21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理_晋瑾

腹膜透析护理学常规

腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明

显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。

腹膜透析护理查房

：腹膜透析定义、分类 腹膜透析是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。 腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔，每次交换时，患者需吸出旧的液体并注入新液体，需约45 min。 目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。 腹膜透析适应证、禁忌症 适应证：①各种原因引起的急性肾功能衰竭；②各种原因引起的慢性肾功能衰竭； ③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭；④严重的电解质和酸碱紊乱，尤其 是高钾血症、高钙危象以及乳酸中毒；⑤伴有糖尿病或容易出血者。⑥反复血管造瘘失败者。⑦年龄大于65岁的老年人。 禁忌症：①近期内做过腹部外科手术者，特别是接受造瘘手术的病人，因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。②有较多腹部疤痕或腹壁感染者。③不合作者和精神病病人。④患者为急性或严重的肺部疾病患者，腹透后有引起呼吸衰竭的可能。⑤腹壁疝或腹股沟疝应先修补，待痊愈后方可进行腹透。⑥对于真菌及结核性腹膜炎病人，不宜采用腹膜透析。 1 术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 腹膜透析示意图 2术后护理 加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白饮食，适量增加运动，以促进食欲。对不喜好动物蛋白及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。 腹膜透析的注意事项 1.无菌操作腹膜透析插管和交换腹透液的操作过程中应严格无菌操作，尽量防止腹膜炎的发生。 2.检查待用透析液塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被损坏，引起细菌或霉菌等污染，使用前应仔细检查腹透液是否澄清。 3.检查排出的透析液如果发现排出的腹透液混浊，应做透析液常规、生化、细菌培养和药物敏感试验。一般应取保留在腹腔内第二袋腹透液送检。

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肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理

1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 ［定义] 利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液,通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。［护理问题］ 1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。 ３、知识缺乏:缺乏疾病相关知识、 4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。 ［观察要点］ １、置管后观察管口处有无渗血、渗液,腹透管就是否通畅等。 ２、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症,向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况,解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮,做好透析得准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症。 三、透析过程得护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物,并加热至37。0℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快,控制在3ｍin左右输完,腹腔停留为4h,然后将透析液引流出来,出液不宜太快,以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2~3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每３天做透析液细菌培养、 四、加强基础护理 保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症得发生。 1、注意切口处有无渗液,渗血及水肿,每1～3天换药1次,1０天拆线,也可以术后封管至拆线,再做腹透。 2、术后半卧位或坐位,避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟,每日２次;用2％来苏溶液擦拭病人得床、桌等用物、及墙壁、地面;更换病人床单、衣服、每日1次;还应注意房间通风换气,门前放置来苏水脚垫、 4、透析过程中密切观察透出液得颜色与澄清度,定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅,勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管,如有阻塞可用1０ｍl生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔、

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。

腹膜透析护理常规范本

腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [ 护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [ 观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [ 护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出 口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控 制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引 流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细 菌培养。 四、加强基础护理保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定 时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1? 3 天换药 1 次，10 天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30 分钟，每日 2 次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml 生理盐水快 速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。

肾内科--护理_常规(全)

肾专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。

危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。

居家腹膜透析患者管理中的延伸护理研究

居家腹膜透析患者管理中的延伸护理研究 发表时间：2015-01-23T10:18:03.770Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：邓慧孙水红蒋旭晴[导读] 分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。 邓慧孙水红蒋旭晴 （江苏省丹阳市人民医院 212300） 【摘要】目的分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。方法回顾性分析我院肾脏科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，对这些患者进行出院后的延伸护理，对前后两阶段的护理工作进行比较。结果 47例患者经过为期1年的出院后延伸护理均取得较好的效果，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05）。结论临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存/生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。 【关键词】居家腹膜透析延伸护理门诊随访满意率 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0277-02 本研究回顾性分析我院血液科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究中47例均为我院血液科2011年03月至2013年10 月收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者，年龄在47至69岁之间，平均年龄为52.4±3.6岁，其中男性26例，女性21例。原发病情况如下：糖尿病患者27例，高血压患者23例，慢性肾小球肾炎患者19例，梗阻性肾病患者10例。 1.2 延伸护理方法 医院护理科通过建立专门的延伸护理团队，为每位患者制定具有针对的腹膜透析患者的健康教育以及出院后的居家腹膜透析管理及护理计划，通过采取门诊随访、网络平台、电话随访、家庭随访等一系列的形式开展针对居家腹膜透析患者出院后延伸护理。 1.3 观察指标 分阶段对47例患者护理过程中的并发症发生率以及护理满意率进行登记和统计，其中2011年03月至2012年02月为第一阶段，2012年03月至2013年10月为第二阶段。 1.4 统计学方法 通过SPSS 19.0软件进行处理，计量资料均采用(±s)方式，组间资料比较采用t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 通过采取门家庭随访、诊随访、网络平台、电话随访等一系列的方式开展形式开展针对居家腹膜透析患者出院后延伸护理，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05），具体数据见表1。 表1：两个阶段患者的并发症发生率与护理满意率比较[例(%)] 组别患者数并发症患者数并发症发生率护理满意率 第一阶段 47 7 14.89（7/47） 82.98（39/47） 第二阶段 47 2 4.25（2/47） 95.74（45/47） X2 6.74 8.16 P值 0.04 0.02 3 讨论 本研究中的延伸护理的主要措施包括家庭随访、门诊随访、网络平台、电话随访等，其具体实施办法如下。 （1）家庭随访，采用点对点的方式护理团队的每位护理人员都指定专门的患者，其家庭随访的主要内容包括以下几个方面：家庭环境(面积、采光、空调、清洁)、个人卫生(指甲、头发、腰带、衣服)、腹透液的储藏、洗手、换液操作等情况。随访过程中护理人员需要如实登记发现的问题，汇总后进行反馈，对于普遍存在的问题需要特别重视，并对患者及其家属进行必要的健康教育，内容主要针对患者相应的疾病以及治疗方法和注意事项。 （2）门诊随访，要求患者出院后定期进行复诊，一般情况下2-3个月复诊1次，复诊是对患者疾病情况进行详细询问和登记，采用相应的样品进行检测，对患者的治疗情况进行评价并对治疗方法进行相应的调整。 （3）网络平台，建立相应的网络沟通平台，例如QQ群、微信群等，有助与护患之间的沟通和交流，同时也能加强疾病患者之间的呼吸交流，对于出现的紧急情况可以采用图片和录像的形式进行快速答复。 （4）电话随访，指定的专门护理人员需要定期与疾病患者及其家属进行电话沟通，对患者的临床症状、生命体征、透析情况、尿液情况以及并发症情况进行询问，并做详细登记[5]。 本研究结果表明，临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存和生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。 参考文献 [1]王艳,王永春,陈孟华. 居家腹膜透析患者实施护理干预措施的效果评价[J]. 宁夏医科大学学报,2012,22(05):524-525. [2]王惠琴,张凤英,金静芬,林丹妮. 持续性腹膜透析患者的延续护理[J]. 中国护理管理,2012,18(09):15-17.

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理常规 ［定义］利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 ［护理问题］ 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 ［观察要点］ 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 ［护理措施］ 一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解 适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液 加入药物，并加热至37.0 C,掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次 性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h,然后将透析液 引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1?3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管 至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30 分钟，每日2 次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖；而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹透方式包括：自动化腹膜透析（APD)、持续不卧床腹膜透析（CAPD）等。 一、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口及伤口的情况。 3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。（二）操作要点。 1、备齐用物，准备操作环境。 2、检查透析液，检查透析管路有无破损。 3、悬挂透析液，确认透析管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4、打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。

5、入液管路排气，排气时慢数5下。 6、打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。 7、打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。 8、固定短管，将透析短管放入腰包中。 9、整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。（三）指导要点。 1、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消毒腹透管。 2、告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3、指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。 （四）注意事项。 1、禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2、临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。 二、自动化腹膜透析（APD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3、观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，

腹膜透析护理查房_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 腹膜透析护理查房 ： 腹膜透析定义、分类腹膜透析是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。 腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔，每次交换时，患者需吸出旧的液体并注入新液体，需约 45 min。 目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。 腹膜透析适应证、禁忌症适应证： ①各种原因引起的急性肾功能衰竭；②各种原因引起的慢性肾功能衰竭；③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭；④严重的电解质和酸碱紊乱，尤其是高钾血症、高钙危象以及乳酸中毒； ⑤伴有糖尿病或容易出血者。 ⑥反复血管造瘘失败者。 ⑦年龄大于 65 岁的老年人。 禁忌症： ①近期内做过腹部外科手术者，特别是接受造瘘手术的病人，因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。 ②有较多腹部疤痕或腹壁感染者。 1/ 8

③不合作者和精神病病人。 ④患者为急性或严重的肺部疾病患者，腹透后有引起呼吸衰竭的可能。 ⑤腹壁疝或腹股沟疝应先修补，待痊愈后方可进行腹透。 ⑥对于真菌及结核性腹膜炎病人，不宜采用腹膜透析。 1 术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。 术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 腹膜透析示意图 2 术后护理加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白饮食，适量增加运动，以促进食欲。 对不喜好动物蛋白及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。 腹膜透析的注意事项 1.无菌操作腹膜透析插管和交换腹透液的操作过程中应严格无菌操作，尽量防止腹膜炎的发生。 2.检查待用透析液塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被损坏，引起细菌或霉菌等污染，使用前应仔细检查腹透液是否澄清。 3.检查排出的透析液如果发现排出的腹透液混浊，应做透析液常规、生化、细菌培养和药物敏感试验。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 按内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1.透析前测量患者体温、体重,询问患者是否有腹痛、腹胀等不适。 2.评估腹透管是否通畅,置管周围有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物。初次透析评估无菌腹透引流管包装是否有裂缝、漏水、漏气,灭菌物品是否在有效期内。 3.评估透析环境是否清洁,室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。 4.工作人员的准备是否到位:操作人员洗手、戴手套及口鼻罩。 【护理措施】 1.透析前,向患者及家属说明透析的目的、过程及注意事项,取得患者的配合。 2.对需行腹透置管的患者,置管后按腹透置管护理常规 (1)术后取半坐卧位或坐位,防止咳嗽、恶心、呕吐,以防漂管。 (2)注意观察切口处有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物,每1~3天换药1次,7~10天拆线。 (3)观察腹透管引流是否通畅,有无蛋白质凝块或血性透出液、血块阻塞。如有阻塞,可用100m生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸,以免将大网膜吸入腹透管微孔。 (4)评估腹透液超滤情况,并详细记录正超或负超量,及时调整腹透液浓度。

(5)做好腹透管的护理,防止牵拉或扭曲。 3.正确实施腹膜透析步骤和程序,严格执行无菌技术操作。 (1)检查每袋腹透液的透明度、有效日期、包装是否完好碘伏帽1次一用。 (2)观察腹透液引流是否通畅,注意引流液的颜色、性状是否有改变。 (3)腹透液注入腹腔后,严密观察患者是否有腹痛、腹胀呼吸困难及生命体征的改变。 (4)淮确记录每袋出量和入量,计算24小时超滤量;根据医嘱给予不同浓度的腹膜透析液;记录24小时尿量。 (5)观察患者是否有并发症,如腹膜炎、隧道口感染、导管堵塞、营养不良等。 (6)透析管口处每周换药1~2次,连接短管每3个月更换1次。 4.预防腹膜炎的护理措施 (1)保持透析环境清洁。室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。 (2)腹透液温度以37~39℃为宜。加温腹透液采用干燥恒温箱加热,干燥恒温箱每周消毒擦洗1次。 (3)严格无菌操作。仔细检查透析液内有无杂质、沉淀,透析液袋有无破损。 (4)腹透管出口每周更换敷料1~2次。如疑有感染,应加强换药。 5.预防腹腔出血的护理措施 (1)指导患者保护伤口及腹透管,防止下腹部剧烈活动或挤压、撞伤等

腹膜透析置管的护理

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 腹膜透析置管的护理 一、术前护理 1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合， 使他们对治疗有正确认识。 2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史 3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血 4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线）， 洗澡，更衣 5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱 6、术前需禁食8小时。 7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。 8、心理护理 二、术后早期护理 1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。 2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。 在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。 3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管 相关感染的发生率。 4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早 期下床活动。保持患者大便通畅。 5、根据医嘱执行腹膜透析。 三、导管及出口处的护理 1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。 2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤， 最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。 3、保持导管出口处干燥。

4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出 口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒 5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。 应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。 6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。 8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如 果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。 9、碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22?24 °C, 湿度50?60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20?30。，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观 察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记 录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时， 应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊

乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2?3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4?6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般v 3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约500ml )加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要 时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： (1)血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 (2 )水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 (3 )高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤，协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用 软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。

肾内科--护理常规(全)

肾内科--护理常规(全)

肾内专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。

危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 Revised as of 23 November 2020

腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为~（），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为~（），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正

常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<，输入腹腔前加温至,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。 （3）全身使用抗生素。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 腹膜透析(Peritoneal dialysis，PD)，简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖;而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹透方式包括:自动化腹膜透析(APD)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)等。 一、持续不卧床腹膜透析换液(CAPD) (一)评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口及伤口的情况。 3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。 (二)操作要点。 1、备齐用物，准备操作环境。 2、检查透析液，检查透析管路有无破损。 3、悬挂透析液，确认透析管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4、打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。 5、入液管路排气，排气时慢数5下。 6、打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。 7、打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。

8、固定短管，将透析短管放入腰包中。 9、整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。 (三)指导要 点。 1、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消 毒腹透管。 2、告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3、指导并教 会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的 知识和技巧。 (四)注意事项。 1、禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2、临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。二、自动化腹膜透析(APD) (一)评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消 化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3、观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅， 患者有无不适;观察引流液有无絮状物及浑浊。 (二)操作要点。 1、准备操作环境，备齐用物。 2、开机自检。 3、遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式、总治疗量、末袋量、总治疗时间、 循环数等。 4、安装管路，连接透析液。