涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改

涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改

作者姓名：杨静萱

作者单位：国家知识产权局专利局光电部

摘要

本文结合具体案例的分析了涉及疾病的诊断治疗方法的权利要求的判断标准及涉及疾病的诊断方法的权利要求的修改方法。

关键词

疾病的治疗方法 判断标准 权利要求的修改

专利法第二十五条中规定：疾病的诊断和治疗方法，不授予专利权。

近年来随着医疗领域科技的飞速发展，医疗领域的专利申请日益增多，本文结合实际案例对于治疗方法评判标准以及涉及治疗方法的权利要求的修改方式进行讨论，希望能够对申请人、代理人在撰写或修改权利要求时的提供借鉴。

专利审查指南中关于治疗方法给出如下定义：

疾病的诊断和治疗方法，是指以有生命的人体或者动物体为直接实施对象，进行识别、确定或消除病因或病灶的过程。

治疗方法，是指为使有生命的人体或者动物体恢复或获得健康或减少痛苦，进行阻断、缓解或者消除病因或病灶的过程。治疗方法包括以治疗为目的或者具有治疗性质的各种方法。预防疾病或者免疫的方法视为治疗方法。

对于既可能包含治疗目的，又可能包含非治疗目的的方法，应当明确说明该方法用于非治疗目的，否则不能被授予专利权。

在审查指南中以非穷举的方式列出了属于治疗方法和不属于治疗方法的例子作为参考。同时还特别对于外科手术方法做出了进一步的规定： 外科手术方法，是指使用器械对有生命的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等创伤性或者介入性治疗或处置的方法，这种外科手术方法不能被授

予专利权。但是，对于已经死亡的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等处置方法，只要该方法不违反专利法第五条第一款，则属于可被授予专利权的客体。外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。

外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。

以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。

并且在审查指南中第3.1 专利法第25 条的审查对象中指出：专利法第25条的审查对象为权利要求书。也就是说，如果一件专利申请的说明书和摘要中存在涉及专利法第25条的内容，而权利要求书中不存在该内容，审查员不应当依据专利法第25条对说明书和摘要作出审查意见。

由此可知，是否是治疗方法，仅对权利要求的技术方案进行判断，并且需要同时满足两个条件：（1）实施对象是有生命的人或动物，（2）具有治疗的目的或治疗的性质。同时需要注意的是，治疗不等于治愈，只要方法能够对与患者的生理状况产生影响就应当认为该方法具有治疗目的或治疗性质。并且在整个权利要求中只要有一个步骤涉及向有生命的人体或动物体施加治疗或治疗性质的方法，就属于治疗方法。

下面我们看一个具体的案例：

案例1：

1、一种在导管内产生蒸汽的方法，包括

向蒸汽发生室输送流体；项设置在蒸汽发生室上或中的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；和根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产生蒸汽。

10、权利要求1的方法：还包括向患者输送蒸汽。

11、权利要求10的方法，其中所述蒸汽向患者的静脉输送。

17、一种向静脉施用治疗的方法，包括：将静脉插入导管；向导管内的蒸汽发生室输送流体；向设置在蒸汽发生室上的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产

生蒸汽；和将充分产生的蒸汽输送至静脉。

权利要求1的技术方案中实施对象是蒸汽发生室，目的是产生蒸汽，虽然我们根据说明书的记载可知，产生的蒸汽可用于输送给患者从而实现收缩扩张的静脉的治疗目的，但是权利要求1的实施对象并非有生命的人或动物，它的直接目的是生成蒸汽，而生成蒸汽本身并不能治疗疾病，也就是说该权利要求不具备治疗目的或治疗性质，因此，该权利要求不属于专利法第二十五条第（三）款规定的疾病的治疗方法。

而在权利要求10中增加了步骤：向患者或者输送蒸汽。于是在权利要求10的技术方案的实施对象就变成了有生命的患者，并且向患者输送蒸汽必然能够对患者的身体机能产生影响，是出于治疗的目的并且具有治疗的性质的，因此，权利要求10属于专利法第二十五条第（三）款规定的不能授予专利权的疾病的治疗方法。

而在权利要求11中进一步限定，蒸汽要输送到患者的静脉。本领域技术人员公知，要将蒸汽输送到静脉，必然需要将一定装置与人体静脉连接从而引入蒸汽，而将装置与人体静脉连接的过程必然需要介入人体，因此，权利要求11的技术方案实际上是外科手术方法，并且该方法是以治疗为目的，属于专利法第二十五条第（三）款规定的不能授予专利权的疾病的治疗方法。

而权利要求17，首先，其主体名称就限定了这是一种治疗方法，无论该权利要求限定部分中的内容是否涉及治疗，该权利要求仍然属于专利法二十五条第三款规定的疾病的治疗方法。另外该权利要求限定部分的内容中包括了 “将蒸汽输送至静脉”的步骤；本领域技术人员公知，“静脉”必然是有生命的人或动物的静脉，也就是说根据该步骤可知，该方法的实施对象是有生命的人体或动物，并且将蒸汽输送到动脉必然能够对人体或动物体的生理状况产生影响，则该方法具有治疗的目的或治疗的性质；此外该权利要求中还包括步骤“向静脉内插管”，该步骤属于介入人体的操作，属于外科手术方法。综上该权利要求要求保护的方法是有以治疗为目的外科手术方法，属于专利法第二十五条第（三）款规定的不能授权的内容。

在专利法第二部分第一章4.3中提到：出于人道主义的考虑和社会伦理的原因，医生在诊断和治疗过程中应当有选择各种方法和条件的自由。另外，这类方

法直接以有生命的人体或动物体为实施对象，无法在产业上利用，不属于专利法意义上的发明创造。因此疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权。

由此，我们在对权利要求进行判断时，可以通过判断方法的执行过程是否需要医务工作者的介入来判断是否属于疾病的治疗方法，例如上个案例，权利要求1是一种生成蒸汽的方法，该方法即使需要人的介入，一般也是由工程技术人员来实施操作，而无需医生的介入。而在权利要求10、11、17中出现了步骤：向患者或者静脉输送蒸气，这是对患者进行处置的过程，这个步骤需要医务工作人操作控制的，因此该方法属于治疗方法。

需要特别提及的是一些类似于治疗方案的制定、手术规划、手术导航。术前定位方法等，这些方法虽然在表面看来并不涉及具体的治疗步骤，但是其是以进行治疗为唯一目的的，这个过程需要有医疗知识进行判断，并且这个过程通常是由医生来执行的，因此，这些方法也属于疾病的治疗方法。

涉及疾病的治疗的方法不能授予专利权，这类的权利要求要获得专利权，一般有两种修改方式，1.将疾病的治疗方法修改为非治疗方法；2.将治疗方法的权利要求修改为装置权利要求。

现在我们以权利要求17为例，权利要求17是一种以治疗为目的的外科手术方法，如果我们希望修改后的权利要求仍然是方法权利要求，一般而言这类权利要求的修改有两种方式，排除治疗目的或者在权利要求中删除涉及治疗的步骤。

排除治疗目的的修改方式最简单，只要在权利要求的主题名称中加入“用于非治疗目的”的限定即可，但是这种修改仅适用于既可用于治疗目的又可用于非治疗目的的权利要求，非常局限。对于权利要求17而言，由于将蒸汽施加到人体必然会对人体产生影响从而实现一定的治疗效果，换言之，该方法应用于人体不能产生非治疗性质的影响，因此，该方法无法通过排除治疗目的的方式来进行修改。另外，非治疗目的的外科手术方法虽然不属于法二十五条中不授权的范畴，但是由于这类方法是以有生命的人或动物为实施对象，无法在产业上应用，不具备专利法第二十二条第四款规定的实用性，因此，仍然不能被授予专利权。也就是说，对于外科手术方法，即使能够除外其治疗目的，仍然不具备授权前景，这样的修改意义不大。

对于权利要求17而言，我们只能采用在技术方案中删除治疗内容的方式进

行修改。首先，对主题名称进行修改，主题名称不能含有关于疾病的治疗或者用于施加于人体或动物体的相关内容；其次，修改权利要求的限定部分，应当删除权利要求中涉及向人体施加以及具有治疗目的或性质的步骤：“向静脉插入导管”，“将充分产生的蒸汽输送至静脉”，权利要求1的技术方案可以作为权利要求17进行修改后的标准方案。

当然，还可以将治疗方法的权利要求修改为产品权利要求。可以将权利要求17修改为一种产品权利要求：一种向静脉施用治疗的装置，包括：能够静脉插入的导管；设置在导管内的蒸汽发生室；向蒸汽发生室输送流体的输送装置；设置在蒸汽发生室上的电极阵列；感测蒸汽发生室的信号传感器；根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率发生器。

需要注意的是，并非所有治疗方法都可以修改为非治疗方法，只有当一个治疗方法中既然包括治疗步骤，又包括非治疗步骤，并且非治疗步骤是一个完整的技术方案的情况下，可以通过删除治疗步骤将治疗方法才能修改为非治疗方法。而对于一些要求，本身仅涉及一个治疗方法，这种权利要求无法修改为非治疗方法。例如案例2：一种基于放热化学反应的肿瘤热疗方法，其特征在于：将产生热反应的化学反应物采用局部微创注射的方式介入至肿瘤靶区，所述介入的化学反应物在肿瘤靶区内发生化学反应，释放热量，所释放的热量对肿瘤靶区的肿瘤细胞进行加热杀灭；所述的化学反应物为分别注射到肿瘤靶区的浓盐酸与氢氧化钠溶液……。

在该权利要求中包括一个比较明显的涉及人体的步骤，即“将产生热反应的化学反应物采用局部微创注射的方式介入至肿瘤靶区”，这个步骤和上一个案例中步骤：将蒸汽输送到静脉类似，但是由于案例2中该权利要求所限定的技术方案都是以将能与肿瘤发生反应的药物注入肿瘤中为前提的，即使我们删除该步骤，本领域技术人员都应当知道，该技术方案必然包括将药物引入肿瘤组织中的步骤，删除将药物注入人体的步骤并不能改变该权利要求是用于治疗目的的外科手术方法的本质。并且该权利要求中各个反应步骤均是在人体中进行的，其都具有治疗性质，该权利要求属于一个纯粹的治疗方法，并不包括非治疗的内容，这类的权利要求不可能修改为非治疗方法的权利要求的。

另外有时候申请人为了克服治疗方法的问题，在对权利要求进行修改的同

时，对说明书也进行大幅修改，甚至完全删除有关发明可用于治疗的内容，而对说明书的大幅修改有时难免造成超范围的情况。由于对权利要求是否涉及疾病的治疗方法仅以权利要求书为判断依据，只要权利要求所限定的技术方案不属于治疗方法，即使在说明书中提到该方法可用于治疗目的，并不影响对权利要求的判断。因此，对于涉及疾病治疗方法的发明，只要对权利要求进行修改即可，无需大规模修改说明书。

参考文献

1、中华人民共和国国家知识产权局 专利审查指南2010 知识产权出版社

2、中华人民共和国国家知识产权局 审查操作规程 实质审查分册 2011 知识产权出版社

常见疾病诊断与治疗

XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心

理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素

感染性疾病科诊疗常规

●病毒性肝炎 ●肝炎后肝硬化 ●肾综合征出血热 ●流行性乙型脑炎 ●流行性腮腺炎 ●流行性感冒 ●麻疹 ●水痘、带状疱疹 ●猩红热 ●细菌性痢疾（简称菌痢） ●霍乱 ●流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） ●败血症 ●感染性休克 ●手足口病诊疗指南(2013年版) ●人感染H7N9禽流感诊疗方案 传染病常用防治及抢救技术 医院内感染的防治 ●抗菌药物的临床应用 ●肾腺皮质激素在传染病中的应用 ●人工肝支持系统在重症肝炎中的应用 ●隔离与消毒 ●传染病预防接种

传染病常用诊疗技术 ●肝脏穿刺活体组织检查术 ●肝脏穿刺抽脓术 ●胸腔穿刺术 ●腹腔穿刺术 ●腰椎穿刺术 ●深静脉穿刺置管操作规范 病毒性肝炎 [诊断] （一）基本要点： 1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。 2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。 3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。 （二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点： 1，甲型肝炎： (1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。

2，乙型肝炎： (l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。 (2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。 (3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。 3．丙型肝炎： (1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。‘ 4．丁型肝炎： (1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清HDVAg、抗- HDVlgM或HDV RNA阳性。 5．戊型肝炎： (1) 2个月前曾接触戊肝病人或到过戊肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HEV或HEV RNA阳性，或 免疫电镜在粪便中见到27—34 nm颗粒。 注：①乙、丙、丁型肝炎病程超过半年或原有HI3sAg携带史本次出现肝炎症状，或虽无肝炎病史但根据症状、体征（肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等）、化验及B超检查综合分析的慢性肝病改变者可诊断为慢性肝炎。 ②起病类似急性黄疸型肝炎，但有持续3周以上的梗阻性黄疸，且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。 （三）重型肝炎诊断要点：

疾病的诊断与治疗

第一节发热 正常人体温为37oC左右(36－37oC，系指口腔温度；肛温高0.3－0.5oC；腋温低0.5oC)；昼夜差别不超过1oC。 凡体温高于37.6oC或日差＞1oC者称发热。发热在38oC以内为低热； 38oC－ 39oC为中等度发热；39oC以上为高热。热程在2周以内为短期发热，2周以上为长期发热。 一.病因： 临床上分感染性发热和非感染性发热 1.感染性发热：占首位，约近半数。各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等。常发生于感染性疾病—— ①结核病：引起长期发热的结核病主要是粟粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成，可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等。表现为粟粒大小的多发病灶。 ②．伤寒、副伤寒：国内仍可见到，临床表现多典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养 发现伤寒杆菌。 ③．感染性心内膜炎：原先有先天性心脏病或风湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养可确诊。 ④败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而形成的一种严重感染性病变，有时除了发热没有其它症状。病原体不同发热的热型也不同。

⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也可作抗疟治疗观察。 ⑥腹腔内脓肿：以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。 ⑦胆道感染：常见胆囊炎、胆石症，可有持续性发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有白细胞和碱性磷酸酶升高。 ⑧泌尿道感染：多见于已婚女性、老年前列腺肥大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规异常。 2.非感染性发热：常见于下列几种疾病—— ①肿瘤性发热(约占20%)：是肿瘤细胞刺激机体引起的发热。如淋巴瘤，发热是首发症状：肝癌，发热是早期的主要表现(甲胎蛋白测定)；恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现； 其它肿瘤都可引起长期发热。 ②结缔组织—血管性疾病(约占20%)：是抗原抗体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现轻微，但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、心肌炎、虹膜睫状体炎等；药物热，用药时发热，停药后热退。 ③其它(占10％)：如甲亢、水肿是有产热增多和散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不明的发热。 二.诊断要点：

什么是心身疾病

什么是心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括： ①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用; ②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程; ③不属于躯体形式障碍。 心身疾病的发病率目前尚缺乏大样本的流行病学调查资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 主要生理病理过程与特征是： ①疾病的发生发展与心理社会因素密切相关，如持久的心理压抑、脾气暴躁或不良的

生活习惯、急性或慢性的精神刺激、不良的生活环境等。 以躯体症状（器质性）表现为主，不仅存在多种症状且有相应的细胞组织形态学改变。高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡等。 各种心理和躯体的生理病理症状：如心慌、头痛、头晕、注意力不集中、皮肤瘙痒、麻木、灼热、食欲不振、消化不良等。 心身疾病的主要病因是：遗传因素，生化因素，心理-社会因素三大因素所致 心身疾病可涉及多个学科、多个系统、多个脏器的功能损伤，故人们必须予以足够的重视，在人生的路途中不断学习、修身养性，提高心理健康水平，积极预防心身疾病。与心理生理密切相关的常见疾病列举如下：循环系统 高血压、原发性低血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经性心绞痛、阵发性心动过速、心脏神经症、血管神经症、功能性期前收缩、雷诺病、二尖瓣脱垂症、原发性心动过缓症消化系统

消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激惹综合征、喷门痉挛、慢性胰腺炎、神经性厌食、神经性呕吐、神经性贪食、习惯性便秘等 内分泌代谢系统 肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等妇产科 痛经、闭经、经前紧张症、月经失调症、功能性子宫出血、不育症、产后抑郁症、慢性盆腔疼痛、围绝经期精神障碍等 神经系统 偏头痛、紧张性头痛、慢性疲劳症、脑血管疾病、脑卒中后抑郁障碍等 骨骼肌肉系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、全身肌痛等 泌尿生殖系统 夜尿症、过敏性膀胱炎、阳痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等 外科 手术后神经症、器官移植后综合症、整

内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则 治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗。1氧疗：低浓度 2机械通气3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡 重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化和再次发作，防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，脓性痰，伴或不伴胸 痛 2发热 3肺实变征，湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4，核左移 5 X线：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，胸腔积液 1-4任一，除外其他诊断 支气管哮喘本质？最有效药物，舒张药的种类和机制 气道炎症，β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂：激动β-2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌 沙丁胺醇 2抗胆碱药：M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义 阳性性：感染过，有部分处于结核活动期 阴性：儿童—未受感染；成人—营养不良，HIV，麻疹，水痘，肿瘤等免疫力下降疾病 吸入性肺脓肿，抗生素治疗疗程及停药指征

8-12周，直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化 慢性肺心病正性肌力药物用药指征，原则 1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰 冠心病二级预防 A抗血小板聚集，抗心绞痛治疗 B预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C控制血脂，戒烟 D控制饮食，治疗糖尿病 E普及教育，适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点 心率大于150/分，心绞痛，心衰或无症状，听诊：P1变化不定，心律极不规则 ECG⑴P波消失，变为f波，心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常，差异性传导时变宽 心衰诱因 1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累，情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大，两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预，ST段抬高持续数日至2周后，渐回到基线，T波变平坦

20种常见疾病诊疗指南

常见病临床诊疗规范 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87

急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。

心身疾病

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第六讲心身疾病 一、心身疾病概述 （一）心身疾病的概念 心身疾病（psychosomatic disease），又称为心理生理疾病，包括狭义和广义的概念。所谓狭义心身疾病，是指心理社会因素造成的一类有病理形态学或生化改变的躯体疾病，例如，原发性高血压、支气管哮喘等，强调病理学和生化的临床改变。广义心身疾病是指心理社会因素在其发病过程中起了重要作用的一些躯体疾病或障碍，这些躯体疾病或障碍可以有也可以没有病理形态学的改变，没有病理形态学的改变的情况，例如，心因性阳痿、心因性厌食、书写痉挛、口吃等。 （二）心身疾病的特点 1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程； 2.某种个性特征是疾病发生的易患素质； 3.疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件）和情绪反应有关； 4.生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用； 5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统和器官； 6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 （三）心身疾病的范畴 1.内科心身疾病

⑴心血管系统：原发性高血压，原发性低血压，冠心病（心绞痛、心肌梗死），阵发性心动过速，心动过缓，期外收缩，雷诺氏病，神经性循环衰弱症等。 ⑵消化系统：胃十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，贲门痉挛，幽门痉挛，习惯性便秘，直肠刺激综合征。 ⑶呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽。 ⑷神经系统：偏头痛，肌紧张性头痛，自主神经失调症，心因性知觉异常，心因性运动异常，慢性疲劳等。 ⑸内分泌系统：甲状腺机能亢进，阿迪森氏病，副甲状腺机能亢进，副甲状腺机能低下，垂体机能低下，糖尿病，低血糖。 2.外科：全身性肌肉痛，脊椎过敏，书写痉挛，过敏性膀胱炎，类风湿性关节炎。 3.妇科：痛经，月经不调，经前期紧张综合征，功能性子宫出血，功能性不孕症，性欲减退，更年期综合征，心因性闭经。 4.儿科：心因性发烧，遗尿症，遗粪症，周期性呕吐，胃肠功能紊乱症，脐周痛和心因性呼吸困难。 5.眼科：原发性青光眼，低眼压综合征，中心性视网膜炎，眼肌疲劳，眼肌痉挛等。 6.口腔科：心因性齿痛，下颌关节炎症，原发性慢性口腔溃疡，特发性舌痛症，口臭，唾液分泌异常，咀嚼肌痉挛等。

(疾病及医疗)职业兽医复习资料关于牛羊疾病诊断与治疗的题与参考答案

题型及参考答案 红色字为参考答案 Al 题型 每个病例下有①一③个小题，从每个小题的 5 个备选答案中选出 最佳答案填在后面的 题干上 1．有一肉牛场的7 月龄牛陆续发病，体温升至40～42"C，食欲废绝，病畜精神、沉郁， 鼻、眼有浆液性分泌物，2～3 天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂，舌表面出现坏死， 流涎增多，呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血。用青霉素、链 霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A.胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备，最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A．血液涂片镜检 B ．利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C．采取粪便涂片镜检D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E．RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻，控制继发感染 B ．抗菌消炎，制止口腔糜烂 C．解热镇痛，抗菌消炎D。止血镇痛，抗菌消炎 E．利尿解毒，抗菌消炎 2．有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41 ℃以上，精神极度沉郁，拒 食，流泪，咳嗽，流鼻液，呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血，有浅溃疡，鼻翼及鼻镜高度 炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸，呼气中

常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳 量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A．胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②要进一步确诊，应 A．采集病料做病毒分离鉴定 B ．采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养 D ．采取血液做血常规检查 E．X 光检查 ③发现本病后，最好的防控措施是 A ．隔离封锁，捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 B．紧急预防接种，积极治疗病牛，减少经济损失 C．隔离封锁，捕杀病牛，对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围3 公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3．某奶牛场的奶牛于2008 年8 月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体 温高达41℃左右，精神萎顿，食欲废绝，鼻镜干燥，呼吸加快，（每分钟达80 次以上 ）， 大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直，张口伸舌，呼’吸极度困难，喘气声 粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强；眼结膜充血浮肿，流泪，流鼻液呈粘性线状； 喜卧懒动，严重者卧地不起；孕牛发生流产，有的产出死胎。大多数病牛的病情经 3 天 左右逐渐减轻，很少发生死亡。 ①该场本次最可能患的疾病是 A．胃肠炎 B ．口蹄疫C．牛传染性鼻气管炎

常见疾病自我治疗

常见疾病自我治疗 【眼、耳、鼻、喉科疾病】 【黑眼圈】 1.冰敷可收缩血管帮助消肿，也减少引起黑眼圈的内出血 2.避免阿司匹林，因其为抗凝血剂，使血液不易凝结，会使造成黑眼圈的出血不易停止 3.勿擤鼻涕，以免因压迫与眼眶相邻的鼻窦，而使空气注入眼皮下，不但造成肿大，也会增加感染机会 【眼睛疲劳】 1.注意光线，太暗的灯光使眼睛容易疲劳，使用能提供明暗对比的柔和灯光较佳 2.每二至三个小时连续使用计算机，应将眼睛移开计算机十至十五分钟，让眼睛休息 3.减弱屏幕的光线，让屏幕的亮度降低，可避免疲劳 4.将计算机套上全黑的厚纸板，使屏幕光线可以降到很低 5.闭眼休息，是消除眼睛疲劳的好方法 6.将毛巾浸入茶里，用来敷眼十至十五分钟，可消除眼睛疲劳 7.将双手摩擦生热，再盖住眼睛，勿压迫双眼，深缓地呼吸，有助于消除眼睛疲劳 8.眨眼三百下，有助于清洁眼睛同时达到按摩效果 【眼布血丝】 1.睡眠充足有助于滋润眼睛，减少眼睛的血丝 2.清洁眼睑，以免因残屑、油脂、细菌、化妆品等尘屑导致眼睛发炎，布满血丝 3.使用人工泪液，减少干涩 4.以冷毛巾敷眼部，可收缩血管，滋润眼睛 【夜盲症】 1.如果坐在黑暗中五分钟还看不到的话，可能就是患了夜盲症 2.维他命Ａ影响人的夜间视觉能力，若有夜盲的症状，服用大量维他命Ａ可在数小时获得改善，但服用大量维他命Ａ须经医师同意 3.增加夜间开车的可见度，保持前灯干净，在光线不足时，避免戴太阳眼镜，有助于增加可见度 4.夜盲者应避免夜间开车 5.事先计划路线，选择交通流量较小的道路，可减少夜间开车的麻烦，若天况不佳，最好不要开车 【结膜炎】 1.以温毛巾敷眼 2.保持干净，以棉球沾清水擦拭分泌物，可加速复原 3.可以将婴儿洗发精与温水以一比十制成溶液，用棉球沾湿擦拭眉毛，可软化清洁眼睑与睫毛 4.勿与任何人共享毛巾、手帕，以免互相传染 5.游泳时请戴泳镜 6.如果你的眼睛痒得像是被蚊子咬，眼内也有成丝的脓，那可能是过敏性结膜炎，最好以抗组织胺的成药，并加以冷敷

版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

++*******************************************-*--96+-2014版《中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南》精粹之二： 2泌尿系统感染诊断治疗（各论） 时间：2014-02-12 单纯尿路感染 定义 单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断562006*8545 吧。 治疗 1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。 治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。 对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。 药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。 5．复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑 324749/9--999999999999999999999999999999999999999999物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等，此外，亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。

成人感染性心内膜炎预防诊断和治疗专家共识

成人感染性心内膜炎预防诊断和治疗专家共识 感染性心内膜（infective endocantitis,IE）的发生是一个复杂过程，包括受损的心瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎；瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物；菌血症时血液中的细菌黏附于赘生物并在其中繁殖；病原菌与瓣膜基质分子蛋白及血小板相互作用等。 近十年随着我国人口的老龄化，老年退行性心瓣膜病患增加，人工心瓣膜置换术、植入器械术以及各种血管内检查操作的增加，IE呈显著增长趋势。静脉用药等又导致右心IE患病率增加。IE患病率我国尚缺乏确切的流行病学数据，各国资料存在差异，欧洲为每年3/10万~10/10万，随年龄升高，70~80岁老年人为每年14.5/10万，男女之比≥2：1，主要病因由以年轻人风湿性瓣膜病转为多种原因，最常见细菌类型由链球菌转变为葡萄球菌。美国则以葡萄球菌感染增长率最高。我国从病例报告来看，链球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、预后差。 本共识系由中华医学会心血管病学分会编写，由心力衰竭学组负责实施。这是我国首部成人IE共识。学组确定的编写目标是具有科学性和先进行，有中国特色，符合我国国情，适合我国临床医师应用。心力衰竭学组认真学习近几年国内外主要的IE指南，如欧洲心脏病学学会（ESC）指南、英国抗生素学会指南以及我国儿科学的IE诊断标准等，认真复习和分析了国内外相关的研究资料，评估了各种诊断和治疗方法的证据与推荐等级，经讨论和争论逐渐形成共识。学组建立了包括感染病学、心血管病内外科、影像学、临床检验以及病理学等多学科专家组成的撰写组，初稿形成后又在全国各地广泛征求意见，并反复进行近2年的完善修改。该共识的推出必定有助于提高我国对成人IE的诊治水平。 本共识按照国际通用方式，标示了应用推荐级别和证据水平分级。推荐类别：Ⅰ类为已证实和（或）一致认为有益和有效；Ⅱ类为疗效的证据尚不一致或有争议，其中相关证据倾向于有效的为Ⅱa类，尚不充分的为Ⅱb类；Ⅲ类为已证实或一致认为无用和无效，甚至可能有害。证据水平分级：证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析为A级；证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究为B级；证据来自小型研究或专家共识为C级。 感染性心内膜炎的预防 预防措施主要针对菌血症和基础心脏病两个环节。菌血症是IE发生的必要条件，器质性心脏病患者为IE高危易感人群。 预防和减少菌血症发生：一般措施是强调口腔、牙齿和皮肤的卫生，防治皮肤黏膜损伤后的继发性感染。尽可能避免有创医疗检查和操作，如必须进行，要严格遵循无菌操作规范。 预防性应用抗生素：对高危人群如各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病，以及风湿免疫性疾病而长期服用糖皮质激素治疗者，以及注射毒品的吸毒者，在做有创医疗检查和操作时需预防性应用抗生素。 适用的人群和手术：（1）有人工瓣膜或人工材料进行瓣膜修复的患者；（2）曾患过IE的患者；（3）紫绀型先天性心脏病未经手术修补或虽经手术修补但仍有残余缺损、分流或瘘管、先天性心脏病经人工修补或人工材料修补6个月以内者，以及经外科手术和介入方法植入材料或器械后仍有残余缺损者。 适用的检查和操作：口腔科操作菌血症的发生率为10%~100%，故操作前30min需预防性应用抗生素（表1）。其他操作时的抗生素应用参考卫生部相关规定。呼吸道的气管镜、喉镜、经鼻内窥镜；消化系统的胃镜、经食管心脏超声检查、结肠镜；泌尿生殖系统的膀胱镜、阴道镜等检查，目前没有相关证据表明可引起IE，不推荐预防性使用抗生素。

疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权(专利知识讲座60)韩晓春

专利知识系列讲座 韩晓春 60、疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权 专利法第25条第1款第3项规定，疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权。对该款的理解，应当把握下述几点： 1、该规定的适用范围限于活的人体和动物体，不包括植物和死去的人体和动物体。即针对植物疾病的诊断和治疗方法、针对死去的人体、动物体的解剖方法等是可以专利性的。 2、按目前审查指南的规定，疾病的诊断和治疗方法不能授予专利权的原因有两个：一是从人道主义和社会伦理的角度考虑，应当给医生以选择治疗疾病的方法和条件的自由。不能想象，外科大夫在进入手术室之前要进行专利侵权检索。再一个原因是基于适用的范围限于活的人体和动物体，而活的人体和动物体本身具有不确定性，诊断和治疗需要医生主观因素的介入，如中医诊脉时完全凭医生的主观印象和感觉，而每个医生诊脉时的主观感觉和判断亦是有差异的。因此，医生的诊断和治疗方法不具有工业再现性，从不具有工业再现性的角度考虑，不能授予专利权。根据专利审查指南的规定，下述方法不能授予专利权：诊脉法、血压测量法、X光诊断法、超声诊断法、外科手术方法、药物治疗方法、心理疗法、针灸法、药浴、空气浴、冷冻、避孕等以诊断和治疗为目的方法。 3、诊断和治疗中使用的仪器和设备，是可专利性的。如药店里卖的血压计多种多样，有电子的，有手工的。还有大的X光机等，这些大大小小的医疗器械本身均是可专利性的。另外，治疗使用的药物本身亦是可专利性的。 4、区分治疗为目的手术方法和非治疗为目的的手术方法。尽管这两种手术方法根据专利法和审查指南的规定均不能授予专利权，但在适用法律的条文上仍然是有区别的。即以治疗为目的手术方法是根据专利法第25条进行驳回，而对非治疗目的的手术方法，是以专利法第22条关于实用性的规定而驳回。如以美容为目的的手术方法就属于非治疗为目的，做双眼皮的手术方法不能授予专利权，但不能适用专利法第25条驳回，而要适用专利法第22条驳回。当然，就美容手术来讲，一部分属于非治疗为目的，但一部分美容仍属于治疗为目的。如对于烧伤病人的美容，属于治疗为目的。此时的驳回应当适用专利法第25条的规定。 5、区分手术和非手术的标准是什么，这在审查指南里有规定。可以理解有两个标准，一是看是否介入人体或动物体，如果使用器械介入了活的人体或动物体，则属于外科手术的范畴。如人们时常在皮下长有脂肪瘤，大夫打上麻药，切开后取走脂肪瘤显然介入了人体，属于手术。二是看是否产生创伤，如果产生了创伤，则属于手术方法。如人们脖子上长个小瘊子，大夫并不需要开

临床常见病的诊断与治疗

腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg

一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt

患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg

感染性疾病科诊疗规范

感染性疾病诊疗规范 第一节轮状病毒感染 【诊断要点】 1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过接触传播。 2.临床表现：潜伏期数小时至一周。 （1）起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。 （2）腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱水。 （3）体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。 3.实验室检查 （1）常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少量白细胞。 （2）粪便中病毒抗原检测。 1）电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病毒颗粒。 2）单克隆ELISA法或免疫斑点试验检测粪便上清液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。

3）用ELISA法检测患者血清中特异性IgM抗体，恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。 4）病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。 【鉴别诊断】 本病应与其他腹泻性疾病鉴别。 【治疗原则】 无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持水电解质平衡。 【预防】 隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食卫生。

第二节手足口病 【诊断要点】 1. 流行病学：多发于4—9 月份，以5岁以下儿童多见，可有密切接触史。 2. 临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，部分重症患儿可有易惊，肢体抖动，意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。 3. 实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞百分比升高。部分患儿可有白细胞升高，血糖升高。AST，ALT，CK，CK—MB升高等 【治疗原则】 1. 行消化道，呼吸道隔离1—2 周，卧床休息。流质，半流质饮食。皮肤粘膜皮疹护理。 2. 可用病毒唑抗病毒治疗5—7 天，根据病情酌情应用痰热清，喜炎平，甘利欣等。重症患者根据病情应用甘露醇，加强龙，丙种球蛋白等。 3. 可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者给予葡萄糖，电解质，维生素等输液对症治疗。 4. 根据病情作血常规，尿常规，大便常规，血CRP，血生化，肝功，心肌酶，胸片，心电图等。

常见病的中药治疗

常见病的中药治疗 内科病症 一、感冒： （一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机 1.病因：以风邪为主因 （1）六淫风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥； （2）时行病毒； （3）生活起居失当； （4）正气虚馁，卫外不固。 2.病机 （1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重 （2）病位：主要在肺卫。 （3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。 （4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。 （5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭，外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 （三）分类及用药 1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。 （1）风寒表实证 证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方剂：荆防败毒散。 常用中成药：荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。 正柴胡饮颗粒 【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。 【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。 【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2）风寒表虚证 证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。 治法：辛温解表，调和营卫。 代表方剂：桂枝汤。 常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。 桂枝合剂 【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。 【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。【用法用量】口服，一次10～15ml，一日3次。 2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。 （1）风热犯表证 证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿

皮肤及软组织感染诊断和治疗共识版

皮肤及软组织感染诊断和治疗共识 中国医师协会皮肤科分会 皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection，SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。为此,中国医师协会皮肤科分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，并就有关问题达成共识。 1.定义和范畴 SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。除化脓性细菌外。其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。 2 发病诱因及病原菌 2．I发病诱因 2．1．1 生理性皮肤屏障功能障碍小儿皮肤薄嫩。防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。 2．1．2疾病导致的皮肤屏障功能破坏如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障功能．继发细菌感染。 2．1．3创伤导致皮肤屏障功能破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤导致皮肤屏障功能受损．可成为细菌侵入的门户。某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。动物或人咬伤也可以发生SSTI。 2．1．4机体免疫功能下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、以及肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体免疫功能下降，易并发SSTI。 2．2常见感染源及与病原菌的关系 常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌等。按照院内外感染来源，可以分为社区获得性SSTI(community acquired—SSTI．CA —SSTI)和院内SSTI(hospital acquired-SSTI，HA—SSTll两大类．在HA—SSTI中，主要是金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染，且耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比例较高。常见浅表局限性SSTl．其病原菌相对简单且明确，主要是金葡菌和化脓性链球菌。在特殊来源感染或条件致病的情况下，如糖尿病、中性粒细胞减少、药瘾者、手术后伤口感染、艾滋病患者以及动物和人咬伤的情况下．其SSTI相关的致病菌就十分复杂，条件性或少见的致病菌常常成为感染的主要病原菌，甚至存在多种细菌混合感染的可能刚。 3 诊断 3．1一般诊断 询问病史，尤其是发病诱因和危险因素对SSTI的诊断和分析可能的病原菌十分重要。体格检杳除注意局部红、肿、热、痛等表现外．应注意皮损性质、溃疡形成状况以及坏死程度，及早判断是无并发症SSTI，还是复杂SSTI，是否需要外科及时处理。同时要注意全身状况，如发热、乏力、精神萎靡等，有无感染性休克等征象。 3．2分级、分类诊断 分类诊断是帮助制定SSTI处理程序的基础。通常按病情严重程度将SSTl分为4级，l级：无发热，一般情况良好，但须除外蜂窝织炎；2级：有发热，一般情况稍差，但无不稳定并发症；3级：中毒症状重，或至少有1个并发症，或有肢残危险；4级：脓毒症或感染危及生命。按SSTI复杂程度分为单纯SSTI和复杂SSTI(cSSTI)，后者指存在明显的基础疾病，或有

涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改

涉及疾病的治疗方法的权利要求的判断及修改 作者姓名：杨静萱 作者单位：国家知识产权局专利局光电部 摘要 本文结合具体案例的分析了涉及疾病的诊断治疗方法的权利要求的判断标准及涉及疾病的诊断方法的权利要求的修改方法。 关键词 疾病的治疗方法 判断标准 权利要求的修改 专利法第二十五条中规定：疾病的诊断和治疗方法，不授予专利权。 近年来随着医疗领域科技的飞速发展，医疗领域的专利申请日益增多，本文结合实际案例对于治疗方法评判标准以及涉及治疗方法的权利要求的修改方式进行讨论，希望能够对申请人、代理人在撰写或修改权利要求时的提供借鉴。 专利审查指南中关于治疗方法给出如下定义： 疾病的诊断和治疗方法，是指以有生命的人体或者动物体为直接实施对象，进行识别、确定或消除病因或病灶的过程。 治疗方法，是指为使有生命的人体或者动物体恢复或获得健康或减少痛苦，进行阻断、缓解或者消除病因或病灶的过程。治疗方法包括以治疗为目的或者具有治疗性质的各种方法。预防疾病或者免疫的方法视为治疗方法。 对于既可能包含治疗目的，又可能包含非治疗目的的方法，应当明确说明该方法用于非治疗目的，否则不能被授予专利权。 在审查指南中以非穷举的方式列出了属于治疗方法和不属于治疗方法的例子作为参考。同时还特别对于外科手术方法做出了进一步的规定： 外科手术方法，是指使用器械对有生命的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等创伤性或者介入性治疗或处置的方法，这种外科手术方法不能被授

予专利权。但是，对于已经死亡的人体或者动物体实施的剖开、切除、缝合、纹刺等处置方法，只要该方法不违反专利法第五条第一款，则属于可被授予专利权的客体。外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。 外科手术方法分为治疗目的和非治疗目的的外科手术方法。 以治疗为目的的外科手术方法，属于治疗方法，根据专利法第二十五条第一款第（三） 项的规定不授予其专利权。 并且在审查指南中第3.1 专利法第25 条的审查对象中指出：专利法第25条的审查对象为权利要求书。也就是说，如果一件专利申请的说明书和摘要中存在涉及专利法第25条的内容，而权利要求书中不存在该内容，审查员不应当依据专利法第25条对说明书和摘要作出审查意见。 由此可知，是否是治疗方法，仅对权利要求的技术方案进行判断，并且需要同时满足两个条件：（1）实施对象是有生命的人或动物，（2）具有治疗的目的或治疗的性质。同时需要注意的是，治疗不等于治愈，只要方法能够对与患者的生理状况产生影响就应当认为该方法具有治疗目的或治疗性质。并且在整个权利要求中只要有一个步骤涉及向有生命的人体或动物体施加治疗或治疗性质的方法，就属于治疗方法。 下面我们看一个具体的案例： 案例1： 1、一种在导管内产生蒸汽的方法，包括 向蒸汽发生室输送流体；项设置在蒸汽发生室上或中的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；和根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产生蒸汽。 10、权利要求1的方法：还包括向患者输送蒸汽。 11、权利要求10的方法，其中所述蒸汽向患者的静脉输送。 17、一种向静脉施用治疗的方法，包括：将静脉插入导管；向导管内的蒸汽发生室输送流体；向设置在蒸汽发生室上的电极阵列输送功率；感测蒸汽发生室的信号；根据感测的信号调节向电极阵列输送的功率，以在蒸汽发生室内充分产