当前位置：文档库 › 屈光不正及矫正原则

屈光不正及矫正原则

屈光不正教案

屈光不正 1.眼屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 2.眼的屈光：光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。 5.屈光度的形成人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。例如: 中+中+中+中=正视眼高+高+低+低=正视眼高+高+高+高=近视眼低+低+低+低=远视眼 6.眼屈光系统的光学常数 7.简化眼：三对基点：焦点、主点、结点。前焦点（距第一主点）后焦点（距第二主点）+ 第一主点；第二主点；第一结点；第二结点；二、眼的调节与集合调节定义：为了看清近距离目标，需增加晶体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。视近时环形睫状肌收缩-->睫状冠形成的环缩小，放松晶体悬韧带-->晶体凭本身的弹性和晶体囊的张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。调节范围与调节力、调节幅度：调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称调节幅度。

调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困难症状（老花眼）。调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各论）。第二节正视、屈光不正与老视一、婴幼儿的屈光状态和发育新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视，实际并非如此。新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。成人眼球重约，前后径 24mm，新生儿只有 2g 及 16mm，婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，远视便逐渐减退。婴幼儿的屈光状态和发育婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。正视眼定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为正视眼。（屈光正）正视眼的远点在无穷远。屈光不正（非正视眼）定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。一、近视眼定义: 在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为近视眼。近视眼的远点在眼前某一点。分类按屈光成份轴性:眼轴长多见屈光性：球形晶体、圆锥角膜按近视程度轻度 < 中度— 重度 > 按屈光成份分轴性近视──屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。眼轴每长1mm，近视增加3D。某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐增长，发展过快，视力不能矫正，度数较高，称为进行性近视或恶性近视。屈光性近视─眼轴长度正常角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高。

屈光不正的分类有哪些

一、近视眼近视是指眼睛在放松的状态下，外界平行光线经过眼球后聚焦在视网膜之前的一种状态。统计发现高中学生的近视发病率可达75%。近视发生的病因是复杂的，主要包括遗传因素和环境因素，遗传因素常见于一些病理性近视，而环境因素是引起学生近视的最主要原因之一，与长时间近距离学习有关。近视的诊断：近视眼的主要表现是看远的东西不清楚，看近的东西清楚。瞳心圆近视弱视防控中心提示：如果有以下的现象，则说明有近视的可能，看东西经常眯眼睛；看东西喜欢凑近看；经常揉眼睛；经常歪着头看物体；经常皱眉等。近视的矫正：包括普通的框架眼镜、隐形眼镜（分硬性和软性两种）、人机一体带电理疗和准分子激光手术等。眼镜：这是平常使用最普遍、最方便的一种矫正方法。比较适合一些度数不高，度数比较稳定又不喜欢戴隐形眼镜的人。但是有些人戴眼镜可能不合适，比如说两只眼睛度数相差大于250度的人，高度近视的人，平常喜欢运动的人，还有一些因为职业或者美观的原因。一些眼镜很多还具有防紫外线功能，比如说一些太阳镜，变色片等都有一定的防紫外线的作用。我国西部地区海拔较高，紫外线较强，户外活动建议多戴这类眼镜。隐形眼镜：那些不适合戴眼镜的人都可以尝试使用隐形眼镜来矫正近视。戴隐形眼镜一定要注意以下几点：第一，一定要注意清洁卫生，因为它是直接与眼睛接触的，所以不干净的隐形眼镜会把细菌带到眼睛里；第二，眼睛发炎的时候不能戴，因为它会加重眼睛的炎症；第三，长年累月戴隐形眼镜的人建议戴硬性的隐形眼镜，即RGP，因为它比软性隐形眼镜更健康，更不容易出现并发症，但是如果你是偶尔戴一次隐形眼镜，建议戴短时间使用的软性隐形眼镜，如日戴型的，戴一天后就要丢掉。人机一体带电理疗：带电手法理疗通过对眼部及身体相关穴位的刺激，疏通经络，调理阴阳，气血充盈，使萎缩视神经细胞恢复活力。激光手术：对于一些不喜欢戴眼镜的成年近视患者，激光手术是一种很好的选择。激光手术比较适合度数已经稳定2年以上的成年人，因为儿童的近视度数都有逐年增加的趋势，所以儿童一般不做激光手术。提示家长要每隔半年时间带孩子到医院做一次眼部检查，如有近视，要按照医师的建议配戴眼镜。戴度数不足的眼镜不仅对孩子没有任何好处，反而还会使孩子的度数加深更快。二、远视眼

配镜处方原则

配镜处方原则一、远视眼 1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。 2.4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；中， 3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因； 4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎； 5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查； 6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D; 7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张； 8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜； 9.如旧镜过矫：

I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释； II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数； III调节紧张明显的转屈光科； 10.近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜； 11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。三、散光眼如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。 1.单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】 8岁小儿，验光度数为+2.00×90；等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：

未矫正的屈光不正严重影响儿童视力健康

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5d15977554.html, 未矫正的屈光不正严重影响儿童视力健康作者：来源：《科学导报》2017年第37期最新证据表明，近视的发生具有逐步低龄化的特点，在3～6岁的群体中，约有2.5%的儿童为近视眼。在中国，6～18岁的城市学生近视发生率已从低于10%激增至80%。统计显示，缺乏诊断和矫正的近视导致了全球20.9%的致盲和52.9%的中度至严重视力问题。有些病例虽然非常容易矫正，但却由于疏于及时的治疗造成了儿童视力障碍甚至失明。世界卫生组织的资料显示，未矫正近视已成为儿童中一个主要的公共卫生问题，会影响孩子的学习和未来的职业发展。强生视力健视光学院田欣博士表示，早期发现儿童的近视、弱视、斜视等眼部问题，并进行及时矫治，有利于避免儿童因错过最佳治疗时机而造成永久的视力障碍甚至失明。哪些原因可能导致屈光不正未矫正？对此，田欣指出，一是由于公众对于儿童视力健康不够重视，还存在诸多认识误区，比如认为儿童近视没关系，长大了做了手术就好了；近视了不能轻易戴眼镜，戴眼镜会加速近视的发展等等。田欣介绍，近视手术能帮助摘掉眼镜，但不能“治愈近视”，视网膜并发症和致盲风险还是存在的。发生近视了却不戴眼镜，会使得眼肌调节紧张，可能加重视疲劳，甚至可能导致弱视。斜视和弱视都需要及早就医，这些眼疾都有合适的手术和治疗时机，如果错过，可能会带来严重的甚至无法治愈的视功能障碍。此外，田欣还指出，我国尚有大量儿童因为贫困而无法进行常规的眼部检查和视力矫正。据悉，为帮助贫困儿童更早发现和治疗潜在眼病，强生自2002年起就与国际狮子会发起“爱瞳行动”。截至目前，该项目已在亚太地区成功地为2300万贫困儿童进行了视力筛查，其中80 万儿童通过筛查发现问题，50万儿童获得了相应的治疗。

第六章验光配镜处方原则 Microsoft Word 文档

第六章验光配镜处方原则第一节近视眼镜处方准则一、近视眼及处方特点：近视眼是外界平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前的一种情况。这段差距是不可能通过眼自身的调节作用来弥补的。因此配镜的目的就是用镜片的屈光能力来弥补这段差距。二、在近视镜处方时，要充分注意睫状肌调节痉挛的存在。要知道调节痉挛不仅见于青少年也见于成年人，不仅见于轻度近视，也见于高度近视，因此要特别注意防止度数偏高。三、从未戴过眼镜或一次增加度数较多者要注意睫状肌调节力不足。要注意查近视力，防止看近困难。四、青少年学生根据不同情况配0.8—1.0的视力的最低度数。五、为了减轻调节负担，减轻近视度数发展，青少年学生在不同距离，宜配戴不同度数的眼镜，或者配戴渐进镜。六、成年人配近视镜，若是近距离工作较多的人，度数应略低一点。七、高度近视配镜应强调主觉验光，如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。八、、-8.0D以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常视力（加小孔镜可鉴别）九、高度近视可以取由低到高逐步到位的方法。十、青少年学生裸眼视力不到0.6者最好经常配戴。十一、外隐斜的近视度数可以略高一点。如果是显性外斜视可以试行超强度矫正，一般可增加1D-5D 平均2.5D。十二、近视镜矫正的一般原则 1.浅度近视（AC/A偏低）完全矫正。 2.近视十集合过强（AC/A偏高）低度矫正。 3.近视十集合不足（AC/A偏低）完全矫正。 4.近视十外隐斜（AC/A偏低）强度矫正 5.近视十外斜视（AC/A偏低）超强度矫正。十三、青少年学生近视配镜处方应过5关。 1.一减：减-0.25D 2.二加：加-1.5D 3.三平：平衡双眼视力 4.四问：“问”眼胀否，能否看近。 5.五走：走路时有无不适。第二节远视眼镜处方准则一、远视眼及处方特点远视眼是外界平行光线进入眼球后焦点落在视网膜后面的一种情况。它的特点是可以动用眼自身的调节功能把焦点向前移位。配镜的目的并不是完全依靠镜片把焦点移到视网膜上来，而只是弥补调节的不足或者是改善调节与辐辏的紊乱关系。二、远视成分分析

第七章第一节近视的处方原则精编资料

第七章第一节近视的处方原则

第七章第一节近视的处方原则验光的主要目的是给患者提供一个配镜处方，该处方为戴镜者提供良好的矫正视力，使之拥有舒适的视觉，并能够进行持久的阅读，而不会对眼睛造成任何损害。任何配镜的处方原则，都必须紧紧围绕这四个配镜目标展开。经过规范的验光获得了患者准确的验光度数后，跟着就是开具配镜处方。由于个体对视力的需求和感觉差异很大，准确的验光度数并不一定是患者最合适的配镜处方。验光师在给予配镜处方时，并没有一个完全固定的公式可以遵循：有了准确验光度数，还要考虑患者的年龄、视力需求、职业特点、戴镜情况等因素，还要结合患者的病史、眼部健康情况、双眼视觉情况。以患者准确的主客观验光结果为基础，结合各个因素进行分析和平衡，按照其配镜目的和要求，给每一个患者一个个体化、个性化的配镜处方。换言之，验光度数(屈光不正度数)完全相同的患者，综合各个因素以后，要根据不同的需求，分别给出能够满足配镜目的、合乎个体需求，不尽相同度数的眼镜处方。合格的验光师应当熟悉各个年龄阶段屈光不正的特点，掌握不同屈光状态矫正的侧重点，以及其他相关因素对配镜的影响。只有充分掌握上述的知识点，才能够为患者提供理想的配镜处方。在开具配镜处方时，要注意哪些问题和要求？本章将按近视、远视、散光和老视的大类，讨论各类的配镜处方原则，最后讨论一些特殊情况的配镜处方原则。近视的处方原则青少年近视眼发病率的攀升已成为一个世界性问题，而发病率最高的国家在亚洲。很多青少年由于近视眼而影响到学习和生活，所以掌握好如何为近视眼患者开出正确、合理、科学的配镜处方甚为重要。近视眼的配镜处方的基本原则是选用最低度数的负透镜使患者获得最佳的矫正视力。矫正近视眼的常用方法是配戴框架眼镜或隐形眼镜，选择适当度数的负透镜(凹透镜)，使镜片的后焦点位置与眼的远点位置一致，这样当平行光线经过凹透镜的折射后，会正好聚焦在视网膜黄斑区，达到矫正近视的目的。但不同年龄阶段的近视患者，配镜处方的原则有所不同： 1.婴幼儿时期(0~2岁) 如果发现2岁以前的婴幼儿近视，一般建议先使用强力的睫状肌麻痹剂进行详细的屈光检查。由于婴幼儿的眼球正视化发育还处在较强的活动期，确诊近视以后，通常的处理方法是观察一段时间，特别是小于6个月的婴儿。文献报道其屈光度会发生很大的正视化趋势，即婴儿自身可能有一定能力降低其近视的度数(多数认为是通过角膜曲率的改变)；另外，由于近视的患儿其看近视力较好，通常不影响其视觉系统发育，因此，如果不存在斜视，无高度近视，一般不建议在这一阶段为中、低度近视患儿开具配镜处方；如果是高度近视的患儿，则可采取部分矫正的配镜处方。 2.学龄前儿童(3~6岁) 一般学龄前儿童近视发病率较低，眼球正视化过程也趋向结束，如发现患儿近视则很可能是由婴幼儿时期延续过来，在这一阶段，由于儿童对视力的要求越来越高，所以处方的原则是在应用睫状肌麻痹剂验光后给予适当的矫正，对于＜-1.50 D的低度近视，仍可以观察为主。这一阶段患儿配镜处方的目的是预防和治疗弱视。 3.学龄期、青春期(6~18岁) 这一年龄段是近视最高发、屈光变化最快速的时期。大多数患者的近视都是在这一时期开始，而且其度数随着年龄的增长也不断地加深。文献报道一般近视度数加深的过程要延续到青春期结束后才终止。不少基础研究提示过矫或欠矫，均会导致近视进展，但尚无确凿的临床研究依据证实。公认的处方的标准最低度数的负镜片，达到正常或(最好)的视力，不过矫。特别注意这一年龄段的学生调节力相当强，所以验光的过程中，要尽量减少调节的影响，防止近视过矫。总的来说，这一阶段的配镜处方原则是完全矫正、避免过矫，定期(一般半年一次)复诊、排除眼病(如青光眼)的可能。通常患者的近视度数会有0.50 D~0.75 D/年的增加，如果加深的幅度或速度过快，则可以考虑配硬性透氧性角膜接触镜(RGP )镜片或OK镜，以控制近视的加深。有些验光师认为近视的发展规律必然是从假性近视过渡到真性近视，但最近的一些科学研究结果并不支持这种观点。实际上近视度数低的患者并不都是假性近视，验光师一定要通过规范的验光和/或使用睫状

屈光不正教学说课

屈光不正教学说课 The latest revision on November 22, 2020

屈光不正 1.眼屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 2.眼的屈光：光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。 5.屈光度的形成人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。例如: 中+中+中+中=正视眼高+高+低+低=正视眼高+高+高+高=近视眼低+低+低+低=远视眼 6.眼屈光系统的光学常数 7.简化眼：三对基点：焦点、主点、结点。前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm 二、眼的调节与集合调节定义：为了看清近距离目标，需增加晶体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。视近时环形睫状肌收缩-->睫状冠形成的环缩小，放松晶体悬韧带-->晶体凭本身的弹性和晶体囊的张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。调节范围与调节力、调节幅度：调节近点:经过眼的调节所能看清楚的最近距离。调节远点:无调节作用下所能看清楚的最远距离。调节范围:远点与近点距离之差称为调节范围。调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称调节幅度。调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困难症状（老花眼）。调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各论）。第二节

验光处方原则

验光处方原则近视眼配镜处方原则（一） 1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜 2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦 3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA） 4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正原则（二） 1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正 2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜二、远视眼配镜处方原则 1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间 2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA） 3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正 4、内斜视者足矫配镜 5、弱视者足矫配镜 6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 7、远视眼镜应常戴三、散光眼的配镜

原则（一） 1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正 2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定 3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变原则（二） 1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正 2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正 3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正四、屈光参数的配镜原则 1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素 2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野 3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分次增加，并昼保证双眼视 4、屈光参差较高，单眼视力差： ---年龄小于10岁，应全矫正，并遮盖好眼（每天4小时）：也可考虑激光手术后再配镜矫正 ---年龄大于10岁，可完全矫正好眼，差眼只作平衡 5、特殊情况可进行单眼视觉（monovision）验配五、斜视（隐视）的配镜

104初级屈光复习资料(医大)

百度文库- 让每个人平等地提升自我！屈光检查（初级）复习要点一、眼屈光学知识 1．眼屈光系统的基本组成 2．静止时眼总屈光力的正常值 3．模型眼的定义 4．眼轴的定义 5．视轴的定义 6．眼调节的定义 7．眼静止状态的定义 8．调节远点的定义 9．正视眼远点的位置 10．屈光不正的定义 11．调节范围的定义 12．正视眼的定义 13．远视眼的定义 14．近视眼的定义 15．全远视的基本组成 16．近视眼依屈光成分的分类 17．散光眼的定义 18．规则散光眼依强主子午线方向的分类19．屈光参差的定义 20．眼屈光系统三对基点的名称 21．眼屈光系统前焦距的正常值 22．外界物体在视网膜上的成像情况23．简化眼的定义 24．视角的定义 25．眼调节状态 26．调节力的定义 27．调节幅度的定义 28．集合的定义 29．近反射三联动的定义 30．眼的屈光与调节的关系 31．显性远视的定义 32．近视眼依是否有调节因素参与的分类33．规则散光眼依各经线屈光状态的分类34．交替视症候的定义 35．角膜前面曲率半径的正常值 36．晶状体曲率半径的正常值 37．角膜折射率的正常值38．房水折射率的正常值 39．在简化眼中折射球面的正常位置40．视网膜成像大小的计算 41．视角与物体距离的关系 42．能动性远视的定义 43．远视眼主要临床表现 44．计算近视眼的远点二、问诊与咨询 1．询问顾客的主要内容 2．顾客验光的目的要求 3．了解儿童戴镜史 4．了解中、青年戴镜史 5．了解老年戴镜史 6．问诊的注意事项 7．常见问题的了解 8．答问的注意事项 9．常见商品知识咨询问题 10．回答咨询前的准备 11．介绍商品的方法 12．介绍商品的注意事项三、屈光检查 1．远视力表的检查距离 2．近视力表的检查距离 3．视力表检查结果记录法 4．视力表的照明标准 5．角度计的调整方法 6．目前可采用的视力表种类 7．裸眼视力的检查标准 8．客观验光的基本方法 9．近视眼成像的特点 10．远视眼成像的特点 11．散光眼成像的特点 12．放松睫状肌的最佳方法 13．客观检影使用的基本工具14．客观检影的环境要求 15．检影时被检者的视标要求16．试镜架的选择 17．映光四要素名称

处方原则

近视的处方原则最低负镜度数的最佳矫正视力近视眼看近物是不用或少用调节的，所以调节少于集合，当戴矫正眼镜后，无论看近物和远物都要使用调节，而且调节与集合之间的关系由分开运用恢复到正常或接近正常联合运用。正视眼的调节和辐辏存在着相互平行的关系，即视近物时调节增加。辐辏也相应增加。但伴有屈光不正时，调节与辐辏间失去了正常的相互平衡的协调关系。远视者，视近时需加强调节，就会产生过量的辐辏，过量的辐辏，就可能导致内斜;近视者由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，从而可能导致外斜。那么，青少年配镜有哪些原则?具体介绍如下：青少年初次配戴眼镜者 -2.50DS的不要完全矫正，应在半年内分次矫正。青少年中、高度近视患者，除配有近用眼镜外，最好是再配一副度数较低的眼镜专作近用，这样可以减轻眼睛的调节负担。高度近视患者，一般不必全部矫正，要根据患者的舒适程度，可以适当降低- 1.00DS至- 2.50DS屈光度。特别是老年高度患者，能满足生活需要用眼视力就可以了。 1、0-2岁，一定要用强力睫状肌麻痹，处中底一般不建议配镜，若高度，则部分矫正 2、3-6岁，小于-1.50D要观察，此阶段配镜处方目的是预防和治疗弱视 3、6-18岁，不过矫基本原则 4、19-40岁，突然加深要注意应激，病症等 5、40-60岁，出现视近困难，看远屈光力若患者感觉良好且没有太大变化基本不变，患者眼晶状体皮质开始出现明显老化和浑浊，糖尿病，血糖浓度在，心脏病等都要注意

近视眼的配镜应是以最小的度数达到最好的矫正视力，这是很重要的原则。比如戴150度或戴200度同样矫正视力达到1.0，则应选择150度。验光时矫正视力达到1.0即可，不要为追求矫正视力非达到1.5而无限制增加度数。远视的处方原则最高正镜度数的最佳矫正远视力效果远视患者的配镜原则：中高度远视，即大于300度以上者，此类儿童，远近视力均有不同程度下降，大部分有视力疲劳症状。可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所得度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方，配戴第二付眼镜。有眼球内斜者，原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，亦要按医嘱配足度数。若戴镜后眼位暂无改观，且视力下降明显，上课时黑板也看不清，走路亦有困难，则开始时可适当戴浅一些度数的眼镜，待适应后，再重新配镜给足度数。通常情况下，初戴眼镜总会有些不舒服，一般戴2个月以上便会适应。戴镜适应后要坚持常戴忽摘，并经常检查视力，对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼，以使患者视力恢复正常。 1、0-3岁，与近视一样，有斜弱视，足度矫正为优先 2、3-6岁，即300度以下学龄前儿童，视力正常或接近正常，无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有300度的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴镜后能够提高视力，则应配戴。但不一定配足，可保留50~100度。 3、6-18岁，若出现视疲劳症状，开具有矫正显性远视的近用处方，要求视近时需要佩戴，看远低度则不要求，若有内斜视，尽量足度矫正 4、19-40岁，当调节够用的时候，欠矫即可，使其快速适应，若出现视近眼酸，头痛等症状需要足矫

什么是屈光不正

屈光不正眼的屈光refraction of eye ：又称眼的折射、眼折射、眼的屈折、眼的屈光作用。眼球能使从外界远近物体发出的或反射出来的光线，经过屈光系统的屈折和调节后，在视网膜上形成清晰的、缩小倒立的物像，眼的这种生理功能，称眼的屈光。 ·眼的屈光系统：光线通过角膜、房水、晶状体和玻璃体，经折射有聚焦的机能系统，称屈光系统。以适应外界物体在视网膜上结成清晰的物像。 ·眼三屈光中间质：又称眼屈光间质、眼介质(ocular medla)。指角膜(与前房水成一凸镜片)、晶状体、玻璃体透明质。具有屈光作用，使外界光线经该屈光系统屈折后成像在视网膜黄斑上，完成视觉器官的作用。其前间质是空气，后间质是玻璃体。 ·眼的屈光指数：空气光学密度与眼的屈光间质密度的比值。如角膜屈光指数为l.3771，房水屈光指数 1.3374，晶状体屈光指数 1.4371，玻璃体屈光指数l.3360，空气屈光指数1.0000。 ·不胜数眼的三屈光面：又称眼屈光表面。即具有屈折作用的屈光间质弯曲面，角膜前面、晶状体前面和晶状体后面为三屈光面。因角膜后面和晶状体前面曲率半径相近，可以把两者认为是一个屈光面。 ·屈光面弯曲度：又称屈光面曲率半径。自屈光面上任意一点至该屈光面圆心的距离，称屈光面弯度。曲率半径的倒数称为曲率。曲率愈大，表示曲线的弯曲程度愈大。眼球不同部位的曲率半径(单位为毫米)：按Gullstrand氏测量的结果为：角膜前面7.7，角膜后面6.8，晶状体前面10.0，晶状体后面6.0。其测量方法可根据purkinje氏现象间接测量角膜和晶状体的表面弯曲度。在Purkinje氏现象中，第一像是直立的像，比较亮，是由角膜前面所形成的；第二像是直立像，较第一像大，是由晶状体前面所形成的;第三像是小的倒像，是由晶状体后面所形成的。由于这三个像，可以看出角膜前面和晶状体前面在性质上如同凸面镜，晶状体后面如同凹面镜；借各面成像的大小，可间接测量角膜和晶状体的表面弯曲度。 ·眼的屈光组：即参与屈光系统的组成部分的屈光质，又称眼的屈光单元。屈光系统分为三个屈光单元，即角膜、晶状体和玻璃体。 ·动态屈光dynamic refraction：又称动态折射、活动折射、眼活动状态。即与调节力同时存在的屈光状态。 ·静态屈光static refraction ：又称静态折射、固有屈光状态、正常屈光状态、眼安静状态。平行光线入眼后，在不用任何调节的情况下，能准确地集合在视网膜上成像，此种屈光状态，称静态屈光。

模拟眼睛的屈光不正及物理矫正

]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] 实验目的： 1.理解并掌握光焦度、屈光度的概念及测量方法； 2.理解并掌握薄透镜成像规律，计算薄透镜的屈光度； 3.模拟眼睛屈光不正光路，理解物理矫正原理。实验原理从光学角度看，眼睛是一个具有自动调节功能的光学系统。理论和实验都已证明，当发光体的光线经光学系统成像后，若物距为S 、像距为'S 、透镜的焦距为f ，则三者之间的关系满足高斯公式： f S S 1 '11=+ 光焦度是指焦距的倒数，表示着透镜的发散或会聚本领，单位为屈光度D （1D=1m -1），也可用度作单位，1D=100度。常见的屈光不正(常)眼有： 1）近视眼：眼睛不经调节时，平行光入射会聚在视网膜之前，即眼睛的会聚能力加强，这种眼睛称为近视眼。多数近视眼是由于眼球前后距离变大，即眼轴过长引起；少数近视眼是由于角膜和晶状体对光线的折射能力过强引起。前者为轴性近视，后者为屈光性近视。无论是属于哪种近视眼，它们的近点与远点都近移，需要配带发散透镜进行物理矫正，这种发散透镜称为近视镜。图近视眼图近视眼的物理矫正 2）远视眼：眼睛不经调节时，平行光入射会聚在视网膜之后，即眼睛的会聚能力减弱，这种眼睛称为远视眼。多数远视眼是由于眼球前后距离变小，即眼轴过短引起；少数远视眼是由于

医学验光的处方原则

. 医学验光的处方原则近视眼配镜处方原则（一） 1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜 2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦 3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA） 4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正原则（二） 1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正 2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜二、远视眼配镜处方原则 1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间 2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA） 3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正 4、内斜视者足矫配镜 5、弱视者足矫配镜 6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 7、远视眼镜应常戴三、散光眼的配镜原则（一） 1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正 2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定 3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变原则（二） 1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正 2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正 3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正四、屈光参数的配镜原则 1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素 2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野 3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分明增加，并昼保证双眼视 4、屈光参差较高，单眼视力差： ---年龄小于10岁，应全矫正，并遮盖好眼（每天4小时）：也可考虑激光手术后再配镜矫正---年龄大于10岁，可完全矫正好眼，差眼只作平衡 5、特殊情况可进行单眼视觉（monovision）验配五、斜视（隐视）的配镜 1、远视内斜或内隐斜：正镜足矫 2、近视外斜或外隐斜：负镜足矫整理范本

屈光不正与屈光手术

屈光不正与屈光手术应用解剖 1、眼的屈光系统Flash1 眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成的一组复合透镜组成。眼的屈光是指外界物体经过眼的屈光系统的折射，在视网膜上黄斑中心凹聚焦形成清晰的像。眼屈光状态 = 屈光力大小+ 眼轴长度；单位用屈光度(D)表示，角膜屈光系统(角膜及房水)为43.05D，晶状体屈光系统(晶状体和玻璃体)为19.11D。简化眼（reduced eye）眼的复杂光学系统简化成一简单的光学系统,即由一个结点(N)、一个主点和两个焦点所构成。简化眼结点可以作为眼屈光系统的光学中心,经过光学中心的光线不发生屈折。外界物体经过结点，在视网膜形成倒像，再经过视神经传达到大脑视中枢，经过生理性回转，使人主觉上又成为直立的正像。图Flash 1 2、眼调节的重要解剖功能：晶状体弹性和睫状肌功能。图1 调节机制:看近目标时环形睫状肌收缩、睫状冠所形成的环缩小,晶状体悬韧带松弛、晶状体变凸、曲率增加，眼的屈光力增强。定义 1、正视眼(Emmetropia) 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视。图2

2、眼的调节(accommodation) 改变眼的屈光力将来自近处散开光线聚焦在视网膜上的功能称为眼球的调节。 3、眼的集合(convergence) 双眼注视远处目标时，两眼视轴平行，调节呈松弛状态，当注视近处目标时眼需要动用调节，为保持双眼单视，两只眼的视轴需要内转即集合。正视眼的集合与调节是相互协调的，而非正视眼的这种集合与调节是不协调的如视力疲劳、斜视。4、非正视眼即屈光不正（Error of refraction）包括近视眼、远视眼和散光。当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后没有在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为非正视。图3 5、老视（Presbyopia）是指年龄所致的生理性调节减弱，从40～45岁开始晶状体硬化,弹性下降,睫状肌的功能减弱,调节功能减弱,阅读或近距离工作发生困难,称为老视。随年龄增长渐加重，可产生眼疲劳症状,老视是一种生理现象,原有屈光状态决定老视症状出现的迟旱。治疗上用.凸镜片补偿调节，一般规律:正视眼45岁时需 +1.50D,50岁需+2.00D,60岁需+3.00D, >60岁不再增加。Flash2 各论一、近视眼Myopia 近视眼患病率近视眼是世界范围内最常见的眼部异常之一。在我国青少年近视眼的平均患病率达33.6%，13-15岁达30%，16-18岁达40%，>18岁50%。在美国验光检查费1亿美元/年，配镜费>1.5亿美元/年。目前特别关注学龄前儿童时期近视眼的发生率<2%，其特点是有家族史、发展较快，可进行性发展成为高度近视，属于病理性改变过程。近视眼定义：当眼在调节静止状态，平行光线进入眼的屈光聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点调节松弛状态下，所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥散环,看远处目标模糊不清。图4

近视矫正方法

治疗近视唯一的方法：药王孙思邈养生法原由：近视眼是我们年复一年认真刻苦练出来的，所以我们“逆其道而行之”，视力便可恢复。 ◆何为“逆其道”？原来长时间近距离用眼，现在长时间远距离用眼；原来“目不转睛”，现在运目如梭；原来不知近视与经络有何关系而“痛则不通”，现在点按揉捏，使其“通则不痛”；古圣云：大道至简，小道至繁，斯意如是，弥足珍贵。 ◆方法：站立双腿，膝盖微微弯曲下蹲，握空心拳，拳背（外劳宫）对肾俞穴（腰眼），舌尖轻抵上牙龈有口水随时咽下。一、按摩用大指、食指或中指，点、按、揉、捏‘睛明’、‘攒竹’、‘鱼腰’、‘丝竹空’、‘瞳子廖’和‘承泣’穴每一穴位1个八拍或四个八拍，时间少可只揉捏‘睛明’、‘攒竹’穴

二、运目摘下眼镜，睁大右眼，闭紧左眼，左右运目1个八拍或四个八拍，上下运目、顺时针、逆时针转圈运目亦复如是；然后睁大左眼，闭紧右眼，双眼全睁、双眼全闭运目方法同上；按摩运目全部练完后，叩齿36或108次乌龙搅海（口腔内正反转动舌头36或108圈）后将口水咽下，将双手搓热后搓脸（时间短一二练完后直接做练习六）三、按摩+运目摘掉眼镜，轻闭双眼，边左右、上下、转圈运目，边拿捏‘睛明’、‘攒竹’穴一或十分钟此法极其方便；在坐车、课间、睡前、醒后都可练习且效果彰显。四、早看日出，晚看香头摘下眼镜，握空心拳拳背（外劳宫）对肾俞穴（腰眼），舌尖抵上腭，目不转睛凝视日出太阳完全升起呈圆形即停止。凝视眼泪擦在眼皮上，不能用纸擦掉。晚上看香头，小孩需家长陪同看香，以十分钟为宜。两至五米外裸视看方法同上五、水中运目摘下眼镜，固定一干净脸盆或口杯，洗净乘半脸盆或一杯自来水（不能用开水兑温水），就用自来水在水中做第二运目全部的练习；隔日眼会发红数日自消。六、极目远眺前五步缓解眼部疲劳，今即有缘，望修身正心克己。复礼为盼于清晨日出前、日出后各半小时内，天已亮但光不刺眼（中午下午光不刺眼时也可以练习晚上不练），摘下眼镜，极目远望：或白云飞鸽，或远山树木，或远处楼房，选一目标聚精会神凝视，努力往清看60秒后，马上看自己手掌指纹一条一条往清楚看20秒后，再次极目远眺同上，如此反复三至十个来回。数日间视力自能快速改善。高度近视的人把远眺距离可缩短先看三至五米外之物体60 秒，马上看手纹，视力改善后再慢慢加大远眺距离。只要坚持不懈摘掉眼镜有日可待。

儿童真性近视矫正方法

儿童真性近视矫正方法孩子真性近视怎么矫正？相信广大家长对这个问题都非常重视，为了能够治好孩子的近视，家长都不惜重金，尝试各种方法帮助孩子恢复视力。然而，爱大爱眼科专家说，孩子真性近视不能病急乱投医，需要选择正规的眼科机构，选择合适的方法才能从根本上解决孩子的难题。孩子真性近视的原因有哪些？爱大爱眼科专家介绍，真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，也就是说正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。简单来讲，真性近视是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。由上述可知，引起孩子真性近视包括先天和后天两种因素，具体来说有以下几个方面：一、先天因素 1、遗传因素：遗传近视的患者患病年龄较早，多在6.00度以上，高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病，所以遗传是引发近视眼的一个因素。

2、发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常，如发育过度，则引发近视眼。二、后天因素爱大爱眼科专家接受啊，后天因素主要是指环境因素，如孩子日常用眼习惯不正确，读书、写字姿势不好，灯光不足，休息不够，用眼时间过长等等，这些都是导致青少年近视的重要因素。孩子真性近视有哪些危害？由于一时的疏忽，孩子患了近视，戴上了厚重的眼睛，生活从此多了许多负担。爱大爱眼科专家介绍，很多孩子因为近视，在学习和生活方面造成了极大的困扰，还有一些孩子因为长期被嘲笑，形成自卑心理。爱大爱眼科专家将近视的危害总结为以下几个方面： 1、影响学习：真性近视往往导致视物模糊、眼睛干涩酸痛、精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等，这严重影响孩子的正常学习，导致成绩直线下降。 2、影响升学：爱大爱眼科专家说，每年有许多考生因为近视被限报专业拒之门外，涉及到电子信息、生物工程、医学制药、飞行、航海技术等近30个专业，严重影响孩子的人生职业规划。 3、导致高度近视。孩子近视之后如果没有及时采取合适的方式

散光的检查及矫正原则是什么

散光的检查及矫正原则是什么散光的检查：至於学龄前儿童,若有200度以上的散光,会使影像一部分清楚,一部分模糊,而有歪头眯眼的习惯。家长应尽早带小朋友到眼科检查,以免错过治疗的黄金时期(6岁以前),造成弱视。小朋友不定会表达视力的障碍或表现不正常用眼习惯,所以为人父母者应多注意小孩视力的发育状况,定期视力检查,以及早发现视力异常,及早治疗,才能避免父母及小孩一辈子的遗憾。散光矫正应掌握的原则有术前散光。大约85%的白内障患者术前有1.5D的散光。大多数患者，在长期的后活中已耐受这种屈光状态，甚至对此一无所知。特别是有双眼视觉并已戴镜矫正散光的患者，已适应了眼镜在某个子午线上的放大作用，如加以矫止，患者很可能会出扭曲性复视等不适。基于这些原因，没有必要过分强调矫正白内障患者的术前散光。缝线。白内障切口缝线压力往往产生短期或中期的角膜屈力增加;切口愈靠近厢膜，增加越明显。缝线松紧对术后角膜散光影响更大。随时间延长，缝线有逐渐变松的趋势，切口所住子午线渐渐变扁平。如切口在正上方，原来的循规散光有可能转变为逆规散光。因此，对术后早期出现的散光，无须急于处理。如果可能，白内障切口最好选择在陡峭或扁半子午线上，以避免产牛小规则散光。如此可以通过缝线的松紧对原有散光作适当调整。任何改变一个子午线上屈光力的手术，同时影响与之垂直子午线上的屈光力，但并不等值。其结果是使球镜值同时发生变化，这一点在进行人工晶状体度数汁算时要加以考虑。散光的表现及轴向原理是什么散光的表现：稍重者无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。视觉疲劳;散光眼由于各经线上的屈光力不同对平行光线折射无法形成焦点而是两条焦线,所以大脑容易产生对像的选择读解.原因是散光眼容易产生对近视网膜的焦线的方向的景物;另外散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量;高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛。视疲劳等症状,因而散光眼很容易产生视疲劳。散光眼所看到的某一方向的线条是清楚或是模糊，系由散光的轴向和程度而定。一般来说，散光眼看表上线条模糊的方向系该眼所戴负柱镜片轴的方向。例如：一1.ODC×180。的散光眼，其散光力在垂直子午线，水平子午线是正视。换言之，该散光眼垂直子午线屈光力较水平子午线屈光力强。如上所述，当该眼注视远方一个物点时，由此物点反射出的光线经过垂直子午线后在视网膜前聚焦，成为横向焦线，而经过水平子午线后子视网膜集合成为竖向焦线。所以该眼所看到的不是一个清晰的点，而是模糊的小竖线。而任何一条直线都是由无数个点组成。一条横线是无数点并行排列而成。每个点都呈模糊小竖线，因此该眼看散光表上横线条自然感觉模糊;而一条竖线是无数点纵向排列而成，每个点虽呈模糊小竖线，但因其是纵向重叠排列，故整个竖线条看起来要比横线条清楚。由此可知：一1.ODC×180度的散光眼看散光表时，竖线条清晰，横线条模糊，这就是应用散光表确定散光轴向的道理。产生散光的原因及症状表现是什么