医疗机构传染病管理制度汇总

传染病疫情管理领导小组和职责

为加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、规范上报疫情信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的规定，经院长办公会议研究决定成立“传染病疫情监测疫情管理领导小组”。

同时决定：疫情管理由医院感染管理科负责，疫情管理直报员：梁梅英。

组长：陈翠萍（副院长)

副组长：邓永洪（院感科主任）

成员：梁芸娴、王雪冰、岑俊源、黄少勤、陈寿棠、

郑维聪、卢灶荣、高志芳、陈坚华、冯绍连、

叶朝阳、冯木四、黄智业、程世全、梁梅英。办公室：医院感染管理科

邓永洪任办公室主任负责日常事务。

职责：

1、负责制定本地传染病的预防控制，医疗救治的实施方案，并组织实施。

2、负责传染病防治工作的组织、领导和协调，同时指导本院传染病的防治工作。

3、负责对本院传染病防治工作的实施进行督促检查和指导。

陈翠萍负责协调、组织。邓永洪负责防治事务。梁芸娴、

黄少勤、郑维聪、卢灶荣、陈坚华、冯绍连、叶朝阳负责救治工作。陈寿棠、程世全、黄智业负责物资、后勤保障工作。高志芳负责检验，冯木四负责放射；王雪冰负责治疗护理。岑俊源负责药物保障工作。

死亡病例报告管理领导小组

为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，及时、准确、规范上报疫情信息。根据《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案》、和《关于对“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”进行网络直报的通知》，等法律法规的规定，经院长办公会议研究决定成立“死亡病例报告管理领导小组”。

组长：陈翠萍（副院长）

副组长：郑仕强（副院长兼医务科主任）

成员：邓永洪、岑俊源、黄少勤、叶朝阳、梁雪梅、

陈坚华、冯绍连、邓家勤、纪业江、郑维聪、

卢灶荣、高锦华。

办公室：医院感染管理办公室

附件：死亡病例报告管理领导小组职责

死亡病例报告管理领导小组职责

1、负责对死亡病例报告管理工作进行监督，每半年对死亡病例报告管理工作进行一次检查，根据最新情况制定相应制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》开展工作。

3、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在死亡病例报告中遇到的特殊问题。

5、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查。

6、对违反死亡病例报告管理工作的部门和个人进行惩罚。对在死亡病例报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。

传染病管理科工作规范

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天一次到检验科、放射科等科室进行检查传染病报告结果，发现未上报传染病科室，进行督促，及时上报。对各科室进行签收传染病疫报卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

9、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

传染病疫情报告制度

为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规和规章，给据我院实际情况制定本制度。

1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。

2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

3、由预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。

4、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

5、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。

住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。

实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病应及时通知主诊医生或有关负责人。

6、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。

7、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。

8、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。

传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每次收取传染病报告卡的同时，要对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知相关领导、网络直

报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

疫情报告卡片工作流程

（1）管理人员收集传染病卡

↓

（2）审核卡片的完整性、准确性

↓

（3）登记传染病卡片

↓

（4）录入卡片，进行网络直报

↓

（5）定期查重卡片及时订正卡片

↓

（6）制作卡片电子文档保存疫情资料

传染病疫情信息网络直报制度

为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：

1、本院为法定传染病疫情责任报告单位，本院执行职务的医务人员为责任报告人。

2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。

4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报

告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报预防保健科和主管院长。

8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

9、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

10、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。

11、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

12、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，并严格保密。

传染病疫情网络直报员工作职责

1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。

①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：

Ⅰ发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

Ⅱ发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。

5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网

络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

7、按时参加县区疾控中心召开的疫情例会制度。

8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。

9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。

传染病疫情自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“医院感染管理科疫情管理人员”负责。

2、责任报告人发现传染病时，应及时、规范填写“传

染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病

人、疑似病人或病原携带者时，应立即电话上报医院感染管

理科，发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报

告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在

诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共

卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

4、医院感染管理科疫情管理人员定期到门诊部及住院部等科室检查是否有无漏报传染病。

5、医院感染管理科疫情管理人员负责院内自查传染病

漏报外，配合区防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管

院长，必要时通报全院。

6、医院感染管理科疫情管理人员根据各科的漏报、瞒报、谎报、或授意他人隐瞒、谎报疫情中存在的问题，按传

染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

传染病漏报检查制度

为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。

1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。

2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。

3、传染病管理科负责传染病疫情报告的督导检查工作。

4、传染病管理科根据规范收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。

5、传染病管理科必须对检查情况进行每月一次小结，每季度总结一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。

6、传染病管理科负责检查各临床科室的传染病疫情报告情况，传染病管理科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。

违反传染病防治法责任追究制度

为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、

规范化，

提高医院传染病报告质量，制定本制度。

1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级

管理制度，由主管院长负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必

须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、医院感染管理科负责监督检查传染病疫报工作，实

施每季小结，每年有总结。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况

实施处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流

行者给予50元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

6、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月劳

务费100元，科室主任负连带责任。

7、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除责任人当月劳务费500元，科室主任负连带责任，并给予通报全院。

8、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工

作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除500元劳务费，

并全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果

者，按照法规依法处理。

传染病疫情报告奖惩制度

为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保

障

人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。

1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。

2、全年度传染病疫情报告管理先进科室给予300元年

终奖励，科主任50元奖励。

3、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给

予年终100元奖励。

4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据院部指定的责任追究制度进行处理：

⑴凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行

者给予50元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。

⑵对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予100元罚款处理。

⑶对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月100

元劳务费，并全院通报，科室主任负连带责任。

⑷全年发现传染病漏报超过5例者，扣除责任人当年500 元，并全院通报，科室主任负连带责任，并给予警告处分。

5、凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染

病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。

重大传染病误报责任追究制度

1、责任报告人接诊重大传染病疑似病人后，要立即电话报告疫情管理人员；疫情管理人员接到报告后，应立即报告医院领导，同时上报区疾病预防控制机构；待上级组织专家组核实后，责任报告人方可填写传染病报告卡片，然后由网络直报员按规定时限进行网络直报。

2、责任报告人未按规定程序直接填写重大传染病病例报告卡者，扣除当月工资和奖金，在全院进行通报批评。

3、疫情管理人员没有按照程序接收重大传染病病例报告卡者，扣除1个月工资和奖金，在全院进行通报批评。

4、网络直报人员没有按照程序，直接在网络直报系统报告重大传染病病例者，扣除1个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

传染病法规知识培训制度

1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

2、对全院医务人员或传染病管理委员会会员（各科负责人）每年进行一次传染病相关知识培训。

3、各科室负责人要对新毕业医护人员和进修生以及实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

4、培训内容主要包括：传染病防治法、传染病诊断标准、传染病防治法律制度、消毒隔离制度、手卫生知识、职业防护等。

5.各科室负责人定期对该科室人员进行传染病相关知识培训，每年两次，并记录签名。

医院门诊日志登记规范

1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。（注明患者是初诊或复诊）

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要标记。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、身份证号、联系电话号码、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、凡性病患者填写传染病报告卡的同时还要填写传染病符卡一份，同时上报。

7、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

门诊医生传染病疫情报告制度

1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、身份证号、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名等)。性病患者填写传染病报告卡的同时还要填写传染病符卡一份，并上报传染病管理科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志、传染病登记本上在相应位置加标记。

2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。

3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报感染科。

4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。

医疗机构重点传染病防治知识题库

附件6 医疗机构重点传染病防治知识题库 1. 《中华人民共和国传染病防治法》（简称《传染病防治法》）规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类3种。其中，甲型H1N1流感新列入乙类传染病，新增的丙类传染病为手足口病。 2. 传染病流行过程包括传染病源、传播途径、易感人群三个基本环节。 3. 病原携带者按其携带状态和临床分期的关系，分为三类，即潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。 4. 疾病的流行强度是指某种疾病在一定时期内，在某地区、某人群中，发病数量的变化及其病例间的联系程度，常用散发、暴发、流行等表示。 5. 潜伏期是指病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的这一段时间，根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。 6. 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围、突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。 7. 对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗（“四早”）。其中，隔离病人是控制传染病传播的重要措施。 8. 医学观察和留验的时间为最后接触日至该病的最长潜伏期。医学观察适用于乙类和丙类传染病的接触者。 9. 医疗机构及其执行职务的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 10. 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对病人、病原携带者，予以隔离治疗，期限根据医学检查结果确定。 11. 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 12. 医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 13. 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 14. 医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 15. 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离措施并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 16. 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 17. 任何单位和个人必须按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染

现代企业管理制度汇编

基础管理制度 行政部 二○○五年六月 目录 第一部分基础管理大纲 公司组织机构图 基础管理大纲 (1) 员工行为守则 (3)

第二部份行政管理制度 第一章总则 (5) 第二章印信管理 (5) 第三章证照管理 (6) 第四章公文管理 (7) 第五章办公用品管理 (8) 第六章图书报刊管理 (9) 第七章档案管理 (9) 第八章车辆驾驶员管理 (12) 第九章来宾接待管理 (16) 第十章保密制度 (17) 第十一章安全保卫制度 (18) 第十二章卫生管理制度 (19) 第十三章电话管理 (20) 第十四章会议管理 (20) 第十五章电脑管理制度 (21) 第十六章差旅费报销制度 (22) 第十七章工作计划管理 (23) 第十八章考勤管理制度 (24) 第三部份人力资源管理制度 第一章总则 (24) 第二章人力资源规划 (24) 第三章员工招聘与配置 (30) 第四章劳动合同及员工离职 (31) 第五章员工薪资制度 (35)

第六章绩效考评制度 (39) 第七章员工福利 (45) 第八章奖励和处分 (47) 第九章员工培训 (48) 第四部份附则 第一条批准、修改、解释与执行 (54) 第二条说明 (54) 附：1、工资等级表 2、人力资源管理表 (1)．普通员工、主管级以上员工和项目部员工月绩效考评表 (2)．基层单位月（季）管理目标责任考核表（市场部、项目部） (3)．员工人事担保函 (4)．试用期员工转正申请表 (5)．试用期员工转正考核表 (6)．员工岗位申请表 (7)．员工工资定级申请表 (8)．员工离职手续办理表 (9)．其它表格（免打卡证明、加班申请表、休假申请表）

口腔门诊部院内管理制度汇编(DOCX 59页)

口腔门诊部 院内管理制度汇编 （试行） 2018年1月

前言 为贯彻落实国家医疗质量管理体系各项规章制度，减少医患冲突，消除安全隐患，有力提升综合竞争力，促进本单位长足发展。现根据国家法律法规、规章规范和国家标准、行业标准，结合本门诊部实际情况制定本管理制度汇编。 本制度汇编需要所有员工加强学习并遵照执行，不断提高专业技能和职业道德。在今后的工作中将不断加以完善和补充，使之更加适应本门诊部的管理工作。

目录 一、岗位职责 负责人岗位职责……………………………………………………… 医师岗位职责………………………………………………………… 护士岗位职责………………………………………………………… 药剂人员岗位职责…………………………………………………… 医技人员岗位职责…………………………………………………… 二、人员管理 医疗机构从业人员行为规范………………………………………… 医疗机构校验管理制度……………………………………………… 医师定期考核管理制度……………………………………………… 护理人力资源管理制度……………………………………………… 护理人员技能定期评估制度………………………………………… 护理新技术准入制度………………………………………………… 护理人员继续教育制度……………………………………………… 学习培训制度………………………………………………………… 三、医疗质量 口腔四手操作技术规范……………………………………………… 医疗技术准入制度…………………………………………………… 门诊工作制度………………………………………………………… 门诊病历书写要求…………………………………………………… 门诊日志登记制度…………………………………………………… 处方书写制度………………………………………………………… 护理工作制度………………………………………………………… 消毒隔离制度………………………………………………………… 传染病管理工作制度………………………………………………… 治疗室工作制度……………………………………………………… 查对制度……………………………………………………………… 消毒隔离工作制度…………………………………………………… 处置室工作制度……………………………………………………… 值班与交接班制度…………………………………………………… 抢救制度……………………………………………………………… 抢救车管理制度……………………………………………………… 四、医疗废物、污水管理 医疗废物处置工作制度……………………………………………… 医疗废物管理制度…………………………………………………… 医疗废物暂存间消杀制度……………………………………………

医院传染病防治应急预案

传染病传染病防治应急预案 目前新发传染病的发生与流行，为传染病的预防与控制带来了新的挑战，为了有效预防传染病突发事件的发生，及时控制和消除传染病突发事件的危害，依照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等规定，根据我社区实际，特拟定传染病突发事件应急处置预案。 一、适用范围 本预案适应于无传染病流行或暴发时，预防传染病的流行或暴发；对传染病流行或暴发时的应急处置工作；发生重大传染病疫情时的应急处置工作；新发传染病应急处置工作。 1、重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。 2、传染病流行是指任何与时间和地点相关的传染病发病率增加超出了通常水平，且在统计学上有显著性意义。 3、传染病爆发是指在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类传染病。 4、新发传染病是指不明病原体，具有传播性的疾病。 二、基本原则 1、预防为主，常备不懈。通过培训学习，提高社区职工预防和控制传染病流行或暴发的意识和能力，落实各项预防措施，常备不懈地做好应急准备工作。坚持传染病疫情监测、分析、预警、警戒，及时发现传染病的流行或暴发，做到早发现、早报告、早处置、早控制。

2、分级控制，快速有效。根据传染病流行或暴发事件的性质、危害程度及范围的不同，采用不同的应对方式，依法采取强制性控制措施，把危害控制在最小范围；在无传染病流行或暴发事件时做好疫情监测及预防工作。 三、应急组织机构与职责 1、成立社区传染病突发事件应急处置领导小组，组长孙翠环担任，，统一组织，协调应急工作。。 2、组建社区传染病突发事件应急处置工作组，分为预防控制、应急、医疗救治、检验、物资保障、督查工作等，各组按以下职责分工开展社区传染病突发事件的应急处置工作。 根据国家和本地区卫生行政部门有关传染病管理的法规、标准，拟定传染病控制规章制度，并具体组织实施、监督和评价；负责各级各类人员预防、控制传染病知识与技能的培训、考核；进行社区传染病发病情况的监测，定期对社区环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，及时发现传染病流行、暴发事件的发生；及时预警，做到早发现、早报告、早处置、早控制。 在传染病发生流行或暴发趋势时，统筹协调开展传染病调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。全社区工作人员必须无条件服从工作调配安排。根据需要进行护士人力调配，统一对社区废弃物的收集、运送及处理工作。及时为临床提供防治传染病药物信息，传染病病例及传染病环节进行监测，及时采取有效预防控制措施。医务人员严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等社区各项规章制度，做好个人防护，掌握传染病诊断标准，发现传染病病例，如实填表报告；及时查找传染源，传播途径，控

公司规章制度汇编(完整版)

公司规章制度汇编（完整版） 序言 公司把各项工作纳入制度化、规范化轨道,按照制度管事,用纪律约束人,建立一套科学的、系统的、规范的内部管理机制,是有序高效运转的重要保证, 也是推进公司科学持续发展的重要措施。按照建立长效机制的要求,公司对原有规章制度进行了修订完善,同时又充实了一些新的规章制度。这些规章制度涵盖了公司行政管理、队伍建设、组织人事、财务管理工作等各个方面,具有较强的针对性、实用性和可操作性。公司决定将这些规章制度汇编成册,推进规范化管理进程,向管理要效益,向管理要素质,依靠严格的管理带出一支“创新、诚信、实干、奉献”的科技人才队伍,确保公司科学、健康、持续发展,打造国内一流、社会有影响力的高科技文化企业集团公司。愿各位员工与*****共同进步,共创光辉的未来。 前言 “没有规矩不成方圆”, 企业的规范运转和科学管理离不开健全的规章制度, ********有限公司自2003 年成立以来陆续建立制定了一系列规章制度,保证了公司日常运转的正常进行。但与打造国内一流的高科技文化企业的要求还相差甚远。为此,在公司领导的关心指导下,我们专门组织人员对公司原有的规章制度进行了全面收集梳理,做好拾遗补缺的工作,根据公司实际进一步完善公司的各项规章制度,并编撰形成文***公司规章制度汇编,对公司及所属单位的工作运转具有较强的指导意义和规范作用。公司原来制定的各项规章制度与本规章制度汇编有冲突和违背的,一律以本规章制度汇编为准。各所属公司应以本规章制度汇编为准则和依据,制定适合各公司实际的规章制度。使公司能够以规章制度来进行全面管理和科学规范运转,从制度上为公司向集团化运作、打造国内一流的高科技化企业打下坚实基础,推动公司科学持续地又好又快发展。 目录 第一篇行政管理... ........................ .............................................................................. .. (1) 第一章工作制度... ........................ .............................................................................. (2) 第二章接待及会务制度... ........................ . (6) 第三章公文管理办法.................... .............................................................................. (7) 第四章介绍信、公章使用管理规定......... .............................................................................. . 8 第五章办公用品管理规定...................... . 9 第六章车辆使用管理规定...................... . 9 第七章通讯工具使用管理规定.................... 1 1 第八章请销假制度......................... .1 1 第九章名片管理规定........................ .1 2 第十章外事工作管理规定...... ................... .1 2 第一节总则......................... .1 2 第二节接待与邀请....................... .1 3 第三节因公出访........................ .1 3 第四节赠送和接受礼品..................... .1 5 第五节附则......................... .1 5 第十一章因公护照管理规定... ..... . ......... . ...... . .1 6 第一节总则......................... .1 6 第二节护照申办........................ .1 6 第三节护照收缴、保管..................... . . 1 7 第四节护照注销、吊销、销毁.................. .1 8 第五节附则......................... .1 8 第十二章文书档案工作规范..................... .1 9 第十三章员工出差定购飞机、车船票的规定............ .2 3 第十四章文明办公规定....................... .2 7

医学口腔院感管理制度汇总

目录 一次性使用医疗器械、器具的管理 消毒药械的管理 医务人员手卫生制度 标准预防原则 医务人员发生职业暴露后的处理措施 口腔科的医院感染管理制度 口腔器械处理操作流程 口腔诊所牙科手机清洗、保养方法（后附） 口腔诊所牙科手机手工清洗清洗、保养流程（后附）医疗废物的分类收集、交接制度

一次性使用医疗器械、器具的管理 1、一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。 2、购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件）。验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件，并加盖持有商的印章。 3、进行质量验收，并记录购买时间。 4、用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品，不得使用。 5、一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。 6、应有植入物、高值耗材管理制度，购入时索取相关证件，有购入、使用记录，粘贴条形码，并可追溯。 7、使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 消毒药械的管理 1、医疗机构统一采购消毒剂。 2、购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒

产品卫生安全评价报告》等证明文件。 3、进行质量验收，并记录购买时间。 4、严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、配制方法、 注意事项正确使用。 医务人员手卫生制度 1、医务人员应认真执行《医务人员手卫生规范》。 2、定期培训，使医务人员熟悉掌握手卫生知识及正确洗手方法。 3、配有方便医务人员洗手的手卫生设施、干手设施，使用皂液或肥皂，皂盒应有良好的滤水功能。 4、医务人员当手部有污染时，应洗手。当不便洗手或没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 5、直接接触每个顾客前后；接触患者粘膜、伤口、血液、体液前后；摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；处理药物或配餐前。 6、医务人员应掌握正确洗手方法： 1）在流动水下，使双手充分淋湿。 2）取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：内（见图A.1）、外（图A.2）、夹（图A.3）、弓（图A.4）、大（图A.5）、立（图A.6）、腕。

医疗机构传染病预检分诊管理办法

医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部令第41号） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》已于2004年12月16日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。 部长吴仪 二00五年二月二十八日 医疗机构传染病预检分诊管理办法 第一条为规范医疗机构传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，制定本办法。 第二条医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 第三条医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 第四条医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 第五条对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 第六条医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转 诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

医疗机构传染病防控相关法律法规集锦

医疗机构传染病防控 相关法律法规汇编 目录 一、中华人民共和国传染病防治法（摘录） (2) 二、突发公共卫生事件应急条例（摘录） (10) 三、传染病信息报告管理规范（摘录） (15) 四、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（摘录） (20) 五、医疗机构传染病预检分诊管理办法（摘录） (25) 六、传染性非典型肺炎防治管理办法（摘录） (27) 七、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（摘录） (32) 八、消毒管理办法（摘录） (36) 九、医院感染管理办法（摘录） (38) 十、内镜清洗消毒技术操作规范（摘录） (41) 十一、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（摘录） (47) 十二、医院消毒技术规范（2008版）（摘录） (50)

一、中华人民共和国传染病防治法（摘录） 1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布 自2004年12月1日起施行 第一章总则 第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法。 第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。 第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。 第五条各级人民政府领导传染病防治工作。 县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。 第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理

公司管理制度目录大全

公 司 管 理 制 度 二零一二年制订 目录

第一章管理总则 (2) 第二章员工守则 (5) 第三章财务管理制度 (5) 第四章人事行政管理制度 (8) 第五章考勤制度 (11) 第六章安全生产制度 (12) 第七章仓库管理制度 (14) 第一章管理总则 第一条为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规

定，特制订本管理细则。 第二条公司全体员工都必须遵守公司章程，遵守公司的规章制度和各项决定。 第三条禁止任何组织、个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。 第四条公司禁止任何所属机构、个人损害公司的形象、声誉的行为。 第五条公司禁止任何所属机构、个人为小集体、个人利益而损害公司利益或破坏公司发展。 第六条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益。 第七条公司提倡全体员工刻苦学习科学技术文化知识，公司为员工提供学习的条件和机会，努力提高员工的素质和水平，造就一支思想和技术过硬的员工队伍。 第八条公司鼓励员工发挥才能，多作贡献。对有突出贡献者，公司予以奖励、表彰。 第九条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会，鼓励员工积极向上。 第十条公司倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神。 第十一条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，欢迎员工就公司事务及发展提出合理化建议，对作出贡献者公司予以

奖励、表彰。 第十二条公司尊重员工的辛勤劳动，为其创造良好的工作条件，提供应有的待遇，充分发挥其知识为公司多作贡献。 第十三条公司为员工提供福利保证，并随着经济效益的提高而提高员工各方面的待遇。 第十四条公司实行“按劳取酬”、“多劳多得”的分配制度。 第十五条公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。 第十六条公司提倡厉行节约，反对铺张浪费；降低消耗，增加收入，提高效益。 第十七条维护公司纪律，对任何人违反公司章程和各项制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 第十八条遵纪守法，忠于职守，克己奉公。 第十九条维护公司声誉，保护公司利益。 第二十条服从领导，关心下属，团结互助。 第二十一条爱护公物，节约开支，杜绝浪费。 第二十二条努力学习，提高水平，精通业务。 第二十三条积极进取，勇于开拓，创新贡献。 第三章财务管理制度

口腔科门诊各项规章制度汇编

口腔门诊部各项规章制度 1、医院感染管理规章制度 2、科室医院感染规章制度 3、口腔科门诊消毒隔离制度 4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度 各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度 5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的 消毒制度 6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测 制度 7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度

医院感染管理规章制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。 2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。 3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。 4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。

5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。 科室医院感染规章制度 1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。 2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。

3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。 6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。 7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，监测并登记。 8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。

公司管理制度汇编大全

公司管理制度汇编大全 为加强公司的规范化管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本公司管理制度。 第一条总则 1、公司全体员工必须遵守公司章程，遵守公司的各项规章制度和决定。 2、公司倡导树立“一盘棋”思想，禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情。 3、公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益。 4、公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，鼓励员工发挥才智，提出合理化建议。 5、公司实行“岗薪制”的分配制度，为员工提供收入和福利保证，并随着经济效益的提高逐步提高员工各方面待遇；公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机

会；公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，评先树优，对做出贡献者予以奖励。 6、公司提倡求真务实的工作作风，提高工作效率；提倡厉行节约，反对铺张浪费；倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神，增强团体的凝聚力和向心力。 7、员工必须维护公司纪律，对任何违反公司章程和各项规章制度的行为，都要予以追究。 第二条办公室管理制度 1、文件收发规定 （1）公司的文件由办公室拟稿。文件形成后，由总经理签发。 （2）业务文件由有关部门拟稿，分管副总经理审核、签发。 （3）属于秘密的文件，核稿人应该注“秘密”字样，并确定报送范围。秘密文件按保密规定，由专人印制、报送。 （4）已签发的文件由核稿人登记，并按不同类别编号后，按文印规定处理。

（5）公司的文件由办公室负责报送。送件人应把文件内容、报送日期、部门、接件人等事项登记清楚，并报告报送结果。 （6）经签发的文件原稿送办公室存档。 （7）外来的文件由办公室文书负责签收，并于接件当日填写阅办单，按领导批示的要求送达有关部门，办好文件阅办；属急件的，应在接件后即时报送。 （8）文件阅办部门或个人，对有阅办要求的文件，应在【】日内办理完毕，并将办理情况反馈至办公室。【】日内不能办理完毕的，应向办公室说明原因。 2、文印管理规定 （1）所有文印人员应遵守公司的保密规定，不得泄露工作中接触的公司保密事项。 （2）打印正式文件，必须按文件签发规定由总经理签署意见，送办公室打印。各部门草拟的文件、合同、资料等，也由办公室各统一打印。打印文件、发传真均需逐项登记，以备查验。

医疗机构在传染病防治中的职责

幻灯片1 医疗机构在疾病控制中的 职责 幻灯片2 内容 1、在传染病预防中的职责 2、在疫情控制中的职责 3、在医疗救治中的职责 4、在疫情报告中的职责 5、法律责任 幻灯片3 事件回顾 ●河南省民权县手足口病瞒报事件 ●县人民医院院长、分管院长、急诊科长被撤职。 ●2009年3月天津市蓟县新生儿医院感染事件 党支部书记、院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤职。 幻灯片4 事件回顾 ●2008年9月福建省三明市麻醉医疗安全事件 ●院长、分管院长、医务科长被撤职, 吊销责任医师《医师执业证书》和暂 停执业活动12个月的行政处罚。 ●2008年9月西安交通大学一附属医院感染事件 院长、分管院长、医务部部长、护理部部长、新生儿科主任、护士长被撤职。········· 幻灯片5 相关法律法规 1、《传染病防治法》2004年12月1日 2、《消毒管理办法》2002年7月1日 3、《突发公共卫生事件应急条例》 2003年5月9日 4、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 2006年1月1日 5、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日 6、《医院感染管理办法》2006年9月1日 ………… 幻灯片6 在传染病预防中的职责1 1、承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。 2、应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。 幻灯片7

在传染病预防中的职责2 3、必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 4、应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作； 5、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 幻灯片8 在传染病预防中的职责3 6、实验室（检验室）应符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。 7、使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。 幻灯片9 在疫情控制中的职责1 发现甲类传染病时，应及时采取下列措施： 1、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。 2、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。 3．对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 对拒绝隔离治疗或者隔离则末满擅自脱离隔离治疗者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 幻灯片10 在疫情控制中的职责2 发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措 施。 对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 幻灯片11 在疫情控制中的职责3 对患甲类传染病、炭疽死亡者，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。对患其他传染病死亡者，必要时，应当将尸体处理后火化或者按照规定深埋。 幻灯片12 在医疗救治中的职责1 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程应当符合预防传染病和防止医院感染的要求。 应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。

企业管理制度汇编最新综合版

目录

第一篇组织制度 第一章总则 一、公司以制度为准则、以流程做管理，以绩效促动力，外抓项目，内树管理，突出效益。 二、公司的所有者、经营者、劳动者之间通过公司的决策机构、执行机构、监督机构形成各自独立、权责分明、相互制约、相互促进的和谐关系。 三、提高公司经济效益，重点建立岗位责任制和绩效考核体系，严格规范流程，提高执行力，鼓励员工发挥最大能力以创造更大价值。 四、按照职责明确、结构合理、人员精干、权力与责任对等的原则，科学设置各职能机构，责任到位、到人。 五、能者多劳、多劳多得，把员工创造的价值通过奖金或提成的形式反馈给员工，使员工更加珍惜在公司的工作机会，积极发挥主观能动性，从而创造出更多的价值，形成良性循环，实现公司与员工双赢。 六、规范企业财务管理体系，完善企业财务审核和控制，严格财务报销和各项业务费用支出。 七、下级绝对服从上级，提倡办事积极主动、沟通协作，发挥主人翁精神，大力提高工作效率，杜绝办事拖拉、敷衍了事，鼓励员工积极参与公司的决策和管理。 八、公司实行董事长领导下的总经理负责制，要求以岗定位，责任到人，强化管理执行和监督考核，提高执行力，落实公司各项计划任务。 九、工作流程实行“员工—主管（部门经理）--总经理”的逐级责任程序，严格执行签字及审批流程，起到执行落实和监督考核作用，提高工作效率和任务落实。

十、全体员工必须遵守公司的各项规章制度和决定，禁止任何部门和个人做有损公司利益、形象或破坏公司发展的事情。 第二章职责 一、公司设总经理，全面管理公司事项，执行并监督各项工作，向董事长负责。设副总经理、总经理助理各一人，辅助总经理处理公司业务和行政工作，设总工程师一人，负责公司工程及技术工作。 二、每个员工向部门负责，部门经理向总经理负责。讲究岗位、职责、待遇相一致原则，逐级管理，严格流程，强化执行与落实，所有目标统一到提高效率和业绩上来。 三、公司下设综合办公室（人力资源部）、财务部、市场业务部、招标代理部、造价审计部、建筑工程部、可研技术部等职能部门。各职能部门负责相关事项的执行落实，要求执行到人、落实到位。办公室为综合部门，做好公司整体组织协调工作，并具体负责办公、后勤、会议、接待和综合事宜。财务部负责财务报销和监督考核，并具体负责财务审核、工资发放，绩效提成等事项。 第三章员工守则 一、遵守公司的规章制度、管理流程，忠诚公司、热爱岗位，维护公司利益和形象。关心公司发展，积极踊跃参加公司组织的各项活动。 二、服从管理，服从分工，杜绝与上级顶撞，决策一经公司确定，应遵照执行，不得阳奉阴违或敷衍马虎，过程中可有变通或纠偏。 三、忠于职守，钻研业务，勤于学习，不断加强工作技能，提高工作效率和工作价值，做事积极，不得有意怠慢工作或工作不努力。 四、工作时间不得看闲杂书籍、看电影、打游戏、聊天等与工作无关的事，不都在网上下载或上传与工作无关的东西，以免影响他人工作。

口腔院感管理制度汇总

一次性使用医疗器械、器具的管理 消毒药械的管理 医务人员手卫生制度 标准预防原则 医务人员发生职业暴露后的处理措施 口腔科的医院感染管理制度 口腔器械处理操作流程 口腔诊所牙科手机清洗、保养方法（后附） 口腔诊所牙科手机手工清洗清洗、保养流程（后附）医疗废物的分类收集、交接制度

一次性使用医疗器械、器具的管理 1、一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。 2、购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》（生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件）。验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件，并加盖持有商的印章。 3、进行质量验收，并记录购买时间。 4、用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品，不得使用。 5、一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面》20cm,距墙壁》5cm 6、应有植入物、高值耗材管理制度，购入时索取相关证件，有购入、使用记录，粘贴条形码，并可追溯。 7 、使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 消毒药械的管理 1、医疗机构统一采购消毒剂。 2、购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件。 3、进行质量验收，并记录购买时间。 4、严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、配制方法、注意事项正确使用。

医务人员手卫生制度 1、医务人员应认真执行《医务人员手卫生规范》。 2、定期培训，使医务人员熟悉掌握手卫生知识及正确洗手方法。 3、配有方便医务人员洗手的手卫生设施、干手设施，使用皂液或肥皂，皂盒应有良好的滤水功能。 4、医务人员当手部有污染时，应洗手。当不便洗手或没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 5、直接接触每个顾客前后；接触患者粘膜、伤口、血液、体液前后； 摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；处理药物或配餐前。 6 、医务人员应掌握正确洗手方法： 1）在流动水下，使双手充分淋湿。 2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：内（见图A.1 ）、外（图A.2 ）、夹（图A.3）、弓（图 A.4）、大（图A.5 ）、立（图A.6 ）、腕。 图丄1学心相对拯搓g V 2手指交匹岸心对手背極搓图儿3手指交叉，當心相对揉搓 图几A弯曲手焉关节在激心揉搓5稱指在章中揉搓图九&扭尖在家心中拯援

2018年未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表课件.doc

附件 3 未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表 单位名称 综合评价结果优秀合格重点监督项目监督检查内容分值评分标准得分合计 1. 建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织 2 是2；不齐全1；否0 *2. 建立传染病疫情报告制度 1 是1；否0 *3. 建立预检、分诊制度 1 是1；否0 *4. 建立生物安全管理等相关制度 1 是1；否0 *5. 建立消毒隔离组织、制度 1 是1；否0 综合管理 6. 建立医疗废物处置等制度及应急预案 1 是1；否0 （9 分） 7. 开展综合评价自查 2 是2，否0 *8. 本年度未发生擅自进行群体性预防接种是为合格；否 *9. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌是为合格；否 10. 未发现重复使用一次性使用医疗器具是为合格；否 *11 未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动是为合格；否 1. 经卫生计生行政部门指定☆是为合格；否☆ 2. 工作人员经预防接种专业培训和考核合格 1 是1；否0 3. 疫苗接收、购进、分发、使用登记和报告记录 1 是1；不齐全0.5 ；否0 4. 公示第一类疫苗的品种和接种方法 1 是1；不齐全0.5 ；否0 预防接种* （9 分）5. 接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况 1 是1；否0 6. 购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录 1 是1；不齐全0.5 ；否0 7. 及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 1 是1；不规范0.5 ；否0 8. 1 1 0实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录是；否 9. 1 1 0未从县级疾病预防控制机构以外的单位和个人采购二类疫苗是；否 10. 对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不 明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况 1 是1；否0 法定传染病*1. 门诊登记登记项目齐全 3 是3；否0 1

口腔医院规章制度

口腔医院规章制度 医院感染管理规章制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。 2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。 3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。 4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。 5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。 科室医院感染规章制度 1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。 2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。 3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。 6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消 毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。 7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按 规定更换，监测并登记。 8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。 口腔科门诊消毒隔离制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职 监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预 防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报 告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处 理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔 帘分隔(高1.6米左右)，并有配套的流动水洗手设施、快速干手设 备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自 然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作 前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟;每周对工作环 境进行一次彻底的清洁、消毒处理。 4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控 制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自 身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗 操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣(小围兜)、防护屏、护目镜，