对肾脏损害小的降压药附：高血压合并肾损害时降压药的选用

对肾脏损害小的降压药

医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：

禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。

通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。

为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩药高特灵为宜。

ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾科常用的。ACEI类的比较便宜

1.血管紧素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。

2.血管紧素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。

另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。

建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．

降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢?

建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下：

1。华氏制药

2。齐鲁制药厂

3。天方药业股份公司

一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。

这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。

你好考虑可以应用依马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。

病情分析:

你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。

意见建议:

这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。

你好降压药对肾伤害小，考虑可以应用依马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。你好降压药对肾伤害小，考虑可以应用依马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。

副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用，副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用，

宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物你好宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物

没有。不吃药恐怕降不下来，尤其老年人。血压高伤心脑肾等等靶器官。那个更厉害？马齿苋茶和菜，你好好查下马齿苋药用和食用价值，是真的很有效的

长期服用降压药对肾脏有何危害

会导致肾功能减退、肾衰竭等。

由于长期服用降压西药会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损害。因此降压药物的选择应慎之又重，一般建议患者选择使用中药调理对患者自身较好。可选择使用中药利压肽，配合买点蕃楸草茶做辅助治疗。

患者还应注意低盐低脂、高纤维素、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。还应建立良好的生活习惯；戒烟、限酒，适当加强体育锻炼（慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以）劳逸结合、解除各种思想顾虑、心情舒畅，以静养生。

降压片是不建议经常服用的，降压片的副作用有很多，血压高的话，不能只通过降压片扩血管来维持，而应该从根本上治疗，长期服用降压片的话血管会很脆，更容易出现脑血管意外，建议患者朋友们慎重考虑。

高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药

钙阻滞剂血管紧素转换酶抑制剂联用

适合选择利尿剂，如“呋塞米片”（速尿片），它的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能不全患者。口服：20mg-40mg（1-2片），一天2-3次。

要是血压比较偏高时，可以联合“卡托普利片”一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。

不妨试试噢！

所有降压药对肾和心脏都有副作用，我所知道的就只有芹素茶是没有副作用的，还可以降血压，是属于保健品当中的，不是药品，不能它也不能完全代替药品，只能说是起到辅助的降血压，但是降血压的作用确实挺强的。

你可以服用对肾脏副作用很小的如拜新同、洛丁新等降压药物

求不伤肾的降压药

家里老人有肾盂肾炎（已治愈），并有高血压（110~170），需要长期吃降压药。现在我想问各位专家，有哪些降压药对肾脏伤害小？

因为同一种降压药服用时间长了药效就差了，所以请多推荐几种。

。

高血压合并慢性肾病要严格控制血压低于130/80。药物首选ACEI类（如卡托普利、雅施达等）或ARB类（如代文等），常与CCB类(钙拮抗剂）、小剂量利尿药（推荐使用袢利尿药）、倍他乐克合用。同时要避免血压过急下降，同时注意观察血压下降时肾功能的变化。

珍菊降压片降压零等都是中成药，买的时候尽量买中成药，副作用小点，在就是平时多注意，多锻炼，喝点绿茶什么的就比较好了。

罗布麻茶有降压作用吗？

饮用10-15天就有明显的降血压作用，长期饮用没有副作用。

罗布麻一般分为两种：罗布白麻、罗布红麻。由于历史的原因罗布红麻濒临灭绝。现在市场上销售的99%都是罗布白麻。用罗布麻叶制成的罗布麻茶之所以有降血压的作用，是因为罗布麻叶里含有黄酮物质，这种物质可以清除血管里的脂肪、酸性物质及其它垃圾保证血液清澈和血管的弹性，从而预防和治疗高血压。

百康平压藤丹胶囊

求不伤肾的降压药，

珍菊降压片可以吗？

现在吃的硝苯地平片，据说对肾最不好。

能推荐一些其他的降压药吗？

一般降压药都是西药的。比较普遍的一个就是硝苯地平缓释片，副作用很小，降压效果也不错，而且还挺便宜。降压药都是有副作用和依赖性的，一般都要根据自身情况遵医服用的。高血压不服药也很危险的，会带来一系列的血液病的，常见的是心脑梗。金吉酶这个纯天然食品降压效果也很好，纯天然没有什么副作用，可以每天晚饭后吃6颗试一试

慢性肾炎下压高吃什么样的降压药不伤肾

我妈51岁....前几年诊断说有慢性肾炎

后来大概好了些

不过还是有很多后遗症

只要人一累，眼睛就水肿，脚也肿

还有高血压...一般都是下压高

很多降压药都是伤肾的....

希望找个不伤肾的降压药

缬沙坦，可以保护肾脏

高血压合并肾损害时降压药的选用

天津医科大学总医院急救中心主任医师寿松涛

肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退，肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏高（135/85毫米汞柱）者，发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常（120/80毫米汞柱）者高出2倍。高血压3级（180/110毫米汞柱）者发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。

通常，高血压病患者5~10年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。未能很好控制的高血压患者常可发生肾脏损害，如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时，在排除蛋白尿的其他原因后，多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后，蛋白尿持续存在仍是肾功能恶化的危险因素。

高血压肾脏损害患者每天尿蛋白不足1克时，目标压为130/80毫米汞柱；如果每天尿蛋白量超过1毫克，目标压为125/75毫米汞柱。高血压合并慢性肾衰竭者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。有人认为，高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时不能预防高血压肾损害，目标压在130/85毫米汞柱以下时或平均脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒压控制在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。

选药原则

高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期（数年）应用。先由小药量开始，逐渐增加用量。高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代，不减少肾血流量、不影响或损害肾功能。

选用何类药

通常应选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药，如血管紧素转换酶抑制药、血管紧素Ⅱ受体阻滞药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、α:受体阻滞药、利尿药、血管扩药、吲达帕胺或甲基多巴均可选用。

用药指征

高血压患者肾衰竭早期、单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用血管紧素转换酶抑制药，如果生肌酐清除率＜30毫升/分时则不能应用。高血压伴有轻度肾损害时，首选血管紧素转换酶抑制药及利尿药；伴有中度肾损害时应用血管紧素转换酶抑制药和钙通道阴滞药。肾衰竭者宜用血管扩药米诺地尔（长压定）或钙通道阻滞药。

血管紧素转换酶抑制药

1995年前，人们仅知道血管紧素转换酶抑制药是一种降压药。1995年后发现，它除有降压作用外，还有肾脏保护作用，它是通过减少尿蛋白排泄和延缓肾脏损害起到肾脏保护作用的，并且肾脏保护作用是非血压依赖的。应用血管紧素转换酶抑制药的前提是血肌酐水平不能超过3～5毫克/分升（265～442微摩/升）。使用血管紧素转换酶抑制药或血管紧素Ⅱ受体阻滞药，血肌酐水平较基础值升高35%而未出现高钾血时，不是停药指征。血管紧素转换酶抑制药对高肾素血水平的肾实质性高血压患者蝗肾衰竭得到明显改善。长期应用贝那普利与依贝沙坦可减少肾衰竭患者尿蛋白，延缓肾衰竭。研究发现，在减少终末期肾病风险方面依贝沙坦优于氨氯地平。高血压合并糖尿病或非糖尿病肾病、痛风的患者出现蛋白尿时，首选血管紧素转换酶抑制药作为一线用药。更能有效预防肾衰竭。氯沙坦可显著减少蛋白尿，能明显降低终末期肾病的发生，厄贝沙坦则无此作用。替米沙坦（美卡素）降压作用强、平稳且持久、有利于改善肾血管皮功能，保护肾脏免遭损伤，用药三个月后能明显减少高血压患者的微量蛋白尿。雷米普利和替米沙坦对减少蛋白尿，延缓肾脏病变进展有利，联合用药优于单一用药，但是药量大时有致低血压、蛋白尿、可逆性肾损害和高钾血等不良反应，因此，在严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和孤立肾时禁用。肾透析时贝那普利（洛汀新）和福辛普利（蒙诺）不能被清除，服用过程中无需加量。血管紧素转换酶抑制药或血管紧素Ⅱ受体阻滞药有利于防止肾病进展，常需与钙通道阻滞药、β受体阻滞药或利尿药合用。

钙通道阻滞药

钙通道阻滞药以扩肾小球小动脉为主，增加肾小球血流灌注和肾小球压，增加肾小球滤过，具有利尿排钠和降低血尿素氮和肌酐作用，长期应用能改善高血压患者的肾功能。同时，钙通道阻滞药又降低系统血压，相对减少肾血流量。所以，应用时不能使血压降得过低。二氢吡啶类钙通道阻滞药，例如硝苯地平、拉平（乐息平），尼卡地平、氨氯地平（洛活喜）等主要在肝脏代，不经肾脏排泄，能维护肾脏的正常血流量，不影响肾功能，有肾脏损害者无需调整药量。高血压合并糖尿病肾病或肾衰竭时选用贝尼地平（可力洛）能改善肾功能和减轻肾损害。

β受体阻滞药

该类药对肾功能影响差异较大，高血压伴有肾衰竭时，应用β受体阻滞药应减量。氨酰心安、萘羟心安、柳胺苄心定对肾功能无不良影响，可以选用。β受体阻滞药能使血管α受体兴奋性增高，加重外周血管病变。普萘洛尔（心得安）能减少肾血流量和使肾小球滤过率下降，加重肾功能障碍，应禁用。

血管扩药

伴有严重肾衰竭的高血压患者，可选用α:受体阻滞药。这类药物能选择性地作用于交感神经末梢突触后的α:受体，扩小动脉和小静脉，不影响肾血流量和肾功能。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特们唑嗪（高特灵、马沙尼）和多沙唑嗪（必亚欣）。肾衰竭时应用α:受体阻滞药也应减量使用。肼苯哒嗪不影响肾功能，但易引起体液潴留，与β受体阻滞药和利尿药合用疗效较好。

利尿药

长期应用噻嗪类利尿药可使肾功能恶化。血肌酐水平＞2毫克/分升的高血压患者可应用袢利尿药。高血压伴有肾衰竭出现少尿或无尿者可以试用咔噻咪（速尿）或利尿酸。保钾利尿药（如氨苯蝶啶、安体舒通等）有引起高钾血危险，肾衰竭者应谨慎。具有利尿和钙拮抗作用的长效降压药吲达帕安（寿比山）也有减轻微量蛋白尿的作用。

患有高血压伴肾损害的朋友们，当你在医生指导下合理用药的同时，还应注意到低盐和优质蛋白质饮食。如果患有感染性发热时，千万避免使用对肾有毒的抗生素药物（如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等）啊！

高血压病患者对降压药的选择与使用原则

不少高血压病患者存在的问题

不少高血压患者，在购买降压药时，乱买降压药的现象比较突出。一是选择价格便宜的降压药，不管降压的规格含量多少，为降低服药成本，只要是便宜的就买；二是顺便买一种降压药服用时，一旦观察到降压效果好，就长期服用；三是鉴于基层县乡镇级的医生，临床经验又不丰富，一些值得关注，对身体影响较大的因素，也不注意，反正见着医院有的降压药，就处方给高血压患者服用。于是患者服用后，有的也不见效果，这就迫使部分患者自己胡乱购买降压药的情况较为突出。还加之不少患者对自己高血压病是由什么原因引起的也不清楚。还加上医生的一些观点也不是很正确，一是所有的降压药说明书上均有，每天服一次降压药的说明，于是在监测降压效果的问题上，医生对患者的监测不够，还说，下午量测血压不准的问题。实际上对每个高血压患者，都需要进行每天最少二次量测血压的工作，特别是对正在服用降压药物的患者，一旦遇见患者服用降压药物时，血压仍不稳定的患者，就要引起高度重视，对患者的身体进行全面的检查，以期找到患者的高血压患病原因。

高血压病患者对降压药的选择

首先遇到高血压病发生后，要到医院去检查患者的肝功和肾功的正常与否。如果都正常的话，应该说选择什么降压药都不会产生大的问题。如果一旦检查结果肝、肾功能不正常的话，那在选择降压药时就值得谨慎考虑。比如长期服用降压药后，无疑说，对肝、肾功能肯定是有一定损害的。因此，应该引起高度的重视，不可忽视。是否长期服用降压药导致贫血，也是一个值得重视的问题。

其次在选择降压药时要引起高度关注的问题是，如果肝功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肝功能有损害的降压药；肾功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肾功能有损害的降压药。这是非常值得重视的问题。

高血压病患者使用降压药的原则

一是口服降压药，首次睡前服用，开始剂量要小，用渐增法调整剂量，以减轻“首剂”效应及副作用，通常按照推荐的初始剂量开始服用，逐渐增加直至达到理想血压，或遵医嘱。

二是认真学习购买降压药的说明书，看看首次服用的剂量，有什么副作用，必要时可减量服用。

三是根据不同人群情况服用降压药物。

肾性高血压与高血压性肾病

肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种 肾实质性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；慢性肾小管－间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）；系统性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）；也少见于遗传性肾脏疾病（Liddle综合征）、肾脏肿瘤（肾素瘤）等。 肾实质性高血压的诊断依赖于： （1）肾脏实质性疾病病史；蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之前或同时出现； （2）体格检查往往有贫血貌、肾区肿块等； （3）常用的实验室检查包括：血、尿常规；血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂的测定； 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12h 尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤；如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾脏CT/MRI以确诊并查病因；眼底检查；必要时应在有条件的医院行肾脏穿刺及病理学检查，这是诊断肾实质性疾病的“金标准”。（4）肾实质性高血压需与高血压引起的肾脏损害和妊娠高血压相鉴别，前者肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。妊娠20周内出现高血压伴蛋白尿或血尿、而且易发生先兆子痫或子痫、分娩后仍有高血压则多为肾实质性的高血压。 肾实质性高血压治疗应包括低盐饮食（每日<6g）；大量蛋白尿及肾功能不全者，宜选择摄入高生物价蛋白，并限制在0.3-0.6g/kg/d；在针对原发病进行有效的治疗同时，积极控制血压在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者应首选ACEI 或ARB作为降压药物；长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物；如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选用袢利尿剂治疗 大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。当肾实质性病变使肾脏失去排泄饮食中所含的适量(不是过量)水、盐时，就会造成水、钠在体内潴留，进而使血容量过多引起高血压。只要存在轻度的肾功能不全就会出现此机制。这类患者体内的血浆肾素和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的水平通常是低的。其

金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响

金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响 目的：探讨金水宝胶囊对高血压患者早期肾损害的影响。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月收治的高血压早期肾损害患者128例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组64例。对照组采用氯沙坦钾进行治疗，观察组加用金水宝胶囊进行治疗，比较两组肾功能指标变化情况。结果：治疗后观察组肾功能指标明显低于治疗前以及对照组患者治疗后，具有显著差异性（P＜0.05）。结论：金水宝胶囊能够显著改善高血压早期肾损害患者的肾功能，值得临床推广使用。 标签：金水宝胶囊；高血压；早期肾损害；影响 高血压性肾损害是高血压患者常见的并发症之一，其发病机制主要为长期高血压导致肾脏结构和功能发生改变，引发肾小动脉硬化、肾小球或肾小管功能损害，最终导致终末期肾病的形成[1]。高血压性肾损害患者若没有得到及时有效的治疗，则会病变为肾衰竭，其病死率大大提升。由此可见，尽早治疗高血压肾损害具有重要的意义。金水宝胶囊是一种中成药，它在临床中的应用较为广泛，但是它对肾脏的保护作用尚有待研究。我院为明确金水宝胶囊对高血压患者肾损害的影响，特选取了128例患者作为临床研究對象进行专项研究。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共入选128例高血压早期肾损害患者，收治时间范围为2014年2月至2015年2月。排除标准：排除了药物过敏患者、妊娠期或哺乳期妇女、继发性高血压患者、精神病患者、合并肝肾功能不全患者，等等。将患者随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组：男患者33例，女患者31例；年龄为48～80岁，平均年龄（62.66±5.34）岁；病程3～18年，平均（12.35±4.26）年。对照组：男患者30例，女患者34例；年龄为50～79岁，平均年龄（63.21±6.17）岁；病程4～19年，平均（11.43±5.14）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者采用氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20070264）进行治疗：口服给药，起始剂量和维持剂量均为50mg，每日一次。观察组患者在对照组的基础上使用金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003）进行治疗：口服给药，每次0.99g（3粒），每日三次。两组患者均连续治疗4个月。 1.3 观察指标

对肾脏损害小降压药--附：高血压合并肾损害时降压药选用

对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用 ACEI 、 ARB 类降压药。 通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用 ACEI 、ARB 类降压药。一是 肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。 为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞 药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。 ACEI 和 ARB 类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。 ACEI 类的比 较便宜 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ） ：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁 定）、苯那普利 （洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验 证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约 10%患者有干咳的副作用。 2. 血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同 ACEI 类，都 有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如 ACEI ，另外价格高于 ACEI 。 另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和 其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压 药：洛沙坦，伊贝沙坦， Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷 M 普利，西拉普利，福辛 普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下 选用． 降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢 ? 建议您买卡托普利片， 该药除降压外， 对肾脏还有保护作用 1 。 上 海 华 2。齐 3。河南天方药业股份公司 般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞 意选择 应用。 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运 动。 你好 考虑可以应用 依苏马来酸依那普利片 ，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析 : 你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。 意见建议 : 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运 动。 你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 你好 降压 药对肾伤害小，考氏制药有 鲁制 限公司 药厂 生产厂家推荐如下： M 等有些小，注

中国高血压伴慢性肾病的防治现状

中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考---陈香美： PREVENTION AND TREATMENT SITUATION AND THINKING OF CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH HYPERTENSION IN CHINA 关键字：CKD高血压2014-09-12 13:30中国人民解放军总医院中国工程院院士 目前我国肾性高血压呈高患病率，低控制率的临床特征，我们必须要做到：1. 加强肾性高血压的宣教工作，包括肾科医师、全科医师以及患者，从而提高医师诊治高血压的能力和患者自我管理的能力；2. 对于肾性高血压治疗的新药物、新技术或老药新用开展大规模、多中心研究，积极推动我国肾性高血压诊疗指南的形成；3. 建立完善、高效的社区－医院－政府三联动机制，努力实现肾性高血压早诊断、早治疗和早控制。 一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制 慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点[1]。 国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加[2]。换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、

高血压合并肾功能不全怎样选用降压药

高血压合并肾功能不全怎样选用降压药 目前治疗高血压的常用药物共有五大类至少数十种之多，在众多的抗高血压治疗药物中，如何根据不同的病情，给予科学合理和个体化用药是药物治疗成败的关键。肾功能不全是高血压常见的并发症之一，遇到这种情况当如何选择降压药物呢？ 高血压合并肾功能不全早期并无太多的症状，可能仅表现为对钠盐和血容量扩张的适应能力减退，如吃得过咸或饮水过多出现水肿、血压升高等。这时就应当选择既能降低血压又能保护肾功能的抗高血压药物，否则随着病程的拖延将导致肾功能的进一步恶化甚至发展成肾衰竭。 高血压合并轻、中度肾功能不全，可首选普利类血管紧张素转换酶抑制剂，特别是胆肾双通道排泄的贝那普利、福辛普利等，其作用机理是减低周围血管阻力降低血压的同时，亦可降低肾小球内的高压力、高灌注、高滤过有效减少蛋白尿、减轻肾小球硬化、肾间质纤维化，从而延缓肾损害，保护肾功能。但普利类药物可能有产生刺激性干咳的副作用，对此不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦，且它是目前唯一经国家批准适合于原发性高血压合并2型糖尿病肾病的治疗的药物，本品及其代谢物经胆道和肾脏排泄，对肝肾影响较小，因此肝功能不全、轻中度肾功能不全及老年患者使用本品时不需调节剂量。 此外多篇临床报道毛细血管保护剂可元（羟苯磺酸钙胶囊）对肾脏及糖尿病视网膜病变患者亦具有良好的预防和治疗作用，如长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院肾内科吴庆等将85例患者随机分为2组, ,对照组(n=42)给予一般常规治疗, 治疗组(n=43)在相同常规治疗基础上增加给予口服羟苯磺酸钙胶囊3月后，测定治疗前后血血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)、及24h尿蛋白定量(TP/24h)的变化。可元治疗组上述各项指标较治疗前相比均有改善，差异显著(P0.01),与对照组同期比较,差异有统计学意义因此以上降压药物与可元联合应用，能进一步改善高血压与糖尿病患者的微血管病变，从而更有利于对患者视网膜与肾功能的保护。 对于高血压合并肾功能不全的患者，血压应当尽可能控制在125∕ 75mmhg。 濮琨2012年2月9日株洲

对肾脏损害小的降压药附：高血压合并肾损害时降压药的选用

对肾脏损害小的降压药 医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。 通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。 为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩药高特灵为宜。 ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾科常用的。ACEI类的比较便宜 1.血管紧素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。 2.血管紧素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。 另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用． 降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢? 建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下： 1。华氏制药 2。齐鲁制药厂 3。天方药业股份公司 一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。 你好考虑可以应用依马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析: 你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。 意见建议:

高血压合并肾功能不全怎样选用降压药

高血压合并肾功能不全怎样选用降压药 目前常用的治疗高血压的药物共有五大类至少数十种之多，药物犹如与疾病作斗争的武器，用得好可以最大限度的杀伤敌人，用得不好反而可能误伤了自己。因此在众多的抗高血压治疗药物中，如何根据不同的病情，给予科学合理和个体化用药是药物治疗成败的关键。肾功能不全是高血压常见的并发症之一，遇到这种情况当如何选择降压药物呢？ 高血压合并肾功能不全早期并无太多的症状，可能仅表现为对钠盐和血容量扩张的适应能力减退，如吃得过咸或饮水过多出现水肿、血压升高等。这时就应当选择既能降低血压又能保护肾功能的抗高血压药物及时治疗，否则随着病程的拖延将导致肾功能的进一步恶化甚至发展成肾衰竭。 高血压合并轻中度肾功能不全，可首选普利类血管紧张素转换酶抑制剂，特别是胆肾双通道排泄的贝那普利、福辛普利等，其作用机理是减低周围血管阻力降低血压的同时，亦可降低肾小球内的高压力、高灌注、高滤过有效减少蛋白尿、减轻肾小球硬化、肾间质纤维化，从而延缓肾损害，保护肾功能。但普利类药物可能有产生刺激性干咳的副作用，对此不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦，它是目前唯一经国家批准适合于原发性高血压。合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，本品及代谢物经胆道和肾脏排泄，对肝肾影响较小，肝功能不全、轻中度肾功能不全及老年患者使用本品时不需调节剂量。通常建议的初始剂量和维持剂量为每日0.15g，饮食对服药无影响，但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。 对于高血压合并肾功能不全的患者，血压应当尽可能控制在125∕ 75mmhg以内。 濮琨2012年2月9日株洲

恶性高血压治疗原则

恶性高血压治疗原则 恶性高血压（MHPT）起病急，病情重，进展快，预后不良，其临床表现为血压明显升高（舒张压>130mmHg)及心、肾功能不全，自觉症状中的头痛的发生率最高，头痛虽是高血压的共同症状，但头痛特别剧烈时，或当头痛的性质发生变化时，则提示向恶性发展。其次是进行性视力障碍，球后可出现视乳头水肿、出血，有些病人可因此而以最初症状就诊于眼科。部分病人可有恶心、呕吐，为罕见颅内压增高或肾功能不全所致，约40%的患者有明显的多尿及夜尿，夜尿是恶性高血压早期的重要表现，此外，在MHPT的病程中，常常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭。在诊断MHPT之后，一方面积极控制血压，另一方面寻找其继发因素。若为肾动脉狭窄所引起的MHPT，则经过行经皮肾动脉成型术（PTRA）或外科手术治疗后，部分病人的血压和肾功能可获满意的控制；明确由药物所致MHPT者，在停用相应药物后，血压可逐渐恢复正常等。本文以下就简介恶性高血压的药物治疗情况。 1．治疗的策略与目标 2.1 初始目标对于无心衰、高血压脑病、高血压危象等高血压急症的MHPT病人，可在2～6h内，通过静脉使用降压药物使血压缓慢降至160～170/100～105mmHg或血压下降最大幅度＜治疗前血压的25%。切忌降压过快过猛，以免诱发心、脑和肾等重要脏器缺血；当MHPT 合并上述高血压急症者，则应在数分钟至数小时内使血压下降以免发生意外。 2.2 最终目标待血压稳定以后，逐渐加用口服降压药，使血压在数天～3个月之内达到低于140/85～90mmHg水平。 2．静脉使用降压药物 2.1 硝普钠硝普钠是一个直接作用于血管的强效无选择性血管舒张药，用药后数秒钟起效，作用时间很短（2～5min）。起始剂量为0.25～0.5μg/kg/min,根据病情可逐渐加量，最大量可以用到8～10μg/kg/min。极少数病例在长期应用硝普钠后，可发生氢化物中毒，特别是当病人合并由肾功能不全时，此副作用更易发生。因此，当病人出现有肾功能不全时，应该慎用此药。 2.2 尼卡地平它是一种直接扩张小动脉的钙离子拮抗剂，对外周血管、冠状动脉和脑血管均有较强的扩张作用。静脉持续输注，起始剂量为5mg/h，可逐渐加量，最大剂量为15mg/h。 2.3 拉贝洛尔(labetalol) 拉贝洛尔兼有α1受体和β受体阻滞作用。对β受体的作用比α1受体强，作用比率为3：1～7：1。静脉使用可采用间断注射或持续输注两种方法。间断注射法：首剂20mg,每10min注射20～80mg，每日总量为300mg。若采用持续输注法，剂量为0.5～2mg/min。 2.4 乌拉地尔乌拉地尔主要阻断突触后α1受体，使外周阻力下降，扩张血管。同时也有中等程度阻断儿茶酚胺的收缩血管作用(这不同于哌唑嗪的外周作用)；中枢作用主要通过激活5-羟色胺受体，降低延髓心血管控制中枢的交感反馈调节而起降压作用(这不同于可乐定的中枢作用)。可维持心、脑、肾供血。临床静脉给药主要用于高血压危象和手术前、中、后对血压升高的控制性降压。也可用于严重的恶性高血压。用于高血压危象在20s速度内注射25mg，以后再将本品250mg加入生理盐水或葡萄糖注射液500ml中，开始滴速为6mg／min．平均维持剂量滴速为120mg／h。 3．口服降压药物使用原则 目前多主张治疗MHPT采用两种或两种以上抗高血压药物联合应用，这样可增加降压疗效，降低不良反应，有益于靶器官保护，增加患者对药物治疗的依从性。优先选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂，这是因为RAS系统高度活化是MHPT发生机制中的重要环节，这两类药物可以有效的抑制该系统作用，有效的控制血压，促使肾功能恢复，

高血压肾病病历书写

【病史采集】 1．高血压发病年龄、时间、缓急程度、持续时间、夜尿增多时间、蛋白尿程度、器官并发症（心、脑、肾、眼）。 2．有无恶性高血压和继发性高血压史。 3．有无服药物史、家族遗传史。 【体格检查】 包括体温、呼吸、脉搏、血压、周围血管征、浮肿、贫血及营养状况，以及重要器官心、脑、肾等的检查。 【辅助检查】 1．实验室检查：血、尿、粪常规，24小时尿蛋白定量，尿β２微球蛋白测定，血清总蛋白及白蛋白，血脂，肝肾功能等。 2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图等。 3．特殊检查：如临床诊断困难，有条件者可作肾活检。 【诊断与鉴别诊断】 1．临床诊断与鉴别诊断： （1）必需的条件： 1）为原发性高血压。 2）出现蛋白尿之前已有5年以上的持续性高血压（程度一般＞20.0/13.3kPa或 150/100mmHg）。 3）有持续性蛋白尿（一般为轻至中度）。

4）有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。 5）除外各种原发性肾病及继发性肾病所致的高血压。 （2）参考的条件：略 2．病理诊断：如临床诊断发生困难，可作肾活检（有条件的医院）。 【治疗原则】 将血压满意控制到正常或接近正常（＜20.0/13.3kPa或150/100mmHg），根据病人的不同情况将血压降到最理想程度（128/82.6mmHg）使器官并发症降到最小。 1．非药物治疗：劳逸结合、减肥、限盐、限酒、适当运动及体力活动，适用于轻型高血压（舒张压＜90～104mmHg），以上治疗无效可选择药物治疗。 2．药物治疗：一线药物有五类（用其一、或联合用其二）。 （1）利尿剂； （2）β－受体阻滞剂； （3）钙离子拮抗剂； （4）血管紧张素转换酶抑制； （5）α－受体阻滞剂。 总之根据病人的不同情况、病程缓急及是否有器官并发症适当安排治疗方案。 3．还需要对高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全及冠心病适当治疗。 4．中医中药治疗。 【疗效与出院标准】

恶性高血压致肾损害30例临床分析

恶性高血压致肾损害30例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的分析了解恶性高血压致肾损害的临床特点及降压药物的治疗效果。方法回顾性分析30例恶性高血压致肾损害的临床、实验室资料。结果30例患者经治疗后，显效9例(30.0%)，有效13例(43.3%) ,无效8例(26.7%) ,总有效率为73.3%。结论以肾脏受累为主要表现的恶性高血压不少见，原发性与肾实质性恶性高血压的临床改变及预后均不同。 【关键词】恶性高血压肾损害 【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of renal involvement associated with malignant hypertension.Methods Data of 30 cases with malignant hypertension were reviewed.Results After treatment, there were 9 cases with significant effect(30.0%) , 13 cases effective(43.3%) and 8 cases ineffective (26.7%) , total effective rate was 73.3%. Conclusion Malignant hypertension presenting with renal damage was not very rare. The clinical presentations and prognosis of

中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考

中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考 《门诊》杂志2014-09-27 发表评论分享 一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制 慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。 最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点。 国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加。 换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤，动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变，这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。 而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。HEMO研究发现53％的透析患者死于心血管疾病。 就高血压疾病而言，它是一种可治疗的危险因素。但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析，中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压，进而延缓患者的肾功能减退。 二、中国CKD患者高血压患病和控制现状 MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。研究表明：GFR为50～80mL/min/1.73 m2的CKD 人群，高血压发病率为65％；GFR为10～20 mL/min/1.73m2的CKD人群，高血压发病率为90％。

高血压肾损害

第九节高血压性肾损害 高血压性肾损害（hypertensive renal disease）是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。主要为肾小动脉硬化。高血压持续5~10年，即可出现肾脏小动脉硬化、管壁增厚、管腔变窄，进而继发肾实质缺血性伤害，包括肾小球缺血性皱缩、硬化，肾小管萎缩，肾间质炎细胞浸润及纤维化，导致良性小动脉性肾硬化症。 中医学对原发性高血压性肾损害无明确认识，根据临床表现多归于“眩晕”、“头痛”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。 一、病因病机 1、病因 （1）情志不遂忧郁恼怒太过，肝失调达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰头目，发为眩晕。 （2）禀赋不足，久病劳倦肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。或年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚。肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。肾虚固摄无权，封藏失职，导致精微物质的丢失。 （3）饮食不节嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚失痰，痰阻中焦，脾阳不升，头窍失养，故上发为眩晕；脾失健运，水湿停滞，发为水肿；脾气亏虚，导致中气下陷，导致尿浊。 （4）瘀血阻滞或因肝郁气滞；或浊邪壅阻，气机不利；或久病气虚气滞，瘀血阻络。 （5）浊毒内蕴肾主蒸腾气化，脾主运化水湿，久病，肾阳衰微，蒸腾气话失职，损及脾阳，致脾阳虚弱，健运失司，不能化生水谷精微，聚湿为浊，浊度内蕴，中阻则清阳不升，上泛则蒙闭清窍，下犯则清浊不分。 2、病机 高血压肾脏病多与先天禀赋不足，劳逸失度、饮食不节、情志不遂、气血阴阳失调等相关。本病病位主要在肝肾，但和脾、心、肺关系密切。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，气血上涌，则表现为眩晕；病久，阴损及阳，肾阳不足，肾蒸腾气化失职，则表现为夜尿增多或为水肿；久病耗气，致气阴两虚；肾失封藏，

慢性肾脏病合并高血压

慢性肾脏病合并高血压 【摘要】 慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)是指不论何原因，只要存在肾损害或肾功能下降，持续时间≥3 个月，都可诊断为慢性肾脏病。CKD的人群患病率为10% 左右。CKD患者高血压发生率很高，成人高血压患者中，CKD的患病率居第2 位，仅次于原发性高血压，约占全部高血压的5%～ 10%: 而在儿童高血压患者中约占2 /3，为第1 位。如不积极治疗将血压控制，将引起严重心、脑并发症，并加速肾损害进展，促进慢性肾衰竭发生。本文将对慢性肾病合并高血压进行综述。 【发病机制】 1 容量增加 肾是排水和钠的主要器官，当肾实质受累时，水、钠排泄障碍水钠潴留，导致血容量和细胞外液量扩张，心搏出量增多，产生高血压。心搏出量增加，流经各组织器官的血液增加，通过自身调节机制，全身小动脉收缩，周围血管阻力增加因而产生高血压。肾性高血压的早期是容量扩张和心搏出量增加的结果，外周血管阻力增加则是CKD时血压持续升高的主要原因，其机制有: ①肾上腺素能神经兴奋性持续增高，外周血管壁敏感性增强，使血管收缩，管腔狭窄。②水钠储留，血管内皮肿胀，细胞外基质增多，管腔狭窄，致血管阻力增加，血压升高。 2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化 血液中肾素主要来源于肾脏的肾小球旁器。肾素-血管紧张素系统(RAS)由肾素、血管紧张素及其受体构成。CKD时肾组织缺血即可激活导致RAAS，使体内肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮生成增多。AngⅡ能与血管壁上血管紧张素Ⅰ型受体(AT1R)结合，发挥缩血管效应，导致血管阻力增加，血压升高; 醛固酮也能与远端肾小管及集合管上的醛固酮受体结合，增加Na+重吸收，增加循环容量。血管阻力及循环容量增加会导致高血压。RAAS激活是肾性高血压的常见因素。 3 内皮素(ET)合成增加 ET是目前所知道体内最强和作用时间最持久的缩血管活性多肽，ET能广泛地引起各类血管平滑肌收缩。CKD 致ET-1合成增加，导致肾及外周血管收缩，增高血管阻力。有研究表明，ET除了在血管平滑肌中起作用外，在交感神经系统(SNS)中也起调节作用。拮抗ET受体对降低CKD 患者的血压及尿蛋白是有效的。 4 肾分泌的降压物质减少 肾组织中生成的前列环素、激肽及一氧化氮(NO)等，可引起血管扩张，降低血压。而在肾实质疾病时，这些物质分泌减少，导致血压增高。 5 其他血管活性物质 利钠肽心房利钠肽(ANP)及脑钠肽(BNP)与它们在肾脏上的受体结合可增加肾小球滤过率，增加尿钠排泌，并且抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素(VP)的分泌。在CKD时肾单位毁坏，利钠肽效应减弱，而使利尿降压作用下降。 6 交感神经系统(SNS)活性增强 新的理论认为交感神经系统(SNS)的激活也参与了CKD患者血压升高的过程，肾组

高血压合并肾功能损害患者48例治疗体会

高血压合并肾功能损害患者48例治疗体会 目的探讨对高血压合并肾功能损害的患者进行临床治疗的方法以及治疗体会。方法选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，并随机将所选取的患者分为两组，对照组的25例患者采用常规的西药治疗，观察组的23例患者在常规好资料的基础上再采用厄贝沙坦进行治疗。然后对两组患者的临床疗效、血清肌酐、血尿素氮等指标的改善情况进行观察和对比。结果两组患者的血压值均降低至正常范围，在降压效果方面没有显著性差异（P>0.05）。结论观察组患者不良反应的发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组生化指标的改善程度亦明显比对照组好（P＜0.05）。 标签：高血压；肾功能损害 慢性肾功能的发生和高血压之间有着非常密切的联系，其发病是一个不断增长的、突出的问题。肾脏是非常重要的血压调节器官，也是高血压损害的靶器官之一[1]。有研究表明，高血压患者中有15%的患者最终会患尿毒症，其治疗的难度比单纯的高血压要大很多[2]。此前，有分析表明，对高血压合并肾功能损害患者给予常规的降压治疗可以降低患者心血管疾病的发病率以及病死率，对于接受透析的患者亦是如此。本次研究为了探讨对高血压合并肾功能损害的患者进行临床治疗的方法以及治疗体会，选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，其中的23例患者采用厄贝沙坦进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将大致研究结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院我院在2011年5月～2013年5月收治的48例高血压合并肾功能损害患者，其中男31例，女17例，年龄在15～72岁，平均年龄为（56.4±4.9）岁；病程为11～38年，平均病程为（23.6±3.2）年；选取的患者都符合有关高血压的诊断和分级标准，48例患者中30例为高血压3级，18例患者为高血压2级。排除具有以下情况的患者：不稳定性心绞痛、恶性高血压、继发性高血压、3个月之内有心肌梗死症状。然后随机将所选取的患者分为两组，观察组23例，对照组25例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法两组患者都进行优质低蛋白饮食以及高血压健康教育。对照组的25例患者口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d；非洛地平，5mg/次，1～2次/d；对于合并糖尿病的患者再给予预混诺和灵胰岛素注射液，3次/d，采用皮下注射。在给药时，药物的剂量均可根据患者的血压情况适当的调整。观察组的23例患者在对照组的基础上，再服用厄贝沙坦，2级高血压患者在睡前或者早饭后服用50mg厄贝沙坦，3级高血压患者现观察血压，然后服用50mg/d厄贝沙坦。若服药1～2w后，患者的作为舒张压仍然大于13.3kPa，或者降低的程度小于0.665kPa，则增大用药剂量至100mg/d。

高血压肾病的护理查房

高血压肾病护理查房 一、什么是高血压肾病 系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。 二、疾病病因 肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。 三、影响因素 ?高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素 包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 － 45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为 40 ----60岁，最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。 四、高血压肾脏损伤的机制:高血压性肾脏损害 五、疾病症状? 1、重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、 腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。 4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 六、临床表现 ?早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 ?后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。 肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。 蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。 ?晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 ?全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。

高血压肾损害的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 高血压肾损害的治疗方法 导语：高血压疾病在日常生活中虽然说不是很严重的疾病，但是每年因为高血压疾病所诱发的并发症患者不占少数，高血压疾病给人们的伤害大小是因人而 高血压疾病在日常生活中虽然说不是很严重的疾病，但是每年因为高血压疾病所诱发的并发症患者不占少数，高血压疾病给人们的伤害大小是因人而异的，如果高血压持续升高而不能及时治疗降低的话，那么高血压上升过快就容易对肾脏造成过大的伤害，如果高血压肾损伤疾病出现的话，那么肾脏受到伤害之后会一步步的加重，高血压肾损害该如何来治疗呢？ 高血压是一种严重的高血压状态，可以由原发性高血压发展而来，也可以由多种原因引起的继发性高血压而来。在各种原发性肾小球疾病中，IgA肾病是引起高血压的最常见病理类型。它发病急骤，进展迅速，血压显著升高，伴有广泛急性小动脉病变，常常累及中枢神经系统、心、肾及其它组织器官。肾脏损害最为显著，表现为小动脉肾硬化，出现蛋白质、血尿、可迅速进展为尿毒症。虽然其发生率较低，仅占所有高血压患者的1%~5%，但由于可在数日至数周内迅速进展为终末期肾衰竭，早期诊断、早期治疗，可使预后显著改善，所以充分认识其临床特点具有重要的临床意义。近年来随着对该病认识的深入，发现其在临床上并不少见，但尚未引起肾脏科医生的重视。 小动脉肾硬化可见两种特征性病理改变：①入球小动脉纤维素样坏死。②小叶间动脉的增生性动脉内膜炎，内膜明显增厚引起管腔中度至高度狭窄，出现“葱皮样改变”。肾小球局灶节段性纤维素样坏死，可伴节段性增生病变和半月体形成，缺血肾小管萎缩，肾间质纤维化伴炎性细胞浸润。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

恶性高血压肾功能损害临床治疗分析

恶性高血压肾功能损害临床治疗分析 发表时间：2013-08-21T10:19:03.577Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：杜丽凤 [导读] 综上所述，恶性高血压造成肾功能损害的患者在治疗中，初始收缩压及血肌酐水平可能影响疗效，应当重点治疗。杜丽凤（广西合浦县人民医院内一科 536100） 【摘要】目的：探析恶性高血压肾功能损害病症治疗方案及效果，总结影响疗效的因素。方法：选择27例病患，回顾分析其临床资料，总结临床治疗方案，观察病症改善情况。结果：本次治疗有效18例，无效9例，治疗有效率66.67%。有效者中原发性高血压、继发性高血压病患较多，无效者中肾脏实质病变诱发的恶性高血压病患者较多。有效者与无效者在初始血肌酐水平方面差异显著，P<0.05，在平均初始血压方面，初始收缩压有显著差异，P<0.05，舒张压无，P>0.05，治疗后，血压差异明显。结论：恶性高血压肾功能损害病患中原发性高血压为发病原因者疗效较高，而肾脏实质病变等继发高血压者疗效较差，总体治疗效果与患者初始的收缩压、血肌酐水平有关。【关键词】恶性高血压肾功能损害临床治疗 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0383-02 高血压为临床常见的患病率、危害性、增长趋势“三高”以及控制率、治疗率、知晓率“三低”的疾病，该病症长期存在，会对心、脑、肾等器官造成实质损害[1]。其中，肾脏受高血压累及尤为明显，它作为调节人体血压的关键脏器，是高血压病症主要的靶器官，研究显示，高血压病人中约有15%最终将发展成为尿毒症等严重肾功能损害病症，使患者精神与经济负担加剧[2]。我院选择27例病患加以治疗，并对治疗结果进行分析研究，发现初始血肌酐、初始收缩压可以影响患者治疗效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我院在2008年1月～2013年1月收治本次研究27例病患，男20例，女7例，年龄在19岁～57岁间，平均为34.2±8.5岁，1例<20岁，20例>40岁，6例为20岁～40岁。首发表现为原发性高血压者12例，为恶性高血压者15例，其中，肾小球肾炎、狼疮性肾炎、新月体肾炎、Ig肾病、肾动脉狭窄、肾上腺瘤、妊高症各有2例、1例、3例、3例、2例、1例、1例，其余病因不明。 1.2 方法降压：硝普钠（武汉人福药业有限责任公司），静脉滴注，将50mg药液与5mg葡萄糖溶液（5%）进行溶解，溶解完成后，置入250ml～1000ml葡萄糖液（5%）中进行缓释，处理完成后，进行静脉滴注，每分钟用量0.5μg/kg，依据治疗状况，逐渐递增，最多用量不可超过每分钟10μg/kg。其他治疗：血压稳定后，采用钙离子桔抗剂、转化酶抑制剂、受体桔抗剂、利尿剂、β阻滞剂等药物进行常规治疗，逐渐停用降压药物。透析：根据患者肾功能损害程度，进行血液透析。治疗前，测量所有患者的血肌酐水平、血压水平，治疗3个月时再次测量血压，记录所有数据，于治疗后进行统计分析。 1.3 疗效标准显效：血压稳定，肾损害较之前下降幅度>50%，无需透析治疗；好转：血压基本稳定，肾损害降低25%～50%，无需透析治疗；无效：血压未见转归，肾功能持续恶化，下降不足25%。有效为显效+好转。 1.4 统计学分析以SPSS18.0软件对记录数据行统计分析，计量资料全部以x-±s表示，并行t检验，P<0.05，所得数据差异有统计意义。 2 结果 本次治疗，显效10例、好转8例、无效9例，总有效率66.67%（18/27）。18例有效者与9例无效者在初始的血肌酐水平以及初始血压、治疗后血压相应比较，结果见表1，在初始的血肌酐水平、收缩压、治疗后收缩与舒张压方面皆有显著差异，P<0.05，在初始舒张压方面无显著差异，P>0.05。 表1 有效者与无效者血肌酐与血压比较（x-±s） 3 讨论 高血压患者长期处于血压失常状态，会使作为高血压靶器官的肾脏中肾小球的入球动脉发生硬化病变，继而造成肾小球纤维化或萎缩现象，严重时发展成为肾功能衰竭，威胁患者生命[3]，做好恶性高血压治疗极为迫切。 我院为27例恶性高血压的肾功能损害病患施治，治疗有效率仅为66.67%，有效者中38.89%（8例）为原发性高血压病人，无效者中5例为继发性高血压，原发性高血压为发病原因者治疗效果较好。经研究发现，有效者与无效者在初始收缩压及血肌酐水平方面有显著差异，说明二者与疗效有密切联系。 综上所述，恶性高血压造成肾功能损害的患者在治疗中，初始收缩压及血肌酐水平可能影响疗效，应当重点治疗。参考文献 [1] 曾子文.银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响[J].中国药物经济学，2012(3)：17-18. [2] 何翔.高血压合并肾功能损害患者35例治疗体会[J].中国医药指南，2013，11(1)：153-154. [3] 忻尚平,严静,程志清.通心络对老年高血压病肾损害患者肾功能的影响[J].中国中医药科技，2013(1)：69-70.

对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用完整版

对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时 降压药的选用 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。 为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。 ACEI和ARB类的都可以，，，代文，都是常用的。ACEI类的比较便宜 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。 2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。 另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对有影响的最好不用，以下是对肾无影响的：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,，，，雷米普利，西拉普利，，，．以上对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用． 降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢 建议您买片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下： 1。上海华氏制药有限公司 2。齐鲁3。河南天方药业股份公司 一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。 你好?考虑可以应用，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析:你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。意见建议:这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。 你好降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。你好降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“葛藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用，副作用最小的降压药，那就是国家863研发的“葛藜胶囊＂了。纯天然、无毒、无副作用， 宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物你好宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用