初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序

护理程序

概述

（一）护理程序的步骤

护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。

1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。

2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。

3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。

4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。

5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。

护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。

（二）护理程序的特征

护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。

（三）护理程序的理论基础

执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。

护理评估

一、资料的分类

二、资料的来源

三、收集资料的方法

四、收集资料的步骤

一、资料的分类（2种，学会如何区别）

主观资料（护理对象的主诉）是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。

——尽量用病人的语言，加引号

客观资料（主要通过检查获得）是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。

——用医学术语，避免主观判断

二、资料的来源

1.护理对象本人（患者）——最主要来源。

2.家属或关系密切的人员当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。

3.其他健康保健人员。如经治医师、营养师、心理医师等。

4.病案记录及各种检查报告。

5.医疗和护理的文献资料。

三、收集资料的方法

（一）交谈是有计划、有目的的交流谈话。目的是获得病人的健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关其病情、检査、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。

1.交谈的方式

（1）正式交谈：护患双方按预先拟定的计划进行交谈，如病史采集。

（2）非正式交谈：是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。

2.交谈的发展阶段

3.交谈的注意事项交谈前要做好准备；选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境；根据病人身体状况选择适当交谈时间；注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为，如注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语速适当等；控制好谈话的内容，引导交谈，避免跑题。

（二）观察法

（三）身体评估

（四）查阅包括査阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。

四、收集资料的步骤

（一）收集资料

（二）组织和整理资料将评估所收集的资料进行组织、整理，能方便护士清楚、迅速地发现问题。常用的组织、整理资料的方法有：

1.按Maslow的需要层次论分类即按生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要对资料进行整理。

2.按NANDA的人类反应型态分类即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。

3.按Majory Gordon的功能性健康型态分类即按健康感知-健康管理、营养-代谢、排泄、活动-运动、睡眠-休息、认知-感知、自我认识-自我概念、角色一关系、性-生殖、应对-应激耐受和价值-信念11个功能型态来分类。

（三）核实资料

（四）分析资料

（五）记录资料

护理诊断

一、定义与分类

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。

护理诊断依据NANDA提出的分类法，分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、

感觉/情感9个反应型态。

二、组成部分

护理诊断的组成：

名称+定义+诊断依据+相关因素

（一）名称

护理诊断的种类：

1.现存的的护理诊断是对目前现存的健康状况或反应的描述。如“体温过高”、“焦虑”等。

2.危险的护理诊断是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……的危险”。

3.健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。

护理诊断的陈述方式：

（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），PSE——现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。

（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。PE——潜在的护理诊断。

（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），P——健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

举例：1.体温过高：发热：与细菌的感染有关

2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

3.母乳喂养有效

（二）定义对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述。

（三）诊断依据作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。可分为3种：

1.必要依据即作出某一护理诊断所必须具备的依据。

2.主要依据即作出某一护理诊断通常需具备的依据。

3.次要依据是对作出某一护理诊断有支持作用，但每次不一定必须存在的依据。

（四）相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。

三、护理诊断和医疗诊断区别：

1.决策者不同前者是由护士作出的诊断，后者是由医生作出的诊断。

2.诊断的内容不同护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断；医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。

3.每个病人的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定；护理诊断数目一般较多，且随病人病情变化而随时发生变化。

4.护理诊断的预期结果是由护理负责的，而医疗诊断的结果是在医疗职责范围内的。

四、书写护理诊断的注意事项

1.护理诊断须采用统一规范的名称。

2.贯彻整体护理观念，护理诊断应包括生理、心理、社会各方面的问题。

3.一个护理诊断只针对一个健康问题。

4.明确每一个护理诊断的相关因素，陈述时应使用“与……有关”。

5.有关“知识缺乏”的诊断，应陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，而不是“与……有关”的方式。

五、医护合作性问题—潜在并发症

合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。如“潜在并发症：出血”或“PC：出血”。

护理计划

护理计划是针对护理诊断确定护理目标和制订具体护理措施的过程，是护理行动的指南。

一、种类

根据病人的不同时期、不同需要制订的护理计划可分为入院时护理计划、住院时护理计划和出院时护理计划3类。

二、制订计划的过程

（一）排列护理诊断的优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按其紧迫性和重要性进行排序，把对病人生命和健康威胁最大的问题放在首位。

1.护理诊断按优先顺序分类

（1）首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题，排在首位。如“心排出量不足”、“气体交换受损”等。

（2）中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“体温过高”、“有感染的危险”等

（3）次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。如对于阻塞性肺气肿病人，伴有肥胖，存在的“营养失调：高于机体需要量”等。

2.护理诊断排序时的注意事项

（1）最常依据Maslow需要层次论排列优先顺序，即优先满足病人生理需要，再考虑其他层次的需要。

（2）排序时，还要考虑护理对象对解决问题顺序的意愿，尊重病人的选择。

（3）分析和判断护理诊断之间的关系，对有因果关系的诊断，先解决属于原因的问题，后解决其导致的结果问题。

（4）护理诊断的顺序应随病人病情的变化而变化，不是一成不变的。

（5）“有……危险”和“潜在并发症”的护理诊断，虽尚未发生，但可能威胁十分大，常被列为首优问题而需立即采取措施解决。

（6）排序时也应注意从护理的角度，如安全性、可利用资源等方面去判断。

（7）护理过程中，不是在前一个护理问题完全解决后，才解决后一个问题，常是同时解决几个问题，但重点是首优问题。

（二）制订预期目标

1.目标的种类按目标实现的时间长短可分为：短期目标，是指在相对较短的时间内（几小时或几天）可实现的目标；长期目标，是指需相对较长时间才能实现的目标，如“住院期间病人……”有些诊断可能只有短期目标或长期目标，有些诊断可能同时具有长、短期目标。

2.目标的陈述

3.制订目标的原则①目标的主语必须是护理对象或护理对象的一部分。②目标必须现实、可行。③目标必须是可测量的、好评价的，行为目标应尽量具体，避免含糊。④目标应是通过护理措施可达到的。

⑤一个目标只能包括一个行为动词。⑥应让护理对象也参与目标的制订，可增强护理对象对自身健康的责任感。⑦对潜在并发症的目标，护士的重点是监测其发生、发展，并积极配合抢救

（三）制订护理措施

1.护理措施的类型

（1）依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。

（2）合作性的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。

（3）独立的护理措施：是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。包括：协助病人完成日常自理活动；治疗性的措施；病情及心理活动的观察；进行健康教育与咨询；提供心理支持；制订出院计划等。

实施

过程

实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或病情突然变化的病人应先立即采取紧急救护措施，然后再书写完整的计划。

（一）实施前准备护士在执行护理计划前，应思考好做什么（what，措施内容）、谁去做（who，实施人）、怎么做（how，技术和技巧）、何时做（when，措施时间）及在何地做（where，实施措施的场所）这五方面问题，即“5个W”的问题。

（二）实施护士运用各种知识、技术和技巧去实施护理措施。同时实施阶段也是评估和评价的过程。

（三）实施后记录护理记录采取PIO的方式记录护理活动。P（problem）代表问题；I（intervention）代表措施；O（outcome）代表结果。

评价

（一）步骤

1.收集病人目前健康状态的资料。

2.与预期目标比较，评价目标是否实现。

3.根据评价结果，调整和修订护理计划。

（二）评价与其他步骤的关系评价相当于护理程序系统中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。

例题

下列有关护理诊断排序原则的描述，不正确的是

A.一个患者首选的护理诊断可以有多个

B.“潜在并发症”无需排在首优问题中

C.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序

D.对有因果关系的诊断，先解决属于原因的问题，后解决其导致结果的问题

E.护理诊断的先后次序常随患者病情改变而变化

『正确答案』B

『答案解析』潜在并发症如若威胁病人生命时应放在首优问题中。

下列关于护理诊断与医疗诊断的区别，说法错误的是

A.决策者不同

B.内容不同

C.护理诊断数目少，医疗诊断数目多

D.护理诊断的预期结果是由护士负责的，医疗诊断的结果是在医疗职责范围内

E.护理诊断由护士做出诊断，医疗诊断由医生做出诊断

『正确答案』C

『答案解析』每个病人的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定；护理诊断数目一般较多，且随病人病情变化而随时发生变化。

关于护理目标的陈述错误的是

A.如主语为护理对象时可以省略

B.如谓语是护理对象要完成的动作时可以省略

C.行为标准是行为要达到的程度

D.时间状语是目标中达到期望结果的时间

E.条件状语是护理对象完成某行为所处的条件状况

『正确答案』B

『答案解析』主语是护理对象或护理对象的机体、生理功能（如皮肤、体重等）时，如主语为护理对象时可以省略；谓语是护理对象要完成的动作不能省略；行为标准是行为要达到的程度；时间状语是目标中结果的期望达到时间；条件状语是护理对象完成某行为所处的条件状况。

属于健康性护理诊断的是

A.语言沟通障碍

B.清理呼吸道无效

C.有窒息的危险

D.母乳喂养有效

E.活动无耐力

『正确答案』D

『答案解析』健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。

最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析_最新版

最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案 解析 温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接 编辑，并根据自己的需求进行修改套用。 最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析本文简介：最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析2021年初级护师考试内科护理学精选试题1 1.可能性最大的诊断是【B】 A.脑膜炎 B.腮腺炎 C.卵巢炎 D.心肌炎 E.肾炎 2.法洛四联症胸部X 线检查最具特征性的表现是【B】 A.梨形心 B.靴形心 C.烧瓶心最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析本文内容： 最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析2021年初级护师考试内科护理学精选试题1 1.可能性最大的诊断是【B】 A.脑膜炎 B.腮腺炎 C.卵巢炎 D.心肌炎 E.肾炎 2.法洛四联症胸部X线检查最具特征性的表现是【B】

A.梨形心 B.靴形心 C.烧瓶心 D.肺门阴影增大 E.肺血管纹理增多 3.40岁的男性病人。近8年来觉得有人跟踪自己, 有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭, 常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐, 闭门不出, 到处写告状信。此病人最可能的诊断是【B】 A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.紧张型分裂症 E.未分化型 4.下列医嘱内容错误的是【B】 A.医生和护士的签名 B.生命体征的记录 C.医嘱的日期和时间 D.饮食、体位

E.术前准备 【答案解析】：医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查、治疗、术前准备和医生护士的签名。不包括生命体征的记录。 5.患者, 男, 51岁。因心肌炎输液, 治疗过程中, 突然感到胸部异常不适, 并出现呼吸困难, 严重发绀, 心前区闻及一个响亮持续的水泡声。应考虑发生【D】 A.变态反应 B.发热反应 C.急性肺水肿 D.空气栓塞 E.左心衰竭 【答案解析】：输液过程中, 病人突感胸闷、胸骨后疼痛, 随即出现呼吸困难、严重发绀, 心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音, 应考虑空气栓塞。 6.男性, 50岁, 有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年, 于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛, 逐渐加重。查体示：左肺叩诊鼓音, 呼吸音消失。该患者最可能的诊断【C】 A.急性心肌梗死 B.慢性支气管炎急性发作

第五版基础护理学试题(附答案)

第五版基础护理学考核试题（附答案）姓名：科别：得分： 一、选择题（每题1分，共60分） 1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（） A 、大气污染 B 、水污染辐射C、光线污染 D 、土壤污染 2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（） A 、心力衰竭 B 、支气管哮喘 C 、气管切开D、急性肺水肿 3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（） A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm 4、病人取被迫卧位是为了（） A、保证安全 B、减轻痛苦 C、配合治疗 D、预防并发症 5、休克病人应采取的体位是（） A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角 C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角 6、中毒较深病人洗胃时应采取（） A 、左侧卧位 B 、右侧卧位 C 、患侧卧位 D 、半卧位 7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（） A 、左侧卧位，保留灌肠 B 、右侧卧位，保留灌肠 C、右侧卧位，小量不保留灌肠 D、右侧卧位，大量不保留灌肠 8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（） A、患者身高减去40cm B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm 9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（） A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（） A、甲托背部，乙托臀部 B、甲托头部，乙托臀部 C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部 11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 12、肌肉的等长练习的主要作用（） A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼 13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（） A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸 14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到（）

初级护师考试基础护理学章节练习题：绪论

一、A1 1、1860年南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校的地点是 A、美国的纽约 B、英国的伦敦 C、日本的东京 D、法国的巴黎 E、德国的柏林 【正确答案】B 【答案解析】1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，为护理教育奠定了基础。 2、国际红十字会组织首次颁发南丁格尔奖的时间是 A、1854年 B、1860年 C、1907年 D、1910年 E、1912年 【正确答案】E 3、近代护理学的形成开始于 A、15世纪中叶 B、16世纪中叶 C、17世纪中叶 D、18世纪中叶

E、19世纪中叶 【正确答案】E 4、5月12日国际护士节是 A、南丁格尔的生日 B、南丁格尔逝世的日期 C、宣布设立南丁格尔奖的日期 D、南丁格尔接受英国政府奖励的日期 E、南丁格尔创办第一所护士学校的日期 【正确答案】A 5、我国建立第一所护士学校的地点是 A、广州 B、上海 C、福州 D、厦门 E、北京 【正确答案】C 备考题库: 2020初级护师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前密训】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题襄汾。

6、我国开办高等护理教育的时间是 A、1888年 B、1909年 C、1920年 D、1950年 E、1983年 【正确答案】C 【答案解析】1920年北京协和医学院开办高等护理教育，学制4～5年，五年制毕业学生授予护理学士学位。 7、确定我国的护士教育以中等专业教育为主体的全国第一届卫生会议召开的时间是 A、1949年 B、1950年 C、1966年 D、1976年 E、1983年 【正确答案】B 8、现代医学模式指的是 A、社会医学模式 B、生物-心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式

2018护士执业资格考试《基础护理学》试题

护士执业资格考试《基础护理学》试题 、煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入( ) 、氯化钠、硫酸镁、亚硝酸钠、碳酸氢钠、硫酸 、紫外线最佳杀菌波长为( ) 、、、、、 、忌用燃烧灭菌法的物品( ) 、换药碗、坐浴盆、手术刀、特殊感染病人使用的敷料、传染病人无需保存的文件、紫外线消毒，下列那项是错误的( ) 、紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽、为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养、紫外线灯管要保持清洁透亮、照射前，病室应先做好清洁工作、灯管使用期限，不能超过矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 、为防止手的污染，脱手套时应( ) 、拉手套的边缘、先脱手指部分、内面涂液体石蜡脱下、手套口翻转脱下、外面涂滑石粉脱下 、男，岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达，应采取( ) 、严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触性隔离、保护性隔离 、铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥( ) 、用无菌持物钳夹取无菌治疗巾、双折铺于治疗盘上、上面一层向远端呈扇形折叠、开口边向内、避免潮湿聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 、无菌持物钳的正确使用方法是( ) 、可以夹取任何物品、钳端向上，不可跨越无菌区域、到远处夹取物品应速去速回、门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次、取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 、取用无菌溶液时，下列哪项是错误的( ) 、必须核对溶液、手不可触及瓶口及盖的内面、检查溶液有无浑浊、倾倒溶液时，标签朝上、必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。 、对芽孢无杀灭作用的消毒剂是( ) 、甲醛、高浓度漂白粉、乙醇、过氧化氢、过氧乙酸 答案： 以上内容是文都教育小编为同学们整理的有关年护士执业资格考试试题的内容，希望同学们能够认真复习考出好成绩，更多内容请关注医学教育考试网护士资格考试模拟试题栏目。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。 关注文都护士执业：，了解更多护士资讯，考生可轻按，添加收藏。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。 文都推荐： 年全国护士执业资格考试招生简章厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。 文都全国护士执业资格考试辅导课程计划茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。 年护士执业资格考试成绩查询时间及入口鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。 年护士执业资格考试合格分数线籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。 1 / 1

基础护理学第五版第五章习题和标准答案(患者入院和出院的护理)5

第五章患者安全与护士的职业防护【P50】 一.选择题 （一)A1题型 1．膝部约束带的规格是(E） A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长8０㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽１０㎝长200㎝Ｅ宽1０㎝长2５０㎝ 2.双腿被开水烫伤的患者,可考虑为其选用的保护具是（Ａ) Ａ支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 ３.宽蹦带常用于固定（B） A 双肩 B 手腕 C 头部Ｄ膝部 E 腹部 ４.使用约束带正确的是（E) A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是(B) A 发热谵妄 B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者６．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（Ｂ） Ａ注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理Ｅ增加陪护 ７．不需要使用保护具的患者是（Ａ） A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动Ｅ谵妄 ８．跌倒和坠床属于下列哪种损伤(A) A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤Ｄ放射性损伤Ｅ生物学损伤 9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C） A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 1０由于药物使用不当所引起的损伤属于（B) Ａ物理性损伤 B 化学性损伤Ｃ心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤 11.下列哪种属于压力下性损伤 (D) A 跌倒，撞伤Ｂ冰袋,制冷袋所致的损伤Ｃ因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮Ｅ因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重

初级护师基础护理学17

[模拟] 初级护师基础护理学17 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 4岁的儿童可以选择哪种评估工具来评估疼痛的程度 A.数学式疼痛评估工具 B.描述式疼痛评估工具 C.面部表情疼痛测量图 D.疼痛阈式评估工具 E.言语式评估工具 参考答案：C 面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。 第2题： 为上肢外伤的病人穿脱衣服的顺序是 A.先脱健肢，先穿患肢 B.先脱患肢，先穿患肢 C.先脱患肢，先穿健肢 D.先脱远侧，先穿近侧 E.先脱近侧，先穿远侧 参考答案：A 为了避免穿脱衣服对患肢的影响，先脱健肢，后脱患肢，先穿患肢，后穿健肢。第3题： 床上擦浴操作错误的是 A.关闭门窗 B.注意及时遮盖病人 C.水温为40～45℃ D.按顺序擦拭脸、颈、全身 E.用50%乙醇按摩骨隆突处 参考答案：C 床上擦浴水温50～52℃，要高于淋浴的温度。 第4题： 采取分泌物做口腔真菌培养时，采集部位宜在 A.两侧腭弓 B.扁桃体 C.舌面 D.溃疡面 E.硬腭

参考答案：D 在溃疡面采集培养标本可以提高检出率。 第5题： 肺炎患儿宜采取的体位是 A.头低足高卧位 B.去枕仰卧位 C.中凹卧位 D.半卧位 E.头高足低卧位 参考答案：D 半卧位有利于胸腔扩张，可以改善呼吸。 第6题： 为偏瘫病人更衣时，正确顺序的是 A.先穿近侧肢体 B.先穿健肢 C.先脱健肢 D.先脱近侧肢体 E.先脱远侧肢体 参考答案：C 为肢体偏瘫的患者更衣，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患肢，后穿健肢。 第7题： 促进睡眠的护理措施不包括 A.解除疼痛 B.减轻焦虑 C.指导病人放松的方法 D.收集病人睡眠的相关资料 E.尊重病人睡眠习惯 参考答案：D 收集病人睡眠相关资料是为了了解和发现病人有无睡眠问题，而不是促进睡眠的措施。 第8题： 为白血病患者进行口腔护理的主要目的是 A.去除异味 B.擦除血痂 C.增进食欲 D.预防感染 E.促进舒适 参考答案：D 白血病患者抵抗力低下，易感染，行口腔护理的目的就是预防感染。

护士执业资格考试辅导习题 (13)

第一章-第六节病人的清洁护理 一、A1 1、6-发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是 A、高蛋白质、高脂肪 B、低盐、高维生素 C、高脂肪、高维生素 D、高蛋白、高维生素 E、低盐、高脂肪 2、6-描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确 A、皮肤呈紫色 B、皮下硬结 C、有大、小水疱 D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 E、创面上有脓性分泌物 3、6-压疮淤血红润期的主要护理措施是 A、去除病因，定时翻身 B、局部使用抗生素，避免感染 C、厚层滑石粉包扎，减少摩擦 D、清洁创而，除腐生新 E、红外线照射，干燥创面 4、6-压疮淤血红润期的典型表现是 A、受压皮肤呈紫红色 B、局部皮肤出现红肿热痛 C、局部皮下产生硬结 D、皮肤上出现小水疱 E、皮肤破损，有渗出液 5、6-发生压疮的最主要原因是 A、局部组织受压过久 B、病原微生物侵入皮肤 C、机体营养不良 D、用夹板时衬垫不平 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激 6、6-给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确 A、由外眦向内眦擦拭眼部 B、脱上衣时先脱左肢 C、擦毕按摩骨突处 D、穿上衣时先穿右肢 E、擦洗动作要轻慢 7、6-配制灭头虱液，下列哪组是正确的 A、10g百部、30％乙醇60ml B、20g百部、40％乙醇80ml C、30g百部、50％乙醇100ml

D、40g百部、60％乙醇120ml E、50g百部、70％乙醇140ml 8、6-护士进行晨间护理的内容不包括 A、协助患者排便，收集标本 B、协助患者进行口腔护理 C、发放口服药物 D、整理床单位 E、问候患者 9、6-晚间护理的目的是 A、提醒陪护人员离开病室 B、保持病室美观、整洁 C、保持患者清洁舒适 D、做好术前准备 E、进行卫生宣教 二、A2 1、6-林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生。最好的护理方法是 A、每2h为他翻身按摩一次 B、每天请家属看他皮肤是否有破损 C、给他用气圈 D、让其保持左侧卧位 E、鼓励他做肢体功能锻炼 2、6-患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意 A、动作要轻勿损黏膜 B、夹紧棉球防止遗留在口腔 C、蘸水不可过湿以防呛咳 D、先取下假牙避免操作中脱落 E、擦拭时勿触及咽部以免恶心 3、6-某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是 A、用50％乙醇按摩创面及周围皮肤 B、用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜 C、暴露创面，红外线每日照射1次 D、剪去坏死组织，用过氧化氯溶液洗净，置引流纱条 E、涂厚层滑石粉包扎 4、6-张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥 A、避免局部长期受压 B、适当增加营养 C、避免潮湿摩擦 D、局部可用棉垫包扎 E、床铺保持清洁干燥

第五版基础护理学试题(附答案)

第五版基础护理学考核试题（附答案） 姓名：科别：得分： 一、选择题（每题1分，共60分） 1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（） A 、大气污染 B 、水污染辐射 C、光线污染 D 、土壤污染 2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（） A 、心力衰竭 B 、支气管哮喘 C 、气管切开 D、急性肺水肿 3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（） A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm 4、病人取被迫卧位是为了（） A、保证安全 B、减轻痛苦 C、配合治疗 D、预防并发症 5、休克病人应采取的体位是（） A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角 C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角 6、中毒较深病人洗胃时应采取（） A 、左侧卧位 B 、右侧卧位 C 、患侧卧位 D 、半卧位 7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（） A 、左侧卧位，保留灌肠 B 、右侧卧位，保留灌肠 C、右侧卧位，小量不保留灌肠 D、右侧卧位，大量不保留灌肠 8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（） A、患者身高减去40cm B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm 9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（） A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（） A、甲托背部，乙托臀部 B、甲托头部，乙托臀部 C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部 11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 12、肌肉的等长练习的主要作用（） A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼 13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（） A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸 14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到（） A、150℃ B、115℃ C、105℃ D、120℃

初级护师基础护理学24

[模拟] 初级护师基础护理学24 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 碘酒消毒皮肤后，再用75%乙醇脱碘需间隔 A.10秒 B.20秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒 参考答案：D 无菌棉签蘸2%碘酊涂擦注射部位1遍，1分钟后，2遍75%乙醇擦净残余碘，干燥后注射。 第2题： 每小时1次的外文缩写是 A.qD B.qn C.qh D.qs E.pn 参考答案：C qh是quaquehora的缩写，中文含义是每小时1次。 第3题： 肾上腺素0.5mg，H，st是 A.长期医嘱 B.短期医嘱 C.定时医嘱 D.备用医嘱 E.即刻医嘱 参考答案：E st是即刻医嘱。 第4题： 容易潮解的口服药物是 A.酵母片 B.胃蛋白酶 C.开瑞坦 D.苯巴比妥钠 E.硫酸镁

参考答案：A 酵母片易挥发、潮解，应装瓶盖紧。 第5题： 超声雾化吸入的主要特点是 A.雾量恒定，使用方便 B.雾滴细小但不均匀 C.气雾滴随呼吸最终可以到达段支气管 D.气雾通过导管随病人吸气达到肺泡 E.产生的气雾温温暖湿润，治疗后不易着凉 参考答案：D 超声雾化吸入法的特点是雾滴小而均匀，可随呼吸达终末支气管和肺泡。 第6题： 肌内注射应选择髂前上棘与尾骨两点连线的 A.外上1／4处 B.外上1／3处 C.外上1／2处 D.中点处 E.下1／2处 参考答案：B 肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上1／3处为注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。 第7题： 颈外静脉穿刺时正确的进针角度是 A.持穿刺针与皮肤成45°进针，入皮后成25°穿刺 B.持穿刺针与皮肤成25°进针，入皮后成45°穿刺 C.持穿刺针与皮肤成60°进针，入皮后成15°进针 D.持穿刺针与皮肤成15°进针，入皮后成60°进针 E.持穿刺针与皮肤成30°进针，入皮后成30°进针 参考答案：A 颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1／3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮肤成45°进针，入皮后成25°沿静脉方向穿刺。 第8题： 链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是 A.维持血压 B.解除支气管痉挛 C.使毒性症状减轻 D.兴奋呼吸中枢 E.缓解皮肤瘙痒 参考答案：C

初级护师内科护理学知识归纳：常见症状护理

一、咳嗽、咳痰的护理 (一)原因 1.细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。 2.理化因素吸入或刺激。 3.其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 (二)临床表现 1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。 2.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关;慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等;夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。 3.痰的性状、量及气味 (1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染;草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。 (2)痰量：24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。 (三)护理措施 1.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在18～22℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml 以上，利于痰液稀释和排出。 3.促进排痰：遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施： (1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。

(2)拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。 (3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在35～37℃。 (4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。 (5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 二、咯血的护理 (一)病因 1.呼吸系统疾病：支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。 2.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。 3.其他：如血液病等。 (二)临床表现 1.咯血量：少量咯血<100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次300～500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。 2.咯出的血色多为鲜红，伴泡沬或痰，呈碱性。 3.咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。 (三)护理措施

第五版基础护理学三基知识考试题

基础护理学三基知识 一、单选题 1、下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求（C） A.说话轻 B.走路轻 C.开窗轻 D.操作轻 E.关门轻 2、测量呼吸时，护士的手仍然放在诊脉部位是为了（C） A.表示对病人的关心 B.看表计时 C.转移病人注意力 D.脉率与呼吸作对照 E.测脉率估计呼吸频率 3、下列有关血压的叙述，错误的是（E） A.运动或恐惧时血压升高 B.血压在傍晚时较高 C.下肢血压一般比上肢血压高 D.右上肢血压比左上肢高 E.冬季血压比夏季偏低 4、为女性病人导尿，尿管插入尿道4--6cm，见尿后再插深度是（A） A.1cm B.3cm C.5cm D.7cm E.9cm 5、膀胱高度充盈的病人，首次导尿不得超过（C） A.500ml B.100ml C.1000ml D.3000ml E.1500ml 6、下列英文缩写译意错误的是（D） A.Qd：每天1次 B.Bid：每天2次 C.q4h：每4小时1次 D. Qid：每天3次 E.Qn：每晚1次 7、服用时应避免与牙齿接触的药物是（C） A.止咳糖浆 B.棕色合剂 C.硫酸亚铁 D.碳酸氢钠 E.颠茄合剂 8、从上午10:00开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/min，其输液结束的时间应是（B） A.16:00 B.16:25 C.16:30 D.16:45 E.17:00 9、下列哪项是输液应中急性肺水肿的特征性症状（E） A.心悸、呕吐 B.咳嗽、气促、呼吸困难 C.发绀、躁动不安 D.胸闷、心悸、气促 E.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 10、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸（D） A.间断呼吸 B.浮浅性呼吸 C.深大呼吸 D.潮式呼吸 E.吸气性呼吸困难 11、帮助留置导尿管病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是（B）

初级护师-基础护理学(2019)【章节练习+详细解析】：0801

2019专业实践能力-第八章护理程序 一、A1 1、下列可作为护理诊断依据的是 A、患者对疾病的感受 B、患者出现的阳性体征 C、患者的生活习惯 D、患者的年龄 E、患者的工作和生活环境 2、“潜在的精神健康增强”不属于 A、一部分陈述法 B、护理诊断名称 C、诊断的主要依据 D、健康的护理诊断 E、PSE公式中的P 3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是 A、体温过高 B、有……的危险

C、潜在的并发症：…… D、焦虑 E、执行……有效 4、护理诊断依据的分类法是 A、Maslow的需要层次论分类 B、NANDA的人类反应型态分类 C、MajoryGordon的功能性健康型态分类 D、Roy适应模式分类 E、Peplau人际关系模式分类 5、下列关于护理诊断说法无误的一项是 A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断 B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断 C、护理诊断数目一般较少 D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态 E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定 6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由 A、医师负责

B、护士负责 C、患者负责 D、患者家属负责 E、无人负责 7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为 A、按Roy的适应模式分类 B、按应激与适应理论分类 C、按纽曼的压力源分类 D、按NANDA的人类反应型态分类 E、按一般系统理论分类 8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是 A、交谈前要做好准备 B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境 C、根据病人身体状况选择适当交谈时间 D、仔细倾听患者讲的任何事情 E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为

护士执业资格考试辅导 神经系统解剖生理

神经系统解剖生理 本章节目录 神经系统解剖生理 颅内压增高与脑疝病人的护理 头皮损伤病人的护理 脑损伤病人的护理 脑血管疾病病人的护理 三叉神经痛病人的护理 急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理 帕金森病病人的护理 癫痫病人的护理 化脓性脑膜炎病人的护理 病毒性脑膜脑炎病人的护理 小儿惊厥的护理 神经系统解剖生理 神经系统中枢神经脑和脊髓 周围神经 组成脑神经、脊神经和内脏神经 分布 躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌 内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体

脑的解剖 概念

小脑幕幕上腔大脑镰分左右大脑半球幕下腔脑桥、延髓和小脑 小脑幕切迹裂孔中脑在小脑幕切迹裂孔中通过 枕骨大孔颅腔与脊髓腔相连处的出口 脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。 脑和脊髓表面有三层膜由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。

神经调节 基本方式——反射 附：小儿神经系统解剖生理特点 脑分化 特点 沟回较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。皮质下中枢较成熟，皮质及新纹状体尚不成熟 耗氧 量 基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差 脊髓发育 脊髓 胎儿第2腰椎下缘 新生儿第3、4腰椎下缘，故腰穿时在第4、5腰椎间隙进针

末端4岁第1腰椎上缘 颅内压增高与脑疝病人的护理

概述 颅内压颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 颅腔内容物脑组织、脑脊液和血液 颅腔一个骨性的半封闭的体腔，借枕骨大孔与椎管相通 正常值70～200mmH2O（成年）；50～100mmH2O（儿童） 三主征头痛、呕吐和视乳头水肿 脑疝颅内压增高的危象和引起死亡的主因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝一、病因 颅腔内容物体积增加脑水肿脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒引起（最常见）脑积水脑脊液分泌或吸收失衡 脑血流量增加二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致 颅内占位性病变颅内血肿、肿瘤、脓肿等

[医学类试卷]初级护师内科护理学(内科护理总论)模拟试卷14.doc

[医学类试卷]初级护师内科护理学（内科护理总论）模拟试卷14 1 影响病人就医行为的最主要原因是 （A）就医经费 （B）疾病认知 （C）个体人格 （D）社会支持 （E）以上都不是 2 临床心理评估的主要功能不包括 （A）评估干预效果 （B）提供干预依据 （C）筛选干预对象 （D）促进护患沟通 （E）以上都不是 3 建立良好的护患关系，常取决于护士的人际交往能力及其 （A）权威性 （B）主动性 （C）主导性 （D）变通性

4 病人的身心状态适宜与否，主要取决于其自身的 （A）疾病认知 （B）疾病转归 （C）主观体验 （D）人格特征 （E）以上都不是 5 50岁男性病人因患脑血管疾病，急性期后留有语言和一侧肢体活动障碍，在康复期应首先进行 （A）活动患肢 （B）语言功能训练 （C）离床站立 （D）心理康复 （E）恢复体力 6 影响护士身心健康的决定因素是 （A）个体特质 （B）工作压力 （C）嘈杂环境 （D）收入高低

7 临床心理评估的实施原则包括 （A）综合评估原则 （B）表里兼顾原则 （C）循序渐进原则 （D）动态实时原则 （E）以上都不是 8 以下描述正确的有 （A）人际吸引的相似性因素中，“志同道合”是最重要的因素（B）人际交往双方的自我暴露程度，可作为情感卷入深度的标志（C）心理距离的不等值，常常是引发人际冲突的一个重要原因（D）护患关系是心理差位关系 （E）沟通技巧是影响护患关系的核心因素 9 在访谈中，护士需掌握的倾听技巧要素包括 （A）距离 （B）姿态 （C）澄清 （D）举止 （E）以上都不是

10 临床心理评估的注意事项包括 （A）保护病人隐私 （B）尊重病人权益 （C）引导病人合作 （D）赢得病人认同 （E）重视个体差异 三、填空题 请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。 11 临床心理评估的_______、_______及其可操作性可促进护士与病人较快达到有效的沟通。 12 心理护理效果的评定，为综合性评价，应包括病人的_______，病人身心状况的_______。 13 护理心理学绝不辖属于医学心理学，二者呈_______关系而非_______关系。 14 心理护理是_______、_______的过程，必须贯穿于内科护理的始终。 15 护士若不能较好把握病人不良情绪的_______，便无法选择较适宜的_______。 16 针对病人心理反应的原因实施干预，应从考虑病人_______入手，需_______地施以相应对策。 17 心理护理的程序是_______的，步骤是_______的，过程是循环往复的。 18 个性化心理护理指_______、_______，用以解决病人特异性、个性化心理问题的护理。

第五版基础护理学六七章考试试题

第五版基础护理学六、七章考试题科室：姓名：得分： 一、填空题（每空1分，共30分） 1、口腔卫生状况的评估包括：（）、（）、（）、（）、（）、腭、唾液及口腔气味等。 2、皮肤的评估内容包括：颜色、（）、柔软性和厚度、（）、（）、感觉和清洁度。 3、护士在为患者进行床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现（）（）和（）等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。 4、压疮多发生于（）及缺乏（）、无肌肉包裹或肌层较薄的（）处。 5、为避免剪切力产生，如无特殊禁忌，半卧位患者床头抬高（）。 6、压疮淤血红润期的皮肤完整性被破坏，表现为（）、（）、（）、痛或麻木，解除压力30min后皮肤不能恢复正常。 7、会阴部的评估内容包括（）（）（）和患者对会阴部知识的了解程度。 8、深部静脉血栓形成的主要原因是（）和（）。 9、肢体能台离床面但不能对抗阻力，判断肌力为（） 10、保持病房的温度适宜，冬季为（）℃，夏季为（）℃左右，湿度保持在（）。

11、指导患者及家属正确使用便器，切忌（）、（）便器，以免损伤（）皮肤。 二、单项选择题（每题1分，共30分） 1、护士为卧床患者进行床上洗头时温水应调节至（） A、22～26° B、28～32° C、40～45° D、50～60° 2、发生压疮的最主要原因是（） A、局部组织长期受压 B、机体营养不良 C、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D、急性应激因素 3、口腔护理的目的不正确的是（） A、保持口腔清洁 B、清楚牙垢 C、观察口腔变化 D、清除口腔内细菌 4、皮肤清洁护理的目的不包括（） A、去除皮肤污垢，保持清洁 B、保护皮肤，预防感染的发生 C、促进皮肤血液循环 D、为护士提供观察患者并与建立良好护患关系的机会 5、口腔护理中，用于铜绿假单胞菌感染的溶液为（） A、多贝尔氏溶液 B、甲硝唑溶液 C、碳酸氢钠溶液 D、醋酸溶液 6、关于休息的条件不包括（） A、缓解疲劳 B、身体方面 C、心理方面 D、环境方面

初级护师基础护理学护理程序讲义

第八章护理程序 1.概述 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理计划 5.实施 6.评价 第一节概述 一、护理程序的步骤 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。 1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。 2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。 3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。 4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。 5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。 护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。 二、护理程序的特征 护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。 三、护理程序的理论基础 执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。 第二节护理评估 护理评估 一、资料的分类 二、资料的来源

三、收集资料的方法 四、收集资料的步骤 一、资料的分类（2种，学会如何区别） 主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。 如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。 客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。 如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。 二、资料的来源 护理对象（患者）——最主要来源。 家属或关系密切的人员。 其他健康保健人员。 病案记录及各种检查报告。 医疗和护理的文献资料。 三、收集资料的方法 （一）交谈：是有计划、有目的的交流谈话。 1.交谈的方式：正式交谈、非正式交谈。 2.交谈的发展阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段。 3.交谈的注意事项：提前做好准备；环境舒适、安静、保护隐私；选择适当交谈时间；注意沟通技巧，避免不良沟通；控制好谈话内容，引导交谈，避免跑题。 （二）观察法：运用感官获得健康信息资料。 （三）身体评估：系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料。 （四）查阅：查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。 四、收集资料的步骤 （一）收集资料：资料的内容应包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。 （二）组织和整理资料：将评估所收集的资料进行组织、整理。 （三）核实资料：保证资料的真实、准确。 （四）分析资料：分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关因素及危险因素，为确定护

2020年初级护师《内科护理学》试题及答案(卷五)

2020年初级护师《内科护理学》试题及答案（卷五） 一、A1 1、③心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是 A、前者疼痛程度更重 B、前者含硝酸甘油有效 C、前者更持久 D、前者无诱因 E、前者伴高血压 2、③急性左心衰竭病人端坐位的目的是 A、减轻体循环淤血 B、减轻肺淤血 C、减轻下肢水肿 D、避免腹水发生 E、避免血压升高 3、③急性肺水肿最突出的表现是 A、咯少量血 B、咳大量脓痰 C、咳大量白色泡沫痰 D、咳大量粉红色泡沫痰 E、咯大量血 4、③为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是

A、绝对卧床、保暖 B、电极放置位置正确 C、放电时抢救人员离开床沿 D、电极涂抹足够的导电糊 E、非同步电除颤 5、③急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是 A、由护士陪同步行 B、由担架车护送 C、病人自己快步行进 D、病人自己慢步行进 E、由家人搀扶步行 6、③对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是 A、加强体育锻炼 B、积极防治链球菌感染 C、育龄女患者须避免妊娠 D、低盐饮食 E、绝对卧床休息 7、③关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是 A、卧床会使肠蠕动减慢 B、饮食中需增加粗纤维食物 C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻

D、用力排便可诱发和加重心力衰竭 E、用力排便可诱发严重心律失常 8、③急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是 A、疼痛缓解后可搬入普通病房 B、安抚患者紧张情绪，派专人守护 C、无并发症，24h内鼓励病人床上活动肢体 D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便 E、可进食清淡半流质饮食 9、③对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是 A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 B、一级高血压应注意休息，避免过劳 C、缓解期适当运动，控制体重 D、血压高时服药，不高时不用服药 E、每日定时测血压 10、③左心功能不全所致呼吸困难是由于 A、上腔静脉淤血 B、体静脉淤血 C、门静脉淤血 D、下腔静脉淤血 E、肺淤血 11、③1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是 A、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

第五版基础护理学复习题全部

第五版基础护理学复习题全部（上） 一、单项选择题 1煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入（D）A、氯化钠B、 硫酸镁C、亚硝酸钠D、碳酸氢钠E、硫酸2、紫外线最佳杀菌波长为（C） A、225nm B、245nm C、254nm D、325nm E、454nm 3、忌用燃烧灭菌法的物品（C ） A、换药碗 B、坐浴盆 C、手术刀 D、特殊感染病人使用的敷料 E、传染病人无需保存的 文件4、紫外线消毒，下列那项是错误的（ E ） A、紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B、为检查紫外线杀菌效果需定期 进行空气细菌培养C、紫外线灯管要保持清洁透亮D、照射前，病室应先做好清洁工作E、灯管使用期限，不能超过3000h 5、为防止手的污染，脱手套时应（ D ） A、拉手套的边缘 B、先脱手指部分 C、内面涂液体石蜡脱下 D、手套口翻转脱下 E、外面涂滑石粉脱下6、男，35 岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取 （E ）A、严密隔离B、呼吸道隔离C、消化道隔离D、接触性隔离E、保护性隔离7、铺无菌 盘时，下列步骤哪项不妥（ D ） A、用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B、双折铺于治疗盘上 C、上面一层向远端呈扇形折叠 D、开口边向内 E、避免潮湿 8、无菌持物钳的正确使用方法是（ E ） A、可以夹取任何物品 B、钳端向上，不可跨越无菌区域 C、到远处夹取物品应速去速回 D、门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次 E、取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合9、 取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（ E ） A、必须核对溶液 B、手不可触及瓶口及盖的内面 C、检查溶液有无浑浊 D、倾倒溶液时， 标签朝上E、必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液10、对芽孢无杀灭作用的消毒剂是（ C ） A、甲醛 B、高浓度漂白粉 C、乙醇 D、过氧化氢 E、过氧乙酸11纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用 （ B ） A、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线消毒法 D、高压蒸汽灭菌法 E、煮沸法12、对于手术器械最有效的灭菌方法是（ C ） A、燃烧法 B、煮沸消毒法 C、高压蒸气灭菌法D 、烤箱干热灭菌法E 、微波消毒灭菌法13、女，32 岁，因甲型肝炎收治入院治疗，应采取的隔离是（ B ） A、严密隔离 B、消化道隔离 C、呼吸道隔离D 、接触性隔离E、保护性隔离14、保护具使 用原则不包括（ A ） A、普遍使用原则 B、知情同意原则 C、随时评价原则 D、短期使用原则15、有关保护具的应用，错误的一项是（ C ） A、使用前向病人家属解释清楚 B、安臵舒适的位臵，常更换卧位 C、扎紧约束带，定期 按摩D、将枕头横立床头，以免头部撞伤E、床档必须两侧同时应用 16、压舌板、体温计、呼吸机管道、胃肠道内镜按医用物品的危险度应属于哪一类（B ）A、 高度危险用品B、中度危险用品C、低危险用品 17、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的 消毒灭菌方法（A ）A、灭菌B、高水平消毒C、中水平消毒D、低水平消毒18、以口腔温度为例，测量患者体温为388C属于（C ）A、正常B、低热C、中度热D、高热E、超高热19、下列哪项不符合体温的生理性变动（CB ） A、24小时内变动范围不超过0.5--1.0 C B、睡眠时体温稍高 C、儿童比成年人稍高 D、女性比男性略高 E、运动比安静时稍高

初级护师-基础护理学讲义【全】 (12)

第十二章医院内感染的预防和控制 1.医院内感染 2.清洁、消毒、隔离 3.洗手与手消毒 4.无菌技术 5.隔离技术 第一节医院内感染 一、概述 医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。 （一）形成条件：感染源、传播途径、易感宿主。 已感染的病人最主要。 （二）分类 二、医院感染的管理 （1）建立三级监控体系：一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部副主任。 （2）健全各项规章制度。 （3）落实医院感染管理措施。 （4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。 第二节清洁、消毒、灭菌 一、概念 清洁：清除物体表面灰尘、污垢等。 消毒：杀灭所有病原微生物，不含芽孢。 灭菌：杀灭所有微生物，包括芽孢。 二、消毒、灭菌方法 （一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法 燃烧法 常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜

绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料；病理标本；某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌。锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。 方法：可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器械可在火焰上烧灼20秒；搪瓷类容器可倒入少量95%～100%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。 干烤法 利用特制烤箱进行灭菌。其热力传播和穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。 煮沸消毒法 不能用于外科手术器械的灭菌。 方法：先清洗、后煮沸。 打开轴节、开盖、注水 时间10～15分钟 加入碳酸氢钠，配成1%～2%的溶液，可去污防锈。 中途加物？需重新计时。 注意事项：①有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。②根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间：玻璃器皿冷水放入，消毒时间为10～15分钟；橡胶制品用纱布包裹好，水沸后放入，消毒时间为5～10分钟；金属和搪瓷类物品，消毒时间为10～15分钟。 ③物品不宜放置过多，相同规格的碗、盆不能重叠，保证物品各面与水接触。④水中加入碳酸氢钠，配成1%～2%浓度时，可提高沸点到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污和防锈作用。⑤海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟。⑥消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。 压力蒸汽灭菌法 用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 方法：压力在103～137kPa时，温度可达121～126℃，20～30分钟（器械灭菌时间20～30分钟，敷料灭菌时间30分钟）。压力在205.8kPa时，温度可达132℃，5～10分钟即可灭菌。 先清洗再灭菌，灭菌包不宜过大（30cm×30cm×25cm）、不宜过紧，各包间有空隙，布类物品在上。 2.光照消毒法 日光暴晒法