鼻内镜手术出院后注意事项,

鼻内镜手术出院后注意事项

1、用2.8%盐水500mI行鼻腔冲流行冲洗，每天1至2次，连续3个月。复诊当天不需冲

洗，以防出血。

2、出院后随诊进行鼻腔清理：

（1）出院后每2—3个星期到门诊耳鼻喉科复查进行鼻内镜手术后检查处理一次。（2）根据术腔情况，出院后2个月改为3—4星期到门诊耳鼻喉科复查进行鼻内镜手术后检查处理一次。

（3）一般常规随诊3个月以上。

3、出院后应用鼻用皮质类固醇喷鼻，如伯克纳、辅舒良、内舒拿等药物，有助于防止鼻息

肉复发，至少用3个月。

4、鼻腔应用油剂，如复方薄荷油等，可软化结痂，有利于其排出。

5、按医生的嘱咐服药，没有医生的同意，不要随便停药。

鼻息肉病人术后出院指导_Microsoft_Word_文档

鼻窦炎、鼻息肉病人术后健康指导 1、术后6小时进清淡易消化流质，如：牛奶、米汤、豆浆等；第二天进软食，如：面条、馄饨、包子等；不吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、胡椒、咖啡等；忌烟酒，避免刺激鼻腔粘膜。 2、及时吐出口腔分泌物，勿用力咳嗽、咳痰，防止纱条脱出。 3、讲解鼻腔填塞的重要性，勿擅自抽取，少量渗血时，属于正常现象，不必紧。如渗血较多时，及时告知医务人员。 4、如有头痛、牙痛、流泪，属于正常现象，如头痛剧烈，必要时予以止痛药。 5、每日饮水2000ml以上，保持口鼻腔湿润。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 鼻窦炎、鼻息肉病人出院指导 1、进软食，如：面条、馄饨、包子、米饭等；不吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、胡椒、咖啡等；忌烟酒，避免刺激鼻腔粘膜。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 2、预防感冒及上呼吸道感染，避免刺激鼻腔、鼻窦粘膜。 3、坚持锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 4、定时门诊复查。 鼾症病人术后健康指导 1、术后6小时进清淡易消化冷流质，如：牛奶、米汤、豆浆、冰激

淋等；24小时后进温流质，第四天进半流质如：蒸蛋、烂面条等；不吃酸甜、辛辣刺激性食物，如：过甜、过酸的牛奶及水果、碳酸饮料等。 2、及时吐出口腔血性分泌物，勿用力咳嗽、咳痰，手术当天勿刷牙、漱口。尽量少讲话，以防出血。 3、术后第二天，用漱口液漱口或冷开水漱口，刷牙，保持口腔卫生。练习口伸舌动作，以防疤痕挛缩。多讲话。 4、注意休息，避免受凉。 5、一月避免长时间热水澡及过度劳累。 鼾症病人出院指导 1、继续进半流质如：蒸蛋、烂面条等；不吃酸甜、辛辣刺激性食物，如：过甜、过酸的牛奶及水果、碳酸饮料等。逐步过度到软食。一月后正常饮食。 2、若有出血现象，及时吐出口腔分泌物，防止窒息。及时到医院就诊。 3、鼓励患者养成健康的生活方式，控制体重增长。 4、睡眠时姿势可取侧卧位或半卧位。 5、注意保暖，避免受凉。 6、一月避免长时间热水澡及过度劳累。 7、定期门诊复查。

鼻内窥镜手术操作规程

鼻内窥镜手术操作规程 1. 目的 明确鼻内窥镜手术的适应证，使用和保养方法，以确保安全，正确使用。2. 适用范围 适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。 3. 工作规范 3.1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，适应证已扩展到眶尖，眶内和颅底区域，例如，泪囊鼻腔造口术，眼眶和视神经减压术，经筛窦纸样板进路眶内异物取出术，脑脊液鼻漏修补，鞍区占位性病变切除术，鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术，后鼻孔闭锁修复术，等，大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。 3.2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证，对高血压，血液病，肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术。 3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，应有专人保管。 3.4 选择 4.0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械，经电源插板连接冷光源，录像/摄像系统，以及电动切割器。 3.5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。 3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落；光源导线忌折断，使用时应避免强行扭曲；手术钳，剪，刀，吸引管等在使用后要认真刷洗干净，烘干后涂石蜡油。 3.7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜，光源导线，摄像镜头，电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒，每次不少于40分钟。若为脑脊液鼻漏手术，眶内手术，垂体手术等，每次熏蒸时间不能少于60分钟。门诊内窥镜可以浸泡消毒；手术器械，如刀，剪，钳等可以浸泡消毒，也可以高压消毒。 3.8 定期检定：定期对鼻内窥镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4. 流程图 接通电源——合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器

鼻内镜术后术腔处理的体会

鼻内镜术后术腔处理的体会 【关键词】内窥镜外科手术鼻窦炎鼻息肉术后处理内窥镜手术开展时系统、规范的术前准备、愈来愈微创的术中处理使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果大幅度提高，也使术后黏膜良性转归在上皮化与病理性改变的竞争中占主导地位，是关系手术成败的关键。手术后合理的综合性治疗是达到上述目的的主要手段。现将江西省寻乌县人民医院耳鼻咽喉科20XX年6月至20XX年6月随访的182例患者术腔处理情况分析如下。 1 资料与方法 临床资料 182例患者中男116例，女66例， 17 67岁，平均31岁，按海口会议分型标准［1］，Ⅰ型26例、Ⅱ型110例、Ⅲ型46例。 方法所有病例均在局麻或全麻下经鼻内窥镜监视系统及电动吸切器,采用Messerklingers术式完成手术。有鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔矫正，有中、下鼻甲肥大者同时行中鼻甲或下鼻甲部分切除术。用凡士林纱条填塞鼻腔，部分Ⅰ型者用明胶海绵填塞。术后全身应用抗生素和激素，24 72?h 取出填塞物，术腔不作任何清理。直至出院前1?d或当天在额镜下用吸引器或枪状镊清除积血、血痂。教患者学会自行冲洗鼻腔，出院后开始用生理盐水或是自配盐水冲洗鼻腔，

1次／d，直到3个月，局部用伯克纳或是辅舒良等鼻用激素喷鼻8 12周，全身应用大环内酯类抗生素4周。 出院后随访：出院后1周复诊1次，若术腔有较多血痂或黏脓分泌物可在额镜下用吸引器吸除，尽量少用或不用枪状镊等器械清洁术腔，1 2周后再次在内窥镜下复诊，主要检查窦口情况。若窦口通畅、术腔分泌物不多，不予处理，同时延长复查时间间隔，1次/月，3个月后可2个月1次。8周内出现的囊泡、小息肉一般不予处理，嘱坚持用药和冲洗鼻腔即可。对于8 10周后出现的小息肉或肉芽可在内镜下用微波烧灼，尽量避免拉撕等动作。有粘连者分离后用明胶海绵隔开。 2 结果 182例患者术后术腔上皮化时间，3个月内者144例，6个月内者20例。18例复发，其中5例为多次手术者，反复出现鼻息肉。按海口标准，临床治愈好转Ⅰ型26例，Ⅱ型105例，Ⅲ型33例。 3 讨论 我们在鼻内窥镜术后综合性的治疗中以局部治疗为主，结合全身治疗为辅，把清理术腔、局部用药和患者自行冲洗鼻腔放在同等重要的位置。 根据李华斌等［2］研究分析，鼻内窥镜术后术腔创面愈合的过程,大致分为3个阶段：水肿、渗出阶段。大约1 2

胃镜检查全过程及注意事项大全

胃镜检查全过程及注意事 项大全 Prepared on 22 November 2020

胃镜检查全过程及注意事项大全 养生导读：胃镜检查是胃部疾病的最准确的检查方法，大多数胃不舒服的人都不太清楚哪些情况需进行胃镜检查，胃镜检查全过程及注意事项，所以不敢去做胃镜检查，下面养生之道为您介绍胃镜检查全过程及注意事项，供参考。 胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的金标准。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。 胃镜检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。 8、止痛采取局部止痛，只限于咽喉及食管上端。局部止痛是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以止痛咽下部。 9、也可采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部止痛作用。 10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。 胃镜检查流程及注意事项 1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食

鼻内镜术后常见不适症状的原因及干预

鼻内镜术后常见不适症状的原因分析及干预 张小林 摘要：对３５７例鼻内镜术后病人常见不适症状进行原因分析并给予干预措施，可以很大程度地减轻病人术后的不适，增加舒适度，促进病人的康复。 关键词：鼻内镜手术；不适症状；干预 中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．００８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９３１－０２ 鼻腔与鼻窦由狭窄的管腔、空洞和间隙等构成，解剖结构复杂而精细。单纯肉眼观察不能满足检查、手术的需要，鼻内镜的运用可以深入到这些洞隙中，更直观、更准确地诊治疾病。尽管鼻内镜无体表创伤，但手术范围涉及鼻中隔、鼻窦腔、黏膜、软组织，由此引起组织渗出增加、炎性反应、水肿，为了减少创伤部位出血及防止鼻中隔创面愈合不良，手术结束时会对鼻腔、鼻窦腔进行充分填塞［１］，这些因素会引起病人术后的种种不适，给病人增加痛苦。针对我科３５７例鼻内镜手术病人的常见不适症状进行原因分析，提出有效的干预措施并予实施，取得较好地临床效果，现报道如下。 １　临床资料 ２０１１年１月—２０１１年６月我科进行了３５７例鼻内镜手术，男２１３例，女１４４例；年龄１７岁～７２岁；鼻内镜术后常见不适症状及所占比例：疼痛３２６例，占９１％；口干、口腔异味３０７例，占８６％；体温升高２４２例，占６８％；溢泪１６３例，占４６％；焦虑、恐惧６８例，占１９％；排便困难４９例，占１４％；恶心、呕吐２７例，占８％；视力障碍１３例，占４％。 ２　不适症状的原因分析 ２．１　疼痛　疼痛是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应［２］。鼻内镜术后病人大多出现不同程度的头面部疼痛，常常在术后开始出现并在术后１ｄ达到高峰。最主要原因是由于手术创伤、术后鼻腔填塞后鼻窦引流不畅及鼻腔填塞物对三叉神经压迫引起的。２．２　口干、口腔异味　鼻内镜术后因鼻腔填塞，病人只能张口呼吸，加上术后的体温升高使唾液分泌减少，引起口腔黏膜干燥。双鼻腔填塞及术后疼痛致病人食欲下降，进食减少，口腔的自洁作用减弱；术后鼻腔出血，鼻腔黏膜糜烂、填塞物放置时间过长等均可导致病人术后口腔异味。 ２．３　术后溢泪、视力障碍　泪液自眼部经鼻泪管引流至鼻腔，如术后病人鼻腔填塞物填塞过紧、压力过大导致鼻泪管受压，眼泪流入鼻腔受阻会造成病人术后暂时性的溢泪。手术者操作不当导致病人视神经直接或间接损伤，可引起病人视力障碍［３］。２．４　恶心、呕吐、排便困难　病人术中吞咽咽部的血性液体刺激胃黏膜以及全身麻醉的影响，可引起病人术后发生恶心、呕吐。术后长时间卧床休息活动减少，肠蠕动减慢，疼痛不适引起的进食减少以及进食结构的不合理等，均可引起术后排便困难。２．５　体温升高　病人术后往往会出现不同程度的体温升高。＜３８．５℃多为外科吸收热，＞３８．５℃且时间较长应警惕感染的发生。 ２．６　焦虑、恐惧　术后的种种不适常加重病人的焦虑心理。抽除鼻腔填塞物时的疼痛、抽除后鼻腔出现的渗血现象均可给病 人带来恐惧的不良心理，病人常表现为面色苍白、精神高度紧张，更有甚者出现晕厥，本组资料中有５位病人在抽除鼻腔填塞物时因过度紧张而出现晕厥。 ３　干预措施 ３．１　疼痛的干预　护士应及时评估病人疼痛的部位、时间、性质、程度，尊重病人对疼痛的反应，解释引起疼痛的常见原因，同时给予如下措施：①予３０°～４５°半卧位，夜间休息时亦适当抬高床头，可有利于鼻腔分泌物、血液的引流。②头面部冷敷，冷可抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性从而减轻疼痛，还可使血管收缩降低血管壁的通透性、减轻组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛［４］。③止痛药物的应用，遵医嘱应用镇痛药物，为取得最佳效果，可根据药物的半衰期“按时给药”，使血药浓度长时间维持在一定水平，在镇痛的同时起到“预防”作用［２］。护士指导病人定时口服镇痛药物，避免疼痛时才口服，大大减轻了病人的疼痛不适感。 ３．２　口干、口腔异味的干预　术后禁食期间可给温水、润唇膏等湿润口唇、口腔，亦可使用空气加湿器来提高室内的湿度，进食后鼓励病人多饮水每天＞１　０００ｍＬ，可有效地减轻病人口干的症状。指导病人早晚刷牙，饭后漱口，含漱龙掌、呋喃西林液，必要时予口腔护理，及时抽除鼻腔填塞物等可有效减轻病人的口腔异味。 ３．３　溢泪、视力障碍的干预　向病人说明术后溢泪的原因，及时拭去泪水并评估泪水里是否有脓性分泌物，以防发生泪囊炎。术中行鼻腔填塞时压力适中，不仅要有效压迫止血，也因防止压力过大造成病人疼痛及溢泪的发生。鼻腔填塞物抽除后，给予１％麻黄碱滴鼻液滴鼻，或用达芬霖喷鼻可收敛鼻腔黏膜，利于眼泪下流入鼻腔。发生视力障碍的病人，及时给予心理疏导，指导卧床休息，协助其生活上各种所需，避免意外发生。 ３．４　恶心、呕吐、排便困难的干预　指导病人轻吐出口咽部分泌物，避免下咽刺激胃黏膜引起恶心。术后发生恶心、呕吐时应及时做好解释，并评估呕吐物的量、性质。及时清理床单元，更换污衣裤，协助病人清洁口腔。术后指导或协助病人进行床上或床下活动，增加纤维素、水分的摄入，可促进排便。必要时给予缓泻剂，避免用力排便造成的虚脱或鼻出血。 ３．５　体温升高的干预　护理人员应及时评估体温升高的原因，排除影响因素，监测生命体征。调节室温１８℃～２２℃，相对湿度５０％～７０％。给予物理或药物降温措施并观察降温效果。发热期间鼓励病人多饮水，进清淡、易消化的流质饮食，保持口腔、皮肤清洁［５］。 ３．６　焦虑、恐惧的干预　术前、术后给予有针对性的、个性化的心理指导，向病人解释可能出现的不适症状、常见原因及行之有

国内内窥镜行业分析

国内内窥镜微创医疗器械行业分析 1、内窥镜微创医疗器械行业发展概况 1.1 内窥镜微创医疗器械的发展历程及应用特点 医学内镜迄今已有200多年历史，受科学技术水平影响，20世纪50年代以前发展缓慢，20世纪50年代以后由于导光纤维等相关科技的高速发展，医学内镜才迅速发展起来。1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham首次提出“微创操作”，并在此基础上提出“微创外科”的概念，1987年法国Mouret开展的首例腹腔镜胆囊切除术成功后，进一步促进了微创概念的形成和微创技术的快速发展，微创手术在全球范围内开始推广和普及，推动了微创医疗器械的发展，内窥镜微创医疗器械在其中最具有代表性。 内窥镜微创医疗器械是临床医学与近年来迅速发展的生物工程、光学、精密制造、图像处理、医用材料、光机电信息等高科技学科的有机结合体。在内窥镜微创医疗器械的操作过程中，医务人员利用医用内窥镜经人体自然腔道或细小手术切口进入人体，借助冷光源的高亮度照射，通过成像系统对体内器官进行临床诊断，并利用微创手术器械进行微创治疗。以现代内窥镜系统为核心的微创技术已推广到耳鼻喉科、腹部外科、泌尿外科、肛肠科、骨外科、胸腔心血管外科、神经外科、妇科等多个科室，从简单的腹腔镜下息肉摘除到心脏搭桥均有涉及，几乎所有传统的耳鼻喉、外科及妇科手术都可以借助内窥镜来完成。 与传统手术相比，采用内窥镜微创医疗器械的微创手术具有以下优点：①内窥镜微创手术创口面积小，失血少，避免体内组织过多暴露，减少手术感染的可能性；②患者痛苦小，有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗；③借助摄像系统，术野的暴露更为充分，更有利于医生做出准确的判断和操作；④内窥镜微创手术较为精细，手术部位以外的组织和器官不会受到不必要的操作干扰；⑤患者术后恢复快，用药量减少，缩短了住院时间；⑥患者能够承受多次微创手术，而传统手术下，对于结石等易复发病症，若重复手术则会对身体造成极大损伤；⑦切开、止血主要依赖于电切和电凝等手术器械来完成，手术部位的异物明显少于传统手术。正因为如此，内窥镜微创诊疗备受医患双方的青睐，众多传统体表切开手术已被内窥镜微创手术逐步替代。 1.2 内窥镜微创医疗器械产品构成 内窥镜微创医疗器械主要由医用内窥镜、微创手术器械和配套设备构成，其中医用内窥镜主要包括硬管内窥镜、纤维内窥镜和电子内窥镜；微创手术器械可分为耳鼻喉科微创手术器械、外科微创手术器械和妇科微创手术器械等；配套设备主要包括摄像机、监视器、冷光源等。

鼻内镜手术围手术期处理

鼻内镜手术围手术期处理 发表时间：2012-03-19T11:58:23.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：杨家富李丽任海燕黄成彬历茂刚[导读] 对伴有鼻中隔偏曲者,本研究采取同期行鼻中隔偏曲矫正。 杨家富李丽任海燕黄成彬历茂刚（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0283-02 自从1901年Hirschmann首次用改制过的膀胧镜检查鼻窦以来，经过不断改进，形成了当今的鼻内窥镜手术。我科自2008年5月至2009年7月对50例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术，取得一定效果，也还存在一些问题，为了总结经验，提高疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料我科50例住院患者中,男32例，女18例，19-63岁,平均41岁。术前均有不同程度鼻塞、流脓涕、头昏、头胀痛及嗅觉减退等症状,保守治疗无明显效果。术前均作冠位鼻窦CT扫描,证颌窦、筛窦、额窦及蝶窦有程度不同的炎症表部分同时伴有鼻中隔偏曲。 1.2术前治疗①糖皮质激素治疗,强的松片30mg,晨起顿服3d;鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂治疗3d,2次/d。如有条件可适当延长;②术前3d起静脉注射头孢类抗生素，过敏者静脉注射洛美沙星0.4g或氟罗沙星0.4g;③术前1d应用氨甲环酸0.5g静脉注射。 1.3麻醉方式局麻用1%丁卡因30mL+肾上腺素6mg的浸润棉片行中鼻粘膜表面麻醉两遍；鼻窦CT提示病变范围较大者采取气管插管全身麻醉加局麻。 1.4手术方式手术采用Messerklinger术式切除钩突、筛泡,切除息肉。根据不同病情开筛或全筛窦、蝶窦,必要时扩大上颌窦、额窦或自然开口。伴鼻中隔偏曲者同期行鼻中隔矫正伴下鼻甲肥大者行下鼻甲黏膜下部分切除术或甲骨折外移术,中鼻甲息肉样变者切除中鼻甲缘,泡性中鼻甲切除气房外侧壁,保留内壁及其者的泡内黏膜。尽量保护正常鼻黏膜,特别是上颌窦口周围。 1.5术后处理①术腔填塞:术后单侧或双侧总鼻道填塞膨胀海绵。如同时行鼻中隔或下鼻甲手术, 总鼻道填塞膨胀海棉。术后2d后抽出术腔填塞物，隔日清理鼻痂,②冲洗:0.9%生理盐水500mL冲洗术腔,术2d后取出填塞物开始冲洗。局部持续使用糖激素喷鼻剂喷鼻3月;③术后复查及用药:鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂6月,全身应用头孢二代抗生素1周后口服阿莫西林克拉维酸钾片2片2次/d,2周。定期清腔痂皮、小息肉、囊泡、肉芽组织等,分离粘连的创面。 2 讨论 2.1术前准备的重要性应用足量的抗生素以预防感染,鼻息肉患者应用糖皮质激素治疗,术前能减轻术腔水肿,控制变态反应发生,为术中创造更好手术环境,术后能控制各种临床症状,并有效减少和缓解术后的复发。 2.2手术中相关处理鼻腔异常解剖结构及上颌窦口的处理。改善鼻窦引流及最大程度保留正常鼻腔粘膜一直是鼻窦炎手术的重要原则。与窦口的开放程度相比,窦口周围黏膜表面的纤毛运动功能更为重要[1]。因此,在鼻腔异常解剖结构得到纠正并保证窦口鼻腔移行部的引流通畅的同时,最大限度地保护窦口周围黏膜的纤毛运动功能是鼻内镜微创手术的基本原则。过大的窦口也会改变上颌窦内正常的微环境[2]。因此,在手术中不是单纯的将窦口开大为好。并且术中同期纠正了鼻腔异常解剖,改善了窦口的引流及鼻腔的引流,从而提高了手术效果。 2.3术后处理功能性鼻窦外科应用多年,手术方式发生了很大的变化,手术创伤也明显减轻,但在术后填塞方面基本上继承了传统的方法。对伴有鼻中隔偏曲者,本研究采取同期行鼻中隔偏曲矫正。鼻内镜术后处理及复查非常重要。术后鼻腔粘膜充血肿胀及纤维素性分泌物影响鼻腔通气、窦口的引流及鼻腔粘膜的修复,时间过久将造成术腔粘连、窦口闭锁,导致疾病复发;在手术早期术腔处理的首要任务是积极进行术腔清洁。鼻内镜手术后粘膜完全恢复约需3-5个月的时间。因此在术后及时清理鼻腔血痂及分泌物,给予鼻腔冲洗,并同时应用1%麻黄素及小儿鱼肝油滴剂滴鼻,防止鼻腔粘连。配合应用抗生素和激素综合治疗,保持鼻腔引流通畅,恢复鼻腔鼻窦通气与黏膜纤毛有序活动,促进黏膜再生和术腔上皮化。患者术后两周复查1次,随访半年到1年。 参考文献 [1]刘铭,韩德民,周兵等.鼻腔-鼻窦手术中的微创外科体会[J].耳鼻咽喉-头颈外科,2002,9(3):140-141. [2]马有祥,于德林,邢志敏.内窥镜鼻窦手术1268例临床分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2000,35(1):29. [3]周兵,崔卫新,王丹妮等.鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,10(1): 59-61.

经自然腔道内镜手术器械的研发进展

四综述与讲座四 一一ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７?５２３２．２０１５．１１．０２４ 作者单位：２００４３３上海，上海长海医院消化内科［郑永志（研究生，现在解放军第一一三医院消化内科）二孔祥毓二李兆申］ 通信作者：李兆申，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｓｌｃｈｘｈ＠１６３．ｃｏｍ 经自然腔道内镜手术器械的研发进展 郑永志一孔祥毓一李兆申 一一经自然腔道内镜手术（ｎａｔｕｒａｌｏｒｉｆｉｃｅｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｅｎｄｏ? ｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＮＯＴＥＳ）限于手术器械研发的滞后，大部分临床应用仍为简单的手术操作如腹腔探查活检术三医疗器械对于医疗技术的发展具有关键作用，我们深感该技术的开展应用受制于器械短板［１?２］三本文就ＮＯＴＥＳ器械的研发综述该领域的研究进展三 １．胃肠壁造口闭合器械的研发：ＮＯＴＥＳ进入临床，必须 保证胃肠壁造口绝对可靠闭合三目前消化内镜诊疗中使用的钛夹可以在一定程度上解决简单小切口的闭合，然而对于复杂切口的闭合则是不够的三许多简易的切口闭合工具得以研发，如称为ＯＴＳＣ（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｓｃｏｐｅｃｌｉｐ）的金属夹闭合器受到许多学者的关注，该器械原理类似于钛夹，不同的是它的强度远高于钛夹，可以更加牢固夹闭合更多的组织和更大的切口，减少操作的难度三Ａｌｂｅｒｔ等［３］报道了１９例患者（１２例消化道渗漏，７例消化道复杂出血）采用该金属夹的研究，结果在１２例消化道渗漏的患者中８例漏口闭合可靠，其中２例胃外漏也成功堵漏；在消化道复杂出血的患者术中的止血率达１００％，６周后随访有４例完全止血；整个手术过程耗时明显短于常规多个钛夹的使用，复查内镜见愈合良好，随访无相关并发症出现，这表明该金属夹在消化道堵漏和止血方面是可行的，尤其是在发病１周内疗效更好三Ｋｏｂａｙａｓｈｉ等 ［４］ 报道了２例患者在结直肠肿瘤术后采用该金属夹闭合 的情况，１个患者避免了回肠临时造瘘术，另１例患者缩短了住院时间，证实该技术在经肛门ＮＯＴＥＳ的临床应用时能够提供可靠的切口闭合手段三Ｌｅｅ等 ［５］ 在研究中亦证实了 ＯＴＳＣ可以给ＮＯＴＥＳ的闭合提供有效可靠的手段，避免穿孔 和渗漏三Ｓｕｎ等［６］在３４例狗模型上对照研究了网膜成形术二钛夹二ＯＴＳＣ金属夹和手工缝合的切口闭合情况，评价指标主要有闭合切口的时间二切口的可靠程度等，结果ＯＴＳＣ闭合用时短；网膜成形术和钛夹的可靠程度类似，低于ＯＴＳＣ和手工组；ＯＴＳＣ组切口完全愈合率为６６ ７％，明显优于钛夹组的１６ ７％，该研究表明ＯＴＳＣ金属夹是安全可靠的胃切口闭合器械三 ２．缝合及吻合装置：缝合器械的研发将为操作者处理诸 如胆道切口缝合二胃肠吻合以及肠肠吻合等问题提供便利三 Ｍｏｒｉ等［７］等报道了１种新型三臂缝合系统的实验研究，该系统有３只缝合臂，其原理在传统钛夹的基础上加强而成， 以增加缝合的可靠程度；该研究主要评估缝合后的可靠程度，以边长８ｃｍ的猪胃组织为载体，缝合猪胃上长５ｃｍ的切口，缝合完毕后看它们所能承受的最大牵拉力；总共６０片载体，随机分为３组，即ＯＴＳＣ组二三臂缝合组和手工组，结果在１针二多针（３二１０）的缝合可靠程度上，三臂系统可以和手工相媲美，明显优于ＯＴＳＣ组，这表明在体外研究中该缝合系统是较为理想的缝合系统三 激光焊接和生物胶黏合等组织连接方法的研发亦是热点之一三Ｂｏｇｎｉ等［８］报道了猪胃作为载体进行激光组织焊接的缝合方法研究，它利用激光的高能量将所要连接的组织融合在一起，进而达到缝合的效果三该方法的最大承压几乎达到手工缝合的２倍，而且酸性环境对其没有影响，缝合处组织学检验仅有轻微的损伤，表明该缝合方法是可靠的三Ｓａｎｚ等［９］报道了４只狗模型上进行生物胶缝合的研究，其 基本原理类似于胶水黏合，将切口两边的组织黏合在一起，达到缝合的要求；４只动物在完成经胃腹腔手术后采用生物胶缝合切口，术后７ｄ及８周时分别处死２只，主要观察切口的愈合情况，术后观察４８ｈ均未出现切口渗漏，术后７ｄ发现生物胶仍在，切口处有轻微炎症，术后８周肉眼观察及组织学检验切口处为正常黏膜，无炎症细胞，此时生物胶已经吸收，表明生物胶技术是安全有效的三当然，这两种缝合方法目前仍在实验研究阶段，仍需进一步深入研究三 随着更多复杂手术的应用开展，简便易行的吻合装置也将成为必需三Ｖａｎｂｉｅｒｖｌｉｅｔ等［１０?１１］在动物模型上进行了１种被称为组织并列支架完成胃肠吻合的研究，该方法是将需要吻合的胃组织和肠组织周边对位处分别吻合，形成吻合口组织交叉，再用支架置入完成胃肠吻合术；其中一篇发表在Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ杂志上研究以６只猪为载体开展，采用该支架进行胃肠吻合，主要在术后３周复查内镜，评价吻合情况，结果所有动物顺利完成胃肠吻合操作，手术时间在１５ ３２ｍｉｎ之间，仅有１例术中出现支架移位，即给予调整；术后３周复查内镜所有支架在位且管腔内通畅，无炎症表现，组织学证实吻合部位已有黏膜基层生长，表明在实验研究中该技术是安全可行的［１１］三Ｙｉ等［１２］报道了采用金属支架在１１例猪模型胃肠吻合的研究，先用针刀切开胃壁，然后把空肠拉进胃腔，再切开肠壁使用该金属支架进行胃肠吻合术，结果１０例完成手术，平均用时４１ｍｉｎ，术后第１二２二４周复查内镜无渗漏，术后尸检吻合处无组织坏死，组织学检验显示吻合处有

鼻息肉手术后能喝酒吗

鼻息肉手术后能喝酒吗 有鼻息肉的患者特别多，这也是好多朋友会有的情况，一般不严重我们不会引起重视，特别是严重了后一般的治疗方法主要是手术，这也是一种最直接有效果的治疗方法，不过在进行了手术治疗后，护理和保养也特别重要，平时有爱喝酒的朋友会问到，鼻息肉手术后能喝酒吗？下面我们通过鼻息肉手术的护理来进 行一下了解。 术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食； 1、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物； 2、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体； 3、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血； 4、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。 二十四小时内尽量卧床休息，头部抬高30~60度，以减轻充

血。 1、手术后鼻部会有少量渗血属正常现象，纱布渗湿时请通知护理人员更换，倒流至喉咙的鼻血应吐出，以随时检查是否有异常出血。 2、可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀。 3、手术一至三天后，医师会取出鼻内填塞物。若有大量出血、持续打喷嚏、厉害的疼痛、发烧等需随时通知护理人员。 4、伤口未愈合前，勿以太热的水洗澡、洗脸或洗头。 5、手术后三天内可能出现解黑变现象，勿需太紧张。 6、鼻孔塞住期间，呼吸及进食都会不舒服，可以多漱口及多喝凉水及饮料，以减轻喉咙不适，进食以平常食物为主，切勿进补如：当归、人参、川芎、鸡精等；两周内尽量禁烟酒，避免吃太热或进补食物。 通过上述的介绍，我们知道了鼻息肉手术后不能喝酒，而且还要注意术后的护理，特别是生活当中有好多的小事情虽然不起

眼，可是却对我们术后的恢复特别重要，我们一定要引起重视，进行积极的护理，不但要在饮食当中注意，在生活上也要重视，

胃肠镜检查术前准备、注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备： 1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备： 检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。 胃肠镜注意事项： 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项： 1、愿进行无痛胃镜检查者，最好提前预约，以便合理安排。 2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全，需有陪伴，镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才能离开医院，检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症： 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 术前检查项目： 四项：乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、 梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人，需检查心电图

神经内窥镜手术系统.doc

全高清神经内窥镜手术系统 技术要求： 1.产品名称：神经外科高清内镜手术系统 2.数量：壹套 *3.基本要求：整套设备性能稳定，适用国内市电电源，要求同一品牌(附属设备除外) 。 4.主要功能及用途：完成颅内内窥镜成像下的外科微创手术。 5.招标参数要求： 5.1 全数字全高清摄像系统主机及摄像头1套 5.1.1 全高清摄像主机，主机或摄像头上具有HD字样，分辨率1920×1080； 5.1.2 逐行扫描50/60Hz； 5.1.3画面采集； 5.11.4 多种种专业手术模式：包括神经内镜、腹腔镜、宫腔镜、软镜模式等； 5.1.5 摄像头同时具有≥2倍光学变焦和≥2.5倍数字变焦功能，可兼容各类光学镜； 5.1.6 摄像头具有4个及以上的遥控按钮，可实现控制白平衡、亮度、光源开关等多种功能； 5.1.7摄像主机需具备≥4组全高清输出信号输出端口：DVI-D或HD-SDI； 5.1.8 快门速度:1/50-1/10000s； 5.1.9安全保护级别：CF。 5.2 LED冷光源（含光纤）1套： 5.2.1 通用光纤接口，能兼容不同直径的光纤； 5.2.2 工作时间≥30000小时； 5.2.3具有光纤自检功能，以百分比显示光纤寿命； 5.2.4 光源主机具有待机工作模式； 5.2.5 具有液晶显示屏，光源亮度采用按旋钮控制，并以百分比显示在液晶屏中； 5.2.6纤维导光束直径≥4.8mm，长度≥2.5米，可高温高压灭菌。 5.3 神经内镜镜子2支： 5.3.1 成角脑室镜1支，视野方向0度，镜身直径≤2.7mm，工作长度180mm±5mm；5.3.2 成角脑室镜1支，视野方向30度，镜身直径≤2.7mm，工作长度180mm±5mm；5.3.3 可高温高压灭菌。 5.4 神经内镜手术器械一批: 5.4.1 工作套管1个，外径≤6mm，4个工作通道；

鼻息肉手术后注意事项

鼻息肉手术后注意事项 一．鼻息肉在耳鼻喉可是常见疾病，它是鼻腔里生出了赘生物，治疗起来并不复杂，彻底去掉赘生物就行了，但是，看似简单，一旦选择了非正规医院进行治疗，那后果就不可想象了，所以，治疗时一定到正规专科医院，接受手术治疗。治疗很重要，但后期护理也很重要。那么，手术后应该注意那些呢？专家告诉您怎么做；1 、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”2、鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。3、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。4、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。5、持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。6、纤维性息肉呈灰白色，表面光滑鼻息肉引起的蛙鼻，触之较实不易出血。7、出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之

软而易出血。鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。由于鼻息肉的危害大，所以一般是需要采用手术治疗方法的，但用传统手术治疗后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻息肉手术后注意事项？怎么做才好呢？通过以上专家介绍，大家都了解了鼻息肉是怎么回事，它给患者的生活造成严重影响。所以，不要大意，抓紧治疗，手术后，注意感冒，鼻炎等疾病，饮食也要注意，少吃辛辣和油腻，如辣椒，生姜，胡椒等，多吃蔬菜和粗纤维的食物，如芹菜，菜花，油菜等，还要定期来医院检查，及时治疗一些相关疾病，防止复发。 二．鼻息肉是一种严重的疾病，生活中很常见，患有鼻息肉不但对患者的身体有很大的危害，而且对患者的生活也有很多的影响，及时治疗才是关键，目前治疗鼻息肉最好的

鼻窦炎鼻息肉术后的治疗体会

鼻窦炎鼻息肉术后的治疗体会 随着雾霾天气的增加，环境污染越来越严重。鼻窦炎的发病率也呈上升趋势，约占15%左右。它出现的头痛，鼻塞，嗅觉减退，严重影响了人们的生活质量。对鼻窦炎这样的顽症，很难一次性根治，复发率60～70%，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。治疗相当困难，有的手术治疗后，如果不跟踪治疗和随访，很容易复发[1]。因此它的术后治疗是很重要的。本文阐述了它的术后几个方面的注意事项及治疗。 标签：慢性鼻窦炎鼻息肉；术后；治疗 1慢性鼻窦炎鼻息肉的发病机理 多由急性鼻窦炎发展而成，粘膜贫血，血管扩张，上皮水肿，渗透性增加，纤毛运动迟缓，白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液脓性，治疗不及时彻底，鼻粘膜水肿及血管扩张加重，鼻粘膜纤毛倒塌，粘膜上皮纤毛脱落，失去摆动能力不能将脓液排出，如此反复持续的水肿而发生纤维组织增生，粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲肥大。出现鼻塞，头痛，嗅觉减退或消失等症状[2]。 2鼻窦炎鼻息肉的手术方法主要有 鼻内窥镜手术，是治疗鼻窦疾病的一种新技术，它彻底清除不可逆病变，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。还有传统的鼻腔手术。以鼻内窥镜手术创伤小，视野广阔，操作精细准确多用[3]。 3手术并发症 有眶纸板及眶筋膜损伤，鼻腔粘连约3%，鼻中隔穿孔约1.3%，复视。还有高的复发率。因此术后治疗很重要[4]。 4鼻窦炎鼻息肉的术后治疗 4.1一般治疗术后注意休息，多饮水，预防感冒。宜吃清淡，富含维生素，易消化的食物。保持居室空气流通[5]。 4.2定期随访手术为治疗第一步，术后随访为第二步，两者紧密相连。随访主要是术后清理鼻腔，一般术后1～2w，多积聚粘性分泌物，粘在破损处形成结痂。同时滴复方薄荷油，3次/d，不但使结痂软化，还有防止鼻腔干燥的作用。注意定期复查，术后1个月内复查1次/w，术后2～3个月每2～3w复查1次，3个月后再酌情定夺是不是需要复查，直至上皮化生[6]。上皮化生是一个较为漫长的过程，实际上就是创面愈合和病变再生的相互竞争过程。创面愈合成为主体

2017年内窥镜微创手术医疗器械行业分析报告

2017年内窥镜微创手术医疗器械行业分析报告 2017年3月

目录 一、行业主管部门、监管体制及法规 (6) 1、行业主管部门及职能 (6) （1）行业主管单位 (6) ①国家食品药品监督管理总局 (6) ②国家卫生和计划生育委员会 (6) ③国家发展和改革委员会 (7) （2）行业自律协会 (7) 2、行业监管体制 (7) （1）医疗器械行业实行分类管理 (7) （2）医疗器械行业实行备案及注册管理制度 (8) （3）医疗器械行业生产企业准入 (8) （4）医疗器械行业经营企业准入 (9) 3、行业主要法规 (10) 4、相关产业政策 (13) （1）《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020 年）》 (14) （2）《关于加快医药行业结构调整的指导意见》 (14) （3）《国家发展改革委关于修改<产业结构调整指导目录（2011 年本）>有关条款的决定》 (15) （4）《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 (15) （5）《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》 . 15 （6）《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》 (16) （7）《<中国制造2025>重点领域技术路线图（2015 版）》 (16) （8）《国务院办公室厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》 (17) （9）《“十三五”国家科技创新规划》 (17) （10）《“健康中国2030”规划纲要》 (18) （11）《三级综合医院医疗服务能力指南（2016 年版）》 (18) （12）《医药工业发展规划指南》 (18)

（13）《“十三五”国家战略性新兴产业发展规划》 (19) 二、医疗器械发展概况 (20) 1、全球医疗器械行业概况 (20) （1）全球医疗器械市场规模整体分析 (20) （2）全球医疗器械主要区域市场规模分析 (21) ①美国医疗器械市场规模分析 (21) ②欧盟医疗器械市场规模分析 (22) ③日本医疗器械市场规模分析 (22) （3）全球医疗器械市场发展趋势 (23) 2、中国医疗器械行业概况 (23) （1）中国医疗器械市场发展背景 (23) （2）中国医疗器械市场规模整体分析 (24) （3）中国医疗器械市场驱动因素分析 (25) ①国家经济的发展及人均可支配收入的增加促进医疗器械消费能力的提高 (25) ②我国人均寿命提高及人口老龄化趋势的加剧推动医疗器械的市场需求 (28) ③医疗卫生费用投入的增加及医疗机构的增多为患者入院治疗提供方便 (29) ④基本医疗保险制度不断完善为患者医疗消费提供保障 (30) ⑤随着国民医疗服务需求持续增长，医疗机构建设也随之加快 (31) （4）中国医疗器械市场发展趋势 (33) ①医疗器械进口替代成为未来的趋势 (33) ②我国医疗器械市场仍旧具有巨大的发展空间 (35) ③我国医疗器械市场将继续保持快速增长 (35) 三、内窥镜微创手术医疗器械发展概况 (36) 1、内窥镜微创手术医疗器械行业发展历程 (36) 2、全球内窥镜微创手术医疗器械发展概况 (38) （1）全球内窥镜微创手术医疗器械市场规模分析 (38) （2）全球内窥镜微创手术医疗器械市场区域性分析 (39) 3、国内内窥镜微创手术医疗器械发展概况 (40) （1）中国内窥镜微创手术医疗器械市场规模 (40)

鼻息肉护理常规及健康教育

鼻息肉护理常规及健康教育 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病。以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或发息肉为临床特征。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：训练卧位使用便器排尿、排便;教会患者正确的摒鼻方法。 （4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要，将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后6h取半卧位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、

呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。 （3）伤口护理：鼻额部冷敷。少量出血时，给予味麻液滴鼻。术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。 （4）饮食护理：6h内禁饮、禁食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食。注意营养，给予高热量、易消化的饮食。给予足够的维生素。忌辛辣刺激，过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒。多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。 （5）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收。预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻、打喷嚏。注意观察鼻腔渗血情况。如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量。如出血较多，及时通知医师处理。注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。行筛窦手术的患者应严密观察患者的生命体征，观察有无清水样鼻涕不断从鼻腔流出，严防脑脊液漏和颅内感染的发生。 （6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床

关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术 的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析

关于内窥镜下进行鼻息肉切除手术的几个极其重要的阶段治疗方案研究分析 1．基础治疗：术后3d开始，用500-1000ml温盐水冲洗鼻-鼻窦，而后再用善邦鼻腔洗剂冲洗，双侧200ml盐水+2包鼻腔洗剂，每天2次。若病情加重，改为每天3-4次。病情稳定后改为每天2次。之后，随着脓性分泌物的减少和水肿的消退，盐水浓度和中药洗剂浓度逐步降低。2包洗剂加入的盐水逐步增加至400ml，洗剂从2包改为1包。 其中盐水和药物浓度的掌握，应该参照病人的自我感觉和内镜下所见。病情开始好转后，高浓度的盐水和高浓度的药物，病人开始感觉不适，降低浓度后，不适感会完全消失。 因此，笔者认为：鼻鼻窦盥洗，不是用高渗盐水、生理盐水、或是等渗盐水谁更好的问题，而是在什么样的情况下，用什么浓度的盐水更好。同样，药物浓度的选择也是如此。 2．常规治疗：参照内镜所见，依据细菌培养+药物敏感试验，给予①三联疗法：抗生素1种（静脉滴注或口服抗生素），鼻炎药2种（各类鼻炎中成药，如：鼻渊舒，中联鼻炎片，鼻康片，辛芩颗粒，鼻渊通窍颗粒等，任选2种同时口服）。②用药原则：创面修复期和去黏膜反应期，以静脉滴注抗生素为主（多为3-7d），同时口服中成药，脓性分泌物明显减少或基本消失后，将静脉滴注改为口服，继续同上治疗（2周1个疗程）。进入好转期，停用其它口服药物，改为口服克拉霉素0.25/bid。 整个治疗过程，除了早期使用了3个月的辅舒良喷鼻外，没有给予其它激素治疗。 其中，更多的是反复而长期的使用抗生素，以及同时给以口服中成鼻炎药，中药制剂的鼻鼻窦盥洗等等。 尽管人们一直在呼吁不要滥用抗生素，要防止菌群失调。但是，当鼻-鼻窦内存在脓性分泌物，有，且只有，在给予了静滴抗生素后，脓性分泌物才开始明显减少，并逐步消失。而单纯口服抗生素，或单纯口服中成鼻炎药，或单纯给以鼻鼻窦盥洗的时候，病情不仅没有好转，而且迁延存在，甚至逐步加重。 尤其是单纯使用辅舒良喷鼻和口服激素等治疗，没有抗生素，没有中成鼻炎药和鼻鼻窦盥洗的时候，病情更是迁延存在，并逐步加重。 如果，此时放弃治疗，或只是以内镜下反复清理为主，很少给予药物治疗，更是大错而特错的行为。 难怪直到现在，包括耳鼻喉科某些专家在内的很多人对鼻息肉彻底治愈一直持怀疑态度，对鼻窦炎内镜术后脓性分泌物的彻底消失很不以为然。 笔者通过对自己手术病人亲力亲为的长期随访，遵照自己对鼻鼻窦炎术后综合治疗的理解，通过对大量内镜下图像的对比观察，正在逐步完善术后综合治疗。同时，越来越多恢复顺利和良好的病例，正在不断证实：鼻息肉是可以彻底治愈的，鼻鼻窦炎的脓性分泌物是可以完全消失的。 内镜术后 李源，许庚(中山医科大学第三附属医院)：我国内窥镜鼻窦外科对术后术腔粘膜的转归和上皮化过程的相关研究并未引起足够的重视。我们在长期临床实践中深刻地意识到，慢性鼻窦炎或(和)鼻息肉的治愈是依赖于包括术前治疗、手术和术后综合性治疗等系统、规范化的治疗，其中术后的综合性治疗与成功的手术具有同等重要的地位。为此我们曾对136例双侧型3期全组鼻窦炎和192例双侧型3期全组鼻窦炎合并鼻息肉的手术后术腔粘膜转归和上皮化过程及其综合治疗结果进行了观察和研究，提出手术后综合性治疗的理论依据和治疗原则。 一、手术后综合性治疗的重要性 我们的研究发现，手术后术腔创面愈合是粘膜良性转归和上皮化发展与病理性改变2种机制的相互竞争性生长过程，这一时期大约需要3个月。这个过程可能出现2种结果：粘膜向良