超声引导下空芯针穿刺活检在乳腺小结节中的诊断价值

超声引导下空芯针穿刺活检在乳腺小结节中的诊断价值

张春禹雪张永辉付芬芬张冬洁谢凌铎褚福涛栗辰王芹芹徐硕解云涛*【摘要】【摘要】目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy，US-CNB)在直径0.6～1 cm乳腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月～2018年12月272例287个直径≥0.6 cm且≤1 cm的乳腺结节采用14G穿刺活检枪行US-CNB的结果。与手术切除病理或随访时间≥1年的结果比较，计算US-CNB诊断乳腺小结节的准确性。结果US-CNB均顺利完成。87个病灶行手术切除，穿刺与手术病理的总体一致率为81.6%(71/87)(κ=0.684，P=0.000)，具有较好的一致性。穿刺病理为良性病变251个(87.5%，251/287)，其中手术切除56个，术后病理良性病变44个，非典型增生12个，无恶性病变。穿刺病理为非典型增生14个(4.9%，14/287)，其中手术切除9个，术后病理非典型增生6个，恶性病变3个；拒绝手术5个。127个穿刺为良性病变、4个穿刺为非典型增生病变随访时间≥1年，乳腺彩超提示病变稳定(病变BI-RADS分类未提高)。结合随访及手术结果，对1 cm以内乳腺结节，US-CNB诊断良性或非典型增生时漏诊恶性病变比例分别为0(0/183)、23.1%(3/13)。穿刺病理为恶性病变22个(7.7%，22/287)，均手术切除，病理提示浸润性癌20个，原位癌1个，复杂硬化性腺病伴非典型增生1个，阳性预测值95.5%(21/22)。结论对于直径0.6～1 cm的乳腺病变，US-CNB可获得准确的诊断信息。对于穿刺病理结果为良性、影像学具有恶性特征的病变，建议进一步行手术切除活检；穿刺病理为非典型增生时，应手术切除活检，以避免遗漏恶性病变。

【期刊名称】《中国微创外科杂志》