第3章五官及头颈
第三章五官及颈部
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是（）
A、炎性假瘤
B、血管瘤
C、泪腺肿瘤
D、视神经瘤
E、眶内脑膜瘤
2、乳突胆脂瘤典型X线表现是（）
A、乳突气房囊状破坏区
B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏
C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘
D、多发生在气化型乳突
E、乳突呈虫蚀状破坏
3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是（）
A、以上颌窦为多见
B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏
C、鼻窦癌可侵犯周围组织
D、X线上易与鼻窦肉瘤区别
E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是（）
A、最常发生于蝶窦
B、可见窦内粘膜增厚影
C、窦腔内可见气、液平面
D、慢性者有时可见窦壁骨质增生
E、额窦单独发生者较少见
5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是（）
A、血管瘤
B、脂肪瘤
C、多性形腺癌
D、腮腺囊肿
E、腮腺脓肿
6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是（）
A、上颌窦腺瘤
B、上颌窦囊肿
C、上颌窦炎
D、上颌窦癌
E、上颌窦黏膜囊肿
7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，
最可能的诊断是（）
A、胆脂瘤，中耳炎
B、胆脂瘤，听骨链破坏
C、面神经瘤，听骨链破坏
D、血管球瘤，颈内静脉裸露
E、中耳乳突炎，听骨链破坏
8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( )
A、轮廓规则锐利
B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏
C、腔内密度均匀而偏低
D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围
E、增强检查无强化效应
9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 ( )
A、眶内炎性假瘤
B、视网膜母细胞瘤
C、视神经脑膜瘤
D、黑色素瘤
E、视神经胶质瘤
10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( )
A、定位较准确
B、有无钙化是鉴别良恶性的依据
C、判断有无淋巴结转移
D、判断有无邻近组织受累
E、鉴别良恶性有一定限度
11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( )
A、CT未见异常
B、声带仅见轻度增厚
C、声带形态不规则
D、声带可见高密度影
E、无特征性表现
12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最
可能的诊断是 ( )
A、炎性假瘤
B、黑色素瘤
C、视网膜母细胞瘤
D、视网膜血管瘤
E、视神经胶质瘤
13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种
方法 ( )
A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗
B、轴位、冠状位平扫和增强扫描
C、轴位、软组织窗和骨窗
D、冠状位、软组织窗和骨窗
E、轴位平扫和增强扫描
14、鼻咽癌的好发部位为 ( )
A、咽鼓管圆枕
B、鼻咽顶壁
C、梨骨后缘
D、咽隐窝
E、以上都不是
15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( )
A、Schuller位平片
B、Mayer位平片
C、Runstrom II位平片
D、颞骨高分辨率CT
E、MRI
16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( )
A、咽鼓管隆突水平
B、软腭上水平
C、硬腭水平
D、咽隐窝水平
E、咽旁间隙水平
17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无
异常，应考虑为 ( )
A、息肉
B、黏液囊肿
C、黏膜囊肿
D、血管瘤
E、正常变异
18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( )
A、X线平片
B、CT冠状扫描
C、CT横断扫描
D、MRI
E、矢状面重建
19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁
破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( )
A、血管球瘤
B、中耳癌
C、中耳炎
D、胆脂瘤
E、面神经纤维瘤
20、对于"涎腺肿瘤"临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( )
A、病理类型单一
B、颌下腺肿瘤，良性多见
C、腮腺肿瘤，恶性居多
D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤
E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高
21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( )
A、是恶性病变
B、由黏液腺分泌阻塞引起
C、由副鼻窦口阻塞引起
D、有骨质破坏，呈气样密度
E、CT增强扫描有明显增强
22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( )
A、T1加权像呈高信号
B、T1加权像呈中等信号或稍高信号
C、T1加权像呈低信号
D、T2加权像呈高信号
E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化
23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( )
A、亦称孔源性视网膜脱离
B、是一种原因不明的视网膜层间分离
C、视力减退，相应的视野缺乏
D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起
E、以上都对
24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( )
A、斑点状强回声，部分后伴声影
B、斑点状强回声，大多不伴声影
C、星状回声
D、尾随回声与隆起现象
E、以上都是
25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( )
A、多位于肌锥外
B、为迂曲状
C、T2加权像为低信号
D、T2加权像为高信号
E、病变信号不均匀
26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( )
A、T1WI与肌肉等信号
B、质子密度像与肌肉等信号
C、T2WI与肌肉相比呈高信号
D、内部可有囊变信号
E、以上均正确
27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，
宜选择下列哪种方法进一步检查 ( )
A、MRI
B、动态CT扫描
C、椎动脉造影
D、颈内动脉造影
E、CT增强扫描
28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( )
A、窦腔内呈软组织密度
B、窦壁骨质有破坏
C、窦腔呈气球样扩大
D、粘液囊肿无增强
E、病变相邻眶内侵犯
29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( )
A、息肉常见
B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状
C、慢性期可见粘膜下囊肿
D、双侧粘膜肿胀，少见积液
E、蝶窦内为息肉好发区
30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确（）
A、咽隐窝变浅
B、两侧咽腔对称
C、咽肌局限性变薄
D、咽旁间隙向内移位
E、椎前淋巴结肿大
31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是（）
A、一条或多条眼外肌梭形增粗
B、球后软组织肿块
C、病变有增强
D、眼肌附着处眼环增粗，模糊
E、双侧眼球突出
32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显
强化，最可能的诊断是（）
A、淋巴瘤
B、肉瘤
C、恶性肿瘤
D、癌
E、血管纤维瘤
33、上颌窦癌向后外蔓延可累及（）
A、筛窦
B、眶下壁
C、颞下窝
D、上齿槽
E、咽旁间隙
34、颈部肿块最多见于（）
A、甲状腺肿
B、甲状腺肿，肿大的淋巴结
C、神经纤维瘤，神经鞘瘤
D、甲状腺肿，颈动脉瘤
E、肿大的淋巴结
35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现（）
A、局部声带增厚，欠光滑
B、局部增厚的声带有增强
C、前联合软组织厚度大于3mm
D、杓状软骨增厚，硬化
E、会厌喉面软组织增厚
36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，
伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是（）
A、上颌窦黏液囊肿
B、上颌窦骨化性纤维瘤
C、上颌窦炎
D、上颌窦血管瘤
E、上颌窦癌
37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是（）
A、玻璃体：T1WI低信号、T2WI高信号
B、巩膜：T1WI低信号、T2WI低信号
C、房水：T1WI高信号、T2WI高信号
D、眼外肌：T1WI中等信号、T2WI略低信号
E、视神经：T1WI中等信号、T2WI中等信号
38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是（）
A、视神经脑膜瘤
B、视神经胶质瘤
C、视网膜母细胞瘤
D、球后动静脉畸形
E、成神经细胞瘤
39、外伤性鼻旁窦积液最好发于（）
A、上颌窦
B、蝶窦
C、筛窦前组
D、额窦
E、筛窦后组
40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是（）
A、鳞癌
B、腺癌
C、纤维肉瘤
D、恶性黑色素瘤
E、血管内皮瘤
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有（）
A、鼻咽腔狭窄,不对称
B、咽旁间隙变窄,消失
C、颅底骨质破坏
D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大
E、常伴发副鼻窦炎症
2、眼眶内异物X线定位的目的是确定（）
A、异物大小
B、异物性质
C、异物位置
D、异物数目
E、异物是否引起感染
3、乳突胆脂瘤的影像学特点有（）
A、边缘有硬化环
B、常发于鼓窦区
C、早期无临床症状
D、CT上呈软组织密度、无增强
E、MR信号不均匀
4、下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现（）
A、造釉细胞瘤
B、巨细胞瘤
C、含牙囊肿
D、骨纤维囊变
E、嗜酸性肉芽肿
5、关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的
是（）
A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20%
B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位
C、男女比例4:1
D、好发年龄50岁左右
E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤
6、应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有（）
A、原始玻璃体增生症
B、脉络膜转移瘤
C、脉络膜剥离
D、Coats病
E、脉络膜血管瘤
7、应与鼻咽癌鉴别的疾病有（）
A、脊索瘤
B、鼻咽部淋巴组织增生
C、鼻咽纤维血管瘤
D、蝶窦恶性肿瘤
E、鼻咽部结核
8、慢性腮腺炎的影像表现有哪些（）
A、有脓液时，CT检查偶可见气体征象
B、平片偶可发现涎石
C、腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均
D、腮腺X线造影可见“手握球”征
E、腮腺X线造影对比剂可至腮腺外
9、胆脂瘤的并发症有（）
A、硬膜外脓肿
B、迷路炎
C、脑膜炎
D、乙状窦栓塞性静脉炎
E、脑脓肿
10、关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是（）
A、占泪腺上皮性肿瘤的50%
B、80%为良性，20%恶性
C、泪腺肿瘤中最常见的一种
D、肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层
E、瘤内不会见到软骨及骨化
11、下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能（）
A、肿块境界不清，呈弥漫性浸润
B、肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均
C、肿瘤外形规则，呈圆形
D、肿块边界光滑，增强扫描均匀强化
E、颈部淋巴结肿大
12、关于鼻窦炎的描述，正确的有（）
A、鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延
B、鼻窦炎常常伴发鼻炎
C、临床上无明显症状，X线平片发现鼻窦异常者占20%
D、临床上无明显症状，CT发现鼻窦异常者占40%
E、临床上无明显症状，MR发现鼻窦异常占60%
13、下列哪些是鳃裂囊肿CT征象（）
A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块
B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化
C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄
D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高
E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间
14、有关视网膜母细胞瘤叙述正确的有（）
A、常围绕血管生长
B、易转移
C、可多灶发生
D、不侵犯视神经
E、瘤内多见钙化
15、关于腮腺管结石(涎石病)的超声表现，描述正确的是（）
A、腮腺大小、形态正常
B、腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块
C、较大结石可引起导管阻塞
D、腮腺导管无扩张
E、较大结石后方伴声影
16、有关耳硬化症的诊断要点，正确的是（）
A、多在20～30岁起病
B、平片价值不高
C、早期以骨质疏松、破坏为主
D、晚期以骨质硬化、骨赘形成为主
E、高分辨率CT价值高
17、正常涎腺CT表现叙述，哪些说法正确？（）
A、横断面扫描最常用
B、正常腮腺大小，个体差异大
C、正常腮腺平扫CT值：-20～20HU
D、正常颌下腺平扫CT值为45HU左右
E、增强扫描，正常腮腺明显强化
18、关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？（）
A、成年人最常见的眼内恶性肿瘤
B、多起源于脉络膜
C、肿块CT平扫密度较低，可明显强化
D、T1WI、T2WI肿瘤为低信号
E、T2WI肿块为低信号
19、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的是（）
A、多数双侧对称
B、以眼外肌肥大为主
C、多侵犯下直肌、内直肌
D、CT平扫，患肌密度减低
E、患肌可明显强化
20、有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是（）
A、是最常见的牙源性肿瘤
B、80%发生于下颌骨
C、肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长
D、多房者，房隔粗细均匀
E、瘤内可见到移位的牙齿
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。（）
2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（）
3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。（）
4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。（）
5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。（）
6、造釉细胞瘤MRI检查，T1WI为低信号，T2WI为高、低混杂信号。（）
7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1WI呈混杂信号，T2WI呈混杂信号。（）
8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（）
9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1、长T2特点，T1WI均匀低信号，T2WI高信号。（）
10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1WI及T2WI呈条状迂曲的低信号影。（）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、鼻咽癌最常发生于中年男性，与________ 感染有关。病理有________ 、________
及__________ 等细胞类型。
2、高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考虑________，鉴别诊断包括
________、__________及_________等。
3、视网膜母细胞瘤临床发展过程中可分为________ 、_________、________和________ 。
4、甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性者多为_________ ；恶性者为甲状腺癌，以_________
多见，其次为_________ 。
5、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为_________ ，眶内钙化多见于
_________ 。
6、乳突胆脂瘤最常发生于_________，其边缘有_________。
7、Grave’s眼病以__________增粗多见、_________增粗为主；常同时累及__________和
上直肌。
8、_________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于_________，MRI示T1WI高信号，
T2WI低信号。
9、咽后壁脓肿CT平扫呈_________，与深部组织分界清或不清，增强扫描见_________
强化较明显，坏死区不强化。
10、颌骨含牙囊肿CT呈单房圆或椭圆形_________肿块、内含_________、_________朝向
囊腔中央可诊断本病。
五、名词解释
1、下咽癌
2、腺样体增生
3、粘膜下囊肿
4、粘液囊肿
5、Grave’s眼病
6、骨疡型中耳乳突炎
7、Mondini畸形
8、桥本甲状腺炎
9、鼓室球瘤
10、获得性胆脂瘤
六、问答题
1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。
2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。
3、试述鼻咽癌的CT表现。
4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。
5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。
6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。
7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。
8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。
9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。
10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。
七、病例分析
1、女性患者，20岁，因右眼持续性疼痛伴眼球突出7天，甲基强的松龙治疗后有所好转。
CT检查如下，请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
2、男性患者，2岁，右眼红伴瞳仁白光1周。CT表现如下，请写出诊断及临床、CT特点。
3、女性患者，46岁，MRI查体如下，请写出诊断及MRI表现。
4、女性患者，65岁，左眼眼突、视物不清6月，加重伴左面部红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。
CT表现如下，请写出诊断及CT表现。
5、男性患者，14岁，鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸10年。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断
（包括病变及鉴别要点）。
6、男性患者，53岁，发现右颈部肿物半年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
7、男性患者，32岁，右耳间断流脓20年。薄层高分辨率CT扫描如下图所示，请写出诊断
及CT表现。
平扫
8、男性患者，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围
性面瘫3周。CT表现如下图所示。请写出诊断及CT表现。
9、女性患者，34岁，右侧下颌磨牙区肿物伴疼痛不适1月。请写出诊断及CT表现。
10、男性患者，58岁，发现颈部包块20天。CT检查如下，请写出诊断及CT表现。
五官及颈部答案
一、单选题
1、D
2、C
3、D
4、A
5、B
6、D
7、D
8、D
9、C 10、B
11、D 12、C 13、A 14、D 15、D 16、D 17、C 18、B 19、D 20、D
21、C 22、B 23、E 24、E 25、D 26、A 27、A 28、C 29、E 30、A
31、D 32、E 33、C 34、E 35、E 36、E 37、C 38、C 39、A 40、A
二、多选题
1、ABCDE
2、ABCD
3、ABDE
4、ABCD
5、ABCD
6、BCE
7、ABCDE
8、ABC
9、ABCDE 10、ABC
11、ABE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABCE 15、ABCE
16、ABDE 17、ABCD 18、ABE 19、ABCE 20、ABCE
三、判断题
1、×
2、√
3、√
4、×
5、√
6、√
7、√
8、√
9、√ 10、√
四、填空题
1、EB病毒鳞癌腺癌泡状核细胞癌
2、喉癌喉息肉乳头状瘤喉结核
3、眼球内期青光眼期眼球外期远处转移期
4、腺瘤甲状腺乳头状瘤滤泡癌
5、视神经瘤眶内脑膜瘤
6、鼓窦区硬化环
7、眼外肌肌腹下、内直肌
8、葡萄膜黑色素瘤脉络膜
9、低密度脓肿壁
10、囊性低密度牙牙冠
五、名词解释
1、亦称喉咽癌，指原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤。
2、超过正常值即肥大，可因上呼吸道感染、营养不良及遗传因素等所致。病理上腺样体
淋巴组织增生，血管增多，上皮鳞状化生。临床表现为鼻塞、张口呼吸、人睡时有鼾声。
3、当变态反应、慢性炎症时，鼻窦粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半
圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。
4、鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞，窦腔内粘液聚积形成囊肿，多见于筛窦，成人好发。
5、即甲状腺相关性眼眶病，是眼球突出最常见病因，它为自身免疫性炎症，常伴有甲亢。
6、是急、慢性化脓性中耳炎的一个类型，多表现为中耳粘膜充血、水肿，粘膜上皮和听
小骨可破坏，乳突窦周围甚至岩骨坏死，形成骨疡，并可有死骨，局部肉芽或息肉生长。
7、又称耳蜗阶间隔发育不良2型，是指内耳发育止于胚胎第7周，是最常见的耳蜗畸形。
病理上耳蜗中间圈及顶圈融为一个囊腔，表现为先天性感音神经性耳聋，常为双侧。
8、是一种自身免疫性甲状腺炎，中老年女性多见。甲状腺弥漫增大，质硬，包膜增厚，
与周围组织无粘连，镜下甲状腺滤泡间广泛淋巴细胞和浆细胞浸润，后期腺体萎缩，间质纤维增生。半数后期出现甲状腺功能减退征候群。
9、是最常见的中耳肿瘤，中年以上女性好发，肿瘤源于下鼓室神经分布的球体，为非嗜
铬性副神经节瘤，多表现为单侧搏动性耳鸣和传导性耳聋，耳镜检查鼓室前下象限可见鼓膜后血管性肿块。
10、多继发于慢性化脓性中耳炎，鼓膜松弛部常见穿孔，约占80%。病理上为鳞状上皮细
胞的堆积物，多由鼓膜穿孔或退缩导致。临床主要为慢性耳漏和传导性耳聋。
六、问答题
1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直
肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。
2、①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病
灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。
3、①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧
鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。
4、①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或
非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。
5、①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，
边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。
6、①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道
与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。
7、①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完
整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。8、①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐
利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1 WI多呈低信号，T2 WI为高信号；
⑤增强扫描无强化。
9、混合瘤较小时，信号较均匀，T1 WI为等信号，T2 WI为略高信号或高信号，周边常见
低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1 WI及T2 WI信号不均匀，T2 WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。
10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹
和肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。
七、病例分析
1、右侧眶内炎性假瘤。CT表现：右侧肌锥内不规则占位性病变，病变边界尚清，累及
视神经并有视神经增粗，CT平扫呈等密度，增强扫描后病变呈中度强化，骨窗示病变周围骨质未见破坏。激素治疗后病情好转，支持为炎性病变。需与血管瘤及神经鞘瘤相鉴别：血管瘤增强扫描后强化明显，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石有助于诊断；神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，境界清楚，生长方式与眶前后径一致呈长椭圆形或条索状，肿瘤可出现囊变，增强后其实性部分可见中度至明显强化。但肿块型炎性假瘤与眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。
2、视网膜母细胞瘤。①3岁以下儿童多见，临床上典型表现为白瞳症；②CT表现为右侧
眼球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；③肿块内可见不规则高密度钙化，呈均
质性或非均质性分布；④个别病例可表现为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
3、右侧上颌窦粘膜下囊肿。MRI表现：①病灶位于右侧上颌窦窦壁，呈球状，其余窦壁
粘膜多无明显增厚改变；②T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；粘蛋白含量高时，T1WI 和T2WI均可呈高信号，其内容物十分粘稠时，均呈低信号；③一般增强后囊肿无明显强化，增厚的窦壁可有轻度强化。
4、左侧上颌窦癌。CT表现：①左侧上颌窦内软组织肿块，外形不规则，充满窦腔内并
突破窦壁；②肿瘤呈破坏性生长，骨窗可见窦壁骨质破坏；③肿瘤向眶内及其周围生长，边界不清；④平扫呈略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
5、腺样体肥大。CT表现：①双侧鼻咽顶后壁软组织密度影，肿块几乎占满整个咽腔，
并部分向双侧鼻腔蔓延；②平扫呈等密度，尚均匀，增强后病变轻度强化；③骨质未见明显破坏。需与鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鉴别：鼻咽癌常发生于成人，儿童少见，CT 表现为鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，咽旁间隙模糊变窄及颅底骨质破坏等；鼻咽淋巴瘤一般成人或儿童皆可患病，常有身体其他部位的淋巴结肿大，CT表现鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，增强扫描，肿块明显强化。
6、右侧鼻咽癌。MRI表现：①右侧鼻咽部软组织肿块，右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝变
浅；②T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强后中度强化；③颈部发现肿物可能是肿大的转移淋巴结；④咽旁间隙受累，颅底斜坡骨质未见明显破坏，颅内未见明显侵犯。
7、右侧中耳乳突炎并胆脂瘤。CT表现：①右侧乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增
厚；②可见软组织密度影累及鼓室、鼓窦及乳突气房，边界较清楚，鼓室腔及鼓窦入口扩大；③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，边缘可见明显的硬化线；④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
8、右侧中耳癌。CT表现：①右侧乳突区可见以鼓室为中心的弥漫性软组织肿块，形态不
规则，分界不清；②中耳结构显示不清，听小骨、鼓室壁吸收破坏；周围骨质广泛虫蚀样不规则破坏；③CT平扫为等低密度，增强后轻中度强化。
9、右侧下颌骨含牙囊肿。CT表现：①右侧下颌骨牙槽内可见一膨胀性囊性低密度区，
边界清楚；②其内可见一枚牙齿状骨质密度影，周边可见完整环状硬化边；③增强扫描囊内未见明显强化。
10、右侧甲状腺乳头状癌。CT表现：①右侧甲状腺内不规则肿块，突破甲状腺外缘，与
周围分界不清；②平扫肿块密度不均匀，内可见散在颗粒状高密度钙化，细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现；③增强扫描病灶呈明显不均匀强化，左侧甲状腺内亦可见小结节样不均匀强化灶；④右侧颈部胸锁乳突肌内侧可见多个转移淋巴结，呈明显环形强化；淋巴结呈明显均匀或环形强化，和（或）伴钙化淋巴结为其较具特征性表现。