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浅析如何医疗服务质量

浅析如何医疗服务质量
浅析如何医疗服务质量

浅析如何改善医疗服务质量

【摘要】:医院是治病救人、呵护健康、满足人们日益增长的健康需求的医疗服务机构。医疗安全与质量是医院生存的命脉,一个没有医疗质量保障的医院如同没有根基的海市蜃楼,它的盛况一定是虚假和短暂的,而医疗质量的提高离不开优质的医疗服务。医院只有“以病人为中心”,树立正确的医疗服务质量意识,建立高质量的医疗服务理念,加强服务环节管理,注重医疗服务效果,才能真正为群众提供优质、安全、满意的医疗服务,才能提高医院的竞争实力,在医疗服务市场竞争中立于不败之地。针对当前不和谐的医患关系,更需要我们广大医务工作者努力提高医疗服务质量。医疗质量如此重要,作为医院的经营管理者,面临着同样的问题,就是如何搞好医疗质量管理,创建一流的医疗品牌。提高医疗服务质量

【关键词】医疗质量患者

一原因

1、新时期人们对思想政治工作观念的物化和淡化

改革开放新时期,人们对思想政治工作的观念逐渐“淡化”和“物化”,表现为“一切向钱看”的惟利是图利益观。医疗服务质量没有真正成为医务人员的自觉行动,少数人淡忘了为人民服务的根本宗旨,自我满足为为病人治好病就好了,就万事大吉。不再追求上进,不再注重政治思想,缺乏医疗卫生服务质量提高和创新的意识。

2、时代呼唤医院服务理念的创新

创新服务理念是社会发展的必然趋势,随着时间的推移和时代的进步,医疗服务不仅强调它的生理价值,医学价值而且强调社会价值。同时随着社会的进步促进了人们生活水平的提高,健康体检、患病就医、预防保健已经不是新鲜事。人们不仅关注医务人员能否用最佳的治疗方案、取得最大的治疗效果,而且还希望医务人员能用更优质的服务面队患者群体,由此而来,改善服务档次,提高服务水平,方便、快速、周到、体贴、人性化服务已经成为医院生存的必备条件。

二改善措施

(一)强化“以人为本”意识,提高服务档次

医院不单纯是一个物质环境,同时也是由众多因素构成的社会大环境,作为医务工作者要树立正确的世界观、人生观、价值观,营造一个高层次的人性化服务氛围,增强“以人为本”新理念。无论是健康人还是病患者、无论是富人还是穷人、王子还是庶民、作为医务工

作者都要作到“一视同仁”,没有高低贵贱之分,尊重人的生命,同情和关怀他们,竭诚为他们提供最大的便利。这就要求我们医务工作者增强人文关怀、诚信服务。用“爱心、耐心、细心、责任心”呵护每一位病人,让他们感受到家的温馨和亲切。

(二)弘扬救死扶伤的人道主义精神

在我国早期的一学典籍里都贯穿着“仁者爱人,医乃仁术”的人道主义观念。救死扶伤,防病治病,实行人道主义,全心全意为人民的身体健康服务是我国医疗卫生工作的根本指导思想,是协调医患之间、医际之间、医务人员与社会之间关系的准则。人道主义是一种提倡关怀人、尊重人、以人为中心的世界观,重视人的生命和价值,关爱和同情病人。为人类身心健康服务,不仅要求解除病人的痛苦,还要有利于延长病人的寿命和提高生活质量,有利于社会,有利于发展,这也要求医务工作者不仅要有精湛的医术,还要把医术与科学的态度有机的结合起来。作到“病人至上,细心诊断,精心治疗,尽心护理,耐心解释,热心服务”。

(三)树立“一切以病人为中心”的人文服务新理念

社会主义经济条件下,医院伦理道德的价值取向在于把人民服务的义务论、价值论相统一,与时俱进、爱岗敬业,坚持医患利益统一,患群利益第一;医疗数量、质量统一,医疗质量第一;社会效益、经济效益统一,社会效益第一。这就要求医务工作者把人民健康、病人的痛苦和生命安危放在首位,把“一切以执行医嘱为中心”的服务模式转向“一切以病人为中心”的服务理念。

(四)不断提高医疗卫生服务水平和质量。

在新形势下,通过自身改革,促进医院自身的科学化、现代化建设,尽快建立“规范、合理、高效、统一”的运行机制,以实现“一切以病人为中心”的人性化服务是当务之急,于是提高服务队伍的素质,转变服务观念,增强服务意识,端正服务态度,提高服务质量首当其冲而今,随着社会的进步,政策的放开,外资,民营医院处处可见并已初具规模,但在病源上,这二者都是一个弱势。长久以来,百姓的观念已经接受了大的“综合”医院,作为市场经济条件下的一个新新产物,它的出现也是社会发展的必然趋势,同样,随着人们观念的逐渐转变,人们也将逐渐从心理上接受一些专科特色较强的民营医院。从心理上讲,百姓也不可能因为小毛病而进大医院,为此我们除了作好、作大、作强“专科”这一张“牌”以外,在服务上更应该拿出自己的“王牌”,以服务优势、价格优势以及专科优势来赢得人们的好评,让他们真正地接受“民营医院”这一新生事物。

(五)加强医院内部综合管理,切实改善医疗服务质量

医院要不断提高行政、业务管理水平,充分调动各级医务人员的工作积极性和责任性,不断提高其技术水平和业务能力;专业技术人员的扎实的理论水平、丰富的临

床经验和实际技术操作能力在诊疗工作中能够及时做出正确判断和处理,赢的

宝贵的临床治疗时间,技术人员综合业务水平是医疗质量与安全的重要保障;

不断引进新技术,新设备,先进的医疗设备可以提高诊断符合率和治愈率,提高

医疗服务水平,减少医疗医疗差错事故,从而保证医疗安全与质量;大力引进和

培养高层次、专业化的实用型人才,杜绝采用虚而不实、无真才实学的学科带头人,奖

励在医疗工作中做出突出成绩的医疗护理人员;严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,要建立和完善医院、质控部门及科室三级医疗质量管理网络,制定和完善行之有效

的各项规章制度和各级医务人员职责,加强环节质量的管理和控制,把质量的评估监督

与不断改进融入日常管理之中,对医疗工作实行科学的标准化管理和全面有效的质量控制,健全的规章制度、明确的岗位职责和严明的技术操作规范能够有效防范和

杜绝医疗差错事故,是保证医疗质量与安全的重要因素。

(六)规范医疗服务行为,创建医德医风示范医院

要增强广大医务人员遵纪守法、廉洁诚信的行医意识,不断强化“以病人为中心”的职业道德教育,将患者的利益放在最高位置上,增进医患沟通,优化服务技巧。不断简化服务流程,改善就诊环境,增设服务窗口和人员,让每个患者都能得到合理的医治。针对不同患者,要坚持合理检查,明确基本用药,防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。严格执行物价部门制定的价格标准,防止乱收费项目、重复收费、多收费现象发生,切实减轻人民群众的医药负担,真正提高医疗服务的质量、效率和安全水平。

医院作为非营利组织机构应当加强医疗服务全程监督,建立科学有效的反馈机制;加强对医务人员行为的监督,保障患者心理及生理全面安全;坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”,开展医疗服务安全监督、评价、改进工作;开展医疗服务质量评比活动,定期进行医疗服务安全分析,努力减少医疗安全隐患。开通监督设拆电话,定期发放满意度调查问卷,通过对病人满意度、表扬或投诉等的调查,对医疗服务质量体系及时做出整改措施;出院时给患者提供详细的清单。让患者对看病过程中的诊疗、用药、检查、费用都清楚明白,享受到全程服务、延伸服务和超值服务。把提升医疗素质放在首位,切实保障人民生活水平。

医院医疗质量管理和考核标准和奖惩制度全

医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度 一、医疗质量管理内容 (一)基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理,是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(2)诊疗规范操作技术、常规;(3)医疗流程;(4)医疗质量考核标准。 2、人力资源管理:按照一级甲等医院要求和我院规模,合理设置科室,合理安排人员,做到合理、高效、优质服务,充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线:医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线,服务到临床一线,坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务,让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间,未检查完或门诊病人未看完,抢救病人未脱离危险不下班,设立院长信箱、意见箱、意见薄,为病员煎药,有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询,保持清洁安静的舒适环境等。 (二)环节质量管理: 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的,医疗服务的提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因此环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责,必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环,自觉履职,自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理:科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节,能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 ⑸、抓好急诊急救工作,对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 ⑹、抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗位情况。 ⑺、做好病历书写和管理,及时客观准确书写,上级医师及时修改签名,按时归档,妥善保存,归档病例不得修改、返回,原则上不借阅。 ⑻、做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录,并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通,确保质量管理的决定及时执行,工作上能互相协作,确保工作正常运转。 ⑼、实施零缺陷管理,防止差错事故发生。 ⑽、持证上岗,严格执业准入。

医疗质量评价体系和考核标准

医疗质量评价体系与考核标准 这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定,规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进,强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用,对大型手术及危重患者进行评估,引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面,对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面,不同学科有了更适合本专业的质量控制指标,如放射专业,分别对急诊、普通放射作了规定,对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求,对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量,重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。 李元峰,主任医师,教授,中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记,中国共产党第十七次全国代表大会代表,四川省政协文体医卫委员会副主任,四川省科学技术协会副主席,中华医学会四川分会副会长,四川省康复医学学会会长,全国病案管理委员会副主任,全国医科院协会副会长,四川省医师协会副会长,四川省医院管理协会副会长等职务,享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作,获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇,参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。 麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标 一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。 评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的,当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者,当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者,当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善,酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件,应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1全的核心制度,内窖包括:首诊负责制,三分。级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名,不熟悉讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,相关制度者,酌情扣分。危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方制度查对制度,病历书写基本规范与管理制度,临床用血审

医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施

X X医院医院 2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求,我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准,对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下: 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况: (一)我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案,健全完善了各项医疗管理制度职责。,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育,使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训,对全员进行质量安全教育,加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。 (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。 (四)护理管理方面 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 (五)、医院感染管理 (1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染质控组织。 (2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。

江苏省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案

江苏省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案 为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号),全面建立基本医疗卫生制度,推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化,现结合我省实际,制定如下实施方案。 一、主要目标 到2020年底,建立由政府主导、相关部门共同参加的综合监管协调机制;健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系;建立专业、高效、规范、公正的卫生健康执法监督队伍,加强全行业、全过程监管,创新监管手段,为推进健康江苏建设、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。 二、健全多元化监管体系 (一)加强党的领导。贯彻全面从严治党要求,坚持党对医疗卫生机构的领导,加强基层党组织建设,充分发挥党员先锋模范作用。加强社会办医党组织建设。强化党风廉政和行风建设,加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。 (二)加强政府主导。深化“放管服”改革,坚持谁审批、谁监管,谁主管、谁监管,强化事中事后监管,实行属地化全行业管理。建立由卫

生健康行政部门牵头、有关部门参加的综合监管协调机制。各部门执法监督机构依法开展行政执法工作,实现部门间信息共享、协同监管。 (三)加强自我管理。各级各类医疗卫生机构通过强化内部管理、健全运行机制,切实担负起本机构依法依规执业、诚信服务、质量安全、行风建设和机构运行等方面的主体责任,其主要负责人是第一责任人。 (四)加强行业自律。发挥学会、协会等行业组织在制定行业管理规范和技术标准、规范执业行为和经营管理、维护行业信誉、调解处理服务纠纷等方面的作用。通过法律授权、购买服务等方式,委托行业组织开展咨询服务、专业培训、监管效果评估,推进综合监管和行业自律的良性互动。 (五)鼓励社会监督。推进普法教育,提升全民法治意识。医疗卫生机构自觉接受人大代表、政协委员监督,支持社会各界参与监督。完善舆情监测和处置机制,发挥媒体监督作用。畅通投诉举报渠道,建立投诉举报奖励制度。 三、加强全行业全过程监管 (一)提高行政审批效能。把卫生健康行政审批纳入政府一体化在线政务服务体系,全面推进“不见面审批”,全面实施医疗机构、医师、护士电子化注册。优化社会办医审批服务,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及乙类大型医用设备配置的限制。

医疗质量评价

医疗质量评价 医疗质量检查评价分析 今年门诊256878(上年431690人次),同比增长%,急诊21506(上年18672人次),同比增长%,出院病人数为9564(上年14847)人次、同比增长%;病床使用率为91.98%,同比下降;,病床数504张(上年504张);平均住院天数(上年6.4天)、同比减少天;手术例数为3010(上年5064)例,同比增长%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中:放射检查34535(21251)人次,阳性率为60.53(73.4%);CT检查25706(21219)人次,阳性率为56.69(73.1%);心电图检查14500(11681)人次,B超检查42680(23801)人次,阳性率78.21(77.0%);临床检验56706人次;今年我院服务理念明显改善了,同时了加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作使得我院医疗质量总体水平提高,效率提高。各项质量指标达标,病床增加。说明我院医疗质量持续提升。 2、医疗质量 全院总的来说,医疗质量较上年有好转,但也有不足,主要是个边科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。 3、服务 (1)加强医患沟通,构建和谐医患关系

加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。 (3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降 四、本年度度主要存在的缺陷 1、依法执业:部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。 2、医疗质量:(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多),术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范,甚至有个别医师未书写。 五、持续改进措施 1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。

医疗卫生行业综合监管部门职责分工

医疗卫生行业综合监管部门职责分工 一、卫生健康行政部门:依法负责医疗机构和医疗服务全行业监管,加强医疗服务质量、安全和行为监管,建立完善医疗质量管理与控制体系、医疗安全与风险管理体系,负责职责范围内的公共卫生管理和执法监督,负责医疗卫生机构、医务人员、医疗技术、大型医用设备的行政审批和监管,牵头开展对医疗机构的运行监管和绩效考核。 二、发改部门:会同人民银行负责完善社会信用体系。 三、公安部门:负责依法查处打击各类扰乱医院秩序、伤害医务人员等违法犯罪行为,打击非法行医犯罪活动,配合加强平安医院建设。 四、民政部门:负责医疗卫生行业民办非企业单位和医疗卫生行业组织登记管理工作。 五、司法行政部门:负责指导医疗纠纷人民调解工作,会同卫生健康行政部门加强医疗纠纷人民调解组织、队伍和专家库建设。依法做好相关地方性法规和政府规章的立、改、废合法性审核工作。 六、财政部门:负责会同有关部门开展财务和专项资金监管。 七、人社部门:负责医疗卫生行业有关从业人员资格认定的监管。 八、商务主管部门:负责《外商投资准入特别措施(负面清

单)》内涉及外商投资医疗卫生机构设立及变更事项的审批和监管。 九、审计部门:依法对医疗卫生机构开展审计监督。 十、税务部门:负责医疗卫生行业税收管理。 十一、市场监管部门:负责医疗卫生行业价格监督检查。 十二、医疗保障部门:负责组织制定和调整药品、医疗服务收费价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施。会同银行保险监管部门按照职责监督管理纳入医保范围内医疗机构相关服务行为和医疗费用。 十三、中医药管理部门:负责中医医疗机构、中医医师、中医医疗卫生服务监管。 十四、药品监管部门:负责药品、医疗器械的行政审批和监管,负责执业药师的管理。 十五、教育、生态环境、住建、水利等部门依职责承担相关公共卫生服务监管。 十六、军队卫生部门:负责军队医疗卫生机构和服务监管。 十七、民政、司法行政、教育、国资、海关、中医药管理、军队卫生等部门依照职责负责所办医疗机构日常监管工作,加强信息共享和联合惩戒。 十八、科技部门:负责医疗卫生领域科技支撑能力建设,组织开展医疗卫生领域健康保健技术研究、产品研制和应用示范,加强医疗卫生领域科技创新平台建设和科研团队建设,促进相关

医疗质量管理办法与考核评价制度

医疗质量管理办法与考核评价制度 一、目的 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。 二、目标 逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理小组,由分管领导负责,医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定,修改全中心的医疗、护理、医技质量管理目标及质量考核标准,制定适合我中心的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理;负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法

律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、成立医院医疗质量检查小组,由主任担任组长,分管领导担任副组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。 3、建立病案管理小组、药事小组、医院感染管理小组、医疗事故预防及处理工作领导小组。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度 1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查: (1)首诊负责制度 (2)疑难病例讨论制度 (3)会诊制度 (4)危重病人抢救制度 (5)死亡病例讨论制度 (6)查对制度 (7)医疗文书书写基本规范与管理制度 (8)交、接班制度

智慧医疗综合监管平台建设整体解决方案

智慧医疗综合监管平台建设整体解决方案 1

目录 系统总体设计 (3) 设计目标 (3) 设计思路 (5) 总体结构设计 (7) 逻辑架构 (7) 物理架构 (7) 方案特点 (10) 高清技术的应用 (10) 高效编码技术的应用 (10) 智能技术的应用 (10) 高效的存储方案 (10) 系统扩展性、兼容性行强 (11) 系统集成及开放性好 (11) 多系统应急联动指挥 (11) 智慧医疗综合监管平台 (13) 平台设计概述 (13) 平台整体架构设计 (15) 平台整体架构 (15) 功能模块构成 (16) 核心管理模块 (18) 服务功能模块 (19) 扩展功能模块 (22) 定制集成服务 (23) 集成接口 (24) 客户端 (24) 平台子系统功能 (25) 1

视频监控子系统功能 (25) 报警管理子系统功能 (33) 车辆管理子系统功能 (35) 大屏控制子系统 (40) 综合查询子系统 (43) 应用维护子系统 (44) 地理信息子系统 (54) 智能巡检系统 (57) 平台对接设计 (60) 接入第三方设备 (60) 与其他业务平台对接 (63) 成功案例 (66) 中国人民解放军总医院 (66) 大连大学附属中山医院 (67) 2

系统总体设计 设计目标 医院综合安防系统采用高清视频监控、智能图像分析、车牌识别、RFID/NFC与报警管理等技术,实现整个院区的综合监管,实现全网调度、管理及智能化应用,为用户提供一套“高清化、网络化、智能化、高集成”的安防综合监管系统,满足用户在综合安防业务应用中日益迫切的需求。 本方案立足于建成统一的中心管理平台。通过管理平台实现全网统一的安防资源管理,对视频监控、车辆管理、门禁管理、报警管理等系统进行统一管理,实现远程参数配置与远程控制等;通过管理平台实现全网统一的用户和权限管理,满足系统多用户的监控、管理需求。本方案通过对院区进出人员、车辆、突发事件和规章制度的监管,实现医院院区安防业务的全方位“四维一体”安全管控。具体表现在: ?管人员:对凡是进出院区的人员进行录像记录和权限管理,通过高清的视频监控,结合人脸识别、门禁管理、电梯层控等系统,对院区内所有的重要公共区域中的所有人员的出行进行全面的合理的监督管理,做到“进出划分权限,出入视频留影,事件有据可查”。 ?管车辆:对凡是进出院区的车辆进行抓拍记录和收费管理, 3

某医院医疗服务质量评价工作汇报

某医院医疗服务质量评价 工作汇报 一、医院基本情况 XX医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健及社区服务为一体的二级甲等综合医院,是全县医疗卫生服务中心和三级医疗卫生服务网络的龙头,是县政府向全县居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,承担全县居民的常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,基层医疗卫生机构人员培训指导,以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。 (一)人员情况。医院编制床位张,现有在职职工人,其中医生人,护士人,研究生学历人。医生中副高级以上职称人,中级职称人。 (二)设施设备情况。医院占地面积万平方米,其中工作区占地面积万平方米,业务用房建筑面积万平方米,固定资产余万元,拥有德国西门子1.5T超导核磁共振成像设备、螺旋CT、DR、菲利普彩超、全自动生化分析仪等现代化专业医疗设备,价值余万元。 (三)学科建设情况。医院设个临床、医技科室及个病区,个职能科室,其中大内科系统设有个二级临床科室即内一科(心血管、呼吸内科、消化内科)、内二科(神经内

科、肾内科)、内三科(感染性疾病、肿瘤科)、儿科、康复科、透析科、重症医学科和急诊科;大外科系统设5个二级临床科室即外一科(骨科)、外二科(泌尿外科、神经外科)、外三科(普外、胸外、烧伤外科)、妇产科、五官科;其中、、、科被授予市级临床重点专科。 (四)工作量情况。2014年完成门诊人次人次,比去年同期上升 %;出院人数人次,比去年同期上升 %;平均每出院人次负担费用元,每床日平均费用元,均低于全市二级综合医院平均水平;住院患者平均住院日天;住院手术次;病床使用率。 (五)财务运行情况。2014年医院总收入万元,其中业务收入万元,比去年同期上升;药品收入占业务收入。医院总负债万元,资产负债率为。 近几年,医院先后被市委、市政府授予等荣誉称号。二、开展医疗服务质量评价工作情况 (一)认真组织,全院动员,扎实推进医疗服务质量评价工作。2014年下半年以来,针对市卫计委在上一轮医疗质量督查中发现的问题,召开了专题会议,制定整改方案认真整改。今年上半年,根据《卫生部二级综合医院评审标准实施细则》和国家卫计委进一步改善医疗服务行动计划,按照市卫计委开展2015年医疗服务质量评价工作要求,认真组织,全院动员,全员参与,确保医疗服务质量评价工作有序开展。

医疗质量管理指标

医疗质量管理评价指标 质量管理相关目标及相关评价指标 (一)质量管理相关目标 1.实行患者病情评估制度,遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估,根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2.加强运行病历的监控与管理,落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济。 3.落实三级医师负责制,加强护理管理。 4.规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。 5.有危重病人抢救流程,规范三级医师报告和职责,提高抢救成功率;严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。 6.按手术诊疗管理有创诊疗操作。 7.开展重点病种质量监控管理。 8.实施“危急值”登记、报告、处理制度。 (二)相关评价指标 1.入出院诊断符合率≥95%。 2.手术前后诊断符合率≥95%。 3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。 4.CT检查阳性率≥70%。 5.MRI检查阳性率≥70%。 6.大型X光机检查阳性率≥70%。 7.急危重症抢救成功率≥80%。 8.治愈好转率≥90%。 9.清洁手术切口甲级愈合率≥97%。 10.清洁手术切口感染率≤1.5%。

11.麻醉死亡率≤0.02%。 12.尸检率≥15%。 13.医院感染现患率≤10%。 14.医院感染现患调查实查率≥96%。 15.院内急会诊到位时间≤10分钟。 16.开展成分输血比例≥85%。 17.输血适应症合格率≥90%。 18.平均住院日≤15天。 19.择期手术患者术前平均住院日≤3天。 20.病床使用率85—93%。 21.病床周转次数≥19次/年。 22.药品收入占医疗总收入比例≤45%。 23.住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥90%。 24.已出院患者对医疗服务满意度≥90%。

医疗质量考核标准

医疗质量考核标准(最新版) 最新 《医疗质量考核标准》(医务处)二○一二年二月情况说明1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份;2、本标准设立“单项处罚”项目,即对责任人及责任科室直接进行经济处罚;3、各考核部门根据其承担的考核任务,对照检查内容,负责进行考核;4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励,从扣罚经费中支出;6、考核任务分解到具体职能科室,每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会,各考核部门通报并上交上一个月的考核情况,会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部门,由医务科汇总考核结果后张榜(建立医疗质量管理公示专栏)通报,报经管办执行;7、本标准从2012 年4 月起执行;8、本标准由医疗质量管理委员会负责解释,并在具体执行过程中根据情况可作相应修改或调整,本标准主要涉及经济处罚,其他相关处罚按有关规定执行。科室医疗质量考评标准项目名称1、丙级病历检查标准经济处罚内容1、扣罚病历书写者1000 元,其上级医师各扣500 元;2、病历书写者停止其工作及处方权。一个月后经医务科考核合格,恢复其工作及处方权。个人返修病历数或个人病历返修率位于本月全院返修病历前 5 名的人员,每份返修病历扣罚病历书写者 5 元,扣其二线医师 5 元,扣其三线医生 5 元。2、返修病历3、因消毒、灭菌、隔离等原因引起的医院感扣罚责任科室500 元染及传染病流行或暴发,并造成严重后果4、由于个人行为导致HIS 系统瘫痪者5、出具假报告单者6、因个人行为导致病历丢失者单项处罚7、因个人行为导致标本丢失者8、科室私自收费9、私自使用厂家或公司投放的设备扣罚责任人所在科室500 元,扣罚责任人100 元扣罚责任人200 元扣罚责任人500 元,并承担引起纠纷的一切经济损失扣罚责任人300 元扣罚责任科室500 元扣罚科室500 元收受的财物全部没收,并扣罚责任科室500 元,10、在医疗过程中,收受药品、医用设备、医用扣罚责任人100 元耗材等企业或销售人员以各种名义给予的财物(包括回扣和提成)11、急诊急救执行不力未及时有效按规定出诊施救,扣发相关责任科室1000 元扣罚责任人200 元12、医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内扣罚责任人1000 元容,有煽风点火者情节经证实者科室医疗质量考评标准项目名称检查内容及标准1、门诊诊断与出院诊断符合率2、入院与出院诊断符合率3、入院三日确诊率4、住院抢救成功率医疗指标5、院内感染率6、无菌手术甲级愈合率7、无菌手术切口感染率8、术前平均住院日≤ ≥ ≤ 10%(ICU、NICU 除外)97%1%≥ ≥ ≥ ≥ 95%95%92%84%扣元标准每低于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每低于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每低于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每低于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每高于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每低于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每高于标准1%扣100 元(不足1%按1%计算)每高于标准0.1 天扣20 元发生一起扣10000 元发生一起扣5000 元考核部门信息科≤ 7天1、院方负主要责任以上(含主要责任)的一级医疗事故医疗安全2、院方负主要责任以下的一级医疗事故3、发生2-4 级医疗事故,包括未经医学会鉴定,通过院内协商解决,发生一起扣2000 元但造成经济损失的医疗纠纷科室管理1、不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动每人次扣100 元2、科室因管理工作不到位受院级以上通报批评;不及时完成医院安排每次扣100 元的各项工作医务科

医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

医疗质量管理与持续改进方案 及质量考核标准 (药剂科) 一、质量管理相关目标及评价指标 (一)质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制,开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度,开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测,协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务,积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理,落实处方点评制度,提高处方质量,保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理,包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。

8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作,不使用无批号、过期、变质、失效药品,不生产、销售、使用未经批准的制剂。 9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。 (二)相关评价指标 1.处方合格率≥95%。 2.药品帐物相符率100%。 3.处方调配差错率<1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25%。 6.药品报损率(按金额计):中成药与西药<0.2%,饮片<0.5%。 7.患者对服务满意度≥90%。 (三)质量考核标准

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准规范了患者服核心制度的落实等方面进行了明确的规定,这套体系重点在医疗行为的规范、强化了微创、介病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进,务与患者安全目标、入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用,对大型手术及危重患者进行评估,急救质量方面,对院前、院内急诊、院前的标准;与“手术风险评估””引入了“手术安全核查医技方面,不同学科有了更适合本专业的质量控制指标,专科医疗分别作了重点规定;培训、如放射专业,分别对急诊、普通放射作了规定,对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范规范了消毒供及术后随访作了明确要求,对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;护理质量,重点是护理应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准; 分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。四川省人民医院院李元峰,主任医师,教授,中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省政协文体医卫委员会副主任,长兼党委书记,中国共产党第十七次全国代表大会代表,全国中华医学会四川分会副会长,四川省康复医学学会会长,四川省科学技术协会副主席,四川省医院管理四川省医师协会副会长,全国医科院协会副会长,病案管理委员会副主任,协会副会长等职务,享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作,获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇,全国先全国卫生系统抗震救灾先进个人、参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、进工作者、四川省十佳博爱医院院长。麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标 一、科室管理(50分) 1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。评价要点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2所有在科室执业的医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6护士与床位比例符合医院规定的要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零。 2有一名执业的医师或护士未注册的,当月质控考评为零。 3发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考评为零。 4发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零。 5不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 6不符合护理都规定要求的酌情扣分。 7凡出现此类情况者,当月质控考评为零。 8凡出现此类情况者,当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制定有健全的规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善,酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制定本科室突发事件,应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1全的核心制度,内窖包括:首诊负责制,三分。级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例2每月随机抽查医护人员1—2名,不熟悉讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,相关制度者,酌情扣分。危重病人抢救制. 度,手术分级制度,术前讨论制度,处方制度查对制度,病历书写基本规范与管理制度,临床用血审核制度,临床药事管理制度,交接班制度等。2本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中

关于进一步改善医疗服务行动计划工作总结

关于进一步改善医疗服务行动计划工作总结一是服务流程不断优化。截至9月底全市二级以上公立医院有9家接入安徽省医 疗便民服务平台;建成11个区域远程医学中心,形成覆盖市、县、乡三级远程医疗服 务网;3家医院开通微信和支付宝支付功能;更多患者从中受益,减少了排队次数和等 候时间。 二是规范医疗行为,提升医疗质量。全市所有公立医院落实医疗服务综合监管制度,开展处方点评,加强对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控力度,完 善药品重点监控预警管理机制,促进安全合理用药。在全市二级以上医疗机构全面推 进临床路径管理+按病种付费模式,促进医疗质量持续改进。截至9月底全市县级二级综合公立医院全部开展临床路径工作。 三是紧密型医共体助力分级诊疗。按照全市统一部署,目前全市共建立紧密型医 共体试点11个,每个医共体牵头医院都分别选择1-2家基层医疗机构开展紧密型试点,要求做到三联、四通、五确保、六不变。坚持医保基金预算包干机制;落实医疗机构分工协作机制,有序实施双向转诊。开展县乡医疗机构部分病种同病同价试点,用价格 机制倒逼县级医院将病人向下转诊;建立医共体内利益分配新机制,用激励机制鼓励县级医院将病人向下转诊。上半年可补偿费用占比为89.29%,实际补偿比为78.63%,分别高于省试点县平均水平0.31个找总结点和1.84个找总结点;县域外住院人次同比减少12.2%。 四是临床路径管理和按病种付费规范医疗行为。全市所有二级以上公立医院全部 开展了临床路径管理工作。综合医院和中医医院根据医院类别不同分类实施,实施病 种不少于100种,三级医院临床路径管理完成率占出院总例数的30%,二级医院不少 于50%。同步推行临床路径下的按病种付费,上半年,市、县级新农合定点医疗机构 按病种付费补偿共59207例,占上述医疗机构总住院人次的34.9%,按病种付费补偿 支出占上述医疗机构总住院补偿支出的41.3%。与201X年度同期相比,市、县两级医 疗机构总的按病种付费执行率同比增长10.8%。 五是开展处方点评,加强对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控力度,完善药品重点监控预警管理机制,促进安全合理用药。

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准 评价指标评价要点 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括: 首诊负责制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,处方管理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级) 继续教育项目或科研的能力。 2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级) 学术组织任委员以上职务。1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定,服从门诊部统一安排。中医科医一、科室管理(50分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、依据工作量及需求,合理安排专业技术人员,提高门诊确诊能力,6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。二、门诊医疗质量与持续改进(150分) 2、门诊医师按时上班,坚持专家/专科门诊,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。 3、严格执行首诊负责制,门诊会诊制。 4、对门诊医师“合理检查,合理治疗,合理用药”有具体的监督措施。 5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备) 。 6、在病人外出检查未归时,医生不能擅自离岗。1、门诊病历书写规范,符合要求。2、门诊处方及检查申请单书写规范,符合要求。1、执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。2、严格遵照预检、分诊制度,发现传染病或疑似传染病患者,到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离和消毒。3、在实施标准预防的基础上,根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。1、病区执行三级医师负责制度。2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊,并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划,并在2小时内执行。3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估,立刻通知上级医师到达现场处置病人,确定初步诊疗方案,并立即执行。1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案,72小时内应有副主

医疗卫生行业综合监管部门职责分工

附件2 医疗卫生行业综合监管部门职责分工 卫生健康行政部门依法负责医疗机构和医疗服务全行业监管,加强医疗服务质量二安全和行为监管,建立完善医疗质量管理与控制体系二医疗安全与风险管理体系,负责职责范围内的公共卫生管理和执法监督,负责医疗卫生机构二医务人员二医疗技术二大型医用设备的行政审批和监管,依法负责医疗卫生机构消防安全管理,牵头开展对医疗卫生机构的运行监管和绩效考核. 发展改革部门会同人民银行负责完善社会信用体系,健全信用联合奖惩机制.公安部门负责依法查处打击各类扰乱医疗秩序二诈骗医保基金二伤害医务人员等违法犯罪行为,打击非法行医犯罪活动,配合加强平安医院建设.民政部门负责医疗卫生行业民办非企业单位和医疗卫生行业组织登记工作,配合业务主管单位做好双重管理工作.司法行政部门依法做好相关地方性法规和政府规章的立改废及法制审核工作,负责指导医疗纠纷人民调解工作,会同卫生健康行政部门加强医疗纠纷人民调解组织二队伍和专家库建设.财政部门会同有关部门开展财务和专项资金监管.人力资源社会保障部门负责医疗卫生行业有关从业人员资格认定的监管.商务主管部门负责外商投资医疗卫生机构设立及变更事项的审批和监管.审计部门依法对医疗卫生机构开展审计监 21

督.税务部门负责医疗卫生行业税收管理.市场监管部门负责医疗卫生行业价格监督检查,负责药品二医疗器械的行政审批和监管,负责执业药师管理.医疗保障部门负责全省职工基本医疗保险二居民基本医疗保险二医疗救助二生育保险管理和相关基金管理,组织制定和调整医疗服务价格,制定药品二医用耗材的集中采购政策并监督实施,会同银行保险监管部门按照职责监督管理纳入医保范围内医疗机构相关服务行为和医疗费用.教育二生态环境二住房城乡建设二水利等部门依职责承担相关公共卫生服务监管.民政二司法行政二教育二海关二中医药管理二军队卫生等部门依照职责负责所办医疗机构日常监管工作,加强信息共享和联合惩戒.国资监管机构依职责承担相关国有资产监管职责.有关审批登记事项已转至综合行政审批部门的,综合行政审批部门按规定做好相关工作.其他相关部门按照职责做好医疗卫生行业综合监管工作. 31

医疗质量管理考核体系及管理流程

医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程,以求正确有效地实 施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。 (三)、强化十三项医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 (一)、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成,业务院长任组长,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下 1、医疗质量管理委员会职责 (1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 (2)、审核医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。 (4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求 (5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 (6)、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会义审议。 2、医务科护理部职责 (1)、医务科护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导对医院全程医疗质量进行监控。 (2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 (3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果分析、确认后通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果以便与绩效工资挂钩。 (6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 (二)、科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下 1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和科室质控人员组成。

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