人工髋关节置换术术中护理配合

室,向患者介绍手术方法、过程及仪器设备,使其适应环境,减轻紧张情绪,主动与医护人员配合,保证术前有良好的睡眠,必要时用镇静剂,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备。患者返回病房后既紧张又疲劳,任何细微刺激都可引起不良的心理反应,尤其需要护士的关心与支持。因此,加强术后心理护理,将心理护理贯穿于整个治疗过程中,鼓励患者进食,使其感到镇静和安心,有利于避免VVRs的发生。312　加强监护,密切观察病情　术后患者进行监护24～48 h,心电监护12～24h,每0.5h测血压、脉搏1次,共6次,观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。密切观察患者的面色、表情、肢体温度,耐心倾听患者主诉,注意有无存在VVRs 的诱因,一旦发现,迅速采取积极措施,以有效预防VVRs的发生。

313　拔除鞘管的护理　向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧,协助患者排空膀胱,建立静脉通路,备足阿托品、多巴胺、阿拉明等抢救药品和心电监护并协助医生拔管。拔鞘管前给予局部麻醉,可降低VVRs 的发生。拔管后,严密观察病情及穿刺部位情况,可早期发现VVRs,及时处理。

314　穿刺部位的观察及护理　术后卧床24h,穿刺部位沙袋压迫8～24h,观察穿刺部位有无疼痛、渗血,绷带包扎是否过紧,观察足背动脉搏动及下肢血运是否良好。男性患者注意绷带包扎有无压迫睾丸,以免引起疼痛诱发VVRs的发生。315　及时发现并处理尿潴留　在临床观察中发现,膀胱过度充盈患者易导致血管迷走性反射的发生。因此,护士要密切注意患者是否已排尿,膀胱有无充盈,鼓励患者定时排尿,一旦患者无法卧床排尿,应及时为患者留置导尿。

4　治疗措施

首先排除低血糖反应和造影剂的变态反应。前者主要表现为心悸、出汗、胸闷、头昏等,急查血糖可明确诊断。后者的表现与低血糖反应相似,但多数有皮疹、瘙痒等过敏表现。VVRs一旦确诊,立即建立静脉通道,扩充血容量,阿托品0.5～110mg静注或皮下注射,血压过低者给予多巴胺升压,呕吐者给予胃复安10mg静注等[3]。积极安慰患者,消除患者的焦虑心理,消除导致VVRs的其他诱因。

5　体 会

VVRs是介入治疗后较少见的并发症,其发生突然,进展迅速,严重威胁患者生命。其临床表现又与低血糖等症状相似,易导致医护人员误诊、误治,延误抢救时机而导致患者死亡。因此,系统掌握VVRs的临床特征,提高认识,注意与其他并发症相鉴别,早发现,早治疗,使患者安全渡过围手术期。

[参考文献]

[1]　昭明凤,苏京荣,侯子山,等.心血管疾病介入治疗中血管迷走

神经反射的原因和防治[J].山东医药,2001,41(19):35

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[J].实用护理杂志,2002,18(6):15

[3]　窦彩绘,王萍.子宫肌瘤介入栓塞术并发血管迷走反射的临床

观察[J].中国实用护理,2004,7(20):30

[收稿日期]　2006-09-25　

人工髋关节置换术术中护理配合

吴曙红

(浙江省德清县人民医院,浙江德清313200)

[关键词]　人工髋关节置换术;术前配合;术中配合

[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3884-02

大部分髋关节疾病最终导致髋关节损坏,经过不断的演进和发展,人工髋关节置换术已成为老年人治疗髋部疾患、重建髋关节功能最常见的手段之一。随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进,其适应证和每年手术人数逐年增加,全髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术。其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等。按结构分为人工全髋关节和人工双杯髋关节。我院2005年1月—2006年7月共行32例人工髋关节置换术,手术过程顺利,切口愈合佳,无手术并发症,效果良好。

1　一般资料

我院上述时期行人工髋关节置换术3例,其中双侧同时置换3例。手术病种股骨颈骨折6例(包括病理性骨折例);股骨头无菌性坏死6例;男8例,女例;年龄55～8岁,平均64岁。人工髋关节的类型,按方法的不同可分为骨水泥固定型5例和生物学固定型22例,混合固定型5例。2　术前准备

211　心理护理　术前通过与患者及家属的交流沟通,了解记录患者的病情、心理情绪、身体健康状况、发病前生活工作能力、经济状况、对术后期望值等,做好相关准备,制定相应的措施,向患者进行人工髋关节相关知识的宣教。本组绝大多数患者对手术相应知识缺乏了解,大多对手术呈恐惧心理,对康复信心不足,加上不适应入院后生活习惯的改变以及对治疗费用等其他方面的顾虑而忧心忡忡。笔者根据患者的不同心理给予对症护理,利用各种宣传资料和模型图片向患者讲解手术方法及原理,介绍麻醉方法及手术体位、方法、时间及术后康复计划等,介绍以往手术患者的情况,提高他们对疾病的认识,消除恐惧心理,树立康复信心,稳定情绪,积极配合手术

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3现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chines e and W estern Medicine2007Sep,16(26)

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人工肩关节置换术患者的康复护理

人工肩关节置换术患者的康复护理 （河北省保定市第一中心医院骨三科河北保定 071000） 【摘要】目的：探讨人工肩关节置换术患者的康复护理效果。方法：选取2014年3月-2015 年3月本院接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组和实 验组各20例，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上予以康复护理，对两组患 者护理效果进行观察对比。结果：观察组患者总有效率100.0%明显高于对照组的80.0%，两 组比较差异具有统计学意义（X2=4.444；P＜0.05）。结论：对人工肩关节置换术患者实施康 复护理有利于患者恢复身体机能正常，提高患者手术康复有效率，值得推广应用。 【关键词】人工肩关节；置换术；康复护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0475-02 在人体关节中，肩关节是活动度最大的关节，人们的生活质量与人体关节活动度的大小息息 相关。由于当前人口老龄化严重，人体骨质疏松提前，还有外伤导致的骨折现象越来越多[1-2]。人工关节作为一种人工器官，它可以挽救已经失去功能的关节，改善症状。人工肩关节 置换术可以适用于肩关节肿瘤、创伤性关节炎、肱骨近端粉碎骨折等。通过手术前后的功能 锻炼和康复指导，能有效帮助患者矫正关节畸形，缓解关节疼痛，改善关节功能，使患者生 活质量得到提高。本院选取2014年3月-2015年3月接诊的40例肩关节置换术患者作为研 究对象，通过对比研究人工肩关节置换术患者的康复护理效果，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月-2015年3月本院接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，随机将所 有患者分为对照组和实验组各20例。对照组20例患者中男8例，女12例，年龄25~66岁，平均42.3±5.9岁，5例肱骨近端粉碎骨折，5例创伤性关节炎，3例肱骨头坏死，7例类风湿 性关节炎，患者均为单侧，左肩12例，右肩8例。观察组20例患者中男10例，女10例， 年龄22~68岁，平均45.2±5.5岁，8例肱骨近端粉碎骨折，3例创伤性关节炎，2例肱骨头坏死，7例类风湿性关节炎，患者均为单侧，左肩9例，右肩11例。两组患者在性别、年龄、 疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉且自愿 参与本次研究，并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组进行常规护理。术前对患者进行交叉配血、X线片、肝肾功能等常规检查。为患者做 好各种药物的过敏试验，并为患者做好皮肤准备。医护人员为患者讲解手术期间的禁食时间。对于肩关节损伤、关节炎等患者，在患者关节周围软组织进行按摩，若有剧烈疼痛可以给予 适当的止痛剂。对于意外创伤的患者通常上臂及侧肩部肿胀，可以抬高患肢高于心脏的15°，必要时给予患者呋塞米、脱水剂等。术后对患者进行贴胸固定时，注意保护尺神经以及桡神经，防止压迫患者关节后内侧部，损伤神经。 1.2.2观察组 观察组在对照组常规护理的基础上进行康复护理。①术前一般护理：使患者病房保持通风，并多照射阳光，保持适宜的温度和湿度。患者床头照明设施要方便使用，保持病床干净整洁。手术前，医护人员为患者定做固定架，为患者试戴和调整。同时向患者详细介绍手术过程中 的注意事项、麻醉方式和配合方法。手术后，医护人员指导患者进行深呼吸，使患者保持舒

【编号】 【手术名称】全肩关节置换手术

【编号】3.16.4.1 【手术名称】全肩关节置换手术 【英文名称】total shoulder arthroplasty 【别名】人工全肩关节置换术；total shoulder replacement 【ICD编码】81.8001 【概述】 全肩关节置换即人工肱骨头置换加肩胛盂表面置换。这一手术对肩关节疼痛的缓解率可达80%～90%；由于肩关节原发病变、医师的技术水平以及患者对治疗配合的积极性等方面的不同，肩关节活动和功能恢复的差异较大；全肩关节置换的使用寿命与其他关节置换相同，甚至优于其他关节置换，大宗长期随访结果翻修率低于10%，肩胛盂假体松动率平均只有4.3%。术后肩关节功能的恢复与肩袖和三角肌的重建与康复、假体植入方向等密切相关，因此，全肩关节置换术是一个难度很高的手术。手术相关解剖见下图(图3.16.4.1-1，3.16.4.1-2)。

【适应证】 主要适应证为涉及肱骨头及关节盂两侧病变所致疼痛，其次为功能和运动障碍。包括： 1.骨性关节炎 包括原发及继发性二类。因为89%～95%病人的肩袖保持完好，是人工肩关节置换的较理想适应证。 2.类风湿关节炎 当肩袖病变发展至不可逆及伴有骨质缺损时，尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛，但功能恢复往往不能令人满意，应鼓励病人早期手术。 3.创伤性关节炎 晚期具有与骨关节炎类似的病理变化，唯其常伴有肌肉、关节囊的损伤及瘢痕，有时还合并有血管、神经损伤，应对患者的软组织结构条件进行仔细的评价。 4.肩袖损伤性关节病(cuff tear arthropathy) 这是最难处理的关节病之一。人工全肩关节置换可缓解疼痛，但由于广泛的肩袖损伤难于修复，只能进行有限的康复训练(limited rehabilitation goals)，以增加关节的稳定性。 5.人工肩关节翻修 包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等。 6.其他 骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。 如果病变局限于肱骨头，或肩胛盂关节软骨只有轻度软化，可仅行人工肱骨头置换。

肩关节置换术护理常规

肩关节置换术护理常规 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

人工肩关节置换术护理常规 一、定义 人工肩关节置换术是在置换肱骨头的同时，使用假体置换肩甲盂的表面，用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，使患者肩关节功能恢复的一种手术。 二、适应症 1. 包括原发及二类。因为89%～95%病人的肩袖完好，是人工肩关节置换的较适应证。 2. 当肩袖病变发展至不可逆及伴有缺损时，尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛，但功能恢复往往不能令人满意，应鼓励病人早期手术。 3. 晚期具有与类似的病理变化，唯其常伴有、的及，有时还合并有、损伤，应对患者的软条件进行仔细的评价。 4.性关节病这是最难处理的关节病之一，人工全肩关节置换可缓解疼痛，但由于广泛的肩袖损伤难于，只能进行有限的康复训练（limited rehabilitation goals），以增加关节的性。 5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等。 6.其他骨、、肩关节不良、陈旧性等。 三、护理问题 1、术后疼痛：与关节创伤、手术有关 2焦虑、紧张：与患者担心手术效果和患者术后活动受限有关 3、知识缺乏：与患者不了解手术及术后功能恢复有关 4、潜在并发症: 感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等 四、护理要点 1、术前护理 （1）心理护理 患者及其家属由于缺乏相关知识,对手术的安全性较为担心,产生焦虑心情。对此护理人员要积极做好心理护理,多与患者沟通、

交流,了解患者及其家属的心理动态变化,讲解相关知识,以解除患者及其家属的顾虑,积极配合治疗。 （2）术前检查 根据患者的年龄、全身情况,评估患者对手术的耐受力,完善相关的实验室检查,了解心、肺、肾等重要脏器功能。做好对慢性病,如糖尿病,高血压等的监测、治疗与控制。尤其是肿瘤患者,应了解是否已发生全身性转移,进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查,评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移,根据情况决定是否手术。（3）停用药物 协助医生确保患者停用下列两类药物1周:非激素类消炎药如阿司匹林、布洛芬;大多数抗关节炎药，患者入院后或术前要详细询问病史及用药情况,确保在手术前停用以上药物。 2 术后护理 （1）严密监测意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,以防发生各种手术并发症。对于假体置换的患者尤其要警惕对假体本身和骨水泥副反应的发生。 （2）观察手术侧上肢的皮温、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化。如有异常及时通知医生,以防各种原因引起的肢体水肿、缺血、麻木。一般手术后3d肿胀开始消退,术后1周左右手术切口周围皮肤出现皱褶。如出现肿胀加重并逐渐加剧,应考虑血肿形成的可能,及时行B超检查,及时处理。 （3）伤口置有引流管,观察引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和数量。如在1h之内引流液的量超过200mL,应及时通知医生做相应的处理。如术后24h引流量少于50mL,可考虑拔除引流管。一般引流管放置的时间为48～72h，术后引流量:第1天为160～450mL,第2天20～190mL,第3天10～60mL。 （4）肩关节脱位的预防：术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50～60°,前屈45°,旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立位,屈肘90°。绝对禁止术侧卧位,以免造成置换的肩关节受压,由于杠杆作用而致肩关节前脱位。嘱咐患者始终禁止剧烈运动和大

肩关节置换术护理常规

人工肩关节置换术护理常规 一、定义 人工肩关节置换术是在置换肱骨头的同时，使用假体置换肩甲盂的表面，用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，使患者肩关节功能恢复的一种手术。 二、适应症 1.骨性关节炎包括原发及继发性二类。因为89%～95%病人的肩袖保持完好，是人工肩关节置换的较理想适应证。 2.类风湿关节炎当肩袖病变发展至不可逆及伴有骨质缺损时，尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛，但功能恢复往往不能令人满意，应鼓励病人早期手术。 3.创伤性关节炎晚期具有与骨关节炎类似的病理变化，唯其常伴有肌肉、关节囊的损伤及瘢痕，有时还合并有血管、神经损伤，应对患者的软组织结构条件进行仔细的评价。 4.肩袖损伤性关节病这是最难处理的关节病之一，人工全肩关节置换可缓解疼痛，但由于广泛的肩袖损伤难于修复，只能进行有限的康复训练（limited rehabilitation goals），以增加关节的稳定性。 5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等。 6.其他骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。 三、护理问题 1、术后疼痛：与关节创伤、手术有关 2焦虑、紧张：与患者担心手术效果和患者术后活动受限有关 3、知识缺乏：与患者不了解手术及术后功能恢复有关 4、潜在并发症: 感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等 四、护理要点 1、术前护理 （1）心理护理

患者及其家属由于缺乏相关知识,对手术的安全性较为担心,产生焦虑心情。对此护理人员要积极做好心理护理,多与患者沟通、交流,了解患者及其家属的心理动态变化,讲解相关知识,以解除患者及其家属的顾虑, （2）术前检查 根据患者的年龄、全身情况,评估患者对手术的耐受力,完善相关的实验室检查,了解心、肺、肾等重要脏器功能。做好对慢性病,如糖尿病,高血压等的监测、治疗与控制。尤其是肿瘤患者,应了解是否已发生全身性转移,进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查,评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移,根据情况决定是否手术。（3）停用药物 协助医生确保患者停用下列两类药物1周:非激素类消炎药如阿司匹林、布洛芬;大多数抗关节炎药，患者入院后或术前要详细询问病史及用药情况,确保在手术前停用以上药物。 2 术后护理 （1）严密监测意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,以防发生各种手术并发症。对于假体置换的患者尤其要警惕对假体本身和骨水泥副反应的发生。 （2）观察手术侧上肢的皮温、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化。如有异常及时通知医生,以防各种原因引起的肢体水肿、缺血、麻木。一般手术后3d肿胀开始消退,术后1周左右手术切口周围皮肤出现皱褶。如出现肿胀加重并逐渐加剧,应考虑血肿形成的可能,及时行B超检查,及时处理。 （3）伤口置有引流管,观察引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和数量。如在1h之内引流液的量超过200mL,应及时通知医生做相应的处理。如术后24h引流量少于50mL,可考虑拔除引流管。一般引流管放置的时间为48～72h，术后引流量:第1天为160～450mL,第2天20～190mL,第3天10～60mL。 （4）肩关节脱位的预防：术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50～60°,前屈45°,旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立

人工髋关节置换术的手术护理配合

人工髋关节置换术的手术护理配合 目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。 标签：髋关节置换；手术护理配合 中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01 人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。 1.2 方法 人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。 2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。 2.1.3 器械与物品准备侧卧位架及体位垫、电刀、吸引器、常规骨科手术器械、供应商提供人工髋关节置换术配套器械、电锯、各种型号的假体材料。 2.2 术中配合 2.2.1 巡回护士配合（1）严格执行查对制度，查对患者床号、姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与病历及腕带是否一致；各仪器性能是否良好；查对物品是否齐全，手术用无菌物品是否在有效期内，植入的假体型号是否齐全。常规准备两套合适已灭菌的假体关节，防止由于不慎污染重新灭菌而耽误手术时间。（2）建立静脉通路，配合麻醉师麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。（3）导尿。（4）摆放体位，以选择不同切口而定。外侧或前外侧切口，患者平卧，患

人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术的护理 随着医学的不断发展，人工关节的研究不断深入临床，人工关节置换治疗某些关节疾病已越来越被重视。在骨科人体全身活动的关节均可进行人工置换，但目前应用较广、效果较好的是人工髋关节置换，特别是近几1.2 置换原因 （1）陈旧性股骨颈骨折（股骨头，颈破坏、疼痛影响功能者）；（2）股骨头缺血性坏死；（3）股骨头，股骨颈粉碎性骨折；（4）退行性关节炎；（5）类风湿关节炎；（6）髋关节僵直；（7）慢性髋关节脱位；（8）关节成形2 术前护理 2.1 术前护理做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内，其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。 2.2 心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。 2.3 预防术后感染（1）术前2～3天使用抗感染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。 2.4 术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。 2.5 常规术前30分钟肌注阿托品0.5毫克，并备血。 3 术后护理 3.1 术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。 3.2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。 3.3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。 3.4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。 3.5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根据引流量的情况第4天可拔管。 3.6 体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。 3.7 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。 3.8 加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。 4 术后并发症的预治 术后病人常见的并发症有：便秘，肺部感染，肺不张，泌尿系感染，静脉栓塞，肺栓塞等全身并发症。局部并发症有：褥疮，伤口感染，关节松动，髋关节脱位，假体松动、下陷等并发症。在这些并发症中应特别注意防止褥疮和肺部、泌尿系感染的发生，保持床单位清洁干燥、平整，纠正营养不良，注意饮食调配，及时补充高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。指导呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰、吸氧，必要时进行超声雾化。导尿时注意无菌操作，选择硅胶气囊导尿管，保持尿管通畅，每天更换引流袋，翻身时注意尿液逆流，会阴部每日2次用0.2%碘伏抹洗；能自解小便，病情允许应早拔除尿管。 5 出院指导 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导；

髋关节置换护理查房

髋关节置换护理查房 术前护理诊断与相关因素 1疼痛:与骨折有关 2焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 3躯体移动障碍:与骨折、牵引限制卧床 4有皮肤完整受损可能:与长期卧床限制性体位有关 5潜在无效牵引的可能：与持续牵引有关 1、护理诊断——疼痛：与骨折有关 目标：一天后患者疼痛缓解，不影响休息。 措施 1、各项护理操作时动作要轻柔、准确，移动过程中，对损伤部位重点托扶保护避免拖拉，争取一次性完成。 2、优尼森口服止痛。 3、指导患者深呼吸，转移注意力，减轻疼痛。 2、护理诊断——焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 目标—在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。 措施： 1、护士做好入院宣教，消除陌生感，尽量提供舒适安静的环境，经常沟通了解其内心想法针对性地安慰 2、医生向其讲解疾病的治疗方法及预后，消除疑虑。 3、让其妻子女儿多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 评价：患者情绪平稳 3、护理诊断——躯体移动障碍：与骨折、牵引限制卧床有关 目标：满足患者日常生活舒适需要 措施： 1、教其抬臀方法，保持左下肢外展中立位。 2、卧床吃饭时头偏一侧进食，喝水使用吸管，教会床上大小便。 3、专人陪护，经常巡视关注其需要。 评价：能满足患者日常生活需要 4、护理诊断——有皮肤完整受损可能：与长期卧床限制性体位有关。 目标：住院期间无压疮发生。 1、卧气垫床，建立翻身卡，尾骶部垫水垫Q2H更换，容易受压的部位如足踝部可凌空放置。 2、保持床单位整洁，尾骶部不潮湿，于六一散垫于臀下，勤按摩尾骶部，定时抬臀。 3、使用便盆时动作轻柔不强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤的重要性，使之和护士配合。 5、班班交接，监测局部受压皮肤情况。 评价：患者住院期间无压疮发生 5、护理诊断——潜在无效牵引的可能：与持续牵引有关 目标：患者牵引有效 措施： 1、抬高床尾，保持滑轮灵活，秤砣不拖地。 2、牵引绳与右下肢呈一轴线，右下肢保持外展中立位。 3、绳子上不压衣服等重物。 评价：患者牵引有效。 1、护理诊断——疼痛：与手术创伤有关。 目标：术后1天患者疼痛缓解，不影响休息。

膝关节置换术后护理常规

人工膝关节置换术的护理常规 一、术前护理 1．心理护理：大多数患者为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全，容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。寻求社会支持系统的帮助。鼓励家属多陪伴患者，并教育家属不要在患者面前展现出不快，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。 2．特殊准备： （1）患者身体状况的准备：拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线；术前模板测量估计应选的假体的大小；下肢血管超声检查，了解手术肢体有无血管病变；停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，了解用药时间及剂量；治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等；糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制。 (2)患者心理状况的准备：了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者的紧张情绪。 (3)制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。 (4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。， 3．一般准备 (1)根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。 (2)常规术前准备：备皮、备血、做好青霉素和普鲁卡因皮试。 (3)围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。 二、术后护理 1．生命体征的观察：患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪，0.5~1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，持续吸氧4- 6L/min，术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量的变化，并详细记录，若有异常及时对症处理。 2．切口引流管的观察：膝关节置换术因术中使用止血带，术后常会导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血，要密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的色、质、量。一般手术当天采用非负压引流，术后一天改为负压引流24~48小时，当引流量<50ml/d即予拔管。在引流过程中要保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快>100ml／h时，应通知主刀医生，必要时予夹管30分钟后放开。要保持切口敷料的清洁干燥，一旦污染及时更换，按医嘱正确及时使用抗生素，防止手术切口感染。 3．术后体位：术后予去枕平卧6小时，6小时后予平卧位，患肢膝后垫软枕予抬高，保持中立位，避免小腿腓肠肌和腓总神经过度受压，造成小腿腓肠肌静

人工肩关节置换术后康复护理

人工肩关节置换术后康复护理 【摘要】目的探讨人工肩关节置换术后康复护理的要点及常用方法。方法对16例行人工肩关节置换患者术后进行各方面康复护理指导，并总结护理经验。结果根据Neer评分系统评分，优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。结论术后对人工肩关节置换患者给予个性化、针对性的康复护理，有利于肩关节的功能康复。 【关键词】人工肩关节置换康复护理 肩关节是人体活动范围最大的关节，能在三维空间进行功能活动。术后针对性、分阶段性的康复护理对肩关节功能的恢复必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经验，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择2006年8月～2010年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者为研究对象。其中男性5例，女性11例；年龄38～71岁，平均49岁；左肩4例，右肩12例，术后随访6～24个月，平均15个月。 1.2方法 均在全麻或高位臂丛加颈丛麻醉下行人工肩关节置换，术后对此组患者实施各方面康复护理指导后，通过随访的方式对患者日常生活中肩关节ROM的活动范围进行调查统计。 2结果

按Neer评定系统评分，疼痛35分，功能30分，肩关节活动范围25分，解剖复位10分。总评分90分以上为优，80～90分为良，70～79分为可，70分以下为差，本组患者通过术后随访6～24个月，平均15个月。术后12周，肩关节被动ROM达正常范围，大部分日常生活能够正常完成，术后24周，患者日常生活能够正常处理。其中优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。 3康复护理 3.1心理护理 康复护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我们应当把心理康复作为功能康复的枢纽，以心理康复促进和推动功能康复。一般肩关节置换术后的病人都饱受疾病的折磨，经过长久的考虑，有较强的恢复肢体功能的欲望，有的急于求成，锻炼进度盲目超前，并随意活动；有的过于谨慎，担心活动后致手术失败，所以我们应该详细了解患者的心态反应，根据病人的年龄、职业、生活要求、智能等鼓励患者增强康复的信心，同时详细解释手术目的、效果，手术后如何防止脱位及加强指导下的功能锻炼作为谈话的内容。指导病人循序渐进，量力而行，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 3.2理疗护理 运用物理的手段治疗疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。主要方法有光疗法、电疗法、水疗法等。 3.2.1光疗法应用日光或人工光源治病的方法统称为光疗法，例

人工髋关节置换术护理和康复指导

人工髋关节置换术护理和康复指导 [ 10-11-08 09:31:00 ] 作者：任西宁编辑：studa090420 【摘要】目的总结人工髋关节置换病人护理经验。方法回顾2009全年52例人工髋关节置换术患者术前、术后所实施的护理措施。结论针对髋关节置换患者做好术前、术后护理，执行细致有效的护理措施和康复指导，可以有效地减少并发症，缩短住院及康复时间，减少患者不适，提高病人的舒适度和生活质量。 【关键词】髋关节置换术护理康复指导 1 临床资料 我科自2009年1月—2009年12月期间共收治人工髋关节置换患者52例，其中男性24例，女性28例，年龄在39—94岁，平均年龄71岁，其中股骨头无菌性坏死10例，股骨颈骨折39例，类风湿关节炎3例，合并心脑血管疾病、原发性高血压、老慢支、糖尿病等其中一种或多种疾病43例，单纯人工股骨头置换28例，全髋关节置换24例，单侧置换47例，双侧置换5例。住院时间最短10天，最长50天，平均21天。 2 护理方法 2.1术前护理 2.1.1心理护理此类病人大多疼痛、活动受限，给自己造成很大的心理压力，再加上老年人住院后容易考虑的问题太多，诸如经济问题、治疗效果问题、家庭支持问题等从而产生焦虑、恐惧、悲观等心理状态。研究表明：应急状态的延续会破坏人的生化保护机制，不良情绪不利于患者的治疗与康复[1]。因此，心理护理极为重要。护士要针对患者的心理状态，通过积极地与患者交谈，了解患者对患病的态度、心理情绪反应、家庭经济状况、对疾病的了解程度、社会支持系统等，同时，配合主治医师向患者详细讲解手术的目的、意义及注意事项。大多数病人对手术能否成功怀有疑虑，针对这种心理状态，我们要特别注重心理护理，通过与病人交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及安全性，并且介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除患者的思想顾虑，积极愉快的接受治疗[2]。 2.1.2 饮食护理患者年龄较大，脏器功能减退，加之卧床后胃肠蠕动减慢，影响消化功能，病人常有纳差、便秘等症状改善营养状况，增强抵抗力是术前的重要内容，因此饮食方面应给予高热量、高蛋白、高纤维、高维生素的易消化饮食，鼓励患者进食、鼓励多饮水，防止患者因担心大小便不方便而自主的减少进食现象的发生。 2.1.3 皮牵引的护理股骨颈骨折病人常规行患肢皮牵引术。皮牵引术可以改善髋关节周围组织挛缩，松弛肌肉，有利于手术中操作和髋关节的稳定。牵引后应注意观察患肢血液循环和肢体活动情况，维持牵引的正常状态。牵引的重量应根据病情需要调整，不可随意增减。牵引病人应做好交接班，加强骶尾部及牵引肢体的皮肤护理。 2.1.4 术前常规准备完成术前常规化验、检查，严格备皮、备血、皮试等。对于吸烟的患者应要求其戒烟，进行床上大小便训练，同时，还应指导患者抬臀，促进局部血液循环，以及踝关节及足趾的屈伸运动。另外，还应指导患者学会进行扩胸运动、深呼吸及咳痰，以增加肺活量，预防

人工髋关节置换及护理

一．概述 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其10年成功率已>90%，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。（见图1-3）人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。 二．髋关节的局部解剖及运动范围 (一)局解：髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节。 1．髋关节的血供 由臀上、下动脉，旋股内侧、外侧动脉供应，有时也接受股深动脉及阴部内动脉的关节囊支供应，髋臼横韧带，临近关节囊部分髋臼组织血供来源于旋股内侧动脉深支发出的髋臼支，髋臼其它部分由臀上、下动脉及闭孔动脉供应。股骨头、颈的血供主要由三组构成：①园韧带动脉：由闭孔动脉后支在髋臼切迹处发出进入髋臼，旋股内侧动脉，可由分支同道进入。②关节囊动脉：也称支持带动脉，由旋股外侧动脉的升支在股骨颈前面与股骨内侧动脉在股骨颈后面的分支形成囊外血管环，然后发出3～4根支持带动脉级（见图4）。③股骨干滋养动脉：由股骨干髓腔行走，一般只达股骨颈。 2．髋关节的神经支配：前后各有2条神经支配。 前方：①股神经：主要分布于髋关节的前面和下面。 ②闭孔神经：闭空前支在闭孔附近发出髋臼支与旋股内侧动脉关节支同时由髋臼切迹进入髋关节。 后方：①坐骨神经：其关节支在坐骨神经的基部发出绕关节囊的后面。 ②臀上神经：发出关节支分布在关节囊后方的上部及外部。 (二)髋关节的运动范围 正常髋关节的最大活动度是在矢状面上，屈曲幅度为0～140°，伸展0～15°；在冠状面上能外展：0～45°，内收0～30°；在横截面上，当髋关节屈曲时能外旋0～45°，内旋0～50°；在髋关节伸直状态下，由于软组织的约束，功能受到限制。 三.手术适应症： 1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能受限者。 2．股骨头缺血性坏死，头臼受损，严重功能障碍。 3．退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受损，股骨头变形。 4．类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。 5．炎症、结核后髋关节强直髋关节疼痛是最主要的手术指征。 6．慢性髋关节脱位先天性髋脱位，髋臼发育不良，创伤所致髋脱位。 7．关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。 8．骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄和年轻患者。对于<55岁的患者在手术前应慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会。 四.术前准备及护理 1．心理护理 首先做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗，护士应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，

人工肩关节置换术患者的康复护理

人工肩关节置换术患者的康复护理 周楠I梁旭2张西静2徐秀丽彳 工作单位：成都市温江区人民医院外二科611130 摘要：目的：探讨术前术后早期康复训练对人工肩关节置换术患者功能恢复的影响。方法本组人工肩关节置换术患者10例。对人工肩关节置换患者进行术前术后康复指导，同时针对不同的患者进行有效沟通和有针对性地心理护理，强调康复锻炼的重要性，并使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。结论：对人工肩关节置换术患者进行术前术后系统的康复训练，有利于肩关节早日恢复良好状态，重返社会，提高患者生活质量。 关键词：人工肩关节置换；康复；护理 肩关节是人体关节活动度最大的关节，关节的活动度大小直接影响人们的生活质量。同时由于人口的老龄化和骨质疏松的提前，外伤所致的肱骨近端骨折愈来愈多。人工肩关节置换术已成为治疗的重要手段，它适应于肱骨近端Neer分型3-4型骨折，难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。通过术前、术后积极的康复指导及功能锻炼，可以帮助患者减轻关节疼痛，改善关节功能，矫正关节畸形，进而提高生活质量。我科2009年一2011年对10例施行人工肩关节置换术的患者有针对

性地制订术前及术后的康复训练计划，并有效的予以实施，术后3周出院，经过6个月的随防，功能恢复良好，无并发症的发生，现将护理体会介绍如下： 1临床资料 一般资料 本组患者10例，男性4例,女性6例,平均年龄59岁（54-68 岁），平均住院15天，其中肱骨头近端粉碎性骨折7例，肱骨头 缺血性坏死3例。均行人工肩关节置换术。 结果 本组患者术后随访6个月，肩关节功能恢复良好，未发生并发症，均基本达到生活自理和不负重工作，正常的肩胛肱骨节偉, 抬高大于100°;所有患者术后X线片均显示肩关节假体位置、立线良好，假体无任何松动、脱位迹象。 2康复护理目标 对患者畸形的矫正和设法促使机体自然功能的恢复。 解除肩部疼痛、无力，保持关节稳定。 关节功能及活动性好，即伸曲、外展、旋转、抬高，能够达到日常生活自理。 预防并发症和废用综合征。 3人工肩关节置换术功能康复程序 术前康复护理 3. 1.1心理康复指导人工肩关节置换术前，应鼓励患者参加术前

人工肩关节置换手术护理配合总结

人工肩关节置换手术护理配合总结 发表时间：2015-09-16T13:51:12.483Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：刘娜 [导读] 解放军第202医院麻醉科 110000 术前充分的器械准备是保证手术顺利进行的前提。 解放军第202医院麻醉科 110000 摘要：目的：总结人工肩关节置换术手术护理配合的效果。方法：对30例肱骨近端粉碎性骨折患者予以护理配合。结果：30例术后均获理想效果，无感染、肩关节脱位、松动和其他并发症。结论：熟练掌握肩关节的解剖特点及肩关节置换手术器械性能及特点，认真做好术前准备和术中配合方能提高手术效果及治愈率。 关键词：人工肩关节置换；护理手术配合 2012年06月至2014年07月，我们对30 例肱骨近端粉碎性骨折患者行肩关节置换术，现将手术护理配合总结如下。 1 临床资料 30例中，男19例、女11例，年龄50～80岁。均为外伤性粉碎性肱骨近端骨折，左肩18例，右肩12例，均为单侧。均在臂丛神经阻滞麻醉加基础麻醉下行人工肩关节置换术， 术后功能恢复良好，未发生其它并发症。随访l0～24个月，均能达到生活自理。 2 术前准备 术前访视。术前1天下午到病房核对患者，查阅病历，了解病情及各项辅助检查阳性结果，与患者进行面对面的有效沟通，给予心理护理，消除患者对手术的恐惧及手术过程和效果的担忧，耐心介绍手术优点，手术成功率及医护人员的技术水平，介绍麻醉医生施行麻醉时的相关配合要点和手术室一般情况及相关设备要求，使之能对手术环境有所了解，能积极主动地配合手术全过程。器械准备。常规骨科手术器械1套，另备1套人工肩关节置换器械。手术间。安排在百级手术间进行，提前30min进行空气净化，调节温度至22～25℃，湿度为50%。手术间内设有万能手术床，高频电刀或氩气刀，中心负压吸引器，电钻，电锯，C臂等备用。 3 手术配合 手术安全核查。手术安全核查贯穿于手术全过程，术前标记锁骨远端、喙突和肱骨的位置，以及手术患者腕带的身份识别标识，手术患者的交接表、手术患者安全核查表等。麻醉方式和体位。在臂丛神经阻滞麻醉下，患者取半卧位，膝关节屈曲，放置标准手术台头托，将患者摆在手术台边缘和顶头，患肩尽量游离于手术床外缘[1]。消毒范围。消毒整个上肢并包裹臂部，尽可能使腋窝与无菌区分开。手术切口。锁骨下方喙突外侧1cm，沿胸大肌、三角肌间隙做一直线切口[1]。术中配合。①显露骨折断端，术者触及骨断端后，分离肱骨近端骨折线，若肱骨头粉碎，大、小结节游离，直接找到大、小结节及肩袖，用2号尼龙丝线缝合标识，若大结节或小结节与肱骨头尚有连接者，在充分显露肌肉止点前提下用骨凿将其切下，将大、小结节及其所附肌腱加以保护，取出肱骨头并进行测量直径和厚度。护士快速提供大纱垫、小纱垫、止血钳、丝线，协助医生用干纱垫填塞创面，4号丝线结扎血管或电凝止血，冲洗伤口。②置入假体，尽量保留肱骨近端长度，根据髓腔的宽度、深度选择不同型号的髓腔锉扩髓，插入试膜，反复测试，取出试膜，确定旋后角及假体高度，预留假体柄部的长度后，髓腔内注入骨水泥，按预先标记的旋转角和高度置入假体，直到骨水泥完全固化。提醒麻醉医生注意观察血压变化及注意失血量的多少，递小刮匙刮除固化在假体周围的骨水泥。③重建肩袖，用2号不可吸收缝线穿过预留的大、小结节与假体柄之间固定，先扣紧，然后对预留的缝线进行反复结扎，使大、小结节复位肩袖结构得以重建。术前0.5h预防性应用抗生素，术中彻底止血，护士认真清点用物，防止遗留在伤口内，缝合肩袖，放置硅胶负压球引流管，小心避开腋神经，用棉垫加压包扎并保持上肢处于功能位。 4 结果 30例手术均顺利完成，手术持续时间平均约3h，随访10～24个月无肩关节脱位，松动，无感染发生等并发症，影像学检查人工假体位置佳，内固定牢固，手术效果良好。 5 讨论 随着社会经济水平的提高老龄人口日益增加，由于老年人运动协调能力降低加之多数存在骨质疏松微小的外力常可导致肱骨近端骨折而且粉碎性骨折发生率明显升高手术治疗可以减少长期制动带来的并发症进而降低死亡率提高老年人生活质量目前应用假体置换的方式治疗急性的肱骨近端四部分骨折逐渐增多这对护理工作特别是术中手术配合提出新的要求[2-4]。 术前充分的器械准备是保证手术顺利进行的前提。要求手术室护士要充分熟悉人工肩关节置换系统组成，设计及其配套器械的性能和使用方法，熟悉手术程序，准确配合术者操作的步骤意图，做到得心应手，密切配合手术，并认真检查所需器械及设备，保证手术能在最短时间顺利进行。关节置换术无菌要求严格。应选择洁净度高的手术间进行手术，术中手术医生戴双层无菌手套。手术医生应穿全身包裹式手术衣，并合理地安置手术人员及器械台位置。手术过程中显露关节腔前，应用无菌巾覆盖关节置换器械，尽量缩短器械的暴露时间。术中要严格限制手术间人员走动，并于切皮前30min 静脉应用抗生素，以减少术后感染的发生。密切观察。使用骨水泥时要密切观察患者血压变化，要及时清洁，保持清洁度，以免损伤、磨损接触面，并避免对神经、血管的损害（因骨水泥固化散热）。默契配合。医护间的默契配合是手术成功的保证，对缩短手术时间、减小出血和并发症尤为重要。护士熟知肩关节的解剖特点及肩关节置换手术器械性能及特点，认真做好术前准备和术中默契的配合方能提高手术效果及治愈率，正确的手术护理配合是取得满意疗效的保证。 参考文献： [1]S.Terry Canale，James H.Beaty.坎贝尔骨科手术学[M].北京：人民军医出版社，2009：390-411. [2]李艳.发挥工会作用与保持广场文化活动欣欣向荣[J].工会论坛（山东省工会管理干部学院学报）.2010（04）：134-135. [3]黄光球，李艳.面向主体脆弱性的权限控制安全分析模型[J].计算机工程.2010（11）：909-910 [4]袁伟云，聂瑞华，梁卓明，梁军，李艳.IPv6防火墙过滤技术的研究与应用[J].计算机技术与发展.2010（09）：267-269

手把手教你做髋关节置换术的术后护理康复训练

教你做髋关节置换术的术后护理康复训练 2010-07-13 17:36:59来源：久久健康网 人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。

踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。

图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。

直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 二、住院期间康复 (一) 术后早期康复程序 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。

人工髋关节置换术病人的护理

人工髋关节置换术病人的护理【关键词】人工髋关节；置换；护理 ［关键词］人工髋关节；置换；护理 人工髋关节置换术是一种治疗关节疾患终未治疗的有效方法。它能有效的恢复关节的功能，解除髋部的疼痛，提高病人的生活质量。我科自2001年3月至2004年5月行人工髋关节置换术19例，为保证手术效果促进病人的康复，采取了科学的围手术期护理，取得了满意的效果。报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 19例病人中，男9例，女10例，年龄46岁~70岁，平均年龄63．5岁，其中股骨头无菌性坏死8例，陈旧性股骨颈骨折10例，髋臼发育不良2例。 1．2 手术方法 本组均由同一组骨科医师进行手术，在硬膜外麻醉下采取髋

关节后外侧入路，暴露病变的骨组织，切除病变部位，置入人工髋关节，留置引流管，缝合软组织。 2 结果 本组病人14 d~26 d出院，出院时切口均愈合拆线，无一例发生感染及其他并发症，病人对治疗护理满意，手术效果好。 3 护理 3．1 术前护理 3．1．1 心理护理 由于长期受疾病的折磨生活不能自理，大部分病人对手术的期望值很高，同时又怕手术效果不理想，术后发生并发症而产生焦虑、恐惧等心理。我们热情接待病人并与之谈心，掌握其思想动态，对不良心理反应采取疏导帮助，以解除病人的思想顾虑。 3．1．2 饮食护理 完善各项术前准备，行各项常规检查，及时发现和治疗原有

疾病，进行全身综合调理，使机体各重要器官功能达到或接近正常。入院后给予饮食指导，根据个人饮食习惯，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，增强其抵抗力，以提高病人的手术耐受力，降低并发症的发生。 3．1．3 运动 术前适应性训练并教病人术后功能锻炼方法，术前行股四头肌，小腿及足部锻炼。使用拐杖行走及床上大小便，并向病人详细讲解各种术后功能锻炼的要领，使病人领会并掌握。 3．2 术后护理 3．2．1 生命体征的监护 术后密切观察病例人神志、瞳孔、BP、R、P的变化，对高血压、心脏病的病人进行心电监护，麻醉未清醒的病人，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，由于术中出血量大，术后易发生组织灌注量不足，应及时测量血压，还要严密观察尿量，保证尿液≥60 ml／h［1］。 3．2．2 引流管的护理