，每月对护士进行三基理论培训和操作考试。通过这种形式，使得每位护士都能有扎实的基本功。与此同时，还开展护理技能竞赛以增加护士的主动性。在“静脉输液技能操作”竞赛活动中，要求每位护士选择不同年龄段的输液病人各20例，通过操作标准流程评分和病人问卷调查的方式对护士的穿刺技术、服务态度、健康教育等方面进行评价，从中评出优秀的护士。通过此类活动，护士们的学习积极性被充分的调动了起来，全体护士积极参与，热情高涨，形成“比、学、赶、帮”的好风气，提高了护士队伍的专业技术能力,同时也得到了病人的认可。
2.3.3 加强护患沟通的技巧
良好的沟通技巧是提升病人满意度的主要因素，服务贯穿在整个护理治疗过程中,任何一个环节的疏忽都可能引起纠纷。通过(1)善用文明礼貌：护士尽量使用患者易懂的通俗语言,杜绝粗鲁言语,避免使用生硬、呵斥、不耐烦的语言,这样既可赢得患者的理解支持，又能满足患者受到尊重的心理需要。(2)保持与患者交谈的语速和语调,语调过高患者会认为护士态度不好,有厌烦的情绪;语调过低患者会认为你积极性不高;语速过快患者又会觉得不认真;尤其是患者在听不明白反复询问的情况下,护士更要保持平和的心态,注意说话的语气以免双方误解从而引起不必要的纠纷。在门诊输液厅内设置顾客意见簿，针对患者提出的意见和问题进行反馈和改进，这也是一种无声的交流。
2.3.4 将“以病人为中心”融入护理服务中，不断推进优质护理服务
结合医院的星级服务的管理规范和“青年文明号”活动在科室内营造浓厚的服务氛围，制订规范的服务标准，文明用语标准。在输液厅墙上公示每位护士的工作相片及服务承诺，并制作服务承诺卡。门诊治疗时护士实行“首次接待负责制”，将护士的工作站前移,更加贴近患者。护士在治疗操作中充分尊重患者的自主选择权，学会换位思考。护士在进行每一项处置前，都简单告诉病人要做什么动作及用什么辅助工具或仪器，告诉病人可能感觉什么样的不适等，让病人身体和思想上有所准备。在输液过程中护士随时观察患者的病情变化，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，以及向患者介绍输液的用药目的及注意事项等;在天冷时用暖水袋替换下静脉穿刺时垫在患者注射部位的小垫子。在治疗结束后患者就接诊、治疗操作、健康指导、态度、环境等各方面给护士打分,对患者提出的不足之处进行讨论,持续改进,从而提高护士的服务能力。
3 实施护理优质服务的评价方法
3.1 科室与护理管理部门相配合，采用自行设计的问卷随机向门诊患者进行问卷调查的方法
问卷的内容主要包括三部分：(1)患者的一般资料;(2)优质护理服务覆盖的主要内容：包含服务态度、技术能力、健康宣教、环境管理等11个条目，每个内容按“很满意、满意、比较满意、一般、不满意”进行分级，予以5～1分相应的分值，分值越高表示对该项的评价越好。(3)患者对优质护理服务的看法及建议。
3.2 制订“星级护士”标准，完善绩效考核方案
科室制定了详细的“星级护士”评价标准，选出三、四、五星级护士，并承担相应的工作责任，以五星级护士为最高。同时制订出详细的量化措施，并与绩效考核挂钩，如出勤、工作量、节假日值班、个人考核、应急保障任务,患者满意度等给予记分，从当月奖金中进行调配，真正体现了按劳分配，多劳多得，充分调动护士们的工作积极性，将优质护理服务做到实处，更好地为患者服务。
4 体会
4.1 转变了护士的服务态度和认知
优质服务培训影响员工的态度和认知，让员工认识到为什么要提供好的服务，从内心接受是第一位的。通过护理服务意识的培训，更新了护理人员的服务理念，意识和服务创新性有效提升，变“要我服务”为“我要服务”，把患者“满不满意”作为护理目标。[3]理念的转变使护士不仅有较高的专业技术水平，还具备善于和患者交流的技能，减少了纠纷的发生。
4.2 满足了患者的需要，提高了服务满意度
护士真正做到了主动沟通、主动巡视，以优良的服务态度，精湛娴熟的护理技术，全面的理论知识为患者提供优质高效的服务，护患关系更加和谐。门诊开展优质护理服务活动共发放病人及家属的问卷调查650份，收回650份，回收率达100% ;患者的满意度由实施前的92.5%提高到97%。
4.3 提高了护理效率
通过开展“优质护理服务活动”科里制订了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。同时督导和激励并行,激发护士潜能,使护士更加细心,工作更加积极,护理差错明显减少,提高了护理效率。总之，“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本院门诊通过优质护理服务的实施运用，护士在技术上精益求精,在理念上以病人为中心,紧紧围绕着患者的需求,提高了服务质量,推动了医院护理事业的发展。
【参考文献】
1 朱天婵.浅析优质护理服务理念在临床工作中的应用.中外医学研究，2010，8(12)：110-111.
2 耿华.谈优质护理服务的实践与体会.现代护理，2011，8(5)：84-85. 2温钰.对门诊护理人员进行优质服务培训的体会.现代医院，2009，9(5)：135-136.
“以患者为中心，创优质护理”是医院的服务宗旨，在市场经济及医疗市场激烈竞争的严峻形势下，它是是立院之本、创新之法、发展之路[1]。门诊是医院的窗口和重要组成部分，门诊护理工作的优劣、服务态度的好坏、护理技术的高低，不仅反映门诊护理管理水平，还影响整个医院的声誉[2]。我院是集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院。于2010年10月启动了“优质护理服务示范工程”仪式，用两个临床科室作为示范病区，于2011年优质护理服务在全院相继全面铺开。门诊护理工作也做了一个大的调整，将各楼层设立护理负责人，加强门诊护理安全管理，让优质护理服务落到门诊各个角落，使护理工作真正贴近病人、临床、社会。现将方法与体会介绍如下：
1方法
1.1转变服务理念，强化服务意识
1.1.1转变服务理念护理部对“优质护理服务示范工程”高度重视，召开全院护理工作会议，意识先行，深刻领会，使全院护理人员的护理理念发生质的飞跃。工作中首先要转变“病人求医”的旧观念，树立“以患为尊”的新理念。在门诊护理工作上要变被动为主动，认真学习和领会“优质护理服务示范工程”的内涵，将基础护理服务项目上墙公示，接受患者监督。护士要注重仪表的端庄，举止言谈的得体，工作中使用文明用语。
1.1.2 强化服务意识态度决定一切，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为病人提供最佳服务的关键。强调以患者为中心，急患者所急，想患者所想，把患者的难处作为服务的难点，把患者的需要作为服务的责任，把患者是否满意作为衡量优质护理服务优劣的尺度。
1.2具体实施措施
1.2.1制定和完善各项岗位制度、职责、护理工作质量检查标准。在制定制度、规范、规章时必须考虑是否方便患者，是否提高了医疗效果，是否让患者安全舒适，才能体现真正的优质护理。门诊一楼制定患者就诊流程图，大厅设立各个就诊科室布局平面图，墙上公示专科专家坐诊时间及各位专科专家的简历，让患者明明白白就诊。制定专科专家签到表，各个楼层护理负责人检查督促各个诊室的专科专家的签到及工作日志的填写，及时协调和反馈，将感染性疾病登记表及时填写上报院感控办。制定门诊健康教育处方及院内各科室宣传资料。
1.2.2加强基础护理，提供优质的服务门诊各科室提前半小时上班，让一切仪器设备处于备用状态，避免病人等医生的状况。各个楼层设立咨询台，安排年资较高、临床经验丰富的主管护师在咨询台工作，实行首问负责制。咨询台设立便民措施，为病人提供便民伞，免费提供针、线、笔、纸、开水，为高血压患者测量血压，为不方便走动的病人提供轮椅和平车。对行动不便或孤寡老人微笑主动上前帮扶，协助其挂号、就诊、缴费、取药，安排急危、伤残病人优先就诊。设立住院部接待处，负责接待每位入院病人，进行入院宣教，并有专人安全护送到相应科室住院。各楼层护理负责人注意维持各诊室秩序，在诊疗高峰，及时疏导病人，缓解拥挤情况，保持患者整个诊疗程序有条不紊，忙而不乱地进行。向患者发放门诊健康教育处方及院内各科室资料简介，让患者在就医的过程中获得一定的医疗保健常识及就医方向。
2 体会
2.1护士加深了对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的和意义的认识，加深了对护理改革与发展必要性和紧迫性的认识。
2.2加强了护理队伍的建设以病人为中心，加强门诊护理管理是实现优质护理
服务的基础，门诊护士的服务理念直接影响着病人对医院的第一印象。门诊护士与病人交流的每一个环节及一言一行都是在行使美化医院形象、提高病人对医院满意度的职责。因此，建设一支整体素质高的门诊护理队伍是提高服务水平、营造优质服务环境的有效途径。
2.3优化了就诊流程，提高了病人的满意度开展优质护理服务，改善了患者的就医环境，护理工作的到位，病人得到了实惠[3]。通过门诊护理工作的改进，分诊、导医、导诊工作的开展，提高了病人对医院的信任度。通过对患者门诊健康教育及对病人全方位的护理，病人对服务态度问题的投诉明显减少，降低了护患纠纷，提高了患者的满意度。
门诊是医院联系社会的“桥梁”，其护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益，关系着病人获得的服务质量，“以病人为中心”、了解病人当前和未来的需求、满足病人要求，并争取超越病人期望，更好地塑造医院窗口形象，提高门诊护理服务质量，已成为每个门诊管理者必须面对的问题。我院在各级领导的关心和大力支持指导下，“优质护理服务示范工程”在我院顺利开展。“优质护理服务示范工程”是一项系统工程，它作为创建医院护理品牌的宣言，将是我们今后不懈的追求和永恒的目标，需要我们不断创新，提高执行力，真正做到让患者、护士、医生、社会、政府满意。
参考文献
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[3] 焦晚珍，李俊英，等.我院开展优质护理服务的实践与成效[J].全科护
理.2012.10(1):72-73.
【摘要】在以服务取胜的时代，服务质量是医院的生命，如何真正“以病人为中心”，为挂号就诊病人提供优质高效的护理服务，是现代医院满足病人需求赋予护士的重要职责。快速挂号、热情接诊、正确分诊、主动服务，做到优质、安全、高效的服务。
【关键词】门诊挂号分诊优质护理服务
我院是一所综合性三级甲等医院,有病床2000多张,年门诊患者100多万人次左右，工作量大、业务繁忙。门诊作为医院服务窗口，是患者就诊的第一站，负责接诊、挂号、分诊、导诊、咨询、查询、健康宣教等工作，在医院护理工作中起着举足轻重的作用。做好挂号分诊中有优质护理服务工作, 为病人提供优质、高效、安全的优质护理服务，满足病人的身心整体需要，在护理过程中更多的站在患者的角度去换位思考，给以精神上的呵护，心理上的安慰，行为生活方式上的指导，给患者一种依赖感和安全感，从细微之处入手，充分体现优质护理服务。现将我院门诊挂号分诊中开展优质护理的体会报告如下。
1 提高对优质服务的认识
在以服务取胜的时代，服务质量是医院的生命，病人对质量和服务越来越高的期望已成为世界性趋势，只有病人满意才能使满意的病人成为医院忠诚的顾客[1]。如果护理服务只停留在配合治疗是不够的，护理是用我们的手、眼睛、语言去帮助患者恢复身心健康，提供优质护理服务。在工作中，不断吸取新的服务理念，转变服务意识，变被动服务为主动服务，注重患者心理感受，给予患者人性化的挂号、分诊、接诊护理服务，并注重护患沟通技巧，开展优质服务使护理人员服务的主动性、及时性得到提高，真正做到了“一切为患者着想”的人性化服务，而医院“一切为了患者”的优质形象鲜明地体现出来。
2 有效的科学管理是提供优质服务的可靠保障、门诊是医院的重要窗口，是病人首先就医的第一场所，也是展示医务人员形象和医院综合实力的场所。门诊具有业务性、管理性、综合性、高效性等特点[2]。门诊患者流量大，服务流程环节多，病种复杂，看病时间短，候诊时间长，护理工作时效性强等。因此我们制定了门诊优质医疗护理服务规范，病人进入门诊大厅，导医用微笑引导病人就诊方向，挂号员用娴熟的电脑操作为病人挂号，分诊护士用敏锐的目光观察候诊病人动态，发现病情变化立即施救，医生用精湛的技术为病人诊治。门诊医护人员做到病人来有迎声，离有送声，语言失误或处理不当有致歉声，遇到疑问询问时有解答声。
3 优质护理服务在挂号分诊工作中的应用
3.1主动迎接,热情问候患者初到医院，由于对病情不明确，对环境不
熟悉，大多会产生紧张、焦虑、不安等情绪，当患者怀着这种心情来到挂号分诊台挂号时，护士主动起身迎接并亲切微笑地对患者说：“您好,请问你是哪里不舒服?”等礼貌用语，主动询问患者病情，介绍相关疾病知识和出诊医生情况。这一声声的问候会减少患者及家属初来医院的茫然，使其倍感亲切、温暖、自然,增加对护理人员的信任。
3.2主动向患者介绍医院相关专科，利用为患者测量血压、体温及办理
就诊卡的间隙，耐心向患者及家属介绍医院相关就诊程序，几句简短的介绍能使患者感受到被尊重和关怀，消除患者的陌生感和紧张情绪，缩短了护患之间的距离。
3.3实行首问负责制，认真执行首问负责制，为患者节省盲目寻找科室
的时间，是门诊挂号分诊接诊工作改革的重要措施，也是体现人文关怀的
重要一步。遇到不熟悉环境的患者或外地前来就医的患者，护士应不厌其烦地向患者介绍，遇年老体弱及行动不便的患者，主动上前搀扶并用轮椅将患者送至需要就诊的专科。用细心、爱心给予患者体贴入微的照顾,让患者感到安全、放心、满意。
4 优化门诊挂号分诊流程
4.1合理分流患者门诊挂号分诊是患者就诊的首个环节，一旦对服务过程中的某个环节不满意，就可能导致对整个就医过程的全盘否定。我院门诊实行分专科挂号，合理地将患者分散到各专科，各科室合理安排门诊挂号分诊服务，各挂号点按要求上午提前30分钟、下午提前15分钟上班，方便早来患者挂号。
4.2一般医院上午就诊患者相对较，,通过预约挂号,并根据预约挂号信息，提前掌握就诊患者数量、病种等信息，合理安排门诊人力资源，协调患者就医时间，实现尽可能均匀就诊，保证医务人员接诊时间充裕，避免“三长一短”，提高诊疗质量和工作效率，改善医院和行业形象[3]。
4.3医院开展预约挂号作为优化门诊服务的一项有效措施，我们从2010年6月1日起开展了114电话预约，网上预约，现场预约服务三种方式供患者选择，大大方便了患者，患者可有计划的安排就诊行程,节约时间成本;对外地患者而言,更是可以节约住宿费、交通费、伙食费等,既降低就医的经济成本,又减少了来回奔波之苦[4]。采取多种宣传方式，提高预约挂号使用率。优质的预约挂号服务能有效提高患者对医院的满意度。
5 增设便民措施是实现优质服务的有效措施
在门诊候诊区域设有电视、电子屏幕、板报、宣传栏，各科室健康教育资料架上免费摆放多种健康教育宣传资料和健康教育处方，方便病人听、阅。各挂号分诊台免费提供纸杯、开水方便患者饮用，备有雨伞、针线、轮椅、平车，方便患者使用。开展“假如我是一个就诊病人”的活动，站在病人的角度，处处为病人着想，想办法为患者解决问题。
6 体会
优质护理服务活动开展以来，我们加强了与患者的交流沟通，融洽了护患关系，营造了充满关心、爱心和责任心的护理文化氛围。患者及家属对门诊护士的工作满意度进一步提高，拉近了护患之间的距离，形成良好的互动，保证了门诊工作的优质、高效、安全，使患者在门诊挂号分诊中享受到最优质的护理服务。
参考文献
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摘要】通过在门诊工作中实施优质护理服务，夯实了基础护理，转变了护理理念。采用制订优质护理服务评价标准，对护理人员的服务水平进行问卷调查的方法，提高了护士的服务能力，患者满意度由92.5%上升到97%。说明在门诊实施优质护理服务能为患者提供安全的、优质的、多层次的服务，达到患者满意,社会满意，以此推动医院护理事业的发展。
【关键词】门诊;优质护理服务;体会
在当今,由于社会医疗体制改革和社会的激烈竞争,越来越多的人选择了门诊治疗,服务作为一种竞争手段所得到的重视程度在不断提高。优质服务是医院文化的一种品牌宣言，是一种形象标志，能让患者得到独特的信任和满足。医院开展优质护理服务活动一年多以来,从改变服务理念入手，使门诊护理工作更加细致,提高了护士的服务能力和服务水平。现将开展优质护理服务的实施和体会介绍如下。
1 优质护理服务的内涵
优质护理服务涉及两个特征:程序特性和个人特性。程序特性是指提供护理技术质量的方法和程序，个人特性是指在与患者打交道时采用怎样态度、语言和技巧[1]。优质护理服务主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
2 优质护理服务的实施方法
2.1 深化优质护理的理念
护理理念是护理人员为患者服务的宗旨和目标，是护理人员的行为指南。开展优质护理服务首先是要转变原有的护理理念,护理服务由以“病”中心改为以“人”为中心。作为一个新的服务理念的形成，一个新的服务模式的推行，它不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的，而是需要不断学习、长期积累、从被动到主动、从点到面[2]。为了适应这一转变，门诊经常开展职业道德教育和政治思想教育，组织护士进行“学习人文精神，深化优质护理服务”的讨论和学习，同时制订并实施了“优质护理服务活动方案”，确定了“爱心奉献、诚心待人、耐心解释、精心护理，为病人做好事、做实事”的护理理念。
2.2 创建温馨舒适的就诊环境和氛围
医院对很多患者来说是很陌生以及充满紧张、恐惧的地方，因此医院要努力营造一个温馨、富有人情味的治疗环境,以减少患者的不适应。例如在门诊大厅设立宣传栏，大厅的醒目位置张贴“急诊就医流程”、“发热病人就医流程”等，大厅各种指引牌标志明显，方便患者就诊。医院安全管
理细节随处可见，如走廊两侧都有安全扶手，分类垃圾桶标识很清楚，便于家属和护士随时放置;又如走廊、电梯内或医院各处都张贴着各类安全提示或安全流程：如“小心地滑”、“防跌倒”等。导诊台配备便民盒、轮椅、饮水机和一次性杯子;每位患者进入医院导诊护士热情服务，根据病情快速分诊,以细致周到地介绍降低患者因不熟悉环境而发生往返周折、耽误时间。候诊时导诊护士为患者发放相关的健康教育资料，并有亲情陪检和电话告知化验结果，使患者感到被关心，被尊重。
2.3 夯实基础护理，细化护理流程
2.3.1 制订完善护理制度，规范流程保证护理安全
护理部制订并完善各种护理核心制度和应急预案、护理工作流程，为护士的工作提供依据、参考及指导，提升护理内涵。科室成立护理质量督导小组，制订了质量检查标准，进行自查、自控、自纠;对发现的问题，组织分析，全面讨论、总结，制订可行的整改措施，使护理工作更加规范化。科室定期开展各类知识讲座包括：院内感染监测、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等，增加护士的安全意识。
2.3.2 开展护理技能培训
优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。没有过硬的基本功，所谓的“优质”也只是形式。科室针对护士的护理业务水平的差异，采用由护士长负责高级责任护士,高级责任护士负责初级责任护士的逐级培训方式，每月对护士进行三基理论培训和操作考试。通过这种形式，使得每位护士都能有扎实的基本功。与此同时，还开展护理技能竞赛以增加护士的主动性。在“静脉输液技能操作”竞赛活动中，要求每位护士选择不同年龄段的输液病人各20例，通过操作标准流程评分和病人问卷调查的方式对护士的穿刺技术、服务态度、健康教育等方面进行评价，从中评出优秀的护士。通过此类活动，护士们的学习积极性被充分的调动了起来，全体护士积极参与，热情高涨，形成“比、学、赶、帮”的好风气，提高了护士队伍的专业技术能力,同时也得到了病人的认可。
2.3.3 加强护患沟通的技巧
良好的沟通技巧是提升病人满意度的主要因素，服务贯穿在整个护理治疗过程中,任何一个环节的疏忽都可能引起纠纷。通过(1)善用文明礼貌：护士尽量使用患者易懂的通俗语言,杜绝粗鲁言语,避免使用生硬、呵斥、不耐烦的语言,这样既可赢得患者的理解支持，又能满足患者受到尊重的心理需要。(2)保持与患者交谈的语速和语调,语调过高患者会认为护士态度不好,有厌烦的情绪;语调过低患者会认为你积极性不高;语速过快患者又会觉得不认真;尤其是患者在听不明白反复询问的情况下,护士更要保持平和的心态,注意说话的语气以免双方误解从而引起不必要的纠纷。在门诊输液厅内设置顾客意见簿，针对患者提出的意见和问题进行反馈和改进，这也是一
种无声的交流。
2.3.4 将“以病人为中心”融入护理服务中，不断推进优质护理服务
结合医院的星级服务的管理规范和“青年文明号”活动在科室内营造浓厚的服务氛围，制订规范的服务标准，文明用语标准。在输液厅墙上公示每位护士的工作相片及服务承诺，并制作服务承诺卡。门诊治疗时护士实行“首次接待负责制”，将护士的工作站前移,更加贴近患者。护士在治疗操作中充分尊重患者的自主选择权，学会换位思考。护士在进行每一项处置前，都简单告诉病人要做什么动作及用什么辅助工具或仪器，告诉病人可能感觉什么样的不适等，让病人身体和思想上有所准备。在输液过程中护士随时观察患者的病情变化，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，以及向患者介绍输液的用药目的及注意事项等;在天冷时用暖水袋替换下静脉穿刺时垫在患者注射部位的小垫子。在治疗结束后患者就接诊、治疗操作、健康指导、态度、环境等各方面给护士打分,对患者提出的不足之处进行讨论,持续改进,从而提高护士的服务能力。
3 实施护理优质服务的评价方法
3.1 科室与护理管理部门相配合，采用自行设计的问卷随机向门诊患者进行问卷调查的方法
问卷的内容主要包括三部分：(1)患者的一般资料;(2)优质护理服务覆盖的主要内容：包含服务态度、技术能力、健康宣教、环境管理等11个条目，每个内容按“很满意、满意、比较满意、一般、不满意”进行分级，予以5～1分相应的分值，分值越高表示对该项的评价越好。(3)患者对优质护理服务的看法及建议。
3.2 制订“星级护士”标准，完善绩效考核方案
科室制定了详细的“星级护士”评价标准，选出三、四、五星级护士，并承担相应的工作责任，以五星级护士为最高。同时制订出详细的量化措施，并与绩效考核挂钩，如出勤、工作量、节假日值班、个人考核、应急保障任务,患者满意度等给予记分，从当月奖金中进行调配，真正体现了按劳分配，多劳多得，充分调动护士们的工作积极性，将优质护理服务做到实处，更好地为患者服务。
4 体会
4.1 转变了护士的服务态度和认知
优质服务培训影响员工的态度和认知，让员工认识到为什么要提供好的服务，从内心接受是第一位的。通过护理服务意识的培训，更新了护理人员的服务理念，意识和服务创新性有效提升，变“要我服务”为“我要
服务”，把患者“满不满意”作为护理目标。[3]理念的转变使护士不仅有较高的专业技术水平，还具备善于和患者交流的技能，减少了纠纷的发生。
4.2 满足了患者的需要，提高了服务满意度
护士真正做到了主动沟通、主动巡视，以优良的服务态度，精湛娴熟的护理技术，全面的理论知识为患者提供优质高效的服务，护患关系更加和谐。门诊开展优质护理服务活动共发放病人及家属的问卷调查650份，收回650份，回收率达100% ;患者的满意度由实施前的92.5%提高到97%。
4.3 提高了护理效率
通过开展“优质护理服务活动”科里制订了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。同时督导和激励并行,激发护士潜能,使护士更加细心,工作更加积极,护理差错明显减少,提高了护理效率。总之，“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本院门诊通过优质护理服务的实施运用，护士在技术上精益求精,在理念上以病人为中心,紧紧围绕着患者的需求,提高了服务质量,推动了医院护理事业的发展。
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周珍（都江堰市人民医院四川成都611830）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0352-02
【摘要】目的探讨优质护理在门诊导诊中的应用效果。方法以门诊病人中是否实施优质护理为分界点，调查900例患者，实施优质护理为观察组，未实施的为对照组，比较两组病人的护理质量及对医疗的依从性的对比。结果观察组通过优质护理遵医行为明显高于对照组。结论在开展优质护理能够更好的满足患者的要求，调动护理积极性，减少护理纠纷，提高患者的满意度及遵医行为。
【关键词】优质护理门诊导诊效果观察
2010年卫生部明确提出要求临床工作中实施优质护理服务，让患者、社会和政府满意，门诊部是医院服务估量的重要窗口，为患者提供医疗护理技术服务最初的重要途径，门诊就诊环节多，疾病病种繁多，因此容易产生各种矛盾，影响患者的就医情绪，加剧医患矛盾。为了改善门诊的就医环境，有针对性的实施优质护理，通过优质护理实施，患者的依从性明显升高，医患矛盾明显减少。
1、资料与护理措施
1.1一般资料
选取（900）例我院2012年6月—2013年1月的门诊患高血压、糖尿病、上呼吸道感染、肺炎、胃肠不适等疾病的患者，以实施优质护理为分界点，将该组患者分为优质护理组和常规护理组，常规护理组按常规护理进行。其中优质护理组:男性（238）例、女性（212）例、年龄（11—87）岁之间，常规护理组，男性（223）例、女性（227）例、年龄（12—88）岁之间。两组患者在一般资料方面比较，按统计学处理采用x2检验，以（p<0.05）为差异有统计学意义，具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1人性化的诊疗环境：在诊室与候诊区域选择柔和淡雅的颜色为主色调，保持就诊环境的安静，适当播放一些悦耳的背景音乐，有序排队候诊，并在诊室通过屏幕播放疾病常识、就诊知识、医生介绍等，给患者营造出舒适、温馨的就医环境，缓解患者就诊时焦虑、恐惧、紧张的心理状态
1.2.2护士与患者建立良好的护患关系：建立彼此的信任，护士以整洁端庄的仪容、措词、举止文雅、以良好的服务态度和同情心接待患者，使患者和家属取得充分的信任和共鸣。
1.2.3提供健康教育知识：患者共有的心理状态，焦虑、恐惧、紧张情绪的产生很大程度上是由于患者对相关疾病认识不足，并且担心治疗效果，处在焦虑、矛盾之中。医生由于工作繁忙，接诊量大，不能给患者仔细讲解，因此，护士有必要给患者在疾病认知方面，给予必要的沟通向患者解释疾病的病因、发病机制、病程、转归以及预防等，通过这样的方式减轻患者的心理压力，缓解负面的情绪，有利于对疾病的治疗与护理。
1.2.4门诊特殊患者的个性化心理护理：①对于各种慢性病患者在心理护理时，要耐心倾听患者的主诉，并让患者对疾病有正确的认知，以积极的心态来面对疾病，与医生等密合作，合理用药、定期随访，例如成立慢性病患者俱乐部，让未慢性病患有一个相互沟通的平台，分享一些慢性患
者在医疗及生活中的先进经验，让患者产生对抗疾病的巨大正面能量。
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②对于年老体弱及行动不便的患者在心理护理的过程中，要主动、耐心、真诚的关注与沟通，帮助患者消除不良情绪，促使患者合理利用积极的社会及家庭支持同享，建立康复的信心和勇气，对患者进行用药指导，并帮助患者培养良好的生活、饮食习惯。③对于特殊病人如抑郁症患者，这类患者属于社会的弱势群体，因此在心理护理过程中，一方面要消除患者的自卑与焦虑，另一方面，要让患者树立起生活的信心，帮助患者如何运用社会的帮助体系，重新点燃他们对未来美好生活的希望。
2、结果
通过及时的优质护理，患者焦虑、忧郁、恐惧等心理状态有了明显转变，精神状态明显好转。患者对医疗护理的依从性得到明显提高，通过电话回访得出如下结论，见表：
表1 2组患者遵医行为比较
组别例数完全遵医不完全遵医不能遵医
例数 % 例数 % 例数 %
优质护理 450 356 82.5 73 15.8 21 2.8
常规护理 450 253 55.7 141 32.8 56 10.7
从表可看出，优质护理组与对照组的比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
随着医疗技术的不断发展，现代的医学模式也已经转变为生物—心理—社会医学模式，医务人员在日常的临床工作中更应该人性化、个体化。因此，优质护理在临床工作中越来越受到重视，在常规诊疗程序中加入优质护理这一环节，可以让患者对疾病有正确的认知，从本研究结果来看，优质护理组完全遵医性达到82.5%，而常规护理组完全遵医性仅为55.7%，良好的优质护理使患者的遵医行为得到强有力的支持，对于疾病的诊疗与预防都可以起到良好的作用。
同时，优质护理示范工程活动的开展，是一次提升服务的契机和改革，为患者提供全程、全面、规范的护理服务，通过不断的创新，积极寻找患者的潜在需要完善细节服务，发现服务新亮点，并能极大地激发护士的工作热情和积极性，使护士由传统的被动服务转变为主动服务，最终达到患者满意，政府满意、社会满意的目的，同时树立了良好护理品牌形象，有利于医院的发展。
综上所述，优质护理在门诊导诊中的应用能够更好地满足患者的要求，调动护士的积极性，减少护理纠纷，提高患者的满意度及遵医行为。
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手足口病门诊预检分诊流程
齐家镇卫生院门诊预检分诊流程 患者就诊 预检分诊 发热或出疹的患者 发热门诊就诊 确诊或疑似 按照转诊程序转诊确诊病例上报传染病至定点医疗机构疫情信息卡 注（患者转诊前在临时隔离点隔离，患者转诊后进行终末消毒）
重症手足口病患儿转运流程（试行） 一、决定患儿能否转运的基本条件是在搬动及运送途中，患儿不会因转运而危及生命和使病情急剧恶化。 二、转运前要与接收单位联系。 三、转运前患儿须经专家组会诊并得到初步救治。 四、转运工具须用救护车，救护车要具备吸氧设备、人工辅助呼吸气囊等抢救设施。 五、急救车内须有医护人员陪同，陪同的医护人员必须熟练掌握基本的生命抢救技术。 六、医护人员要充分利用车上设备对患儿实施生命支持与监护。 ㈠建立或维持有效的静脉通路及必要的药物治疗。㈡心电监测：使用心电监护仪对病人进行持续心电监测。 ㈢给氧或机械通气：应用鼻导管或面罩给氧，并注意保持气道通畅。 七、转运过程注意事项： ㈠密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征；
㈡患儿昏迷、呕吐时，应将头偏向一侧，避免误吸或呼吸道阻塞。 ㈢呼吸衰竭者，及时行人工气囊辅助呼吸。 八、交接双方的医护人员必须认真填写转运记录单（附件），进行严格的书面交接班（包括病情、治疗等情况）。
医疗机构手足口病医院感染 管理办法 为进一步加强医院感染管理，防止手足口病医院感染发生，避免疫情扩散，特制定本管理规定。 一、医疗机构要按照省卫生厅《手足口病门诊预检分诊流程（试行）》有关要求制定和实施医院手足口病预检分诊流程和管理制度。 ㈠在小儿科、皮肤科、口腔科、急诊科和普通门诊等设立手足口病预检分诊台。 ㈡儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、相对独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室等。 ㈢预检分诊工作人员对7岁以下、发热伴皮疹的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专门的手足口病诊室进行诊治。 ㈣非定点医院发现手足口病确诊病人，应转往定点医院收治。 二、医务人员应提高手卫生意识，在诊疗护理过程中严格按照“六步洗手法”认真洗手或进行手消毒，切断传播途径，防止交叉感染。 三、加强病房和诊疗场所的通风换气，必要时安装空气消毒设施。 ㈠有人情况下每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，外界空气温度较低时，可适当缩短通风时间，增加通风次数。 ㈡无人情况下可对空气采用紫外线消毒30min；用0.5%过氧乙酸溶液喷雾20ml/m3密闭30min；使用臭氧空气消毒器等进行消毒。 ㈢重症监护室应采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式动态空气消毒机进行空气消毒。
预检分诊制度
预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 二、严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措
施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。 五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。 备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 登记报告管理制度 1．疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
如何预检分诊
如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕 吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急诊）
预检分诊流程
急诊预检分诊 目的和功能 1. 分诊是急诊护理工作中重要的专业技术.通过分诊,第一次评估患者,1~3min 内熟练地对患者进行初步的评估，确定患者是否需要急救，是否需要帮助？缩短患者院内和院外急救时间，为患者提供良好的服务，减少或降低伤残率和死亡率。 2. 急诊分诊是快速处理患者的重要环节，是由急诊分诊护士独立完成的，国外非常重视分诊护士的业务能力和职业素质，对分诊的任务`内容`时间`准确率都有明确的指标参照。 3. 患者的分类以急诊患者为中心，将患者病情按国际惯例分为红`橙`黄`绿`蓝，红`橙为紧急危重患者，都需要立即处理，可直接进抢救室或手术室进行紧急抢救：黄`绿为非危重患者，则等候就诊处理：蓝色为一般处理。预检分诊患者等级等候表 预检分诊患者等级等候表 等级 分区 等候就诊时间（分钟） 1.立即（红色） 抢救室 0~1 2.非常紧急（橙色） 抢救室 2~10 3.紧急（黄色） 抢救室 3~30 4.普通（绿色） 抢救室 15~60 5.不紧急（蓝色） 抢救室 30~120 分诊程序与原则 患者到达急诊科以后，分诊护士应根据患者病情轻重，将患者分类为危重患者`重患者`一般急诊患者`复诊患者。危重患者直接进入抢救室，接受经验丰富的抢救医生`护士诊治。预检分诊患者流程图： 预检分诊患者流程图 (一) 分诊程序 1.患者就诊时,急诊护士应热情接待,具备良好护理服务理念,使用文明语。 2.通过SOAP 公式和PQRST 公式为患者准确分诊,耐心地听完患者主诉。 S(subjective ，主观资料)：收集患者所有资料及信息，了解患者发病情况。 O （objective ，客观资料）：查患者面色`神情`伤口`特殊气味等。 A （assess ，评估）：根据患者情况进行分析与评估，以判断患者病情级别是否非常紧急`紧急` 不紧急。 P （plan,优先分类处理）：对非常紧急和紧急患者立即送入抢救区进行急救处理，对不紧急患者则指导安排于普通诊断区等候就诊。
037、传染病预检分诊制度及流程
河北北方学院附属第二医院 传染病预检分诊制度 各科室、办： 为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。 1、为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗机构预检分诊管理办法》的有关规定，结合我院实际，制定本制度。 2、按照规定，我院设立传染病预检分诊点，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 3、各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史、职业史、结合主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 4、经预检为传染病人或者疑似传染病人的，应将病人分诊至感染疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
5、根据卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照我地卫生部门的要求，加强特定传染病的预检分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预检措施。 7、我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。 8、转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆并进行消毒。 9、对分诊点应采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 10、从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 本文件自下发之日起执行。 附件：河北北方学院附属第二医院传染病预检分诊流程
预检分诊工作制度
预检分诊工作制度 第一节门诊预检分诊制度 1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定。认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温，对体温≧38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。 3、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。 4、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病病人或疑似病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或佳妙病分诊点就诊。 5、发热门诊医生需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。根据病情采取必要的检查，明确为传染病属不需住院患者转传染病分诊点治疗，需住院患者转至感染性疾病科，排除传染病的可以转到普通门诊就诊。 6、发现原因不明病例或疑似传染病病例，妥善保存病历资料，组织专家诊疗小组会诊，尽快作出临床诊断。不能够及时诊断的送隔离观察室观察。
7、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似病例，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 8、分诊处应当采取标准防护措施，严格执行消毒隔离制度，按照规范消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定严格处理医疗废物。 第二节急诊预检分诊制度 1、预检分诊工作应由急诊工作经验丰富的护士承担。 2、分诊护士对来急诊就诊的患者，需在5分钟内进行相应急救处理，判断病情危重程序并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。对危重抢救者做出相应急救处理，先抢救后交费。 3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边通知有关医护人员进行抢救。 4、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生进行检查。 5、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。 6、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。
预检分诊流程图(修改版)资料讲解
预检分诊流程图(修改 版)
岑巩九洲医院 发热病人预检分诊流程图
传染病疫情报告制度 为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规和规章，根据我院实际情况制定本制度。 1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。 2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员 3、报告病种： 甲种传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：传染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻诊、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻等。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 4、由预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查看工作，并定期进行疫情资料分析。 5、责任报告人发现甲类传染病和乙类病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，就于12、24小时内进行网络报告。其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。 6、医院各门诊分别建立病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记簿，对本科所有入院传染病人进行详细登记，按照规定及时上报。 实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。 7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。 8、传染病报告卡应使用铅笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。 9、本字任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。
预检分诊工作制度
预检分诊工作制度 一、在门诊主入口处设立预检分诊台，、重点科室门诊设二次预检分诊。 二、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对手足口发烧患者给予测温，体温37.5℃以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到手足口发热门诊，与手足口发热门诊分诊人员进行交接。体温37.5℃以上伴流感样症的患者，和手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。 三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。 四、经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
预检分诊工作制度 一、在门诊主入口处设立预检分诊台，、重点科室门诊设二次预检分诊。 二、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对手足口发烧患者给予测温，体温37.5℃以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到手足口发热门诊，与手足口发热门诊分诊人员进行交接。体温37.5℃以上伴流感样症的患者，和手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。 三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。 四、经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
发热病人预检分诊流程及有关规定
发热病人预检分诊流程及有关规定 一、预检分诊处设备配备： 1、“发热病人预检分诊处”标识； 2、红外人体表面温度快速筛查仪； 3、一次性外科口罩、医用防护口罩； 4、发热病人预检分诊登记本； 5、快速手消毒剂； 6、甲型H1N1流感健康教育宣传单。 二、预检分诊处分区： 1、一级预检分诊处：①门诊楼一层急诊科入口；②门诊楼一层儿科门诊入口；③门诊楼二层平台入口。 2、二级预检分诊处：①感染性疾病科发热门诊；②急诊内科护士站；③内科门诊护士站；④儿科门诊护士站。 三、预检分诊处人员配备： 预检分诊处人员应经过专门培训，且有丰富工作经验的医护人员承担。 1、日间：同时启用一级和二级预检分诊处。其中，二级预检分诊处和儿科门诊预检分诊处的人员由各科室自行解决。门诊楼一层急诊科入口处由急诊科负责；门诊楼二层平台入口处由客户服务部负责。 2、午间和夜间：启用除内科门诊外的二级预检分诊处。
三、发热病人预检分诊处流程： 1、门诊病人就诊前，首先到各发热病人预检分诊处测量体温。 2、“红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为37.5℃。若仪器报警，及时询问是否来自甲型流感疫区？有无密切接触史？等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻），戴防护口罩，分诊至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。 若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状，戴防护口罩，分至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。其他患者分诊到相关科室就诊。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂消毒。体温表用75%酒精或含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。 4、发放甲型H1N1流感预防宣传单，开展健康教育咨询。 门诊部 2009、5、18
门诊预检分诊规章制度
门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度 生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日 一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。 二、门诊预检人员资格： （一）护理专业毕业。 （二）熟悉医院工作流程。 （三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。 （四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。 三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向： 四、我院能为病人提供所需服务： （一）需急诊处理的病人——进入急诊程序； （二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。 五、我院不能为病人提供所需服务： （一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构； （二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行； （三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。 六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
LC—004：专家、专科门诊工作制度 生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日 一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。 二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。 三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。 四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。 五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。 六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。 七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。 八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。 九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。
1.3.2.1传染病预检分诊制度与流程
1.3. 2.1传染病预检 分诊制度与流程
传染病预检分诊制度 1、为了规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》的有关规定，结合我院实际，制定本制度 2、按照规定，我院设立传染病分诊点，负责对传染病的预检、分诊工作。分诊台应具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 3、各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史、职业史、结合病的主诉、病史、症状和体征等对来诊病人进行传染病的预检。 4、经预检为传染病人或者疑似传染病人的，应将病人分诊至分诊点就诊，同时对接触处采取必要的消毒措施。 5、根据卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照我地卫生部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 6、对呼吸道等特殊传染病人或者疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预检措施。
7、转诊传染病病人或疑似传染病人时，应当按照规定使用专用车辆并进行消毒。 8、对分诊点应采取严格防护措施，按照规范进行消毒，并按照《医疗废物处理条例》的规定处理医疗废物。 9、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 10、对医务人员应进行传染病防治知识和法律、法规的培训。
患者来院就诊 预检分诊处测量体温 发热患者、感染性疾病患者 传染病门诊医师排查 非传染病患者确诊、疑似传染病患者普通门诊就诊隔离、对症治疗同时转诊 网络直报、按时限报告疾控中心
发热病人预检分诊流程及有关规定
xx中医院 发热病人预检分诊制度及流程 一、预检分诊处设备配备： 1、“发热病人预检分诊处”标识； 2、xx人体表面温度快速筛查仪； 3、一次性外科口罩、医用防护口罩； 4、发热病人预检分诊登记本； 5、快速手消毒剂； 二、预检分诊处分区： 1、一级预检分诊处： ①门诊楼一层急诊科入口；②门诊楼一层儿科门诊入口；③门诊楼二层平台入口。 2、二级预检分诊处： ①感染性疾病科发热门诊；②急诊内科护士站；③内科门诊护士站；④儿科门诊护士站。 三、预检分诊处人员配备： 预检分诊处人员应经过专门培训，且有丰富工作经验的医护人员承担。 1、日间： 同时启用一级和二级预检分诊处。其中，二级预检分诊处和儿科门诊预检分诊处的人员由各科室自行解决。门诊楼一层急诊科入口处由急诊科负责；门诊楼二层平台入口处由客户服务部负责。 2、午间和夜间：
启用除内科门诊外的二级预检分诊处。三、发热病人预检分诊处流程： 1、门诊病人就诊前，首先到各发热病人预检分诊处测量体温。 2、“红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为 37.5℃。若仪器报警，及时询问是否来自甲型流感疫区？有无密切接触史？等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻），戴防护口罩，分诊至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。 若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状，戴防护口罩，分至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。其他患者分诊到相关科室就诊。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用 0.3— 0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂消毒。体温表用75%酒精或含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。 xx中医院 2012、5、18 发热病人预检分诊处流程图 门诊病人来院就诊 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用 0.3— 0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂消毒。体温表用75%酒精或含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。
卫生院预检分诊制度
王杏兰卫生院预检分诊制度 (1)在公共卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通 风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护 用品。 (2)分诊人员由经验丰富、判断力强、处置果断的人员担任。工作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。 (3)对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、医务科或总值班汇报。 (4)接“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。 (5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 (6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，
并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。 (7)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 (8)本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。 (9)预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 (10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。 (11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续
传染病预检分诊制度与流程
传染病预检分诊制度与流程 各科室、办： 为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，完善工作制度及流程，经***年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，****年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。 1、为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗机构预检分诊管理办法》的有关规定，结合我院实际，制定本制度。 2、按照规定，我院设立传染病预检分诊点，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 3、各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史、职业史、结合主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 4、经预检为传染病人或者疑似传染病人的，应将病人分诊至感染疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
5、根据卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照我地卫生部门的要求，加强特定传染病的预检分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预检措施。 7、我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。 8、转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆并进行消毒。 9、对分诊点应采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 10、从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 篇二
预检分诊流程一
预检分诊流程一 Prepared on 22 November 2020
一、预检分诊流程 疑似传染病患者传染病人陪护者
合肥益康中医医院传染病应急预案 一、总则 1、编制目的 为及时发现、有效控制突发传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定的经济发展。 2、依据【中华人民共和国传染病防治法】、【突发公共卫生事件应急条例】、【国家突发公共事件总体应急预案】和【国家突发公共卫生时间应急预案】等法律法规和预案，制定本方案。 3、突发性传染病分类 依据【中华人民共和国传染病防治法】、传染病分为甲类、乙类和丙类共39种传染病。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和
地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴痢手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 4、适用范围 本方案适用在我院发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况： 1）发生霍乱疫情及暴发疫情； 2）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 3）发生罕见或已消灭的传染病； 4）发生新发传染病的疑似病例； 5）可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。 5、工作原则 统一领导、分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防为主，群防群控。 二、应急处置的组织体系及职责 1、应急指挥机构
发热病人预检分诊流程
发热病人门诊预检工作流程 1、门诊大厅体温检测站，医务人员对每个就诊病人及其陪同人员测体温，甄别发热病人和非发热病人，（如专职护士对其发热病人病情无把握时，可请急诊科医师进行鉴别）对体温38℃以上、有甲型流感流行病学接触史或不能排除疑似甲型流感诊断的呼吸道炎症病人，立即给病人戴一次性口罩，引导病人到预检分诊室，由“发热门诊”医师进行排查。 2、进入“发热门诊”的医护人员要按一级防护要求穿隔离衣、戴帽。 3、“发热门诊”医师对发热病人要询问流行病学史、病史、症状，并做相应的检查，并做好《发热病人登记册》登记。 4、“发热门诊”医师对发热病人进行排查，护士对甲型流感疑似病例抽血放置密封的容器中，电话通知护送队队员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套到“发热门诊”门口取血送至检验科进行血常规等检验，检验科检验员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套进行检验，所剩标本在生物安全柜中用密封的容器加500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色医用垃圾袋包装后做好标识，交“医疗废物处置中心”按规定进行处理。 5、甲型流感疑似病例需要进行摄片检查的，“发热门诊”医师电话通知放射科医师按二级防护到床边进行摄片检查，所用摄片机每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。 6、“发热门诊”医师对发热病人进行排查后，对甲型流感疑似病例立即按规定程序上报医务部门、院办或总值班，医务部门立即组织甲型流感疫情应急处理专家小组进行会诊诊断，对甲型流感疑似病例做好登记并填写《传染病报告卡》，要求在2小时内完成。 感染性疾病病人就诊流程图 来院病人及陪同人员
预检分诊处测体温 非发热、非感染性疾病病人发热病人、感染性疾病病人 （给呼吸道感染病人发放口罩） 就诊护士带到感染疾病科门诊 普通门诊就诊感染疾病科门诊医生进行排查 排除传染病的病人医院留观病人确诊或疑似传染病的病人 留在医院指定地点 解除观察确诊或疑似传染病的病人 回家转至其他病房留观继续治疗
预检分诊制度
预检分诊制度 第一章总则 一、目的：及时为来院就诊患者提供就诊指导，方便患者得到恰当的医疗服务。 二、门诊部具体负责预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 三、门诊预检分诊人员资格 1.护理及相关专业毕业。 2.熟悉医院工作流程和科室布局。 3.了解相关医院概况，如：结核病院、传染病院、精神病院的地址、交通路线等。 4.接受处置突发事件的应急培训，对突发事件具有良好的应变能力。 四、不同区域预检分诊人员的职责 1.门诊大厅预检分诊人员 （1）需急诊处理的患者——按照急诊预检分诊制度的规定分诊，引导或护送患者至急诊科。 （2）需儿科处理的患者——儿科就诊，14岁以下的患者。 （3）需门诊处理的患者——普通门诊就诊。 （4）传染病预检分诊——依照传染病预检分诊制度执行。 （5）对行动不便的患者——需要时帮其联系轮椅或平车，对无陪人的盲人患者安排全程导诊、优先就诊。 2.各区域分诊人员 （1）发现急危重症患者，引导或护送患者到急诊科就诊。 （2）引导儿科患者到儿科就诊。 （3）对需进行传染病预检分诊的患者，按照传染病预检分诊制度执行。 五、遇突发事件时，预检分诊人员应立即报告门诊部、医务部，门诊部、医务部依据事件的性质、程度报告主管院长、院长，根据具体情况启动相应应急预案。 六、门诊部牵头负责从业人员的培训工作，医务部、护理部、行风办等职能部门应当承担相应的培训任务。 第二章传染病预检分诊 一、门诊部具体负责本院门诊传染病的预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 二、感染性疾病科门诊应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消
预检分诊流程及方式
牙病防治所预检分诊流程及相关问题 （一）首先提前一天拨打预约电话，告知需要挂号的科室和治疗意向，患者如有特殊要求需提前告知，否则按预约顺序安排医生诊治，提前筛选暂未开诊的治疗项目，对已复工开诊项目及时安排治疗，并合理分配好各项目就诊日期，预约成功后相关人员会为患者合理安排就诊时间，有效的提高就诊率和诊疗率，做到一医一患、不聚集。 （二）在诊所前台设立预检分诊点，并为其配备红外线体温计/水银体温计、个人防护用品、免洗消毒液。 （三）本所设立一出口、一进口，以保障患者有序、安全就诊。 （四）次日由分诊台工作人员指导患者进入诊所的流程及注意事项。 具体流程如下： 1、在诊所外等候，患者正确佩戴口罩（尤其是鼻夹是否贴紧鼻梁），多人同时前往诊所时，引导间隔1.5m以上有序排队。 2、进入诊所，引导使用手消进行手卫生消毒，鞋底消毒。
3、详细询问流行病学史： 询问用户及家属，并填写《齿科诊所就诊登记表》，包括14天内有无： ●湖北省等疫情严重地区的旅行史、居住史 ●湖北省等疫情严重地区的访客接触史，尤其是发热人员、呼吸道症状者的接触史 ●新冠肺炎确诊病例、疑似病例、聚集性发病人群、野生动物接触史 ●发热、干咳、乏力、腹泻、鼻塞、流涕、咽痛等症状 ●不明身份的多人聚餐、聚会 ●与新型冠状病毒感染者有流行病学相关，如同乘飞机、轮船、动车等交通工具。 4、个人信息登记： 出示相关证件，个人信息登记内容包括姓名、年龄、职业、联系电话、居住地址等，以便追踪随访。 5、红外线体温计测量体温，并做好实时记录，当体温大于≥37.3℃时，改用水银体温计再次测量，正常体温方可进入就
诊，若二次复测体温仍≥37.3℃，判断为发热，应立即单间隔离并报告诊所及相关单位。有异常隔离上报有关部门应急处理。 （五）结账收费 用户诊疗结束后，提醒及时佩戴口罩，引导至前台自行进行缴费，并预约复诊时间。如有特殊情况需与前台沟通，建议保持1.5米社交安全距离。为防止交叉感染，尽量避免使用现金，建议使用微信、支付宝等便捷方式收费。用户结账离诊后，立即进行手部、前台物品消毒。 （六）接诊注意事项 提前一天准备好第二天预约用户的信息（如诊疗项目、就诊时间、约诊医生等），实时了解医生工作状况，避免在未消毒情况下带用户进入同一诊室。，尽量避免多位用户集中在同一时间段，增加聚集性风险。
预检分诊制度
****医院传染病预检分诊制度 1、严格实行传染病人预检分诊制度，对发热、腹泻及其它可疑传染病人预先分诊到相应科室就诊。 2、在门诊大厅常年设置预检分诊点，专人负责，配备相应的防护、消毒设施，配备体温计等必要的器械。 3、从事预检分诊的医务人员，应严格遵守相关法规和规定， 认真执行临床技术操作规范，常规及有关工作制度。4、大厅预检分诊处、各门诊科室应协助进行预检分诊工作， 传染病或疑似传染病的要及时分诊到相关科室；其它门诊医师在就诊时，也要按要求对病人进行传染病的预检，对于预检为传染病的，应及时分诊到感染性疾病科等相关科室。 5、预检分诊处要根据传染病的流行季节、周期、流行趋势 和上级部门的要求，作好特定传染病的预检分诊工作。 6、发热门诊，对发热等病人，初步排除传染病后，可以转 到相应的普通门诊就诊。 7、预想检分诊中，发现可疑特殊重大传染病例时，要及时 电话联系防保科，院感科等相关科室，并立即依法采取相应的隔离或控制措施，对病人陪同人员和其它密切接触人员，采取医学观察及其它必要的预防措施。
洪雅县中医医院诊断及转诊制度 1．医院实行传染病预检、分诊制度； 2．对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 3．按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 4．按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。 5．对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 7．对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。 备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
预检分诊制度等大全
传染病预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
传染病诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。 五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
急诊预检分诊工作制度
急诊预检分诊工作制度 1、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和急诊临床 工作经验的护师担任，不能让实习学生或卫生员在预检 分诊。 2、急诊护士须在5分钟内对患者进行处置，判断病情危重 程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊诊处分诊，以免影响预检分诊质量。 3、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，掌握急 诊就诊标准和分诊原则，力求准确率>90%，协调各专 科问题，礼貌待人文明用语，耐心细致，维持良好的就 诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷， 严防交叉感染。 4、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护理体检：采 集生命征（T、P、R、BP、痛反应）、观察神志精神 状态、查看瞳孔变化、对光反应等，简单询问病史，初 步判定病种后转到相应科（诊）室。如病情复杂，难以 立即确定科别的，由分诊护士指定初诊科室处理，实行 医师首诊负责制。对可疑传染病员，按急诊科有关制度 汇报及处理。 5、分诊护士应具有冷静机动灵活的头脑，善于统筹安排， 分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。 一般将病情由重到轻分为四级。
（1）一级为致命性的，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。 （2）二级为严重的即有潜在性危及生命的可能。 （3）三级为紧急但病情稳定，即急性症状不能缓解的病员。 （4）四级为病情相对稳定的，多为慢性疾病急性发作病员。 其中一级和二级病员应先进抢救室，先抢救后挂号；三级病员应先挂号后入留观室，四级病员作一般急诊处理。 6、对所有转院、110转入、120接入病员皆应先进入抢救室，并详细交接。 7、绿色生命通道的患者，要及时报告，并通知增援。 8、对无急诊值班的专科要呼叫专科医生会诊。 9、对不符合急诊条件的患者做妥善处理，做好解释工作。 10、做好各种登记及各种相关记录，无家属的要立即与家属和单位取得联系。 11、如在短时间内接诊较多类似病症且有相同病史，怀疑有突发公共卫生事件发生时，应提高警惕，立即向当班医生、120调度室、院总值班、急救中心领导等报告。