正常分娩的护理教学查房
正常分娩的护理教学查房
病情介绍：
疾病介绍：妊娠28周以后，胎儿及其附属物同母体经产道娩出的过程，称为分娩。孕满37周至不满42周间分娩者称足月产；孕期满28周至不满37周间分娩者称早产；孕42周或超过42周分娩者称过期产。
【一】护理诊断与护理目标：
我们根据该患者的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标：
（一）护理诊断：
1、疼痛：与临产后宫缩痛有关。
2、焦虑：与下列因素有关：担心自己不能正常分娩、担心胎儿安全。
3、有胎儿受伤的危险：与宫缩过强孕妇情绪波动大，哭闹不止，致使胎儿可能缺氧有关。
4、有感染的危险：与胎膜破裂及阴道检查操作有关。
5、有尿潴留的危险：与胎头下降压迫膀胱，胎膜破裂后卧床。
（二）护理目标：
1、随着产程进展，将患者宫缩痛在能忍受的范围内。
2、患者进入临产后焦虑减轻。
3、分娩过程中不发生胎儿宫内窘迫，顺利分娩。
4、分娩过程中，胎儿未发生感染；产妇无宫腔感染。
5、产程过程中及产后患者能自行排尿。
【二】护理计划与实施过程
（一）疼痛的护理措施
1、指导患者宫缩时正确的呼吸方法
2、多与患者交谈，分散其注意力，解答其疑问，解决期生活需要。
3、遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短时间。如地西泮镇痛。
4、予以导乐仪哭镇痛，提供人文关怀，给予按摩腰骶部。
（二）焦虑的护理措施
1、热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足期需要。
3、多与患者交谈鼓励期说出焦虑的心理感受，告知患者缩宫素引产成功率高，对胎儿无不良反应，消除其焦虑心理。
4、用温和的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加期安全感。
5、密切观察产程进展情况，及时调节缩宫素的滴数，及时给予指导帮助。可与患者探讨有关分娩和胎儿的问题，消除思想顾虑。
（三）、有胎儿受伤的危险的护理措施
1、嘱患者采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液供应。
2、严密观察胎动及胎心单变化，密切观察羊水性状。注意有无胎儿宫内窘迫或脐带受压等特殊胎心率出现，第一产程每30分钟听一次胎心，第二产程每15分钟听1次胎儿，或持续监护，发现异常及时报告医生。
3、根据宫缩情况调节缩宫素的滴数，避免宫缩过频过强。
4、患者情绪波动大时及时安慰并鼓励患者，增强其信心，并告知其不良情绪对胎儿造成的负面影响。
5、密切观察产程，及时处理异常情况，防止产程过长。
6、根据情况给予氧气吸入，改善胎儿血供。
（四）有感染的危险
1、破水后保持孕妇平卧，避免坐起大小便。
2、监测胎儿和母体的健康善，监测孕妇的生命体征、羊水性状。
3、阴道检查时严格消毒。
4、尽量减少阴道检查次数，减少感染机会。
（五）有尿潴留的危险
1、督促朝产妇每2排尿1次，保证膀胱空虚。
2、床上排尿时给予便盆，注意保护患者隐私，予遮挡。
3、采用诱导排尿法：听流水声或用温开水冲洗会阴。
4、产后及早督促患者解小便，争取4小时内排尿，如果排尿困难，诱导无效，及时予以留置尿管。
【三】护理效果评价
1、患者经过以上治疗护理措施，已解决以下护理问题如下：
（1）、患者临产后焦虑减轻，能积极配合医务人员安全顺利生产。
（2）、未发生胎儿窘迫，顺利分娩、
（3）、患者没有发生感染及尿潴留。
2、目标部分实现的有患者疼痛得到了一定程度的缓解，但是仍诉无法忍受。
〖查房重点〗
（一）正常分娩产程分期及各期临床表现。
1、正常分娩产程分期分娩过程是从开始干规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止简称总产程。通常分3个产程。第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇需11-12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张快，需5-6小时，又黎宫颈扩张期或开口期。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但不超过1小时，又称胎儿娩出期。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15min，不超过30min，又称胎盘娩出期。新加入的第四产程，是指胎盘娩出后2-4小时这段时间。
（二）正常分娩产程各期临产表现
（1）第一产程，是分娩中过程中最长的一个时期，在这一阶段中，产妇发现较有规律的宫缩，并且逐渐加强、加频，一般由开始时间的5-6min，持续30s，逐渐间歇时间缩短到2-3min，持续时间延长到50-60s，患者腹痛时伴随出现腰痛。宫颈变薄变软和宫颈扩张是第一产程的确主要特点，随着子宫收缩及先露的下降压迫，宫颈管消失，喧嚣口扩张，宫口开大到10cm 时，称宫口开全。此时，颈口边缘消失，子宫下段及阴道连通成宽阔的筒腔。与此同时，胎儿也在母体当中进行着一系列的运动，逐渐下移，进入骨产道，为适应母体骨盆腔的大小进行俯屈和旋转，一般在宫磊开大4-5cm时，胎头应达坐骨棘水平。随着产程进展，宫缩不断加强，宫口逐渐开大，前羊水囊内的压力增加，当达到一定程度时，胎膜即可破裂，称为破膜。
（2）第二产程，子宫收缩更强，间歇更短，为1-2min，收缩期限则延长至1min以上。此时胎膜多已自然破裂。若胎膜仍未破应行人工破膜。随着胎头逐渐下降，产妇开始出现排便感，并不自主地产生向下用屏气的动作。随着子宫收缩和母体用力向下，胎头同子宫也降至阴道内，不久经过阴道露于外阴，不过阵痛间歇时又缩回，称为拨露，再经过一阵收综用力，胎头不同回缩，此称为胎头着冠，此时，胎头的双顶径已达阴道口，会阴极度扩张变薄，当胎儿枕骨到达耻骨弓下方后，宫缩时胎头仰伸而娩出，随后胎头复位和外旋转，前肩和后肩以及胎体相继娩出，后羊水随之涌出。
（3）第三产程，胎儿娩出后子宫迅速收缩，宫底在脐下1-2cm，此后宫缩暂停数分钟，随后子宫再次收缩形成球形，宫底上升，阴道流出或涌出血液，此时可见脐带向外延伸，表示胎盘已与子宫分离，胎盘剥离后，子宫收缩使得胎盘被推离子宫上段，进入松弛的子宫也段或阴道上部，并在医务人的帮助下娩出。
（4）第四产程，母体变化主要是生殖器官和血管系统的变化。胎儿娩出后，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面积也明显缩小，胎盘剥离面的血管迅速闭合。子宫下段收缩变软，宫口松弛，充血，易裂伤或血肿形成。由于胎盘娩出，胎盘血流停止，大量的血液进入母体循环，另外，腹压突然降低，使大量的血液淤积在腹腔内，以上各种原因都可以加重心脏负担，易引起心力衰竭。此阶段对产妇进行观察和处理，对预防产后并发症的发生具有重要意义。（二）正常分娩产程各期的观察与处理
1、第一产程的观察与处理主要是严密观察产程和做好接生的准备
（1）子宫收缩：最简单的方法是同助产人员以一手手掌放于产妇腹壁上，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并予以记录。
（2）胎心：潜伏期在宫缩间歇时每2小时听胎心一次。进入活跃期限后，宫缩频繁应每15-30分钟听胎心1次，每次听1分钟。
（3）宫口扩张及胎头下降：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期间扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16h，超过16h称为潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3-10cm。此期间扩张速度明显加快，约需4h，最大时限为8小时，超过8h 称活跃期延长，可疑有难产因素存在。
胎头下降是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎卢颅骨最低点平坐骨棘时，以0表达，在坐骨棘平面上1cm时，以-1表示。在坐骨棘平面下1cm时，以+1表示。依此类推。
（4）胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。若先露为胎关，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。若羊水清而胎头浮未入盆时需卧床，以防脐带脱垂。若破膜超过12h尚未分娩者，遵医嘱给予抗炎药物预防感。
（5）精神安慰
（6）血压：每隔4-6h测量1次。
（7）饮食：鼓励产妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。、
（8）活动与休息：临产后，可在病房内适当活动。若初产妇宫口近全，或经产妇宫口扩张4cm时，应卧床并行左侧卧位。
（9）排尿与排便：临产后，应鼓励产妇每2-4h排尿1次。
（10）阴道检查：应在严密消毒后进行。阴道检查能直接摸清胎头，并能触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度
自然分娩的护理查房
自然分娩病人的护理查房 一、病情介绍：----，女，--岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。 二、产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。 三、临床表现与诊断：第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降 第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血 评价：该产妇总产程---小时，第一产程----小时，第二产程---小时，第三产程---小时，在会阴侧切下分娩一—婴，---g，产后出血200ml。 四、护理诊断1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会阴侧切，阴道流血有关6、母乳喂养无效 1、疼痛：相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。 2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。 3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。 4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。 3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴 4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。 5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关。预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿渗出物，有无疼痛增加。2、每8小时测体温一次。3、监测白细胞。 6、母乳喂养无效预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。评估：评估母亲对母乳喂养知识的了解程度评估母亲乳汁分泌及乳头条件评估母亲营养及家人的支持等 五、护理措施： （1）疼痛的护理措施：1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。3、遵医嘱给以止痛针。4、为病人减轻恐惧，
顺产护理查房
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （ 2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。
剖宫产术后护理查房2
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
正常分娩的护理教学查房
正常分娩的护理教学查房 病情介绍： 疾病介绍：妊娠28周以后，胎儿及其附属物同母体经产道娩出的过程，称为分娩。孕满37周至不满42周间分娩者称足月产；孕期满28周至不满37周间分娩者称早产；孕42周或超过42周分娩者称过期产。 【一】护理诊断与护理目标： 我们根据该患者的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标： （一）护理诊断： 1、疼痛：与临产后宫缩痛有关。 2、焦虑：与下列因素有关：担心自己不能正常分娩、担心胎儿安全。 3、有胎儿受伤的危险：与宫缩过强孕妇情绪波动大，哭闹不止，致使胎儿可能缺氧有关。 4、有感染的危险：与胎膜破裂及阴道检查操作有关。 5、有尿潴留的危险：与胎头下降压迫膀胱，胎膜破裂后卧床。 （二）护理目标： 1、随着产程进展，将患者宫缩痛在能忍受的范围内。 2、患者进入临产后焦虑减轻。 3、分娩过程中不发生胎儿宫内窘迫，顺利分娩。 4、分娩过程中，胎儿未发生感染；产妇无宫腔感染。 5、产程过程中及产后患者能自行排尿。 【二】护理计划与实施过程 （一）疼痛的护理措施 1、指导患者宫缩时正确的呼吸方法 2、多与患者交谈，分散其注意力，解答其疑问，解决期生活需要。 3、遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短时间。如地西泮镇痛。 4、予以导乐仪哭镇痛，提供人文关怀，给予按摩腰骶部。 （二）焦虑的护理措施 1、热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境。 2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足期需要。 3、多与患者交谈鼓励期说出焦虑的心理感受，告知患者缩宫素引产成功率高，对胎儿无不良反应，消除其焦虑心理。 4、用温和的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加期安全感。 5、密切观察产程进展情况，及时调节缩宫素的滴数，及时给予指导帮助。可与患者探讨有关分娩和胎儿的问题，消除思想顾虑。 （三）、有胎儿受伤的危险的护理措施 1、嘱患者采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液供应。 2、严密观察胎动及胎心单变化，密切观察羊水性状。注意有无胎儿宫内窘迫或脐带受压等特殊胎心率出现，第一产程每30分钟听一次胎心，第二产程每15分钟听1次胎儿，或持续监护，发现异常及时报告医生。 3、根据宫缩情况调节缩宫素的滴数，避免宫缩过频过强。 4、患者情绪波动大时及时安慰并鼓励患者，增强其信心，并告知其不良情绪对胎儿造成的负面影响。 5、密切观察产程，及时处理异常情况，防止产程过长。
正常分娩病人的护理查房
正常分娩病人的护理查房 病情介绍 王秋燕，女，27岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上 3cm，胎膜存，胎动正常。 病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。 临床表现与诊断 第一产程临床表现： 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛 临产诊断： 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张4、胎先露下降 第二产程临床表现：1、胎头着冠 2、宫缩增强，胎头下降及娩出 3、胎头拔露胎头着冠 第三产程临床表现 1、规律宫缩 2、胎盘娩出 3、阴道流血 护理诊断和护理措施 1、疼痛：与会阴伤口有关 2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关 5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关 6、母乳喂养无效 疼痛 相关因素：会阴侧切口 预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感 评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。 活动无耐力 相关因素：分娩后身体虚弱无力 预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌 评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。 睡眠形态紊乱 相关因素：1、环境噪杂 ? 2、哺乳，照料婴儿 预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲劳主诉。 评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴
顺产护理查房完整版
顺产护理查房 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4. 5.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。 （5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。 （3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。
顺产护理查房
顺产护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题 3.产后护理要点有哪些 4.顺产临床表现 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施：
（1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。 （6）奶胀时教会产妇挤奶的技巧，嘱其增加喂奶的次数。 （7）鼓励增加营养，多饮汤类，如鸡汤、骨头汤，以保证乳汁的质和量。
正常分娩的护理查房5
护理业务查房记录表 查房时间2019.6.26 查房人员主持人员参加人员 签名 患者基本情况姓名住院号护理级别二级 性别女年龄28岁入院时间2019.6.26 诊断 1.39+3周妊娠临产G3P0A2L0 2.LOA 患者病情（病例介绍、相关治 疗） 患者系39+3周妊娠临产G3P0,见红两天，下腹痛两小时，于6.26 收入院。产妇于6.25.23:00宫缩规律，06:40宫口开全入分娩室。指导产妇用力，胎头着冠后，常规外阴消毒，准备上台接生。于07:02分娩一男婴，重3880g,评分9-10分。产后检查会阴I度撕裂，随给予逐层缝合。5分钟后胎盘娩出，产后宫缩好，产后出血180ml。产后给予新生儿基础护理和早接触、早吸允。观察2小时后母亲和新生儿一起送回病房。 现存护理问题、措施及依据1.疼痛：与会阴伤口和宫缩痛有关。 指导患者宫缩时正确的呼吸方法；多与患者交谈，分散其注意力，解答其疑问，解决其生活需要；遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短产程时间；予以导乐仪及分娩镇痛等措施，提供人文关怀，给予按摩腰骶部。 2.焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿宫内安危有关。 热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境；主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足期需要；多与患者交谈鼓励其说出焦虑的心理感受，可与患者探讨有关分娩和胎儿的问题，消除思想顾虑；密切观察产程进展情况，及时给予指导帮助；嘱其进高热量，易消化饮食，以保证分娩体力支持。 3.有感染的危险：与分娩中会阴裂伤、阴道流血有关。 监测胎儿和母体的健康状况，监测孕妇的生命体征、羊水性状；严格执行无菌操作，控制阴道检查次数，及时更换无菌方垫，减少感染机会；及时准确评估孕妇会阴情况，必要时通知医生，给予药物治疗；指导产妇掌握正确的会阴护理方法。 4.母乳喂养无效：与初为人母，缺乏母乳喂养的知识有关。
顺产护理查房
顺产护理查房 Last revised by LE LE in 2021
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4. 5.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。