颈内静脉源性耳鸣的诊断和治疗

左耳搏动性耳鸣怎么检查【医学养生常识】

左耳搏动性耳鸣怎么检查 文章导读 左耳搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，主要的发病原因是患者的头颈部的血管，或者是肌肉的原因造成的，这时候通过骨骼或者是血管的传导，达到耳蜗的部位，从而使患者有所感知，这时候要及时进行检查，要了解相应的病史，这种耳鸣的原因也比较多，比较常见的就是血管病变，颅底静脉异常等等。 左耳搏动性耳鸣怎么检查 1.病史详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。也要注意以下几点。（1）年龄和性别小儿发病少，老年人发病率高与动脉硬化和神经退变有关。（2）起病方式发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见；在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美梅尼埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。 （3）耳鸣音色低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。 2.检查客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉瘘、血管分布等。颈椎X线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描除外颅内病变。 常见病因搏动性耳鸣多为血管异常所引起：一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。 可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液黏滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

治疗耳鸣,耳聋的 穴位

督脉 （四）DU 4 命门Mìngm?n ［定位］在腰部，当后正中线上，第２腰椎棘突下凹陷中。 ［解剖］在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。 ［主治］虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，白浊，阳萎，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，癫痫，惊恐，手足逆冷。 ［配伍］配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会、筋缩、腰阳关治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙治中风脱症；配关元、肾俞、神阙（艾灸）治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎、三阴交治痛经（寒湿凝滞型）（艾灸）；配大肠俞、膀胱俞、阿是穴（灸）治寒湿痹腰痛。 ［刺灸法］直刺0.5-1寸；可灸。 （十五）DU 15 哑门Yam?n ［定位］在项部，当后发际正中直上０.５寸，第１颈椎下。 ［解剖］在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第三颈神经和枕大神经支。 ［主治］舌缓不语，音哑，头重，头痛，颈项强急，脊强反折，中风尸厥，癫狂，痫证，癔病，衄血，重舌，呕吐。 ［配伍］泻哑门、听会、外关（或中渚）、丘墟治高热或疟疾所致耳聋；配人中、廉泉治舌强不语、暴喑、咽喉炎；配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。配风池、风府治中风失语、不省人事；配劳宫、三阴交、涌泉等九穴为回阳九针，可以开窍醒神治昏厥；配脑户、百会、风池、太溪、昆仑、肾俞治大脑发育不全；针哑门、肾俞、太溪治疗贫血。 ［刺灸法］伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸。 （二十）DU 20 百会Baihuì ［定位］在头部，当前发际正中直上５寸，或两耳尖连线中点处。 ［解剖］在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。 ［主治］头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞，脱肛，痔疾，阴挺，泄泻。 ［配伍］配天窗治中风失音不能言语；配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛；配百会、人中、合谷、间使、气海、关元治尸厥、卒中、气脱；配脑空、天枢治头风；针刺百会，配耳穴的神门埋揿针戒烟；配养老、百会、风池、足临泣治美尼尔氏综合症；针百会透曲鬓、天柱治脑血管痉挛、偏头痛；配百会、水沟、足三里治低血压；配百会、水沟、京骨治癫痫大发作；配百会、肾俞（回旋灸）主治炎症。 ［刺灸法］平刺0.5-0.8寸；可灸。 手厥阴心包经 (九) PC 9 中冲Zhōngchōng ［定位］在手中指末节尖端中央。 ［解剖］有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。［主治］中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。 ［配伍］配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音

中医耳鼻喉科临床诊疗指南 耳鸣

中医耳鼻喉科临床诊疗指南·耳鸣 1 范围 本《指南》提出耳鸣的诊断、辨证、治疗、预防以及调护建议。 本指南适用于耳鸣患者的诊断、治疗及预防调护。 本指南适合中医/中西医结合耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科等相关临床医师使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 耳鸣tinnitus。 耳鸣是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应声源为突出症状的疾病。 原发性耳鸣idiopathic tinnitus。 伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣。 3 诊断 3.1 诊断要点 3.1.1 临床症状 患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，患者常因听到这种鸣声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响学习和工作。 3.1.2 局部检查 外耳道及鼓膜检查一般无明显异常。 3.1.3 其他检查 3.1.3.1耳鸣严重性评价 耳鸣的负性反馈（如焦虑和抑郁）的严重性的测试有助于对耳鸣患者的病情严重性的判断，测试结果有助于决定治疗的优先顺序。常用的问卷有中华中医药学会推荐的耳鸣评价量表、耳鸣评残量表（THI）等。

推荐使用中华中医药学会颁布的耳鸣评价量表。 3.1.3.2听力学检查 音叉试验、纯音听阈测听等听力学检查显示听力正常或伴有不同程度的感音神经性聋。 3.1. 4.3 耳鸣心理声学测试 有条件时进行耳鸣音调及响度匹配、耳鸣掩蔽曲线测试、耳鸣残余抑制试验等检查，有助疾病的诊断。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 幻听 幻听与耳鸣均可在无声源时产生声音听觉。区别在于耳鸣为单调、无意义的鸣响声音，而幻听为有意义的声音，如语言、唱歌或音乐。 3.2.2 体声 体声有客观的声源，如血管的搏动声、肌肉的颤动声、呼吸气流声等；耳鸣无客观声源。 3.2.3 耵耳、外耳道异物 耵耳及外耳道异物可出现耳鸣，取出耵聍或异物后耳鸣即消失。 3.2.4 耳胀、脓耳 耳胀及脓耳可出现耳鸣，但检查可见鼓膜内陷、鼓室积液或鼓膜穿孔，听力检查为传导性聋；本病鼓膜一般无异常，听力检查正常或呈感音神经性聋。 3.2.5 听神经瘤 听神经瘤常出现耳鸣，听力学检查为神经性聋，影像学检查可见内听道占位性病变。本病头颅影像学检查正常。 4 辨证 4.1风邪侵袭证 耳鸣骤起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。舌质淡红，苔薄白，脉浮。 4.2痰湿困结证 耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口淡无味，大便不爽，舌质淡红，苔腻，脉弦滑。

神经性耳鸣的药物治疗

神经性耳鸣的药物治疗（西药、中成药） 标签：抑郁症耳科病| 作者：李凡成 | 发表时间：2012-09-27 19:04:12 特别提示： 1、神经性耳鸣没有特效药物。 2、本文章中提到的治疗方法，都只能是一种参考，而不是实际操作(治疗)方案。 3、任何药物都有毒副作用(包括中药也一样)，有可以配合使用，有不可以配合使用。 4、需要使用本文章中提到的药物时，一定应当到医院去，请大夫处方，不可自己随便购药。 1、神经营养剤 常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子(苏肽生)，细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。 2、血管扩张剤 主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。)常药物有： (1)常用血管扩张剤，如：①川芎嗪100mg/次，3次/日;②脑嗌嗪50mg/次，2～3/日; ③地巴唑10mg～20mg/次，2～3次/日;④烟酸100mg/次，3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药);⑤654—2每次5～10mg，3次/日;⑥复方丹参片3片，3次/日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20m g，口服，每日3次。一般选2～3种。 (2)近年新药：长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。 3、抗凝药 肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。 4、抗惊厥药 (1)卡马西平：采用递增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周100mg减量，至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。 (2)苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。

耳鸣及原因和治疗方法

耳鸣的原因和治疗方法 一般耳鸣是肾虚导致的由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。常用的分类方法有： 一、根据病变部位分类： 外耳； 中耳； 内耳； 听神经； 脑干或中枢听觉通路； 全身系统性疾患； 局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣； 二、按病因分类： 机械性、中毒性、感染性、变态反应。 三、根据响度分类，可分为七个等级： 0级：无耳鸣； 1级：耳鸣响度轻微，若有若无； 2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到； 3级：中等响度； 4级：耳鸣较响； 5级：耳鸣很响，有吵闹感； 6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。 四、按音调分类： 低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声； 中调； 高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声； 无法识别的音调。 五、按单一耳鸣与复合耳鸣分类： 单一耳鸣者只存在一种声音； 复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声； 六、按定位分类： 鸣声在单侧； 鸣声在双侧； 鸣声在双侧，两侧对等； 鸣声在双侧，但是有一侧占优势； 鸣声在颅内或颅外但位置居中； 鸣声位置固定； 鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。

七、按耳鸣的严重程度分为四级： 轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣； 中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣； 重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动； 极重度耳鸣：长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦 耳鸣与耳聋的关系 耳鸣常常预示着将要耳聋，许多耳聋患者还伴有耳鸣，耳鸣的频率常与听力损失的频率相似。对某些耳毒性 药物引起的耳鸣，如及早发现停药及早治疗，则可减轻或避免导致耳聋。由各种耳病如耳硬化症、听神经瘤、 美尼尔病引起的耳鸣，如果任其发展，不及时治疗，则可能导致耳聋。但是，并非所有的耳鸣都导致耳聋。如高 血压或中医认为的阴虚等病症，可能仅有耳鸣而听力正常，当这些全身病治疗好转，耳鸣耳鸣与情绪 医学调查表明约有42%的耳鸣者在心情愉快时感到耳鸣程度明显减轻。 大部分耳鸣者在感到疲劳、悲伤、愤怒、紧张时耳鸣加重。 为耳鸣而感到不安、忧虑、焦躁、易怒、抑郁、恐惧等这些情绪都更加不利于对耳鸣症状的缓解。 耳鸣与生活习惯 耳鸣的发展可受各种生活因素的影响，如科学家研究发现，耳鸣耳聋与吃有关。因此欲避免耳鸣，得从生活预防保健着手。我们在日常生活中掌握合理和科学的饮食，注重心理和起居的调试，对防治耳鸣具有十分重要的意义。 一、要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下。少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。 二、多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现，噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类（如维生素B1、B2、B6等）消耗量增加。人体缺乏维生素类食物，特别是缺乏维生素D时，其代谢衍生物钙化醇减少，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时维生素缺乏可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧缺锌，这也和老年性耳聋有关。因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。

耳朵耳鸣的治疗方法

耳朵耳鸣的治疗方法 噪音 突然的强声刺激或长期在噪音环境中工作，甚至经常长时间接听电话、听Mp3均可引 起耳鸣。 感染 特别是病毒感染，可以引起耳鸣，常伴有感音神经性聋。例如腮腺炎、麻疹、风疹、 耳带状疱疹、水痘和单核细胞增多症。 身心的压力过大 精神过于紧张，压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧 缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。 心血管疾病 耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏同步，强度往往较大，其中约有10%为高血压。贫血 者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。头颈部或颅底血管异常可产 生搏动性客观性耳鸣，在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音，压迫颈部血管 可使耳鸣减轻或消失，活动时杂音增强。 耳部疾病 外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨 导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣程度与外耳道堵塞程度一致。中耳炎 症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。 代谢性疾病 甲状腺功能亢进，由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣;甲状腺功能低下，因细胞外 液增加，或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。高血脂伴血管 阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病高于常人。维生素缺乏亦可引起耳鸣。 1、按耳法 坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2～3天，治疗时要 心情淡然清静，方能奏效。 2、屏气法

定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒目睁大眼，使气进入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 3、咬牙切齿法 耳鸣时咬牙。右边耳鸣，咬左边牙;左边耳鸣，咬右边牙;两耳齐鸣，咬两边牙。 4、鸣天鼓法 每日清晨和睡前，将两手掌搓热后按紧两侧耳廓，手指并拢贴于头顶或枕部，食指叠在中指上，然后食指用力滑弹枕部或头顶，以听到有鼓鸣音为好，每次弹20～40下。 5、推摩耳根法 食指放在耳前，拇指放在耳后，沿耳根由下向上推摩，每次40～50下。推后感觉耳部发热，面部、头部也会有发热的感觉。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

耳鼻喉科 耳鸣诊疗方案(试行版)

耳鸣诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。 1．以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。 2．耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响，这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。 3．听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。 4．注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。 （二）证候诊断 1．风热侵袭证：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。 2．肝火上扰证：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数有力。 3．痰火郁结证：耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾胃虚弱证：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 5．肾精亏损证：耳鸣已久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．风热侵袭证 治法：疏风清热，散邪通窍。 推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷（后下）、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘草。 中成药：川芎茶调散等。 2．肝火上扰证

搏动性耳鸣的CT和DSA

作者单位:100730 北京,首都医科大学附属北京同仁医院放射科(梁熙虹、陈光利、刘兆会、李静、王征宇、王振常、鲜军舫),耳鼻咽喉头颈外科中心(龚树生、夏寅) 作者简介:梁熙虹(1965-),男,北京人,副主任医师,主要从事介入放射学工作。 通讯作者:鲜军舫,E mail:cjr.x ianjunfang@https://www.wendangku.net/doc/5e14889195.html, 基金项目:北京市教委科技发展计划重点项目资助(K220110025029) 头颈部影像学专题 搏动性耳鸣的CT和DSA 梁熙虹,陈光利,龚树生,刘兆会,李静,王征宇,夏寅,王振常,鲜军舫 摘要 目的:采用CT和DSA探讨疗效显著的搏动性耳鸣的病因,总结针对搏动性耳鸣患者的最佳影像学检查方法。方法:回顾性分析102例经手术或介入治疗后搏动性耳鸣消失或明显减轻患者的CT和DSA资料,患者均行颅面部双期增强CT扫描和DSA检查。结果:102例引起搏动性耳鸣的病变包括颈内动脉海绵窦瘘(CCF)41例,海绵窦区及横窦、乙状窦区硬脑膜动静脉瘘25例,乙状窦憩室15例,颈静脉球体瘤12例,鼓室球瘤5例,颅外动静脉畸形3例,面颊部动静脉瘘1例。CT显示CCF39例,显示率为95.1%;硬脑膜动静脉瘘18例,显示率为72%;颅外动静脉畸形2例,显示率为66.7%;对乙状窦憩室、颈静脉球体瘤及鼓室球瘤的显示率为100%。DSA对所有病变均能显示,DSA显示血管畸形的能力明显优于CT(P=0.004),CT对CCF的显示率明显高于对血管畸形的显示率(P=0.006)。结论:疗效显著的搏动性耳鸣常见病因是CCF和硬脑膜动静脉瘘,双期CT增强扫描和DSA是寻找病原因的重要方法,CT可取代DSA作为筛选方法。 关键词 搏动性耳鸣;体层摄影术,X线计算机;血管造影术 中图分类号 R764.45;R814.42;R814.43 文献标识码 A 文章编号 1000 0313(2011)03 0256 04 C T and DSA evaluation of pulsatile tinnitus LI AN G Xi hong,CH EN G uang li,GO N G Shu sheng,et al.Department o f Radiolog y,Capital M edica l U niver sity,Beijing T ong ren H o spital,Beijing100730,P.R.China Abstract Objective:T o study the causes of pulsatile tinnitus(P T)w ith CT and DSA and evaluate the optimal ima g ing means for det ecting under ly ing causes o f PT.Methods:We retro spectiv ely studied102cases of PT pro ven by sur ger y or interventio na l therapy.A ll patients underw ent cer ebr al dig ital subtraction angio gr aphy(DSA)and dual phase contrast en hanced CT.Results:A mong the102cases,there w ere41cases w ith caro tid cav ernous f istula(CCF),25cases w ith cerebral dural arter io veno us fistula(dA VF),15cases w ith sig moid sinus diver ticula,12cases w ith g lo mus jug ular e tumor,5cases with glomus t ympanicum tumor,3cases with ex tr acranial ar teriovenous ma lfor matio n(AV M)and one case w it h ar terio ve nous fistula in the cheek.T he accuracy o f CT in diagnosing CCF,dA VF and ex tr acr anial AV M w as95.1%(39/41),72% (18/25)and66.7(2/3)r espectiv ely.T he accur acy of CT in diag no sing sig moid sinus diver ticulum,g lo mus jug ulare tumor and g lo mus tympanicum tumor r eached100%.T he accuracy of DSA in the diag nosis o f abov e diseases wer e100%.DSA w as significantly bett er t han CT for demonstrating v ascula r ma lfor matio n and t he detectio n rat e of CT w as sig nificantly hig her in CCF t han in vascular ma lfor matio ns.C onclusion:T he mo st co mmon treatable causes o f PT ar e CCF and dA VF.DSA is the most definitive method for detecting underlying causes o f PT and CT can r eplace D SA as a screening method. Key words P ulsat ile tinnitus;T omog ra phy,X ra y comput ed;Ang iog raphy 耳鸣是临床常见症状,会严重影响患者生活质量,甚至引起抑郁、自杀。全世界有10%~30%的人群发生耳鸣[1,2],4%~12%的人群出现搏动性耳鸣[3]。文献报道部分血管异常引起的搏动性耳鸣经过手术或介入栓塞治疗后能完全消失或明显减轻[3],但哪些病变引起的搏动性耳鸣经治疗后疗效显著文献报道不一,并且样本量较小,因此本文通过CT和DSA来探讨其原因,并总结其最佳影像学检查方法。 材料与方法 1.临床资料 回顾性分析2008年10月~2010年9月就诊于我院的102例搏动性耳鸣患者的病例资料,其中36例为客观性耳鸣,66例为主观性耳鸣。出现耳鸣时的年龄为16~74岁,平均年龄为39.3岁。耳鸣持续时间为1个月~11年,平均49个月。男49例,女53例。右侧耳鸣53例,左侧42例,双侧7例。所有患者均经手术或介入治疗,其中99例搏动性耳鸣消失,3例搏动性耳鸣明显减轻。所有患者均行颅面部双期CT增强扫描及全脑血管DSA检查。 2 检查方法 颅面部双期CT增强扫描:使用Philips Brilliance 64层螺旋CT机。扫描范围自第6颈椎水平至颅顶

耳鸣的治疗方法(完整版)

治耳鸣的偏方 自己动手巧把耳鸣除 很多人或许都有不同程度的耳鸣。轻者耳鸣近若蚊蝇声，远似蝉鸣；重者耳鸣高亢声如汽笛长鸣，严重影响睡眠和生活质量。重度耳鸣者应去医院治疗，轻度耳鸣患者，可采用以下方法试治。 屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 搓掌法坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此反复6次，连做2～3天，方能奏效。 塞耳法麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。使用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳，翌日清晨取出，可发挥疗效。 我有一个比较灵的偏方:用药棉蘸鲤鱼胆汁塞在耳朵里,二十分钟后拿出,注意要把残存的胆汁清理干净 耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。 (1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗； (2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）； (3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法； (4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。 (5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。 (6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因 根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。

引起搏动性耳鸣的原因

引起搏动性耳鸣的原因 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《引起搏动性耳鸣的原因》的内容，具体内容：耳鸣是听觉功能紊乱而出现的一种症状，是人听觉器官对声响或虚构声音的幻觉，耳鸣有持续性，也有间断性。那么耳鸣是什么原因引起的?怎样预防耳鸣?下面我给大家详细讲解相关知识吧。耳... 耳鸣是听觉功能紊乱而出现的一种症状，是人听觉器官对声响或虚构声音的幻觉，耳鸣有持续性，也有间断性。那么耳鸣是什么原因引起的?怎样预防耳鸣?下面我给大家详细讲解相关知识吧。 耳鸣引起的原因 耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类： ①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)。往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。 ②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 1、非疾病因素 过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张可导致耳鸣的发生。过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。 2、耳部疾病 如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、

鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。 3、血管性疾病 如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 4、全身性疾病 植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等。 5、药物影响 过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。如果是因为用了耳毒性药物如"庆大霉素"、"链霉素"或"卡那霉素"等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。 6、其他因素 ⑴有许多人因为耳鸣而抑郁、担心、烦恼，个别病人甚至有轻生的想法。耳鸣患者若能了解导致自己耳鸣的各种原因，到医院在专科医生的指导下进行治疗，在日常生活中尽量避免导致耳鸣的各种诱因，就能减少耳鸣发作的频率。 ⑵过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度

产生耳鸣的原因及治疗方法

产生耳鸣的原因及治疗方法 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。 耳鸣产生的原因有3个方面： ①病理方面：一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音，在常态下人耳不易觉察到，这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用，同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。 ②心理方面：注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。 ③耳反射方面：一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。 对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理。 ①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧

张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。 ③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等; ④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。 产生耳鸣后的解决方法： 耳鸣患者往往对耳鸣产生恐惧和焦虑，耳鸣影响患者的情续，听力，睡眠和注意力。虽然我们不能完全消除耳鸣，但是如果耳鸣患者能够建立对耳鸣的正确认识，将会减轻耳鸣对患者的影响。耳鸣的治疗方法大体可以分为以下几种： 一、西药治疗①耳鸣咨询②声音治疗③助听器④心理治疗⑤药物治疗⑥耳鸣习服治疗⑦耳鸣活动治疗⑧耳鸣的自助治疗⑨电刺激治疗耳鸣 二、自我疗法 1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。 2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。 3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖

耳聋耳鸣治疗大全

耳聋耳鸣分析治疗大全 耳朵的病有两种，一种是耳鸣，一种是耳聋，在中医里，三焦经和胆经都是少阳，少阳是阴阳交通的枢纽，阴阳交通不利，就会出现耳病，所以耳朵也属少阳，有生发之象，那么像耳鸣这样的病症就肯定跟阳气有关，黄帝内经里对耳鸣的说法是“耳聋浑浑沌沌”，意思是耳鸣的时候耳朵里会出现各种声音，主要有两个相，要不像蝉鸣，要不隆隆响，蝉鸣就像知了叫一样，这是大虚之证，主要是因为肾精不足，隆隆响像火车开过，这是实证，主要是三焦不通，是内部火太重造成的。 耳鸣在临床上不太好治疗，难点在于这关系到肾经问题，肾经亏不是一天两天造成的，也就是说，治疗耳鸣应该去补肾经、补元气，但这不是短时间能补起来的，你消耗了多久，就得用多长时间来弥补，花费时间会很长。 中国古代耳朵保养方法有三种，都属于心肾相交法，就是通过让心火与肾水的关系相协调的方法让人体的一样气息协调，以达到养生的目的。 心肾相交法顾名思义，需要心神相通。耳朵里的孔窍是肾气的代表，所以这是肾气的一个外观，心，主要是到心包经上的劳宫穴（手掌心中间）用该穴来代表心。 心神相交法一：鸣天鼓

具体做法：先用我们的手掌心，即用劳宫穴贴住耳朵，把整个手搭在后脑勺上，将食指放在中指上，然后往下弹，产生一个弹击的力量，这样就使劲压住听闻穴，然后弹拨后脑勺，弹几次在押几次，然后忽然放松，耳朵就会有一种特别清爽的感觉。经常这样做对耳朵的保养很好。 心神相交法二：按摩听闻穴 具体做法：中指的指尖是心包经的井穴，属于心，耳朵，眼睛属于肾，首先，掌心向后，然后用中指插进耳朵孔里，塞进去以后，手指在里面转180度，让掌心向前，然后让手指轻轻的在里面蠕动，要注意不要使劲地杵，而是轻轻地蠕动，按摩上20-30秒后忽然讲授向前猛地拔出来，最好能听见响声，这就是完整的按摩听闻穴。 心神相交法三：手心搓脚心 千万不要小瞧了这个方法，这里面融汇了很深的中医道理 具体做法：我们脚底心有一个穴位叫涌泉穴，而我们手心的劳宫穴，我们可以平时没事的时候坐在床上，左手右手交叉，用手掌心搓脚掌心，这样有助于让肾发挥收藏的功能，把气往下引，把上面的虚火拽下来，耳鸣的虚火症状自然就好了。需要注意的是如果人生一口大气，气全别在上面的话，那就有可能造成耳鸣，而且这种方法还有助于改善睡眠，对高血压的病人也非常有好处。

得了血管性耳鸣怎么办

得了血管性耳鸣怎么办 文章来源广州机关医院耳鸣耳聋研究基地 血管性耳鸣又称搏动性耳鸣，病人能听到自己动脉中流动的血液搏动声音，与心跳频率同步。大多数情况是单侧的，并且按压同侧颈动脉时耳鸣消失或显着减轻。那么得了血管性耳鸣怎么办呢?下面就由东莞鼻炎医院专家详细为大家解答。 血管性耳鸣病因 专家介绍，血管性耳鸣的可能病因有多种，例如高血压，低血压，中耳炎，血管瘤等，甚至智齿手术也可引起耳鸣。有些病因引起的耳鸣能自行消失，而有些则要伴随终生。血管性耳鸣十分烦人，特别是夜间睡觉时，病人会烦躁不安，无法入眠，有的甚至有自杀的念头。 病人必须学会分散自己的注意力，久而久之就会做到“听而不闻“，还可以像气功的“意守丹田”那样“意守颈动脉”，几秒钟内立即不鸣，停鸣时间长短决定于病人“气功”修炼功底。 血管性耳鸣的预防 1、要减少脂肪的摄入大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。 2、多吃含铁丰富的食物缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。 3、多食含锌食物导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。 4、常吃有活血作用的食物活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。 5、养成喝牛奶的习惯牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B 6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。 广州机关医院和北京康乐公耳鸣耳聋医学研究院在这里开始了一个深层次的合作，广州机关医院耳鸣耳聋率先引进康乐TTS/DTS，共同开办华南地区首家中外合作耳病专科研究所。作为公立医院的有益补充，这将为华南地区带来了新的医疗服务模式。更为重要的是，他们的合作将为客户带来更新的体验、更高的价值和更好的医疗服务。将建成的耳聋耳鸣专科医院使医疗服务深度拓展至综合

治耳聋耳鸣的偏方

几点说明：1.《民间偏方》中药物凡带（*）号的，中药房一般有售。 2.《民间偏方》中疗程天数并非绝对，应以治愈为准。 3.《民间偏方》中所讲的忌口，是指用药期间。 4.所用方材未注生熟者，均为生；未注干湿者，均为干品（如用湿品代替，应加一倍量）；未让加辅料的，不可乱加。 5.剂量单位用斤、两、钱、克（1斤=500克、1两=50克、1钱=5克）。 6.《民间偏方》中所讲的一碗汤的碗，是指能盛半斤水左右的碗。 7. 民间偏方不能作为治疗和诊断依据，仅供参考。请在医生的指导下科学用药。 神经性耳鸣耳聋偏方 持续性、高音调耳鸣、耳聋，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红，边有瘀斑。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各１５克，桃仁、当归、红花各１２克，川芎、柴胡、蔓荆子各１０克，甘草６克。 卒然耳鸣、耳聋，头痛头晕，口苦咽干，心烦易怒或夜寐不安或有肋痛、大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山栀子、生地各１５克，柴胡、当归尾各１０克，郁金１２克，葛根３０克，甘草６克。 耳鸣如蝉呜，耳内闭塞感，耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻。治宜化痰清火。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各１５克，枳实１２克，磁石?穴先煎?雪３０克，陈皮、甘草各６克。 耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各１２克．云茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各１５克，磁石，珍珠母?穴均先煎?雪各３０克，五味子１０克。 耳呜耳聋渐进加重，腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频，面色苍白，舌淡胖。治宜温肾壮阳。药用熟附片、五味子各１０克，补骨脂、泽泻各１５克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各１２克，珍珠母?穴先煎?雪３０克。 耳呜如蝉噪，或如钟鼓，面色不华，倦怠乏力，大便易溏，唇舌色淡，舌有齿印。治宜益气健

老人耳鸣的原因和治疗方法是什么

老人耳鸣的原因和治疗方法是什么 耳鸣的出现虽然不会导致我们的身体出现更加严重的状况，但是耳鸣会导致患者在日常生活中非常不方便，老年人是非常容易出现耳鸣的，那么到底是什么原因导致了老人耳鸣的出现呢?下面为大家介绍老人耳鸣的原因，希望对大家有帮助。 老人耳鸣的原因 一、心血管系统病变：高血脂、高血糖、高血黏度、血管硬化等几乎都会影响内耳的血液供应，进而引起听力下降。内耳的血管管径极细，没有侧支循环。冠心病伴有听力减退的人，耳聋往往早于冠心病症状之前出现。 二、耳毒性药物：老年人对耳毒性药物作用敏感。这是因为，老年人的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄、免疫功能和耐受能力等均有所下降。 三、吸烟：吸烟者可因烟中尼古丁的吸收而刺激神经系统，引起血管痉挛，使内耳供血不足，导致内耳听毛细胞的萎缩和退化。 四、噪声：城市居民中，老年性耳聋发生的年龄较早，这与城市中的噪声多而强烈有关。 五、精神紧张和疲劳：老年人应注意休息。如果长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。

六、生活中的不良习惯：有的老年人很喜欢饮酒。酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。 老人耳鸣的治疗方法 老人耳鸣还可以通过一些自我的调节和按摩方式来达到缓解，甚至治愈的效果。屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。搓掌法，坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，老人耳鸣的注意事项 1、噪声环境是导致耳鸣的重要因素，因此人们应该避免噪声环境，远离暴震声，噪声患者会破坏人的听觉系统。均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等，人们平时也不要长时间带随身听听歌。 2、现在人们的工作压力比较大，压力太大会导致人的精神紧张，劳累过度。精神高度紧张和疲劳过度会导致耳鸣现象加重。因此适当调整工作节奏，放松情绪，平时的工作不要过度的劳累，要劳逸结合。 3、很多时候人们因为一些小病而自己胡乱吃药，在没有医生的嘱咐下盲目吃药，尤其是一些特殊药物会导致耳鸣加重，而且药物影响是不好检查的，因此患者在诊断的时候最好多与医生交流。

中医治疗耳鸣的经验方剂

中医治疗耳鸣的经验方剂 中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。 同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。 临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。（一）风热犯肺型 症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下： 银花1 5 克，连翘1 5克，牛蒡子1 2 克，薄荷5 克（后下），淡竹叶1 2 克，桔梗6 克，桑叶1 0 克，生甘草3 克。（二）痰火郁结型 症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄

腻。治宜清火化痰。方药如下： 黄芩1 0 克，浙贝母10 克，陈皮1 0 克，炒苍术1 0 克，茯苓1 2 克，姜半夏1 0 克，杏仁1 0克，栝楼1 0 克，炒枳实1 0 克，炒厚朴6 克。 （三）肝火上扰型 症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下： 龙胆草1 0 克，黄芩10 克，栀子1 0 克，泽泻1 0 克，木通6 克，车前子1 2 克（包煎），当归10 克，生地1 2 克，柴胡1 0 克，石菖蒲1 2 克，生甘草3 克。 （四）肝阳上亢型 鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻5 克，钩藤1 5 克（后下），生石决明3 0 克（生煎），生栀仁1 0 克，黄芩1 0 克，炒杜仲1 0 克，桑寄生12 克，益母草1 2 克，川牛膝1 0 克，夜交藤1 5 克，茯神1 2 克。（五）气滞血淤型 症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：