妇科恶性肿瘤患者的心理问题及护理对策
妇科恶性肿瘤患者的心理问题及护理对策1
妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女生命的疾病,手术、化疗、放疗等综合治疗手段均可引起不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等[1]。笔者通过对妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素的分析，为实施心理护理提供了依据,降低了患者焦虑、抑郁症状，提高了患者心理承受能力和生存质量，现将护理体会报告如下。
1、临床资料
1．1 一般资料 2007年3月-5月本院收治妇科恶性肿瘤患者189例，其中，25-40岁38例，40-60岁86例，60-85岁65例；初中以下学历103例，高中学历64例，大专以上学历22例；卵巢癌57例，宫颈癌72例，子宫内膜癌28例，恶性葡萄胎18例，绒癌14例，所有病例均经病理证实。
1．2 方法采用发放问卷和询问形式，运用护理程序进行护理问题分析与诊断
3 结果
本组患者的心理问题主要以恐惧为主，其次是焦虑、孤独、悲观失望等。
2、心理状态分析
2.1 恐惧本组中65.08%（123/189）的患者出现恐惧心理。主要原因对疾病未知的恐惧、对治疗过程的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧等。患者出现不同程度的失眠、纳差、心率加快，一些患者甚至感到死亡的威胁，惶惶不可终日。在治疗过程中，由于担心手术危险、术中、术后疼痛或放、化疗引起的乏力、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等一系列副作用，患者也会出现不安和害怕。
2.2 焦虑本组中 51.32%（97/189）的患者出现焦虑心理。由于手术、放疗和漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利做完全部的治疗，担心治疗的结果能否满意。还有部分患者因住院治疗不能像往日悉心照料老人和子女，担心家人得不到很好的照顾而焦
1作者简介：陶冶（1979—），女，江苏南通人，护师。
虑。
2.3 孤独感本组中16.40%（31/189）的患者有孤独感。由于子宫、卵巢是女性的性器官，不少妇科恶性肿瘤患者因手术导致子宫、卵巢的缺失，术后容易产生女性特征、性功能、生育功能、家庭生活等的损失感。还有部分患者放、化疗后肤色晦暗、头发脱落，她们担心吸引力减少而影响夫妻感情，担心因自己生病而破坏家庭的和谐，感到孤独无助，希望得到亲人和医护人员更多的关爱。
2.4 悲观失望本组中12.70%（24/189）的患者感到悲观失望。由于身患肿瘤及长期的治疗、休养，患者的日常生活被打乱，严重影响了事业、学业的发展，家庭负担增加，原先的社会角色与癌症住院病人角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理。个别晚期肿瘤患者因病情重感觉医治无望，意志消沉，完全丧失与疾病斗争的信心，产生放弃治疗的念头。
2.5 抑郁本组中6.88%（13/189）的患者有抑郁感。这类患者往往在患病后心理极不平衡，她们总是想“为什么这么不公平，偏偏让我得了癌症？”这些疑问导致她们自我封闭，不愿和别人交流。一些患者家属和朋友认为妇科恶性肿瘤患者在治疗后会失去女性特征，对预后并不乐观，他们的态度加重了患者的精神负担，使她们格外敏感，听到别人低声细语，就以为别人在议论自己的病情；治疗中出现不适，就会多疑，认为病情恶化，不相信医务人员的话；一旦因琐事与亲友发生小摩擦，就会怀疑朋友疏远、家人嫌弃，丧失自信心。
3、护理对策
3.1 帮助患者正确对待疾病和治疗、消除患者的恐惧心理。患者入院时，热情接待，主动介绍病房环境、主管医生、责任护士，消除患者
陌生感及紧张情绪。在为患者做各项检查、化验和治疗前，向患者介绍其目的性、必要性和治疗的可行性，以及治疗效果、治疗可能出现的并发症和处理办法，帮助患者正确对待各种检查和治疗。护士加强巡视，主动与患者交流沟通，鼓励患者树立信心，建立和谐的护患关系。
3.2 掌握分析患者心理的技能，制订个性化的护理方案。妇科肿瘤患者由于文化素质、社会地位、生活环境等不同，所产生的心理问题也各不相同。对学历层次较低、心理承受能力较差的患者可以采取适当隐瞒病情真相的护理保护措施[2]，与她们交谈时，要热情、耐心、细致，帮助患者树立信心，避免患者情绪低落，减轻她们的心理负担；对一些性格乐观的知识女性，以必要的医学知识、心理知识与之沟通，着重指出不良的心理对病情影响；老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感，同时老年患者一般都有不同程度的健忘，护理人员要细心、耐心、周到、不怕麻烦；中、青年妇科肿瘤患者心理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的教育，又惦念着自身事业的发展等，护理人员要劝导她们真正接纳疾病并认真对待疾病，使她们认识到，治疗疾病是当务之急，身体康复是发展事业的根本，对中、青年患者的心理护理还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的烦恼，同时还要利用中年患者世界观相对成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励她们充分发挥主观能动性配合医护人员尽快把病治好。
3.3 进行女性生殖系统知识和性知识的教育，消除不必要的顾虑。发放宣传资料、黑板报、咨询等形式向患者进行女性生殖系统解剖知
识和性知识的教育，让患者及家属了解到如：子宫切除后月经不再来潮，但对夫妻生活不会有影响，待术后2-3个月，阴道残端愈合后即可恢复正常的性生活。同时，消除患者丈夫不正确的观点，向患者丈夫说明子宫、卵巢手术后，性生活美满与否，关键因素之一是丈夫对妻子的态度，鼓励其给予妻子更多的关爱。对未生育小孩而担心治疗后不能生育会影响夫妻感情的患者，要她们解除思想顾虑，帮助她们从各个方面不断充实自己，丰富自己的生活，从而协调加深夫妻感情。
3.4 积极与家属沟通，使患者以愉快的心情接受治疗。家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到安慰。要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感，尤其是丈夫，可帮助、督促患者配合治疗，告之夫妻间的相互默契，有利于促进患者同家庭其他成员、医护人员的沟通和协调。对于有抑郁、多疑心理的患者，应禁止有人在其面前交头接耳或说暗示性语言，提醒家属和亲友在探视患者时，不要总将话题围绕在患者的病情上，多谈些院外的事，满足患者了解、关心外面世界的心理。另外，单位领导、同事、朋友对患者的关照也很重要，让家属积极创造条件使患者体会到更多的人间真情，消除悲观、绝望心理，重塑自我。
4、小结
心理护理是运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的护理过程。在对妇科肿瘤患者的心理护理中，我们认识到患者的精神因素在肿瘤治疗中有着不可忽视的作用，肿瘤患者心理状态良好，能乐观地面对疾病，改正不良的生活习惯和行为，积极配合治疗，往往会取得良好的治疗效果。因此，作为一名护理人员，应了解患者存在的心理问题，
采取相应的护理措施，保证患者处于一个接受治疗的最佳心理状态，以促进全面康复。
参考文献
1 陈良珠，谢忠，冯湛华.护理干预对乳腺癌病人抑郁焦虑心理的影响[J],国外医学护理学分册,2005,24(7):356-357