慢性肝病患者应用普伐他汀降血脂安全

慢性肝病患者应用普伐他汀降血脂安全

目前,美国心脏学会的指南建议,应积极采用他汀类药物来降低血脂和预防心血管疾病的发生。尽管从总体来说,他汀类药物对于肝脏是安全的,但是肝病仍被注明为此类药物的禁忌证。因为担心肝毒性,医师在为肝病患者开他汀类药物处方前往往要先咨询胃肠科,尤其是肝脏科医师。近期,美国乔治敦大学医学中心Lewis等研究证实,在代偿性慢性肝病患者中应用普伐他汀来降低血脂是安全的[Hepatology 2007, 46 (5): 1453]。

该研究是一项关于大剂量普伐他汀的随机双盲安慰剂对照研究,共纳入446例有高血脂的慢性代偿性肝病成年患者,他们平均年龄50岁,其中2/3患有非酒精性脂肪性肝

病,1/4有丙型肝炎病毒感染。但是研究排除了那些总胆红素和白蛋白水平不正常、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平>5倍正常上限、凝血酶原时间>2秒或Child-Pugh评分>5分的患者。所有患者在入组之前都未服用过他汀类药物。

受试者首先进入为期4周的单盲、安慰剂引导期,患者须坚持食用心脏健康食品。主要研究纳入了326例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)持续升高(≥100 mg/dl)的患者,并将其随机分为2组:普伐他汀组(80 mg/d)和安慰剂组,共治疗36周。主要疗效终点为基线至12周LDL-C百分比的改变,主要安全终点是在36周治疗期间基线ALT值加倍。

意向治疗分析显示,在第12周时,普伐他汀组患者的平均LDL-C水平比安慰剂组有显著降低(P<0.001)。总的说来,在36周的治疗期间,8%的普伐他汀组患者和13%的安慰剂组患者的基线ALT值增加了一倍(P>0.05)。

■点评

俄勒冈健康与科学大学Atif Zam an教授:此研究是在代偿性慢性肝病患者中开展的第一项他汀安全性随机对照研究。研究证明了此类患者服用他汀类药降血脂的疗效及其对肝脏的安全性。值得指出的是,在治疗结束时,他汀类组患者的平均ALT水平比安慰剂组稍低,

这反映了他汀类药物对脂肪肝的一个益处,这在以前的研究中也曾有过介绍。因此,医生们可以放心地为存在高血脂的代偿性肝病患者开他汀类药物的处方。

慢性肝病的皮肤表现

慢性肝病的皮肤表现 肝病患者的皮肤表现多样，清楚认识到肝病的各种皮肤表现不仅可以对诊断有指导作用，还有助于潜在肝病的管理。在肝病中，皮肤表现可分为一般表现和特异性表现，特定慢性肝病的具体皮肤表现也有所不同。 肝病的一般皮肤表现 1. 瘙痒 总体而言，瘙痒是最常见的肝病皮肤表现。在患有肝病的患者中，在原发性胆源性胆管炎，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性硬化性胆管炎，阻塞性胆总管结石症，胆管癌和慢性病毒性肝炎等情况下。 2. 蜘蛛痣 在10%~15%的健康人中可观察到蜘蛛痣，而多发性蜘蛛痣是肝脏疾病的表现，尤其是酒精性肝硬化和肝肺综合征。非典型病变与肝脏疾病有关，包括较大的蜘蛛痣、乳突状蜘蛛痣和皮肤及黏膜局部蜘蛛痣。蜘蛛状血管瘤是皮肤中原有小动脉的扩张，被认为是由多种因素介导的，包括雌激素水平的增加，血管内皮生长因子，碱性成纤维细胞生长因子，甚至P物质增加。蜘蛛痣往往会随着肝病治而消失。

3. 掌红斑 虽然掌红斑在许多临床状态下都能看到，但切记不要将肝病的掌红斑与手掌的生理性红斑混淆，生理性红斑通常由于位置、温度或压力而出现在整个手掌上，肝病中出现的掌红斑被观察到是由于游离雌激素水平升高而导致手部表面毛细血管扩张。 4. 黄色瘤 在肝病中，黄色瘤最常见于原发性胆汁性胆管炎（PBC）。PBC 患者的总胆固醇常常升高，肝病中胆固醇代谢异常有助于黄色瘤形成。据报道，约15％~50％的PBC患者存在黄色瘤。黄色瘤往往会随着潜在的高脂血症的治疗而消退。 5. 黄疸 黄疸是指皮肤和/或黏膜因高胆红素血症而出现的黄色至棕色变色，通常超过2.5~3.0mg/dL。颜色变化通常与胆红素水平相对应，轻度高胆红素血症可导致轻度黄色，变为褐色表明更严重的高胆红素血症。当出现黄疸时，确定黄疸的原因很重要，包括结合或未结合、肝前、肝内或肝后。 特定肝病的皮肤表现 1. 原发性胆汁性胆管炎 PBC是一种导致肝脏小胆管进行性破坏的自身免疫性疾病。半数患者以瘙痒为主要症状。瘙痒伴黄疸、色素沉着和黄瘤是PBC

20种减肥药品食品原料配料汇总

20种减肥药品食品原料配料汇总 1、丙酮酸钙（国产，进口） 能增强运动耐力，增加细胞能量，防止或减少因过多进食而造成的脂肪和体重的增加，抑制心脏、肌肉的效能，降低高脂肪进食者的胆固醇。丙酮酸钙作为膳食补充剂，具有加速脂肪消耗、减轻体重、增强人体耐力、提高竞技成绩等功效；对心脏有特殊的保护作用，可增强心脏肌肉的效能，减少心脏病或心脏局部缺血造成的损伤；同时，丙酮酸钙具有吞噬体内自由基和抑制自由基的生成等显著效果。 最初是在运动领域中脱颖而出，随后又风靡全社会的一种新型膳食补充剂丙酮酸钙是丙酮酸和矿物质钙的化合物，丙酮酸天然存在于蔬菜和水果中，也是人体代谢中最重要的中间产物之一，而钙是人体骨骼不可或缺的重要组成，因此丙酮酸钙作为膳食补充剂是安全的。丙酮酸钙全新的减肥保健新概念，使其在美国一上市便被评为A级膳食补充剂，成为运动科学领域具有突破性进展的二十一世纪膳食补充剂。 分子式(Formula)：(CH3COCOO)Ca?nH2O(n=2.5) 分子量(Molecular Weight)： 214.19 CAS No.： 52009-14-0 质量指标(Specification) 外观（Appearance）：淡黄色至白色粉末 含量（Purity）：药用级 包装（Package）： 25公斤/纸板桶 物化性质(Physical Properties)

1、丙酮酸含量：≥66.0%； 2、钙含量：≥15.2%； 3、水含量：≤17.5%； 4、重金属（Pb）：≤10PPM； 5、砷：≤1PPM 储运(Storeage) 置阴凉通风干燥处，防日晒，雨淋 用途(Useage) 用作医药的原料和食品添加剂 2、共轭亚麻油酸 共轭亚麻油酸是不饱和脂肪酸的一种，它是从次亚麻油酸中产生的物质，不过与次亚麻油酸构造不同，也被称为异性化次亚麻油酸。脂肪酸是构成脂质的主要成分，也是构成身体的基础及成为热量的重要营养素。脂肪酸依构造的不同分有饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸，若摄取过多饱和脂肪酸，会增加血中胆固醇及中性脂肪，造成动脉硬化；反之，富含不饱和脂肪酸的脂肪被称为是好的脂肪，具代表性的有富含橄榄油和菜籽油中的油酸，及可从青背鱼摄取到的EPA和DHA。 共轭亚麻油酸是从向日葵种子里发现的天然物质，牛肉及乳制品也含有极微量共轭亚麻油酸。牛及羊有一种叫反刍胃的胃，胃中的微生物会消化食物、转换为成分。这类反刍动物若吃到含丰富次亚麻油酸的饲料，消化器官内的微生物就会将次亚麻油酸转换为共轭亚麻油酸。 共轭亚麻油酸能防止可称为生活习惯病元凶的“肥胖”。当脂肪在体内消化吸收后，会由一种叫做脂蛋白酶的酵素帮助储存，被储存的脂肪会由荷尔蒙感受性解酯酶分解，转变为热量。若荷尔蒙感受性解酯酶无法发挥功效，脂肪就会愈积愈多，而共轭亚麻油酸能让荷尔蒙感受性解酯

常用药品商品名

（常用药品-----通用名、商品名、规格一览表） 循环系统药物 通用名商品名规格通用名商品名规格 阿托伐他汀钙片阿乐10mg*7片/盒巯甲丙脯酸片卡托普利片25mg*100片/瓶 阿昔莫司胶囊益平0.25g*24粒/盒去乙酰毛花苷注射液西地兰0.4mg:2ml*10支/盒 艾司洛尔注射液爱络0.1g:10ml*5支/盒三磷酸胞苷二钠注射液维力安2ml:20mg/支 胞磷胆碱钠氯化钠注射液友欣50ml:0.5g/瓶欣诺尔2ml:40mg*10支/盒 胞磷胆碱注射液尼可林0.25g:2ml*10支/盒舒血宁注射液杏雪5ml/支 苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg*7片/盒维生素E烟酸酯胶囊威氏克0.1g*48粒/盒 压氏达5mg*14片/盒西拉普利片一平苏 2.5mg*16片/盒 苯扎贝特片阿贝他0.2g*20片/盒硝苯地平缓释片纳欣同20mg*20片/盒 吡拉西坦葡萄糖注射液庆达100ml:8g:5g/瓶圣通平10mg*56片/盒 长春胺缓释胶囊奥勃兰30mg*10粒/盒硝苯地平控释片拜新同30mg*7片/盒 长春西汀注射液润坦10mg/支硝苯地平片心痛定10mg*100片/瓶 川芎嗪葡萄糖注射液助达100ml:40mg/瓶硝酸异山梨酯片消心痛5mg*100片/瓶 丹参酮IIA磺钠注射液诺新康2ml:10mg*6支/盒硝酸异山梨酯注射液异舒吉10mg:10ml*10支/盒 丹红注射液倍通10ml/支小牛血去蛋白提取物注射液迪艾洛维0.2g:5ml/支单硝酸异山梨脂注射液鲁南欣康针20mg:5ml*6支/盒帅奇0.2g:5ml/支 单硝酸异山梨酯缓释胶囊异乐定50mg*10粒/盒缬沙坦分散片平欣40mg*24片/盒 单硝酸异山梨酯片鲁南欣康片20mg*48片/盒缬沙坦胶囊代文80mg*7粒/盒厄贝沙坦片安博维0.15g*7片/盒缬克80mg*7粒/盒 厄贝沙坦氢氯噻嗪片依伦平150mg:12.5mg*7片/盒辛伐他汀片正旨平5mg*24片/盒非洛地平缓释片波依定5mg*10片/盒舒降之20mg*7片/盒 非诺贝特胶囊力平之200mg*10粒/盒杏芎氯化钠注射液美托康250ml/瓶 氟伐他汀钠胶囊来适可40mg*7粒/盒烟酸缓释片本悦0.5g*20片/盒 福辛普利钠片蒙诺10mg*14片/盒盐酸胺碘酮片可达龙片0.2g*10片/盒 复方丹参注射液香丹10ml*5支/盒盐酸胺碘酮注射液可达龙针150mg*6支/盒 复方卡托普利片开富特1片*100片/瓶盐酸贝那普利片洛汀新10mg*14片/盒 复方赖氨酸颗粒康脑灵颗粒3g*10袋/盒盐酸地尔硫卓片恬尔心片30mg*40片/盒 复方利血平氨苯蝶啶片0号1片*20片/盒盐酸地芬尼多片眩晕停25mg*30片/盒 复方硫酸双肼屈嗪片常降片1片*60片/包盐酸氟桂利嗪胶囊西比灵5mg*20粒/盒

肝病患者营养方案

肝病患者的营养支持方案 肝脏疾病的患者时常被诊断为蛋白质-能量营养不良。 任何肝病的营养不良患者一旦发现吸收不良就立即治疗。也可以寻找高代谢（比如感染、腹水和脑病）的原因并治疗。 营养评估，包括能量消耗和24小时尿中的尿素氮，都用来评估能量及蛋白质需要和能量代谢水平（在肾功能稳定的情况下）。要预防体重减轻。当腹水和水肿出现时提示要限钠。 当血清钠低于120mmol/L时提示需要限制液体。 标准的食用蛋白质及标准胃肠内及胃肠外营养方式经常被使用。如果没有脑病史或脑病的高危性，就需要保持一个正常的蛋白平衡。如果患者有蛋白不耐受或脑病，在一段时间内蛋白摄入需要量控制到0.5-0.7g/kg/d，直到脑病好转，为了保持蛋白平衡，应适时的增加到10-15g/d 。 如果脑病发展且其他治疗没反应或预防轻度的脑病，但又需要足够的蛋白质来维持氮平衡时，就要考虑支链氨基酸的应用。肠内营养的方式列下表中，也可以用在准备肠外营养的情况下。它们的应用还不能被普遍接受，充足的剂量（1.2~1.5g/kg/d）会导致脑病的发展。 饮食中脂肪限制没有必要，除非有脂肪吸收不良的症状。 由于维生素和矿物质缺乏非常常见，所以需要定期检测及在开始就给予替代治疗。 如果有电解质和液体平衡障碍出现也需要治疗。

终末期肝病的患者需要完成双能X线吸收测量法（DEXA）扫描，因为这类患者有骨质减少及骨质疏松的高发病率。 终末期肝病等待肝移植的患者，应强制性经口供给，如果经口摄入不足需应用鼻胃管，需要周期性的营养重新评估来评价营养支持计划的效果。 肝病肠内营养配方 ——摘自《临床营养手册(第四版) Handbook of Clinical Nutrition(Fourth Edition)》Douglas C. Heimburger编著

慢性肝病问卷(CLDQ)

慢性肝病问卷 一、下面的问题是针对您两周内的身体的总体感觉。所问问题涉及病的症状、生活受影响的程度以及情绪改变。请认真阅读以下问题，针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性，请不要有漏项,谢谢合作。 选择项：1、总是如此；2、大部分时间如此；3、经常如此；4、有时如此； 5、偶尔如此； 6、很少如此； 7、从来没有 1、在过去的两周内，您有没有被腹胀困扰? 1□2□3□4□5□6□7□ 2、在过去的两周内，您有没有感到疲乏和劳累? 1□2□3□4□5□6□7□ 3、在过去的两周内，您有没有感到过身体上的疼痛? 1□2□3□4□5□6□7□ 4、在过去的两周内，您每天觉得想睡觉吗？1□2□3□4□5□6□7□ 5、在过去的两周内，您经常出现腹痛吗? 1□2□3□4□5□6□7□ 6、在过去的两周内，您感到气促、气短吗？1□2□3□4□5□6□7□ 7、在过去的两周内，您食欲不振、不愿吃东西有几次？1□2□3□4□5□6□7□ 8、在过去的两周内，您是否被乏力所困扰？1□2□3□4□5□6□7□ 9、在过去的两周内，您提重物时感到吃力吗？1□2□3□4□5□6□7□ 10、在过去的两周内，您为您的病担忧吗? 1□2□3□4□5□6□7□ 11、在过去的两周内，您感到您的精力不足吗？1□2□3□4□5□6□7□ 12、在过去的两周内，您感到不高兴吗? 1□2□3□4□5□6□7□ 13、在过去的两周内，您感到沉闷、昏昏欲睡吗？1□2□3□4□5□6□7□ 14、在过去的两周内，您为您的食欲不振感到烦恼吗？1□2□3□4□5□6□7□ 15、在过去的两周内，您容易激动吗？1□2□3□4□5□6□7□ 16、在过去的两周内，您是否出现入睡困难? 1□2□3□4□5□6□7□ 17、在过去的两周内，您是否因为腹部不适感到困扰？1□2□3□4□5□6□7□ 18、在过去的两周内，您是否担心您的病会影响您的家庭？1□2□3□4□5□6□7□ 19、在过去的两周内，您是否出现情绪时好时坏？1□2□3□4□5□6□7□ 20、在过去的两周内，您是否在晚上失眠？1□2□3□4□5□6□7□ 21、在过去的两周内，您是否出现肌肉痉挛？1□2□3□4□5□6□7□ 22、在过去的两周内，您是否担心您的症状会发展的很严重？1□2□3□4□5□6□7□ 23、在过去的两周内，您是否出现过口干？1□2□3□4□5□6□7□ 24、在过去的两周内，您是否出现过压抑？1□2□3□4□5□6□7□ 25、在过去的两周内，您是否担心您的身体状况越来越差？1□2□3□4□5□6□7□ 26、在过去的两周内，您是否精力不能集中？1□2□3□4□5□6□7□ 27、在过去的两周内，您是否因皮肤瘙痒而困扰？1□2□3□4□5□6□7□ 28、在过去的两周内，您是否经常担心您的病不可治愈？1□2□3□4□5□6□7□ 29、在过去的两周内，如果您无偿可以获得一次肝移植的机会，而且您确实需要肝移植，您会非常担心所移植肝脏的存活问题吗？1□2□3□4□5□6□7□领域1:腹部症状（AS）：题目1，5，17 领域2:（FA）：题目2，4，8，11，13

瑞舒伐他汀钙品种简介

瑞舒伐他汀钙品种简介 项目：原料+片/胶囊 项目概况 1、药品名称 正式品名：瑞舒伐他汀钙 商品名： 英文名称： Rosuvastatin Calcium 汉语拼音：RuiShuFaTaTingGai 中文化学名： (+)-双{7-[4-(4-氟苯基)-6-(1-甲基乙基)-2-[甲基(甲磺酰基)氨基]-5-嘧啶基]-3R,5S-二羟基-6（E）-庚烯酸}钙 英文化学名： (+)-bis[7-[4-(4-fluorophenyl)-6-(1-methylethyl)-2-[methyl(methylsulfo nyl)amino]-5-pyrimidinyl]-3R,5S-dihydroxy-6(E)-heptenoic acid]calcium salt化学结构： 分子式：(C22H27FN3O6S)2Ca 分子量：1001.14 2、所属类别 2.1 注册分类 本品原料药由化学合成方法制得，为日本盐野义（大阪Shionogi公司）研制开发，1998年4月转让给英国AstraZeneca公司，美国FDA已于2003年8月批准了AstraZeneca公司的Rosuvastatin calcium片剂以Crestor TM商品名在美国的上市销售。

立题目的与依据 1.国内外他汀类类药物发展及现状 临床学、流行病学和病理学的研究表明,在人类的冠心病和动脉粥样硬化的形成和演变过程中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是一个主要危险因素。早在1984年,Framing-ham心脏研究中心的报告就表明,冠心病的发病率与死亡率同血脂 中的LDL-C水平成正相关。随着生活水平的逐步提高以及人们对自身健康状况的日益关注,寻找痛苦少、毒副作用低、疗效好、费用少的降低血浆中LDL-C水平的药物已成为近年来医药界关注的热点。在寻找到他汀类羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制剂以前,人类对降血脂药物的探索并没有停止过。50年代的烟酸(1955年)和普罗布考(Probucol,1977年)属第一阶段,胆汁酸吸附剂(60年代)则属第二阶段,第三阶段开始应用贝特类药物(70年代)。随着对胆固醇生物合成途径的进一步了解,以及对心血管疾病病因在分子水平的研究,人们已认识到,HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶,任何改变此还原酶活性的因 素都将会显著地影响体内胆固醇的合成。1976年,从真菌桔青霉 Penicilliumcit-rinum代谢物中分离得到的ML-236B(Com-pactin或Mevastatin)是第一个被证明可以降低母鸡和狗血液中胆固醇浓度的HMG-GoA还原酶抑制剂。虽然Compactin未能开发成药物,却为他汀类药物治疗高脂血症开辟了一条新途径。从此,人们将注意力集中到了如何寻找竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性的物质方面。 1987年,第一个商品化的HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀(Lovastatin,Mevacor,美降之)由默克公司开发成功并上市,随后于1988年又上市了以洛伐他汀为原料半合成的辛伐他汀(Simvastatin,Zocor,舒降之),辛伐他汀在美国的上市不仅为

肝病患者的营养支持

我说一下脂肪肝吧： 脂肪肝本身不是一种疾病,而是多种因素或疾病所造成的一种病理现象，如营养过剩或肥胖、酗酒、、糖尿病、高脂血症、药物作用、营养障碍、脂肪摄入过多等,都可能导致脂肪肝。 脂肪肝是一种可逆性病变，只要应对得当，脂肪肝会得到良好的控制甚至会消失。 脂肪肝患者应注意控制热能摄入。对正常体重者、从事轻度活动者或肝炎恢复期患者，按照每天30 kcal/kg供能。对于肥胖或超重者，每天供给20~25 kcal热量有利于体重控制和肝功能恢复。碳水化合物可刺激肝脏大量合成脂肪酸，是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。因此，相对于降低脂肪来说,控制碳水化合物的摄入，更有利于减轻体重和治疗脂肪肝，特别要禁食含糖量高的食物，适当补充蔬菜、低糖水果等。 脂肪肝患者应适当地提高蛋白质摄入量。含充足蛋白质的膳食可以避免体内蛋白质流失，有利于肝细胞的修复与再生，并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损。蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢。适当提高饮食中蛋白含量，有利于减轻体重。一般推荐蛋白质每天供给量为1.5~1.8 g/kg。膳食中蛋、奶、肉类、豆类及其制品皆可提供充足蛋白质。如果患者的肝功能异常，应以豆类及豆制品为主要蛋白来源,限制肉类食品的摄入。 脂肪肝患者应适量控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入过量，热能难以控制，对减轻体重不利。但脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。因此给予适量脂肪，一般推荐每天40~50 g左右。植物油不含胆固醇，对治疗脂肪肝有益。对一些高胆固醇食物,如动物的内脏、油脂和皮，以及鱼子、蛋黄等应严格限制。 最后，脂肪肝患者还应注意补充维生素、矿物质和膳食纤维，有利于代谢废物的排出和体重控制。 肝病患者的营养支持 肝脏是人体最大的代谢器官,它广泛参与体内复杂的生化过程,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等的代谢、维生素的储存和激活、解毒和产生代谢废物等。肝脏患病时将出现复杂的营养素代谢改变,尤其在终末期肝病(end stage liver disease, ESLD)或肝功能衰竭的患者体内,肝脏功能严重受损极大地影响了机体物质和能量代谢,因而普遍导致较严重的营养不良。因此,对肝脏疾病或肝功能不全患者,应根据疾病情况、代谢改变及营养状况,选择合适的能源物质和营养支持途径,进行合理的营养支持。 肝脏疾病患者的代谢改变 肝脏是机体重要的代谢器官,各种肝脏疾病可不同程度地损害肝脏功能,从而引起机体能量代谢的改变,以及碳水化合物、蛋白质及脂肪等物质代谢的改变。 能量代谢改变 肝脏疾病时肝糖原含量下降,糖异生作用明显增强,机体从以葡萄糖为主要能源转化为以脂肪作为主要能源,从而引起机体能量消耗改变。有研究报道,存在营养不良的肝功能不全的

他汀类药物的使用

他汀类药物的使用 唐建华 江苏省药物研究所有限公司 江苏奥赛康药业有限公司 他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较 辛伐他汀（Simvastatin）是洛伐他汀（Lovastatin）的甲基化衍化物。 美伐他汀（Mevastatin，又称康百汀，Compactin）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他（Pravastatin）。 体内过程 洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全，大多与血浆蛋白结合率较高。 用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的

慢性肝病患者,发病期间慎重性生活

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5c16047229.html, 慢性肝病患者，发病期间慎重性生活 作者：龙振昼 来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第06期 慢性肝病，是指由于各种生物、物理、化学等因素引起的肝功能紊乱或肝细胞损伤，包括慢性乙肝、脂肪肝、酒精肝和肝癌等。在我国，以慢性乙肝最常见，随着生活水平的改善，脂肪肝和酒精肝的发病率也在逐年升高。 医学的进步使很多肝病得以控制，进而阻止肝病向肝硬化和肝癌转化，使人们不再谈肝病色变，甚至有了更多的生活追求。性生活是慢性肝病患者甚至配偶非常关心的问题。常有患者咨询：性生活没有激情是怎么回事？性生活后为什么总感到疲乏，甚至肝区不适？那么，慢性肝病对性生活到底有哪些影响？ 发病期间性生活， 会加重病情 性生活时，患者高度兴奋，血液循环加速、血压升高、脉搏增快、呼吸急促，使心、肝等器官的工作负荷加大。有资料证明，一次主动、中等程度的性生活所消耗的能量约为每小时每公斤体重1200卡，相当于参加一场百米短跑比赛。这样大的体力消耗，对于需要足够休息和营养的肝病患者来说，是极为不利的。 传统的中医认为，肾藏精，肝藏血，肝血为肾精所化生，肝在肾精的滋养下才能正常的工作，肾精不足则肝失其所养，导致肝血不足，从而使病情加重。 就有这样一个例子：一位慢性乙肝患者，因疲乏、食欲不振、黄疸、肝功能严重损害入院，经过抗炎、保肝、抗病毒等治疗后，食欲和体力明显改善。由于住院时间太长，甚感无聊，其配偶有一天来探望时，带其离院住入宾馆休息。可能是太长时间没有性生活，患者一扫一个多月来的萎靡不振，在配偶面前大展雄风。结果，性生活后患者感觉全身肌肉酸痛，复查肝功能指标再次回升，病情加重。 这是发生在肝病病房里为数不少的教训之一。 影响性生活的原因 一般来说，慢性肝病对性功能之间的影响，主要有以下几方面： 性激素的平衡正常肝脏对体内性激素的水平能起到一定的平衡作用。但是，肝功能不全时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，引起雌激素与雄激素的比例失调，可导致性功能障碍。对

软化血管的20种食物(参照材料)

软化血管的20种食物 随着年龄的增长，人的血管壁就会硬化脆弱，容易形成血管出血，怎么能改善血管的状态呢？如果只是预防心脑血管那么就简单一点,可以长期吃点深海鱼油胶丸和卵磷脂胶丸,而且两者配合一起吃更好,可以软化血管。医生说,市场上有许多软化血管的药,但真正可以软化血管的药一种也没有,市场上所有软化血管的药充其量是可能延缓血管。况且,你就算找到了,也未必对症,心脑血管方面的问题还是要慎重考虑比较好。所以建议食疗。可以软化血管的食物：许多老年人都有血管硬化的现象，医学研究证明，以下食物对疏通清理血管、软化血管有特殊的功效。 1、玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 2、西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。 3、苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

4、海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 5、茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 6、大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 7、洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。 8、茄子：保护心血管、降血压，茄子含丰富的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。9、黑木耳：黑木耳含有较多的胶质样活性物质，这种物质能明显缩短凝血时间，起到疏通血管、防止血栓形成的作用。与肠溶阿司匹林的功效相当，所以被人们称为“食品阿司匹林”。国内有调查表明，患有高血压、高血脂的人，每天吃3克黑木耳（干）烹制的菜肴，便能将脑中风、心肌梗死的发生危险减少1/3。

医学继续教育慢性肝病的营养支持疗法

第五讲慢性肝病的营养支持疗法 肝脏是人体最重要的代谢器官。蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，维生素的储存和激活等广泛而复杂的生化过程都在肝脏进行。肝脏疾病时，可出现复杂的营养代谢改变和不同程度的蛋白质-能量营养不良。而营养不良一直被认为是影响慢性肝病患者结局和治疗效果的重要因素。 一、营养不良与营养支持 营养不良：指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能乃至临床结局造成不良影响的现象。包括营养不足和营养过剩两个部分。其中营养不足部分包括：蛋白质-能量营养不良和疾病相关营养不良。其原因有摄入不足、吸收障碍、疾病应激消耗以及慢性疾病导致的营养素代谢障碍。常用的有两个测量方法：(1)来源于体质量指数(BMI)：BMI<18.5，且一般情况差的患者。(2)来源于NRS-2002评分中的营养状态受损部分。当评分达到3分，就属于有营养不足情况。 营养不良治疗的基本要求是满足90%液体目标需求、≥70%（70%～90%）能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求。营养不良治疗最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病（如肿瘤）、提高生活质量、延长生存时间。

营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则（见图1）：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）、全肠内营养（total enteral nutrition，TEN）、部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN）、全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。参照ESPEN指南建议，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。 图1营养不良患者营养干预五阶梯模式 注：TPN，total parenteral nutrition，全肠外营养；TEN，total enteral nutrition，全肠内营养；PPN，partial parenteral nutrition，部分肠外营养；PEN，partial enteral nutrition，部分肠内营养；ONS，oral nutritional supplements ，口服营养补充；营养教育包括营养咨询、饮食指导与饮食调整。 肠内营养(enteral nutrition ，EN)：是指经消化道给予较全面的营养素。根据组成不同分为整蛋白型肠内营养、短肽型肠内营养、氨基酸型肠内营养。根据给予途径的不同

普伐他汀(可编辑)

普伐他汀（可编辑） - * - - * - - * - 普伐他汀制药1081 大纲大纲 1、历史背景 2、结构特 点 3、药理作用 4、功效其它普伐他汀历史背景 ? 普伐他汀(Pravastatin)是源于微生物的产品，由日本三共株式会社研究成功后于1989年率先在日本上市。百时美施贵宝获得在全球共同开发的许可权，百时美施贵宝的产品1991年经FDA 批准后在欧美多国上市。商品名为普拉固、美百乐镇。该产品至今在他汀市场上经久不衰。普伐他汀结构特点【中文品名】普伐他汀【药效类别】降血脂药【通用药名】PRAVASTATIN 【别名】Elisor, Eptastatin, Lavastatin, Liplat, Lipostat, Liprevil, Mevalotin, Pravachol, Pravacol, Pravaselect, Pravasine, Selectin, Selektine, Selipran, SQ-31000, Vasten 【化学名称】 1-Naphthaleneheptanoic acid, 1,2,6,7,8,8a-Hexahydro-β, δ,6-trihydroxy-2-methyl-8-[(2S)-2-methyl-1-oxobutoxy]-, (βR,δR,1S,2S,6S,8S,8aR) 白色至微黄白色粉末或结晶性粉末，无臭，味苦。 内酯:无色片状结晶，熔点138~142?。普伐他汀结构特点普伐他汀分子式结构式:C23H36O7 普伐他汀药理作用药理作用: 本品是从真菌培养液中分离出来的降脂药，其作用为: ?抑制胆固醇合成酶系中限速酶甲基羟戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇合成减少。 ?增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的合成，使低密度脂蛋白清除增加，胆固醇清除增加。 ?增加高密度脂蛋白合成，有利于脂蛋白转运。普伐他汀不良反应普伐他汀的不良反应: 不良反应可见轻度转氨酶升高、皮疹、肌痛、头痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、疲乏等。普伐他汀的禁忌: 对本品过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期的妇女禁

高血糖最降糖又实用的20种蔬菜

高血糖最降糖又实用的20种蔬菜 现在高血糖的人越来越多，不及时控制容易发展成糖尿病。多吃蔬菜有益，那么高血糖吃什么蔬菜好呢？下面20种蔬菜有降血糖的功效，高血糖患者不妨多吃。 高血糖多吃蔬菜有益 得克萨斯州立大学的一项研究发现，如果每天摄入的纤维从24克增加到50克，血糖水平会明显降低，而蔬菜就是纤维素含量高的食物。 糖尿病人要限制饮食，但是蔬菜对糖尿病人来说，却是可以多吃的食物。出现饥饿感时，食用一些蔬菜类的食品，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，热量较低，对血糖的影响较小。因为糖尿病人要限制饮食，有时会出现饥饿感，这时食用一些蔬菜类的食品，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。

而生吃又是糖尿病人食用蔬菜的最好方式。一方面，生吃可以减少蔬菜中维生素的损失。另一方面，经过油、盐等烹饪后的蔬菜会提高油脂、盐分的含量，糖尿病人生吃蔬菜就没有这些担心。 高血糖吃什么蔬菜好？ 1、萝卜 萝卜的每一部分都可以有不同吃法，从萝卜顶部往下1/3处的维生素C含量较多，萝卜中段含糖量较多，质地脆嫩，可切成丁做沙拉，切丝用糖、醋拌凉菜。而萝卜尾部有较多的淀粉酶和芥子油一类的物质，有些辛辣味，可帮助消化，增进食欲，若削皮生吃，是糖尿病患者用以代替水果的上选。 2、毛豆 毛豆中的卵磷脂是大脑发育不可缺少的营养之一，有助于改善大脑功能，含有丰富的食物纤维，不仅能改善便秘，还有利于血压和胆固醇的降低，对糖尿病心血管病人很有好处。 3、魔芋 很多血糖高的人都容易吃晚饭后血糖升高，也就是餐后血糖高，如果能够经常吃魔芋，就会控制餐后血糖的升高。减轻胰岛的负担。 4、洋葱

终末期肝病患者的营养支持

终末期肝病患者的营养支持 2014-04-24 终末期肝病（end-stage liver disease，ESLD）是指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段，其主要特征为肝细胞功能不能满足人体的生理需求。营养不良是ESLD患者常见的并发症之一，也是影响ESLD 预后的重要因素，其程度不仅与腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生密切相关，还影响患者的生存率和肝移植术后的转归。因此，正确评估ESLD患者的营养状态并进行有效的临床干预，可以减少并发症、改善预后、提高生活质量和延长生存期。 1、营养不良的病因 肝脏是机体营养物质代谢中心，肝损伤会引起糖、蛋白质和脂肪等代谢发生改变，表现为蛋白质分解和支链氨基酸（branched-chain amino acids，BCAAs）利用增加、尿素生成减少、肝和骨骼肌糖原合成减少、糖异生增加、葡萄糖耐量降低和胰岛素抵抗、脂肪分解增加、脂肪酸氧化和酮体生成增多等。机体主要的能量供应从葡萄糖的氧化转变为脂肪的氧化，呼吸商降低，这种能量代谢的改变加上肝脏灭活激素的功能下降常继发胰岛素抵抗。ESLD患者由于能量和营养物质代谢异常，机体处于分解代谢状态，可引起多种营养物质缺乏，发生营养不良。目前认为ESLD营养不良与多种因素有关，包括营养摄入不足、营养物质的合成或吸收减少、蛋白质和矿物质的丢失以及高代谢状态等。 1.1 营养物质摄入不足食欲减退是常见原因，与味觉障碍（锌、镁等电解质缺乏）、高血糖症、腹水和外周水肿时限钠饮食的口味较差有关。促炎因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素1b 和白细胞介素6等）水平升高也可引起食欲减退。恶心、呕吐、胃食管返流、

(完整版)功能性食品题库及答案,推荐文档

1、什么叫功能性食品？为什么世界上都受到欢迎？功能性食品的定义，是强调其成分对人体能充分显示机体防御功能、调节生理节律、预防疾病和促进康复等功能的工业化食品。1搞清了许多有益健康的功效成分、疾病发生与膳食间的关系，使得通过改善膳食和发挥食品本身的生理调节功能，达到提高人类健康的目的。2高龄化社会的形成，各种老年病、儿童病以及成人病发病率的上升，引起人们的恐慌。3营养学知识的普及和新闻媒介的大力宣传，使得人们更加关注健康和膳食的关系，对食品、医药和营养的认识水平得以提高。4收入增加和消费水平提高，人们有钱来购买相对昂贵的功能性食品，从而形成了相对稳定的特殊营养消费群。 2、什么叫保健食品？它必须符合哪些条件？ 指具有特定功能的食品，适宜于特定人群食用，可调节机体的功能，又不以治疗为目的。 ①保健食品首先必须是食品，必须无毒、无害，符合应有的营养要求。 ②保健食品又不同于一般食品，它具有特定保健功能。 ③保健食品通常是针对需要调整某方面机体功能的特定人群而研制生产的，不存在对所有 人都有同样作用的所谓“老少皆宜”的保健食品。 ④保健食品不以治疗为目的，不能取代药物对病人的治疗作用。 3、什么叫功能性食品的功效成分？可分为哪几大类？ 功能性食品中真正起生理作用的成分，称为功效成分或称活性成分、功能因子。富含这些 成分的配料，称为功能性食品基料，或活性配料、活性物质。 1．功能性碳水化合物：如活性多糖、功能性低聚糖等。 2．功能性脂类：多不饱和脂肪酸、磷脂等 3.氨基酸、肽与蛋白质：如牛磺酸、GSH 、免疫球蛋白、酶蛋白等。 4．维生素和维生素类似物：黄酮等 5．矿物元素: 硒 6．植物活性成分：如皂苷、生物碱、萜类化合物、有机硫化合物等。 7．益生菌：乳酸菌类，双歧杆菌。 8．低能量食品成分：包括蔗糖、脂肪替代品等。 4、什么叫健康与亚健康？功能性食品在促进健康方面有什么作用？ 健康一词是指一个人在身体、心理和社会适应等各方面都处于完满的状态，而不仅仅是指 无疾病或不虚弱而已。1.身体(躯体)健康:各器官结构功能完好.2.心理健康:精神健康 3.社会适应能力 亚健康是指健康的透支状态，即身体确有种种不适，表现为易疲劳，体力、适应力和应变 力衰退，但又没有发现器质性病变的状态 作用：功能性食品除了具有普通食品的营养和感官享受两大功能外，还具有调节生理活动 的第三大功能，也就是其体现在促进机体健康、突破亚健康、祛除疾病等方面的重要作用。5、功能性食品与医药品有什么区别？功能性食品与药品有着严格的区别，不能认为功能性食品是介于食品与药品之间的一种中 间产品或加药产品。 建议收藏下载本文，以便随时学习！ 我去人也就有人！为UR扼腕入站内信不存在向你偶同意调剖沙

肝病患者肠外营养指南

北京三〇二医院肝衰竭治疗研究中心汤勃、王慧芬 欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）于2009年发布了肝病患者肠外营养指南，目的是提供基于证据的肝病肠外营养建议。指南选择了酒精性脂肪性肝炎（ASH）、肝纤维化（LC）和急性肝衰竭（ALF）作为代表性肝病进行详述。指南由跨学科专家组依据公认的标准和1985年以来的相关研究而起草，公布于ESPEN网站。有关建议的证据分级采用ABC三级：A级为多个随机临床试验或荟萃分析，B级为一个随机对照或非随机临床试验，C级为专家共识、病例观察或医疗标准。现将指南要点介绍如下。Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):436-44. Epub 2009 Jun 11. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: hepatology. Plauth M, Cabre E, Campillo B, Kondrup J, Marchesini G, Schutz T, Shenkin A, Wendon J; ESPEN. 指南首先给出了总体意见：肠外营养可改善营养不良的ASH患者营养状况和肝功能；肠外营养对于患有肝纤维化和严重肝性脑病的病人是安全的，并可改善其精神状态；围手术期（含肝移植）肠外营养是安全的，并可减少并发症；对于肠内营养不足或禁忌的急性肝衰竭患者，肠外营养也是安全的二线选择。 一、酒精性脂肪性肝炎 1、ASH患者应用肠外营养的指征和时机 推荐：对于中度或者重度营养不良ASH患者，经口或肠内营养方法不能满足需求，应立即开始肠外营养支持（A）；如果ASH 患者能够经口或经肠道获取足够营养，但必须禁食12h以上的（包括夜间禁食），应当给予葡萄糖每日2～3g/kg静注；如果禁食超过72h，须给予全胃肠外营养支持（C）。 已有文献指出ASHⅢ度患者判断营养不良状态的预后价值。推荐使用简单的床旁方法如“客观整体评估法（SGA）”或者人体测量学以鉴别出存在风险的患者。 有7个临床试验采用常规氨基酸溶液研究了肠外营养对经口营养的补充作用。经口摄入热量范围是13～39kcal/kg；肠外途径给予每日35～130g氨基酸，提供200～3000kcal/d热量。所有研究结果均表明，患者死亡率没有变化（这可能是因为受试者中包括了病情一般的低风险患者）。如果仅仅用临床评价对肝性脑病进行分级的话，增加氮质摄入并没有不良作用。多数受试者营养状态在内脏蛋白（visceral proteins）指标方面有改善，肝功能（半乳糖清除、血清胆红素）亦有进步。 肝硬化患者经过一夜禁食，糖原储备即耗竭，代谢状态类似健康人群的持续饥饿状态。有研究表明肝硬化患者深夜进食少量碳水化合物有助于改善蛋白质代谢，因此推荐静脉给予此类禁食患者以葡萄糖，速率等同于内源性肝糖合成。 （二）能量摄入 推荐：临床实践中，可以安全地认为ASH患者的能量需求是基础代谢率的1.3倍（C）。 一项研究表明，ASH患者静息能量消耗的预测值和测量值之间的差别，与健康对照人群并无不同。然而，以24h尿肌酐排泄量评估的话，由于ASH患者的总肌肉量下降，使能量消耗相对上升。 使用Harris-Benedict公式计算肝硬化患者的基础代谢率，无腹水时应当以实际体重为准，有腹水时则通常以身高计算其理想体重（ideal weight）。不过，在一组10例肝硬化患者队列中，对4名患者全面测量的结果提示，计算能量消耗时不应当忽略腹水量。 （三）完全肠外营养时的营养素摄入 推荐：以葡萄糖作为患者碳水化合物来源，应占50%～60%的非蛋白质能量需求（C）；脂肪乳中n26非饱和脂肪酸的含量应低于传统纯大豆油乳剂，并占40%～50%的非蛋白质能量需求（C）；轻中度营养不良患者，氨基酸供应量为每日1.2g/kg；严重营养不良患者则为每日1.5g/kg（C）；水溶性和脂溶性维生素、矿物质、微量元素必须从肠外营养开始时即每日给予（C）；上述推荐意见类似于肝硬化患者的肠外营养——实际上很多ASH患者已存在肝硬化。目前还没有关于ASH患者肠外营养剂数量、成分的系统评价试验。 与传统基于大豆油的长链甘油三酯乳剂（n26∶n23=8∶1）相比，由于加入了中链甘油三酯和/或橄榄油和/或鱼油，新型脂肪乳有着较低的n26不饱和脂肪酸，减少了对白细胞和免疫功能的抑制，也减少了模拟促炎调节因子的可能。 所有水溶性维生素，特别是硫胺素（维生素B1）、吡哆辛（维生素B6）、烟碱（维生素PP）和叶酸，以及脂溶性维生素应当按标准全胃肠外营养（TPN）剂量每日给予。为避免Wernicke's脑病的风险，在给予酗酒患者静注葡萄糖前，应先输入维生素B1。最近，有研究推荐给予大剂量维生素B1以预防Wernicke's脑病（250mg肌注，1/d，3～5d）或者治疗（500mg肌注，3次/d，2～3d）。黄疸患者往往由于胆汁淤积导致维生素K吸收不良，可能需要静脉给予维生素K以纠正。 微量元素应当按标准TPN剂量每日给予。推荐每日给予2次正常需求量的锌离子（2×5mg/d）。营养不良的ASH患者进展为“再进食综合征（refeeding syndrome）”的风险很高，故需要额外的磷酸盐、钾离子、镁离子以及水溶性维生素。 二、肝硬化 （一）肝硬化患者应用肠外营养的指征和时机

慢性肝炎患者营养素供给原则

肝脏是我们人体的“化工厂”，很多物质包括各种药物甚至毒性物质需经过肝脏代谢、解毒，所以我们应该保护好自己的肝脏，特别是有肝病的朋友更应该注意这点。同时，肝脏又是一个消化器官，如果饮食不当，可能加重肝脏的负担，有时还会造成肝脏损害。 慢性肝炎患者以进食清淡，易消化，含有营养的食物为原则。应摄入含有足够蛋白质，碳水化合物，维生素及无机盐的食物。黄疸病人应减少蛋白质摄入，脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度，但已形成脂肪肝者应限制。慢性肝炎患者应少吃多餐，不应有饱胀的感觉，切勿暴饮暴食。 慢性肝炎营养治疗的目的是要供给充分的营养以保护肝脏，强调平衡膳食，促进肝细胞修复再生和功能恢复，合理调配营养以减轻肝脏的负担。 慢性肝炎患者各种营养素供给的原则： （1）热量：104.6---125.5千焦/千克标准体重 （2）蛋白质：1.0---1.2克/千克标准体重 食物应选择富含必须氨基酸、且种类齐全的，特别是含支链氨基酸较多的食物，如：牛奶、鱼类、鸡肉、黄豆、小米、玉米、菜花、红枣等。 （3）脂肪：0.8---1.0克/千克标准体重 要多用植物油，少用动物油

（4）碳水化合物：300---400克/日 （5）维生素和矿物质：膳食中应供给丰富充足的维生素和矿物质，必要时补充维生素制剂。 推荐食物：牛奶、海鱼、豆腐、西红柿、黄瓜、苹果、西瓜、猕猴桃、香菇、绿叶蔬菜等。 乙肝患者饮食应注意的问题： 1、选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变（如发霉花生，大米）及各种腐败变质食品。 2、宜用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法，不宜吃炸、煎、熏、烤食品。 3、采用少量多餐的饮食方式，吃饭八成饱最好。一日三餐外，适量加餐。 4、饮食要清淡，易于消化。炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。 5、海产品要鲜活，无变质、无污染;清洗干净，彻底加热;适量，不宜太多。 6、药膳进补，因人而异。药分寒、热、温、凉，不同体质的人其进补的方式不一样，在不了解药性及病人的体质的情况下，中药进补还需慎重。 7、戒烟戒酒。