小青龙汤临床应用体会

小青龙汤临床应用体会

赵启亮

【期刊名称】实用中医药杂志

【年(卷),期】2013(029)004

【总页数】2

小青龙汤出自《伤寒论》，具有解表散寒、温肺化饮的功效。用其治疗肺系病症疗效显著，举例如下。

1 肺源性心脏病

张某，男，72岁。患慢性支气管炎反复咳喘20余年，每逢冬春季节受凉时发作，2周前又因气候变化，感寒后咳喘加重。入院时恶寒发热，喘息，憋气，夜间加重，甚则不能平卧，咳嗽咯痰，双下肢水肿。查体温38.2℃，呼吸25次/min，心率117次/min，血压135/80mmHg，双肺满布干湿啰音，胸部CT示两肺炎症，主动脉及冠状动脉硬化并心脏增大。心脏彩超示主动脉硬化，左室舒张功能减低，右室内径23mm，右室流出道33mm。诊断为肺心病，肺炎，慢性心功能不全，心功能Ⅲ级。给予抗感染、化痰、平喘、利尿、吸氧等治疗1周后肺感染有所缓解，但仍喘息、憋气，活动后加重，咯大量白色泡沫痰，乏力，面色及口唇紫暗，纳呆脘痞，双下肢水肿，舌淡苔白滑，脉滑数。中医诊断喘证—寒饮郁肺证。用小青龙汤加味。麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，五味子10g，干姜10g，细辛6g，半夏10g，冬瓜仁30g，厚朴15g，苏子10g，葶苈子10g，茯苓15g。4剂后喘憋症状缓解，上方减五味子、干姜、细辛，加黄芪15g，丹参15g，当归10g。水煎服，日1剂。服5剂后诸症皆除，生活自如。