文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 骨一科选择题

骨一科选择题

骨一科选择题
骨一科选择题

选择题

1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器答案:D

2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压答案:D

3、骨折治疗的原则,下列哪项是正确的 A:复位,固定,内外兼治 B:复位,固定,医患结合 C:复位,固定,功能操练

D:复位,固定,功能操练,内外兼治 E:复位,固定,功能操练,中西医结合答案:C 4、虎口挛缩畸形经手术松解后,要求置于保护位固定,指的是 A:拇指最大限度的外展,对掌位 B:拇指最大限度的后伸,对掌位 C:拇指最大限度的外展,后伸位

D:拇指最大限度的外展,后伸,对掌位 E:拇指最大限度的外展,屈曲,对掌位答案:

D

5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎

B:颈胸椎交界处 C:胸椎

D:胸腰椎交界处 E:腰椎答案:D

6、骨盆骨折最严重的并发症是: A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍答案:A

7、腕部切割伤造成桡动脉,掌长肌,桡侧腕屈肌及正中神经断裂,应如何处理 A:吻合桡动脉,保持手部血供 B:桡动脉结扎,吻合正中神经

C:吻合桡动脉,伤口缝合,后期作神经,肌腱修复术

D:彻底清创,修复断裂组织,伤口缝合,必要时桡动脉结扎

E:严密观察手部血供及出血情况,可仅作伤口缝合,后期进一步处理答案:D

8、骨痂改造塑型达到临床愈合,主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供

C:采用中药外洗,理疗,推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼答案:D

9、搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法答案:A

10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃

E:脓肿被手术清除答案:D

11、诊断腰椎间盘突出症最有价值,可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X 线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 答案:A

12、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿

C:儿童及青少年 D:中年 E:老年答案:C

13、在诸多肩关节脱位的复位方法中,会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates法 B:Kocher法 C:Stimson法 D:切开复位 E:中医伤科手法答案:B

14、手活动的中心和支柱是

A:第二,三掌骨,小多角骨和头状骨 B:拇指,第一掌骨和大多角骨 C:示指,舟状骨和月骨 D:中指,环指和头状骨

E:小指,第4,5掌骨和钩状骨答案:A

15、疲劳骨折最易发生的部位是 A:尺骨与桡骨 B:第二,三跖骨 C:胫骨干下1/3 D:腓骨干上1/3 E:股骨下端答案:B

16、梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是 A:坐骨神经疼痛

B:梨状肌综合征无腰部疼痛 C:直腿抬高加强试验(+) D:-- E:-- 答案:C 17、女,54岁,急刹车致右髋关节剧痛3h。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能的损伤是 A:髋关节脱位 B:髋关节骨折

C:髋关节脱位合并坐骨神经损伤 D:髋关节脱位合并股神经损伤 E:髋关节脱位合并闭孔神经损伤答案:C

18、男性,26岁,跌伤,右肱骨中断闭合性骨折,引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木,骨折保守治疗3个月愈合,仍有垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常,此时的治疗方案是 A:继续观察 B:桡神经松解术 C:正中神经探察术

D:屈腕肌移位重建,伸腕、伸指 E:旋前圆肌移位重建,伸腕、伸指答案:A

19、在先天性脊柱侧弯病因中,下列哪项是常见的? A:姿势性脊柱侧弯

B:功能性脊柱侧弯 C:楔形椎体

D:神经源性脊柱侧弯 E:胸源性脊柱侧弯答案:A

20、大鱼际肌萎缩提示 A:尺神经损伤 B:正中神经损伤 C:桡神经浅支损伤 D:桡神经深支损伤 E:尺神经运动支损伤答案:B

21、强直性脊柱炎的好发年龄是 A:16~30岁 B:30~35岁 C:35~45岁 D:46~55岁 E:56~65岁答案:A

22、右手示指主动屈曲受限,被动活动正常,其原因是 A:指间关节损伤 B:肌腱粘连或挛缩 C:神经性麻痹 D:皮肤疤痕挛缩 E:屈指肌腱痉挛答案:C

23、肱骨中段骨折,根据哪项可诊断为并发桡神经损伤? A:患肢垂腕、垂指,虎口背侧感觉丧失 B:拇指不能内收,夹纸试验异常

C:手掌桡侧感觉迟钝,拇、示、中指不能屈曲 D:肘关节不能屈曲,前臂桡侧感觉丧失 E:上肢不能外展,肩部感觉迟钝答案:A

24、骨骺分离最常见的原因是 A:炎症引起 B:关节脱位 C:骨发育不良 D:外伤造成

E:系统性疾病的局部表现答案:D

25、男,25岁,2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌,5指不能并拢,手部肌肉轻度萎缩,全手掌感觉障碍,最可能的损伤是 A:正中神经损伤 B:尺神经损伤

C:桡神经损伤

D:前臂内侧皮神经损伤 E:正中神经+尺神经损伤答案:E

26、股骨颈骨折的典型表现是 A:患脂髋屈曲、外展外旋 B:患肢缩短、外旋 C:患肢内旋、内收 D:患肢髋屈曲、内旋 E:以上均不是答案:B

27、胸、腰椎骨折并关节突交锁,首选的治疗方法是 A:骨盆牵引

B:骨折处垫厚枕复位 C:局麻下手法复位 D:手术切开复位 E:双踝悬吊法复位答案:D

28、髋关节后脱位时患肢的畸形是 A:患肢缩短,髋关节屈曲,外旋畸形

B:患肢缩短,髋关节屈曲,外展、外旋畸形 C:患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形 D:患肢缩短,髋关节屈曲,外展、内旋畸形 E:患肢缩短,髋关节屈曲,大转子明显上移答案:C

29、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是 A:椎管造影 B:B 超检查 C:MR检查 D:CT检查

E:可视性椎间盘造影答案:E

30、临床上骨折最常见的移位形式为 A:缩短移位 B:侧方移位 C:分离移位 D:旋转移位 E:混合型移位答案:E

31、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是: A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送 B:二人用手分别托住伤员头肩,臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送 C:一人抱起伤员放于门板担架上后送

D:二人用手分别托住伤员头,肩,臀和下肢,平放于帆布担架上后送

E:无搬运工具时可背负伤员后送答案:B

32、类风湿性关节炎往往是 A:单关节疼痛

B:发病急,病程发展快 C:多关节性疼痛

D:以脊柱小关节痛为主 E:好发于老年人答案:C

33、腰椎间盘突出症,早期基本的活动方法是: A:推拿按摩 B:止痛药 C:理疗

D:完全卧床休息 E:脊肌锻炼答案:D

34、对胫骨下1/3螺旋形骨折的病人,拍摄X线片的要求是 A:拍摄骨折局部的正位和侧位片

B:拍摄骨折局部的正位和侧位片,并包括踝关节

C:拍摄骨折局部的正位和侧位片,并包括踝关节和膝关节

D:拍摄骨折局部的正位和侧位片,并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比 E:拍摄骨折局部的正位,侧位片和斜位片答案:C

35、 48岁女性,4年前曾行右股骨颈骨折三翼钉内固定术,1年前开始右髋部疼痛,跛行,最可能出现的问题是: A:骨折未愈合

B:股骨头缺血性坏死 C:创伤性关节炎 D:髋关节感染 E:再骨折答案:B

36、脊柱结核最严重的并发症是: A:窦道形成,混合感染 B:椎体的病理性骨折 C:脊柱的活动功能障碍 D:截瘫

E:骨骺受累时可影响生长发育答案:D

37、颈脊柱中活动范围最大的一个节段,而头的旋转活动主要发生在 A:寰枕关节 B:寰枢关节 C:上颈段 D:下颈段 E:整段颈椎

答案:B

38、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常,与临床关系较大的是哪个神经受刺激 A:颈1 B:颈2 C:颈3 D:颈2~3 E:颈3~4 答案:B

39、肘关节脱位的正确治疗:

A:手法复位,肘部绷带包扎,随意活动 B:均应手术

C:手法复位,石膏托90度固定6周 D:手法复位,石膏托90度固定3周 E:手法复位次日即开始局部按摩治疗答案:D

40、易造成骨折不愈合的因素是: A:高龄 B:糖尿病

C:骨折部位血肿

D:骨折间有软组织嵌入 E:畸形位置固定答案:D

41、小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A:股骨颈位于关节囊内

B:髋关节活动多,负重大,易受损伤 C:骺板已融合,脓肿可直接进入关节腔 D:股骨颈血供差,抵抗力低

E:抗生素治疗不及时,经血液传播答案:A 42、“竹节样”脊椎见于 A:强直性脊柱炎 B:脊柱结核 C:脊柱侧弯 D:脊柱骨折 E:脊柱肿瘤答案:A

43、骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是 A:采用橡皮导尿管导尿 B:采用金属导尿管导尿 C:膀胱穿刺 D:膀胱造瘘 E:尿道吻合术答案:E

44、腰椎间盘突出的临床体征中,最有意义的是

A:腰椎侧突 B:腰部活动受限

C:压痛及骶棘肌挛缩 D:直腿抬高试验阳性

E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案:E

45、关于骨与关节结核病人的红细胞沉降率 A:活动期加速

B:除儿童外,一般无异常 C:除老年病入外,一般均加速 D:各期结核均加速 E:血沉正常可排除结核答案:A

46、股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A:抵抗力低 B:骨骺未融合 C:股骨颈在关节内

D:股骨颈血液供应不良 E:髋关节负荷大,易受伤答案:C

47、男性25岁,双耻骨支骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常,为诊断合并损伤最简捷的方法是: A:静脉肾盂造影 B:放置导尿管 C:膀胱镜检查

D:逆行性输尿管造影 E:腹部及盆腔B超答案:B

48、中节指骨骨折线位于指浅肌腱附着处近侧,其产生的畸形是 A:向掌侧成角移位 B:向背侧成角移位 C:向内侧成角移位 D:向外侧成角移位 E:向背,内侧成角移位答案:B

49、干骺端骨折的功能复位要求 A:侧方移位应100%纠正

B:侧方移位应纠正,对位达3/4左右 C:侧方移位应纠正,对位达4/5左右 D:侧方移位应纠正,对位达3/5左右 E:侧方移位应纠正,对位至少达3/5左右答案:B

50、骨折后,反复整复的最严重的并发症是: A:骨折移位

B:骨折不愈合

C:骨折端刺破皮肤骨外露 D:骨折延迟愈合 E:皮肤坏死答案:B

经典骨科诊断常见检查方法详解

经典骨科诊断常见检查方法详解 1.前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign:患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一手摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。 5.Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验:(Lasegue sign)患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。 7.Bragard sign(加强实验):在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 8.Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。 9.反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。

骨科专科检查.doc

骨科专科检查:1)一般情况 (1)视诊:病变部位的肿胀、肿块、畸形、皮肤色泽、创面(肉芽及分泌物性质)、窦道、瘢痕、皮 下静脉等,患肢的姿势、步态和活动情况。 (2)触诊:压痛及其范围,有无放射痛,肿块(部位、大小、形态、质地、边界、表面情况、活动度、 深度、与骨关节的关系)、局部皮温、全身或局部淋巴结肿大等。 (3)运动:自主运动与被动运动,静态和动态的检查(需与健侧对比)。上肢包括手功能的检查,下 肢包括步态检查,脊柱包括站立活动检查。医 . 学. 全. 在线 https://www.wendangku.net/doc/5f15531672.html, (4)测量: 肢体:测量长度和周径。 关节活动:角度以关节中立位为 0°,以此为起点,测量其伸、屈、外展、内收、外旋及内旋等角度。 记录方法:膝、肘关节记录如下: 0°(伸)← 30°(屈)25°(收)← 30°(展) 脊柱活动:记录如下: 肌力测定:可用6级分类法。 感觉消失区测定法:触觉边缘标记用断续直线(——————),痛觉边缘标记用锐角(ⅤⅤⅤⅤⅤⅤ), 温度觉边缘标记用断续波浪线(~~~~~~),深感觉边缘标记用圆圈(○○○○○),位置感觉边缘标记用 三角(△△△△△)表示。 植物神经检查:观察皮肤干燥、出汗、温度、色泽、角化等情况。 2)各部位的检查 (1)肩部 视诊:有无肿胀、“方肩”、肌萎缩、畸形和窦道等。 触诊:肩三角位置、压痛、肿块。 运动:关节活动范围,搭肩试验。 (2)肘关节与上臂: 视诊:观察提携角,有无肘内翻或外翻畸形,有无肿胀、淤斑或窦道等。 触诊:压痛点、肿块、骨摩擦感。 运动:关节运动范围、Mill征。 测量:肘后三角和肘线。 (3)前臂:有无成角畸形,旋转活动角度测定并与对侧对比。 (4)腕关节: 视诊:“鼻烟”窝有无肿胀,有无肿块(大小、性质等)、餐叉样畸形、腕下垂。 触诊:压痛点、桡骨茎突与尺骨茎突的关系。Finkelstein征。 运动和测量:关节运动范围。 叩诊:第三掌骨头向近侧叩击有无疼痛。 (5)手部: 视诊:有无爪形手、平手或其他畸形,有无肿胀、肿块、窦道、肌萎缩。 触诊:压痛点、肿块大小、手触觉和痛觉检查。 运动:关节活动范围、功能检查与握力。 (6)脊柱:站立位:①视诊:生理弧度有无改变,有无后突及侧弯,两侧椎旁有无肌痉挛、脓肿或 窦道,两侧胸廓是否对 称,骨盆有无倾斜、肿块。 ②触诊:棘突上划线测量脊柱轴线,叩、压痛点,有无放射痛和肿块。 ③运动:脊柱活动范围,拾物试验。

骨科常用检查及部分部位名称

1.浮髌试验:患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。 2.麦氏征(McMurray):患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。 3.前抽屉试验:患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5cm以上。膝关节屈曲时后外束松弛,前内束紧张。因此,前抽屉试验阳性,说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。 https://www.wendangku.net/doc/5f15531672.html,chman试验:病人仰卧或俯卧位,屈膝约30度角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前移动胫骨。阳性结果提示前交叉韧带损伤。 5.轴移试验:患者仰卧位,屈髋45°,伸膝,下肢外展。一手握住足部使小腿内旋,另一手置于膝关节外侧施以外翻应力,然后逐渐屈膝,出现错动感时为阳性。 6.髌骨挤压试验:膝关节屈曲25°内推或外推髌骨向股骨滑车,出现疼痛为阳性,如排除软组织因素,可证明疼痛来自髌骨关节面。 7.髌骨外侧牵拉试验:仰卧位,伸直膝关节,主动收缩股四头肌,如B>A(B为髌骨外侧移位距离,A为髌骨向上移位距离),即为阳性,髌骨外移,轨迹异常。 8.髌骨加压研磨试验:病人俯卧,膝关节屈成90。,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。 9.下蹲试验:病人由站立而下蹲,观察其双足与地面的关系。正常时两足跟离开地面,仅以两足尖着地。如做下蹲动作时,两足掌全部着地,与地面接触范围大,即为下蹲试验阳性。【临床意义】本试验的目的主要是检查下肢姿势性肌张力情况。当肌张力减弱时,此试验阳性。可见于小脑疾患或脊髓后索病变,这是由于小腿三头肌肌张力低下跟腱松弛所致。 10.Spurling试验(压头实验):使患者头侧屈向患侧同时后仰,检查者用双手自患者头顶向下按压,诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。常见于颈椎病患者神经根型。 11.臂丛牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性,多见于神经根型颈椎病患。 12. 牵引试验:检查者一手托住患者下颌,另一手扶其枕部,然后慢慢抬升患者头部,根性症状缓解或减轻为阳性结果。 13. 椎动脉扭转试验:患者取坐位,医生使其头后伸,并向侧方旋转,若出现眩晕、复视、恶心等症状为阳性。提示:颈椎病椎动脉型。 14.“4”字试验:患者仰卧位,健肢伸直,患侧髋与膝屈曲,大腿外展、外旋将小腿置于健侧大腿上,形成一个“4”字,一手固定骨盆,另一手下压患肢,出现疼痛为阳性。见于骶髂关节及髋关节内部有病变或内收肌有痉挛。阳性表明可能是由以下疾病引起:骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等, 15.髂骨分离试验:病人仰卧,用双手按住两髂前上棘,向两侧推骨盆,使之分离。若耻骨联合或骶髂关节有病,则该处产生疼痛。 16.半月板损伤的特殊试验检查: 1)过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。 2)过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。 3)半月板旋转试验(McMurray-Fouche):病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节

骨科临床检查及各项试验

骨科临床检查 一、骨科检查的内容: 中医四诊:望闻问切西医检查:视触叩听 骨研所沿用的七字方针:视、触、叩、听、动、量、特 视:看整体,看局部,看姿势,看步态,看畸形,看肿块,看颜色,看溃疡,看肿胀与萎缩触:皮肤温度;压痛;肿块肿胀;摩擦感,肌力。 触摸局部与相关部位。压痛点、肿物的部位、性质、程度以及相关因素;肌肉的紧张度;肢体的异常活动、摩擦感; 叩:叩击病变局部及相关部位。了解疼痛、放射痛以及相关反应。 肢体的纵轴叩击痛(传导痛) 听:活动肢体关节,了解是否有异常响声、捻发音、摩擦音 动:颈腰椎、四肢关节的活动度 关节活动范围测量:中立位0o法、邻肢夹角法 量:测量肢体的长度、周径、轴线、力线 特:特殊检查。指各种“征”、“试验”,肌力检查,以及神经反射检查 二、颈椎检查 看病人颈椎的姿势 触摸颈椎:肌肉紧张痉挛、肿物情况 压痛点检查:判断不同节段病变 颈椎活动范围:前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋,各约45o 特殊检查: 1、颈椎间孔挤压试验:患者正坐位,头向患侧的侧后方倾斜,医生双手抱住头顶,沿颈部纵轴向下施加压力,若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛,则为阳性。多提示为颈椎病。 2、叩顶试验:患者正坐位,颈、胸、腰挺直,下颏内收;医生一手掌紧贴在患者头顶,另一手握空拳轻缓叩击一手手背,若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛,则为阳性。多提示为颈椎病。 3、屈颈试验:患者仰卧,医生一手置于胸前,另一手托住患者后脑部并被动前屈头颈,如下颏不能触及胸骨柄且有阻力和疼痛,则提示阳性。在临床上除颈椎病、腰椎间盘突出症外,特别多见于脑膜炎、脑膜刺激性病变、以及其他神经系统疾患。 4、臂丛神经牵拉试验:患者端坐,医生用一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部向外下方牵拉,若引起患肢麻木或疼痛者即为阳性。多提示为颈椎病。 三、腰背及骶椎 看姿势、步态,有否侧弯、驼背、圆背畸形、平腰。 腰肌紧张度、腰骶部压痛、放射痛 腰椎活动范围:前屈90o、后伸及左右侧屈各30o、左右旋各约30 ~ 45o 特殊检查: 1、腰椎过屈试验:平卧位,双下肢极度屈曲,医生按压屈曲的下肢,使脊柱过度屈曲,有疼痛的为阳性,痛处相当于病变部位。 2、腰椎过伸试验:俯卧位,医生一手按压腰部,另手托起伸直的下肢,使髋、腰过伸,疼痛者为阳性。

经典骨科诊断常见检查方法

经典骨科诊断常见检查方法 1.前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign:患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一手摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。 5.Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验:(Lasegue sign)患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。 7.Bragard sign(加强实验):在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 8.Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。 9.反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。

骨科踝部与足部检查法

踝与足部检查法; (一)望诊 1.踝关节肿胀常见的原因是踝部筋伤、骨折、踝关节结核、骨性关节炎等造成肿胀。2.足踝部畸形" (1)马蹄足:行走时前足着地负重,踝关节跖屈位,足跟悬起。 (2)仰趾足:行走时足跟着地负重,踝关节保持在背伸位,前足仰起。 (3)内翻足:足底向内翻转,行走时足背外侧缘着地。 (4)外翻足:足底向外翻转,行走时足内侧缘着地。 (5)扁平足:足纵弓塌陷变平,足跟外翻,前足外展。 (6)高弓足:足的纵弓异常升高,行走时足跟和跖骨头着地。 3.足趾畸形, (1)()外翻:()趾向外偏斜合并第l跖骨内翻,第1、2跖骨间隙增宽,第l跖骨头内侧皮下常有增厚的滑囊,常伴有平足。 (2)()内翻:()趾向内偏斜,少见。 (3)爪状趾:表现为跖趾关节过伸,趾间关节屈曲,趾背常有胼胝,以第2趾多见。 4)锤状趾:主要表现为近端趾间关节屈曲畸形。 (5)重叠小趾:为先天性畸形,多为双侧性,小趾叠于第4趾上方。 4.趾甲畸形 (1)嵌甲:趾甲缘生长时嵌入软组织内。 (2)甲下骨疣:由外伤或骨膜炎引起。趾骨骨疣可将趾骨顶起,趾甲逐渐变厚,疼痛加重。(二)运动检查 1.踝关节背伸嘱患者坐在检查床边,两膝关节屈曲90°,两小腿悬垂,嘱患者从中立位作踝关节背伸运动,正常可达30°。 2.踝关节跖屈检查时体位同前,嘱患者作踝关节跖屜运动,正常可达45°。 3.跟距关节内翻检查时体位同前,嘱患者作足内翻运动,正常内翻可达30°。 4.跟距关节外翻检查时体位同前,嘱患者作足的外翻运动,正常可达30°。 5.跗骨间关节的内收与外展检查时医者一手握住患者足跟部,使之保持中立位。另一手握住患者足前部,作内收、外展被动活动,正常的被动内收活动可达2旷,被动外展活动可达10°。正常时此关节无自主的内收和外展运动。'_ 6.第l跖趾关节的屈曲与背伸此关节屈曲可达30~40°,背伸可达45°。 7.足趾的运动可通过被动活动检查对照。 (三)触诊 1.骨触诊先检查内侧,第l跖骨头和第l跖趾关节,再沿足内缘向近端检查足舟骨结节,紧靠足舟骨的近端触距骨头。在内踝远端的后面可摸到距骨内侧结节,注意骨轮廓有无改变,是否有触痛。触诊足外侧面,沿第5跖骨向近位端触诊第5跖骨粗隆,检查有无肿胀、压痛;检查外踝及其前下方的跗骨窦,指压其深部可触及距骨颈,触诊有无压痛。在距骨的近端检查下胫腓关节有无分离。 足后区检查跟骨,于跟骨跖面内侧,触诊跟内侧结节,触诊其骨轮廓,注意有无压痛。检查足跖面时,逐个检查跖骨头,有无压痛.注意足前部的横弓是否正常。) 2.软组织触诊在第1跖趾关节的内侧触诊有无皮肤增厚及滑囊,有无触痛。在内踝下方触诊踝关节内侧副韧带,在内踝与跟腱之间触诊胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉、胫神经、()长屈肌腱,注意肌腱和韧带有无触痛,动脉有无搏动减弱,神经有无触痛、麻木。两侧作对比。 于足背部检查胫骨前肌腱、坶长伸肌腱、足背动脉、趾长伸肌腱,注意肌腱的张力,有无触

骨伤科检查方法

临床检查法 本章共6节。教学内容的目的要求是:了解人体各关节的运动的正常活动范围,肢体力线、长度和周径测量,以及放射性核素骨扫描、骨关节超声检查的原理及其在骨伤科临床的应用。熟悉四诊的基本内容,各部特殊检查方法、神经功能检查方法、X线常用检查方法及CT、MRI的原理及其在骨伤科临床的应用。掌握损伤的症状及体征、骨疾病的症状体征的检查方法,重点是掌握问诊、局部望诊及触诊常用方法,各种检查方法的正确操作方法及提示的诊断信息。深刻领会四诊合参、辩证论征是思想内涵,正确运用临床技能的能力,培养建立诊断思想能力。 中医骨伤科学是以人体骨骼肌肉系统疾病的防范为研究范畴,根据致病因素的不同,大部分为损伤性疾患和筋骨关节疾病两大类。骨伤科诊断是通过望、闻、问、切四诊,结合临床骨关节、肌肉、神经检查和影像学、实验室检查,将搜集到的临床资料作为依据,按病因、部位、伤势、病性等进行分类,并以脏腑、气血、经络、皮肉筋骨等理论基础,根据其内在联系,加以综合分析,作出诊断。在骨伤病的辩证过程中,既要有整体观念,重视全面的检查,又要注意结合骨伤科的特点,进行骨关节局部检查。骨与关节检查是诊断骨伤科疾病的最基本手段,是发现临床客观体征的重要方法。只有这样才能全面系统的了解病情,作出正确的诊断。 骨伤科检查是发现患者有无骨与关节病变,及病变部位、性质、程度等的重要方法。检查时应注意:①检查务求认真仔细还要有整体观念,避免误诊、漏诊;②检查时要与正常解剖和运动机能相对比,通常使用与健侧对比法;③局部检查要从病变以外的区域开始,先检查健肢或症状较轻的肢体,对小儿患者更应如此,以免小儿因疼痛拒绝检查;④检查时要注意室温,尽量充分暴露受检查部位,女患者应有女护士或家属陪同;⑤有些骨科情况如畸形、肿瘤应该绘图,比用文字描述更为简明易懂。检查时还应注意不可一味的侧重于骨科检查,而忽略了影响生命的病因。 第一节关节运动检查 一、视诊 (一)一般性视诊检查 应对患者的各个侧面和各种不同体位进行观察。包括发育、营养、身材、体型和姿势等。仔细观察躯干和四肢的姿势、轴线,以及步态;四肢是否对称、患部有无肌肉萎缩、脊柱生理弯曲有无改变;有无痉挛、肿胀、包块、分泌物及其性质以及局部包扎固定的情况;皮肤色泽、出汗多少、有无畸形等。 仔细观察需要检查的关节,要特别注意以下5点: 1.有无肿胀如果有肿胀,肿胀是弥散的还是局限的?如果肿胀是弥散的,观察肿胀是局限于关节还是超过了关节,如果肿胀局限于关节,那么肿胀的原因可能是: (1)过量的滑液(渗出液):如外伤或其他非化脓性炎症(风湿性或骨性关节炎等) (2)出血(关节积血):如近期发生的急性损伤或放血异常; (3)脓液(化脓性关节炎) :如急性化脓性感染等引起。若肿胀跳过了关节区域.其原因可能为肢体的感染、肿瘤。淋巴和静脉回流异常等。如果是局限性肿胀,应注意肿胀的位置以及其下方的结构,因为这有助于提供肿胀的可能原因和鉴别。 2.有无擦伤擦伤则提示可能有外伤,外伤可以是冲击伤、重力伤或其他的速度伤。 3.有无皮肤的颜色的改变或水肿这些通常是外伤或感染的局部反应。

骨科常见特殊检查

肩关节特殊检查 杜加征(Dugas)又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。 直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。 肘关节特殊检查 肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。肘关节脱位时,此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。 腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。

手腕部特殊检查 握拳尺偏试验:又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。 第三掌骨纵向叩击痛手桡偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨,震痛为阳性,提示舟状骨骨折。手尺偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨,震痛为阳性,提示月状骨骨折。 中指轴向压痛、叩击痛,提示可能有月状骨坏死。 髋关节特殊检查 髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验,患者俯卧位,患侧膝关节屈曲90°,医生一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起.即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。 髋关节屈曲孪缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。 单腿独立试验此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单

骨伤科疾病体格检查

颈部检查 颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。 颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。 椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。 头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤 阿德森试验:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别。 挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。 肩部特殊检查 搭肩试验:又称杜加征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位。

骨科常用检查方法

第五章骨关节检查法 第二节各部位检查法 【内容提要】 一、头部检查法 (一)望诊 观察患者的神志、表情、姿态、行动、对周围事物的反应、言语等是否正常。 观察头颅形状、大小与其年龄是否相称;头部位置及头皮表面有无异常。 注意眼险裂的大小变化,两侧是否对称。眼球位置及活动有无改变,两侧瞳孔是否等大、等圆,对光反射是否存在。 注意鼻、耳有无出血,咽后壁有无红肿;口开合是否正常。舌有无肌萎缩和震颤,伸舌时有无偏斜。 (二)触诊 注意颅骨有无压痛、凹陷,有无头皮下血肿,颅骨有无局限性隆起.鼻骨有无压痛、畸形。下颌关节有无空虚感。 二、颈部检查法 (一)望诊 检查时取坐位(有损伤时取卧位).观察头颈部有无向侧方歪斜,胸锁乳突肌有无挛缩,两侧肩部是否等高,以判断是否存在先天性斜颈。 观察颈部皮肤是否正常。从侧面观察颈椎生理曲度;从后面观察颈部有无侧弯,头颈部能否活动。 (二)运动检查 颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。 1.屈伸运动颈部前屈约35~45°,后伸约35~45°。 2.旋转运动颈部正常旋转范围约60一80°。 3.侧弯运动正常侧弯可达45°。 (三)触诊 颈部触诊宜采取仰卧位,使颈部的肌肉松弛,便于进行检查。 1.骨触诊首先检查颈部前面的骨结构。检查舌骨时医者用食指和拇指夹住舌骨两侧,嘱患者作吞咽动作,可摸到舌骨运动。 检查甲状软骨时,医者手指从颈中线向下移动,软骨顶部相当第4颈椎水平,其下部相当第5颈椎水平。嘱患者作吞咽动作,可摸到第1环状软骨环随之运动。 颈动脉结节可从第l环状软骨环向侧方2.5cm处摸到,即第6颈椎横突前结节检查颈部后面,医者用双手指在患者颈后中线触诊骨性标志。 2.软组织触诊检查颈部前面的软组织,嘱患者仰卧,检查胸锁乳突肌的大小、形状和张力,注意有无疼痛、肿块。 检查胸锁乳突肌内缘的淋巴结,有无增大、触痛。 甲状腺呈“H”形覆盖甲状软骨,正常时不易触到,若有异常改变时腺体局限性增大,常有触痛。 颈动脉位于第6颈椎的颈动脉结节旁,逐侧检查其搏动情况,两侧对比。 在下颌角处触诊腮腺,正常时可触及下颌角的骨轮廓,腺体发炎、肿胀时,下颌角的骨性感觉消失。 检查颈部后面时,患者取坐位。首先触诊斜方肌有无压痛及形态改变,其前方的淋巴结有无肿大及触痛。 自枕外隆凸至第7颈椎棘突,检查项韧带有无触痛。 (四)特殊检查 1.分离试验医者一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性.提示颈椎椎间孔狭窄,神经根受压。 2.挤压试验患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下压患者头顶,两前臂掌侧夹于患者

临床骨科特殊检查方法

Re:临床骨科特殊检查方法 颈椎病 1.臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。 2.头部叩击试验:又称“铁砧”试验。病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,.则该试验为阳性。 3.椎间孔挤压试验:又称Spurting试验。让患者取坐位,头部微向病侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小,挤压头部使椎间孔更窄,椎间盘突出暂时加大,故神经根挤压症状更加明显。 4. Jackson压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。 5.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。 6.直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。 7.颈部拔伸试验:检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部,轻轻向上提起,如患者感觉颈及上肢疼痛减轻,即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。 8.转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。 9.头前屈旋转试验:也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转,如颈椎出现疼痛即为阳性,多提示有颈椎骨关节病。 10.伸肘试验:参见肘关节脱位、挠骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折。 颈椎结核 1.拉斯特(Rust)征:患者常用手抱着头固定、保护,以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。 2.转身看物试验:参见颈椎病。 颈肋 深呼吸试验:又称阿德森(Adson)试验。患者端坐凳上,两手置于膝部,先比较两侧

骨科常用检查

1、前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。 2、椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。 3、颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或 Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示 神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4、Addsion sign :患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压,常见于前斜角肌 综合征。 5、Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。 6、直腿抬高试验:(Lasegue sign )患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。Bragard sign:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊 断依据。 7、Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。 8、反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能 有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。 9、鞠躬试验:(Neri test)患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。提示坐骨神经受压。 10、屈颈试验:(Linder test)患者仰卧,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压。 11、“4”字试验:(Patrick sign 或Fabere sign)患者仰卧,患肢屈髋屈膝,并外展外旋,将外踝置于对侧大腿上,两腿交叉呈“4”字形状,检查者一手固定骨盆,一手于膝内测向下压若地前关节痛为阳性。提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。 12、床边实验:(Gaenslen sign)患者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患者抱住。患侧大腿垂于床沿外。检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节疼痛为阳性。说明骶髂关节有 病变。 13、伸髋试验:Yeoman sign 患者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现疼痛为阳性。提示骶髂关节有病变。

骨科常用特殊试验检查

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 1.浮髌试验:患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。 2.麦氏征(McMurray):患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。 3.前抽屉试验患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5cm以上。膝关节屈曲时后外束松弛,前内束紧张。因此,前抽屉试验阳性,说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。 https://www.wendangku.net/doc/5f15531672.html,chman试验:病人仰卧或俯卧位,屈膝约30度角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前移动胫骨。阳性结果提示前交叉韧带损伤。 5.轴移试验:患者仰卧位,屈髋45°,伸膝,下肢外展。一手握住足部使小腿内旋,另一手置于膝关节外侧施以外翻应力,然后逐渐屈膝,出现错动感时为阳性。 6.髌骨挤压试验:膝关节屈曲25°内推或外推髌骨向股骨滑车,出现疼痛为阳性,如排除软组织因素,可证明疼痛来自髌骨关节面。 7.髌骨外侧牵拉试验:仰卧位,伸直膝关节,主动收缩股四头肌,如B>A (B为髌骨外侧移位距离,A为髌骨向上移位距离),即为阳性,髌骨外移,轨迹异常。 8.髌骨加压研磨试验:病人俯卧,膝关节屈成90。,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。 9.下蹲试验:病人由站立而下蹲,观察其双足与地面的关系。正常时两足跟离开地面,仅以两足尖着地。如做下蹲动作时,两足掌全部着地,与地面接触范围大,即为下蹲试验阳性。【临床意义】本试验的目的主要是检查下肢姿势性肌张

骨科常用的体格检查方法

骨科体格检查 1.杜加征Dugas sign:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称为Dugas 征阴性。有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。 2.米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus,或称网球肘tennis elbow。 3.Adson试验:是查明血管是否受压的一种检查方法。其方法如下:病人端坐,两手臵于膝上,头转向患侧,下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸气后屏气,此时检查患肢桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失,则为Adson试验阳性。 4.屈腕试验 (Phalen征):是检查正中神经是否受压的一种检查方法,检查方法为:让病人屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状,即屈腕试验阳性。 5.Finkelstein试验:指握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。 6.毛细血管回流试验:即指压皮肤表面时,皮色变白,放开指压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好。皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。7.Froment征:指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。见于尺神经损伤。 8.Allen试验:可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况,方法是:让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红。重复上述试验,然后放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞。 9.手的休息位rest position:即手处于自然状态的姿势。此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10度至15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节呈半屈曲位,从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大,各指尖指向腕舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。 10.手的功能位functional position:即手可以随时发挥最大功能的位臵。表现为腕关节背伸20度至25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈,其它手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位,远侧指间关节轻度屈曲,各指的关节屈曲位臵较一致。 11.神经叩击试验(Tinel征):既可判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。 下肢特殊体检 1.颈干角:股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角,它的正常范围在110~140度,平均127度。若颈干角小于110度为髋内翻,大于140度为髋外翻。2.前倾角:股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度,称为前倾角。成年人约为12~15度。

中医骨伤科

中医骨伤科 1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书? 2、我国现存最早的一部伤科专书是那本? 3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书? 4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是 5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是 6、“损伤一证专从血论”的提出者是 7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是 8、骨折病名出自那本书? 9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁? 10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是 12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代,作者是谁? 13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么? 14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么? 15、何谓中医伤科学? 16、中西医结合骨折治疗原则是什么? 17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容? 18、伤科外用药的类型有哪些? 19、药膏与膏药的区别? 20、药膏的种类有哪些? 21、简述骨伤内治法的分期及种类? 22、攻下逐瘀法的代表方有哪些? 23、试述折顶手法的操作要点? 24、良好的外固定方法应具备哪些标准? 25、试述小夹板固定的原理? 26、小夹板固定的适应症。 27、小夹板固定的注意事项有哪些?

28、常用骨牵引有哪些?颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引。 29、骨折的移位方式有哪些? 30、骨折的病因有哪些? 31、骨折特殊体征有哪些? 32、骨折的并发症有哪些? 33、骨折的临床愈合标准是什么? 34、骨折的骨性愈合标准是什么? 35、影响骨折愈合的因素有哪些? 36、功能复位的标准是什么? 37、骨折的愈合分期? 38、什么是骨折迟缓愈合? 39、什么是骨折不愈合? 40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向? 41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点? 42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么? 43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些? 44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。 45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。 46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。 47、清创术实施的最佳时间? 48、创伤性休克的救治原则是什么? 49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症? 50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法? 51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死? 52、简述股骨颈骨折的诊查要点。 53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。 54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角?其临床意义如何? 55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。

常用骨科体格检查

常用特殊检查 颈部检查 颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。 侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。 椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。 头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。 屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。 吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。 臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。 阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别 挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。 上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。检查胸廓出口综合征。 上肢过度下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 肩部特殊检查 搭肩试验:又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。表示肩关节脱位。 直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验:在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长

相关文档