关于器官移植的几点伦理学思考

关于器官移植的几点伦理学思考

[摘要]器官移植已在临床实现，许多国家正在大规模进行。我国的器官移植成功例子日益增多，但也存在着很多问题，尤其在伦理学上。为扶助这一新生事物，我们需要从伦理方面提供支持，制定合理的规范引导其实施。

[关键词]器官移植伦理学思考

随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破和仪器设备的不断创新，人体许多重要器官的相互移植已成为现实。美国继1956年肾脏移植正式纳入临床之后，1965年又成功地进行了心脏移植。20世纪以来，由于器官移植技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂的进展，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。近几年，我国器官移植工作取得了进展，但也有不少道德上的困惑。这些主要集中在器官的来源、摘取时机、分配方式、移植后可能出现的心理问题、潜在的远期并发症、存活时间、生存质量、排队与急救的矛盾等方面。另外，脑死亡和治疗性克隆也产生了一些与之相关的伦理问题。总之，随着器官移植技术的进展和移植数目的增加，器官移植的伦理学问题日渐复杂起来。

一、器官移植中的伦理学问题

1.器官来源的伦理学问题。在器官来源与获取方面存在的伦理学问题最多，最为突出的是可供移植的器官短缺的问题。供移植用的人体器官供不应求的现象一直制约着器官移植的发展。世界卫生组织的统计表明，全世界需要紧急器官移植手术的患者数量与所捐献人体器官的数量比为20∶1，这个数字还不包括那些靠药物维持可以等待但又必须接受器官移植手术的患者。可见，供体器官的缺口非常大。

我国器官短缺的原因有：（1）移植技术成熟，求远大于供；（2）传统观念的影响。我国传统文化过于看重尸体完整性，这大大制约了器官的捐献；（3）现有捐献概念框架不能适应现实需要。现有框架是“自愿捐献”，但自愿捐献所针对的人群极其有限，而且对“自愿捐献”的实施没有充分的社会配套措施，人们不知道如何捐献。（4）我国目前尚缺乏脑死亡标准，也没有相关立法。

2.尸体器官的伦理学问题。我国目前97%以上的移植器官来源于尸体器官。尸体器官来源最关键的伦理学问题是知情同意问题。只有捐献者生前知情且出于自愿同意死后捐献器官才符合伦理学要求。关于死刑犯处决后器官的利用,我认