B-Lynch法止血

B-Lynch 及其他子宫压缩缝合法治疗产后出血

上海市第一妇婴保健院

周健 段涛

产后出血为产科常见并发症，大量快速的产后出血将威胁产妇的生命安全，WHO 估计

每年的产后出血患者约有2千万，在全球范围内每年更有超过125,000的妇女死于产后出血[1]1997年，英国Milton Keynes 医院的Dr Christopher B －Lynch 医生首次在英国妇产科杂志

（BJOG ）上报道了一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝合方法。约有4%的阴道分娩和6%的剖宫产分娩其产后出血量超过1000ml ，其中75～90%的原因为宫缩乏力。传统的治疗方法包括手法按摩子宫、使用宫缩剂如催产素、麦角新碱、前列腺素等来加强子宫收缩，如仍然无法奏效则采取保守性手术治疗如结扎子宫动脉、髂内动脉、宫腔填塞纱条、动脉栓塞等。对于常规处理下难以控制的产后出血往往需要行子宫切除术来挽救患者的生命，这样虽然能达到止血的目的，却使年轻的患者因此丧失了再次生育的可能性，对其身心健康造成不良影响。而且即使是动脉栓塞和结扎技术也不能确保效果，其报道的有效性为80～95％，这些手术对操作者或手术器械均有较高要求，分离周围组织时容易造成损伤而引起各种并发症，另外包括子宫全切术在内的各种手术步骤的复杂性也使之无法达到即刻止血的效果，而对争分夺秒的抢救过程造成威胁。所以针对产后出血的研究旨在能迅速、有效控制出血的基础上，同时减少对患者的创伤，并尽量保留生育功能，而B-Lynch 缝合术的诞生正契合了这样的需求。

[2]B －Lynch 的操作方法非常简便易学，初学者通过图示能够充分理解和掌握，和子宫动

脉或髂内血管结扎术及子宫切除术相比其技术要求非常低，对医疗器械和材料无特殊要求，操作前可通过手法按压子宫评估该方法的有效性，缝合后可立即显现止血效果，即使该方法操作后失败也可迅速改行其他手术治疗，不会拖延抢救时间，所以极便于在各级医院尤其是基层医院进行推广。

。该方法最早在1989年试用于一位大量产后出血但不愿意切除子宫的患者，其原理是使用肠线或可吸收线缝合捆绑子宫肌层，使子宫处于持续纵向压缩状态，交织于子宫壁肌纤维间的血管被有效挤压，血窦被动关闭，因此出血迅速停止。这种手术操作方法比血管结扎和子宫切除术更为简便、迅速，相对安全，对于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，在普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的情况下，均可作为保留生育功能的一种尝试。发明者以自己的姓氏命名该术式为B －Lynch 缝合法，在首次详细报道的5个病例中均达到了迅速止血的目的，并且手术过程顺利，在随访中也未见明显的并发症，这些患者术后均恢复了正常的月经，其中2位患者还在术后再次成功生育。在以后的资料中还补充了其余3名患者也都再次顺利生育。

B-Lynch 缝合的手术步骤

以下是经典B-Lynch 缝合法的手术步骤：

● 在全麻下打开下腹部，行子宫下段横切口或在剖宫产术后打开原子宫下段切口。患者采

取Lloyd Davies 位（会阴截石位）或蛙腿仰卧位，臀部和膝盖弯曲15－30°，臀部向外

旋转，这种体位下可便于助手在直视下随时了解阴道出血量。

● 探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口，再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血功能异

常性渗血、胎盘床大量出血、胎盘部分和全部植入而无明显的出血点者，则先试用两手

加压估计B-lynch 缝合潜在的成功机会：先将膀胱腹膜下推到宫颈下方，然后一只手置

于子宫后方，手指达宫颈水平，另一手在膀胱后方，双手向下按压子宫。若加压后阴道

及切口出血量减少，说明B-Lynch 缝合也有很大的止血成功机会，即可尝试行缝合术。

在凝血功能障碍的病例中，如果压迫子宫可控制出血，那么缝合也可达到相同的效果，

但应用B-Lynch 术并不能替代纠正凝血功能障碍的一系列治疗。在缝合的过程中助手要

始终双手压迫子宫，直至主刀缝合完毕。

●用70mm的圆针，2号铬制肠线，穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm，2号肠线

穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm处进针；肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约3～4cm处，如位置正确并紧压于子宫体上则不易从阔韧带侧滑；肠线由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平宫骶韧带起始处由后壁进针至宫腔，水平进针至左侧后壁对称点，将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘；

这样在子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线，位于子宫体的两侧。（见图1,2）

●两条铬制线在双手加压的协助下继续牵拉，达到加压止血的目的，检查阴道有无出血。

●如出血已经控制，则由助手继续加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线收紧后结扎，并

按常规缝合关闭子宫切口。即可在维持B-Lynch缝线两端张力的情况下先关闭子宫切口后再打结，也可以先打结再关闭子宫切口，但后者必须要先缝合好切口两端，防止在切口两端留有死腔和出血，而加重患者的失血性低血压的状态。

●严重的前置胎盘，在施B-Lynch缝线前，应在前后壁的出血活跃点先做8字缝合局部止

血。

图1. B-Lynch缝合法图示详解（正面观）[3]

B-Lynch 缝合法一经推出便对保守性手术治疗产后出血产生了巨大的影响，这种纵向捆

绑子宫的方法也被称为背带式子宫缝合法，在全球范围内得到了迅速和广泛的推广。B-Lynch 医生还建立了专门的网站https://www.wendangku.net/doc/5c17216670.html, 来介绍缝合的技术并给予相应的指导，同时通过该网站还收集了更多其他医生应用B-Lynch 缝合法的资料和经验，据他个人的统计资料至今在全球范围内已经至少有超过1300例的成功经验来支持这种缝合技术，来自其他人员的研究资料也证实了这一结果[4]B-Lynch 的方法除了通过纵向压迫使子宫处于被动收缩状态下以关闭血窦外，还由于两

条侧向绑带的压迫作用，阻止了部分子宫动脉、卵巢动脉的分支由子宫侧缘向子宫中央的血流分布，所以可以达到迅速止血的效果。因为子宫在分娩第一周经历最明显的复旧过程，所以缝线可能会在24～48小时内丧失部分张力。但是，此时血栓形成，血窦闭塞，已经达到了止血的目的，所以没有必要在缝合后延迟关腹。缝合后通过了解阴道流血量可以明确了解是否已经控制了出血，以及是否需要采取其他的治疗措施。很多病例通过宫缩剂虽能达到暂时止血的效果，但常常由于药物的半衰期很短，需要反复用药，效果并不恒定。但B-Lynch 缝合法则不同，由于使子宫始终固定在一定的纵向体积内，所以一旦出血控制，那么在短期内一般没有再次出血的危险。

。

子宫切除术可导致生育功能的丧失，因此被视为处理产后出血的最后手段。在产后出血

未达到一定程度时，手术者将很难预见是否需要或何时为最佳时机切除子宫。在一些病例中，由于手术者或患者家属延缓决定可能会延误抢救而导致患者死亡。B-Lynch 法作为替代子宫切除术的保守性手术方法的优势在于以其微创及无显著并发症的特点可在出血量尚不危及生命时就加以应用，以更多的可能性来减少出血量及严重并发症所带来的后果。

在首次应用B-Lynch 法前，很多人的疑惑集中在这几个问题上：缝线会不会切割子宫造

成损伤？子宫收缩后缝线松弛滑脱会不会将肠管套在其中引起肠粘连或肠梗阻？子宫切口是否会缺血坏死？虽然保留了子宫，但再次生育的机会有多大？人们希望得到更多可靠和全图表 2

图2. B-Lynch 缝合法图解（正面观、背面观和缝合后效果图）[3]

面的资料。

和我们通常缝合结扎的方法不同，B-Lynch 缝合法在子宫上有6个主要承力点，每个缝

合点间至少有数厘米的距离，经过某些点进出针的缝线方向还呈90°的改变，所以每个点的承力分摊下来并不高，而且两根侧向背带也使子宫表面的压力呈均匀分散，这样可有效避免子宫表面线切割的可能。在缝合的过程中，很重要的一点是始终由助手维持双手压迫子宫，这样不仅能够减少在操作过程中的失血，也可防止单纯牵拉缝线压迫子宫所造成的子宫表面切割和拉断缝线，同时也可防止侧向滑脱的发生。关键是并非由缝线拽拉后压迫子宫止血，而是手法压迫子宫止血后由缝线来固定其体积和位置，同时也只有靠手法压迫才能达到最大程度的止血效果。在所有可见的文献的中，均没有指出B-Lynch 缝合法后容易发生缝线切割，而在我们的实践中也发现只要正确操作，可完全避免这一问题。B-Lynch 的缝合点选择距离子宫侧缘血管丰富区都有3cm 的距离，可以避免损伤到血管壁，所以也很安全，既不会在缝合时造成血肿，也不会引起血管壁假性动脉瘤而导致晚期产后出血。

B-Lynch 术后并发症的报道较为罕见，至今没有术后患者死亡的报道。B-Lynch 收集的大

量资料中只有7例在原发性产后出血缝合止血后最终以失败告终[3]，

失败的原因包括胎盘植入、DIC 、缝线张力不足或缝合操作不当等。虽然可吸收缝线的吸收需要一定的时间，但报道只有一名患者在术后10天因怀疑小肠梗阻而开腹行回肠造口术。B-Lynch 缝合法提供充分的空间以利于关闭子宫切口而且不破坏解剖结构，前后壁间不直接缝合，所以没有可引起宫腔粘连的机制。B-Lynch 的资料中有一些可疑的病例在做了腹腔镜、MRI 和子宫输卵管造影以后均除外了盆腔和宫腔粘连。Habek [5]B-Lynch 术后出现子宫坏死的病例报道共有3例，Treloar 报道的B-Lynch 术后第二次剖宫产，术中只在子宫的前B-Lynch 缝合处发现薄层粘连组织，而盆腔及宫腔粘连均未发现。

[6]在B-Lynch 最初报道的5例病例中，除了当时报道的2例以后成功生育外，以后的资料

中也说明了之后另外3名患者也都有了再次成功生育的经验，包括其他作者在内的丰富资料

都显示了B-Lynch 方法不仅可保全子宫，也可保留患者的生育功能报道的一名患者表现为剖宫

产术后3周出现的晚期产后出血，超声提示局部子宫回声异常，没有内膜增生，彩色多普勒及MRI 和MRA 扫描显示子宫中央区缺乏血流，开腹后发现严重的炎性粘连，子宫中央呈梗塞区但两侧色泽正常，最终行子宫次全切除，病理证实缝合后中央部分子宫肌层广泛缺血性坏死而没有炎症和胎盘残留的证据。MRA 提示子宫动脉的主要分支血流图像正常，提示损害的机理是由于静脉而非动脉梗塞。因此，B-Lynch 缝合法虽然并发症较少，但并非万无一失，对于任何一种新技术手段，都应了解其潜在的并发症，当患者出现不良症状时，可及时考虑到及时应对。

[3、5]2006年Allahdin 。

[7]等回顾性研究了剖宫产术中应用B-Lynch 法治疗原发性产后出血的11

例患者，其产后出血的原因均为宫缩乏力，术中失血量为2000～10000ml （平均3500ml ），其中3人（28％）最后需行全子宫切除术。提示在大量失血后B-Lynch 压迫子宫止血的效果并不是特别好，另外报道有15名明显有产后出血风险的患者在事先了解手术过程及风险的情况下行了预防性的B-Lynch 术，且无并发症[3]

。鉴于已知的资料，B-Lynch 缝合术只有很低的并发症几率，因此在医疗资源相对不足的发展中国家可考虑将B-Lynch 技术作为高危患者兼具预防性的早期治疗手段。

缝线的选择

B-Lynch 介绍使用的可吸收线为2-0铬制肠线，它可以提供一定的张力，并在2周内溶

解吸收，但Holtsema 等[8]在比较了各种可吸收线后认为使用类似2-0铬制肠线的缝线材料并不总是可行。他们认为选择缝线时线的厚度是最重要的因素之一，应该至少使用1-0的缝线才能提供所需的张力。而且，缝线应在合理的时间内吸收，可避免肠套入缝线圈或切口坏死

的危险。针也应为无创和较大的钝圆针。他给缝合术后的患者行子宫输卵管造影以及MRI 都显示正常的宫腔和输卵管图像。目前铬制肠线已经逐渐被其他可吸收合成缝线所取代，和铬制肠线相比，可吸收合成线的柔韧性高，无抗原性，通过水解吸收，所以只引起极小的组织反应，初始张力强度也高于铬肠线，其涂层纤维可减少对组织的拖带和损伤，但吸收的时间较长。目前国外在B-Lynch 缝合中多用一种新型的材料，为Ethicon 公司生产的25单丝聚卡普隆（单乔monocryl ），70mm 半圆形钝圆针，线长90cm 。其张力维持时间较短，缝合7，14，21天后的缝线张力分别降到最初张力的60%，20%和0%，完全吸收则需要90～120天。大的钝针更易于持握也更安全。线长也更易于操作。对于应用单乔的不良反应还未见有报道，但长期作用尚不明确。其他的可吸收线如保护薇乔则强度维持28～35天，56－70天被迅速吸收。PGA 缝线则40天开始吸收，强度下降和吸收均快于PGLA 线。

其他的压缩子宫缝合法

其他的研究者受到B-Lynch 压缩子宫缝合方式的启发，还设计衍生出其他相似或改良的

技术，其中的Cho 氏四边形缝合法[9]和Haymen 改良B-Lynch 法[10]

有较多的临床实践结果，为产后出血保守性手术疗法提供了更多的可能性。

Cho 氏四边形缝合

法是由Cho 于2000年

提出的一种子宫前后

壁多个四边形的缝合

法，用于关闭整个子宫

腔出血活跃处，对于宫

缩乏力、前置胎盘或胎

盘粘连者均适合。Cho

的方法为使用7号或8

号的外科直针及1号无

损伤铬制肠线，直接从

子宫前壁浆膜层进针，

贯穿出血活跃处的子

宫前后壁，直达后壁浆

膜层穿出；然后在第一

进针点上侧方或下侧

方2～3cm 处选择第二

进针点，由后壁贯穿到

前壁；再在第二进针点

的上侧方或下侧方2～

3cm 处出血活跃区域进

针，这次由前壁贯穿到

后壁；然后，从第三缝

合点可选择第四进针点再次从后壁缝至前壁，形成一四边形。最后，抽紧线打结。（如图3）如果为宫缩乏力性出血，可在宫底至子宫下段处连续缝合4～5个四边形；如为胎盘粘连引起的出血，则可在胎盘剥离面出血活跃处缝合2～3块四边形；如为前置胎盘出血，也可下推膀胱后进行缝合止血。在Cho 的最初23例手术报道中均达到了成功止血并且没有并发症发生。

图3：CHO 氏缝合法

Cho氏缝合法也被称为补丁缝合法，但前后壁局部完全贴合潜在增加了宫腔粘连的可能性，在单个Cho氏缝合的超声随访中可见补丁区域术后呈低回声区，术后一周低回声区消失，术后两周超声下可见正常宫腔形态。Ochoa等[11]报道了一例Cho氏术后发生的宫腔积脓，该患者在产程活跃期发生绒毛膜羊膜炎后行剖宫产术，术中出现宫缩乏力性产后出血，在药物治疗及子宫动脉结扎无效后在宫体进行了5个四边形缝扎后止血成功。产后4周患者出现腹痛和阴道脓性分泌物，扩张宫口后证实有宫腔积脓。另一例Wu的报道[12]也提出Cho氏缝合后出现宫腔粘连及恶露引流梗阻,宫腔镜下证实在宫腔内有未吸收的缝线。提示Cho氏法虽然能有效控制出血，但过多的闭和宫腔也可能导致局部缺血和宫腔粘连，在有宫腔感染的状态下应谨慎选择缝合方式，随访中注意引流不畅继发感染的可能。

Hayman等[10]认为B-Lynch法虽然非常有效，但是由于难治性产后出血出现的频率并不高，所以任何医生都不会经常使用该缝合方法，在紧急情况下要熟练无误地完成缝合步骤对经验不丰富的医生将会是个难题。而且B-Lynch方法似乎更适合于剖宫产术中原发性的产后出血，对于阴道分娩后的出血要打开宫腔增加子宫切口的出血也似欠合理。因此Hayman将B-Lynch法做了一些简式改良，他在一例前置胎盘胎盘粘连出血的病例中发现，尽管用双手按压法可减少宫体的出血，但宫颈区域的出血仍在持续，而当前后壁按压住宫颈和岬部时出血就立即停止了。他用直针带2-0Dexon线在膀胱腹膜返折线的上方、切口下方3cm，距子宫下段左侧缘2cm处由前至后垂直贯穿缝合前后壁，在后壁向右1cm处平行进针自后贯穿到前壁并打结。右侧也重复同样的缝合。在两个缝合区域间保留两把切口钳以确保宫颈管未被闭合。（图4）然后用2-0铬制缝线在前壁切口下方两侧原B-Lynch进针处分别垂直进针贯穿前后壁，然后在宫底处分别打结，达到压迫宫体的效果。随即闭合子宫切口。在另一顺产后宫缩乏力出血的病例中，他也应用了第2种缝合法平行缝合4针，达到了止血的效果（图5）。这两个病例术后随访都未见并发症，也都恢复了正常了月经。

改良缝合法的特点是操作步骤简单易学，甚至不需特别的培训，

即使是住院医生也可独

图4：Hayman 改良法（A 正面观；B 背面观；C 缝合后）

图5：Hayman 改良法（左：正面观、右：侧面观）

立操作。但这些术式的共同缺陷是前后壁对缝的方法可能会干预子宫复旧的生理过程及导致

宫腔内形成积血池，增加了宫腔粘连和引流不畅及感染的潜在威胁。B-Lynch认为即使是阴

道分娩，再次打开宫腔也并非多余，因为这样可以了解宫腔内有无胎盘残留、粘连或植入，

以及活跃的出血部位，这对于进一步的操作和评估都将有很大的帮助；而且补丁缝合法也并

没有起到压缩子宫的目的，同时也不能减少两侧的子宫动脉分支血流，所以不能达到良好的

止血目的[3]。由于这些衍生术式方法都相对较新，关于其安全性、有效性和对生育的影响方

面的资料尚还有限，需要有更多的实践来证实其可靠性。

B-Lynch缝合法的实践经验

我院应用B-Lynch方法治疗剖宫产术中难治性产后出血至今共30余例，用于剖宫产术

中原发性产后出血，其产后出血的原因有宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连和凝血功能障碍，

使用手法按摩、催产素和卡前列腺素药物治疗后无效者，即行B-Lynch缝合术。大部分病例

在缝合打结后出血立即停止，3例中央性前置胎盘缝合后出血明显减少但胎盘剥离面仍有缓

慢出血，予结扎胎盘附着侧子宫动脉上行支后出血控制。失败1例为因巨大儿、羊水过多行

选择性剖宫产，术中失血少，但返回病房后出现迟发性宫缩乏力，阴道流血量多，应用手法

按摩和多支卡前列腺素均不奏效，出血约2000ml后再次进腹见子宫增大水肿，行B-Lynch

缝合术中难以靠手法压缩子宫体积，故缝合后子宫体积仍较大，纵向虽略有缩小，横向却很

宽阔。术中发生低血压性休克和DIC，缝合后仍有不凝血流出，遂行全子宫切除术。

术后随访成功病例均未再出现活动性阴道流血，恢复情况良好，无特殊不适主诉，未有

发生切口及宫内感染者，术后2周和42天分别超声检查示子宫恢复良好、切口愈合正常，

恶露均在42天左右净，月经恢复同孕前。在应用早期，我们只针对出血量较多，有切除子

宫可能的病例，以后对于宫缩剂效果差者并不需等待到出血量超过1000ml，即行预防性缝

合，发现止血效果更为明显，也减少了大量失血后的并发症。B-Lynch缝合法相当易学，但

在首次缝合前仍应熟记步骤以防止发生缝合错误，本院的这些病例分别由近10位产科临床

一线的主治以上医生独立完成，每次缝合时间在3～5分钟以内。使用的缝线起初为常用的

90cm长1-0 保护薇乔线，40mm无创压制半圆针，但由于针弧度较小，若后壁较厚，则在

通过后壁时会有些许困难，但如用拇指和食指对捏进出针点，使局部变薄，也可较易出针。

以后改用70cm长1-0PGA线，70mm半圆针，则进针非常方便迅速，但线似乎稍短，打结

时不太便利。我们认为在普通医院，B-Lynch缝合的机会较少，完全可以使用常规的子宫切

口缝线来完成缝合，更利于这一缝合方法的普及应用。

在不同原因导致产后出血的情况中，宫缩乏力最适合应用B-Lynch缝合法，我们发现

一些中央性前置胎盘由于出血的位置较低，压迫宫体的方法虽能减少出血，但并不能完全达

到止血的要求。在实践中，B-Lynch缝合后增加结扎胎盘附着处的一侧或双侧子宫动脉上行

支则效果较好；另外前壁切口下方进针点和后壁进针点的位置可适当下调，也能增加胎盘附

着面的止血效果。

总结

根据众多的资料和实践经验，B-Lynch缝合法可用于治疗宫缩乏力、胎盘因素和凝血功

能障碍导致的产后出血，均有较好的疗效，而且其方法简单易学，并发症少，值得推广，可

在临床实践中作为保留生育功能的方法之一。

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止血急救止血方法

止血急救止血方法 1、出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种： ①动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 ②静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 ③毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法 ①指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 ②加压包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 ③加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 ④止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项：

气囊止血带的用法

气囊止血带的用法 止血带有很多种，在生活中还有一种止血带叫做气囊止血带，这个气囊止血带也是止血带的一种，专门用来止血的时候用的，止血的时候赶紧将这个气囊止血带使用上，那么出血的现象一下子就可以得到止血的效果，气囊止血带在非常紧急的情况下用处很大，作为急救用的，但是很多人用不来，那么这个气囊止血带如何使用呢? 正确使用止血带 (1)术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气 筒是否好用，气压表是否准确。 (2)根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的 气压止血带。 (3)放置止血带的部位应正确，止血带要绑于肢体肌肉较丰 富部位，以防损伤神经。上肢者放在上臂中上1/3处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。 (4)绑止血带时，止血带下要垫一个小单(布)，并使接触皮

肤面保持平整。止血带要绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止污染手术野，又便于打气。气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充气后滚动。 (5)止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后，再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内。上肢压力成人不超过40.0kPa(300mmHg)，小儿不超过 26.7kPa(200mmHg)，下肢压力成人不超过80kPa(600mmHg)，小儿不超过33.3kPa(250mmHg)。 (6)准确记录气压止血带充气时间，上肢以1h，下肢以1.5h 为限，时间到时，需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用，应先放气5～10min后再充气并重新记录时间。 (7)松止血带时，放气要缓慢，以免血压急剧下降引起休克。手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时局部按摩数分钟。 如果用上面我们教给大家的这种气囊止血带的用法之后，那么大家遇到了紧急情况的时候就能够更好的止血效果，气囊止血一般都是用于大出血的状况，这样的情况也是非常紧急的，所以说道家在使用气囊止血带的时候必须要先掌握好使用的方法，这

1扎两根止血带法

.1 扎两根止血带法 马俊英［1］报道，在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血 经6000多例儿童的临床实践，一针见血率达99%， 认为扎两根止血带比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。\ 张清智等［2］用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血，一针成功率达98%， 并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液， 经1260例的临床应用，认为效果好。 侯艳等［3］对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 1.2 易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。

姚学娜等［4］经过4年的实践，探索出两种易见回血的方法， 一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端， 为1209例血管弹性较好的患者行静脉穿刺8984次； 二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上， 为247例细小血管和血管弹性较差的患者行静脉穿刺2634次，成功率均高。 认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 傅军［5］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。 吴军玲［6］、常宇峰等［7］采用了增大输液管道负压穿刺法，使回血迅速易见。方法为：按常规输液排气后夹紧调节器，将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml［6］或0.6ml［7］，固定好返折处，穿刺针刺入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。 前者将该法与常规输液法进行对照，选择年龄超过60岁，且血管脆性大、细小血管、脱水、休克患者500例，小儿患者500例，结果成功率

详细介绍常用6种有效止血法

详细介绍常用6种有效止血法 出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过800—1000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 六种有效止血方法： A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 ▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 ▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 ▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。 ▲手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 ▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 ▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟

腱之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2—3分钟，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。

止血的急救方法示范文本

止血的急救方法示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

止血的急救方法示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲 洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注 意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血 急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5 厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段 内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总 动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免 造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂

中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止

急救技能培训材料

急救技能培训资料 止血法 外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在很多条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技术是队医必须熟练掌握的技术。 止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 （一）指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1、头面部指压动脉止血法: 头面部的止血动脉如图6-14所示。 (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图6-15所示。 （2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和

止血的急救方法(新编版)

Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 止血的急救方法(新编版)

止血的急救方法(新编版) 导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。

大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2—3分钟，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.

急救止血技术操作流程

急救止血技术操作流程 1．环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 2．戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。 3．如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 4．对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上。再用弹力绷带先在敷料远端环形扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，然后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露。 5．有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，持三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定

后摺入带内。

2020新版止血的急救方法

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020新版止血的急救方法 Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

2020新版止血的急救方法 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。

手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2—3分钟，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创

应急常用救护方法

各类急救方法 1、人工呼吸：凡是触电、水淹、缺氧、二氧化碳及一氧化碳中毒，都可进行人工呼吸。人工呼吸常用的有三种：口对口呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法。实行人工呼吸前首先将患者抬到较温暖的，有新鲜风流的巷道中，解开衣扣，脱掉鞋袜，取出口、鼻中的堵塞物，检查内外伤的情况后，在确定人工呼吸的方法。 2、心脏按摩法：心脏按摩法与口对口呼吸法配合，对抢救人身触电者效果很好。首先将触电者置仰卧位置，然后再实行心脏按摩。 3、止血：任何外伤都有出血可能，人体的血量约5000-6000毫升，急性出血超过800-1000毫升时，就有生命危险。因此，事故现场应及时对伤员有效地止血。常用的止血方法有以下几种: （1）压迫止血法，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血； （2）止血带止血法,用于四肢大血管的止血。 （3）加压包扎止血法，适用于小血管和毛细血管的止血； （4）加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿的止血，利用肘关节或膝关节的弯曲压迫达到止血目的。 4、包扎：有外伤的伤员经过止血后，要立即用急救包、纱布、绷带或毛巾包扎起来。及时正确的包扎可以起到止血，保持伤口清洁，避免细菌感染，减少伤员痛苦的作用。 5、骨折临时固定：骨折临时固定的原则是先止血并包扎伤口，然后再做骨折固定。对明显外伤畸形的伤肢，只做大体上纠正，固定时要注意防止伤口感染和断骨刺伤血管、神经，加重伤势。 6、伤员的搬运：伤员在经过急救、止血、包扎和骨折临时固定后，要迅速送往医院。搬运伤员方法要得当，矿山井下图中环境差，更要注意。伤势不重可根据情况采用肩、背、抱、扶的方法；伤情较重或骨折等，一定要用担架搬运。运送伤员时动作要稳、迅速，步伐一致，严禁摇晃，避免震荡。对休克伤员要头低脚高。 一．热烧伤： 1．迅速离开致伤现场。 2．衣服着火者应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣、雨衣等灭火，或立即将衣服脱下。 3．勿直立奔跑、呼喊以助长燃烧，并引起呼吸道烧伤。 4．不要用双手扑火。 二．沸水、蒸气烫伤： 1．立即脱下湿衣服、裤袜等； 2．伤部应立即剪开衣袖或裤袜； 3．伤肢浸于冷水中以减轻疼痛。 三．电烧伤：先抢救生命，再处理创面。 四．化学烧伤： 1．现场把污染的衣物、鞋袜脱去。 2．滤纸、毛巾或吸湿材料将体表化学物吸附掉，再用清水冲洗，以免某些物质遇水放热可加重局部损伤，如硫酸。 3．用大量流动清水冲洗创面，冲20～30分钟，并注意皮肤皱折部位的彻底冲洗。这是现场处理的关键。 4．石蕊试纸测试PH值。 5．强酸用3～5%NaHCO3湿敷；强碱用2～4%硼酸水师父。

创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括： 上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。

电动止血带的使用方法及注意事项

电动止血带的使用方法及注意事项： 1.2.2 方法（1）据患者的年龄，上、下肢体选用合适的袖带（上肢： 短、窄；下肢：长、宽）。 1.2.3 （2）接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊是否 漏气。 1.2.4 （3）设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤， 同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部 组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。 上肢300 mmHg或收缩压+100 mmHg；下肢600 mmHg或 收缩压×2（现采用后一种压力为多）［1］。 1.2.5 （4）设定时间上肢一般不超过60 min，下肢不超过90 min。 若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10～15 min，然后 再阻断。 1.2.6 （5）选择缚扎部位上肢应在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因 上肢避开了桡神经，下肢容易直接压迫股动脉［2］，但也有报 道认为对于下肢远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径 越小，阻断血流所需的压力就越低，使用者就越舒适，因此建 议足趾手术时，止血带最好放置在踝上方［3］）。 1.2.7 （6）止血带加压前，先将肢体抬高3 min左右，加速静脉血 回流，以减少肢体血量。 1.2.8 （7）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功

能的监测。 1.2.9 （8）听到提示音，做好放气的准备（伤口须加压包扎，防止 渗血。放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血量 过多者，需预防性应用小剂量麻黄素10～15 mg，以预防止血 带休克的发生［4］，同时要适当加快补液速度以补充和维持有 效的血容量）。 1.2.10 （9）放气时应适当抬高患肢。 1.2.11注意：（1）正确选择止血带的缚扎部位，防止神经压伤。 1.2.12（2）选用合适的棉纸做衬垫（宽度超过袖带2～4 cm为宜）， 平整缚扎，保护受压皮肤，再将止血带平整地缚扎其上，松紧 度以一指为宜并在外系好固定带，防止充气后滑脱；远离切口 10～15 cm，便于无菌操作，防止感染；通气管要放在肢体近 端，避免污染手术野，又易于打气。 1.2.13（3）消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护，防止消毒液 渗透。 1.2.14（4）严格掌握使用时间及压力控制。老人、小孩及身体虚弱 者应适当降低压力值（上肢200 mmHg；下肢不超过250 mmHg）［5］及缩短上止血带时间（尽可能控制在1 h内）， 听见报警音应及时做好放气准备。 1.2.15（5）注意调节好室温，室温高时要相应地缩短上止血带时间。 1.2.16（6）四肢远端及末端骨折手术可联合应用止血带和驱血带。 驱血始于骨折近端以上，避免了因驱血带挤压骨折断端所导致

止血的急救方法正式版

Guide operators to deal with the process of things, and require them to be familiar with the details of safety technology and be able to complete things after special training.止血的急救方法正式版

止血的急救方法正式版 下载提示：此操作规程资料适用于指导操作人员处理某件事情的流程和主要的行动方向，并要求参加施工的人员，熟知本工种的安全技术细节和经过专门训练，合格的情况下完成列表中的每个操作事项。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部

胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用

绷带包扎与止血带的使用方法

绷带包扎与止血带的使用方法 实验目的：用于保护伤口，固定敷料，加压止血等。 用物准备：纱布卷绷带、弹性绷带卷、石膏卷轴带、腹带、胸带、四头带、丁字带、橡皮止血带、气囊止血带。 实验步骤： 1.卷轴带的种类：1.》纱布卷绷带：透气轻软，适用于固定敷料 加压止血、悬吊肢体及固定关节等，临床上使用最多。2.》弹性绷带卷：适用于四肢包扎，可防肿胀，或用于胸部伤口包扎。3.》石膏卷轴带：由于骨折和矫正畸形。 2.卷轴带的包扎方法： 1.》环形法：只在包扎原处环形重叠缠绕，后一周完全盖住 前一周。第一周可以侧斜缠绕，第2、3周作环形缠绕，并将第一周斜出圈外的绷带角折回圈内，当绕第2周时将其压住，然后再重复缠绕，可防止绷带松动滑脱。多用于包扎开始及结束时。 2.》蛇形法：斜行环绕包扎，每周互不遮盖，用于临时简单固 定敷料或夹板。 3.》螺旋形包扎法：螺旋状缠绕，后周遮盖前周的1／3～1／2 左右，用于上臂、大腿、躯干、手指等径围相近的部位，多用于躯干和四肢。 4.》螺旋反折包扎法：在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角 形，每次反折处需对齐以保持美观。用于包扎径围不一致的

小腿和前臂。 5.》回反形法：自头顶正中开始，来回向两侧回返，直至包埋 头顶。用于包扎头顶和残肢端。 6.》“8”字包扎法：按“8”字的书写经路包扎，交叉缠绕。用 于包扎肘、膝关节、腹股沟、肩、足跟、足背、手掌手指等。 3.多头带包扎方法： 1.》腹带：常用于腹部手术后包扎。切口在上腹部时应由上向 下包扎，切口在下腹部时应由下向上包扎。 2.》胸带：常用语胸部手术后包扎。 3.》四头带：常用语下颌、枕、额等处的包扎。 4.》丁字带：常用语包扎会阴或肛门部位。 4.止血带的使用方法： 1.》橡皮止血带：适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血，常用于现场急救运送。 2.》气囊止血带：常用于手术室中出血较大的四肢手术，使用后可使手术野清晰，便于手术操作。是一种较理想的止血方法。 注意事项： 1病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位置。 2.肢体骨隆处或凹陷处，如内外踝及腹沟股等处，应垫好衬垫再行包扎。 3.选择宽度合适的绷带卷。潮湿或污染的绷带均不宜使用。 4.包扎四肢应自远心端开始，指尽量外露，以便观察血液循环及

止血带止血注意事项

止血带止血注意事项 总结精选（1）： 止血带止血的注意事项 1）上止血带务必用平整的衬垫保护皮肤、不能直接绑在皮肤上。止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停止为宜，不可过紧，以免伤及神经；也不可过松，仅压住静脉回流，出血反而会更多。 2）止血带应捆脚在仿口的近心端，上臂和大腿应脚在上1/3的部位，上臂的中1/3部位不可上止血带，以免压迫损伤桡神经，引起上肢麻痹，大腿中段以下动脉位置较深，不容易压迫住，有时压迫不够，没有压瘪动脉而仅压住了静脉的回流，出血反而更多，而且会引起肢体的肿胀和坏死。 3）止血带松紧以恰好不流血为宜，尽量在1-2h内将伤者送到医院。这种方法止血很有效，但容易损伤肢体，影响后期恢复。所以，应每隔30-50min放松一次止血带，每次放松2-5min。此时，还要用手指压住伤口，以免超多出血。 4）上止血带的肢体应固定好，冬季要个性注意保暖，以免发生冻伤。 5）止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。 总结精选（2）：

止血带止血的效果是比较好的，止血带在使用的时候是必须要注意的，因为止血带使用的时候不能太松了，也不能太紧了，止血带要合理的使用才能够到达止血的效果，一般状况下止血带使用的时候要注意力度，要思考手臂承受的力气，只有合理的使用止血带，用止血带要让手臂不感觉疼痛的状态是最好的，用止血带之前要先进行消毒，避免出现感染的现象，还要注意不能碰水，是必须要做好局部的清洁工作。 总结精选（3）： 1、止血带止血注意事项有哪些 1.1、上止血带的松紧要适宜 压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，就应以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。止血带止血注意事项 1.2、止血带绕扎部位 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 2、止血带有何种类 2.1、弹性橡皮带(驱血带):用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以到达止血目的。 2.2、橡皮管止血带:常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。

各种出血的急救方法

各种出血的急救方法 止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。 1、毛细血管出血 呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 2、静脉出血 暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带。不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 3、动脉出血 来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需紧急止血、抢救。动脉出血的止血方法有： 指压止血法。用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血流。在不能使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下，可暂用指压止血法。 采用加压包扎法止血。伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角

巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 采用止血带止血法。四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。用止血带时，首先在创口以上的部位用纱布或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有纱布或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。注意：缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。 而对于其它情况的大量出血，请跟从以下步骤： 1. 让伤者躺下，把伤者的头置于稍微低于其身躯的位置，又或者是稍微抬高伤者的双腿。这样做是为了更好地使血液流向大脑，以减低昏晕的风险。可以的话，抬高一下伤者的出血点。 2. 戴上手套之后，移走伤口上明显的污垢或者残留物。不要移走任何较大或者深藏于伤口里的物体。此时，不要探查伤口，也不要尝试去清理它。要记住的是，你的主要任务是止血。 3. 直接对伤口施加压力。使用一条消毒过的绷带，干净的布

急救止血法

急救止血法 适用于周围血管创伤性出血；某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血；减少手术区域内的出血。 【方法】 1.手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如，头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。 2.加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施加压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。 3.强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。 4.填塞止血法：广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。 5.止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下类型：（1）橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。 （2）弹性橡皮带：用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。 （3）充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。 【注意事项】 1.止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 2.上止血带的松紧度要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。 3.持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不超过3小时。 4.止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。 5.止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。 6.要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。

2指压止血和止血带止血

指压止血和止血带止血 一、指压止血法： 指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血。这是紧急的临时止血法，只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，压迫时间不能过长。指压止血的同时，应准备材料换用其他止血方法。 1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。(图1) (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。(图2) (3)指压鼻翼及上方软骨组织：用拇指和食指捏住两侧鼻翼，压迫两侧鼻翼及上方软骨组织，使两侧鼻翼紧贴鼻中隔，持续压5分钟到10分钟。（图3） 图1 图2 图3 2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。(图3) (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合，所以必须同时压迫双侧。(图4) (3)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (4)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。(图5)

图3 图4 (5)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。(图6) 图5 图6 操作要点： 1．准确掌握动脉的压迫点； 2．压迫的力度要适中，以伤口不出血为准； 3．压迫时间为10—15分钟。 二、止血带止血法： 1.止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。 2.上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。 3.止血带定时放松，每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2分钟-3分钟，然后再次扎紧止血带。 4.做好明显标记，记录上止血带的时间，并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时-3小时。

急救止血+

急救止血 急救止血由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。 一、出血类型： 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。 外伤出血的临床表现： 1.动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。 2.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。 3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 外伤出血的急救方法： 1.指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。 前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。 手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。 足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。 2.加压包扎止血： 先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3.加垫屈肢止血： ①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。 ②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。 ③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。 注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。 4.止血带止血： 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。